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LANTE :NAM

CIRUGA GENERAL
740)
En la lcera pptica, la com licacin que implica necesidad quirrgica de emergencia es: (2003 - A)
A. U leer a penetrada a pncreas
B. Hemorragia digestiva moderada
C. Obstruccin pilrica por
O. Ulcere pptica refractaria al tratamiento mdico
E. Perforacin pptica libre
Para una colecistectoma laparoscpica, en un paciente con antecedente de tromboembolia venosa, se
741)
recomienda: dosis bajas de heparina y: (2003 - A)
A. Vendaje compresivo
B. Medias compresivas graduadas
C. Posicin de Trendelemburg invertida
O. Antiagregantes plaquetarios
E. Compresin neumtica intermitente
Con relacin a les plipos gstricos Cul es la afirmacin correcta? (2003 -A)
742)
A. Tienen una historia natural anloga a la de los plipos rolono-rectales
B. Los adenomatosos de ms de 2 cm de dimetro deben resecarse en virtud de riesgo de transformacin
maligna
C. El examen endoscpico permite predecir de manera uniforme sus caractersticas histologicas
D. En un determinado paciente, los plipos mltiples por lo general son de varios tipos histolgicos
E. Al igual que sus contrapartes colnicas, los epiteliales gstricos son tumores comunes
La apendicitis aguda se inicia por: (2003 -A)
743)
A. Enfermedad celiaca
B. Fagocitosis bacteriana del ciego
C. Hipertrofia de las amgdalas de Roux,
O. Mala absorcin intestinal
E. Hipotrofia de las placas de Peyer
744)

Un marcador con mayor especificidad para el diagnstico y pronstico del cncer pancretico es: (2003 -

A)
A.
B.
C.
D.
E.

PSA
CA 15-3
Alfa-fetoproteina
Antgeno carcinoembrionario
CA 19-9

En un paciente con traumatismo abdominal cerrado, sin prdida de conciencia, lo ms indicado para
745)
determinar la ruptura de una vscera slida es: (2003 - A)
A. Paracentesis
B. Control de hematocrito
C. Control de hemoglobina
O. Rx simple de abdomen
F. Laparotoma exploradora
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B. Inguinal directa
C. Femoral
D. Obturatriz
E. Inguinal indirecta

747)
Paciente de 25 aos de edad, internada por el Servicio de Emergencia luego de haber presentado desde
hace 1 hora dolor intenso, de inicio brusco, en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen, con nuseas,
vmitos y prdida de conocimiento. Al examen: palidez evidente, afebril, 130 pulsaciones por minuto;
abdomen doloroso en hipogastrio a predominio del cuadrante inferior izquierdo, con rigidez muscular.
La conducta a seguir es: (2003 -A)
A. Dosaje de progesterona
B. Antibioticoterapia
C. Observacin
D. lnterconsulta a ciruga
E. Laparotoma exploratoria

754)
A.
B.
C.
D.
E.

Una hernia inguinal directa es aquella que emerge por el: (2003 - A)
Triangulo de Calot
Anillo inguinal profundo
Anillo inguinal superficial
Anillo crural
Tringulo de Hesselbach

748)
Se denominan hemorroides de grado 111 cuando: (2003 -A)
A. Requieren de reduccin manual
B. Prolapsan y se reducen espontneamente
C. No prolapsan
D. Prolapsan y solo se reduce instrumentalmente
E. Sangran an sin prolapso

755)
A.
B.
C.
D.
E.

Cul es la complicacin ms grave de la apendicitis aguda? (2003 - B)


Obstruccin intestinal
Flemn periapendicular con plastrn
Tromboflebitis portal
Peritonitis generalizada por perforacin libre
Sepsis abdominal

749)
De las siguientes perforaciones del tubo digestivo de varias horas de evolucin por trauma abdominal.
Cul es la de peor pronstico? (2003-A)
A. Colon
B. Duodeno
c. Yeyuno
D. lleon
E. Estmago

Paciente de 20 aos de edad, que presenta traumatismo cerrado de abdomen, en la radiografa simple de
756)
abdomen de pie, se aprecia aire en el espacio hepatofrnico derecho, en: (2003 - B)
A. Perforacin intestinal
B. Traumatismo de bazo
C. Perforacin de vescula biliar
D. Traumatismo heptico
E. Traumatismo de pncreas

750)
A.
B.
C.
D.
E.

757)
A.
B.
C.
D.
E.

El tratamiento quirrgico recomendable para el vlvulo de sigmoides complicado es: (2003 -A)
Sonda rectal dirigida y enemas
Plicatura del sigmoides
Desvolvulacin
Reseccin y colostoma tipo Hartmann
Transversostoma

751)
Mujer de 60 aos con ictericia marcada y prurito, dolor tipo sordo en cuadrante superior derecho de 1
mes de evolucin, as como anorexia y prdida de peso de 10 Kg. eh 6 meses. En los exmenes ecogrficos se
encuentra dilatacin de vas biliares intrahepticas y en la colangiografa retrgrada endoscpica se
encuentra una estenosis focal, su diagnstico ms probable es: (2003 -A)
A. Carcinoma de las vas biliares.
B. Coledocolitiasis.
C. Sndrome post - colecistectomia
D. Colecistitis enfisematosa
E. lleo biliar
Paciente de 45 aos de edad presenta: dolor clica, ictericia, fiebre con escalofros, leucocitoss,
752)
hiperbilirrubnema y fosftasa alcalina elevada Cul de estas patologas es causa principal del cuadro? (2003
-A)
A. Invasin parasitaria
B. Estenosis de la ampolla
C. Pseudoquiste pancretico
D. Colangitis
E. Pancreatitis crnica
La hernia ms comn en mujeres adultas es: (2003 - A)
753)
A. Umbilical
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El efecto esperado de la anestesia general es: (2003 - B)


Conservacin de la conciencia
Prdida de la conciencia irreversible
Prdida de la conciencia y ausencia de dolor
Paro cardiaco
Hipertermia

En un paciente con apendicitis perforada y peritonitis difusa, el tratamiento recomendable es


758)
apendicectomia ms: (2003 - B)
A. Invaginacin del mun
B. Lavado peritoneal, drenaje y antibioticoterapia
C. Antibioticoterapia y observacin
D. Drenaje y antibioticoterapia
E. Lavado peritoneal y drenaje
Ante la presencia de neumoperitoneo en un paciente con perforacin de lcera pptica la conducta a
759)
seguir es: (2003 - B}
A. Laparatomia de urgencia
B. Rx baritada
C. Ingerir gastrografina
D. Observacin mdica
E. Endoscopia alta
Cul de las siguientes caractersticas NO CORRESPONDE a la patologa tumoral del intestino delgado?
760)
(2003 - B)
A. Son ms frecuentes los tumores benignos
B. El 80% de los tumores malignos se diagnostican tardamente
C. Los tumores benignos ms frecuentes son los plipos
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i,i
D.
E.

La neoplasia ms comn es el adenocarcnoma


Los tumores malignos son ms frecuentes en el yeyuno

761)
Cul es la causa ms frecuente de obstruccin de la va area en el paciente poltraumatzado
inconsciente? (2003 B)
A. Cuerpo extrao
B. Obstruccin por el mal manejo de secreciones
C. Cada de lengua
D. Hemorragia post traumtica
E. Edema de glotis
762)
A.
B.
C.
D.
E.

Cul de lo siguiente indica un pobre pronstico en pancreatits aguda? (2003 B)


Glucosuria
Nivel de calcio srico disminuido
Nivel alto de amlasa urinaria
Una proporcin baja F02/Pa02
Amlasema creciente

763)
Cul es el patgeno que ms frecuentemente causa peritonitis bacteriana espontnea (PEE) en un
paciente cirrtico? (2003 B)
A. Klebsiella pneumonae
B. Staphylococcus aureus
C. Escherchia coli
D. Pneumococo
E. Salmonella
764)
El parmetro ms fiel de respuesta a la hidratacin parenteral en el quemado es: (2003 B)
A. Frecuencia cardiaca
B. Presin arterial
C. Pulso
D. Diuresis horaria
E. Frecuencia respiratoria
765)

La indicacin para el uso de la sonda Sengstaken-Elakemore es: (2003 B)

A. Hemorragia digestiva por lcera duodenal


B. Hemorragia digestiva por lcera gstrica.

c.

Gastritis crnica erosiva


D. Vrices esofgicas sangrantes
E. Sndrome de Mallory-Weiss

766)
A.
B.
C.
D.
E.

En el adulto, la causa ms frecuente de obstruccin Intestinal es: (2003 B)


Cncer
Hernia estrangulada
Vlvulo de intestino delgado
lntususcepcn
Bridas y adherencias post operatoria

767)
Cul es el hallazgo radiolgico caracterstico que se encuentra en un paciente con clculo vesicular y
perforacin haca el duodeno? (2003 B)
A. Calcificacin de vescula biliar
B. Aire en el rbol biliar
C. Evidencia de microorganismos formadores de gas en el retro peritoneo
D. Aparicin del asa centinela duodenal
E. Defecto de relleno en el colon rectosgmoideo

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NO es signo ccntributorio, para diagnosticar apendicitis aguda:


768)
A. Psoas
B. Rousing
C. Murphy
D. Me ilurney
E. Blumberg

769)
A.
B.
C.
D.
E.

Cul es la sintomatologa del absceso anorectal? (2003 B)


Prurito, ardor y supuracin
Dolor durante y despus de la defecacin
Evacuacin dolorosa con disminucin del calibre fecal
Incontinencia y dolor anal
Dolor agudo y pulstil en la regin anal

770)
A.
B.
C.
D.
E.

Cul de las afirmaciones define el concepto de politraumatismo? (2003 B)


Traumatismo craneoenceflico y lesin visceral
Lesiones viscerales y perifricas
Dos o ms lesiones perifricas
Lesiones traumticas mltiples
Lesiones traumticas mltiples que ponen en riesgo la vida del paciente

Paciente con diarrea crnica, esteatorrea, dolor abdominal, prdida de peso, mal absorcin de grasa y
771)
vitaminas liposolubles, se sospecha: (2003 B)
A. Amebiasis
B. Giardiasis
c. Balantidiass
D. Oxiurasis
E. Ascaridass
La vascularizacin duna herida en el proceso de cicatrizacin es mxima en la fase: (2003 B)
772)
A. Regenerativa
B. Enzimtica
C. Celular
D. Humoral
E. Proliferatva
El esfago de Barret es un trastorno en el cual un epitelio
773)
_________ de la porcin distal del esfago (2003 B)
A. Mesenquimatoso / escamoso
B. Mesenquimatoso / cilndrico
C. Escamoso/ mesenquimatoso
D. Cilndrico/ escamoso
E. Escamoso/ cilndrico

metaplsico reemplaza al epitelio

Paciente mujer de 15 aos, con dolor en fosa ilaca derecha de 18 horas de evolucin y temperatura de
774)
38.5 OC desde hace 24 horas; ltima menstruacin hace 10 das. Al examen: orofaringe congestiva, abdomen
blando, doloroso en fosa ilaca derecha. Cul es el diagnstico ms probable?: (2004 A)
A. Adenitis mesentrica
B. Divertculo de Meckel
C. Sndrome intermenstrual
D. Enfennedad inflamatoria plvica
E. Diverticulitis
Cul es el primer hallazgo en la obstruccin intestinal media?: (2004 A)
775)
A. Distensin abdominal
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B. Dolor clico
C. Vmitos
D. Ictericia
E. Dificultad para eliminar flatos
776)
A.
B.
C.
D.
E.

En la colecistitis aguda, Cul es el tratamiento quirrgico de eleccin?: (2004 -A)


Colecistostomia
Colecistectoma convencional
Colecistectoma laparoscpca
Colecistectoma diferida
Coledocoduodenoanastomosis

777)
A.
B.
C.
D.
E.

