24/01/2017

Psicossomtica,neuroseatualehisteriaWikipsicopato

Psicossomtica,neuroseatualehisteria
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Psicossomtica,neuroseatualehisteria
Introduo
Pretendo,nesteespao,trazerumpoucosobreasconcepespsicossomticas,suadefinionomeiocientfico,
asmaneirasdetratardestaouasteoriasqueamedicinaprope,assimcomoapsicanlise.Comoestaquesto
estassociadaapatologia,sercolocadatambmcomoeravistoadoenadesdequesetemrelatos,assim
comoarelaodelacomocorpoeamente.Serapresentadaideiasqueremetemaumaassociaosobreas
neurosesatuaiseapsicossomtica,comoaprimeirainfluencioueinfluenciaomododeverasegunda.No
entanto,oobjetivoprimordialumadiscussosobreconcepesenraizadasefechadas,comteoriasquetem
muitoaoferecer,poremmuitoaseremquestionadaseparaistoserdiscutidooquePierreMartyaborda,
pensandoarelaodapsicossomticacomaneuroseatualeapsiconeurose.
Definio
Otermopsicossomticadefinidocomotododistrbiosomticoquecomportaemseudeterminismoumfator
psicolgicointerveniente,nodemodocontingente,comopodeocorrercomqualquerpatologia,masporuma
contribuioessencialaorigemdaafeco(Jeamment,1989).Estetermofoiintroduzidopelopsiquiatra
alemoHeinrothem1908paratentarexplicarainsnia.Esteautoracreditavanainflunciadaspaixessexuais
sobrealgumasdoenas,comoocncer,atuberculoseeaepilepsia.UmaoutracontribuiodeHeinrothfoi
cunharotermosomatopsquico.Deacordocomele,estefenmenoseverificavaquandoofatorcorporal
transformavaoestadopsquico.
Colocaseadoenapsicossomticacomosendoaquelaemqueoindivduoqueixasedeumadorouincmodo
fsico,pormquenotemouquenoencontradaumacausaorgnicaparatalenfermidade.Destamaneira,
citosomenteparacontextualizar,quenoDSMIVTRostranstornosqueestosituadosnafronteiramente
corposoclassificadoscomoTranstornosSomatoformes.Estestranstornosestodivididosem:Transtornode
Somatizao,TranstornoSomatoformeIndiferenciado,TranstornoConversivo,TranstornoDoloroso,
Hipocondria,TranstornoDismficoCorporaleTranstornodeSomatizaoSemOutraEspecificao.
Aconcepodepsicossomticanodecorrerdahistria
Paraumamelhorcompreensodotermoeassuntodestetrabalho,serrevistobrevementeasconcepesde
doenaesade,assimcomomenteecorpoadotadasaolongodahistriadahumanidade.Comohdiversos
autoresquediscutiramoassuntoemarcaramdiferentesperodos,serocolocadososmaiscitadosnareaou
querevolucionaramamaneiradepensaroconceitodoena.
Paraosgregos,ocosmoseanaturezaeramperfeitoseordenadosporleisdivinas.Seoshomensvivessemem
harmoniaeequilbriocomesta,sentiriamsesaudveis.Doenassignificavam,ento,umadesarmoniacoma
naturezaecomosDeuses.
Scrateselaborouumacompreensodohomemcomosendoconstitudotantodeumsubstratomaterialo
corpoesuasfunesquantodeumaessnciaimaterial,vinculadaaossentimentoseatividadedo
pensamento:aalma.Hipcrates(460a.C.)introduziuaideiadaunidadefuncionaldocorpo,naqualapsych
oualmaexerciaumafunoreguladora.Deuamedicinaumespritocientfico,postulandoaexistnciade
quatrofluidosouhumoresqueregulariamasadedocorpo:fleuma,bileamarela,bilenegraesangue.
NomesmoperodoemCnido,nasia,desenvolviaseumaprticamdicadistinta,seguidaporGaleano.O
tratamentodapatologiaerafocalizadanossintomas,e,apartirdosrgosatingidos,procuravaseestabelecero
diagnstico.Adoenatinhasuaorigememumalesoorgnicaeaintervenomdicaconsistiaemlocalizaro
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malnocorpoe,sepossvel,destrulo.
