Expediente

Diretoria CFP
Presidente
Odair Furtado
Vice-Presidente
Ana Luza de Sousa Castro
Secretrio
Miguel Angel Cal Gonzlez
Tesoureiro
Francisco Jos Machado Viana
Ministrio da Sade - SAS
Coordenao do Projeto
Maria de Lourdes Jeffery Contini
Organizadoras
Maria de Lourdes Jeffery Contini
Slvia Helena Koller
Monalisa Nascimento dos Santos Barros
Colaboradores
Alexandra Ayach Anache
Ana Luza de Souza Castro
Ana Regina Noto
Bronia Liebesny
Clarissa De Antoni
Dulce Maria Fausto de Castro
Eroy Aparecida da Silva
Lucas Neiva-Silva
Maria de Lourdes Jeffery Contini
Marisa Lopes da Rocha
Monalisa Nascimento dos Santos Barros
Rosalina Martins Teixeira
Sergio Ozella
Slvia Helena Koller
Suyanna Linhales Barker

Ministrio da Sade
Ministro da Sade
Jos Serra
Secretrio de Polticas de Sade
Cladio Duarte da Fonseca
Diretoria do Departamento de Aes Programticas Estratgicas
Ana Luiza Queiroz Vilasbas
Coordenao da rea de Sade do Adolescente e do Jovem
Jos Domingues dos Santos Jnior
Ilustraes de:
Ivan Lima
Projeto grfico:
Stilo Comunicao
Distribuio Gratuita
Cpias autorizadas desde que citada a fonte.
Os artigos publicados so de inteira responsabilidade dos autores.
Direitos para esta edio:
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Tiragem: 40.000 exemplares

Maria de Lourdes Jeffery Contini

Slvia Helena Koller
Monalisa Nascimento dos Santos Barros

Adolescncia
e
Psicologia
Concepes, prticas e
reflexes crticas

Braslia
Conselho Federal de Psicologia
Ano 2002

A239 Adolescncia e psicologia: concepes, prticas e reflexes crticas /

Coordenao Maria de Lourdes Jeffery Contini; organizao Slvia
Helena Koller. - Rio de Janeiro.
Conselho Federal de Psicologia, 2002.
144 p.; 23 cm

ISBN: 85-89208-01-X

1. Adolescentes - Psicologia. I. Contini, Maria de Lourdes Jeffery.

II. Koller, Slvia Helena.
CDD: 649.125

Sumrio

Apresentao Conselho Federal de Psicologia........................................................................... 09

Apresentao ASAJ Ministrio da Sade................................................................................... 10
Prefcio Psicologia, sade e adolescncia: um desafio para a atuao do psiclogo
Maria de Lourdes Jeffery Contini, Coordenadora do projeto ........................................................ 11
Parte I - A psicologia e a adolescncia
Captulo 1 - Adolescncia: uma perspectiva crtica
Sergio Ozella ............................................................................................................................. 16
Captulo 2 - Contexto do adolescente
Marisa Lopes da Rocha .............................................................................................................. 25
Captulo 3 - O psiclogo e a ao com o adolescente
Monalisa Nascimento dos Santos Barros........................................................................................ 33
Parte II O momento da adolescncia: prticas em campo
Captulo 4 - Sade sexual e reprodutiva
Monalisa Nascimento dos Santos Barros........................................................................................ 46
Captulo 5 - A questo da adolescncia numa perspectiva antimanicomial
Rosalina Martins Teixeira............................................................................................................... 55
Captulo 6 - Projeto de vida na promoo de sade
Bronia Liebesny e Sergio Ozella .................................................................................................. 62

Parte III Situaes de vulnerabilidade

Captulo 7 - O psiclogo e a promoo de sade do adolescente que apresenta deficincia
Alexandra Ayach Anache............................................................................................................. 70
Captulo 8 - Gravidez na adolescncia: dando sentido ao acontecimento
Suyanna Linhales Barker e Dulce Maria Fausto de Castro............................................................... 78
Captulo 9 - Violncia domstica e comunitria
Clarissa De Antoni e Slvia Helena Koller ........................................................................................ 85
Captulo 10 - Dependncia qumica, adolescncia e famlia
Ana Regina Noto e Eroy Aparecida da Silva.................................................................................. 92
Captulo 11 - Adolescncia e Aids
Monalisa Nascimento dos Santos Barros ...................................................................................... 99
Captulo 12 - Adolescentes em situao de rua
Lucas Neiva-Silva e Slvia Helena Koller...........................................................................................112
Captulo 13 - Os adolescentes em conflito com a lei
Ana Luiza Souza Castro................................................................................................................122
Carta dos adolescentes............................................................................................................... 130
Centros de assistncia, ensino e pesquisa..................................................................................... 137
Sobre os autores..........................................................................................................................140

Apresentao
com satisfao e orgulho que o Conselho Federal de Psicologia entrega essa publicao aos profissionais de Psicologia
e outros interessados que atuam na rea da sade e que se dedicam ao trabalho com jovens.
O Conselho Federal de Psicologia, a convite do Ministrio da Sade, dedicou-se elaborao desta cartilha, visando
atualizao dos psiclogos que trabalham com a populao adolescente no Brasil. Aceitamos esse convite por considerarmos de
fundamental importncia contribuir para uma atuao profissional cada vez mais qualificada e comprometida com as transformaes sociais necessrias ao pas.
A adolescncia hoje, no Brasil, carrega o estigma da violncia e da impunidade, quando, na verdade, trata-se do oposto:
os jovens so, de longe, as maiores vtimas da violncia, muitas vezes chegando morte, em decorrncia de uma sociedade que os
exclui de todas as formas.
Buscamos profissionais que, em universidades, se dedicavam e se dedicam ao estudo da juventude e da adolescncia,
em diferentes abordagens e reas. Fizemos nossa busca pelos grupos de pesquisa cadastrados no CNPq, o que nos garantiria a
qualidade e atualidade dos contedos que se consolidariam na publicao. A PUCSP, a UERJ, a UFMS e a UFRGS estiveram,
assim, compondo o grupo de trabalho que produziu esta cartilha que, com certeza, contribuir para o trabalho daqueles que, no seu
dia a dia profissional contribuem, a partir da Psicologia, para a promoo da sade dos jovens da sociedade brasileira.
Esperamos que nossa colaborao possa ser til, proporcionando reflexes, novas idias e debates, reforando uma
prtica psicolgica que respeite o adolescente em sua subjetividade e diferenas de etnia, de gnero e de classe social, e exigindo o
cumprimento integral do Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA), especialmente no que tange prioridade absoluta na
implementao de poltica sociais pblicas inclusivas.
Estamos convictos da necessidade de construir um futuro mais humano, generoso, solidrio e de incluso para nossos
adolescentes. A Psicologia e os psiclogos tm um papel importante a cumprir nessa construo.
Braslia, Maio de 2002.

Ana Mercs Bahia Bock

Presidente do CFP gesto 1998-2001

Odair Furtado
Presidente do CFP gesto 2001-2004

Apresentao

O Conselho Federal de Psicologia assinou convnio com a rea Tcnica de Ateno Sade do Adolescente e Jovem
(ASAJ) do Ministrio da Sade, com a finalidade de desenvolver um trabalho de atualizao em sade dos adolescentes brasileiros
para psiclogos que trabalham diretamente com esse segmento da populao.
Este trabalho visa a qualificar os psiclogos que atuam na sade, preparando-os para prestar a assistncia bsica populao de adolescentes. Atravs deste trabalho, poder ser possvel desconstruir mitos de que atender adolescentes trabalhoso e
complexo. Com profissionais qualificados e sensibilizados que saibam acolher os adolescentes, torna-se possvel construir uma
agenda de promoo de sade com essa populao.
A atualizao dos profissionais de Psicologia se far atravs da distribuio deste material. Convnios semelhantes e com
a mesma filosofia de trabalho foram celebrados com a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), com a Sociedade Brasileira de
Ginecologia e Obstetrcia (FREBASGO) e com a Associao Brasileira de Enfermagem (ABEn). Com o envolvimento dessas
entidades, a ASAJ sugeriu que, quando possvel, atividades pudessem ser feitas em parceria entre as sociedades.
Qualificando melhor a base de sustentao da ateno adolescncia e aumentando o nmero de profissionais sensibilizados, a ASAJ prev a melhoria da assistncia sade dos adolescentes brasileiros, porque promover o desenvolvimento saudvel da
juventude um dos mais importantes investimentos que uma sociedade pode fazer. preciso entender que o jovem no um
problema, mas soluo. O preo social e econmico a pagar, quando uma nao deixa de faz-lo, muito alto ( Sade e Desenvolvimento da Juventude Brasileira - Construindo uma Agenda Nacional, ASAJ/M.S.,1999).

rea Tcnica de Ateno Sade do Adolescente e do Jovem - ASAJ

10

Prefcio
A Adolescncia e Psicologia:
prticas e reflexes crticas
Maria de Lourdes Jeffery Contini
Coordenadora do projeto

O Conselho Federal de Psicologia, em parceria com o Ministrio da Sade, Secretaria de Polticas de Sade/rea de Sade
do Adolescente e do Jovem, desenvolveu o projeto Atualizao dos psiclogos que atuam com adolescentes no Brasil, tendo como
objetivo construir reflexes crticas e aes integradas que pudessem propiciar transformaes no pensar/fazer dos psiclogos, na
sua prtica cotidiana com os adolescentes. O projeto foi desenvolvido por um grupo de profissionais de Psicologia, que buscou
confeccionar um material contendo reflexes e metodologias que possibilitasse discusses, por parte dos psiclogos, a respeito da
sua atuao junto aos adolescentes brasileiros.
Para cumprir com o objetivo proposto, buscamos, atravs deste trabalho, apontar as relaes existentes entre adolescncia,
sade, conhecimento psicolgico e prticas psicolgicas, dentro de uma contextualizao histrico-social.
Procuramos tambm, ao longo do trabalho, contemplar, nas nossas discusses, os preceitos da Lei n 8069/90, que criou o
Estatuto da Criana e do Adolescente - ECA. Sabemos que essa Lei foi o resultado de uma luta muito ampla dos setores sociais
organizados que buscaram criar um novo espao poltico e jurdico para a criana e o adolescente brasileiros. O ECA vem substituir
o Cdigo de Menores, apontando para uma legislao que visa ao desenvolvimento integral das crianas e dos adolescentes. a
chamada Doutrina de Proteo Integral.
A criana e o adolescente, nessa perspectiva de Proteo Integral, so considerados pessoas, cidados com direitos a
serem garantidos pelo Estado, pela Sociedade e pela Famlia. Direito de serem educados, direito aos cuidados de sade, direito de
serem amados, direito ao lazer, direito de serem acolhidos, especialmente quando lhes faltam condies fundamentais para sobreviver.
Parece-nos importante, no entanto, apontar que nessa nova configurao jurdica, os deveres tambm esto presentes, pois ao
considerar dever de todos famlia, sociedade e Estado crianas e adolescentes so partes dessa sociedade e, portanto, submetidos
tambm ao dever de garantir os direitos humanos e as liberdades individuais, especialmente os das prprias crianas e adolescentes.

11

Para alcanar o objetivo da Proteo Integral, prevista no Estatuto da Criana e do Adolescente a criao de uma ao
conjunta entre governo e sociedade, materializada na criao de Conselhos dos Direitos da Criana e Adolescentes em todos os
mbitos - federal, estadual e municipal - articulando um grande projeto entre as regies e o Pas como um todo. a tentativa de
viabilizar uma poltica de proteo em toda a nao, tendo a participao efetiva da sociedade nos rumos traados e ns, psiclogos,
teremos que ter uma participao comprometida com essa poltica.
Ao desenvolvermos um trabalho como este, tomando como ponto de referncia o prprio Estatuto, entendemos que
necessrio realizarmos tambm uma reflexo crtica dentro da prpria Psicologia, pois no h como negar que, durante muito tempo,
a Cincia Psicolgica se vestiu de uma suposta neutralidade, descolando o fenmeno psicolgico do contexto social que o constitui.
Por isso buscamos reelaborar, na perspectiva da Psicologia, dois conceitos fundamentais que vo permear as nossas discusses
neste trabalho: o conceito de sade e o conceito de adolescncia.
A construo da conceituao de sade, ao longo da histria, esteve associada s respostas que o homem buscava para o
fenmeno da vida e da morte. A medicina grega desenvolveu-se atravs dos filhos de Asclpio, que eram os homens que praticavam
a cura baseada no conhecimento emprico. Ser desses asclepadas laicos que ir surgir a tradio hipocrtica na medicina ocidental,
culminando com a produo do Corpus hippocraticum, volumosos escritos deixados por diferentes corporaes asclepsianas. No
livro Ares, gua e Lugares, um dos mais significativos do Corpus hippocraticum, j aparece claramente o que hoje chamamos de
ecologia humana. A definio de sade, exposta nos escritos hipocrticos, aponta para a busca de um estado de equilbrio entre as
diferentes influncias ambientais, que geram modos de vida e os vrios componentes da natureza humana. Como possvel observar,
h 2.500 anos j havia sido esboada uma conceituao de sade que demonstrava a relao direta entre meio ambiente, corpo e
mente.
Num segundo momento, devido a novas organizaes sociais em curso, aparece o desenvolvimento da fisiologia experimental, especialmente as descobertas realizadas por Galeano (131-201 d.C.), na dissecao de rgos. Essas dissecaes possibilitaram anlises comparativas de rgos bons com os defeituosos. As descobertas fizeram com que predominasse o estudo das
patologias, em detrimento da investigao sobre a higidez.Dessa forma, o percurso da estruturao da nosologia dos sintomas e
natureza das patologias ganhou muitos adeptos, principalmente com os vrios estudos realizados na Idade Mdia. Iniciou-se, assim,
uma conceituao negativa da sade, enquanto ausncia de doena, visto que a medicina comeou a acumular mais conhecimentos
sobre a doena do que os indicadores e atributos que pudessem definir a sanidade fsica e mental.
Somente em meados do sculo XX comearam a surgir definies de sade no restritas aos aspectos orgnicos, mas
procurando abarcar a totalidade do homem envolto com o seu meio ambiente, o que parece ser um retorno ao tratado ecolgico de
Hipcrates. Mas ser em 1946 que a conceituao de sade comea oficialmente a mudar: a Organizao Mundial de Sade, na

12

publicao dos seus documentos bsicos, expe no prembulo da sua Constituio uma nova definio, reconhecendo que a sade
um completo estado de bem-estar fsico, mental e social, e no apenas a ausncia de distrbios ou doena.
Mas, apesar do avano na definio de sade da Organizao Mundial de Sade, o fato que essa conceituao proposta
pela OMS ampla, subjetiva. Para o mdico sanitarista Carlos Gentile de Melo, essa definio aparece como algo inatingvel,
utpico, pois no leva em conta as imperfeies humanas e as infidelidades do meio. Parece, ento, importante apontar que a
relao sade/homem se d atravs da instrumentalizao do ser humano pela via da informao, que possa potencializar o seu
enfrentamento frente s adversidades da vida contempornea, ou seja, o seu devir, a sua histria.
Surge, dessa forma, a viso social de sade, passando a compreender que o homem , geralmente, mais um produto das
suas relaes com o seu ambiente do que somente com os seus dotes genticos, ou seja, a sade de um povo pode ser determinada
no s por sua raa, mas por suas condies de vida.
Dentro dessa viso, passa a existir uma nova conceituao do processo sade-doena, na qual so levados em conta os
determinantes sociais do adoecimento, assim como os modos de vida como desencadeador ou no da higidez.
E a Psicologia? Como se insere nessa questo? O que se pode dizer que a Psicologia tem sido, em grande parte, ancorada
no estudo do desvio, do patolgico, o que a coloca dentro de uma viso quase sempre conservadora de sade. No Brasil, s
recentemente comearam a surgir pesquisadores preocupados com uma conceituao mais ampla de sade.Um dos resultados que
j aparecem dessas reflexes a definio da atuao do psiclogo, hoje, enquanto um profissional de sade, entendida esta sade
agora, no apenas como ausncia de doena, mas na direo de uma viso sistmica de sade, privilegiando uma atuao coletiva,
junto com outros profissionais, para buscar instrumentalizar a comunidade com o objetivo de promover a sade da populao.
A promoo de sade, dentro da Psicologia, definida, na viso sistmica de sade, atravs da compreenso de que fatores
relacionados ao modo de vida dos homens estaro atuando de forma direta nas reais possibilidades de uma vida saudvel ou no.
Com isso, a concepo de sade ampliada para alm dos limites da ausncia de doena e est ligada a vrios aspectos presentes
na vida do homem, como moradia, lazer, educao, trabalho, etc. Ser o equilbrio desses componentes da vida diria que ir formar
o grande mosaico da sade humana.
Mas, para o psiclogo atuar nessa direo, ele deve ter clareza sobre a concepo de fenmeno psicolgico que abarca essa
viso. O fenmeno psicolgico deve ser compreendido como algo constitudo nas e pelas relaes sociais e materiais. Essas
relaes no so entendidas como algo externo que influencia o fenmeno psicolgico que interno, mas como aspectos de um
mesmo movimento de construo. Dessa forma, no possvel falar em mundo interno sem falar do mundo social que o constitui.
Especificamente neste nosso trabalho, discutiremos sobre um determinado sujeito psicolgico, diante de um momento da sua
vida: a adolescncia. Quem , para ns, psiclogos, esse adolescente que se constri atravs das relaes de sua vida com os

13

outros? o adolescente concreto que se caracteriza basicamente por sua condio de pertencer natureza, sua condio de ser
social, ou seja, definido pelo conjunto dessas relaes sociais, sua condio de ser histrico, em que o seu grau de desenvolvimento
depender da estrutura social mais ampla na qual ele se encontra inserido e finalmente, sua condio de pertencer natureza, mas
poder se diferenciar dela atravs da possibilidade de produzir meios de sobrevivncia, que sero as matrizes geradoras de todas as
relaes humanas estabelecidas e, conseqentemente, da produo da cultura e do conhecimento. com esse olhar que buscamos
desenvolver nossas reflexes sobre o fenmeno da adolescncia neste nosso trabalho.
Ao longo dos captulos, sero discutidos diferentes tpicos, atravs de trs grandes eixos temticos: 1. Psicologia e adolescncia: uma reviso crtica, 2. prticas em campo: questes emergentes da adolescncia e 3. situaes de vulnerabilidade.
Na Psicologia e adolescncia: uma reviso crtica privilegiou-se uma viso crtica e histrica nas discusses, buscando
superar a viso naturalizante e a-histrica, ainda muito presente na Cincia Psicolgica, destacando uma viso contextualizada, na
Psicologia, para poder compreender as condies concretas da vida social que geraram a construo do fenmeno da adolescncia.
J nas prticas em campo: questes emergentes da adolescncia, so apontadas situaes com as quais o psiclogo se
depara e as possibilidades de interveno que apontam para uma ao interdisciplinar, por entender que a Psicologia por si s no
d conta do complexo fenmeno humano, necessitando de outros interlocutores. Dentre essas situaes complexas, encontramos
questes como: sexualidade, DST/AIDS, gravidez na adolescncia, sade fsica e mental e projetos de vida dos adolescentes e
jovens.
E, finalmente, nas situaes de vulnerabilidade aparecem questes envolvendo circunstncias que colocam o adolescente
em situao de risco pessoal e social, incluindo os usurios de drogas, adolescentes em conflitos com a Lei, adolescentes
institucionalizados. Essas situaes fazem parte do cotidiano em nosso pas, envolvendo milhares de adolescentes e jovens e
tornam-se um desafio para uma atuao crtica e comprometida, do profissional de Psicologia, diante de um contexto to complexo
e contraditrio.
Esperamos que este material possa contribuir para desencadear discusses e reflexes entre nossos colegas psiclogos e
psiclogas, no seu cotidiano junto aos adolescentes brasileiros. Longe de pretender esgotar o assunto, o nosso maior desejo que
este trabalho se torne uma pequena abertura para futuras interlocues.

