FUNDAMENTAREA TEORETIC A MASAJULUI

TRANSVERSAL PROFUND: SCOP; GENERALITI;

ADRESABILITATE, EFECTE; INDICAII I
CONTRAINDICAII

Fundamentarea teoretic a masajului transversal profund

Scop
Cunoaterea bazelor teoretice care fundamenteaz tiinific utilitatea
folosiriiacestei tehnici i efectele posibil a fi obinute prin aplicarea sa n diverse
patologii musculo-tendinoase i/sau capsulo-ligamentare.

Obiective operaionale
neleagerea fundamentela tiinifica pe baza crora se aplic masajul
transversal profund (tehnica Cyriax)
neleagerea mecanismelor prin care se obin efectele asupra structurilor
anatomice interesate, n urma aplicrii masajului transversal profund
Cunoasterea i respectarea particularitilor metodologice de aplicare a
masajului transversal profund (tehnica Cyriax)

1.2. Generaliti, adresabilitate, efecte, indicaii i contraindicaii

Generaliti
Masajul transversal profund este o metod codificat de ctre J. Cyriax, care se
caracterizeaz prin forma foarte bine localizat a procedeului folosit i are ca scop
mobilizarea pielii, esuturilor subcutanate i a straturilor musculare superficiale, pe
elementele anatomice profunde (de obicei mobile). Aceast particularitate a fcut s fie
numit i mobilizare transversal profund sau friciune transversal profund.
Adresabilitate
Metoda se adreseaz cu predilecie durerilor posttraumatice la nivelul aparatelor
musculo-tendinos i capsulo-ligamentar. Paralel cu efectul su antalgic, se poate
observa o rearmonizare funcional, prin deparazitarea aferenelor proprioceptive
perturbate iniial prin mesajele nociceptive.
Efecte
Cyriax explic efectul calmant al masajului transversal profund asupra structurilor
tendinoase tratate, prin obinerea unui proces hiperemiant: mbuntirea circulaiei locale
crete eliminarea PS (pain substance = substana durerii), care este rspunztoare de
permanentizarea durerii locale. L. Sebbag amintete aceleai mecanisme de producere i
nlturare a substanelor algogene (Cyriax, J.H., 1971), la nivelul zonelor dermatomerice,
ceea ce face metoda sa de masaj foarte diferit de cea a lui Cyriax.
7

Masajul transversal profund contribuie la ruperea aderenelor, care nu se mai refac

dac tratamentul este completat cu executarea de ctre subiect a unui program de
exerciii active.
Atunci cnd se refer la efectele metodei sale, Cyriax (1971) subliniaz dou
aspecte principale, astfel:
a) n timpul edinei, durerea provocat de friciune scade, n general;
b) Dup edina de masaj, punerea n tensiune a tendonului, muchiului sau
ligamentului devine mai puin dureroas, uneori chiar indolor.
Mecanismele pe care se bazeaz obinerea acestor efecte sunt urmtoarele:
I. Hiperemia: Friciunea care se aplic produce creterea temperaturii locale
(aprnd o hiperemie localizat exact la locul leziunii), fapt care are un efect analgezic.
AI. Mobilizarea: Aceasta se poate realiza la dou nivele:
mobilizarea n ntregime a unui ligament sau a unui tendon pe planurile vecine (de
exemplu mobilizarea ligamentului lateral intern al genunchiului pe planurile
capsulare), sau mobilizarea tecii pe tendonul ntins n prealabil; n acest ultim caz,
masajul transversal trebuie s uureze alunecarea tendonului n teaca sa,
ndeprtnd rugozitile;
mobilizarea fibrelor ligamentare sau musculare, unele pe celelalte (fibrele
musculare contractndu-se, i mresc diametrul i se mobilizeaz unele pe
celelalte).
n procesul de reparare a unui traumatism muscular, se formeaz aderene ntre
fibrele rupte i apare riscul de a se constitui un esut cicatriceal de proast calitate,
proces care poate fi prevenit sau nlturat prin aplicarea masajului transversal profund.
Indicaii
Pentru a se nelege bine esena acestei metode este necesar cunoaterea
aplicaiilor sale. Astfel, masajul transversal profund, trateaz:
-elemente ale capsulei articulare
-ligamente
-fibre musculare
-tendoane
-ansamblul alcatuit din teaca sinoviala si tendonul sau
Dup cum se vede din prezentarea aplicaiilor, este vorba despre tratarea, prin
mobilizare, a elementelor care, fiziologic mobile, pot suferi - la un moment dat perturbri ale mobilitii, datorit unor cauze diverse, ca: inflamaii traumatice, instalarea
aderenelor, tensionri anormale etc.
Ca atare, principalele indicaii ale metodei Cyriax sunt:
Patologie capsulo-ligamentar:
o entorse benigne recente; o
sechele ale entorselor;
o sechele ale capsulitei n afara stadiului acut;
Patologie tendinoas:
o tendinite de surmenaj sau posttraumatice;
o tendinoze;
o teno-sinovite.
Patologie muscular:
o sechele ale rupturilor musculare.
Vom prezenta, n continuare, o list exhaustiv, care nu poate avea pretenia c
acoper toate leziunile care pot fi tratate prin aceast metod:

Trunchi i coloana vertebral:

a) Ligamente:
ligament interspinos;
ligament suprasinos;
ligament ilio-lombar;
ligament sacro-iliac posterior;
ligament sacro-sciatic (mic i mare), la inseria lor pe sacrum;
capsulele articulaiilor interapofizare;
b) Muchi:
muchi intercostali;
marele pectoral;
marginea
marele dorsal;
axilar
angularul omoplatului, la inseria sa pe scapul;
Membrul superior:
b) Umr:
articulaia sterno-clavicular;
articulaia acromio-clavicular, faa anterioar,
superioar i posterioar;
tendonul muchiului supraspinos;
tendonul muchiului subspinos;
tendonul muchiului subscapular;
c) Bra:
teaca sinovial a bicepsului n anul bicipital;
corpul muscular al bicepsului la nivelul braului;
d) Cot:
tendonul bicepsului, la nivelul cotului (cu dou posibiliti: interlinie i
inserie pe capul radiusului);
tendonul muchilor epitrohleeni, la nivelul tendonului, ntre inserie i
capul radiusului (nu la inseria lor epicondilian);
e) Antebra:
teaca flexorilor degetelor, numai deasupra pumnului;
teaca tendoanelor lung abductor i scurt extensor al policelui,
deasupra i la nivelul anului osteo-fibros al radiusului;
f) Pumn i carp:
ligamentele intercarpiene, mai ales n jurul osului mare, dup
subluxaia carpului;
cubital posteriortendoane,
deasupra
cubital anterior
inseriilor lor;
ligamentul lateral intern al pumnului;
capsula anterioar i extern a articulaiei trapezo - metacarpiene
(rizartroza policelui);
ligamentele laterale ale articulaiilor interfalangiene;
f) Mn:
muchii interosoi;
Membrul inferior:
a) old:
muchiul drept anterior, fascia lata;
muchii adductori;
b) Coaps:
muchii ischiogambieri;
cvadricepsul (n special vastul intern);

c) Genunchi:
aparatul extensor:
- tendonul cvadricipital;
- prile laterale ale rotulei;
- inseria tendonului rotulian pe rotul;
ligamentul lateral intern;
ligamentul numit "coronar extern" (capsula extern);
ligamentul numit "coronar intern" (capsula intern);
bicepsul, la inseria sa pe peroneu;
articulaia peroneo-tibial superioar;
d) Gamb:
muchiul triceps (mai ales gemenul intern);
e) Picior:
tecile sinoviale i tendoanele lor:
- gambier anterior, deasupra prii cambrate a piciorului;
- gambier posterior;
- extensor comun al degetelor, pe partea cambrat a piciorului;
tendonul achilian;
ligamentele anterioare ale peroneo-tibialului inferior;
ligamentul lateral extern:
- fasciculul anterior, la inseria pe peroneu i la inseria pe astragal
(mai rar);
- fasciculul mijlociu, la inseria pe peroneu
ligamentele calcaneo-cuboidiene, faa dorsal i extern;
ligamentele tarso-metatarsiene (articulaia Lisfrank, I, IV, V).
Contraindicaii
n afara indicaiilor menionate mai sus, masajul transversal profund este
contraindicat, inutil sau duntor. Din acest punct de vedere este necesar i cunoaterea
ctorva erori de diagnostic, care pot avea ca urmare o greit recomandare a masajului
transversal profund. Este vorba fie de cazuri care nu rspund la tratament datorit localizrii
lor, masajul fiind inutil, fie de leziuni prea grave sau prea inflamate, masajul fiind duntor, fie
de o etiologie, alta dect cea presupus (sinovit inflamatorie n legtur cu o colagenoz,
infecie, tumoare osoas sau articular n faza de debut, nainte de apariia semnelor
biologice), n aceste cazuri masajul fiind contraindicat. Pentru a atrage atenia practicienilor,
exemplificm cteva asemenea cazuri (Mrza, D., 1998):
Umr:
o dureri proiectate de origine cervical, care dau, n acelai timp, semne cervicale
i scapulo-humerale neltoare;
o leziuni ale bursei seroase subdeltoidiene, cu semne musculare neltoare
care indic supra- sau subspinosul;
o tenosinovite ale bicepsului, cu semne neltoare indicnd o tendinit a
supra- sau subspinosului;
o varietate deosebit de capsulit retractil, n faza de debut, care poate
nela indicnd o leziune a supraspinosului, a subscapularului, a bicepsului
sau a articulaiei acromio-claviculare (umrul blocat, nainte s apar
semnele caracteristice de limitare a micrilor pasive).
Cot, genunchi, picior:
o un sindrom de perturbare intern, datorat unui corp strin, poate lua aparena
unei leziuni tendinoase sau ligamentare;

o smulgerea unui fragment osos de ctre un ligament sau un tendon, poate da semne
pseudo-musculare (fracturi parcelare ale rotulei, fractura unei tuberoziti a
humerusului, smulgerea maleolar a bazei celui de-al V-lea
metatarsian etc.);
o osteit, o neoplazie osoas sau orice alt afeciune osoas, localizat n faa
unei inserii ligamentare sau musculare, pot da un tablou neltor.
Cyriax (1971) semnaleaz o alt contraindicaie important, care se refer la nervii
periferici i tecile lor. Atunci cnd exist o vecintate apropiat ntre un tendon sau ligament
i un trunchi nervos (ca la biceps, sau la cot, de exemplu), terapeutul trebuie s se asigure,
pe tot parcursul tratamentului, c nu acioneaz direct pe acest trunchi nervos (cernd
pacientului s spun dac simte parestezii n teritoriul respectiv).

BIBLIOGRAFIE:
Masajul transversal profund (Prof. univ. dr. Mrza-Dnil Doina
Lector univ. drd. Dobreci Lucian)