El contenido de una hernia de Littre es: (2004 - A)


Divertculo de Meckel
Vejiga
leon terminal
Colon sigmoides
Apndice cecal

En el estudio diagnstico del sndrome doloroso abdominal, cul de los siguientes actos mdicos estn
778)
contraindicados?: (2004 - A)
A. Exmenes radiolgicos y ecogrficos no invasivos
B. Paracentesis y lavado peritoneal
C. Analgsicos y antibiticos
D. TAC y Ultrasonografia
E. Exmenes videoendoscpicos
779)
A.
B.
C.
D.
E.

La efectividad del tratamiento de la cirrosis heptica post hepatitis C se evala mediante: (2004 -A)
Perfil heptico
Ecografa
Historia clnica
Biopsia heptica
Marcadores serolgicos

780)

A los cuntos meses de edad se recomienda colocar la vacuna contra la hepatitis A? (2004 -A)

A. 9
B. 12

c.

D. 4
E. 2
En una radiografa simple de abdomen, cul de las siguientes imgenes es caracterstica del vlvulo de
781)
sigmoides?: (2004 - A)
A. Presencia de niveles hidroareos
B. Distensin de la zona ileocecal
C. Gran distensin del asa sigmoidea
D. Opacidad difusa del abdomen
E. Velamiento del psoas
782)
A.
B.
C.
D.
E.

La causa ms frecuente de pancreatitis aguda es: (2004 -A)


Obstruccin duodenal
Consumo de drogas
Enfermedad biliar
Infeccin entrica
Veneno de escorpin

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783)
A.
B.
C.
D.
E.

Un marcador precoz de la disminucin de la funcin heptica es: (2004 - A)


Trombocitopenia
Prolongacin del tiempo p cial de tromboplastina
Hipoproteineinia
Anemia macrocitica
Prolongacin del tiempo de protrombina

784)
A.
B.
C.
D.
E.

De las entidades citadas, Cul es la causa ms comn de quilotrax? (2004 - B)


Carcinoma
Linfoma
Yatrogenia quirrgica
Traumatismo torcico
Congnita

785)
A.
B.
C.
D.
E.

La principal complicacin de la pancreatitis aguda es: (2004 - B)


Diabetes mellitus
Pseudoquiste pancretico
Desnutricin
Ictericia
Esteatorrea

786)
A.
B.
C.
D.
E.

El tumor maligno de estmago ms frecuente es: (2004 - B)


Adenocarcinoma
Carcinoma adenoescainoso
Carcinoma epidermoide
Linfomna
Leiomioma

787)

El tercer grado de hemorroides internas, se caracteriza por: (2004 - B)


Prolapso con reduccin espontnea
B. Hemorroides sin prolapso
C. Prolapso que requiere reduccin digital
D. Prolapso que no se puede reducir
E. Prolapso y estrangulamiento

A.

El tratamiento de eleccin de las hemorroides externas trombosadas es: (2004 - B)


788)
A. Dieta rica en fibra
B. Ablacin quirrgica
C. Baos de asiento
D. Ligadura con banda de caucho
E. Reduccin manual
El diuretico de eleccin para el tratamiento de ascitis en pacientes cirrticos es: (2004 - B)
789)
A. Hidroclorotiazida
B. Espironolactona
C. Furosemida
D. Acetazolainida
E. cido etacrinico
790)

El principal objetivo de los procedimientos quirrgicos en el manejo de la lcera peptica es: (2004 - B)
Reducir el tamao gstrico
B. Reducir la produccin cida del estmago
C. Facilitar el drenaje gstrico
D. Reducir posibilidad de infeccin de Helicobacter pylori

A.

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iJ

c.

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Tratar el dolor

B.

La Enfermedad Diarreica Aguda caracterizada por transporte activo de solutos a la luz intestinal, es la
791)
diarrea: (2004 - B)
A. Por invasin de la mucosa
B. Osmtica
C. Secretora
D. Por aumento de la motilidad
E. Por mala absorcin
792)
El reflujo gastroesofgico crnico puede producir: (2004 - B)
A. Candidiasis esofgica
B. Hernia hiatal
c. Infeccin por Helicobacter pvlori de la mucosa gstrica
D. Divertculos esofgicos
E. Esfago deBarrett
El cncer gstrico se localiza frecuentemente en el: (2004 - B)
793)
A. Ploro
B. Cuerpo
C. Cardias
D. Antro
E. Fondo
Cul es la arteria que permite diferenciar una hernia inguinal directa de la indirecta?: (2004 - B)
794)
A. Femoral
B. Epigstrica inferior
C. Folicular
D. Deferente
E. Del epiddimo
795)
A.
B.
C.
D.
E.

En la hemobilia grave, el mtodo de diagnstico temprano ms til es: (2004 - B)


Arteriografa
Gammagrafia
Ultrasonografia
Colangiopancreatografia retrograda
Colangiografa transparietoheptica

796)

Es caracterstica principal de la fistula intestinal baja. (2004 - B)

A. Ms del 80% de ellas cierran espontneamente


B. Cuanto mayor es el gasto fistuloso el pronstico es mejor
C. Causada por TBC intestinal
D. Alteracin congnita
E. Debe cerrarse quirrgicamente
La profilaxis antibitica en ciruga est indicada en pacientes con: (2004 - B)
797)
A. Colecistitis aguda.
B. Apendicitis
C. Ciruga de colon
D. Vlvulo y necrosis sigmoidea
E. Herira umbilical estrangulada
Cul de las condiciones precancerosas est ms relacionada al cncer gstrico y requiere vigilancia
798)
estricta?: (2004 - B)
A. lcera pptica
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c.

D.
E.

Gastritis crnica atrfica


Metaplasia intestinal
Plipos
Dsplasia

En la pancreatitis aguda Cul de los siguientes exmenes es de valor diagnstico precoz? (2004 - B)
799)
A. Amilasa
B. Transaminasa
C. Lipasa
D. Frmula y recuento leucocitario
E. Protena e reactiva
800)
A.
B.
C.
D.
E.

La etiopatogenia de la enfermedad causada por Helicobacter pyiori, se caracteriza por: (2005 - A)


Transmisin fecal oral
Ser exclusiva de personas adultas
No tener relacin con la higiene
Determinar una reaccin inmunitaria general
Ser una zoonosis

Se define como hernia inguinal directa cuando esta protruye por: (2005 -A)
801)
A. Dentro de los vasos epigstricos
B. El canal inguinal
C. El tringulo de Hasselbach
D. Una herida incisional
E. El piso plvico
El duodeno pancreatectomia tiene mejor sobrevida en el cncer de: (2005 - A)
802)
A. Cabeza de Pncreas
B. Vas biliares
C. Duodeno
D. Ampolla de Vter
E. Cola de Pncreas
La causa ms frecuencia de apendicitis aguda es: (2005 - A)
803)
A. Obstruccin por fecalitos
B. Hiperplasia de folculos linfoides
C. Estenosis de la luz apendicular
D. Cuerpo extrao
E. Parasitosis
804)
es:
A.
B.
C.
D.
E.

En un paciente politraumatizado por accidente de trnsito. La conducta teraputica de mayor importancia


(2005 - A)
Sutura de heridas
Administracin de analgsicos
Aplicacin de suero antitetnico
Administracin de antibitico profilctico
Inmovilizacin de columna vertebral

Mujer de 41 aos que acuda a emergencia por dolor abdominal en epigastrio tipo clico desde hace 3
805)
dias, desencadenado por la ingesta de alimentos grasos. Escalofros y fiebre. El diagnstico ms probable es:
(2005 -A)
A. Pancreatitis aguda
B. Colecistitis aguda
C. Ulcera pptica
D. Gastritis aguda

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V
E.
806)

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A.

En la coledocolitiasis residual, el mtodo diagnstico ms preciso es: (2005 - A)


Ecografa
Radiografa de abdomen simple
Gammagrafa
Colangio-pancreatografia endoscpica

807)
Cul de los siguientes sntomas o signos es ms frecuente en la apendicitis aguda? (2005 - A)
A. Anorexia
B. Diarrea
C. Vmitos
D. Estreimie.nto
E. Escalofros
808)
Mujer de 35 aos, sin antecedentes de enfermedad digestiva previa ni ingesta de alcohol ni AINES. En el
curso de un cuadro agudo de nuseas y vmitos intensos presenta sangre rutilante, el diagnstico ms
probable es: (2005 -A)
A. Sndrome de Mallorv Weiss
B. Gastritis erosiva aguda
C. Ulcera pptica sangrante
D. Neoplasia gstrica
E. Varices esofgicas
809)
A.
B.
C.
D.
E.

En adultos, la causa ms comn de hemorragia digestiva alta es: (2005 - A)


Ulcera gstrica
Ulcera duodenal
Sndrome de Mallory-Weiss
Gastropata erosiva hemorragia
Varices esofgicas

810)

La definicin de leo biliar es: (2005 - A)


A. leo postoperatorio luego de ciruga biliar
B. leo metablico secundario a peritonitis biliar
C. Obstruccin extrnseca del intestino
D. Obstruccin enteroluminal por calculo
E. Fistula biliar secundaria a Tuberculosis

811)
Mujer de 34 aos con dolor abdominal de 24 horas de evolucin, diarrea, orina oscura, desorientacin,
alucinaciones y astenia. Se debe sospechar: (2005 - B)
A. Porfiria aguda
B. Sepsis por colecistitis aguda
C. Apendicitis aguda
D. Pancreatitis aguda
E. Latrodectismo
812)
Cul de las siguientes entidades NO es indicacin de colecistectomia? (2005 B)
A. Portadores sanos de Salmonella Typhi con litiasis vesicular
B. Pancreatitis crnica
C. Plipo adenoma toso en Vescula biliar mayor de lcm
D. Microlitiasis sintomtica
E. Colecistits crnica litiasica sintomatica
813)

.._E
!)

Obstruccin intestinal

A. Tomografa axial computarizada

B.
C.
D.
E.

.. .6

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Lipoma
B. Angioma
c. Neurofibroma
D. Leiomioma
E. Fibroma

En la pancreatitis aguda, la alimentacin oral se inicia cuando: (2005 - B)


814)
A. Las transaminasas se han normalizado
B. Ha desaparecido e dolor abdominal
C. Desaparece la ictericia
D. No presenta fiebre
E. Remite la leucocitosis
815) . Varn de SO aos, alcohlico crnico, presenta hematemesis masiva y melena. Pulso 120 x min, P.A.:
80/60 mm/Hg, palidez marcada, abdomen batraciano, circulacin colateral. La causa ms probable del
sangrado es: (2005 B)
A. Cncer gstrico
B. Va rices esofgicas
C. Gastritis erosiva
D. Slndrome de mallory Weiss
E. Ulcera gstrica
Paciente de SO aos que acude a emergencia por presentar hematemesis y melena profusa. Al examen
816)
P.A.: 70/40, FC: 135 x minutos, palidez marcada, agitado-sudoroso y oligurico. El manejo inicial ms adecuado
es: (2005 - B)
A. Catter venoso centra y cristaloides
B. Reposicin de sangre y colides
C. Paquete globular por va perifrica
D. Dos catteres venosos perifricos y CINA 0,9%
E. Catter venoso central y paquete globular
817)
A.
B.
C.
D.
E.

Para el estadiaje del cncer gstrico, el examen auxiliar ms til es: (2005 B)
TAC abdominal
Gastroscopia con biopsia endoscpica
Ecografa abdominal
Radiografa constrastada
Laparoscopia

En la enfermedad por reflujo gastroesofagico con esofagitis moderada o intensa comprobada por
818)
endoscopia, e frmaco de primera linea es: (2005 - B)
A. Cisaprida leve
B. Ranitidina
C. Omeprazol
D. Metoclopramida
E. Cimetidina
819)
A.
B.
C.
D.
E.