14

Parte I

A Psicologia e a adolescncia

Captulo I
Adolescncia:
Uma perspectiva crtica
Sergio Ozella

A concepo vigente na

a ser compartilhada pela psicologia, incorporada pela cultura

psicologia sobre adolescncia est

ocidental e assimilada pela homem comum, muitas vezes atravs

fortemente ligada a esteretipos e

dos meios de comunicao de massa.

estigmas, desde que Stanley Hall a

Debesse (1946) um dos autores que mais claramente

identificou como uma etapa marcada

marca essa posio naturalista e universal ao propor uma es-

por tormentos e conturbaes

sncia adolescente. Para o autor, a adolescncia no uma

vinculadas

da

simples transio entre a infncia e a idade adulta; ela possui

sexualidade. Essa concepo foi

uma mentalidade prpria com um psiquismo caracterstico des-

reforada por algumas abordagens

sa fase. Chega a afirmar que

emergncia

psicanalistas que a caracterizaram como uma etapa de

erro pensar que a juventude muda conforme as po-

confuses, estresse e luto tambm causados pelos impulsos

cas ... acreditar que ela se identifica com sucessivos ves-

sexuais que emergem nessa fase do desenvolvimento. Erikson

turios de emprstimo e que cada gerao tem sua ju-

(1976) foi o grande responsvel pela institucionalizao da

ventude uma iluso de moralista amador e apressado

adolescncia como uma fase especial no processo de

... por detrs do aspecto da juventude existe a juventude

desenvolvimento ao introduzir o conceito de moratria,

eterna, notavelmente idntica a si prpria no decurso dos

identificando essa fase com confuso de papis e dificuldades

sculos ... (pp.15-16).

de estabelecer uma identidade prpria, e como um perodo que

Na Amrica Latina e, particularmente, no Brasil,

passou a ser quase um modo de vida entre a infncia e a idade

Aberastury (1980) e Aberastury e Knobel (1981) so um mar-

adulta (p. 128). A partir dessas fontes, instalou-se uma

co histrico no estudo da adolescncia na perspectiva psicana-

concepo naturalista e universal sobre o adolescente que passou

ltica. Sem dvida, influenciaram muito e so fontes de refern-

16

cia para todos os que se preocupam com esse tema. Aberastury

de maneira universalizante, naturalizante e crtica.

considera a adolescncia como um momento crucial na vida

Santos (1996), em um estudo que mapeou historica-

do homem e constitui a etapa decisiva de um processo de des-

mente as concepes de infncia e adolescncia incluindo a

prendimento (1980, p. 15). Alm disso, destaca esse perodo

Teologia, a Filosofia, a Psicologia e as Cincias Sociais, identi-

como de contradies, confuso, doloroso (p. 16). Ainda mais,

fica em Rousseau a inveno da adolescncia como um pe-

afirma que a adolescncia o momento mais difcil da vida do

rodo tpico do desenvolvimento, marcado pela turbulncia, no

homem... (p. 29). Knobel, ao introduzir a sndrome normal da

qual o jovem no nem criana nem adulto. Tambm aqui es-

adolescncia, traz uma grande contribuio dentro dessa pers-

tariam as razes de uma viso naturalista, na medida em que a

pectiva, mas que merece algumas consideraes.

infncia e a adolescncia so vistas como um estado, e no

Apesar de enfatizarem que toda a adolescncia leva,

como uma condio social. O autor destaca, tambm, o fato de

alm do selo individual, o selo de meio cultural e histrico

haver uma tendncia formulao de grandes teorias que cons-

(Aberastury, 1981, p. 28), ambos acabam incorrendo no artif-

truiriam conceitos amplos que podem ser questionados em sua

cio de condicionar a realidade biopsicossocial a circunstnci-

relevncia social. Dentro dessa perspec-

as interiores ao afirmarem uma crise essencial da adolescn-

tiva, Santos cita como exemplos Freud e

cia (p.10). Alm disso, Knobel parte de pressupostos de que

Piaget que, segundo ele, apresentam

o adolescente passa por desequilbrios e instabilidades extre-

deficincias pelo fato de desprezarem o

mas (p. 9) e que o adolescente apresenta uma vulnerabilidade

contexto social e cultural, tendendo a

especial para assimilar os impactos projetivos de pais, irmos,

identificar bases universais em suas pro-

amigos e de toda a sociedade (p. 11). Esses desequilbrios e

posies. Apesar de mencionarem uma

instabilidades extremas e essa vulnerabilidade especial o que

inter-relao entre o biolgico e o cultu-

colocamos em dvida. Essas caractersticas, colocadas como

ral, enfatizam as estruturas internas

inerentes ao jovem, que nos incomodam. Elas pressupem

como propulsionadoras do desenvolvimento. As crianas (e ado-

uma crise preexistente no adolescente. Essa tradio que con-

lescentes) parecem nascer e viver em um vacuum sociocultural.

sidera a adolescncia como uma fase crtica que colocamos

Em estudo em fase de concluso, que investiga as con-

em questo e que deveria ser mais bem discutida. Estaremos

cepes dos profissionais de psicologia que trabalham com ado-

aqui refletindo sobre a concepo de adolescncia da qual a

lescentes sobre esta categoria, Ozella (1999) encontrou uma

psicologia tradicional se apropriou e que marca esse perodo

nfase naturalizante caracterizada por uma viso da adoles-

17

cncia mais como uma fase inerente ao desenvolvimento do

adolescncia no discurso da Sade Pblica, identifica tambm

homem do que como um processo que se constri historica-

a noo de universalidade do fenmeno, bem como a noo da

mente.

adolescncia como um perodo crtico no desenvolvimento

Apesar de estudos antropolgicos que, desde Margareth

humano. Da mesma forma, Bock (1997), considera que a

Mead (1945), tm questionado a universalidade dos conflitos

universalidade traz implcita a idia de uma evoluo natural

adolescentes, a psicologia convencional insiste em negligenciar

do ser humano, linear, independente das condies concretas

a insero histrica do jovem e suas condies objetivas de

de sua existncia (p. 64). Por outro lado, Peres ressalta que a

vida. Ao supor uma igualdade de oportunidades entre todos os

idia da adolescncia como um perodo de crise se sustenta

adolescentes, a psicologia que se encontra presente nos manuais

pela concepo da cincia positiva que permeia a psicologia,

de Psicologia do Desenvolvimento, dissimula, oculta e legitima

que exclui a contradio, no sentido de que:

as desigualdades presentes nas relaes sociais, situa a

a noo de crise permite dar a idia de um desarranjo,

responsabilidade de suas aes no prprio jovem: se ideologiza

pois a harmonia pressuposta como sendo de direito

(Bock, 1997; Climaco, 1991).

... A crise serve, assim, para opor uma ordem ideal a

Osrio (1992), ao colocar a questo de a adolescncia

uma desordem real, na qual a norma ou a lei contrariada

ter um carter universal, responde afirmativamente, apesar de

pelo acontecimento ... Na concepo de adolescncia,

fazer algumas ressalvas, considerando que, ao se referir cri-

essa leitura faz sentido, na medida em que, dentro da

se de identidade do adolescente, localiza-a naqueles jovens de

evoluo referida, a crise apresentada como um desvio

classes sociais mais privilegiadas que no tm a preocupao

ou perigo do curso natural do desenvolvimento, que deve

com a luta pela sobrevivncia. Entretanto, a seguir faz conside-

ser cuidado para a retomada da ordem natural (social)

raes que indicam alguma contradio. Afirma ele:

(p.72).

Mesmo em condies de vida extremamente adver-

Estudiosos na Espanha levantaram a questo da

sas, desde que assegurada a satisfao das necessida-

insistncia em considerar a adolescncia como um momento de

des bsicas de alimentao e agasalho, podemos encon-

crise. Herrn (1997) considera que haja alguma concordncia

trar a seqncia dos eventos psicodinmicos que confi-

entre autores e linhas tericas sobre o fato de a adolescncia ser

guram o processo adolescente e a crise de identidade

um perodo de transio marcado por mudanas fsicas e

que o caracteriza (p. 21).

cognitivas. O mesmo ocorre no que diz respeito construo de

Peres (1998), ao investigar a concepo de adolescente/

18

uma identidade nova (o que acontece durante toda a vida, pois

a identidade est em constante transformao). O mesmo se d

quando se referem adolescncia como um prolongamento do

2.

Um presentismo caracterizado pela utilizao de conceitos

ou concepes do passado nas proposies atuais.

perodo de aprendizagem que permitir sua insero no mundo

3. Generalizaes inconsistentes a partir de estudos sem

adulto. Observa entretanto que esse perodo tem sido marcado

rigor metodolgico ou de concepes vigentes em todas as

por esteretipos que caracterizariam uma suposta sndrome

culturas ou com base em atitudes e comportamentos

normal da adolescncia, na qual se enfatizam: a rebeldia, a

identificados nas relaes pais-filhos;

instabilidade afetiva, a tendncia grupal, as crises religiosas, as

4. Ligada ao aspecto anterior, a presena de uma relativizao

contradies, as crises de identidade (Knobel, 1981), para citar

extremada no sentido de que os estudos sobre adolescncia

apenas algumas marcas da adolescncia. Uma das marcas mais

so fundamentados em um nico tipo de jovem, isto :

fortes nessa concepo de

homem-branco-burgus-racional-ocidental, oriundo, em

adolescncia a rebeldia

geral, da Europa Centro-Ocidental ou dos Estados Unidos

enfatizada por Osrio (1992) com a

da Amrica, nunca do Terceiro Mundo. Isto , o adolescente

afirmao de que...Sem rebeldia e

estudado pertence classe mdia/alta urbana e nunca a

sem

contestao

adolescncia

no

outras classes sociais, etnias, ou a outros contextos, como

normal...

o rural, por exemplo;

adolescente submisso que a

exceo normalidade (p. 47).

5. As concepes so marcadas pelo adultocentrismo, isto

, o parmetro sempre o adulto.

Santos (1996) faz algumas

Alves (1997), em sua tese de doutoramento, levantou

reflexes interessantes sobre as

alguns aspectos de profissionais variados que tm contato com

implicaes contemporneas das

os jovens e aqui destacamos pontos que marcam a sua viso

concepes modernas de infncia

sobre o mundo adolescente. Para eles, os jovens reproduzem

e adolescncia que podem ser assim resumidas:

os papis sociais dos adultos, apesar de considerarem o mundo

1. Haveria uma desconexo e dessintonia entre os

adulto muito distante deles e no os utilizarem como modelo;

compromissos tericos e os fatos, que tm como

so pouco politizados e esto alienados das questes sociais;

conseqncia uma dicotomizao (inato x adquirido,

valorizam o estudo como forma de ascenso, mas no gostam

universal x particular, racional x emocional, etc.) e uma

de estudar; encaram o trabalho como outra forma de ascenso

tendncia ideologizao;

(particularmente os jovens de classe menos favorecida) e se-

19

guem uma ideologia do esforo pessoal, no tendo uma consci-

drogados, rebeldes), mas, ao mesmo tempo, se definem como

ncia muito crtica da sua condio social; so extremamente

adolescente-padro e este aspecto bem marcado na classe

consumistas ou desejam consumir, mesmo quando no tm con-

trabalhadora.

dies para isso e apresentam problemas, principalmente nas

As concepes presentes nas vertentes tericas da

reas e relaes amorosas ou de outros vnculos, apresentando

psicologia, apesar de considerarem a adolescncia como um

sinais de solido. Apesar de algumas referncias s condies

fenmeno biopsicossocial, ora enfatizam os aspectos biolgicos,

socioeconmicas e de classe, os profissionais no enfatizam

ora os aspectos ambientais e sociais, no conseguindo superar

essas caractersticas ao falar sobre o mundo adolescente.

vises dicotomizantes ou fragmentadas. Dessa forma, os fatores

Em contrapartida, ao trabalhar com a viso dos prpri-

sociais so encarados de forma abstrata e genrica, e a influncia

os adolescentes a condio de classe trabalhadora parece in-

do meio torna-se difusa e descaracterizada contextualmente,

terferir de alguma forma. A maneira como encaram a escola

agindo apenas como um pano de fundo no processo de

sintomtica: os jovens trabalhadores fazem associao entre

desenvolvimento j previsto no adolescente. Essa situao

escola e trabalho como forma de adquirir autonomia, enquanto

identificada por Bock dentro de uma concepo liberal, na qual

os jovens de classe mais elevada a consideram como til, mas

o homem concebido a partir da idia de natureza humana: um

ligada a aspectos sociais e at de lazer. Quando so questiona-

homem apriorstico que tem seu desenvolvimento previsto pela

dos sobre o seu projeto de futuro, os jovens de classe mais

sua prpria condio de homem, livre e dotado de potencialidades

privilegiada apresentam menor preocupao, apesar de alguns

(Bock, 1997).

j terem esboado um objetivo a atingir. Por outro lado, os jo-

Temos buscado uma sada terica que supere a viso

vens trabalhadores encaram o futuro como um desafio que de-

naturalizante e patologizante da adolescncia presente na

pende muito de seu esforo pessoal e de seu sucesso nos estu-

Psicologia. Uma sada que supere a viso de homem, baseada

dos. Em relao ao sentimento de solido, ele aparece mais

na ideologia liberal, que v o homem como autnomo, livre e

forte nos jovens de classe mais elevada (Alves, 1997).

capaz de se autodeterminar. Que, resumidamente, v a

No mesmo estudo, surge um aspecto interessante no

adolescncia como uma fase natural do desenvolvimento,

que se refere concepo (mais geral) sobre os outros adoles-

apontando nela caractersticas naturais como rebeldia,

centes e prpria auto-imagem. Grande parte dos jovens, inde-

desequilbrios e instabilidades, lutos e crises de identidade,

pendentemente da condio socioeconmica, tem uma viso

instabilidade de afetos, busca de si mesmo, tendncia grupal,

estereotipada e negativa dos outros adolescentes (vndalos,

necessidade de fantasiar, crises religiosas, flutuaes de humor

20

e contradies sucessivas. Enfim, um conjunto de caractersticas

Reconhecemos, no entanto, que h um corpo se desen-

que tm sido tomadas como uma sndrome normal da

volvendo e que tem suas caractersticas prprias, mas, nenhum

adolescncia (Aberastury & Knobel, 1981).

elemento biolgico ou fisiolgico tem expresso direta na sub-

Dessa forma, consideramos que a adolescncia criada

jetividade. As caractersticas fisiolgicas aparecem e recebem

historicamente pelo homem, enquanto representao e enquanto

significados dos adultos e da sociedade. A menina que tem os

fato social e psicolgico. constituda como significado na

seios se desenvolvendo no os v, sente e lhes atribui o signifido

cultura, na linguagem que permeia as relaes sociais. Fatos

de possibilidade de amamentar seus

sociais surgem nas relaes e os homens atribuem significados

filhos no futuro. Com certeza, em al-

a esses fatos. Definem, criam conceitos que representam esses

gum tempo ou cultura isso j foi as-

fatos. So marcas corporais, so necessidades que surgem, so

sim. Hoje, entre ns, os seios tornam

novas formas de vida decorrentes de condies econmicas,

as meninas sedutoras e sensuais.

so condies fisiolgicas, so descobertas cientficas, so

Esse o significado atribudo em nos-

instrumentos que trazem novas habilidades e capacidades para

so tempo. A fora muscular dos me-

o homem. Quando definimos a adolescncia como isto ou aquilo,

ninos j teve o significado de possibi-

estamos constituindo significaes (interpretando a realidade),

lidade de trabalhar, guerrear e caar.

a partir de realidades sociais e de marcas que sero referncias

Hoje beleza, sensualidade e mascu-

para a constituio dos sujeitos.

linidade.

A adolescncia no um perodo natural do desenvol-

Da mesma forma, o jovem no algo por natureza.

vimento. um momento significado e interpretado pelo homem.

So caractersticas que surgem nas relaes sociais, em um

H marcas que a sociedade destaca e significa. Mudanas no

processo no qual o jovem se coloca inteiro, com suas caracte-

corpo e desenvolvimento cognitivo so marcas que a socieda-

rsticas pessoais e seu corpo. Como parceiro social, est ali,

de destacou. Muitas outras coisas podem estar acontecendo

com suas caractersticas que so interpretadas nessas relaes,

nessa poca da vida no indivduo e ns no as destacamos,

tendo um modelo para sua construo pessoal. importante

assim como essas mesmas coisas podem estar acontecendo

frisar que o subjetivo no igual ao social. H um trabalho de

em outros perodos da vida e ns tambm no as marcamos,

construo realizado pelo indivduo e h um mundo psquico de

como por exemplo, as mudanas que vo acontecendo em nos-

origem social, mas que possui uma dinmica e uma estrutura

so corpo com o envelhecimento.

prpria. Esse mundo psquico est constitudo por configura-

21

es pessoais, nas quais significaes e afetos se mesclam para

criana mais tempo sob a tutela dos pais, sem ingressar no

dar um sentido s experincias do indivduo. Os elementos des-

mercado de trabalho. Mant-las na escola foi a soluo. A ex-

se mundo psquico vm do mundo social (atividades do homem

tenso do perodo escolar, o distanciamento dos pais e da fam-

e linguagem), mas no so idnticos a ele.

lia, e a aproximao de um grupo de iguais foram as conseq-

Dentro de uma perspectiva scio-histrica (Bock, 1997),

ncias dessas exigncias sociais. A sociedade assiste, ento,

s possvel compreender qualquer fato a partir de sua inser-

criao de um novo grupo social com padro coletivo de com-

o na totalidade, na qual este fato foi produzido. Totalidade

portamento a juventude/a adolescncia. Outro fator impor-

esta que o constitui e lhe d sentido. Assim, a adolescncia

tante que a adolescncia pode ser entendida tambm como

deve ser compreendida nessa insero. importante perceber

forma de justificativa da burguesia para manter seus filhos lon-

que a totalidade social constitutiva da adolescncia, ou seja,

ge do trabalho.

sem as condies sociais, a adolescncia no existiria ou no

A adolescncia refere-se, assim, a esse perodo de

seria essa da qual falamos. No estamos nos referindo, portan-

latncia social constituda a partir da sociedade capitalista, ge-

to, s condies sociais que facilitam, contribuem ou dificultam

rada por questes de ingresso no mercado de trabalho e exten-

o desenvolvimento de determinadas caractersticas do jovem.

so do perodo escolar, da necessidade do preparo tcnico e da

Estamos falando de condies sociais que constrem uma de-

necessidade de justificar o distanciamento do trabalho de um

terminada adolescncia.

determinado grupo social.

E como foi construda historicamente a adolescncia?

Essas questes sociais e histricas vo constituindo uma

Clmaco (1991), considera que, na sociedade moderna, o traba-

fase de afastamento do trabalho e de preparo para a vida adul-

lho, com sua sofisticao tecnolgica, passou a exigir um tem-

ta. As marcas do corpo e as possibilidades na relao com os

po prolongado de formao, adquirida na escola. Alm disso, o

adultos vo sendo pinadas para a construo das significa-

desemprego crnico/estrutural da sociedade capitalista trouxe

es, para a qual bsica a contradio, que se configura nesta

a exigncia de retardar o ingresso dos jovens no mercado e

vivncia entre as necessidades dos jovens, as condies pesso-

aumentar os requisitos para esse ingresso. A cincia, por outro

ais e as possibilidades sociais de satisfao delas. dessa rela-

lado, resolveu muitos problemas do homem e ele teve a sua

o e de sua vivncia, enquanto contradio, que se retirar

vida prolongada, o que trouxe desafios para a sociedade, em

grande parte das significaes que compem a adolescncia: a

termos de mercado de trabalho e formas de sobrevivncia.

rebeldia, a moratria, a instabilidade, a busca da identidade e os

Estavam dadas as condies para que se mantivesse a

22

conflitos. Essas caractersticas, to bem anotadas pela Psicolo-

gia, ao contrrio da naturalidade que se lhes atribui, so histri-

Apesar de no haver um consenso na literatura a res-

cas, isto , foram geradas como caractersticas dessa adoles-

peito do papel social dos meios de comunicao, h uma ten-

cncia que a est. Entende-se, assim, a adolescncia como

dncia geral de reconhecer que eles devem ser considerados.

constituda socialmente a partir de necessidades sociais e eco-

Intencionalmente ou no, as informaes veiculadas afetam em

nmicas e de caractersticas que vo se constituindo no pro-

algum grau a viso de mundo, e de si mesmo, que o jovem

constri.

cesso.

Gostaramos de destacar
Os meios de comunicao de massa

que o fato de a mdia influenciar

e a concepo de adolescente

a audincia ou seus consumidores

no significa que o adolescente

A partir dessa concepo de adolescncia, entendida

esteja passivo diante dessa

como uma construo histrica e no como uma fase natural

situao, apenas absorvendo o

do desenvolvimento, e considerando os meios de comunicao

contedo transmitido. Entretanto,

de massa como um determinante importante na construo de

no podemos negar que a

vrios significados sociais, no podemos ignorar a participao

possibilidade de uma leitura crtica

da mdia nessa construo da concepo de adolescncia nos

e de uma transformao do

prprios jovens imersos nesse caldo de informaes transmiti-

contedo recebido no so muito

dos pela mdia. Isto , um modelo de adolescente est sendo

facilitadas, considerando a

passado pelos meios de comunicao que permite ao adoles-

massificao de informaes transmitidas por ela.

cente a constituio de uma identidade prpria, bem como

O que gostaramos de destacar que os estudos sobre

contribui para um posicionamento dos pais na mesma direo.

os efeitos dos meios de comunicao, particularmente, a

Se no veiculam uma definio nica, fornecem ao menos uma

televiso, do pouca nfase aos contedos transmitidos. Eles

contribuio para a manuteno de algumas noes do que seja

ficam mais no nvel da freqncia em que as crianas (mais do

o adolescente. Os meios de comunicao, portanto, desempe-

que adolescentes) ficam expostas televiso, caractersticas

nham um papel importante na veiculao dessas concepes,

dos programas, ideologia das mensagens, etc. Sem dvida, esses

j que h um compartilhar pelos adolescentes dessas informa-

so pontos interessantes e importantes, mas no avanam na

es.

questo especfica da relao: contedo, adolescente, linguagem.

23

Referncias

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Aberastury, A. & Knobel, M. (1981). Adolescncia normal. Porto Alegre. Artes Mdicas.
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Clmaco, A. A. de S. (1991). Repensando as concepes de adolescncia. Dissertao de Mestrado no publicada. Curso de
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reflexo sobre as principais teorias. Dissertao de Mestrado no publicada. Curso de Ps-Graduao em Cincias
Sociais (Antropologia). Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo. So Paulo - SP.

24

Captulo II
Contexto do adolescente

Marisa Lopes da Rocha

Se pretendemos trabalhar

considerando que o processo de formao nos dias atuais se v

com o adolescente concreto, ou

diante de fatores de diferentes ordens: a instantaneidade

seja, se buscamos dar um carter

temporal provocada pela velocidade tecnolgica, que acarreta

scio-histrico ao conceito

uma certa superficialidade na aquisio de conhecimentos, a

generalizante, constitudo por

cultura do consumo, geradora de mltiplas necessidades

etapas de desenvolvimento

rapidamente descartveis, o quadro recessivo, que amplia a

psicolgico e pedaggico,

excluso social, associado pulverizao das relaes coletivas,

imprescindvel falar em condio

levando individualizao e ao desinteresse na esfera pblica e

juvenil como ponto de partida, a

poltica. A partir desse panorama, ocorre o desmapeamento, ou

fim de facultar a compreenso da

seja, a perda de referenciais que se configuram, enquanto efeito,

heterogeneidade de situaes e experincias que marcam a

significando a fragilizao frente vulnerabilidade das

diversidade de modos de insero social. Assim, questes como

referncias e dos laos scio-culturais (Castro, 1998). E novas

o que ser criana e adolescente nessa comunidade, o que se

questes se colocam para as diferentes instituies que

constitui como questo para eles, o que vem servindo de elo

trabalham com adolescentes como possibilidade de encontrar

entre eles, criando um cdigo comum que serve de suporte para

alternativas: o que favoreceria a experincia social dos

o enfrentamento dos conflitos atravessados nas suas vidas

adolescentes? Em torno de que interesses e prticas se

cotidianas, so importantes para o conhecimento da populao

viabilizaria a construo de grupos solidrios com certa

com a qual trabalhamos, facultando a adequao do planejamento

estabilizao, desdobramento e avaliao de aes, possibilitando

(Rocha, 2001).

formas comuns de compreenso da realidade?