Galeno(129199),voltouseparaateoriadoshumoresdeHipcrateseressaltouaimportnciadosquatro
temperamentosnoestadodesade.Viaacausadadoenacomoendgena,isto,estariadentrodoprprio
sujeito,emsuaconstituiofsicaouemhbitosdevidaquelevassemaodesequilbrio.JParacelsus(1493
1541),afirmouqueasdoenaseramprovocadasporagentesexternosaoorganismo.Sugeriuacurapelos
semelhantes,baseadanoprincpiodeque,seosprocessosqueocorremnocorpohumanosoqumicos,os
melhoresremdiosparaexpulsaradoenaseriamtambmqumicos,epassouentoaadministraraosdoentes
pequenasdosesdemineraisemetais.
NaIdadeMdia,oadoecimentoeravistocomoumamanifestaodeforassobrenaturais,sendoqueacura,
casohouvesse,ocorreriapormeioderituaisreligiosos.Assim,adoenaeraatribudaaopecado,sendoocorpo
olocaldosdefeitoseimoralidades,eaalma,odosvaloressupremos,comoespiritualidadeeracionalidade,
seguindoentoosditamesdaIgreja.
Noperododamodernidade,percebeseuminteressepelascincianaturais.Nestecontexto,destacase
Descartesquepostulouumaseparaototalentrementeecorpo,valorizandoosubstratomaterialem
comparaocomosubjetivo.Essaposturadualistateveumagrandeinfluncianamedicina,sendoreforadano
sculoXIXcomavisodeumaetiologiaespecficadaafeco,colaborandodestamaneiraparaumatendencia
reducionista.
Finalizandoessepercorridohistrico,desembocaseemPierreJanet(fimdosculoXIX),quelevantoua
hiptesepsicodinmicaparaumprocessopsicossomtico.Acreditavaqueadissociaoeraoresultadodeuma
deficincianaenergiapsicolgicalamisrepsychologique.
Ateoriapsicanalticasobreapsicossomtica
Revendoosperodosapresentados,oobjetivoerachegarnestemomentocomumaideiamaisclaradecomoa
noodesadedoenaementecorpofoisendoconstrudae,consequentemente,analisada.Muitodoque
destasconcepespressupeinfluenciaramamedicinadetodoumperodohistricoeesseacumulode
informaesdesembocounaformaodateoriapsicanalticaeasdiversasideologiasquedelasurgiram.
ApartirdoinciodosculoXX,comodesenvolvimentodateoriapsicanaltica,Freud,atravsdoconceitode
determinismopsquico,resgataaimportnciadosaspectosinternosdohomem.Observasequedesdeseuincio
apsicanlisepartiudocorpo,comosestudosdeFreudsobreahisteriaesuaatenosconverses.Os
conceitosderivadosdateoriapsicanaltica,comoarelaodosintomaorgnicocomadinmicapsquicaeo
infantil,adistinoentreaspsiconeuroseseasneurosesatuais,adimensoeconmicadofuncionamento
psicossomtico,entreoutros,foramreferenciaisparaodesenvolvimentodasteoriaspsicossomticasatuais.
GroddeckpublicaDeterminaopsquicaetratamentopsicanalticodasafecesorgnicas,sendoesteo
marcodamedicinapsicossomtica.Suasideiaspartemdahisteria,colocandoqueomecanismopsicolgicoda
conversohistricapoderiaestarassociadoaoutrasdoenassomticas,sendoentopassveldegeneralizar.
Acreditavaqueatodapatologiateriaumsentido,umsignificadoenosedariaaoacaso.Aafecoseriauma
soluoproblemtica,masaindaumasoluo,paraosconflitosquetodoindivduoacabatendo.
Freud,emseustrabalhos,nosedetevediretamentenesteassunto.Noentanto,suascontribuiesparaocampo
soutilizadasnapsicossomtica.Noseutrabalho,deteveseprincipalmentenaspsiconeurosesenasneuroses
atuais,sendoqueestaltimafoisendoabandonada,atporquefoisedandoumanfasecadavezmaiorao
recalcamentoeasexualidadeinfantil.Associaseasneurosesatuaisapsicossomticapelosintomasomtico
(emoposiosintomatologiapsquicadaspsiconeuroses)earelaotemporalentreosintomaeacausa
precipitante.OqueFreudpercebeufoiofatodequeosintomapsicossomticonoseconstituacomoum
retornodorecalcadodasexualidadeinfantilrecalcadanosmoldesdapsiconeurose.Aencontramosum
pontodepartidanateoriafreudianaparatodoocampodeestudosdapsicossomticaqueveioaseconsolidar
posteriormentenaFrana,apartirdosanos70,dentrodaEscolaPsicossomticadeParis,quetevenafigurade
P.Martyseugrandecontribuinte,aoladoM.deMUzaneM.Fain,entreoutros.