En un paciente politraumatizado la hipotensin arterial se debe probablemente a: (2005 B)


Shock Neurogenico
Reflejo vaso vagal
Trauma psquico
Shock Cardiogenico
Shock Hipovolmico

El tumor benigno ms frecuente del intestino delgado es: (2005 B)

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P g i n a

,;

Paciente de 48 aos, en su cuarta semana de pancreatitis biliar aguda severa. P.A.: 80/60, FR: 32 x min.
820)
Diuresis escasa, Leucocitos 18,0000 x mm3, Abastonados 8%. Hto: 26%. TAC: necrosis del 60% del pncreas,
con aire en el rea pancretica y colecciones mltiples. Cul es la conducta a seguir? (2005 - B)
A. Manejo medico en UCI
B. Laparatomia exploratoria
C. Antibiticotera pia
D. Drenaje percutneo de colecciones
E. Papilotomia por va endoscpica
Qu porcentaje de pacientes con colelitiasis tienen adems clculos en el coldoco? (2005 - B)
821)
A. 10%
B. 25%
20%
D. 2%
E. 35%

c.

La diverticulltis aguda tiene como manifestacin clnica ms importante: (2005 - B)


822)
A. Hemorragia rectal
B. Estreimiento
C. Diarrea
D. Distensin abdominal
E. Dolor en abdomen bajo
Paciente de 76 aos, con antecedentes de ciruga abdominal previa, acude con dolor abdominal difuso de
823)
3 das de evolucin asociado a distensin abdominal, vmitos, constipacin de 48 horas, febril, ruidos
hidroaereos dbiles y niveles hidroaereos. Cul es la conducta a seguir? (2005 - B)
A. Observacin
B. Antibioticoterapia
C. Antiespasmodicos
D. Laparotoma
E. Ecografa abdominal
En la colecistitis crnica, el sntoma o signo principal es: (2005 - B)
824)
A. Vmitos
B. Clico
C. Distensin abdominal
D. Fiebre
E. Ictericia
En una colangitis supurativa aguda con compromiso sistmico. Cul es la conducta inmediata? (2005 - B)
825)
A. Colecistectomia mas antibitico terapia intensiva
B. Papila esfinterotomia retrograda endoscpica
C. Descompresion de la via biliar con sonda Kehr
D. Drenaje del espacio subhepatico
E. Derivacin biliodigestiva
Cul es la causa mas frecuente de absceso perianal? (2005 - B)
Infeccin de los folculos pilosos perianales
B. Quiste pilonida infectado
C. Enfermedad de Crohn
D. Tuberculosis perianal
E. Infeccin de las glndulas anales

826)

A.

En una lesin de la vescula biliar por arma de fuego. Cul de los siguientes procedimientos es el de
827)
eleccin? (2006 - A)
158

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Pgina

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A. Colecistectomia
B. Sutura de la vescula
C. Colecistecioma + coledocoloma
D. Colecistostoma
E. Colecistostoma y drenaje con Petzer
Paciente de 48 aos, con cirrosis heptica, ascitis y circulacin colateral, acude por hemalemesis grave.
KJ8)
Cul de los siguientes frmacos elige como primera opcin teraputica? (2006 -A)
A. Somatostatina
B. Omeprazol
C. Vasopresina
D. Ranitidina
E. Sucralfato
829)

A.
B.
C.
D.
E.

Cul de las siguientes estructuras es limite del Tringulo d Calot? (2006 -A)
Conducto pancretico
Arteria heptica
Conducto heptico izquierdo
Conducto cstico
Vena cava superior

Cul de los siguientes exmenes de imgenes le ofrece mayor sensibilidad y especificidad para el
830)
diagnstico de apendicitis aguda? (2006 - A)
A. Radiografa simple de abdomen
B. Ecografa con compresin gradual
C. Doppler
D. Radiografa de colon
E. Gammagrafa
831)
A.
B.
C.
D.
E.

Diagnostico precoz de la encefalopata por lo sistmica se realiza mediante: (2006 - A)


Estado de sopor
Dosaje de amonio
Electroencefalograma
Observacin de asterixis
Dosaje de aminotransferasas

El mecanismo etiopatogenico de la colecistits aguda calculosa es: (2006 -A)


832)
A. Infeccin de bilis vesicular
B. Inflamacin de pared vesicular
C. Obstruccin intraluminal
D. Presencia de clculos mixtos
E. Reaccin a cuerpo extrao (calculo)
Paciente que acude por presentar una quemadura producida por liquido caliente en muslo, dolorosa,
833)
eritermatosa y con ampollas. A qu grado de quemaduras corresponde? (2006 -A)
A. Segundo grado profundo
B. Primer grado
C. Tercer grado
D. Segundo grado superficial
E. Cuarto grado
Transente de 35 aos, sufre traumatismo abdominal cerrado por accidente de trnsito, presenta dolor
834)
que se incrementa progresivamente, palidez moderada. Al examen: diafortico, pulso 100 _por minuto. P_A
100/60; rebote positivo y desaparicin de la matidez heptica. Cul es el examen o procedimiento lnicial mas
adecuado para el diagnstico? (2006 - A)
Villamedic Group

159 1 P g i n a

V
A.
B.
C.
D.
E.

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'-!:!f.

D. Es ms util en la pancreatitis aguda no relacionada con calculas biliares


Existe una variante para aplicar a las pancreatitis relacionadas con clculos biliares

Paracentesis
Ecografa abdominal
Radiografa de abdomen simple de pie
Lavado peritoneal diagnostico
Tomografa axial contrastada

En un paciente con un nod lo heptico, la tomografa computarizada demuestra una lesin slida con
Intensa captacin de contraste en la fase de inyeccin rpida. Debe sospecharse: (2006 - B)
A. Hiperplasia nodulo local
B. Metastasis hepatica
C. Quiste heptico simple
D. Angioma
E. Tumor maligno heptico

114 1)

835)
Joven portador de hernia inginal derecha de 10 aos de evolucin. Acude a emergencia manifestando que
desde hace 5 horas su hernia se torn dura y muy dolorosa y dificil de reducir. Al examen se observa
lumoracin con cambia de coloracin en la piel a ese nivel cul es ese tipo de hernia? (2006- B)
A. Spiegel
B. lncarcerada
C. No reductible
D. Estrangulada
E. Deslizada
Paciente de 30 aos, con el antecedente de epigastralgia a repeticin. Llega a emergencia con vmitos,
836)
dolor epigstrico intenso. Al examen: Abdomen distendido, hipersensible y tenso con ausencia de ruidos
hidroareos. Cul es el diagnstico ms probable? (2006 - B)
A. Pancreatitis
B. Colecistitis aguda
C. Ulcera gstrica perforada
D. Apendicitis aguda
E. Gastroenteritis aguda
837)
Mujer de 78 aos, con dolor abdominal en cuadrante inferior izquierdo, alteracin del habito defecatorio,
fiebre, escalofri y miccin frecuente. Al examen hipersensibilidad y rebote en cuadrante inferior izquierdo,
impresiona palparse masa en esa zona. Cul es el diagnstico ms probable? (2006 - B)
A. Fecaloma
B. Poliposis
c. Diverticulitis
D. Ameboma
E. Pielonefritis
Paciente de 20 aos, diagnostico de plastron apendicular abscedado, con leucocitosis y desviacin
838)
izquierda. Cul es la conducta a seguir? (2006 - B)
A. Antibioticolerapia
B. Drenaje percutaneo
C. Ciruga de emergencia
D. Hidratacin y analgesia
E. Observacin
839)
Mujer de 72 aos, con 7 das de dolor en el cuadrante superior derecho, ictericia progresiva y T 392 C,
recibi tratamiento con cefalexina via oral, sin mejora. Ingresa a emergencia hipotensa con compromiso del
sensorio. Leucocitos 19,000 x mm3; bilirrubinas, transaminasas y fosfolasa alcalina levadas, concentracin de
amilasa serica normal. Cul es el diagnostico? (2006 - B)
A. Hepatitis
B. Coleliliasis
C. Enfermedad de Wilson
D. Colecistitis aguda alitisica
E. Colangitis supurativa aguda
Cul de las siguientes afirmaciones sobre los criterios de Ranson NO es correcta?: (2006 - B)
840)
A. Establece el pronstico de la pancreatitis aguda
B. Pacientes con 4 signos positivos tienen mortalidad del 80%
C. Se basa en 11 criterios
160 1 Pgina

.A

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Cul es el signo que al presionar el cuadrante inferior izquierdo del abdomen, produce dolor en el lado
842)
derecho? (2006 - B)
A. Psoas
B. Me Burney
c. Blumberg
D. Lanz
E. Rovsing
Cuantos das despus de suturar una herida en la planta del pie se indica el retiro de puntos?: (2006 - B)

843)

A. 20
B. 7

c.

10
D. 14
E. 5

varn de 60 aos con 36 horas de enfermedad caracterizada por dolor abdominal generalizado,
844)
estreimiento, tensin e hipersensibilidad a la palpitacin. LA radiografa de abdomen muestra imgenes de
asa en omega. Cul es el diagnstico ms probable? (2006 - B)
A.
B.
C.
D.
E.

Volvulo de sigmoides
Volvulo de ciego
Volvulo de colon a nivel de ngulo Esplnico
Apendicitis aguda complicada
Diverculitis complicada

En la pancreatitis aguda del adulto, Cul de los siguientes criterios no corresponde a los de Ranson?
845)
(2007 -A)
A. Leucocitosis > 16,000/mm3
B. Edad> SS aos
C. Hiperglicemia >200 mg/dL
D. LDH en suero> 400 UI/L
E. AST en suero> 250 UI/L
846)
A.
B.
C.
D.
E.

Cul es el principal factor etiopatolgico en el desarrollo de las hernias inguinales indirectas? (2007 -A)
Modificacin de la sntesis de colgeno
Esfuerzos cotidianos
Debilidad de la fosa media
Persistencia del proceso vaginal
Disminucin de la hidroxiprolina

varn de 60 aos de edad, con dos meses de enfermedad, caracterizado por ictericia progresiva. e
847)
indolora, prdida de peso ms O menos lOKg, coluria, acolia. Al examen fsico presenta signo de Courvcisler
Terrier. Cul es el diagnstico ms probable? (2007 -A)
A. Cncer de duodeno
B. Tumor de Klatskin
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161

P g i n a

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J.I

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C. Cncer de cabeza de pncreas


D. Ampuloma
E. Cncer de coldoco proximal

Seda
Polister
Nylon
Polipropileno
cido poliglctico

11

ll
Varn de 56 aos de edad, desde hace 3 horas presenta dolor en la fosa ilaca izquierda, fiebre, vmitos
848)
Niega molestias urinarias. Cul es la primera impresin diagnstica?: (2007 -A)
A. Intoxicacin aguda por plomo
B. Apendicitis aguda
C. Clico ureteral izquierdo
D. Crisis hemoltica
E. Diverticulitis colnica aguda
Por qu se caracterizan las quemaduras de tercer grado? (2007 -A)
849)
A. Cicatrizacin adecuada con curaciones diarias en 10 a 21 das
B. Bulas o superficie hmeda y requieren injerto
C. Eritema y curan por reepitelizacin en 14 das
D. Sequedad con trombosis de vasos superficiales y requieren injerto
E. Eritemas, bulas o flictenas y cicatrizacin en 21 das
Cul es la condicin clnica que determina la toma de decisiones para ejecutar una laparotoma en un
850)
trauma abdominal cerrado? (2007 -A)
A. Ruidos hidroareos disminuidos
B. Dolor abdominal intenso
C. Distensin abdominal
D. Nuseas y vmitos
E. Inestabilidad hemodinmica
851)

Cul es el procedimiento quirrgico curativo en el cncer localizado en el tercio distal del recto? (2007 -

A)
A. Reseccin abdominoperineal
B. lleotransversoanastomosis
C. Reseccin anterior de recto
D. Colostoma sigmoidea en asa
E. Colectoma izquierda

Aproximadamente el 90% de los pacientes con hematoquezia sangra por el: (2007 - A)
Recto
B. Esfago
Estmago
D. Duodeno
E. Colon

"'')

"

Cul es la manifestacin clnica ms relevante de la fisura anal? (2007 -A)

11'

A. Dolor
B. Esfuerzo intenso al defecar
C. Sangre mezclada con heces
D. Prurito
E. Eliminacin de pues durante la defecacin
Rr.7)
A.
B.
C.
D.
E.