A contextualizao da adolescncia fundamental,

A sada da infncia ocorre na interao permanente entre

25

agncias socializadoras encarregadas de preparar o jovem para

e a crescente complexidade social trazem como conseqncia

a vida adulta. A diversificao de laos e referncias em

as dificuldades de compreender a realidade na sua

contnua relao com o mundo familiar trar aos adolescentes

transformao e a diversidade de formas de existncia que se

a possibilidade de construir sua autonomia. Nesse sentido, o

atualizam nas mltiplas redes de valores, afetos, tradies e

processo de singularizao do sujeito se inscreve na relativizao

perspectivas. A fragilizao dos espaos pblicos pela violncia,

das referncias familiares, o que implica que a instituio familiar

insegurana e pelo individualismo exacerbado, vem gerando a

no se constitua apenas como ns, mas tambm na presena

multiplicao das prticas de autodefesa, de desagregao

do outro, condio indispensvel da existncia do ns. famlia

social, reduzindo a oportunidade de intensificao da

enquanto rede de proteo, de amparo, ncleo estruturante, cabe

convivncia, de trocas e de experincias. Do mesmo modo, o

abrir espao para o outro, acolhendo as novas experincias e a

aumento das dificuldades econmicas e suas conseqncias

aceitao do conflito que se instala entre os vnculos de

sobre a insero social e profissional de grande parcela da

pertinncia e relaes de apego estabelecidas no espao

populao atingem de forma dramtica os jovens no meio urbano

domstico e as investidas para a construo da autonomia. Ser

(Valla & Stotz, 1996).

criando oposies que, gradativamente, o adolescente se ir

nesse contexto que os servios de atendimento sade

diferenciando, fazendo do conflito uma ferramenta indispensvel

e os especialistas passam a se constituir uma escuta privilegiada

para tornar-se sujeito (Ribeiro & Ribeiro, 1995).

dos jovens e famlias isolados de uma rede de solidariedade.

Se durante a adolescncia que se intensificam as produes de projetos de vida e que se desenvolvem as estratgias

Em meio multiplicao das demandas por cuidados, questes

essenciais precisam ser problematizadas nos servios.

e aes para que sonhos se transformem em realidade, como

As famlias, principalmente de classes populares, pela

favorecer a expresso de ideais, de frustraes, considerando

precarizao de recursos e informaes, pelo excesso de

os limites e as possibilidades do contexto em que vive o jovem?

trabalho e escassez de tempo, vivem relaes de abandono, de

O que se constitui para os adolescentes desafios e problemas

insegurana e de dvidas no trato com os filhos. Para buscar

na sociedade atual? Que diferenas trazem a partir das suas

modificaes na situao dos adolescentes num mundo to

condies concretas de existncia e das diversas experincias

conturbado como o atual, de fundamental importncia pensar

vividas no seu cotidiano em relao com a famlia, com os ami-

o adolescente na famlia e no isoladamente, o que aponta para

gos e com a escola?

uma atuao com o jovem e com o ncleo ao qual pertence,

As transformaes aceleradas da vida contempornea

26

estabelecendo o que se constitui como vulnerabilidade e como

possibilidades. Pela sua funo de ncleo socializador da prole,

existncia do prprio ncleo?

o exerccio da autoridade dos pais comporta tanto relaes

O conjunto de profissionais que atua com famlias precisa

assimtricas, quanto complementares, e nem sempre tem se

ter em mente que o discurso que fazemos sobre essa instituio,

mostrado uma tarefa fcil estabelecer os limites do que ou

o modo como a encaramos, estabelece o sentido de nossa ao.

no negocivel nas relaes domsticas. Nesse sentido, atuar

Esse o caminho para que possamos potencializ-la a enfrentar

junto famlia favorecer o conhecimento sobre os recursos

suas vulnerabilidades, sem reforar os dispositivos de poder que

de que dispe para ajudar os adolescentes e a si prpria (Ribeiro

atuam sobre elas, culpando-as. A questo est em como ouvimos

& Ribeiro, 1993).

os anseios e necessidades dos adolescentes em suas relaes

A sociedade contempornea apresenta questes que no

com os pais, levando em conta o

podem ser desprezadas para a compreenso do que se passa

mundo em que se situam, seus

na vida privada, e aqui podemos ressaltar as relaes entre

compromissos e responsabilidades. O

gnero, entre geraes, as influncias dos meios de comunica-

desenvolvimento de prticas com

o, dos discursos e prticas mdicas, pedaggicas, jurdicas.

famlias envolve no s as questes

Assim, a famlia constitui um espao de complexidade e no

sobre a ampliao de suas condies

pode ser pensada de forma isolada e nem descontextualizada,

concretas de existncia, como a

na medida em que outras esferas intervm na sua intimidade,

representao que temos delas e o

retirando muitas de suas funes e impondo modelos de funci-

modo como elas prprias se vem.

onamento normatizados e normalizadores. importante perce-

Elas constrem uma idia de si, no

ber que tendemos a reconhecer como ncleo domstico aquilo

enfrentamento de suas experincias, mas tambm a partir de

que nos familiar, fruto de nossas experincias, o que inviabiliza

como delas se falam. A expressiva desigualdade social produz

o reconhecimento de referenciais diversos advindos de outros

marcas profundas na auto-imagem de grande parte da populao

modos de existncia. Naturalizamos modelos de relaes e pas-

que se apresenta nos servios pblicos, isto porque a inferioridade

samos a classificar o que se apresenta diante de ns como nor-

naturalizada, a imagem de ncleo domstico incompetente,

mal ou patolgico, no levando em conta que a famlia se define

incompleto, faz com que acreditem menos nas possibilidades

pelas relaes de sentido que consegue estabelecer entre seus

de contribuir para criar sadas, ficando mais fragilizadas frente

membros (Szymanski, 1992). A questo : o quanto potencializam

aos discursos institudos sobre elas.

aes que compatibilizam o reconhecimento de cada um e a

Direitos e afetos compem uma noo de famlia, que

27

possibilita pensar em um projeto mais democrtico de sociedade,

vem agenciando uma ao socializadora sobre grande parte de

implicando servios que tm como desafio a construo de uma

seus alunos, crianas ou adolescentes, que mantm, antes, uma

cidadania ativa, em que reivindicaes de si e dos outros esto

relao hierrquica de distanciamento construda na condio

em pauta, produzindo alternativas compartilhadas entre

de aluno. Porm, importante evidenciar que tal perspectiva

profissionais e comunidade assistida. Assim, interessa-nos

no incide somente sobre o aluno, pois o modo de gesto e a

indagar em relao s famlias: quais suas questes e que

organizao do processo de trabalho escolar esto atravessa-

iniciativas vm adotando para o enfrentamento das problemticas

dos pela excluso do prprio professor, que no interfere nas

que surgem no dia-a-dia? Que experincias vm fortalecendo

regras de seu prprio ofcio. Se est na relao professor-aluno

os seus vnculos internos e com a comunidade, auxiliando na

grande parte das expectativas de insero do aluno e de mu-

formao de redes solidrias?

danas no processo de ensino-aprendizagem, de fundamental

A educao escolar, para grande parte da populao

importncia que o professor possa conquistar um outro lugar no

brasileira, produz um conjunto de relaes marcadas pela tenso,

interior da escola (Machado & Souza, 1997). A questo no se

descontinuidade e desvalorizao das crianas e dos

reduz, ento, a sugerir um novo/velho aparato tcnico para o

adolescentes que nela ingressam. O que ocorre um

cotidiano educacional. O desafio a gesto coletiva do sentido

desencontro entre as esperanas construdas pelas famlias em

da vida escolar, ou seja, da poltica que orientar aquela comu-

torno do valor da escola e as aspiraes juvenis ascenso

nidade e o processo de ensino-aprendizagem a partir do qual

social, melhoria das condies de vida. Para o jovem, o

sero estabelecidos os objetivos do trabalho, o modo de funcio-

desencontro das expectativas iniciais gestadas na famlia e a

namento dos dispositivos criados e a dinmica de relao e in-

experincia cotidiana vivida nas escolas, que nega essas

terveno dos diferentes segmentos.

aspiraes, pode gerar desinteresse, indisciplina e violncia, na

A mudana no sistema educacional tem que partir da

medida em que a trajetria na escolarizao gera insucesso e

resignificao de conceitos como cooperao, autonomia e

excluso. Dependendo do seu modo de funcionamento, a escola

eficincia, que hoje esto baseados em concepes imediatistas

pode ou no vir a contribuir para a estruturao efetiva de

vinculadas lgica empresarial. Tais conceitos so utilizados

referncias e a questo est na sua capacidade de propiciar

para acelerar processos de mudana, mas trazem como correlato

arranjos que assegurem um conjunto de relaes sociais

a segregao, o desprestgio e a precarizao da tarefa docente.

significativas para os adolescentes e suas famlias (Patto, 1993).

O ato de cooperar, que deveria estar ligado a uma prtica coletiva

Em sua forma de funcionamento tradicional, a escola no

construda atravs da anlise da realidade, de seus conflitos e

28

da elaborao de alternativas, est vinculado execuo de

varincia a que esto submetidos os organismos humanos e,

tarefas. A autonomia dos indivduos uma construo que tem

portanto, que no h nada de fixo ou de constante em um

incio no processo de autonomizao dos grupos que, pelo

organismo vivendo normalmente, mas um constante movimento.

exerccio tico-poltico de suas prticas, criam sentidos comuns

A sade no pode ser descrita como um estado ideal, uniforme,

para seu fazer. A eficincia esperada a partir da burocracia

mas como a busca permanente de mobilizao das foras ativas,

funcional no est na qualidade do processo, mas vinculada

das energias necessrias para viver. Desse modo, falar em sade

competitividade e racionalizao que, na prtica, se traduzem

falar de uma sucesso de compromissos que assumimos com

pelo menor tempo e menor custo em obter o mximo de

a realidade, e que se alteram, que se reconquistam, se definem

resultados, sendo que estes se referem s estatsticas de

a cada momento. Sade um

aprovao. Desse modo, a mudana da realidade escolar est

campo de negociao cotidiana

implicada com a possibilidade de um trabalho institucional na

para tornar a vida vivel.

escola, cuja meta est na organizao de processos de anlise

Se a promoo de sade

e discusso com os diferentes segmentos, sobre as condies

dos educadores est diretamente

de trabalho, seus efeitos para a sade/adoecimento, constituio

ligada organizao do trabalho,

de projetos, contextualizao das prticas, emfin, no

pois dela dependem a viabilizao

estabelecimento de um processo de gesto coletiva, que articule

das alternativas de atuao dos

direitos e afetos da comunidade envolvida (Rocha, 2001).

trabalhadores e a reapropriao

Para falarmos de sade de educadores, de alunos e de

do saber e do poder decisrio do

familiares, fundamental mapear a noo de sade de forma

trabalho, isso no diferente para os trabalhadores dos servios

mais aprofundada. Segundo a Organizao Mundial de Sade

de sade.

(OMS), a sade no se caracteriza unicamente pela ausncia

de doena, mas implica um estado de bem-estar fsico, mental

Reconstruindo modos de funcionamento na sade

e social integral. A partir dessa perspectiva, Dejours, Dessors

e Desriaux (1993) questionam o que seria um estado de completo

A construo de relaes entre os membros de um servio

bem-estar, tendo em vista ser humanamente impossvel atingir

tem incio no estabelecimento dos problemas comuns, na

tal ponto de plenitude. Mais fecundo seria pensar a sade como

aglutinao de profissionais e de idias e na anlise coletiva do

um objetivo a ser atingido. Dejours e colaboradores ressaltam a

cotidiano. com a perspectiva de conhecer e articular novas

29

questes que se consolidam vnculos que possibilitam buscar

e de suas famlias no desenvolvimento das aes. Isso

outras vias de ao. Assim, a problematizao coletiva das

conseguido muito mais facilmente pela organizao de grupos

questes deve nortear as prticas da equipe multidisciplinar

de trabalho e discusso, abordando as diferentes questes

(incluindo tambm os profissionais de nvel mdio e elementar)

atravessadas nas vidas dos jovens e focalizando os modos

frente s diferentes demandas individualizadas ou institucionais,

singulares de viver e lidar com as experincias;

norteando novas relaes com a famlia, com a escola e com

- criar mecanismos de capacitao continuada da equipe,

outros grupos institucionais. No se trata somente de

visando ao aperfeioamento das prticas, favorecendo as trocas

conhecimentos e habilidades a dominar, ou seja, de competncias

de experincias e conhecimentos entre servios e regies;

especficas a desenvolver, mas, antes de tudo, de viabilizar um

- desenvolver propostas para a formao de multiplicadores,

trabalho de equipe que possibilite uma metodologia de ao que

ou seja, informar-se para informar, aprender a prevenir para

permita ao grupo estabelecer metas, buscar novas informaes,

ensinar a preveno, abrindo espao para a formao de novas

anlises e solues para as problemticas permanentemente

redes.

construdas (Ncleo de Estudos da Sade do Adolescente, 1999,

Essa uma necessidade devido ao acmulo de trabalho

2000). Alguns fatores ajudam na organizao dessa metodologia:

delegado aos servios de sade. Quando uma escola, por

- compreender a dimenso ampliada do conceito de sade

exemplo, faz solicitaes pontuais, como atendimentos ou

e o da origem multifatorial dos agravos sade;

palestras, seria importante, a partir dessas demandas, constituir,

- identificar as principais problemticas de sade na regio,

com os educadores da regio, uma formao operativa (oficinas,

buscando informaes sobre seus determinantes e agentes

estgios, trabalhos coletivos terico-prticos) que permita a

possveis de sade. Todos os trabalhos realizados com

multiplicao de agentes na consolidao de mecanismos

adolescentes precisam ter uma extenso do projeto aos

propiciadores de sade. Quando os profissionais do servio no

familiares. A organizao de grupos de discusso com famlias

tm os recursos humanos e materiais para o desenvolvimento

atingidas pelas problemticas em anlise favorece as trocas de

de aes multiplicadoras, fundamental o estabelecimento de

experincia e a organizao de redes solidrias que, em muitos

parcerias com secretarias municipais e estaduais, com

casos, passam a recorrer aos especialistas apenas como suporte

organizaes no-governamentais e grupos organizados como

para as aes e no mais como intermediadores permanentes

estratgias pertinentes para o desenvolvimento da ao;

de relaes;
- considerar a diversidade sociocultural dos adolescentes

30

- desenvolvimento de uma poltica de atendimento com

critrios visveis, estabelecidos coletivamente por todos os que

fazem parte do processo;

- finalmente, o estabelecimento de processos avaliativos

importante do que uma ao cuja base real uma rede de aes

integradas.

peridicos de importncia vital para a qualidade de vida nos

A constituio de vrias iniciativas cidads que pressupem

prprios servios. Questes como: O que vem funcionando como

uma participao ativa politicamente, ou seja, que atuam na

potencializador do trabalho articulado? O que faz com que muitos

definio do sentido das prticas e no somente na execuo

projetos fracassem? Quais as ressonncias importantes dos

de atividades, criando redes interpessoais e interorganizacionais,

diferentes projetos de ao no servio e de interveno em

o palco fecundo para a gnese, difuso e fortalecimento de

outras instituies?

novos valores.

Nas experincias em curso em diversos servios, tem

sido por intermdio da construo de redes de multiplicadores
adolescentes, familiares, escolas e profissionais de diferentes
qualificaes e funes, o que
mais vem constituindo uma
soluo para o acmulo de
trabalho e os agendamentos
infindveis de cuidados. O que
pudemos verificar que a mola
propulsora dessas iniciativas
est na fala, na socializao de
informaes, na circulao das
aes e das emoes. A
possibilidade do exerccio
permanente de prticas solidrias, na construo de parcerias,
na sada do isolamento e da fragmentao intra e extra muros,
possibilita a ampliao de recursos materiais e humanos para o
enfrentamento das adversidades presentes na vida
contempornea. Para o trabalho com os adolescentes, nada mais

31

Referncias

Castro, L. R. (Org.). (1998). Infncia e adolescncia na cultura do consumo. Rio de Janeiro - RJ. Nau.
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32

Captulo III
O psiclogo e a ao
com o adolescente
Monalisa Nascimento dos Santos Barros

Existem inmeros psiclo-

A influncia dos fatores psicolgicos, sociais e culturais

gos atuando com adolescentes

nas doenas, no adoecer e nos conflitos cada vez mais evi-

na rede pblica de sade do

dente e aceita pelos diversos profissionais de sade e pela co-

pas. Entretanto, at o momen-

munidade. O prprio conceito de sade vem sendo reformulado,

to, no h uma normatizao ou

pois ser pessoa no simplesmente ter sade, mas saber

organizao comum ao funcio-

enfrentar saudavelmente a doena e a sade.

namento e s possibilidades

O conceito de sade proposto pela OMS como um es-

dessa assistncia. Romano, em

tado de bem estar total, corporal, espiritual e social e no ape-

1999, avaliando os dez anos de

nas a inexistncia de doena ou fraqueza praticamente

insero do psiclogo na rede

inalcanvel. Dificilmente algum pode se considerar nesse es-

hospitalar, afirmou que a insti-

tado de bem-estar total.

tuio continua com interesse

Preferimos o conceito que Leonardo Boff (1999) nos

no psiclogo, mas ainda no sabe o que pedir, o psiclogo no

apresenta em seu livro Saber Cuidar. Sade no a ausncia

sabe o que oferecer (p. 19).

de danos. Sade a fora de viver com esses danos. Sade

O psiclogo um profissional de sade, mais especifica-

acolher, amar a vida assim como ela se apresenta, alegre e

mente, de sade mental, independente do mbito de sua ao.

trabalhosa, saudvel e doentia, limitada e aberta ao ilimitado

Entendido que a noo de sade mental se destina otimizao

que vir alm da morte. O que significa cuidar do corpo (p.

da qualidade de vida das pessoas, atravs da considerao dos

29). Alguns chamam a isso resilincia, que a capacidade de

fatores emocionais que agem contra ou a favor do seu bem

manter-se saudvel em condies desfavorveis.

estar psquico e, portanto, da sua vida como um todo.

O psiclogo que atua na rede de sade pblica precisa

33

estar convicto do seu papel e da importncia da sua assistncia.

Algumas sugestes podem facilitar esse trabalho: criar

Nesse texto, no queremos oferecer uma linha de ao ou uma

um cdigo de acesso para o auxiliar, registrar no pronturio

abordagem terica a ser seguida. Apresentaremos diversos tipos

apenas o que seja relevante aos demais membros da equipe,

de interveno norteadores do trabalho do psiclogo que atua

mantendo um registro da assistncia prestada, criar um outro

na rede de sade pblica com adolescente, sem necessariamente

registro do atendimento -mais aprofundado- que ficaria sob res-

indicar um arcabouo terico a ser adotado pelo mesmo.

ponsabilidade do prprio psiclogo. No podemos nos esquecer de que esse o setting, onde se reexperimentam e

O enquadre

ressignificam fortes, antigas e atuais experincias emocionais e

precisa ser planejado e cuidado adequadamente.

O enquadre definido como a soma de todos os procedimentos que organizam, normatizam e possibilitam o funciona-

Orientao e aconselhamento

mento do atendimento. O enquadre (setting) teraputico tem

sido uma grande questo nos servios de sade pblica. Em

O aconselhamento uma prtica de promoo de sade

geral, os servios mal dispem de uma sala, mesa, cadeiras e

que favorece uma reflexo do indivduo, tornando-o sujeito ati-

armrio. Toda a rotina conhecida a do atendimento mdico.

vo do processo de preveno e cuidado de si. Constitui uma fer-

Os auxiliares de enfermagem, na maioria das vezes, se sentem

ramenta de educao para a sade, pela qual o adolescente le-

autorizados a abrir a porta sob qualquer pretexto. No h

vado a refletir sobre seus problemas, encorajado a verbalizar

normatizao especfica, at o momento, quanto ao registro em

suas dvidas e receios e a identificar situaes de vulnerabilidade

pronturio que, normalmente, compartilhado com outros pro-

e risco.

fissionais e permanece no arquivo geral da unidade, com acesso franqueado a diversos funcionrios.

O aconselhamento um processo de escuta ativa, individualizado e centrado no adolescente. Pressupe a capacida-

necessrio estabelecer uma delimitao de papis e

de de estabelecer uma relao de confiana entre os

posies entre o que desejvel e o que possvel. A presen-

interlocutores, visando ao resgate dos recursos internos do ado-

a, ainda nova em alguns lugares, de profissionais de psicolo-

lescente para que ele mesmo tenha possibilidade de reconhe-

gia, faz com que seja requerido desse profissional certo grau de

cer-se como sujeito de sua prpria sade e transformao

delicadeza em delimitar seu espao e conquistar conforto bsi-

(Coordenao Nacional de DST/Aids, 1997, p. 11).

co para o atendimento especfico da sua clientela.

34

O processo de aconselhamento implica apoio emocional,

troca de informaes sobre preveno e tratamento e favorece

comportamento. uma relao dual, parte de um processo e

a reflexo acerca de atitudes e condutas, com avaliao de

pode se desenvolver por vrias sesses, no se reduzindo,

riscos e planejamento de aes que objetivem a reduo desses

necessariamente, a uma nica interveno. O aconselhamento

riscos. Como no pressupe uma continuidade sistemtica, pode

uma ferramenta extremamente til em qualquer servio de

ser oferecido livre demanda. Esse tipo de assistncia muito

sade, pois resgata o adolescente para o centro das questes

bem recebido por parte do adolescente, que encorajado a

relativas sua vida e sua sade.

procurar o servio quando tem qualquer dvida sobre a sua

sade fsica ou emocional, na ocorrncia de um conflito ou

Psicoterapia individual

necessidade de escolha ou no surgimento de alguma patologia.