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Apsessalongaintroduo,oquepretendodiscutirestrelacionado,principalmentecomMartyesuateoria.
Paraissoentrareiemdefiniesparamelhorcompreensoeanalisarosestudosdesteautor.Comoelefoi
influenciadoeseguiuumalinhapsicanalticavoltadaparaateoriafreudiana,ireiexporoqueserianeurose
atualeoutrosmotivosdeestarassociadaouanteverapsicossomticaeumpoucosobreapsiconeurosepara
quesepossafazerumadistinocomopropsitodeummelhorentendimento.
PsiconeuroseeNeuroseAtual
AexpressoneuroseatualaparecepelaprimeiraveznotrabalhodeFreudemAsexualidadenaetiologiadas
neuroses,de1898.Nesteartigo,afirmaqueacausadetodaneurosebaseiasenavidasexualdopaciente,
afirmaoestaqueviriaaconstituirabasedapsicanlise.Noobstante,elealertouparaofatodequeopapel
desempenhadopelasexualidadepodeserdiferentedeacordocomasituao.Asneuroses,assim,estariam
classificadasemdoisgrupos,deacordocomosintomadopaciente.Haveriaogrupodaneurasteniaouneurose
atualeodapsiconeurose(histeriaeobsesses),existindoaindaaocorrncia,muitofrequente,decasosemque
ossintomasdeambososgruposaparecemcombinados.
Nocasodaneurastenia,poderiasealcanaracausadosintomacomumaentrevistainicialcomopaciente.O
sintomadadoenaestariaassociadocomavidasexualdoindivduo.Ento,naneurasteniaouneuroseatual,a
etiologiadadoenaestariarelacionadaavidasexualatualdosujeito.aqueseobservaadiferenaparaoque
foipostuladoparaaspsiconeuroses.Asbasesquesustentariamestegrupodeneuroseseriaasexualidade
infantileorecalque.
Freudalertouparaofatodequehaveriaduasformasbastantediferentesdeseprocessaraexcitaopsquica:
transformandoadiretamenteemangstiaresultariamsintomaspredominantementesomticosouno
simbolizadosouentoprocedendosemediatizaosimblica,naqualoresultadoseriamsintomas
psquicos.Destamaneira,oquedelimitariaocampodasneurosesatuaisnoseriaapenasarelaode
temporalidade(atualidadenotempo),seriamtambmascaractersticassomticasdoestudodossintomasda
patologia.
Emumbrevelevantamento,podesedizerqueFreudenfatizou,nocasodasneurosesatuais,aspectostais
como:asintomatologiasomticaocarteratualdofatoretiolgicoanosatisfaodalibidocomocausa
precipitantedosintomaeatransformaodiretadacausaemsintoma,semamediatizaosimblicado
recalque.
PierreMarty
Comojmencionado,MartyfoiumdoscriadoresdaEscolaPsicossomticadeParis,quetevecomoinfluncia
epontodepartidanasuaformaoateoriadeneuroseatual.Nasuaperspectivatericadecomoocorriao
processopsicossomtico,utilizouoconceitodementalizaocomosendoumaespciedemedidadas
dimensesdoaparelhopsquico,queconcernemquantidadeequalidadedasrepresentaespsquicasdos
indivduos.
Paraele,umamentalizaoadequadaprotegeocorpodasdescargasdeexcitao,medidaqueestaencontra
abrigonasrepresentaesexistentesnoprconsciente.Umgraupobredementalizao,aocontrrio,deixao
corpobiolgicodesprotegido,entregueaumalinguagemprimitivabasicamentesomtica.Asrepresentaes
psquicas,basesdavidamental,soresponsveispelaexistnciadasfantasiasedossonhos,longasvias
associativasquepermitemoescoamentodasexcitaes,dandolhesumsubstratopropriamentepsquico.Nos
processosdesomatizaopodesefalar,ento,eminsuficinciadasrepresentaes.