En la etiopatogenia de la colecistitis aguda litisica, el proceso del evento se inicia con: (2007 - A)
Reflujo del jugo pancretico
Gangrena del fondo vesicular
Edema de la pared
Obstruccin linftica y venosa
Obstruccin del conducto cstico

11 8)
y el
A.
B.
C.
O.
E.

El examen radiolgico ms importante en la perforacin de vscera hueca es la radiografa de abdomen ...


hallazgo es ... : (2007 -A)
Simple de pie/ neumoperitoneo
Simple lateral/ asa centinela
En decbito dorsal/ nivel hdrico
En decbito ventral/ lquido en cavidad
Simple de pie/ aerobilia

Paciente que sufre accidente de trnsito, sin prdida de conciencia y constantes vitales estables. Presenta
852)
hematocrito de 55%. La tomografa muestra hematoma heptico de 4 cm y laceracin del rin derecho de 3
cm con extravasacin de contraste. Cul es la conducta a seguir? (2007 -A)
A. Colocacin de un drenaje percutneo
B. Lavado peritoneal
C. Arteriografa renal y heptica
D. Observacin
E. Reparacin quirrgica de las laceraciones

Varn de 43 aos de edad, con antecedente de lcera duodenal. Presenta hematemesis y melena. Al
859)
examen: FC: 110 por minuto, PA 100/60 mmHg, plido, ansioso, lcido. Abdomen blando, depresible.
Hemoglobina 6 g%, Hematocrito 48%. Cul es el manejo inicial? (2007 -A)
A. Radiografa contrastada de estmago y duodeno - endoscoa digestiva alta
B. Radiografa contrastada de estmago y duodeno - ciruga urgente
C. Ciruga urgente -transfundir sangre
D. Transfundir sangre - endoscopia digestiva alta
E. Radiografa contrastada de estmago y duodeno - transfundir sangre

Paciente de 40 aos de edad, con antecedente de intervencin quorurgoca por apendicitis aguda
853)
complicada hace 2 aos. Ingresa a Emergencia por presentar nuseas, vmitos, dolor moderado y distensin
abdominal. Al examen: taquicardia, mucosas orales secas y ojos hundidos, timpanismo abdominal y signos de
lucha. Seale la secuencia de manejo correcto: (2007 - A)
A. Hidratacin - radiografa simple de abdomen - observacin
B. Hidratacin - radiografa simple de abdomen - laparotoma
C. Radiografa imple de abdomen - laparotoma
D. Tomografa de abdomen - hidratacin - laparotoma
E. Hidratacin -ecografa - laparotoma

Paciente de 65 aos de edad, con dolor abdominal tipo clico, vmitos, estreimiento de 3 das,
860)
distensin abdominal y ausencia de eliminacin de flatos. Cul es el diagnstico ms probable? (2007 - A)

854)

Cul de las siguientes suturas es de material absorbible? (2007 -A)

162 1 Pgina

Villamedic Group

A. Obstruccin intestinal
B. Colecistitis aguda
C. Peritonitis
D. leo paralitico
E. Intoxicacin por plomo
Varn de SO aos de edad, alcohlico crnico. Hace 24 horas presenta fiebre, dolor abdominal, trastorno
861)
del sensorio. Programado para laparotoma. Al examen: estigmas hepticos, abdomen con gran ascitis. Cul
es la conducta ms adecuada? (2007 - A)
Villamedic Group

163 1 Pgina


.;A.
B.
C.
D.
E.

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Realizar laparotoma y administrar metronidazol


Suspender laparotoma y administrar ceftriaxona
Observacin y no realizar laparotoma ni antibioticoterapia
Realizar laparotoma diagnstica
Administrar un antibitico macrlido

Paciente de 45 aos colecistectomizada hace un mes. Refiere continuar con la sintomatologa previa a la
862)
operacin. Dolor clico abdominal, vmitos e ictericia. Cul es el diagnstico ms probable? (2008 A)
A. Coledocolitiasis residual
B. Hepatitis
C. Estructura biliar
D. lcera pptlca complicada
E. Pancreatitis aguda
Varn de 60 aos consulta por alternancia de diarrea y estreimiento con baja de peso y palidez. El
863)
hematocrito esta en 30%. Examen de heces: Thevenon positivo y no hay parsitos. Cul de los siguientes
procedimientos es de eleccin para el diagnstico? (2008 A)
A. Rx de colon con doble contraste
B. Colonoscopia larga
C. PAP en heces
D. Ecografa abdominal
E. Tomografa abdominal
Varn de 40 aos de edad post operado de apendicitis aguda complicada hace un ao. Presenta nauseas,
864)
vmitos biliosos y estreimiento acompaado de distensin abdominal moderada. Cul es el diagnostico
probable? (2008 A)
A. Bridas y adherencias
B. Cncer de colon
C. Bezohares
D. Vlvulo de sigmoides
E. Absceso residual
Multpara de 40 aos presenta vmitos y distensin abdominal. Al examen fsico de la regin
865)
inguinocrural se encuentra tumoracin dolorosa no reductible por debajo del ligamento ileopubiano. Cul es
el diagnstico ms probable? (2008 A)
A. Hernia inguinal indirecta
B. Hernia crural
C. Hernia inguinal directa
D. Varices del cayado de la safena
E. Hernia obturatriz
866)
Mujer de 40 aos procedente de Tarapoto que presenta desde hace 4 meses cambios en el ritmo
evacuatorio con episodios frecuentes de dolor clico moderado en hipogastrio, que se alivian luego de
eliminar heces y gases. Cul es la primera posibilidad diagnostica? (2008 - A)
A. Parasitosis intestinal
B. Obstruccin parcial de intestino alto
C. Obstruccin parcial de colon descendente
D. Obstruccin por bezoar
E. Colon irritable
867)
Multpara de 45 aos que refiere estreimiento y sangrado rectal ocasional con las deposiciones. Cul es
el diagnostico? (2008 - A)
A. Hemorroides
B. Absceso perianal
C. Fstula anal
164 1 Pgina

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V
!)

D. Estenosis anal
(. Proctitis

Ht.8)
A.
B.
C.
D.
E.

Cul es la causa ms frecu nte de pancreatitis aguda en nuestro medio? (2008 A)


Coledocolitiasis
Hipercalcemia
Ascaridiasis
Hiperlipidemia
Alcoholismo

Varn de 36 aos que luego de ingerir alcohol y alimentos abundantes, presenta dolor abdominal urente
8 9)
en epimesogastrio, irradiando a la espalda y flancos, con vmitos y malestar general. Al examen: pulso 120 x'.
PA 80/60 mmHg. Abdomen blanco depresible y muy doloroso en mesogastrio. Cul es el diagnstico ms
probable? (2008 A)
A. Pancreatitis aguda
B. Clico vesicular
C. Gastritis aguda
D. Colecistitis aguda
E. Apendicitis aguda
varn que presenta vinagrera, pirosis, tos crnica y ronquera matutina. Endoscopia digestiva alta: Rigidez
870)
y ulcera en esfago distal. Cul es el diagnstico ms probable? (2008 A)
A. Esofagitis custica
B. Divertculo esofgico
C. Tuberculosis de esfago
D. Esfago de Barret
E. Acalasia
871)
A.
B.
C.
D.
E.

Cul es el mtodo ms sensible para diagnosticar litiasis vesicular? (2008 A)


Ultrasonografa
TAC abdominal
Colangiografa
Radiografa simple de abdomen
Colecistografia oral

Paciente varn de 70 aos con diagnstico clnico de vlvulo de sigmoides, en mal estado general, toxico,
872)
taquicrdico, hipotenso y con reaccin peritoneal. Qu tipo de ciruga es la ms adecuada? (2008 B)
A. Colostoma
B. Reseccin ms colostoma
C. Cecostoma ms pexia
D. Reseccin ms anastomosis
E. lleostoma
Varn de 46 aos que acude a emergencia por lipotimia posterior a hematemesis y melena de
873)
aproximadamente 800 ce. Examen fsico: taquicardia, palidez, hipotensin y sudoracin profusa. Hematocrito:
18%. Cul es la indicacin inmediata ms adecuada? (2008 B)
A. Endoscopia alta
B. Venoclisis con solucin salina a chorro
C. Transfusin sangunea
D. Dopaje de tiempo de protrombina
E. Radiografa de esfago, estmago y duodeno
Mujer de 40 aos con dolor abdominal tipo clico intenso en epigastrio, nuseas y vmitos. Agregndose
874)
luego ictericia y coluria, con fosfatasa alcalina de 500UI. Cul es el diagnstico ms probable? (2008 B)
A. Coledocolitiasis
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165 1 Pgina

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'l.1'
B.
C.
D.
E.

Colecistitis aguda litisica


Clico vesicular
Cncer de pncreas
Colecistitis crnica calculosa

Paciente varn de 60 aos de edad, con diagnstico de hernia inguinal directa. Cul es la estructura
anatmica afectada? (2008 - B)
A. Anillo inguinal profundo
B. Tendn conjunto
C. Msculo cremster
D. Msculo oblicuo mayor
E. Fascia transversa lis

875)

Paciente varn de 63 aos al cual le realizan biopsia de adenopata inguinal izquierda, cuyo informe de
patologa es un carcinoma de clulas escamosas. Cul es el origen probable del mismo? {2008 - B)
A. Recto
B. Prstata
C. Testculo izquierdo
D. Ano
E. Sigmoides

876)

877)
A.
B.
C.
D.
E.

En qu patologa se utiliza la regla de Goodsall? (2008 - B)


Absceso perianal
Hemorroides interna
Fisura anal
Fistula anorrectal
Hemorroides externa

Varn de 30 aos de edad que llega a la emergencia en estado etlico y trauma abdominal penetrante por
arma de fuego. Est hemodinmicamente estable. Qu indica usted? (2008 - B)
A. Tomografa
B. Observacin
C. Lavado peritoneal
D. laparotoma exploradora
E. Ecografa

878)

879)
se
A.
B.
C.
D.
E.

Paciente varn de 14 aos de edad que sbitamente presenta dolor abdominal agudo tipos espasmo que
irradia de la regin lumbar a la inguinal. Cul es su primera opcin diagnstica? (2008 - B)
Pancreatitis
Obstruccin intestinal
Apendicitis
Invaginacin intestinal
Urolitiasis

Cul de las siguientes hernias sigue el camino del cordn espermtico con el msculo cremster?
A. Hernia inguinal directa
B. Hernia inguinal indirecta
C. Hernia intersticial
D. Hernia de Spiegel
E. Hernia femoral

880)

881)

Cul es el porcentaje de superficie corporal comprometida en un paciente que sufre quemadura de


cabeza y cuello? (2009 - A)
A. 4

B.