No mbito da sade pblica, essa a interveno com

O atendimento psicoterpico em sade pblica est na

maior demanda, uma vez que pode ser oferecida a qualquer

dependncia da demanda espontnea do adolescente e/ou soli-

usurio do servio. Antecede o estabelecimento do vnculo

citao de outros profissionais, podendo ser de longa ou curta

psicoterpico e favorece a adeso ao servio e/ou tratamento,

durao. Entretanto, mais comum o estabelecimento de pro-

alm de permitir a reduo do nvel de estresse. mais

cessos de curta durao, talvez

comumente utilizada nas situaes de revelao de diagnstico

pela especificidade do atendi-

e quando a mudana de comportamento do adolescente fun-

mento pblico ou por questes

damental para a eficcia teraputica.

de enquadre ou mesmo pelo ex-

O aconselhamento se pauta em uma relao de confiana

cesso de demanda.

entre o profissional e o usurio e se estabelece por meio de uma

Faz-se necessria uma com-

atitude de escuta e de uma comunicao clara e objetiva. Trata-se

preenso mais aprofundada do

de uma relao interpessoal, face a face, orientada para o apoio

que psicoterapia de curta du-

de ordem emocional e a transmisso de contedos informativos e

rao. O tempo no nosso con-

preventivos de maneira a serem apropriados e gerenciados por

texto no um nome, uma me-

cada adolescente segundo suas vivncias e singularidades (Co-

dida; um processo, a pessoa

ordenao Nacional de DST/Aids, 1999b, p. 11).

senhora e, no, vtima de si mesmo e o inconsciente no est-

uma abordagem no-interpretativa e centrada na

tico, dinmico (Ribeiro, 1999, p. 16). No podemos confun-

pessoa, pautada na no-diretividade e na mudana de

dir curta ou longa durao com menos ou mais profundo ou

35

mesmo com pouco ou muito efetivo. Quanto abordagem terica a ser adotada, existe uma vasta literatura acerca das mais
variadas tcnicas psicoterpicas.
Estando habilitado, o psicoterapeuta, de qualquer abordagem, facilitar ao adolescente apropriar-se de sua doena e

cia (Hycner, 1991, p. 58).

Hycner (1991) fala, ainda, da coexistncia do que pode
ser revelado e do que deve ser escondido como uma condio
humana, e que a patologia ocorre quando h um desequilbrio
entre essas duas dimenses.

compreender que o curso do adoecer depende nica e exclusi-

Na psicoterapia com adolescentes, preciso ficar claro

vamente de suas atitudes, ou seja, a promoo da ampliao

com quem est o vnculo. Quando o adolescente vem trazido

de suas possibilidade de autocompreenso e determinao. As

pelos pais, pode haver a desconfiana de que o vnculo foi esta-

aes podem ser focais, mas no devem de modo algum prete-

belecido com os adultos, o que compromete o processo

rir de profundidade nem de qualidade.

psicoterpico. Outra especificidade o reforo da garantia de

A psicoterapia uma interveno mais profunda e siste-

confidencialidade, pois, em geral, esse servio o mesmo fre-

mtica do que o aconselhamento, pressupondo vnculo com o

qentado por seus pais, parentes, amigos do bairro, o que pode

psicoterapeuta e/ou instituio e pedido de atendimento por parte

ser uma fonte de ansiedades e fantasias.

do adolescente. Na psicoterapia, h sempre a necessidade de

facilitar ao adolescente reconhecer as mscaras que o impe-

Monitoramento e avaliao psicolgica

dem de manter contato genuno com os outros e com as suas

necessidades mais profundas. Ter respondido pergunta sobre

O monitoramento feito atravs de entrevistas psico-

qual o contexto da sua existncia que faz com que em deter-

lgicas com o adolescente, acompanhado pela equipe, com in-

minado momento uma motivao ou comportamento prevalea

tervalos de trs, quatro, seis meses, dependendo da necessida-

sobre os demais o ajuda a encontrar-se com o seu desejo. En-

de dos membros da equipe e da patologia tratada. As entrevis-

tretanto, reconhecer a existncia de mscaras nem sempre serve

tas, em geral, so solicitadas pelos outros profissionais e tm

para retir-las. Algumas necessitam ser mantidas.

como objetivo verificar a ocorrncia de outras patologias, prin-

Desmascarar as causas e os motivos psicolgicos

cipalmente psiquitricas e/ou neurolgicas.

subjacentes no o foco principal. mais importante consider-

Equivale a uma avaliao psicolgica intermitente com

los em relao quilo que, na existncia humana, precisa man-

uso ou no de testes psicolgicos. No pressupe vnculo

ter-se escondido, pois profundo, misterioso e talvez vulne-

teraputico duradouro ou demanda para psicoterapia. s ve-

rvel demais para ser exposto diretamente luz da conscin-

zes, o adolescente no tem uma demanda para psicoterapia,

36

mas vem sendo acompanhado regularmente pela equipe do ser-

cio do funcionamento do grupo.

vio da qual o psiclogo faz parte. Nesses casos, a consulta

O psiclogo deve ter clareza sobre o que pretende com

com o psiclogo no garante uma continuidade a intervalos pe-

o grupo e como este ser operacionalizado, sob pena de no ter

quenos como numa psicoterapia, mas consultas espaadas po-

seu objetivo alcanado e colocar-se num clima de confuso e

dem contribuir para a elaborao de um plano teraputico, por

mal entendido. Quando se trata de trabalhos com adolescentes,

parte da equipe, de forma mais eficaz.

isto pode ser ainda mais comprometedor, uma vez que, para

O monitoramento pode promover o entendimento dos

eles, o psiclogo representa uma figura que detm o saber e

co-fatores que aumentam a predisposio ao desenvolvimento

coordena o grupo, o que por si s j acarreta resistncias e

de quadros patolgicos outros e possibilitar o encaminhamento

crticas.

do adolescente para o acompanhamento do profissional devido.

Na conduo do grupo, o psiclogo deve manejar as

Esse tipo de interveno psicolgica bastante til no trabalho

resistncias, as transferncias, os acting-outs, estar atento aos

de equipes interdisciplinares e enriquece o entendimento da

papis e vnculos estabe-

patologia, alm de ampliar a compreenso sobre o adolescente.

lecidos e, no caso do grupo teraputico, contar

Trabalho com grupos

com

atividade

interpretativa como seu

Um grupo pode ser operativo, psicoterpico, de apoio

instrumento. O condutor

ou comunitrio. Independente do tipo, algumas caractersticas

precisa ser continente e

comuns podem ser descritas. preciso que o coordenador es-

ter capacidade de integrao, sntese e liderana.

tabelea os critrios de seleo dos indivduos que comporo o

Os adolescentes j tm uma forte tendncia a agrupar-

grupo (idade, interesse, patologia, sexo, escolaridade, etc.), aten-

se. Esto freqentemente em turmas, seno em gangues. O

tando para o fato de que uma motivao frgil pode acarretar

grupo funciona como um objeto e espao transicional. A turma

uma participao pobre ou um abandono prematuro. O enqua-

propicia a formao da identidade e intermediria entre a

dre, horrios, durao dos encontros e freqncia precisam estar

famlia e a sociedade. A tendncia a agrupar-se pode, ainda,

estabelecidos. Questes como: ser heterogneo ou homog-

esconder o temor s crticas diretas. O grupo seria, portanto,

neo, fechado ou aberto, durao limitada ou ilimitada, nmero

uma proteo. Eles confiam muito nos valores de seus pares e

mximo de participantes, precisam estar definidas antes do in-

assim reasseguram a auto-estima com base na imagem que os

37

outros lhes remetem.

da Sade, 2002).

O trabalho de grupo propicia um jogo de projees e

O modelo terico-metodolgico utilizado na educao

introjees que pode facilitar a adeso dos adolescentes ao aten-

para a sade tem como foco central o desenvolvimento da pes-

dimento e fazer com que se sintam mais fortes e unidos uns aos

soa, apoiado no conhecimento de si mesma, na auto-estima

outros. Adolescentes apresentam uma resistncia menor

positiva e na utilizao do potencial criativo onde se busca a

abordagem grupal. (...) O trabalho de grupo a tcnica

transformao social e as mudanas de atitudes e comporta-

psicoterpica de mais ampla possibilidade na adolescncia (

mentos individuais que levam ao autocuidado e percepo da

Zimerman & Osrio, 1997, p. 329).

necessidade de adotar um estilo de vida de baixo risco.

O trabalho de grupo pode, ainda, ser entendido como

Esse entendimento e prtica o fundamento da noo

uma forma de socializar mais a prestao do servio do psiclogo,

de promoo de sade. A promoo de sade se concretiza

uma vez que permite atender a um nmero maior de pessoas

atravs do acesso ao conhecimento que leve o indivduo a com-

em um contexto de servio, muitas vezes, estrangulado pela

preender sua insero na sociedade e as multi-determinaes

alta demanda. O aproveitamento maior dos servios existentes

da constituio da sua existncia, possibilitando uma atuao

para o desenvolvimento dos trabalhos de grupo atenderia a uma

que aponte para uma compreenso/conhecimento do mundo

inquestionvel necessidade da comunidade.

(Contini, 2001, p. 92).

Fica cada vez mais evidente que a educao de pares

Grupo de promotores de sade/adolescentes

otimiza os efeitos de qualquer programa que tenha como foco o

multiplicadores/protagonistas

adolescente. H um potencial enorme na fora produtiva e cri-

juvenis ou grupo de pares

ativa dos jovens para a promoo sade de seus pares. A

coordenao de grupos promotores de sade pode ser uma via

Para ampliar os fatores de proteo sade entre os

adolescentes, o Ministrio da Sade, atravs da rea de Sade

de acesso a um trabalho preventivo extramuros, com grandes

ganhos para a comunidade.

do Adolescente, encontrou na educao para a sade a linha

As lideranas adolescentes so, em geral, vistas como

mestra de suas aes voltadas para esse segmento populacional.

exemplos por seus colegas. A idia de capacitar adolescentes

Desde 1991, a capacitao de adolescentes como educadores

para desenvolver atividades educativas em preveno e pro-

em sade para que desenvolvam aes de promoo e preven-

moo de sade junto aos seus colegas da escola e da comuni-

o mostrou-se uma estratgia das mais eficazes (Ministrio

dade surgiu como uma soluo para a abordagem aos jovens.

38

 importante que essas atividades sejam percebidas pe-

Suporte emocional famlia/comunicantes

los adolescentes como relevantes e teis para promoverem uma

mudana de comportamento. Os adolescentes, em geral, tm

A famlia um sistema dinmico e auto-organizador.

dificuldades em ver o comportamento de risco sobre o mesmo

Define fronteiras, norma de funcionamento e estabelecimento

prisma dos adultos. O grupo de adolescentes deve se submeter

de papis. A cada modificao individual ou das condies ex-

a uma seleo e, logo aps, receber uma capacitao especfi-

ternas ou internas corresponde um reajuste de papis. Se h

ca na rea de atuao requerida (preveno de drogas, pre-

uma patologia ou conflito que demande o atendimento do mem-

veno de DST/Aids, preveno de gravidez na adolescncia,

bro adolescente por parte do ser-

reduo de danos etc.). A capacitao no deve ser exclusiva-

vio, a famlia tende a desenvol-

mente tcnica, mas deve levar em considerao e aprofundar o

ver mecanismos de defesa que

seu sentir/pensar/querer e agir. Deve incluir tcnicas de comu-

podem ir desde um sentimento

nicao e exerccio de dramatizao de situaes difceis a se-

de culpa, punio e incapacida-

rem enfrentadas nas aes educativas na comunidade.

de at a mudanas nos papis fa-

O trabalho dos jovens multiplicadores deve ser desenvol-

miliares, sentimento de perda do

vido em duplas ou grupo, porque assegura uma compensao

controle, ameaa, isolamento ou

nas possveis lacunas de conhecimento que eles possam ter. A

desinteresse reativo. Esses me-

superviso deve estar prevista no programa a ser desenvolvido

canismos esto freqentemente

e o coordenador deve manter uma agenda com encontros re-

associados ao incremento da ansiedade e dificuldade de com-

gulares com o grupo de multiplicadores. Esses encontros ser-

preenso e colaborao com o processo teraputico.

vem para aprofundar o conhecimento, discutir as aes e suas

H um papel reconhecido da famlia no processo de

dificuldades e facilidades, e fortalecer o compromisso do gru-

adoecer. A ansiedade familiar ser maior se a instalao da

po, alm de avaliar os resultados.

patologia/conflito se deu de forma sbita, se h incerteza quan-

Os adolescentes que participam de programas como es-

to ao prognstico ou mesmo quanto durao da crise. Na

ses vem favorecido o seu amadurecimento emocional, eleva-

realidade, doena, hospitalizao, procedimentos diagnsticos,

da a sua auto-estima e facilitada a formao de lderes na cons-

teraputicos e/ou cirrgicos ameaam o sistema familiar, seus

truo de um jovem cidado.

papis, seus canais de comunicao (Romano, 1999, p. 74).

Na estrutura de funcionamento dos servios de sade

39

pblica, muito dificilmente encontramos um profissional que tome

do psiclogo com o adolescente que ele atende. Qualquer

a famlia como seu tema. Sendo assim, freqentemente, a

dvida do adolescente de que esse vnculo esteja estabelecido

interao com a famlia percebida como estressante, limitada,

com ele pode acarretar abandono do atendimento, ressentimen-

insatisfatria. No h espao adequado para esse encontro, nem

tos e mal-entendidos.

tempo disponvel para ele. A falta de formao para lidar com a

famlia pode ser determinante no excesso de escrpulos ou

Interveno hospitalar

mesmo na pouca importncia dada a esse apoio.

O suporte famlia deve aproximar a equipe

O sujeito no vem sozinho ao hospital; com ele, vm a

multiprofissional daquelas pessoas que so responsveis pelo

doena, seus familiares e todas as implicaes com relao a

cuidado direto ao adolescente, mas, dependendo de como fei-

papis, necessidades adaptativas, reviso de vnculos etc (Ro-

ta essa abordagem, pode facilitar ou dificultar a adeso ao tra-

mano, 1999, p. 21).

tamento e compreenso das teraputicas recomendadas. Uma

Na interveno hospitalar, evidencia-se por demais a

abordagem adequada facilita a restruturao cognitiva, aumen-

necessidade do trabalho multi-profissional. O psiclogo, no con-

tando a percepo, por parte da famlia, do apoio social e da

texto do hospital, tem sua ateno focalizada no paciente e seus

prpria equipe. Esse suporte pode ser oferecido atravs de

familiares. seu interlocutor, um observador qualificado que

aconselhamento ou de grupo de apoio, ajudando os familiares a

vai ser um tradutor dos anseios do adolescente, das limitaes

perceber que no esto ss, reduzindo a ansiedade e facilitando

de sua condio e das normas da instituio.

a compreenso da doena/conflito/crise e dos cuidados a se-

De acordo com Romano (1999), o psiclogo hospitalar

rem dispensados. No grupo de apoio aos familiares, o psiclogo

deve interessar-se por quatro tipos de relaes: da pessoa com

condutor pode contar com a participao de outros profissio-

ela prpria (valores, condies sociais, procedncia), da pessoa

nais. O grupo deve ajudar a identificar aqueles familiares que

com os grupos (famlia, equipe e demais pacientes), da pessoa

requeiram algum tipo de acompanhamento individual, o que pode

com o processo de adoecimento e internao e da pessoa con-

ser oferecido em dia e hora acordados.

sigo mesmo (demandas, anseios e fantasias).

O suporte familiar um facilitador para a criao de

O psiclogo, na instituio hospitalar, um profissional

vnculos entre a famlia e os adolescentes com o servio. No

fundamental para minimizar possveis desencontros de infor-

podemos esquecer que a doena/conflito experienciado cole-

maes na equipe, alm de colaborar no fechamento do diag-

tivamente e no individualmente, mas que o vnculo primordial

nstico e nas escolhas de estratgias adequadas ao tratamento

40

e/ou no desenvolvimento do plano teraputico.

O programa de ADT tem como objetivo proporcionar

De acordo com Lima (1994), o psiclogo hospitalar pos-

assistncia integral aos pacientes, promover a melhoria da qua-

sui trs nveis essenciais de atuao: o psicopedaggico, o

lidade de vida e a adeso ao tratamento, reduzir a durao e a

psicoprofiltico e o psicoteraputico. No nvel psicopedaggico,

demanda de internao hospitalar, reduzir as infeces, estabe-

cabe ao psiclogo fornecer as informaes precisas e simples

lecer mecanismos de referncia e contra-referncia com hos-

sobre a enfermidade, os procedimentos a serem vivenciados.

pitais e ambulatrios, desenvolver o papel do cuidador, refor-

Informar tudo o que est ao alcance do saber est protegido

ar os vnculos de familiares e amigos na assistncia e convi-

pelo princpio tico da autonomia (Romano, 1999, p. 33). O

vncia com o paciente acamado e organizar os recursos dispo-

nvel psicoprofiltico freqentemente conseqncia das aes

nveis, no que tange sade pblica, promoo social e partici-

psicopedaggicas, uma vez que o fornecimento de informaes

pao comunitria.

hbeis e adequadas favorece a reduo do estresse e dissipa

Ao psiclogo cabe

ou atenua as fantasias e o medo, reforando sentimentos de

promover a melhoria das

cooperao, confiana e esperana. A interveno no nvel

condies emocionais do

psicoterpico a mais clara para o psiclogo, est definida na

paciente

graduao e na prtica clnica, mas esta no deve ser a nica a

relacionamento com os

ser utilizada. Independente do nvel no qual ele atue, impor-

familiares, amigos e

tante fazer uma adaptao tcnica do instrumental terico, le-

comunidade, facilitando e

vando em conta a realidade institucional.

do

seu

ampliando a compreenso da doena e as suas implicaes no

dia a dia de cada um dos personagens do seu universo afetivo

Assistncia domiciliar teraputica

(Coordenao Nacional de DST/Aids 1999a, p. 14).

Cabe ainda ao psiclogo a orientao famlia quanto

Dentro de uma viso de assistncia integral ao paciente,

ao manejo adequado do adolescente e a facilitao da incorpo-

o Ministrio da Sade implantou o programa de Assistncia

rao de voluntrios para os cuidados dos adolescentes e seus

Domiciliar Teraputica (ADT). O programa desenvolvido por

familiares. Atravs desse acompanhamento, espera-se que o

equipe multiprofissional permanente de ADT com pelo menos

psiclogo possa identificar as demandas psicolgicas do ado-

assistente social, enfermeiro, auxiliar de enfermagem, mdico

lescente e familiares, observar e avaliar a dinmica familiar e

e psiclogo.

as suas formas de sociabilidade, elaborar um planejamento e

41

definir visitas de interveno psicoterpica.

qente a ocorrncia de desgastes (burn-out) que comprome-

O psiclogo, como membro da equipe de ADT,

tem o envolvimento dos profissionais que atuam na assistncia

responsabiliza-se pelo exerccio do papel de facilitador da

direta s pessoas, principalmente quando a assistncia ocorre

integrao da equipe e da formao da rede de cuidadores na

em situaes especficas, por exemplo, UTI, servio de assis-

comunidade, podendo oferecer a estes apoio, superviso e

tncia a renais crnicos, servios oncolgicos, DST/Aids etc.

treinamento.

Algumas intervenes do profissional de psicologia podem trazer grande melhoria na qualidade da assistncia prestaTrabalho com equipe multiprofissional

da. Reunies, atividades de integrao e capacitao de pessoal colaboram para o entendimento e a compreenso das causas

H pelo menos dois olhares possveis para quem traba-

do desgaste e na promoo de aes para minimiz-las.

lha em uma equipe multiprofissional. O primeiro, como membro, e o segundo como aquele que cuida dos cuidadores.

Cuidar dos cuidadores exige tambm uma viso ampla

dos diversos setores e de suas funes na unidade de

O psiclogo est inserido no grupo de profissionais e o

servio.Atravs da compreenso do objetivo a que se desti-

trabalho da equipe multi-profissional suscita a discusso sobre

nam as diferentes unidades administrativas e fsicas do servio

como deve ser esse relacionamento. O psiclogo precisa de

possvel identificar o tipo de contribuio, de ajustes

informaes sobre a situao fsica do adolescente, a situao

metodolgicos necessrios para que seja eficiente e eficaz a

social, a rotina de exames e/ou terapias (fisioterapia, terapia

ateno, bem como a contribuio do psiclogo (Romano, 99,

ocupacional, servios de enfermagem, etc.), sendo fundamen-

p. 27).

tal o intercmbio de informaes entre os diversos profissionais. Esse intercmbio facilitar o tratamento psicolgico e/ou

Participao no controle social

mdico, alm de sensibilizar a equipe para os aspectos

psicossociais que vm favorecendo, impedindo ou dificultando

Os esforos da comunidade constituem requisito fun-

a comunicao com o adolescente. As reunies da equipe

damental para que os bloqueios que impedem as condies ne-

multiprofissional devem ser momentos de crescimento para to-

cessrias de sade pblica sejam desafiadas e enfrentadas

dos os participantes, devendo ter sua freqncia estabelecida

(Souza, 1987, p. 39).

por seus membros.

No trabalho em equipe dos servios de sade, fre-

42

Os psiclogos no Brasil tm, nos ltimos anos, se envolvido cada vez mais nas questes de desenvolvimento comu-

nitrio, ou seja, aquela viso estereotipada e elitista do profissi-

O psiclogo que atua na sade pblica tem os conse-

onal de consultrio tem sido substituda pela do profissional com-

lhos municipais e estaduais de sade, de assistncia social e

prometido socialmente, que tem uma responsabilidade com a

dos direitos das crianas e dos adolescentes como campos de

comunidade, colocando o seu saber a esse servio. Sendo as-

ao e de mecanismos de atuao social.

sim, a participao nos organismos de controle social apenas

A criao e fortalecimento de mecanismos de con-

uma conseqncia dessa nova postura, mais coerente e

trole social e a democratizao da gesto do fundo pblico se

dignificante da nossa profisso.

fazem urgente. (...) A sade - condio vital - no pode ficar

Mas o que controle social? Esta expresso utilizada

para designar a influncia do coletivo sobre as aes do Esta-

merc das leis do mercado. O SUS precisa ser retomado e

consolidado (Correia, 2000, p. 136).

do. a capacidade de a comunidade interferir na gesto pbli-

O psiclogo tem um lugar a ocupar nesse processo;

ca, orientando as aes e gastos pblicos na direo dos inte-

abster-se dele reafirmar a estereotipizao a que fomos rele-

resses da mesma.

gados durante anos.