Ento,oindivduonoconseguefazerumaassociaoentreoquepoderiaestarcausandoasomatizaoeo
fatorpsquicoenvolvido.Nohumavisualizaoquecontenhasignificadoparaestesujeito.Comoeleno
conseguementalizar,ouseja,existeaimpossibilidadeoufraquezanaelaboraopsquica,istodeixalivreo
acessodaexcitaonorepresentvel(simbolizada)paraoplanocorporal.Existiria,comojhaviacolocado
Freud,umareadeformaodosintomanoabrangidapelasimbolizao,sendoentoummecanismodistinto
dorecalque.
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Constatouaexistnciadeumaestruturapsicossomtica,commodosdemanifestaoedefesasprprias.A
caractersticamaismarcanteevisveldocomportamentodessespacienteseraomodocomoelesfaziamusodas
palavrasduranteaanlise.Enquantoosneurticosutilizavameseguiamaregradaassociaolivrepara
falaremsobresuasexperinciasededicavamamaiorpartedotempodeanliseparafalaremdesi,desuas
fantasias,medos,sentimentosetc.,ospacientessomatizantesapresentavamumdiscursomecnico,controlado,
carentedemetforaseessencialmentevoltadoparaadescriodarealidadeexterna.Eramumaespciede
jornalistasdeseucotidiano.
Ento,paraPierreMarty,adoenapsicossomticaumaestratgiadefensivaempregadapordeterminados
pacientescomoformadeselivrardoexcessolibidinalquenoencontroudescargaatravsdafantasiaedas
manifestaesdecorrentesdela.Taispacientespossuemumaestruturapsquicaespecficacaracterizadapor
umacarnciafantasmticaqueoportunizaumfuncionamentooperatriomanifestoemumdiscursopobreem
simbolizaoevoltadoparaadescriodarealidadeexterna.
Contextualizando...
Acreditoserinegvelascontribuiesdeumsculoatrsparaaspesquisasatuaissobreapsicossomtica.
Muitodoquefoiteorizadoediscutidoapresentaumcaminhoquepodeguiaranovasdescobertaseideias.No
entanto,pormaisqueessacontribuiosejaimportante,noanica.Serqueshaveriaumaetiologiana
afecopsicossomtica?Seseguirmosaopdaletraoquejfoipostuladosemquestionamentos,estaremos
assumindoaresponsabilidadedesimplesmentefecharosolhoseseguircegamente.Nonegartudooquefoi
construdo,puramenteproblematizarestassupostasverdadesuniversais.
Pensandoateoriafreudianaemuitosdoqueseusseguidores,comoMarty,teorizaramsobreoassunto,como
nosendoounotendoalgumsintomahistrico,afinalaneuroseatualcolocaqueosproblemasesto
relacionadosavidaatualdeseuspacientesenoaumaremotainfantilidadedasexualidade.Sea
psicossomticaalgoqueafetafisicamenteorgooucorpo,poremnotemumaexplicaoorgnica,como
podemossaberquenohalgumvestgioderecalcamento?Somenteporquealgunspacientestemumdiscurso
mecnicoesemaparentesimbolizao?Acreditoquenodevemosesquecerquecadapassaporprocessosde
maneiradistintae,assim,serpossvelfazerumageneralizaonosomentesobreoprocessode
psicossomtica,mastambmdeoutraspatologias?
Aolongodesuasobras,Freudfoimodificandoetransformandoavisoquetinhadeseusestudos,mostrandoo
quenotinhavistoantesououtrosprocessospelosquaisoserhumanopassava.Eleprprioescreveusobreas
neurosesmistas,defendendoqueeradifcildefinirsuasetiologias,quemuitasvezesossintomasse
misturavam.Assim,nodeveriasersomenteneuroseatualosspsiconeurose,afinaldiversosprocessos
ocorremsimultaneamenteenoseparadosporbarreirasemmomentosdistintos.
Umaoutraquestoenvolveadiferenciaoentrepsicossomticaehisteria.Seiquepodeparecerconfusopelo
queacabeipontuandoacima,poremmeuobjetivonodefenderumateoriaououtranesteespao.Oque
pretendoapresentaralgunspontosdiscutidosentreprofissionais,estudantes,emartigosedvidasprprias.