12

1)

Paciente mujer de 35 aos de edad, vendedor ambulante, con antecedente de consumo de berros.
HKJ)
rresenta dolor abdominal en hipocondrio derecho. Al examen se palpa tumoracin en dicha zona. Cul es el
tr ta miento en dicho caso? (2009 - A)
A Tetraciclina
B. Quinidina
Triclabendazol
D. Mebendazol
Ceftriaxona
Qu aspectos clnicos se evalan principalmente para realizar el plan preoperatorio y el desarrollo de la
nestesia? (2009 -A)
A. Masa corporal, estudio inmunolgico y cardiovascular
B. Aparato urinario, estado dermatolgico y respiratorio
C. Edad del paciente, estado cardiovascular y estado respiratorio
D. Edad del paciente, perfil heptico, sistema hematopoytico
E. Sistema digestivo, edad del paciente, sistema nervioso central

H81)

En la actualidad. Cul es la tcnica quirurgica ms recomendadas para reparar hernias inguinales

llil4)

directas?
A. Bassini
B. Halsted
C. Mac Vay
D. lichtenstein
E. Potensky
En la deficiencia de lactasa intestinal se produce: (2009 -A)

1185)

A. Diarrea osmtica

B. Esteatorrea
C. Diarrea exudativa
D. Malabsorcin de glucosa
E. Diarrea crnica
Hombre de 35 aos de edad, sufre trauma abdominal abierto de arma de fuego con orificio de entrada en
118 )
flanco izquierdo y salida por fosa ilaca derecha. Cul es la conducta recomendada? (2009 -A)
A. Transfusin de sangre
B. Slo hidratacin
C. Laparotoma exploradora
D. Paracentesis
E. Observacin y manejo mdico
Varn de 30 aos de edad, consulta por ictericia asintomtica. Niega consumo de alcohol. Dentro de sus
exmenes de laboratorio destacan: TGO, TGP y fosfatasa alcalina normales, hemoglobina 14 mg/dl,
bilirrubina total 2,5 mg/dl, bilirrubina indirecta 1,9 mg/dl, blirrubina directa 0,6 mg/dl. Cul es el
diagnstico ms probable? (2009 -A)
A. Hepatitis viral B
B. Sndrome de Gilbert
C. Hepatitis autoinmune
D. Cirrosis biliar primaria
E. Hepatitis viral A

887)

18

166 1 Pgina

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167 1 P g i na

lfflll'"ll 'I'

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Cul es la estructura anatmica ms sensible a la isquemia en las lceras por presin o por decbito?
888)
(2009-A)
A. Aponeurosis
B. Msculo
C. Piel
D. Tejido celular subcutneo
E. Hueso
Paciente con dolor en regin anal y sangrado con la defecacin. Al examen: ndulos dolorosos en regin
889)
anal. Cul es el diagnstico ms probable? (2009-A)
A. Fisura anal
B. Condiloma acuminado
C. Hemorroides
D. Prolapso rectal
E. Plipo anal
Mujer de 38 aos de edad, con tiempo de enfermedad de 3 das, caracterizado por dolor abdominal tipo
890)
clico, naseas y vmitos, no deposiciones, elimina flatos, hace 2 das. Al examen fsico: mal estado general,
polipneica, con abdomen muy distendido a predominio superior, timpnico con ruidos hidroereos
aumentados. Al tacto rectal: ampolla vacua, no evidencia masa. Cul es el diagnstico ms probable? (2009 A)
A. Volvulo sigmoides
B. Cncer rectal
c. Colecistitis ulcerativa
D. Fecaloma
E. Sndrome pilrico
Paciente en el sexto dia posoperatorio por peritonitis debida a perforacin traumatica de colon. La herida
891)
operatoria presenta vesculas hemorragicas en la superficie de la piel. Al explorar la herida se encuentra
aponeurosis edematosa de color gris pizarra y tejido celular subcutneo esfacelado. Cul es el diagnstico
ms probable? (2009 -A)
A. Gangrena gaseosa
B. Absceso de herida por gramnegativos
C. Celulitis por estreptococo
D. Flemn
E. Fascitis necrotizante
Paciente con dolor tipo clico en hipocondrio derecho, con diagnstico de clculo en el esfnter de Oddi.
892)
Qu framaco aumenta el espasmo? (2009 B)
A. Ketorolaco
B. Sulfato de morfina
C. Nitroglicerina
D. Atropina
E. Metamizol
El punto doloroso de la apendicitis aguda se reconoce como signo de
893)
A. Murphy
B. Genan de Rusly
C. Me Burney
D. Blumberg
E. Rovsing

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A. Enfermedad de reflujo gastroesofgico


B. Vrices esofgicas
Hernia hiatal
D. lcera pptica
Colecistitis crnica calculosa
H%)
A
B.
C.
D.
E.
8

Cules son las carteristicas del dolor abdominal en la obstruccin del intestino delgado? (2009 B)
Sordo y constante
Clico e intermitente
Clico y peridico
Clico y permanente
Sordo e intermitente

Paciente en su quinto da postoperatorio, debida a perforacin traumatica de colon Y peritonitis


)
generalizada. La herida operatoria presenta vesculas hemorrgicas en la piel, con aponeurosis edematizada
de color gris y tejido celular subcutneo esfacelado. Cul es el diagnstico ms probable? (2009 B)
A. Gangrena gaseosa
B. Celulitis postestreptoccica
C. Flemn
D. Fascetis necrotizante
E. Absceso por grampositivos

Varn de 60 aos de edad, desde hace 3 meses presenta llenura precoz, disminucin de peso y
119 l)
deposiciones oscuras. Al examen fsico: dolor en epigastrio. Cul es el examen ms especifico para
stablecer el diagnstico? (2009 B)
A. Endoscopia alta ms biopsia
B. Ecografa del hgado y vas biliares
C. Thevenon en heces
D. Radiografa de esfago, estmago y duodeno
Nio de 4 aos, con tiempo de enfermedad de 24 horas, caracterizado por dolor en fosa ilaca derecha
K'l8)
Intenso, rigidez abdominal, Blumberg (+).Cules la conducta ms apropiada a seguir? (2009 B)
A. Analgsicos
B. Ecografa
C. Ciruga
D. Hidratacin
E. Observacin
Helicobacter pylori se asocia frecuentemente a lcera pptica. Cul es el mtodo ms especifico para
1199)
demostrar la presencia de la bacteria? (2009 - B)
A. Dosaje de carbono en aliento
B. Endoscopia y biopsia
C. Prueba de la cuerda encapsulada
D. Cultivo de heces
ELISA para helicobacter pylori

: (2009 B)

894)
Mujer de 38 aos de edad, consulta por dolor epigstrico irradiado al rea esternal, con eructos y pirosis.
Al examen: Congestin farngea y dolor epigstrico a la presin. Cul es el diagnstico ms probable? (2009
B)
168 1 Pgina

Mujer de 42 aos de edad. Desde hace 6 meses presenta dolor con las deposiciones y sangrado rectal que
se incrementa cada vez ms, motivo por la cual la paciente prefiere no ir a defecar. Cul es el diagnstico
ms probable? (2009 - B)
A. Hemorroides
B. Fistula perianal
C. Absceso rectal
D. Fisura anal
Proctitis

100)

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169 1 Pgina

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901)
Paciente de 45 aos de edad, acude a Emergencia porque en las ltimas 14 horas presenta dolor
abdominal intenso y vmitos frecuentes. Al examen fsico: tumoracin umbilical. En la radiografa simple de
abdomen se observa dilatacin de las asas intestinales con niveles hidroareos. Cul es el diagnstico ms
probable? (2009 - B)
A. Invaginacin intestinal
B. Neoplasia de colon transverso
C. Invaginacin ileocecal
D. Hernia incarcerada
E. Tumor de intestino delgado
902)
Respecto a las hemorroides, es CIERTO: (2009 B)
l. Todas requieren tratamiento quirrgico
2. Se puede asociar al embarazo
3. El manejo de la dieta es til
4. En hemorroides grado I se indica cirugia
A. 3,4
B. 2,4
C. 2,3,4
D. 1,3,4
E. 2,3

varn de 42 aos, luego de beber alcohol presenta dolor intenso en epigastrio, irradiado en cintur_n, PA:
'111/)
H0/40 mmHg, distensin abdominal, ausencia de ruidos hidroareos, dificultad para eliminar gases Y signo de
e ullen positivo. Cul es el diag stico probable? (2010 A)
A Diverticu litis
A Colecistitis aguda
C Perforacin de vscera hueca
D Apendicitis aguda
Pancreatitis aguda
Mujer de 60 aos, hace 6 meses presenta baja de peso, hiporexia y llenura precoz.
1111K)
Jdelgazada; en regin supraclavicular izquierda se palpa tumoracin de 3 x 3cm, de
dolorosa y adherido a planos profundos. Abdomen: distendido dolor en epigastrio y no
sel diagnostico probable? (2010 A)
A. Colecistitis crnica
B. Pancreatitis aguda
C Hepatocarcinoma
D. Cncer gstrico
E. Gastritis crnica
11

903)
Mujer de 48 aos de edad, con dolor tipo clico en hipocondrio derecho desde hace 8 horas, con vmitos
y sensacin febril. No cede al usar antiespasmdico. Al examen fsico: signo de Murphy (+). Laboratorio:
leucocitosis. Cul es el diagnstico ms probable? (2009 - B)
A. Colecistitis aguda
B. Colecistitis crnica calculosa
C. Coledocolitiasis
D. Hepatitis
E. Clico vesicular
904)
Mujer de 18 aos de edad, que sufre un accidente y presenta una herida contuso cortante en el
antebrazo izquierdo, que compromete la fascia y el msculo. Refiere haber recibido inmunizacin antitetnica
completa y refuerzo hace dos aos. Qu recomendara? (2009 B)
A. Aplicar slo antitoxina
B. Aplicar toxoide y antitoxina
C. Aplicar toxoide en 6 meses
D. Aplicar slo toxode
E. No aplicar toxoide ni antitoxina
905)
Mujer de 55 aos de edad, trada a Emergencia trastornos del sensorio, portadora de hepatitis B. Al
examen: piel con araas vasculares y telangiectasias, circulacin colateral, ascitis y edema de miembros
inferiores. Los exmenes de laboratorio revelan hipoalbuminemia. Cul de las siguientes indicaciones
perjudicara al paciente? (2009 - B)
A. Sodio, 2 g/da
B. Caloras, 1.500 Kcal/da
C. Protenas, 2 g/Kg
D. Lquido, 1.000 ml)da
E. Suplemento de potasio
906)
Qu factor disminuye el riesgo de padecer cncer gstrico? (2010 A)
A. Gastritis crnica
B. Dieta rica en sal
C. lngesta de nitratos
D. lngesta de aspirina
E. Dieta rica en grasas
170 1 Pgina

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Examen fsico: plida,


cns1stenc1a _dua n?
vsceromegalia. (Cual

Varn de SS aos, hace una semana presenta vmitos post prandiales. Examen: Abdomen distendido,
)
timpnico y doloroso a la palpacin. Rx simple de abdomen: marcada dilatacin gstrica. Cul es la conducta
Inmediata a seguir? (2010 A)
A. Endoscopia gstrica
B. Insercin de un catter venoso central
C. Administracin de metoclopramida
D. Radiografa contrastada del estmago
E. Insercin de una sonda nasogstrica

Mujer de 77 aos, con antecedente de hipertensin y diabetes de larga data en tratamiento regular.
'110)
Acude a consulta por epigastralgia, llenura precoz y baja de peso. Al examen: Abdomen excavado. No masa.
Laboratorio: Hematocrito 23%, VCM: 80um3, Thevenon en heces(+). Cul de los siguientes exmenes darla
mayor aporte al diagnstico? (2010 A)
A. Trnsito intestinal
B. Colonoscopa derecha
C. Endoscopia digestiva alta
D. Rx de colon con enema baritado
E. Ecografa abdominal total
1 11)
Mujer que hace 2 das presenta mordedura canina con desgarro de partes blandas sin secreciones. La
herida es considerada ... (2010 A)
A. Sucia
B. Limpia
C. Infectada
D. Contaminada
Supurada
l 11)
Mujer de 65 aos, hace 24 horas presenta dolor tipo clico en cuadrante superior derecho de irradiacin
axilar, se acompaa de nuseas y vmitos. Al examen: ictericia leve. T: 38"C, PA: 120/80, Pulso: 90 x minuto.
Abdomen: Murphy (+), no se palpan masas. Cul es su presuncin diagnstica? (2010 A)
A. Colecistitis aguda calculosa
B. Colecistitis crnica reagudizada
C. Colelitiasis
D. Coledocolitiasis
Piocolecisto
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1711 Pgina

V-

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J.)'