43

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44

Parte II

O momento da adolescncia:
Prticas em campo

Captulo IV

Sade sexual e reprodutiva

Monalisa Nascimento dos Santos Barros

A participao dos jovens e

sua integrao sociedade reque-

nunca foi aplicado na ntegra, limitando-se ampliao da oferta

de contraceptivos.

rem que eles estejam aptos a lidar

Quando se fala de sade sexual e reprodutiva, comum

com a vida sexual e reprodutiva

restringir-se oferta de servios de planejamento familiar, de

de forma responsvel e informa-

DST/Aids ou de pr-natal. Muito dificilmente encontramos no

da. Atualmente, as necessidades

servio pblico de sade espao para que as questes sexuais

e direitos dos adolescentes nessa

possam ser acolhidas, tais como dvidas a respeito das prticas

rea tm sido largamente ignora-

sexuais, queixas de disfunes orgsticas ou erteis ou mesmo

dos pelos programas existentes e

simples curiosidades. Mesmo o conceito de atividade sexual

pela sociedade como um todo

pode ter vrios significados e implicar situaes diferentes para

(Clairand, Damoiseau, Diaz, Merialdo & Nagalingon, 1991, p.

cada adolescente. Enquanto para alguns a atividade sexual

13).

significa as poucas vezes em que ejaculou, para outros pode

A histria da sade sexual e reprodutiva no Brasil tem

marco em 1983, quando as organizaes feministas conquistaram

significar os primeiros jogos sexuais ou a primeira experincia

sexual completa.

uma importante vitria na formulao do Programa de

A ateno s doenas sexualmente transmissveis pas-

Assistncia Integral Sade da Mulher (PAISM), que tinha a

sou a figurar como servio efetivo com o advento da epidemia

perspectiva de integralidade, ampliava a ateno para alm dos

da Aids, principalmente pelo aumento do risco de contgio do

cuidados materno-infantis e inclua a educao para a sade

HIV pelos portadores de DST comparado aos no portadores.

como um espao para a construo da autonomia da mulher

Apenas a partir de 1997 a coordenao Nacional de DST/

em relao a seu corpo e a sua sexualidade. Esse programa

Aids e a Coordenao de Sade da Mulher demonstraram inte-

46

resse em trabalhar juntas, definindo estratgias comuns de

padres culturais e so os conjuntos de comportamentos e

integrao DST/Aids e sade reprodutiva, no sentido de mtua

condutas esperadas do indivduo, conforme seu gnero. Esses

potencializao (Villela & Diniz, 1998, p. 15).

papis modificam-se de acordo com a poca, local e grupo,

ainda que dentro de uma mesma cultura. Tem havido grandes

Identidade, papel e orientao sexual

mudanas nos ltimos anos quanto aos papis de gnero, mas

ainda existem muitos esteretipos sendo perpetuados na

Todos os jovens passam pela grande aventura do de-

educao (transferidos de pai para filho ou por instituies). Os

senvolvimento para alcanarem a autonomia. Os adolescentes

esteretipos sempre acompanham a crise de identidade, e a

no constituem um grupo homogneo; a realidade que eles

necessidade de corresponder a eles pode gerar mais conflitos.

crescem em diferentes culturas, o que torna necessrio consi-

Ao direcionamento do desejo chamamos de orientao

derarmos formas variadas de alcan-los. Jovens que lidam

sexual. O desejo sexual pode ter como objeto pessoas do mesmo

com diferentes situaes tm diferentes necessidades.

sexo (homossexualidade), do outro sexo (heterossexualidade)

A adolescncia a poca da afirmao social da iden-

ou de ambos os sexos

tidade e da consolidao da orientao sexual. Compreende-se

(bissexualidade). A orientao

por identidade sexual o sentimento e convico interna de ser

sexual no pode ser a medida

homem ou mulher. A formao da identidade de gnero um

do valor de uma pessoa e no

processo complexo que incorpora elementos conscientes e in-

deve influenciar o julgamento

conscientes associados ao sexo biolgico e qualidades

moral de algum. O adolescente

estabelecidas pela sociedade como adequadas condio do

deve

masculino ou do feminino (Baleeiro, Siqueira, Cavalcante &

independentemente da escolha

Souza, 1999, p. 70). Esse reconhecimento ou convico dificil-

sexual, o mais importante

mente ser modificado ao longo da vida. Baleeiro e colabora-

viver a sexualidade respeitando

dores citam estudos que falam da existncia de um ncleo de

a si e ao outro. muito comum

base da identidade de gnero, que seria a condio biolgica

presenciarmos grandes sofrimentos psquicos quando o

para adquiri-la, mas ser a experincia sociopsicolgica que vai

comportamento do jovem no corresponde s expectativas

favorecer a construo dessa identidade.

sociais para o seu gnero. Sentimentos de angstia, rejeio,

Os papis sexuais esto mais na dependncia de

compreender

que,

excluso e menos valia esto presentes quando a crtica, o

47

deboche ou a recriminao no permite espao para a discusso

a no-discriminao e a promoo e o bem-estar das

sobre a definio sexual e a elaborao interna desse processo.

pessoas e da humanidade.

Quando os conflitos so profundos, a psicoterapia individual

Art. 2 - Os psiclogos devero contribuir, com seu co-

um instrumento valioso. Outras vezes, o que o jovem precisa

nhecimento, para uma reflexo sobre o preconceito e o

apenas de um espao para orientao e aconselhamento que

desaparecimento de discriminaes e estigmatizaes

facilite o recebimento de apoio para identificar sua orientao

contra aqueles que apresentam comportamentos ou pr-

sexual e para encontrar a forma de integrar-se sociedade,

ticas homoerticas.

expressando-se plenamente. ... o maior sofrimento dos

Art. 3 - Os psiclogos no exercero qualquer ao que

homossexuais masculinos e femininos a clandestinidade gerada

favorea a patologizao de comportamentos ou prti-

pelo preconceito e a intolerncia para com a homossexualidade,

cas homoerticas, nem adotaro ao coercitiva tenden-

cuja conseqncia o medo terrvel de se comunicar at com

te a orientar homossexuais para tratamentos no solici-

pessoas muito caras, como seus pais e amigos, sobre algo to

tados.

fundamental para a sua vida como a vivncia da sexualidade

Pargrafo nico Os psiclogos no colaboraro com

(Sales, 2000, em Pinto & Telles, 2000, p. 42).

eventos e servios que proponham tratamento e cura das

H muitos anos, a homossexualidade foi retirada da

homossexualidades.

classificao das enfermidades pela Organizao Mundial de

Art. 4 - Os psiclogos no se pronunciaro nem partici-

Sade. O Conselho Federal de Psicologia considera que a for-

paro de pronunciamentos pblicos, nos meios de comu-

ma como cada um vive a sua sexualidade faz parte da identida-

nicao de massa, de modo a reforar os preconceitos

de do sujeito e deve ser compreendido na sua totalidade, no

sociais existentes em relao aos homossexuais como

constituindo a homossexualidade doena, distrbio ou perver-

portadores de qualquer desordem psquica (Conselho

so e que o psiclogo pode e deve contribuir com o seu conhe-

Federal de Psicologia, 1999, Resoluo 01/99, p. 2).

cimento para o esclarecimento sobre as questes da sexualidade, permitindo a superao de preconceitos e discriminaes.

Sexualidade e educao para a vida

Com essa viso, editou a Resoluo 01/99 de 22.03.99, na qual

resolve que:

Apesar dos novos Parmetros Curriculares Nacionais

48

Art. 1 - Os psiclogos atuaro, segundo os princpios

inclurem a sexualidade como tema transversal, muitas escolas

ticos da profisso, notadamente aqueles que disciplinam

ainda tratam o assunto como contedo de biologia ou cincias.

Tratar apenas dos aspectos biolgicos da sexualidade reduz-

DST/Aids e outras ao servio de sade. No havendo outras

la ao mecanismo reprodutivo e esvazi-la de afeto. Como su-

aes, a palestra por si s tem pouco valor, ela se encerra em si

gere Paiva (2000), o principal objetivo dos programas de pre-

mesma. Mas, se a palestra servir como contato com a comuni-

veno deve ser estimular e colaborar para a autoconstruo

dade, servir para diminuir as dvidas e encurtar o caminho at

do sujeito sexual e do cidado (com direitos a servios pblicos

o servio de sade, pode ser de grande valia. A palestra pode

de qualidade e a tomar decises informadas) (p.51). Entende-

ainda ser substituda por um bate-papo ou mesmo por uma

mos a educao para a sexualidade como indispensvel para a

capacitao para professores ou grupo de jovens multiplicadores.

construo da cidadania.

O psiclogo precisa ter abertura, receptividade e inte-

So possveis aes educativas dentro das unidades de

resse pelo tema e ter a capacidade constante de rever sua ati-

sade, desde que no reproduzam o discurso moral e inibidor

tude e seus conhecimentos para melhor lidar com a sexualida-

contrrio educao libertadora. As aes podem ocorrer intra

de dos outros. Uma educao libertadora deve favorecer a ca-

ou extra muros. Dentro do servio, algumas experincias com

pacidade de o jovem cuidar da sua sade e bem-estar sexual,

grupos de apoio tm trazido grandes avanos para a incluso

deve problematizar situaes referentes sexualidade, promo-

da sexualidade integral como tema de sade pblica.

vendo uma discusso

O simples fato de estar em grupo conversando sobre

sobre atitudes, cren-

sexualidade parece ter uma funo de ruptura do isolamento

as e preconceitos e

social reservado ao tema sexo. Em todos os grupos que acom-

ajudando-o a encon-

panhamos, sem exceo, a frase mais falada espontaneamente

trar solues, trans-

pelas mulheres : s de perceber que eu no sou a nica

mitindo de forma cla-

assim j um grande alvio. A socializao das idias, fan-

ra e objetiva conte-

tasias e dificuldades relativas sexualidade parece exercer uma

dos que atendam as

influncia intensa no sentido de perceber que a prpria sexuali-

demandas dos jovens e sobretudo encoraj-los a buscar o ser-

dade no estragada, sem valor e nem anormal perante

vio e referenci-lo quando necessrio.

as outras pessoas. (Riechelmann, 1993, citado por Ribeiro, 1993,

p. 301).
muito comum a escola solicitar palestras sobre sexualidade, preveno da gravidez na adolescncia, preveno das

49

Disfunes sexuais na adolescncia

Mesmo as disfunes de base orgnica tm reflexos psicolgicos. comum o usurio rebelar-se contra o diagnstico de

Todas as pessoas tm o direito autonomia sexual, ao

disfuno predominantemente psicolgica, pois isso torna a

prazer, expresso sexual e ao cuidado com a sade sexual

afeco no visvel e no pressupe solues externas a si

disponvel para a preveno e tratamento de todos os proble-

mesmo (como tomar uma injeo, engolir alguns comprimidos,

mas sexuais, preocupaes e desordens. Esses direitos cons-

enfim, seguir uma prescrio). Exige, sim, uma reavaliao de

tam da Declarao dos Direitos Sexuais, aprovada durante o

posturas e a busca de soluo em si.

XV Congresso Mundial de Sexologia, ocorrido em Hong Kong

O temor, o medo e a ansiedade, em geral, so algumas

(China) entre 21 e 27 de agosto de 1999. A sexualidade est

das grandes causas, em nvel psicolgico, das disfunes sexu-

inscrita no corpo, permeada por pensamentos, afetos, fantasi-

ais. As queixas mais freqentes na adolescncia so a

as, desejos e sonhos. Ela construda na interao com o outro,

ejaculao precoce nos rapazes e a disfuno orgstica nas

com os modelos culturais e simblicos (Baleeiro, Siqueiro, Ca-

garotas. As primeiras experincias da vida sexual deixam, por

valcante & Souza, 1999, p. 59).

vezes, uma marca decisiva e so comumente vinculadas a situ-

As disfunes sexuais so desordens psicossomticas

aes ansiognicas. O temor em no corresponder s expecta-

que tornam difcil para o indivduo ter coito e/ou obter prazer

tivas do outro, a insegurana, a cobrana social para a ocorrn-

durante este. No homem, observam-se trs tipos de sndromes

cia do encontro sexual (mais comum nos rapazes) torna poss-

disfuncionais: impotncia, que uma falha na ereo, ejaculao

vel compreender como a relao sexual pode se transformar

retardada e ejaculao prematura, ambas constituindo proble-

numa circunstncia desfavorvel e pouco prazerosa. Muitas

mas no controle do orgasmo. As disfunes sexuais femininas

vezes, os encontros sexuais ocorrem em lugares pouco ade-

podem ser divididas em: vaginismo, que um espasmo do intrito

quados, e o medo de ser surpreendido por algum constante,

vaginal que impede a penetrao, disfuno geral feminina (mais

assim como a culpa, presente em muitos casos. O mundo adulto

conhecida como frigidez) e disfuno orgstica.

(pais e educadores) no lhes d permisso clara para ter vida

Em todos os casos, necessrio pesquisar se o proble-

sexual ativa com relaes genitais completas. Entretanto, a li-

ma primrio (sempre existiu) ou secundrio (passou a existir

berao dos costumes e a erotizao da mdia esto estimulan-

depois de determinado momento). As disfunes primrias ten-

do os adolescentes a experimentar o sexo cada vez mais pre-

dem a ser predominantemente orgnicas, enquanto as secun-

cocemente (Baleeiro, Siqueira, Cavalcante & Souza, 1999, p.

drias, psicolgicas. Excees existem em ambos os casos.

191).

50

Discutir com os adolescentes sobre crenas ligadas

das sobre a gravidez e eficcia do mtodo devem ser conside-

sexualidade e prover informaes sobre a fisiologia da resposta

rados durante uma sesso de aconselhamento sobre

sexual e dos sentimentos envolvidos podem minimizar insegu-

anticoncepo. A orientao para a anticoncepo no deve

ranas, constrangimentos e sentimentos de inferioridade e de

deixar de enfatizar o envolvimento do parceiro na deciso e na

culpa. importante que eles distingam a deciso de manter

responsabilidade da preveno gravidez.

relaes sexuais da deciso de ter filhos. Ser livre poder es-

Todos os mtodos reversveis (comportamentais, de bar-

colher! Agir preventivamente nessa fase pode evitar disfunes

reira, hormonais ou intrauterinos) podem, com maior ou menor

futuras e colaborar para que o jovem tenha a oportunidade de

restrio, ser utilizados na adolescncia. Entretanto, apenas os

vivncias sexuais positivas, que seja capaz de desfrutar criati-

preservativos masculinos

vamente da intimidade com o parceiro(a).

ou femininos protegem
tambm das DST/Aids.
Como, em geral, os jo-

Anticoncepo na adolescncia

vens no tm uma vida

Quando um jovem chega a pensar na anticoncepo,

sexual regular, o preser-

porque j assumiu internamente que as atividades sexuais fa-

vativo, alem da dupla

zem parte da sua vida. comum, no incio da vida sexual, a

proteo, contraceptiva

dificuldade em assumir as atividades como naturais e at pla-

e contra as DST/Aids, tem a vantagem de ser usado apenas no

nejadas. Quando as relaes ocorrem de forma inesperada, por-

momento do ato sexual.

que no deu para segurar ou foi coisa de momento, parecem menos carregadas de culpa.

Os mtodos comportamentais - tabelinha, mucocervical

e de temperatura - exigem abstinncia sexual no perodo frtil.

Em se tratando de jovem com demanda para

Esses mtodos so pouco eficazes para a grande maioria dos

anticoncepo, precisamos deixar claro que no existe anticon-

adolescentes por causa da dificuldade em seguir suas regras.

cepcional totalmente seguro. Trabalhar com a ateno centrada

Muitas vezes, as relaes sexuais ocorrem sem planejamento

no usurio exige informaes claras sobre os mtodos (como

prvio, podendo coincidir com o perodo que deveria ser de abs-

usar, seus efeitos e eficcia, etc.) para facilitar uma escolha

tinncia implicando a quebra do uso do mtodo. Embora a tabe-

livre e informada. Aspectos como idade, sade, possibilidade

la ainda seja o mtodo mais citado pelos adolescentes, os mto-

econmica, freqncia de relao sexual, sentimentos e dvi-

dos de barreira devem ser estimulados.

51

Os mtodos hormonais ou intra-uterinos exigem pres-

do prazer e do amor.

crio e acompanhamento mdico. Recentemente, a

As conseqncias psicossociais, culturais e econmi-

anticoncepo de emergncia foi incorporada lista de anti-

cas so maiores que as biolgicas ao se considerar uma gravi-

concepcionais reconhecida e distribuda pelo Ministrio da Sade

dez na adolescncia. A atitude dos adultos e da sociedade fren-

aos servios de planejamento familiar. a contracepo reali-

te gravidez, os valores e recursos internos do garoto e garota,

zada imediatamente aps ocorrer uma relao sexual sem pro-

a condio social e educacional e, principalmente, o apoio fami-

teo para a gravidez. Para que tenha efeito, deve ser utilizada

liar e/ou profissional sero o diferencial para a qualidade da

at 72 horas aps a relao desprotegida, sendo mais eficaz

vivncia da gestao. Os maiores conflitos ocorrem no primei-

nas primeiras 24 horas. S deve ser usada em casos excepcio-

ro trimestre, quando da descoberta da gestao. nesse mo-

nais. Se uma jovem necessitou usar anticoncepo de emer-

mento que a garota vivencia situaes de grande ansiedade

gncia, um bom indcio de que precisa ser reorientada para

que envolvem o conflito entre manter ou no a gestao, o re-

sentir-se segura no uso de meios de preveno e proteo da

ceio da reao do pai da criana e dos familiares, o medo do

sua sade sexual e reprodutiva. Os mtodos com contra-indi-

abandono e a vulnerabilidade ao desenvolvimento de doenas

cao absoluta na adolescncia so os irreversveis. Dificilmente

de fundo emocional (principalmente depresso e sentimento de

o jovem tem maturidade emocional suficiente para decidir de

solido). grande a incidncia de abandono real do parceiro

forma definitiva o futuro de sua vida reprodutiva. Portanto, a

(s vezes, tambm adolescente) e da ocultao da gestao

laqueadura e a vasectomia no devem fazer parte do rol de

por insegurana e temor, gerando falta de cuidados pr-natais

opes para o adolescente.

regulares e fracasso e abandono escolar. As tentativas mal su-

Os seres humanos do ao ato sexual outros significa-

cedidas de abortos clandestinos elevam a taxa de ocupao

dos alm da reproduo, e cada um tem o direito de escolher o

dos leitos das maternidades e favorecem o aumento da morta-

sentido que deseja para sua sexualidade. Para assegurar a ga-

lidade e de doenas materno-infantis. Algumas aes do psic-

rantia dos direitos sexuais e reprodutivos, os servios devem

logo podem fortalecer as redes de apoio na comunidade. No

oferecer uma ampla gama de mtodos contraceptivos e infor-

acompanhamento s jovens gestantes, deve-se buscar a inclu-

maes adequadas sobre eles. Com a quantidade de mtodos

so do pai na assistncia prestada, favorecer a vivncia da pa-

disponveis, informaes claras, escolha livre e informada e

ternidade/maternidade e promover discusses de gnero nos

espao para a construo da identidade sexual, diminuem as

contextos pblico e privado. Muitas vezes, a interveno do

chances para que a gravidez indesejada ocorra como subproduto

psiclogo pode facilitar o processo de comunicao entre jo-

52

vens casais, favorecendo-os a aumentar a capacidade de com-

por gonococos e clamdia, que podem causar doena inflama-

partilhar sentimentos. A comunicao profunda til para o

tria plvica e/ou esterilidade.

desenvolvimento de uma relao autntica e essencial para a

integridade e a sade.

Quanto mais cedo se inicia a vida sexual, maior a possibilidade da troca de parceiros e maior o risco de contrair uma
DST. Os adolescentes tm mais resistncias a buscar a pre-

Doenas sexualmente transmissveis

veno e o tratamento, preferindo, muitas vezes, buscar o balconista da farmcia ou fazer uso de paliativos. O tratamento

As doenas sexualmente transmissveis (DST) so doenas infecto-contagiosas provocadas por microorganismos

inadequado pode mascarar os sintomas, aumentando as chances

de complicaes, como a infertilidade.

(bactrias, vrus ou fungos) contradas por atividade sexual com

Na gestao, as DST podem trazer conseqncias tam-

parceiro contaminado. Essas doenas podem ser evitadas ou

bm para o beb, como o caso da sfilis (que pode ser respon-

diagnosticadas precocemente e tratadas. Os tabus e precon-

svel pela morte do beb ou o

ceitos fazem com que as pessoas evitem buscar cuidados

desenvolvimento de graves de-

especializados, o que pode determinar srias conseqncias para

feitos fsicos) e da gonorria

a sade. Nem sempre a doena visvel, existindo algumas em

(que pode levar o beb ce-

que o homem apenas hospedeiro da bactria e outras em que

gueira). O atendimento a paci-

os sintomas na mulher so menos identificveis que no homem.

entes com DST visa a interrom-

O risco de contaminao por HIV aumenta em at 18 vezes

per a cadeia de transmisso de

quando a pessoa j porta uma DST (Coordenao Nacional de

forma imediata e efetiva e a evi-

DST/Aids, 1999 p.31).

tar complicaes advindas das

Os adolescentes so vulnerveis s DST, particular-

DST. Nesse aspecto, o psic-

mente as do sexo feminino. A grande maioria tem pouca infor-

logo pode prover a orientao

mao a respeito das doenas e no utiliza adequadamente a

para a preveno e discutir com

camisinha. Alm disso, os patgenos das DST podem penetrar

eles os comportamentos de risco. importante ressaltar que o

mais facilmente atravs do muco cervical da adolescente. O

provedor deve ter o mximo de cuidado e de sensibilidade ao

crvix da adolescente mais susceptvel infeco por papiloma

tratar das DST com os adolescentes, por ser um tema que des-

vrus humano (HPV), que causa cncer cervical, e infeco

perta muitas emoes e envolve sentimentos de medo, raiva,

53

vergonha, rejeio e negao (SESAB, 1998, p. 290).

do processo de reflexo e de tomada de deciso pelo adoles-

O maior desafio fazer com que o jovem se perceba

cente.

vulnervel frente s DST. O papel do psiclogo de facilitador

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54

Captulo V
A questo da adolescncia numa
perspectiva antimanicomial
Rosalina Martins Teixeira

Em vrios anos

estariam a denotar, no mnimo, uma certa impacincia social

de atendimento em

com a infncia e com a adolescncia, um aborrecimento so-

servios pblicos de

cial com essa etapa da vida. Concordar com isso e psicologizar

sade mental, temos

o que pode ser considerado prprio idade pode ser tambm

assistido uma contnua e

uma forma de incluir os servios de sade mental numa lgica

crescente demanda por

de conteno das liberdades e, mais que isso, uma forma de

tratamento de crianas e

normatizar a vida na tentativa de produzir padres cada dia

adolescentes. Inmeras

mais estandardizados, cada dia mais empobrecidos.

famlias e escolas os encaminham na expectativa de que os

Na nossa perspectiva, inegvel que a psicologia tem

psiclogos possam auxili-los em face dos freqentes fracassos

respondido a essa demanda por longos anos. Para tanto, in-

escolares, distrbios de comportamento, dificuldades

cumbiu-se de definir especializaes mltiplas que, para alm

cognitivas, levadeza. Em geral, as escolas e familiares trazem

de se prestarem ao atendimento dos casos que realmente se

tambm uma demanda de encaminhamento das crianas e jovens

beneficiam com seus prstimos, impem-se enquanto saberes

para as denominadas escolas especiais. Nesse caso, querem

genricos sobre a vida jovem, como se fundassem ali uma

apenas que forneamos um passaporte, sob a forma de um

sndrome da adolescncia, espcie de um novo quadro

laudo, que lhes abra as portas para o requerido encaminhamento.

nosolgico.