Retornando,ento,aessadistino,colocasequeomecanismodaconversonahisteria,narealidade,uma
falsaconverso.Nadaaliconvertidoanoseroafetoqueoriginalmenteprazeroso,ligadoaumasatisfao
sexual,passaaserdesprazeroso.Nohconversodalibidodeumarepresentaointolervelparaocorpo,
massimodeslocamentodaquelaparaoutrarepresentao,representaodeumapartedocorpo.Destemodo,
seadotarmosadicotomiamentecorpo,podemosdizerqueofenmenoemquestoeminentementemental.J
osintomapsicossomticoseriaumfenmenodiferentedeumaconversohistrica,vistoqueoprimeiroincide
sobreoprpriocorpoenosobrearepresentaodocorpo,comonahisteria.
Noentanto,comosaberemosqueofatorpsicossomticonosignificaarepresentaodealgonocorpo?Como
sepodeafirmarquenofoirecalcadoouquenopassoupeloprocessodesimbolizao?Umafalacontrolada
seriaindciodisto?

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Nasio,nolivroOLivrodadoredoAmorcitaumcasodeumagarotaquesentiacertoincmodoinexplicvel
pelamedicinaemumapartedesuaperna(coxa).Observouseque,quandoseupaiestavadoente,eraelaquem
cuidavadele,sendoquemuitasvezesdeitavaacabeadeleemsuaperna(parteafetada)paraassimcuidar
melhor.Nestesmomentos,emqueocabelodopaitocavasuapele,sentiadesejosincestuososaomesmotempo
quesentiavergonha.Talepisdiodemonstraosurgimentodeumapulsoincestuosareprimidapelavergonha,
ouseja,recalcada.Assim,estasituaoconflitantemarcaraumaassociaoentreolocalprecisodocorpo
coxalugardedesejosculpososhoje,lugardedoresfsicasamanh.
Esteautoracabatrazendomaisdeumahiptesesobreaorigempsquicaquepoderiacausarumapsicogenia.
Umadesuashipteses,porexemplo,consideraaconversohistricacomoosaltodopsquicoparaosomtico.
Postulaqueumapulsorecalcadasairiadocampodoinconscienteparaodocorpoesetransformariaemdor
fsica.Umconflitopassado,esquecido,pormquecontinuouativonoinconscientecomopulso,seconverteria
emalgumadorouincmodo.Noentanto,quepartedocorposeratingida?Adorvaiselocalizarnapartedo
corpojatingidaemalgummomento,querepresentaumabaloperturbador,abaloquefoiaecloso
momentneadeumapulsoinconsciente.Azonadocorpomarcadaesimbolizadaporesseconflitoficaria
entoimpressanoinconsciente,comoumafoto.
complicadoecomplexotentarencontraraetiologiadealgumapatologia.Mesmoascomprovadaspela
medicina,queapresentamumcarterorgnicoacabamtendomltiplasorigensecausas,atporqueohomem
noscorpoenemsomentepsique.Afirmarqueistocausouaquiloegeneralizaresteachadopodesignificar
umareduoaalgoespecfico,quandomuitasvezesno.Setentarencontrarumaexplicaolgicapara
certoscomportamentosdoorganismonoumatarefafcil,oquedirprocurarporalgosemelhanteem
processospsicolgicos.Noacreditoemumadefiniofechadaparacertasaes,aindamaisseenvolveuma
dimensoqueinacessvelatodososindivduos.Afirmarcategoricamentepodeconduziraumacadaenorme,
emqueosdanosnosopequenos,nosprofissionalmente,masaprpriamaneiradosujeitoobservaraoseu
redor.
LuanaDullius
Referencias
Capito,C.G.,&Carvalho,E.B.(2006).Psicossomtica:duasabordagensdeummesmoproblema.Revistade
PsicologiadaVetorEditora,7(2),2129.
Castro,M.G.,Andrade,T.M.R.,&Muller,M.C.(2006).Conceitodementeecorpoatravsdahistria.
PsicologiaemEstudo,11(1),3943.
Ferraz,F.C.(1997).Dasneurosesatuaispsicossomtica.Percurso,16(2),2540.
Nasio,J.D.(1997).OLivrodaDoredoAmor(L.Magalhes,Trad).RiodeJaneiro:JorgeZahar(Obra
originalpublicadaem1996).
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