913)
Varn de 42 aos, ocupacin chofer, con historia de estreimiento que refiere desde hace 3 das dolor y
presencia de masa en el ano. Al examen: masa equimtica anal de 2 cm de dimetro a horas 6. Cul es el
diagnstico? (2010 -A)
A. Plicoma
B. Hemorroides trombosada
C. Absceso perianal
D. Plipo anal
E. Fornculo anal
914)
Varn de 40 aos, post operado de peritonitis, en tratamiento antibitico, al quinto das comienza con
picos febriles y baja de peso. Al examen: Abdomen distendido, escasos ruidos hidroaereos, herida operatoria
cerrada no flogtica. Rx de trax: hemidiafragma derecho elevado, derrame pleural con obturacin del seno
costo diafragmtico.del mismo lado. Cul es su diagnstico? (2010-A)
A. Absceso retroperitoneal
B. Neumona derecha
C. Atelectasia pulmonar
D. Absceso plvico
E. Absceso subfrnico
915)
Durante el proceso de cicatrizacin. Cunto tiempo despus de producida una herida aparece la fibra
colgena? (2010 - A)
A. 24 horas
B. 7 das
C. 3 das
D. 2 semanas
E. 2 meses
916)
Paciente de 25 aos varn operado de apendicitis aguda complicada, se realiza apendicectomia +lavado+
drenaje, en el 52 da postoperatorio se objetiva salida se secrecin ftida lOOcc por da por orificio de drenaje,
buena tolerancia oral, la complicacin ms probable es: (2010 - A)
A. Fistula cecal
B. Fistula enterocutanea gasto alto
C. Fistula entero-enterica
D. Absceso intraabdominal
E. Fistula interna
917)
En un paciente politraumatizado, se ha solicitado un estudio FAST, este tiene por finalidad: (2010 -A)
A. Evaluar la presencia de colecciones en sus cuatro ventanas
B. Evaluar la presencia de trauma esplnico
C. Evaluar las lesiones por vscera hueca
D. Evaluar la presencia de trauma heptico
E. Evaluar presencia de causas de peritonitis
918)
Paciente varn de 60 aos que en acto operatorio se encuentra un vlvulo de sgmoides de ms de 1802,
con obstruccin completa en asa cerrada y alteracin circulatoria reversible, permaneciendo el asa viable, es
un vlvulo de sgmoides de
grado (2010 -A)

A.
B.

111

c.

D. V
E. IV
919)
Paciente varn con diagnstico de ERGE severo sin respuesta al tratamiento mdico, el manejo quirrgico
propuesto sera: (2010 - A)
172 1 Pgina

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A.
B.
C.
D.
E.

Manejo endoscpico con sustancias esclerosantes


Fundoplicatura de Toupet
Gastropexia de Hll
Fundoplicatura de Nissen
Cardiomitomla de Heller

Paciente post operado con Sd. Febril en su 52 da de post operatorio, el manejo a realizar sera: (2010 -A)
Evaluar presencia de flebitis
B. Solicitar una radiografa simple de abdomen
C. Debridar la herida operatoria
D. Realizar un estudio ecogrfico
E. Pensar en una peritonitis terciaria

920)

A.

En .pacientes con vlvulo de sigmoides necrosado y perforado, el manejo


921)
realizar
(2010 - A)
A. Colostomia tipo Hartmann
B. Devolvulacin y rafia de la perforacin
C. Ninguna
D. Reseccin y anastomosis primaria
E. Devolvulacin, rafia de perforacin y pexia de fijacin para evitar nueva volvulacion

quirrgico

es

Paciente adulto mayor con Diagnstico de Hemorragia Digestiva Baja, ingresa a la unidad de urgencias,
922)
compensado y manejado se hospitaliza, el diagnstico ms probable ser: (2010 - A)
A. Poliposis colnica
B. Divertculitis sigmoidea
C. Hemorragia Digestiva Alta resuelta
D. Hemangioma intestinal
E. Neoplasia maligna de recto
El divertculo de Meckel, puede producir diverticulitis, ulceracin y perforacin, debido a que en su
923)
estructura se encuentra. (2010 -A)
A. Tejido intestinal atrfico
B. Tejido ileal normal pero con capa muscular y serosa delgadas.
C. Tejido ileal con alta concentracin glandular
D. Tejido gstrico heterotpico
E. Disminucin de la capa muscular hacindola ms propensa a las lesiones
Paciente de 50 aos con historia de 10 aos evolucin, presenta tumoracin inguinal reductible que
924)
protruye al esfuerzo fsico a travs de pared posterior, el diagnstico ms probable es: (2010 - A)
A. Hernia inguinal directa
B. Hernia inguinal indirecta
C. Hernia inguinal en pantaln
D. Hernia de Littre
E. Hernia de Richter
925)
Paciente varn de 30 aos con diagnstico de hernia inguinal indirecta, el tratamiento quirrgico consiste
en sutura del ligamento Cooper al tendn conjunto, la tcnica se denomina: (2010 -A)
A. McVay
B. Bassini
c. Stopa
D. Lichstenstein
E. Shouldice
Paciente varn llega a emergencias transferido de centro de salud con tiempo de enfermedad de 7 das,
926)
diagnstico de obstruccin intestinal, Rx de abdomen sugestivo de vlvulo de sigmoides, la primera medida a
realizar sera: (2010 - A)
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173

Pgina


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i,I
A.
B.
C.
D.
E.

Preparar para sala de operaciones de inmediato.


Solicitar nueva radiografia de control.
Solicitar el preoperatorio y electrocardiograma.
Compensacin hemodinmica con manejo Hidrico y del medio interno
Colocar enema evacuante.

927)
En un paciente de 46 aos que consulta al servicio de urgencias por cuadro de cinco meses de dolor
abdominal que se irradia a regin lumbar derecha, acompaado de sensacin de peso y aumento del
volumen en el abdomen, y a quien se le encuentra al examen fsico una masa que ocupa todo el flanco
derecho, fija, dura, no dolorosa sin cambios en el habito intestinal, no tiene antecedentes patolgicos de
importancia, trae un cuadro Hemtico, parcial de orina y Rx de trax normales. El diagnostico de presuncin
MAS PROBABLE al ingreso es: (2010 - A)
A. Metstasis de carcinoma de tiroides.
B. Hernia lumbar de Petit.
C. Aneurisma de aorta abdominal.
D. Plastrn Apendicular.
E. Sarcoma retroperitoneal.
928)
En la fractura heptica con hemoperitoneo Qu estructura tiene como referencia, para clampar y cohibir
el sangrado? (2010 - B)
A. El ligamento de Tritz
B. La va biliar principal
C. La vena cava inferior
D. El ligamento colecistoduodenal
E. Epipln gastroheptico
929)
Cul es el tumor benigno ms frecuente en el esfago? (2010- B)
A. Leiomioma
B. Mioma
C. Fibromioma
D. Liposarcoma
E. Hemangioma
930)
Varn de 70 aos, hace 5 das
presenta dolor abdominal intenso tipo clico, intermitente y
estreimiento, hace 72 horas se agrega nuseas y vmitos fecaloideos. Examen: distensin abdominal,
timpanismo y ausencia de ruidos hidroaereos. Rx: imagen radiolcida en "pico de pjaro"Cul es el
probable diagnstico? (2010 - B)
A. Diverticulitis
B. lntususcepcin
C. Vlvulo del sigmoides
D. Cncer de colon izquierdo
E. Divertculo de Meckel
931)
Chofer de SO aos, sufre trauma abdominal contuso por accidente de trnsito, permanece
hemodinmicamente estable 6 horas despus del accidente. Cul es el rgano que se lesiona con menor
frecuencia? (2010 - B)
A. Pncreas
B. Bazo
C. Suprarrenal
D. Higado
E. Rin
932)

Qu tipo de hemorroides internas se prolapsan, no se reducen y tienen riesgo de estrangularse? (2010 -

B)
A.

IV

174 1 Pgina

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B.
C. 111
D. 1
E. O
Paciente en el Sto dia post operatorio presenta fiebre alta, taquicardia y signos inflamatorios de la herida
933)
operatoria. Cul es la conducta prioritaria seguir? (2010 - B)
A. Apertura amplia de la herida
B. Cambiar los antibiticos
C. Aplicacin de hielo local
D. Colocar un dren laminar
E. Observacin y antipirticos
Paciente de 79 aos que acude a emergencia por recrudecimiento de dolor abdominal que se acompaa
934)
de nuseas, vomito, distensin abdominal y que a la radiografa simple de abdomen muestra niveles
hidroareos y aerobilia. Cul es el diagnstico probable? (2010 - B)
A. Carcinoma vesicular infiltrante
B. Perforacin intestinal
C. lcera penetrante a pncreas
D. leo biliar
E. Colecistitis aguda
Varn de 60 aos, con antecedente de haber sido operado de peritonitis. Presenta dolor tipo clico,
935)
vmitos y ausencia de deposiciones desde hace 4 das. Al examen: distensin abdominal, con RHA de lucha.
Cul de los siguientes exmenes solicitara usted para confirmar el diagnstico de obstruccin intestinal?
(2011-A)
A. Tomografa axial computarizada
B. Ecografa de abdomen
C. Hemograma completo
D. Rx simple de abdomen en supino
E. Amilasa srica
Varn de 44 aos, refiere dolor abdominal en epigastrio tipo urente, recibi tratamiento para gastritis
936)
mejorando por periodos cortos; presenta posteriormente el mismo cuadro en forma repetitiva. Cul es el
agente causal? (2011- A)
A. Escherichia coli
B. Entamoeba histolytica
C. Helicobacter pylori
D. Vibrio cholerae
E. Pseudomona sp
Varn de 65 aos acude por baja de peso y llenura precoz. Al examen se evidencia presencia de ganglio
937)
supraclavicular de consistencia ptrea. El examen de laboratorio indica anemia ferropnica. Cul diagnstico
ms probable? (2011 - A)
A. Enfermedad lcero pptica
B. Esofagitis por reflujo
C. Tuberculosis gastrointestinal
D. Cncer de estmago
E. Hernia hiatal
938)
A.
B.
C.
D.

Cul es la causa ms frecuente de obstruccin del intestino delgado? (2011 -A)


Adherencias post operatorias
Hernia umbilical
Hernia inguinal
Hernia epigstrica
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175 1 P

g i n a

V
E.
939)

BANCO DE PREGUNTAS POSTULANTE ENAM

Eventracin
Cul es el examen ideal por imagen para evaluar el pronstico de pancreatitis aguda? (2011- A)

A. Ecografa abdominal

B. Colangiopancreatografia retrgrada endoscpica

c.

Resonancia magntica
D. TAC dinmica con contraste
E. Radiografa simple de abdomen

940)
Cul es la ubicacin ms frecuente de presentacin de las fisuras anales? (2011- A)
A. Media anterior
B. Lateral derecha
C. Lateral izquierda
D. Media posterior
E. Antera lateral derecha
941)
Paciente de 23 aos que inicia con cuadro clnico de 12 horas de evolucin con dolor en fosa ilaca
derecha, anorexia, vmitos, deposiciones liquidas sin moco, sin sangre, frecuencia de 4 cmaras. Examen: piel
plida, sudorosa y abdomen resistente en fosa ilaca derecha, Me Burney (+), Rovsing (+), hemograma: 10,500
leucocitos /mm3 y 6% de abastonados. Cul es su presuncin diagnostica? (2011-A)
A. Gastroenterocolitis aguda
B. Apendicitis Aguda
C. Divertculo de Merkel
D. Adenitis mesentrica aguda
E. Enteritis regional
942)
De las siguientes condiciones. Cul es una complicacin de las hernias inguinales que requiere
inmediata? (2011-A)
A. Incoercible
B. Estrangulada
C. Asociado a hidrocele
D. lncarcelada
E. Deslizada
943)
Varn de 42 aos que sufre de trauma abdominal grave, en el intraoperatorio se aprecia lesin severa de
la segunda porcin del duodeno con disrupcin de cerca del 70% de su circunferencia, bordes desvitalizados.
Cul es el procedimiento ms aconsejable a realizar? (2011-A)
A. Reseccin de mrgenes ms anastomosis primaria
B. Solamente sutura primaria ms drenaje de cavidad
C. Sutura de la lesin, gastro yeyunostoma ms drenaje
D. Sutura primaria ms duodenostomia lateral
E. Sutura primaria ms duodeno yeyunostoma en Y de Roux
944)
Mujer de 38 aos con dolor en hipocondrio derecho y dispepsia a los alimentos grasos. Al examen se
aprecia ictericia de piel y escleras. Con cul de los siguientes procedimientos iniciara el estudio? (2011-A)
A. Ecografa abdominal
B. TAC de abdomen
C. Colecistografa oral
D. Colangiografa retrgrada endoscpica
E. Resonancia Magntica
945)
Mujer de 29 aos que refiere dolor perianal que se incrementa hace 2 das en forma intensa, das previos
presentaba exudado mucoso y ocasionalmente deposiciones con rasgos sanguinolentas. Al examen perianal
se aprecia una pequea masa indurada, violcea, dolorosa a la palpacin la cual no se reduce y que proviene
arriba de la linea dentada. Cul es el diagnstico ms probable? (2011 - A)
176 1 Pgina

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A.
B.
C.
D.
E.