No obstante o profissionalismo que nos incumbe e uma

Em posio contrria a isso, decidimos considerar que,

tica prpria profisso a nos impor um olhar especfico sobre

como psiclogos, tambm nossa funo deixar de encarar a

cada caso, com o tempo fomos levados a constatar tambm

multiplicidade, a diferena e a busca de caminhos como desvios

que a assiduidade da demanda e sua constante intensificao

e argir em que medida temos servido a uma imposio que

55

nos leva a adoecer e a medicalizar etapas da vida

dos com a defesa e a afirmao de seus direitos bsicos de

simplesmente porque pais, escolas e instituies precarizaram

cidadania.

seus limites para lidar com o que prprio idade e hoje

Seu funcionamento se d com a formao de pequenos

requerem dos profissionais psi uma mozinha para

grupos, orientados por monitores da prpria comunidade,

acondicion-los nova ordem do pouco tempo para tudo, da

voltados para a produo cultural e o desenvolvimento de

impacincia, da falta de disponibilidade, do leva pro psiclogo

atividades artsticas. Essas atividades so capazes de suscitar

No foi outra a razo de termos iniciado em 1984 a

nas crianas e adolescentes o desejo da produo e o desafio

construo de uma alternativa para lidar com esse tipo de de-

pelo exerccio de suas competncias e habilidades. Tal afazer

manda. Foi assim que criamos o Projeto Arte da Sade. O Pro-

constitui um campo especfico de produo e de troca de

jeto hoje atente a cerca de 120 crianas de uma das regies

conhecimentos, um campo de alta densidade afetiva e de

mais carentes de Belo Horizonte. Compreendemo-lo enquanto

reelaborao de projetos individuais.

prtica de ateno a crianas e adolescentes em rota de exclu-

O pblico-alvo do Projeto formado das crianas e

so social, porque, enfim, ao psicologizar a vida e encaminhar

adolescentes encaminhados por sua escolas ou famlias s

tantos jovens para escolas especiais, quando no para centros

equipes de sade mental dos postos de sade. Como dissemos,

de tratamento neuropsiquitricos, entendemos estar participan-

amide so crianas e jovens em busca de um passaporte s

do de um processo de excluso social. O foco de nosso traba-

escolas especiais e aos centros de tratamento neuropsiquitricos.

lho o fortalecimento e resgate da capacidade expressiva des-

So refratrias ao sistema educacional. Jovens que, de alguma

sas crianas, de modo a que, ao adquirirem segurana e forta-

forma, recusam a abordagem institucional da escola e, por isso,

lecerem a auto-estima, possam tambm se apropriar de sua

so taxadas de problema criana-problema, adolescente-

condio de sujeitos, exercitando seus pontos de vista e escre-

problema, aborrecente.

vendo uma histria capaz de alterar os rumos de sua comunidade de origem.

O Projeto Arte da Sade visa a interromper o processo

de excluso e de segregao a que so submetidos, interpondo-

Tal perspectiva permite um processo de construo da

se no itinerrio institucional que oficializa a violncia a eles

cidadania pelas vias do exerccio de talentos e aptides. Na

aplicada. Seu objetivo o de mant-los em suas escolas de

prtica, o projeto desenvolve atividades capazes de situar essas

origem e motiv-los a se engajarem num processo de resgate

crianas no convvio comunitrio e escolar enquanto atores so-

de suas competncias individuais. Para isso, torna-se uma

ciais produtivos, competentes e inevitavelmente comprometi-

perspectiva inclusiva, cujo foco o reconhecimento da diferena

56

enquanto um direito e, no raras vezes, uma potencialidade.

crianas e adolescentes atendidos pelo Arte da Sade j passa

Em suas oficinas de arte e artesanato, o Projeto Arte da Sade

de 600, na faixa etria de seis a 14 anos. O trabalho que realiza

permite o exerccio de suas competncias e a redefinio de

com as equipes de sade mental assegura, em cem por cento

seus projetos pessoais.

dos casos, a permanncia das crianas em suas escolas de ori-

O Projeto Arte da Sade mantm permanentemente

gem, em condies de integrao e de rendimento escolar com-

em funcionamento 6 oficinas de arte e artesanato para o

patvel com as demais crianas. Tal situao representa uma

atendimento de 120 jovens e crianas. Hoje est em processo

melhora acentuada dessas crianas em relao ao perodo an-

de ampliao de vagas para as crianas abrigadas (moradoras

terior, do qual decorre seu encaminhamento aos centros de sa-

dos abrigos pblicos) e as integrantes do PETI - Programa de

de.

Erradicao do Trabalho Infantil. Sua atuao se d na regio

Em 1999, o projeto foi agraciado com meno honrosa

leste de Belo Horizonte - cuja figurao nos sensos e pesquisas

no mbito do Prmio Itau/Unicef - Educao e Participao,

da regio metropolitana evidencia os piores indicadores sociais

em face de sua importncia e

da cidade - nos bairros Taquaril, Jonas Veiga, Alto Vera Cruz,

potencialidade enquanto iniciativa a

Vera Cruz e Santa Ins. O Projeto no tem uma sede

se expandir como poltica pblica.

operacional, mas uma pequena rede de instalaes, cedidas pela

Tal escolha o situa entre as dez

prpria comunidade onde opera: mantm oficinas funcionando

melhores iniciativas avaliadas em

em inmeros locais, tais como o Coleginho das Irms de

todo o Brasil e decorrente de

Caridade do Bairro Vera Cruz, o Centro Cultural do Alto Vera

processo seletivo que envolveu 732

Cruz, o Centro Agroecolgico do Taquaril, o anexo da Escola

inscritos.

Estadual Marechal Deodoro e o atelier particular de uma das

monitoras da comunidade.

Apresentada a nossa
experincia e o enquadre que damos ao tema, gostaramos de

Essa regio considerada das mais carentes da capital

uma incurso na discusso sobre a adolescncia, ou sua

mineira. Seus indicadores sociais so, em todos os sentidos, os

categorizao, tal qual hoje se produz. Seria a adolescncia uma

mais preocupantes e sua populao constituda por famlias

condio especfica da vida humana, assim a constituir-se num

cujo rendimento mdio inferior a um salrio mnimo, confor-

objeto de estudo, motivo de especializaes vrias e de enorme

me demonstrou pesquisa realizada pela PBH, em 1994.

profuso discursiva? Seria a tal adolescncia de fato uma

Atuando na regio nos ltimos oito anos, o nmero de

categoria geral para todas as classes sociais, ou teramos que

57

segment-la entre adolescncia na classe mdia, na elite e nas

escolas pblicas, teramos como lhes negar uma filiao

classes populares? Alis, se virmos de perto o menino da favela,

arquitetnica com o panoptismo tambm presente no hos-

cujo pai pedreiro, e que j aos 12, 13 anos assume a profisso

pital, no hospcio, nas prises, cujo modelo se fundamenta na

de servente, virando massa, tornando-se oficial aos 16 e se

proposta de um zoolgico?

casando aos 18, assim como o pai pedreiro, ele tambm passa

Para alm dessa superfcie estrutural e por que no

por essa adolescncia que tanto nos intriga, vive a sua crise

dizer estruturante temos que considerar que, por bvio, a es-

prpria? E o jovem empresrio, que j aos 16 anos acompanha

cola no cumpre apenas essa funo de controle social, mas

o andamento de sua herana, preparando-se no ofcio de

tambm no tem conseguido deixar claro aos seus jovens cole-

aumentar a riqueza familiar, vive tambm ele a adolescncia

giais que a produo de conhecimento o trabalho por exce-

sobre a qual nos debruamos? Talvez estejamos falando ento

lncia que a sociedade elegeu para exercerem nessa etapa de

de uma lgica que pe a vida de um sem nmero de jovens de

suas vidas. Duas questes ento se nos apresentam: o que a

uma determinada camada social em banho-maria, espera do

escola tem a ver com a produo do conhecimento? Em que

momento certo para serem includos na vida social de forma

medida sua forma de operar esvazia, desqualifica e idiotiza os

efetiva, enquanto atores de um mundo em construo... Seria

jovens, incluindo-os num processo de alienao insuportvel que

isso, ou estamos negando as especificidades da poca e desse

os leva tambm a desconsider-la, desqualific-la e mesmo

pblico-alvo?

destru-la? Por outro lado, no esse um fracasso que tem

Se temos adolescncia, no temos como deixar de fa-

contribudo para que os jovens tentem se inscrever no social,

lar da instituio familiar e muito menos da escola, e devemos

pelas vias da divergncia, do conflito, do confronto, da adrenalina,

nos lembrar que o surgimento dos colgios tem relao com o

numa tentativa de que a sociedade os reconhea como atores

que Foucault denominou de a grande internao. A escola tem

sociais, partcipes da vida comunitria?

tambm o vis de controle social, de segregao, de exerccio

H culturas inmeras, e certo que todas criaram op-

de poder sobre uma dada categoria. evidente que ela no

es para lidar com o momento de passagem do mundo infantil

apenas isso, mas sua arquitetura clssica, sua hierarquia, sua

para o mundo adulto. H rituais de passagem, h prticas e

segmentao do saber, seus processos de avaliao, enfim, todo

exigncias aplicadas aos jovens para que sejam aceitos no mun-

o seu modus operandi guarda estritas relaes com outras

do dos adultos. Certo, por conseguinte, que h um momento em

instituies bem menos nobres e que hoje esto a ser banidas

que se rompe a infncia e se ingressa nessa condio de passa-

da vida social. Olhando os prdios dos colgios clssicos, das

gem. O mancebo um progenitor em potencial. Nele, a fora

58

fsica e a exploso hormonal denunciam sua nova condio. A

pretendeu responder a todas as necessidades afetivas e

rapariga abre-se em flor, capaz da gestao e da maternidade.

sociais. Constatamos que ela fracassou, seja porque a

Ambos estariam, fisiologicamente, em condies de ingressar

privatizao da vida sufocou exigncias comunitrias

na sociedade e nos rituais dos adultos.

incoercveis, seja porque foi alienada pelos poderes. O

Talvez a hora de trocar as pantomimas infantis e todo

seu encanto de ludismo pela experincia prtica de ser partcipe

indivduo pede hoje famlia tudo que a sociedade exterior lhe recusa por hostilidade ou indiferena (p. 13).

na vida adulta, atores, protagonistas, cidados, seja uma emer-

No podemos deixar de reconhecer que a instituio

gente necessidade humana. assim nas sociedades mais pri-

familiar se presta muito bem maternagem, ao procriar e cui-

mitivas e nelas no se desautoriza esse ingressar num novo

dar da infncia, enredando-a em sua teia de afetos, em sua

campo de participao social, pelo contrrio, criam-se rituais

novela familiar, em sua fantasia ldica, que d ao papai e

de passagem, abrem-se os caminhos, conduzem-se os mance-

mame essa aura de intimidade privada na mais pura concep-

bos nova condio. Mas o que dizer de nossa sociedade?

o do romantismo. Mas

Aris (1981, citado em Velho & Figueiredo, 1981) lem-

a famlia, e particular-

bra-nos que os jovens de um passado no muito remoto instau-

mente a tpica de classe

ravam seus campos de domnio, cuja nica condio se ligava a

mdia, no cria o trn-

suas habilidades, seus talentos, sua espertezas. O jovem fazia-

sito necessrio cons-

se adulto por suas conquistas, traando no social o seu crculo

truo de um espao de

de domnio e era no ir-e-vir de um mundo social de certa forma

participao social do

frouxo e permissivo a novas conquistas que se abria o espao

jovem mancebo. No h

para sua nova inscrio. Segundo entende,

nela os mecanismos e os laos de endereamento ao social e

A famlia se hipertrofiou, como uma clula monstruo-

vivncia da histria que, enfim, o jovem no pode prescindir.

sa, quando a sociabilidade da cidade (ou da comunidade

Ademais, no seio da famlia que ele , veladamente, proibido

rural) se restringiu e perdeu seu poder de animao da

de cindir o patrimnio familiar por algum deslize sexual.

vida. Tudo se passa como se a famlia tivesse, ento,

Retornemos adolescncia e mais uma vez evoque-

tentado preencher o vazio deixado pela decadncia da

mos Foucault para nos auxiliar em momento to melindroso.

cidade e das formas urbanas de sociabilidade. Da por

Ele, em suas andanas arqueolgicas, consegue pinar o

diante, essa famlia invasora, todo-poderosa e onipresente

surgimento dos saberes psi enquanto conjectura de poderes,

59

cuja prtica de dominao impunha as especializaes prprias

atividade generalizada de acumular conhecimento, disciplina

conduo daqueles objetos de estudo historicamente engen-

monstica, para que o futuro os compense. O adolescente tem

drados. A psiquiatria, enquanto saber mdico, , assim, uma

dificuldade de manter esse pacto como teria qualquer um ao

prtica de dominao imprescindvel ao disciplinamento do cam-

trocar a vida pela clausura. preciso, antes, lhe encher a alma

po social, quando os loucos de toda espcie precisavam ser

com promessas de recompensa noutra vida, como to eficien-

abordados e compartimentados em locais para no ofender

temente as religies nos proporcionam.

nova ordem instituda e s assepsias que a razo reinante impu-

O fato que, depois de toda a experincia longamente

nha cidade. Nessa mesma perspectiva, temos assistidos s

vivida em nossos teatrinhos infantis, imitando papai e mame,

especializaes e profuses discursivas sobre a categoria ado-

sonhando ser policial ou mdico, professora ou dona de casa,

lescncia. E nos interrogamos: por que esse exerccio de domi-

encomendando encantos de prncipes e de princesas, pe-se a

nao sobre ela? Por que isso se faz to presente nos dias

vida de molho, no que concerne sua efetividade no social, de

atuais? Que monstrengo esse que se criou significando ado-

participao na histria, reduzindo-os a receptculos de uma

lescncia como problema, enfrentamento, transtorno, violncia,

juventude esvaziada, sem participao poltica, sem vida sexu-

drogas, descaminho, desrespeito?

al, sem opinio, sem direito efetivo cidadania, at que um dia

Se considerarmos que h algo de histrico nisso tudo, a

se lhes abra a porta do amor marital, desde que demonstrada a

produo de um determinado sintoma engendrado sociologica-

competncia para pagar as contas bancrias sem comprome-

mente, nesses ltimos tempos, inclusive com o seu par antag-

ter o patrimnio familiar acumulado.

nico os especialistas, os hebiatras, os psiclogos de adoles-

Divergir na adolescncia, aceitar os esteretipos da voz

centes, os educadores especiais, os juizados de menores

embargada de emoo, da falta de limites, do desrespeito, da

desviantes etc., somos obrigados a constatar que, para os nos-

drogadio, da busca de adrenalina custe o que custar, ou a

sos jovens, temos fracassado como sociedade capaz de propi-

clausura na depresso, a obesidade, o enfado frente da TV, o

ciar-lhes rituais de passagem que os insira na vida social. Pelo

fone de ouvido no ltimo volume, o oi-tchau, o fui pra ga-

contrrio, prolongamos a infncia ao mximo e ao final lhes

lera, o bando, a gang... nada pode ser visto como um em si da

impomos um contrato com clusulas incompreensveis, em que

adolescncia, uma condio hormonal, uma fase psicolgica de

trocam um dos momentos mais ricos da vida, de maior fora e

sujeitos adolescentes, mas, sobretudo, um assujeitamento a um

beleza fsica, de densidade emocional, de criatividade, de sexu-

script sociocultural previamente escrito, fortemente

alidade exuberante, por um longo trecho em banho-maria, numa

condicionante, controlador - um exerccio de poder desmedido,

60

que, alm de demonstrar sua eficincia na suspenso da vida

deve-se perscrutar a doena social de um tempo que esvaziou

social efetiva, denota uma sociedade que lida mal com sua ju-

seus rituais de passagem e quer aplacar a fora da vida apenas

ventude, endereando-a a um sem sentido, falta de

com a pantomima que o panoptismo autoriza e que a mmica

historicidade, num ambiente opressivo, quase manicomial, so-

adulta de um mundo de regularidades, de padres bem sucedi-

brepondo fatores econmicos de acumulao familiar e de classe

dos tende a ostentar. Os adolescentes, por certo, desconfiam

a aspectos vitais da existncia. Isso, por bvio, numa dimenso

dessa fraude, e -lhes insuportvel trocar a vida por moeda to

jamais vista, a ponto de expor a juventude a estratgias de tor-

gasta. A, fazer histria na divergncia, na adrenalina, na picha-

tura pela prpria desqualificao de sua condio mesma de

o, na drogadio, apenas uma forma de afirmar uma vida

ser renovadora, progenitora, autora, partcipe cidad.

menos medocre, no mesmo sem-sentido que concebem o que

Concluindo, lembramos aos profissionais da sade men-

se lhes apresenta para tamponar conflitos irremediveis.

tal que, antes de psicologizar ou medicalizar a adolescncia,

Enfim, a vida no cessa de se afirmar...

Referncias

Aris, P. (1981). Histria social da criana e da famlia. Rio de Janeiro. Zahar.

Del Priore, M. (2000). Histria das crianas no Brasil. So Paulo. Contexto.
Foucault, M. (1978). Histria da loucura. So Paulo. Perspectiva.
Foucault, M. (1987). Vigiar e punir. Petrpolis. Vozes.
Nietzsche, F. (1998). A genealogia da moral. So Paulo. Companhia das Letras.
Velho, G. & Figueiredo, S. A. (1981). Famlia psicologia e sociedade. Rio de Janeiro. Campus.

61

Captulo VI
Projeto de vida na promoo de sade
Bronia Liebesny
Sergio Ozella

No jovem, o adulto do amanh!

O chavo mercadolgico,

isto mau de se fazer adulto durante seu processo de construo de identidade e individualidade.

que aparece sob vrias roupagens

Bem, o que significa tudo isso? Significa que, para a

nos meios da comunicao

produo de sua vida cotidiana, o jovem (como qualquer indiv-

comercial e nas premissas de

duo) estabelece uma rede de relaes sociais, afetivas, nas quais

qualquer projeto educacional (ou

se reconhece como um, ao mesmo tempo que se reconhece

pseudo) da sociedade capitalista

pertencente a um grupo.

ocidental, traz mais do que escusos

interesses de convencimento.

Ao viver seu cotidiano, relacionando-se com muitas e

diferentes pessoas, de variadas maneiras, o jovem interioriza

Na verdade, se onde h

valores que constituem essas relaes e, assim, vai construindo

fumaa, h fogo, essa afirmao

suas prprias formas de perceber o mundo e estar nele. Assim

de continncia do adulto no jovem deveria nos alertar para a

o processo de constituio de sentido para a realidade vivida

real profundidade de seu contedo e de nossa responsabilidade

pelo jovem. Esse sentido prprio do sujeito, e vai constituir a

sobre ele. Ou seja, longe do aparente significado da frase, de

base sobre a qual continuar construindo permanentemente suas

que este jovem j o adulto que ser, devemos atentar para

relaes e garantindo suas formas de sobrevivncia. atravs

o fato de que este jovem est sendo um sujeito em constante

da construo de sentidos sobre sua atividade (no conjunto de

relao com outros, vivenciando permanente e contnuo pro-

relaes em que produz sua vida material) que o sujeito dife-

cesso de construo e transformao de si e das prprias rela-

rencia seu modo de ser agente nas relaes e constri seu pro-

es sociais nas quais ser ativo. Portanto, ele no ainda o

cesso de individuao.

adulto que ser e isto bom a menos que seja impedido e

62

Essa unidade entre o mundo material objetivo,

subjetivado pelo indivduo, e essa subjetividade, que se objetiva

la porque a educao formal vista por ele como percurso

na sua atividade sobre o meio, constitui uma relao de

necessrio e natural para entrada no mundo do trabalho. Mes-

mediao, em que as partes s podem ser compreendidas uma

mo para o jovem cujo projeto de futuro relata a necessidade

atravs da outra enquanto mantm seu carter de realidades

imediata de sustento, que leva ao adiamento ou impedimento da

singulares. a conscincia, o sistema de atividade interna

continuidade dos estudos, estes no perdem o significado de

permanente em que essa mediao (entre as realidades objetiva

meio de ascenso e continuaro como objetivo desejado. A es-

e subjetiva) se constitui no sujeito.

cola representa, para ele, o ritual de passagem necessrio entre

As possibilidades de construes internas, subjetivas,

a vida adolescente e o mundo do trabalho e, sem ela, o jovem

se do, portanto, a partir das atividades externas, nas relaes

justificar a impossibilidade de acesso ao trabalho ou a

sociais. Quando questionamos sobre o projeto de vida de um

desqualificao do que conseguiu atingir.

jovem, devemos estar atentos para as condies nas quais esse

Esse grau de importncia da escola no poderia ser

projeto construdo.Assim, necessrio que se reflita sobre

diferente se atentarmos brevemente para os meios de comuni-

quem o verdadeiro sujeito do projeto: o adolescente ou as

cao em geral e/ou seu seg-

multideterminaes que o impelem a uma formulao de projeto

mento voltado para a adminis-

que no dele, mas para ele? Em outras palavras, que

trao, em particular (revistas

condies esto sendo dadas para que o jovem construa qualquer

Exame, Voc S. A...). Nestes,

projeto de vida diferente daquele no qual vive e sobrevive?

percebemos a veiculao de

Vrios estudos (Gregio, Ulbrich & Faggion, 1998;

valores relacionados impor-

Junqueira, 1998; Liebesny, 1998; Maiorino & Neves, 1997)

tncia do conhecimento

enfocaram a viso de futuro e o projeto de vida de jovens de

(titulao, lnguas), habilidades

escola pblica e particular, cursando desde a oitava srie do

(domnio da computao e da

ensino bsico at a terceira srie do ensino mdio; nesse con-

tecnologia em geral), compor-

junto de pesquisas,usaram-se como instrumento redaes

tamentos

prospectivas referentes vida dos jovens se imaginando em

extroverso), hbitos (o que ler,

torno dos 23 a 29 anos de idade; os dados mostraram a perpetuao do modo de vida adulto atual na prxima gerao.
De acordo com essas pesquisas, o jovem est na esco-

(dinamismo,

o que fazer) para a insero profissional e social.