Hemorroides trombosada
Plipo hemorrgico
Hemorroides externas
Hemorroides mixta
Plicoma perianal

Varn de 63 aos, preser.ta regurgitacin y pirosis que aumenta con la ingesta de alimentos y en
946)
decbito dorsal Cul es el mejor mtodo para confirmar el reflujo gastroesofgico? (2011 - B)
A. PHmetra esofgica de 24 horas
B. Radiografa baritada
C. Endoscopia alta
D. lmpedanciometra esofgica
E. Manometra esofgica
Varn de 45 aos, con antecedente de lcera gstrica, presenta dolor lacerante en epigastrio que luego se
947)
localiza en FID. Si la presuncin diagnstica es perforacin gstrica. Qu examen inicial solicita para el
diagnstico? (2011 - B)
A. Radiografa de estmago y duodeno
B. Ecografa abdominal
C. Endoscopia gstrica
D. Radiografa simple de abdomen de pie
E. Tomografa axial computarizada
Paciente laparotomzado que a las 24 horas se observa herida operatoria con gasas manchadas de
948)
sangre, elevacin de los bordes de la herida con aumento de volumen, dolor y equimosis. Qu tipo de
complicacin se produce en esta herida? (2011 - B)
A. Hematoma
8. Seroma
C. Absceso
D. Dehiscencia
E. Eventracin
949)

De las siguientes alternativas. Cul es caracterstica de una quemadura de segundo grado? (2011- B)

A. Siempre produce cicatriz hipertrfica

B.

c.

D.

E.

Rara vez causa cicatriz hipertrfica


Eritema y dolor remiten a los 2 3 das
Llenado de capilar rpido
Slo cicatriza con injerto de piel

Paciente de 45 aos, sufre accidente de trnsito con choque frontal, al llegar a emergencia se encuentra
SO)
hemodinmicamente estable, abdomen distendido, dolor moderado y difuso a la palpacin profunda. No
signos peritoneales. Cul es la conducta inicial para el diagnstico y manejo? (2011- 8)
A. TAC abdominal
8. Laparoscopa diagnstica
C. Ecografa abdominal
O. Lavado peritoneal
E. Paracentesis
1)
Mujer de 45 aos gran multpara, presenta dolor tipo clico recurrente de varios meses de evolucin en
cuadrante superior derecho del abdomen y epigastrio; desencadenado por ingesta de comida abundante.
Cul es su diagnstico clnico? (2011- 8)
A. Pancreatitis crnica
B. Coledolitiasis
C
Colecistitis crnic
P
Ampuloma

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177)Pgina

V
E.

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Odditis

952)
Mujer de 24 aos que hace 2 semanas refiere epigastralgia que disminuye ccn la ingesta de alimentos.
Acude a consulta por presentar melena. Examen fsico normal. Cul es el diagnstico probable? (2011 - B)
A. Cncer de estmago
B. Plipo gstrico
C. Enfermedad lcero pptica
D. Enfermedad diverticular
E. Varices esofgicas
953)
Mujer de 80 aos con dolor abdominal tipo clico de 2 horas de evolucin. Examen: estable, afebril,
abdomen distendido, timpnico y sin signos peritoneales. Rx de abdomen: signos de vlvulo de sigmoides.
Cul es el tratamiento inicial? (2011 - B)
A. Administracin de laxante
B. Colostoma
C. Reseccin de sigmoides
D. Sigmoidoscopia rgida
E. Devolvulacin quirrgica
954)
Varn de 58 aos con 6 meses de hiporexia y baja de peso. Examen: abdomen blando, doloroso
distendido, ruidos hidroareos disminuidos; a la percusin reas de matidez y timpanismo. Cul es el
diagnstico probable? (2011- B)
A. Cncer intestinal complicado
B. Parasitosis intestinal
C. lletis terminal
D. Enfermedad de Crohn
E. Tuberculosis enteroperitoneal
955)
Varn de 65 aos con cncer de pncreas hace 3 meses, no elegible para ciruga ni quimioterapia. Recibe
oxicodona 10 mg c/12hrs. Consulta por dolor en epigastrio en franja, ausencia de deposiciones desde hace 3
das. Cul es la conducta a seguir? (2011- B)
A. Realizar colonoscopa urgente
B. Rx simple de abdomen de pie
C. Solicitar TAC de abdomen
D. Reevaluar terapia del dolor
E. Referir al cirujano para reevaluacin
956)
A.
B.
C.
D.
E.

Paciente con fiebre, ictericia y dolor abdominal Cul es el diagnstico ms probable? (2012 - B)
Coledocolitiasis
Colelitiasis
Pancreatitis aguda
Colangitis
Cncer periampular

957)
A.
B.
C.
D.
E.

Cul es el tumor de esfago ms frecuente localizado a 10 cm de arcada dentaria? (2012- B)


Papiloma
Adenocarcinoma
Carcinoma escamoso
Scwanoma
Lipomioma

958)
Paciente que cae del 3er. piso y se golpea el abdomen. En el examen fsico se observa una zona
equimtica en el borde inferior del reborde costal. En la ecografa se encuentra liquido en espacio de
Morrison, el esplenorrenal libre y el bazo es normal. Cul es el rgano afectado? (2012 - B)
A. Trauma renal
178 1 Pgina

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B.
C.
D.
E.

Trauma
Trauma
Trauma
Trauma

-.,._,,- :#
_.,.

esplnico
heptico
pancretico
vesical

Masa con sangrado al defecar protruye y se reduce manualmente Cul es el diagnstico ms probable?
959)
(2012 - B)
A. Hemorroides interna grado 11
B. Hemorroides interna grado I
C. Hemorroides interna grado 111
D. Hemorroides interna grado IV
E. Cncer rectal
960)
B)
A.
B.
C.
D.
E.

Mujer con abdomen agudo, hemodinmicamente inestable Cul es la conducta ms adecuada? (2012 -

961)
A.
B.
C.
D.
E.

A qu se llama sutura de tercera intencin? (2012 - B)


Se acelera la cura de una herida por medio de injertos cutneos.
Se produce un cierre intermedio
A partir del tejido de granulacin
Sutura despus de dejar la herida abierta
Con colgajos locales

Solicitar TC
Solicitar RM
Laparotoma exploratoria
Laparoscopia exploratoria
Solicitar ecografa

962)
Mujer de 72 aos acude por dolor y distensin abdominal. En la radiografa de abdomen se observa una
imagen en "grano de caf". Cul es el diagnstico ms probable? (2012 - B)
A. Dolicomegacolon
B. Cncer de colon
C. Vlvulo de sigmoides
D. Megacolon
E. !leo metablico
La regla de Goodsall est indicada en: (2012 - B)
963)
A. hemorroides externas
B. Hemorroides internas
C. Fistula perianal
D. Absceso perianal
E. Fisura anal
Qu tipo de tumor se localiza en el borde anterior del esternocleidomastoideo? (2012 - B)
964)
A. Rabdomiosarcoma
B. Quiste farngeo
C. Higroma
D. Neurineloma
E. Linfoma
Paciente cirrtico que presenta ascitis masiva, encefalopata y disnea. Cul es el manejo ms adecuado?
65)
(2012-B)
A. Shunt portosistmico intraheptico
B. Dieta hiposdica
C. Paracentesis teraputica
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1791Pgina

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D. Espironolactona
E. Diurticos de asa
966)
A.
B.
C.
D.
E.

De los siguientes medicamentos seale el que es menos gastrolesivo: (2012 - B)


Paracetamol
Corticoides
AINES
Zidovudina
Doxiciclina

967)
Mujer de 40 aos con dolor abdominal tipo clico en hipocondrio derecho ms ictericia, ecografia: Litiasis
vesicular y coldoco dilatado. Bilirrubina directa y fosfatasa alcalina aumentadas. Cul es la conducta inicial
ms apropiada? {2013 - A)
A. Colelap
B. Colangiorresonancia
C. TAC Abdominal con contraste
D. Observacin
E. Colangio pancreto retrogrado endoscpica
968)
Varn de 36 aos acude a emergencia por dolor intenso en hemiabdomen superior irradiado a la espalda,
nuseas y vmitos. Cul de los siguientes es un criterio de gravedad al ingreso? (2013 - A)
A. Glucosa 186 mg/dl
B. Albmina <3.2 g/dl
C. BUN aumentado
D. TGO 364 U/Lt
E. Leucocitos 14 000/ml
969)
Mujer de SO aos, presenta rectorragia intermitente de 1 mes de evolucin, concomitantemente
tumoracin anal que protruye por el ano y que la paciente reintroduce con el dedo. Cul es el tratamiento
recomendado? (2013 - A)
A. Hemorroidectoma
B. Ligadura con banda plstica
C. Electrocoagulacin
D. Esclerosis
E. Dieta rica en fibra
970)
A.
B.
C.
D.
E.

Cul es la causa ms frecuente de hemorragia digestiva alta en el adulto? (2013 - A)


Varices esofgicas
Gastritis erosivas
Gastritis por AINES
Ulcera duodenal
Cncer gstrico

971)

Paciente con obstruccin intestinal por cncer de sigmoides perforado. Cul es el tratamiento? (2013 -

A)
A.
B.
C.
D.
E.

Colostoma
Colostoma y anastomosis
Drenaje
Puncin y aspiracin
Drenaje percutneo

B. Ascaridiasis
C. Litiasis vesicular
D. Tumor de la ampolla de vter
E. Lupus - LES
Cul de los siguientes se considera como un hallazgo de lavado peritoneal positivo? (2013 A)
Menos de 10000 eritrocitos por milmetro3
B. Aspiracin de 10 cm3 de sangre
C. Menos de SO leucocitos por milmetro3
D. Ausencia de bilis
E. Amilasa normal

973)

A.

En un paciente que sufre de traumatismo abdominal penetrante por herida de bala. Cul es la incisin
974)
que debe realizar en la laparotoma? (2013 A)
A. Paramediana
B. Mediana
C. Transversa
D. Subcostal
E. En boca de horno
Varn de 30 aos presenta en forma brusca astenia, detectndose transaminasas (ALT y AST) superiores a
975)
2000 UI/L. Los marcadores serolgicos muestran el siguiente patrn: anti-VHA lgM: negativo, HBs Ag:
negativo, anti HBc lgM: positivo y anti-VHC: negativo. Cul es el diagnstico? (2013 A)
A. Hepatitis crnica B
B. Hepatitis aguda B
C. Hepatitis aguda no viral
D. Infeccin por virus D (delta)
E. Hepatitis aguda A y B
Varn de 70 aos, natural de Puno, acude a emergencia con un tiempo de enfermedad de 2 das
976)
caracterizado por dolor abdominal, distensin y estreimiento. Examen: signos vitales normales, abdomen
distendido, timpnico, ruidos de lucha intestinal. Rx. simple de abdomen: signo del grano de caf. Cul es el
diagnstico? (2013 A)
A. Vlvulo de ciego
B. Vlvulo de colon transverso
C. Vlvulo de sigmoides
D. Cncer de colon ascendente
E. Sndrome de Olgilvie
7 7)
Varn de 45 aos con hematoquecia. Examen: PA: 90/60 mmHg, FC: llOx'. Palidez de piel y mucosas. Hb:
7 gr/dl. A la colonoscopia le diagnostican plipos de clon. Cul es el tratamiento inicial? (2013 B)
A. Transfusin de sangre total
B. Colectomia
C. Colonoscopa peridica
D. Transfusin de plasma
Fluido y transfusin de paquete globular

l/8)

Mujer de 60 aos operada hace 10 aos por cncer de colon sigmoides, se realiz sigmoidectomia y
colostoma Hartmann con cierre posterior del estoma. Acude por presentar tumoracin no dolorosa e
Irreductible de 8cm en flanco izquierdo, que protruye por la herida operatoria. Cul es el diagnstico? (2013

972)
Acude a emergencia mujer de 45 aos, multigesta, con dolor intenso en epigastrio, nauseasy vomites.
Examen fsico: abdomen distendido doloroso signo del rebote positivo++. Amilasa 2 000 U/L y lipasa 500 U/L,
Cul es el etiologa ms probable de la pancreatitis? (2013 - A)
A. Pancreas divisum
180IPgina

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B)
A.
B.
D

Neoplasia
Hernia de Spiegel
lipoma
Absceso
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181 1 Pgina

y
E.

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Eventracin

ictricas, abdomen distendido, RHA disminuidos, Me Burney positivo, rebote positivo. El diagnstico es
apendicitis aguda complicada con peritonitis generalizada con indicacin quirrgica. En el post operatorio
continua ictrica. Cul de las siguientes patologas explica la ictericia? (2014 - A)
A. Hepatitis
B. ?ancreatitis
C. Pileflebitis
D. Colangitis
E. latrogenia

979)
Varn de 24 aos que acude a Emergencia por sufrir traumatismo abdominal. Hemodinmicamente
inestable y que no responden a medidas de resucitacin. Cul es el tratamiento de eleccin? (2013 - B)
A. Laparotoma exploratoria
B. Ecografa FAST
C. Tomografa abdomonal
D. Lavado peritoneal diagnstico
E. Radiografa de abdomen
980)
Mujer de 32 aos con dolor abdominal en hipocondrio derecho con 24 horas devolucin. Refiere clicos
biliares a repeticin desde hace varios meses. Examen fsico: no ictericia, signo de Murphy positivo. Signo de
rebote positivo. Leucocitosis 20 OOOpor mm con desviacin izquierda. Ecografa: colelitiasis mltiple, pared
vesicular Smm. Cul es la mejor opcin teraputica? (2013 - B)
A. Colecistectoma laparoscpica diferida
B. Colecistectoma abierta
C. Colescistectomia laparoscpica temprana
D. Colescistostomia
E. Antibiticos
981)
Cul de las siguientes tcnicas quirrgicas para el tratamiento de la hernia inguinal, utiliza malla de
polipropileno? (2013 - B)
A. Bassini
B. Me Vay
C. Shouldice
D. Lichtenstein
E. Potemsky
982)
Durante el acto quirrgico de una hernioplastia inguinal bilateral. El cirujano puede efectuar la tcnica de:
(2013 - B)
A. Stoppa
B. Mac Vay
c. Bassini
D. Mayo
E. Potemsky
983)
Varn de 24 aos sufre accidente de trnsito peatonal. Hemodinmicamente inestable por lo cual se
decide la intervencin quirrgica. A la laparotoma exploratoria lesin severa del hgado. Cul es la maniobra
a utilizar para realizar hemostasia? (2013 - B)
A. Kocher
B. Cattel
c. Pinotti
D. Pringle
E. Praderi
984)
Mujer de 25 aos, presenta tumoracin en el sector paramedial derecho. Qu segmento heptico se
encuentra afectado? (2013 - B)

A.
B.
C.

1
111

Varn de 60 aos, con masa dolorosa en fosa ilaca derecha y fiebre de 7 das de evolucin, Cul es el
986)
diagnstico ms probable? (2014 - A)
A. NM de ciego
B. Absceso de pared abdominal
C. Hernia de Spiguel
D. Tumor carcinoide
E. Plastrn apendicular
987)

En cul de los siguientes casos esta indicada la profilaxis antibitica? (2014-A)

A. Apendicitis aguda con peritonitis localizada


B.
C.
D.
E.

Apendicitis aguda con peritonitis generalizada


Plastrn apendicular
Apendicitis aguda no complicada
Absceso apendicular

Varn de 19 aos acude por dolor abdominal en mesogastrio que luego se localiza en FID, nuseas y
988)
vmitos en 2 oportunidades e hiporexia. A la palpacin dolor en FID, este signo se denomina: (2014 - A)
A. Dunphy
B. Me Burney
C. Rovsing
D. Blumberg
E. Rebote
Varn de 40 aos acude por dolor anal, progresivo e invalidante, de dos das de evolucin que se
989)
incrementa al sentarse y caminar. Al examen: tumoracin renitente con signos de flogosis en el margen anal.
Cul es el tratamiento inicial? (2014 - A)
A. AINEs
B. Antibioticoterapia
C. Baos de asiento
D. Corticoterapia
E. Drenaje quirrgico
'l90)
Mujer de 30 aos acude por dolor anal intenso al defecar. Antecedentes: constipacin crnica. Al examen:
tacto rectal doloroso, esfnter hipertnico y hemorroide centinela. Anoscopa: ulcera lineal media posterior.
Cul es el tratamiento? (2014 -A)
A. Esfinterotoma interna lateral
B. Esfinterotoma externa lateral
C. Ligadura de paquete hemorroidal
D. Curetaje de la ulcera
E. Cauterizacin de la ulcera

VII

D.
E.

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985)
Mujer de 25 aos, acude por dolor abdominal en FID, hace 7 das, se auto medica con ciprofloxacino y
paracetamol VO. Al examen: PA: 80/50 mmHg, FC: 120, FR: 24, T": 38 C. Piel plida, sudorosa, escleras
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Varn de 69 aos en UC, con neumona, que presenta al 7mo da de evolucin Murphy (+) Cul es el
1 t)
diagnstico ms probable? (2014 - A)
A. Coliecistitis aguda litiasica
B Coliecistitis aguda reagudizada
Colecistitis crnica

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183

Pgina

i).

E.

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Colecistitis aguda alitiasica


Colecistitis crnica reagudizada

992)
Varn de 28 aos, con tumoracin en regin inguinal derecha hace 2 aos, que aumenta con el esfuerzo
fsico y desaparece al acostarse. Desde hace una semana la tumoracin no desaparece al decbito. Cmo se
define esta condicin de la hernia? (2014 - A)
A. Estrangulacin
B. Recurrencia
C. Coercibilidad
D. Deslizamiento
E. lncarceracin
993)
A.
B.
C.
D.
E.

Qu hernias tienen mayor riesgo de estrangulamiento? (2014 -A)


Femorales
Inguinales indirectas
Inguinales directas
Spiegelianas
Umbilicales

994)
Varn de 6 aos, que luego de ingesta alcohlica presenta hematemesis, melena y debilidad. Al examen:
PA 80/50 mmHg, FC: 110 por minuto, sudorosa, plido y ruidos hidroareos aumentados. cul es el
tratamiento inicial? (2014 - A)
A. Sucralftato
B. Suero fisiolgico EV
C. Anticidos
D. Transfusin de sangre
E. lnhibidores de bomba de protones
995)
Mujer de 35 aos, con quemadura con agua hirviendo en la totalidad del miembro superior derecho, y
cara anterior del miembro inferior del mismo lado. Segn la regla de los 9 de Pulaski y Tennisson. Cul es el
porcentaje del rea afectada? (2014 - A)

A. 9

B.

c.

D.
E.

18
27
36
45

996)
Varn de 29 aos con quemadura del 55% de su superficie corporal por explosin de motor y que pierde
el conocimiento. Cul es el tipo de shock ms frecuente en este caso? (2014 -A)
A. Cardiognico
B. Distributivo
C. Hipovolmico
D. Anafilctico
E. Sptico
997)
Varn de 22 aos que en reyerta sufre agresin con cuchillo: al examen: PA: 110/70 mmHg, FC: 80 por
minuto, FR: 18 por minuto, herida de 4 cm en flanco izquierdo, con dolor local y rebote negativo. Cul es la
conducta inicial? (2014 - A)
A. Laparotoma exploradora
B. Exploracin de herida
C. Laparoscopia exploradora
D. Transfusin urgente
E. TAC abdominal

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-y

Varn de 60 aos, sufre atropello hace 15 minutos. Al examen. FC: 140 por minuto. PA: 60/40 mmHg,
998)
frialdad distal y dolor en hemiabdomen inferior. Ecograia: liquido libre en regular cantidad en fondo de saco
rectovesical, Cul es la conducta a seguir? (2014 -A)
A. Laparatomia exploratoria
B. TAC de abdomen
C. Ecografa doppler
D. Lavado peritoneal
E. Paracentesis
La ulcera pptica es una enfermedad multifactorial de curso crnico y peridico. De los siguientes factures
999)
diga. Cul es el ms importante para su desarrollo? (2014 -A)
A. AINE
B. Infeccin por helicobacter pylori
C. Alcohol
D. Tabaco
E. Hiperclorhidria
1000) Mujer de 65 aos hace 7 aos presento distensin abdominal y melena. Acude a emergencia por
hematemesis de 340 mi. Al examen fsico: PA: 70/40 mmHg FC: 130 lat/min FR: 28 resp/min. Somnolencia,
con palidez marcada. Cul es la conducta a seguir? (2014 - B)
A. Coloides a chorro, transfusin de paquetes de GR y plasma fresco congelado.
B. Dos vas EV, plasma, solucin salina a chorro, transfusin de paquetes de GR
C. Va EV perifrica, va central a la brevedad, crista lides y coloides
D. Lactato de ringer EV, transfusin de plaquetas y transfusin de paquetes de GR
E. Dos vas EV perifricas, va central, transfusin de paquetes de GR y crioprecipitado
1001)
A.
B.
C.
D.
E.

Paciente con diagnstico de apendicitis Cul es el punto doloroso en fosa ilaca derecha? (2014 - B)
Murphy
Me Burney
Blumberg
Rovsing
Ganan - de Rusly

1002) Varn de 35 aos en el da 15 post operatorio por apendicitis complicada con peritonitis. Acude por
vmitos y no puede eliminar flatos. Al examen: abdomen distendido, RHA disminuidos Cul es el estudio de
mayor utilidad para el diagnstico? (2014 - B)
A. Radiografa de abdomen simple
B. TAC abdominal
C. Ecografa a bdomina I
D. Resonancia magntica
E. Trnsito intestinal
1003) Cul es la patologa quirrgica ms frecuente del intestino delgado? (2014- B)
A. Obstruccin mecnica
B. Tumor carinoide
C. Perforacin ileal
D. lntususcepcin
E. Perforacin duodenal
1004) Mujer de 50 aos presenta rectorragia y tumoracin que protruye por el ano al esfuerzo, se reduce
espontneamente y deja huella de sangrado. Anoscopia: 3 paquetes vasculares Cul es el tratamiento?
(2014 - B)
A. Epinefrina
B. Esfinterotoma
T ermocoagu lacin
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D. Hemorroidectomia
E. Escleroterapia
1005)
A.
B.
C.
D.
E.

Cul de las siguientes tcnicas operatorias para hernia inguinal se asocia a baja recidiva? (2014 - B)
Lichtenstein
Bassini
Mac Vay
Nyhus
Marcy

1006) Varn de 35 aos con una herida en la mano de 3 cm de largo por 1 cm de profundidad producida hace 4
horas en el patio de su casa. Segn el grado de infeccin se trata de una herida ... (2014 - B)
A. Contaminada
B. Limpia
C. Infectada
D. Sucia
E. Limpia contaminada

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