Quanto especificidade do trabalho no projeto de vida
desses jovens pesquisados, tanto na escola pblica como na

63

particular, os dados levaram concluso de que a atividade

que pelo percurso de aprendizagem (escola segundo grau/uni-

denominada trabalho se refere nica e exclusivamente ativi-

versidade/especializao). A partir da classe mdia, surge a re-

dade-meio de sobrevivncia, na medida em que resulta (no so-

lao do estudo (universitrio) com a possibilidade de sucesso

nho sobre o futuro) em ganho financeiro, dinheiro/salrio, que

profissional e busca de alguma autonomia. Na classe menos

possibilita a compra e usufruto de bens como casa, carro,

favorecida, tambm se destaca a necessidade do estudo uni-

viagem.

versitrio, visto, entretanto, como uma possibilidade distante, j

Na forma de (bom) emprego ou negcio prprio, o

quase como uma utopia (Ozella, Aguiar & Sanchez, 2001). De

trabalho resulta em bem-estar, gozo do lazer em companhia de

qualquer maneira, a relao entre estudo e trabalho continua

uma famlia tradicionalmente constituda com muitos filhos,

muito forte como a nica forma de insero e integrao social

gerados com carinho e amor - para a qual est garantida casa

e sua no consecuo justificativa do fracasso (Liebesny,

prpria, sade, carro prprio, a eventual segunda propriedade

1998).

imobiliria para frias

Nesse segmento social, tambm se destaca a formao

Os jovens das classes scio-econmicas de A a D no

de famlia atravs do casamento e uma preocupao com o peso

se diferenciam nos itens que consideram dever constar de seus

da responsabilidade social. Em contrapartida despreocupao

projetos de vida, mas eventualmente na sua ordem de prio-

do jovem da classe favorecida, os jovens da classe mdia mos-

ridades. O trabalho no aparece como atividade-fim. Isto , o

tram-se mais reticentes em relao ao sucesso futuro. Afirmam

trabalho no ganha importncia por sua caracterstica de trans-

encontrar muitas dificuldades e empecilhos para a concretizao

formao da matria-prima, por ser um ato de relao entre

de seus projetos e se apegam necessidade do esforo pessoal

produtor e produto, por resultar em atuao (transformao)

como propiciatrio para esse empreendimento, isto , vai depen-

sobre a realidade.

der deles o atingimento ou no de seus objetivos (Ozella, Aguiar

Se considerarmos a insero em classes sociais, identi-

& Sanchez, 2001).

ficamos algumas diferenas interessantes no que se refere

Nos jovens de classe menos favorecida, essa preocupa-

qualidade da viso do trabalho nas perspectivas de futuro e de

o se acentua, chegando a um pessimismo exacerbado e a um

projeto de vida. Nos jovens da classe mais favorecida, est

sentimento de infelicidade por ter que enfrentar (comparativa-

presente uma viso otimista, despreocupada e at irrespons-

mente a outros jovens) tanto uma adolescncia quanto um futu-

vel quanto a seus futuros, como se o trabalho fosse uma condi-

ro muito pesado. No vivem os esperados prazeres que essa eta-

o garantida mais pela prpria condio scio-econmica do

pa da vida permitiria, j que desde muito cedo esto engajados

64

na luta pela sobrevivncia que se perpetuar nas prximas eta-

do outro como sujeito-de-respeito em que se reconhea a

pas.

alteridade que nos constitui. Em resumo, a sociedade atual se

Um detalhe que no ser aqui desenvolvido, mas nos

pareceu interessante, foi a constatao de que, em termos de

caracteriza pela exacerbao de valores que caracterizam o

vis do individualismo.

grupos tnicos ou raciais, os nicos jovens que demonstram

Se cada jovem s se v responsvel por si mesmo e

alguma preocupao com a participao social e os deveres

ocupado em viabilizar seu percurso assim subjetivado, no se

com a comunidade pertencem s colnias orientais (descen-

v responsvel por conseqncias sociais de sua atividade, de

dentes de japoneses e coreanos), comparativamente aos jovens

suas relaes. Sua responsabilidade no social, cada um

negros e brancos (Ozella, Aguiar & Sanchez, 2001).

responsvel por si-mesmo. E se assim , em que adulto se

Entendemos, portanto, que o jovem no ou melhor,

converter? Naquele que a realidade atual apresenta ao jovem

no se v sujeito da sua prpria ao; ele se contenta em ir a

como modelo, e que ele por no se ver como sujeito ativo

reboque dela. Ele no sujeito, objeto.

no questiona ou v a possibilidade de transformar.

E por que isso acontece? Porque se sua subjetividade,

Nesse sentido, o jovem j

como vimos anteriormente, se constitui a partir de suas rela-

se mostra o adulto de amanh e

es construdas socialmente, precisamos atentar, nessa anli-

isso mau porque perpetuar

se, para os valores sociais que permeiam essas relaes e cujos

essa realidade, uma vez que as ex-

significados sero subjetivados na constituio de sentidos para

pectativas que lhe so propostas

o sujeito.

por ns (isto , constitudas no con-

Em pinceladas gerais que os meios de comunicao

junto das relaes em que nos or-

veiculam (como se no fossem eles mesmos, tambm,

ganizamos socialmente) o impe-

responsveis por sua construo), esses valores tm se traduzido

dem de rev-la. Ou seja, por res-

neste perodo denominado de ps-modernidade em:

ponsabilidade do conjunto social,

competitividade, reconhecimento pelo que se possui em

atravs de suas instituies, no h a participao para a cons-

detrimento do que se , responsabilidade unicamente individual

truo de sujeitos sociais, conscientes de sua responsabilidade

pelo alcance de sucesso em detrimento da discusso das

de transformao constante de si.

determinaes sociais que o possibilitam ou no, des-

O que fazer? Devemos pensar as aes profissionais

responsabilizao de cada um pelo conjunto social, destituio

voltadas para os jovens como possibilidades processuais, ou seja,

65

uma vez que essas aes se efetivam como relaes sociais,

tar presentes durante todo o processo de formao dos jovens

so, elas mesmas, significados a serem refletidos e constitudos

por exemplo, no trajeto educacional -, h ocasies em que a

enquanto sentido para os sujeitos das relaes. Podemos, por-

urgncia se faz mais perceptvel, proposta pelo prprio modelo

tanto, construir propostas de ao para possibilitar:

de organizao social. O sistema pelo qual o jovem deve obter

a construo de relaes de mutualidade, de alteridade,

seu lugar no terceiro grau, to almejado para obteno do su-

reconhecimento de si e do outro;

cesso, atravs de uma disputa desigual entre sujeitos vindos de

a reflexo sobre os prprios atos, suas razes e conse-

realidades diferentes de aprendizagem, pode transformar o

qncias, levando conscientizao de si no processo

momento da escolha profissional que deveria ser de reflexo

de construo da realidade;

sobre o projeto de vida em um processo impeditivo da sade.

a reflexo sobre os contedos de seu projeto de vida

Sob a tica scio-histrica, proposta na crtica que aqui se

o lugar, a razo e a forma de trabalho;

desenvolve, a interveno em Orientao Profissional (OP)

o acesso informao sobre as formas possveis de

um dos processos em que esse conjunto de possibilidades se

trabalho, seus objetivos e alcance, de modo que o jo-

concretiza, na forma de aes para desenvolvimento da

vem possa compatibiliz-las com seu projeto de vida;

conscincia crtica do jovem em relao formao de sua

a informao sobre as formas de acesso formao

identidade. Nesse sentido, a OP, como outras atividades

para as atividades que permitam essa atuao.

profissionais possveis junto aos jovens, uma atividade

Esse conjunto de aes possibilitadas ao jovem tem por

promotora de sade (isto , da capacidade de o indivduo se

objetivo coloc-lo no papel de sujeito do seu processo de

constituir como agente de seu processo de individuao, a partir

individuao e construo de projeto de vida, a partir da apro-

da apropriao das multideterminaes desse processo).

priao das multideterminaes desse processo. Entendemos

Ao abrir ao jovem um espao para discusso da

que esse jovem, assim constitudo, ser capaz de um desenvol-

qualidade do contedo desse processo, tal qual lhe possvel

vimento saudvel, porque ser agente de escolhas, sujeito de

construir nas condies sociais dadas at essa etapa de seu

projetos, de aes, de transformao. Ao objetivo de participar

desenvolvimento, a OP pode propiciar a reflexo sobre a

com atividades profissionais pertinentes e especficas na

relao entre indivduo e meio, a mutualidade de suas

construo das possibilidades de se constituir esse sujeito soci-

responsabilidades e sua individuao no pertencimento ao

al, chamamos de promoo de sade.

coletivo. Mais especificamente, pensar porque se quer algo,

Embora essas preocupaes pudessem ou devessem es-

66

quais suas conseqncias, que relaes envolve e se se quer

concretiz-las so situaes cujo encaminhamento pode

fissionais envolvidos nessa forma de interveno (Bock, 2001)

propiciar a reflexo na direo de um processo de escolha

atestam que a transformao do sujeito-objeto em sujeito-sujei-

saudvel, um projeto de vida possvel.

to condio para alguma apropriao, pelo jovem, de seu pro-

Os dados de pesquisa e avaliao coletados pelos pro-

jeto de vida, da viso de adulto que quer ser e isso bom.

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67

68

Parte III

Situaes de vulnerabilidade

Captulo VII
O psiclogo e a promoo de sade do
adolescente que apresenta deficincia
Alexandra Ayach Anache

por uma viso estruturalista (Andrade & Novo, 2001), o que

implica uma viso sincronizada e universalizante, na medida em
que se busca encontrar regularidades nas diferentes idades, descritas em estgios ou fases de desenvolvimento. Essas generalizaes apresentadas pelas grandes matrizes tericas da psicologia se pautam numa viso cartesiana de sujeito, ou seja, as
funes psicolgicas superiores so estudadas sob uma determinao orgnica, lgica, computacional, desconsiderando os
Os debates sobre a adolescncia so calorosos e inquietantes, constituem matrias de textos, livros, palestras, con-

movimentos realizados pelas diferentes culturas. Sobre isso, vale

lembrar (Andrade & Novo, 2001) :

gressos, entre outros; porm, no podemos afirmar o mesmo

No se trata de uma negao dos fatores culturais, pois

sobre o tema deste artigo, que ter como objetivo escrever so-

a importncia destes considerada pelos tericos do de-

bre a promoo de sade do adolescente que apresenta defici-

senvolvimento, mas esses fatores incidem sobre deter-

ncia, uma vez que esse assunto ainda pouco explorado entre

minada estrutura, facilitando ou dificultando o seu desen-

os profissionais da sade. A princpio, torna-se imprescndivel

volvimento. Ou seja, este visto como natural, uma ten-

discorrer sobre a concepo de adolescncia nas teorias psico-

dncia presente no ser humano, quase da ordem das ne-

lgicas e suas implicaes para a prtica do psiclogo. A seguir

cessidades, e a cultura percebida como o entorno mais

abordaremos a promoo de sade do adolescente que apre-

ou menos facilitador para o pleno amadurecimento a adap-

senta deficincia.

tao das diversas configuraes (pp. 95-96).

A literatura psicolgica sobre adolescncia marcada

70

Os autores citados apontam para a tendncia

homogeneizao das caractersticas da adolescncia e do ado-

Bock & Ozella, 2001, p.165). As caractersticas do ser adoles-

lescente. Tradicionalmente, essa fase considerada difcil, pois

cente so significadas nas relaes sociais, o que exige dos

o sujeito vive a crise da transio da infncia para a etapa adul-

profissionais a compreenso das condies sociais que deter-

ta, o que lhe causa uma srie de conflitos, expressos na forma

minam as vidas das pessoas. Portanto, a psicologia, atravs de

de comportamentos rebeldes, que, de um modo geral, precisam

seus psiclogos, no pode continuar a interpretar a adolescn-

ser controlados. Aguiar, Bock e Ozella, (2001), com base em

cia sem considerar que, na sociedade capitalista, esse perodo

Blasco (1997), afirmam que

adquire contornos diferentes para as classes sociais.

essa

uma

viso

A adolescncia se materializa pelas modificaes somticas,

preconceituosa de adolescn-

inicia-se por volta dos 11/12 anos de idade e implica prepara-

cia e que deveria ser revista

o tcnica para o trabalho e extenso do perodo escolar. O

por apresentar alguns riscos; o

ingresso no mercado de trabalho depende das condies mate-

primeiro risco seria o de rotu-

riais de existncia das diferentes classes sociais. Sobre isso,

lar de patolgico o adolescen-

Aguiar, Bock & Ozella, 2001, citando Clmaco, 1991, afirmam:

te no-rebelde ou que no apa-

Na sociedade moderna, o trabalho, com a sua sofistica-

rente as dificuldades contidas

o tecnolgica, passou a exigir um tempo prolongado de

na sndrome normal da adoles-

formao, adquirida na escola, reunindo em um mesmo

cncia. O segundo risco seria

espao os jovens e afastando-os do trabalho por algum

que, ao considerar saudvel o anormal, possvel que pro-

tempo. Alm disso, o desemprego crnico/estrutural da

blemas srios surgidos na adolescncia no sejam reconheci-

sociedade capitalista trouxe a exigncia de retardar o in-

dos como tal (p. 146). Dessa forma, algumas alteraes de

gresso dos jovens no mercado de trabalho e aumentar os

comportamento que surjam nessa fase podem ser minimizadas

requisitos para esse ingresso, o que era respondido pelo

e atribudas a bobagem da idade (p. 165).

aumento do tempo na escola (p. 169).

Nesse sentido, preciso romper com a viso naturalizante

O que dizer de jovens que apresentam deficincia? O que

de adolescncia, descolada da realidade social. Assim, a pers-

a psicologia tem a dizer sobre isso? Acredito que se pode afir-

pectiva scio-histrica visa a compreender o sujeito como um

mar que h um certo silenciamento sobre essa questo, o que

ser histrico, que se constitui pelas relaes sociais, pelas con-

se justifica, em parte, pelas dificuldades que os pais, os profissi-

dies sociais e culturais engendradas pela humanidade (Aguiar,

onais e outros membros da sociedade encontram para lidar com

71

esse assunto. Alm disso, arrisco afirmar que h tendncia em

cia, mas por caractersticas fsicas altamente visveis, que so

infantilizar os deficientes. Registre-se que infante significa au-

socialmente desvalorizadas (Vash, 1988, pp. 26-27). Nesse

sncia de voz, e essa condio o coloca numa situao de sub-

caso, a pessoa com deficincia especificamente sensorial e/ou

misso em relao sociedade, como afirma Diaz (1989, p.

fsica pode possuir alguns limites, que so prprios de seu pro-

65): Quem perde a palavra, quem est obrigado a calar, quem

blema. Porm, embora ele tenha conscincia do que realmente

somente pode se expressar com a linguagem do outro ou com

capaz de desempenhar, o contexto social, ao exercer influn-

as contraes de seu corpo, quem no pode ou no quer aceitar

cia na definio de seus limites, torna-o incapacitado. Diante

os cdigos estabelecidos, esses so dignos de excluso. Os do-

dessa imposio, esse indivduo pode acabar por incorporar tais

mnios do territrio da anormalidade significam possibilidade de

limites.

permanente desordem social.

A definio de padres de normalidade reflexo do con-

A Organizao das Naes Unidas (ONU, 1975) consi-

texto scio-poltico e cultural de determinado povo. O mesmo

dera o deficiente como qualquer pessoa incapaz de assegurar

se pode afirmar em relao incorporao desses padres pelo

por si mesma, total ou parcialmente, as necessidades de uma

indivduo estigmatizado , tornando-o vulnervel ao seu defeito.

vida individual ou social normal, em decorrncia de uma defici-

Assim que Deve-se ver, ento, que a manipulao do estig-

ncia congnita ou no, em suas capacidades fsicas ou men-

ma uma caracterstica geral da sociedade, um processo que

tais. A definio de deficincia adotada por esse organismo

ocorre sempre que h normas de identidade. As mesmas ca-

estabelece uma relao direta com a condio de incapacida-

ractersticas esto implcitas, quer esteja em questo uma dife-

de. Condio essa previamente imposta pessoa com defici-

rena importante do tipo tradicionalmente definido como

ncia, no lhe dando qualquer margem de escolha. Alguns au-

estigmtico, quer uma diferena insignificante, da qual a pes-

tores, como Vash (1988), consideram o indivduo deficiente como

soa envergonhada tem vergonha de se envergonhar. Pode-se,

aquele que fisiolgica e/ou psicologicamente diferente da pes-

portanto, suspeitar de que o papel dos normais e o papel dos

soa denominada normal (o termo normal aparece no texto

estigmatizados so parte do mesmo complexo, recortes do mes-

para identificar pessoas que no apresentam defeitos fsicos e/

mo tecido-padro (Goffman, 1988, p. 141).

ou sensoriais, deficincia mental, entre outros); porm, isso no

Estamos entendendo estigma como um atributo depreci-

quer dizer que ele seja incapacitado, mas poder vir a ser

ativo, que designa uma pessoa como anormal, por ela apresen-

mediante seu contexto social. Assim, As pessoas que perten-

tar alguma caracterstica de ordem fsica, psicolgica (carter),

cem a uma minoria tnica so incapacitadas, no por deficin-

social (raa, religio) diferente do grupo estabelecido. Esses

72

valores so determinados historicamente.

deficincia um estado (Ribas, 1983, p. 32). Esta ltima no

Alm de todos os problemas que a prpria anormalidade

constitui um processo esttico, pois sabemos que, se a pessoa

causa ao indivduo, este rodeado de atributos depreciativos

com deficincia for devidamente

que, muitas vezes, servem apenas para confirmar a normalida-

estimulada, poder ameniz-la.

de de outrem, pois tanto o normal quanto o estigmatizado so

Caso contrrio, sua situao tende

frutos de situaes que surgem durante o estabelecimento de

a se agravar. Portanto, no podemos

relaes sociais.

Assim, apresenta-se ao indivduo com defi-

negar o carter dinmico da

cincia uma situao de incapacidade que, muitas vezes, lhe

deficincia. Nesse caso, Vash

atribuda e por ele incorporada, acarretando uma srie de

(1988) alerta para o risco de se

posies de inferioridade devido aos seguintes aspectos: a)

incapacitar o indivduo de maneira

identificao dupla (com o grupo de deficientes do qual faz par-

geral, no atentando para os limites

te e com a maioria da populao no deficiente); b) negao

que foram estabelecidos por ele ao

da deficincia; c) idolatria de padres normais; compensa-

afirmar que Doente um indivduo

es com as quais as pessoas deficientes lutam para alcan-

incapacitado de desempenhar

ar o desempenho normal, e d) a ateno muitas vezes cen-

tarefas, requer cuidados especiais.

tralizada mais nos desempenhos deficientes do que na pessoa.

Essa incapacidade geralmente definida em termos de

Ainda com relao deficincia e incapacidade, preciso

conseqncias sociais e pode variar bastante, dependendo daquilo

esclarecer que doena e deficincia so processos ativos. O

que a pessoa esteja tentando fazer. Assim, no faz sentido falar

primeiro refere-se s inmeras enfermidades que trazem prejuzo

de uma pessoa incapacitada de forma global (p. 26).

sade. Dependendo do tipo de afeco, poder deixar seqelas,

A palavra deficiente, em sua etimologia, antnimo de

que muitas vezes interferem no desempenho do indivduo em

eficiente, e isso no leva em conta, por exemplo, que pessoas

determinadas reas de sua vida. O segundo qualquer debilidade

deficientes sejam consideradas mais eficientes em certas

de ordem fsica, psicolgica e social, que tem suas origens em

atividades e menos em outras. Por muito tempo acreditou-se

doenas orgnicas, mentais, leses, defeitos congnitos e

que os deficientes, de um modo geral, eram compensados de

genticos. Ao considerar no s a doena, mas tambm a

alguma forma pela perda de determinado sentido (viso, audio

deficincia como um processo ativo, discordamos da

e outros). As investigaes cientficas no confirmam tal postura.

afirmao de Ribas, para quem a doena um processo e a

Poder-se-ia aceitar como causa ou como suposio dessa

73

compensao que a natureza fosse justa - o que livraria os

Sade deve ser compreendida no seu contexto mais amplo,

homens dos sentimentos de responsabilidade social e de culpa

e envolve a proteo, a promoo e a preveno. Moraes,

mas no h dvida de que deve ocorrer um refinamento de

Carvalho e Minto (2001) mencionam que:

outros sentidos. Entre outras atitudes e preconceitos, o

- A promoo de sade est relacionada a todas as pr-

deficiente, muitas vezes, colocado como vtima de uma

ticas e condutas que procuram melhorar o nvel de sade

desgraa, digno de compaixo e proteo, de quem nada

da populao;

pode ser exigido. As diferentes concepes que se tem sobre

- A proteo sade diz respeito a todas as aes e

esses indivduos podem variar de acordo com os valores

mecanismos que visam a assegurar e manter a sade do

culturais. Esse sentido palavra passvel de manipulao, que

indivduo;

nos remete, irremediavelmente, para o enfrentamento de

- A preveno est associada aos procedimentos que tm

caractersticas diferentes. E, calcado nessa postura, talvez fosse

por objetivo evitar que o sujeito adoea ou que sua

uma boa maneira de definir os vrios tipos de deficientes

doena se agrave ou volte a ocorrer (p. 45).

como diferentes. Contudo, diferente termo destitudo

O termo preveno inclui, ainda, trs nveis: primrio,

tambm de significado preciso. Afinal, um equvoco afirmar

secundrio e tercirio. O primeiro objetiva evitar o aparecimento

que todas as pessoas so iguais, sejam elas deficientes ou

de doenas; o segundo visa a prevenir que a doena avance, ou

no. Trata-se de uma colocao que tenta mascarar a realidade,

se agrave, o que implica um diagnstico precoce; o terceiro

pois Todos so de fato diferentes socialmente. So diferentes

envolve aes que visam a amenizar os problemas que decorrem

socialmente porque construram e foram construdos nesse

das patologias atravs de tratamento, reabilitao.

mecanismo de relaes sociais que os diferenciam (Ribas,

1983, p. 14).

Diante disso, pode-se afirmar que os trabalhos com

adolescentes que apresentam deficincia deveriam estar

Diante disso, preciso rever o conceito de sade enquanto

integrados aos programas organizados pelas unidades bsicas

ausncia de doena, e deficincia enquanto ausncia de

de sade, o que necessita que o psiclogo esteja atuando junto

capacidade. Cabe ao psiclogo romper com a viso ortopdica

com os demais profissionais da sade.

e curativa, o que implica afirmar que a interveno psicolgica

no se limita a dar receitas, mas que consiga re-significar o
papel da psicologia na sade, incluindo na pauta o trabalho com
adolescentes que apresentam deficincia.

74

Em que consiste a atuao do psiclogo?

dificuldades e fracassos, agravando ainda mais a sua situao.

O diagnstico psicolgico precisa compreender como o

Podemos afirmar que a maioria das aes dos psiclogos

sujeito que lhe foi encaminhado funciona, enfatizando no s os

com a pessoa deficiente tm ocorrido em instituio

limites, mas tambm as possibilidades de cada um. Entender

especializada, o que significa que os servios bsicos de sade

essa dinmica impe a necessidade de se construir novos

tm se omitido. Nesse sentido, vale afirmar que essas pessoas

caminhos rumo a uma proposta de interveno que atenda s

tambm precisam ser includas nos programas de sade, e, para

necessidades desses adolescentes.

isso, torna-se necessria uma certa mobilizao dos profissionais

para o intento.

Nessa perspectiva, o psiclogo assume o papel de agente

que averiguar os determinantes

Considerando que o psiclogo numa equipe um dos

sociais da ao do sujeito.

profissionais que apresenta condies para promover reflexes

Seguindo esse raciocnio, preciso

sobre preconceitos, caber a ele romper o silncio existente

que ele tenha conhecimentos das

sobre o atendimento aos sujeitos deficientes. Segundo Amaral

tcnicas de exame psicolgico,

(1994), Cada um de ns, deficientes e no deficientes, que

dos contedos que versam sobre o

tem se apropriado de seu espao social e profissional continuando

desenvolvimento humano normal

o caminho na busca da integrao social da pessoa portadora

e atpico. Alm disso, h que se

de deficincia e, portanto, da construo de uma sociedade mais

atentar para os efeitos de sua

justa e mais acolhedora para todos, co-responsvel pelos

orientao e, junto com o

caminhos futuros. Mas tambm o so, infelizmente, aqueles

adolescente, profissionais e

que se tm calado (p. 70).

familiares podem redimension-la

Uma outra sugesto a de que a avaliao psicolgica

ou mesmo buscar outras formas de atuao.

seja re-pensada e sirva para que o psiclogo consiga quebrar

O trabalho de aconselhamento imprescindvel, pois cabe

as cristalizaes presentes sobre a situao de incapacidade

a ele aliviar o sofrimento psquico das pessoas com deficincia

qual essas pessoas esto expostas. Para isso, necessrio tomar

e de seus familiares. Sobre isso, vale lembrar que muito comum

cuidado para que o diagnstico psicolgico no se torne uma

as famlias viverem novamente o sentimento de luto j

fonte de mascaramento dos problemas que esto ao redor das

experimentado por elas na ocasio da notcia, uma vez que os

pessoas e, tambm, para no lhe imputar as causas de suas

adolescentes so expostos a situaes novas, como sexo,

75

namoro, profissionalizao, escolarizao. Registre-se que a

Sugerem algumas aes como:

histria mostra que essas pessoas esto quase sempre em

- pesquisas visando a identificar na comunidade a existncia

desvantagem frente aos no deficientes.

de comportamentos nocivos para a sade entre os

Alguns problemas freqentes que afetam a sade dos

adolescentes, bem como as circunstncias que os

adolescentes e que precisam ser abordados pela psicologia

favorecem;

so:

- assessoramento e capacitao de profissionais e membros

- prticas nocivas sade, como obesidade, ingesto de

da equipe de sade acerca dos problemas psicolgicos dos

bebidas alcolicas, fumo e at mesmo o uso de substncias

adolescentes e as tcnicas que podem utilizar;

psicoativas;

- organizao de servios de consulta, orientao psicolgica

- aumento do risco de acidentes na rua ou nas residncias;

e teraputica de fcil acesso aos adolescentes e a seus

- dificuldades de adaptao ao meio familiar, escola, e ao

familiares;

ambiente social;

- participao em programas de preveno deficincia

- aparecimento de problemas novos, como os relacionados

na comunidade.

ao trabalho, namoro, escola, famlia etc.

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77

Captulo VIII
Gravidez na adolescncia:
Dando sentido ao acontecimento
Suyanna Linhares Barker
Dulce Maria Fausto de Castro

Nos ltimos dez a quinze

dez adolescente tender a levar a jovem a procriar um maior

anos, tem aumentado significati-

nmero de filhos num pequeno espao de tempo entre eles,

vamente a preocupao de diver-

fato que contribui para elevar a taxa de fecundidade em geral e

sos setores da sociedade pelo fe-

a taxa de crescimento da populao. importante que se faa

nmeno da gravidez na adoles-

uma anlise comparativa cuidadosa dos diferentes setores da

cncia, fato que se traduz em po-

sociedade verificando em qual deles esse fenmeno se con-

lticas e programas voltados para

centra. Diante dos dados de que a gravidez na adolescncia

essa problemtica com investi-

tem aumentado nos ltimos anos, apontamos trs fatores que

mentos crescentes de recursos

podem ter contribudo para esse dado: nas ltimas dcadas,

humanos e econmicos.

houve um aumento no nmero de adolescentes em termos rela-

Muitos autores (Coates &

tivos e absolutos, e esse fato torna o fenmeno da gravidez do

Santanna, 2001; Pinto & Silva, 2001) focalizam a gravidez na

adolescente mais evidente. Outro fator importante o fato de

adolescncia como um problema de sade pblica ou social.

que a taxa de fecundidade dos grupos de mulheres mais velhas

Nesse enfoque, podemos ressaltar alguns de seus argumentos

tem diminudo mais do que a das jovens, levando a que a pro-

mais significativos: (1) aumento do ndice de gravidez na ado-

poro de filhos de mulheres mais jovens seja maior que no

lescncia nos ltimos anos e sua contribuio para o cresci-

passado. E, por ltimo, o acesso maior das classes populares

mento acelerado da populao em geral; (2) efeitos nocivos na

da sociedade ao sistema de sade tornou mais evidente no s

sade da me e do filho e (3) a suposio da contribuio deste

a gravidez nessa faixa da populao como as condies prec-

acontecimento na manuteno da pobreza.

rias em que ela se d.

O primeiro argumento est baseado no fato de a gravi-

78

Em relao ao segundo argumento, vale ressaltar que

a correlao positiva entre a idade em que ocorre a gravidez e

veno futura. verdade, tambm, que nem sempre o setor

o risco de problemas de sade depende dos setores da popula-

sade est atento ao seu papel de promoo de sade e pre-

o em que ocorre a gravidez. Aqueles que apresentam condi-

veno de doenas, restringindo, muitas vezes, sua atuao

es inadequadas da me em relao nutrio e ao acesso ao

assistncia no sentido apenas curativo.

sistema de sade tendem a corroborar para maior incidncia

Recentemente, argumentos ligam a gravidez na ado-

de agravos sade. Nesse sentido, no a idade em que

lescncia pobreza, vendo-a como um mecanismo que contri-

ocorre a gravidez nem os fatores biolgicos associados mes-

bui para sua transmisso e tambm como fator perpetuador

ma que, por si s, constituem riscos relevantes. Esses riscos

dessa situao dentro de

esto muito mais associados a interao com as condies de

um crculo vicioso. As-

nutrio, de sade e falta de ateno e cuidados dispensados

sim, a gravidez percebi-

me, ou seja, as condies sociais e culturais em que a gravi-

da como elemento que

dez ocorre. Esses fatores tm muito mais peso nas preocupa-

impossibilita a concluso

es relativas sade da me e do filho do que a idade e/ou

da escolarizao, limitan-

fatores biolgicos. Certamente, subtramos os casos em que a

do por sua vez a obten-

gravidez se d em idades muito precoces, quando podem apre-

o de empregos com melhor remunerao, fato que conse-

sentar conseqncias negativas em relao sade (Coates &

qentemente tambm limita o acesso dos filhos a recursos que

Santanna, 2001; Stern, 1997). Esses fatos apontam para a ne-

permitiriam seu melhor desenvolvimento.

cessidade de o setor de sade ter maior interveno para assis-

O fato de a gravidez na adolescncia muitas vezes es-

tir a essa populao, dar conta dos agravos e procurar abrir

tar associado pobreza no necessariamente implica que seja

espaos para discusso sobre preveno das possveis gravi-

um fenmeno que leve a essa situao e que, por sua vez, so-

dezes indesejadas.

mente ela leve sua perpetuao. Essa forma de argumenta-

importante ressaltar que a gravidez na adolescncia

o deixa de fora outros fatores de diferentes ordens (econ-

um assunto que deve envolver diferentes setores de nossa

micas, sociais e polticas) associados s condies de pobreza

sociedade, tais como os setores de comunicao social, do sis-

de uma sociedade e cria a expectativa de que a erradicao da

tema educacional e outros espaos comunitrios, principalmen-

gravidez na adolescncia contribua para diminuir a pobreza.

te se falamos de preveno, pois muitas vezes os casos che-

importante ressaltar que muitas adolescentes que engravidam

gam ao setor sade para uma interveno posterior e uma pre-

j o fazem dentro de setores sociais cujas condies econmi-

79

cas, nutricionais e de sade em geral so precrias, e muitas j

forma prazeirosa e responsvel. Parte da questo reside em

se encontravam fora do sistema educacional antes de

como o adulto qualifica o fenmeno e nas formas como as ins-

engravidarem.

tituies sociais (famlia, escola, instituio religiosas e setor

Melhor seria que fizssemos uma anlise mais ampla

sade) interpretam e intervm.

considerando as condies scioeconmicas e culturais dos diferentes grupos sociais, com intuito de uma maior aproxima-

Gravidez como possibilidade na vida e

o das causas principais que concorrem para a gravidez na

no como desvio no desenvolvimento normal

adolescncia. Para alguns grupos, a gravidez na adolescncia

faz parte de seu modo de vida, de sua trajetria de vida para

Podemos considerar que cada etapa fisiolgica marca

formar uma famlia. Para outros grupos, a gravidez adolescen-

a passagem de um momento da vida para outro, principalmente

te vista e vivida como uma sada, mesmo que falsa, em muitas

se pensarmos na possibilidade de vivenciar novas experincias

ocasies, para problemas de violncia familiar e abuso, ou mes-

como o mesmo corpo que se conhecia at ento. O nascimen-

mo como uma forma de adquirir valor social, ter um lugar ao

to, poder andar, se comunicar com palavras, menstruar,

sol, ou um papel a desempenhar nessa sociedade. Assim, as

engravidar etc., so exemplos dessas passagens. Entretanto, a

verdadeiras razes pelas quais a gravidez adolescente constitui

definio de que essas passagens so causas necessrias de

um problema social no so, como se supe, a sua suposta co-

distrbios emocionais desconsidera o sentido social e simblico

laborao para o crescimento descontrolado do nmero de gra-

dessas etapas. Afinal, diferentes contextos e momentos histri-

videzes, as pssimas condies de sade e a pobreza da popu-

cos determinam a forma de enfrentamento das situaes. Se-

lao, mas para o aumento e a maior visibilidade da populao

ro, por exemplo, as produes coletivas, datadas historicamente,

adolescente, para a persistncia das condies de pobreza da

que definiro a gravidez na adolescncia como atividade, ade-

populao e para a falta de oportunidade para as mulheres.

quada ou no, para a poca. Se desconsideramos a significa-

importante rever alguns pressupostos em relao a

o social do acontecimentos, teremos que pensar a gravidez

esse fenmeno. Muitos problemas que se atribuem gravidez

e a reproduo como constitudas de processos naturais imut-

na adolescncia esto vinculados a como concebemos ou atri-

veis, com caractersticas eternas (Ramminger, 2000; Reis, 1998).

bumos valor sexualidade adolescente. Uma viso negativa

Por outro lado, podemos pensar que a gravidez constitui

ou repressora cria maior obstculo para o acesso informao,

um espao no qual se articulam significaes sociais e

educao e preparao para exercer a sexualidade de uma

singulares. Para tanto, preciso perceber as significaes que

80

ela tem para cada sujeito, o qual est atravessado por um

orgnicos ou a dificuldades emocionais numa consulta da grvida

contexto determinado. Podemos dizer que o resultado de um

com o profissional de sade empobrecer todo o processo e

passado significativo e provocador de efeitos futuros,

perder oportunidades de trazer seu significado tona para o

expressando o entrecruzamento de aspectos da histria pessoal

sujeito e poder implic-lo no processo.

e de mitos socialmente estruturados.

Outra reflexo que se faz situa-se no fato de que h,

Na verdade, importante perceber tambm que o sujeito

dentro da formao acadmica cientfica, a tendncia de se

se posiciona diante da estrutura de sua sociedade e de seus

lanar sempre um olhar parcial aos

smbolos. A mesma sociedade que limita e regula a gravidez

acontecimentos,

alimenta, de uma forma subjacente, a noo social da gravidez

preparao, na nossa cultura, para

como realizao da mulher, como critrio de sade e

tratar da doena, do enfermo, e com

maturidade, dando um lugar diferenciado socialmente mulher,

essas mesmas armas, enfrentar a

muitas vezes percebido como de destaque ou de ganho. Esse

gravidez e o parto. Assim, a mulher

enfoque torna-se mais importante em sociedades ou setores

grvida, quando entra no mbito do

nos quais h pouco oferecimento de opes reais mulher

sistema de sade, se transforma em

diferentes da maternidade, tornando incuas e ou pouco efetivas

paciente doente, e atendida em

as estratgias, por exemplo, de contracepo entre as

funo de sua patologia considerada esta como os sintomas

adolescentes.

orgnicos individuais apresentados.

isto

Certamente, existem preocupaes legtimas em rela-

Cuidar da gravidez na adolescncia de forma separada

o gravidez na adolescncia em termos da sade das mes

da realidade psicossocial mais ampla negar que o processo se

e dos filhos, porm parece que suas causas tm sido equivoca-

acha determinado por essa realidade, deixando de fora questes

damente compreendidas. As condies sociais e culturais em

como o fato de que uma gravidez pode ser desejada ou no,

que ela tende a ocorrer tm muito mais peso que a idade e os

dependendo no s das condies psicolgicas individuais, mas

fatores biolgicos e psicolgicos relacionados a ela; ressalta-

tambm de condies sociais. Ser me pode ter valor numa

mos que isso no se aplica aos casos de gravidez em idade

sociedade que precise de populao e ser desvalorizado numa

muito precoce na qual h conseqncias negativas para a sa-

sociedade onde haja superpopulao e pobreza. Pensar que a

de da adolescente.

mulher pode alcanar sua maturidade e realizao no s atravs

Reduzir a gravidez a apenas um conjunto de sintomas

da maternidade, mas tambm atingi-la atravs de outros ganhos

81

e campos como o profissional, poltico etc...

at ento, situar a questo da gravidez na adolescente impri-

O ps parto, na mesma linha de raciocnio que se

mindo um olhar o mais amplo possvel. Isso se deve ao fato de

limita aos sintomas orgnicos e a prescries, sustenta uma

que pensamos o lugar da sade mental, no atendimento da ado-

viso muito parcial do processo. Encontramos poucas refern-

lescente grvida, como aquele que aponta o lado singular dos

cias na literatura, e quando as achamos, as referncias mais

acontecimentos para as adolescentes e para as equipes de sa-

freqentes sobre essa fase falam das vivncias, depresses e

de envolvidas no atendimento.

angstias ligadas ao parto, prescries comportamentais de cui-

No atendimento dessas adolescentes, sugerimos:

dados com o beb e a amamentao. Pouco falado e escuta-

- desnaturalizar o carter de desvio do curso natural do desen-

do sobre o sentido, a significao desse momento no s para o

volvimento humano, buscando, com a adolescente, o sentido da

sujeito, mas para a sua realidade social mais prxima, trazendo

gravidez para ela;

conseqncias futuras para a vida e o desenvolvimento desse

- mapear os riscos sociais da gravidez, incluindo condies de

sujeito e seu filho. H, principalmente para a adolescente, um

vida e suporte familiar;

reviver de conflitos anteriores e algumas colocaes novas im-

- garantir a continuidade da vida escolar e o planejamento do

portantes que merecem ateno, tais como: sou ou no ca-

desenvolvimento profissional;

paz de cuidar de meu filho, minha me ou sogra faria

- no caso da gravidez no desejada, abrir espaos de fala e

melhor?, sou capaz de decidir a partir das diferentes

escuta que possibilitem a elaborao da situao singular e aju-

sugestes experientes do meu circulo familiar?, o que

dem a abrir o leque de possibilidades e recursos para as deci-

tenho que pagar ou ser punida por ter tido um filho?,

ses de enfrentamento da gravidez;

quem sustenta e decide os cuidados de meu filho e/ou mi-

- garantir o atendimento multiprofissional, no pr-natal, no parto

nha vida?, que mudanas se fazem necessrias ou so

e no ps-parto;

importantes neste momento de vida?

- incluir a relao e o parceiro, sempre que possvel, na cena da

gravidez;

Olhando a gravidez na adolescncia

- inserir os adolescentes do sexo masculino nos programas de

como acontecimento

atendimento da gravidez na adolescncia e nas atividades de

preveno voltadas para a sexualidade e a sade reprodutiva.

Participar do processo de dar sentido gravidez lugar legtimo dos profissionais de sade mental. Procuramos,

82

Quando considerar a gravidez na

para o profissional, partir do pressuposto de que as adolescentes

adolescncia como de risco?

constituem um grupo homogneo e considerar a heterogeneidade

das adolescncias, das pessoas, dos grupos sociais, podendo

Segundo Guimares (2001), tem havido, nos ltimos

anos, um crescimento, embora leve, da fecundidade na

escutar e se colocar diante da pluralidade e diversidade de

valores e motivaes.

adolescncia inicial (dez a 14 anos); estudos tm relacionado

uma fecundidade maior em setores nos quais a renda e a
escolaridade so menores. Essas diferenas de fecundidade,
relacionadas ao nvel social dos adolescentes, agravam as
possveis conseqncias biolgicas da gravidez nessa fase da
vida, que podem, em parte, ser controladas por um pr-natal
adequado. Entretanto, esse pr-natal dificilmente acessvel
populao mais desfavorecida.
Cabe ressaltar que, nos casos de gravidez na adolescncia inicial, as preocupaes em relao s conseqncias
negativas em termos da sade das mes e dos filhos se situam
muito mais nos fatores singulares ligados ao crescimento e desenvolvimento de cada adolescente do que propriamente na idade
cronolgica previamente estabelecida. O deslocamento do
enfoque de risco biolgico para o risco psicossocial na sade
pblica provoca um redirecionamento das questes. O foco
principal da gravidez na adolescncia e suas repercusses biolgicas passa a ser dirigido para a adolescente que engravida e
as mltiplas conseqncias psicossociais advindas da gravidez.
Nesse sentido, a gravidez pode ser reconhecida como
problema quando for indesejada, sem assistncia adequada,
conduzindo a vulnerabilidades para a adolescente. importante,

83

Referncias

Coates, V. & Santanna. M. J. C. (2001). Gravidez na adolescncia. Em L. A. Franoso, D. Gejer & L. F. N. Reato (Orgs.),
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Stern, C. (1997). El embarazo en la adolescencia como problema publico: una visin critica. Mexico: Salud Publica de
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84

Captulo IX
Violncia domstica e comunitria
Clarissa De Antoni
Slvia Helena Koller

A violncia tem sido uma

rana e sobrevivncia (Peralva, 2000; Velho, 2000). No caso

constante na vida atual moderna,

de crianas e adolescentes, a violncia social expressa-se no

expressa pelo alto ndice de

funcionamento de instituies que no cumprem as diretrizes

criminalidade, especialmente en-

do Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA) ou cultivam

tre os adolescentes. Fatores es-

padres culturais de aceitao e valorizao de comportamen-

truturais e conjunturais devem ser

tos hostis e punitivos nas famlias, justificando-os como prtica

considerados no entendimento da

disciplinar e baseados na crena de que os pais tm posse so-

violncia, mas no esgotam todas

bre os filhos. A seqncia de violaes dos direitos do outro, a

as causas. A modernizao cultural, por exemplo, tem gerado o

desconsiderao dele como ser humano e cidado de direitos,

esvaziamento da preocupao tica nas relaes e falhado na

discrimina-o, s vezes, por idade, gnero, etnia, religio, orien-

preservao de valores culturais e histricos especficos de cada

tao sexual ou nvel socioeconmico expressando relaes de

um dos grupos sociais. O individualismo desta sociedade mo-

excluso, subordinao e desigualdade, que so comumente

derna provoca transformaes culturais e econmicas, geran-

antecedentes de atos violentos (Lisboa & Koller, 2001).

do conflitos, exacerbados pela prpria banalizao das situa-

Ser vtima, testemunha ou agente de violncia so

es de violncia, pela desigualdade social, econmica e cultu-

condies que podem ser tecidas na histria do desenvolvimento

ral, pela prtica de atividades ilcitas e pela cultura de consumo.

de uma pessoa. Mesmo as experincias no vividas

Esses fatos so intensificados pela ineficcia do sistema pbli-

pessoalmente so trazidas tona em detalhes pela mdia, ou

co em garantir a cidadania, gerir e manter a ordem pblica,

seja, a exposio s drogas, gangs, armas, problemas raciais,

atendendo s demandas sociais, principalmente daquelas ca-

atividades terroristas, e mesmo os desastres naturais. Esses

madas da populao que precisam lutar para manter sua segu-

eventos geram, ao mesmo tempo, o medo e o costume com a

85

violncia, prejudicando a viso de um mundo seguro (Dlugokinski

lisado em relao sua freqncia, intensidade, severidade e

& Allen, 1997). O caos instaurado nas relaes comunitrias

durao. Se a criana submetida, desde cedo, a situaes de

violentas interage com aquela experimentada no ambiente

abuso, maior ser o comprometimento em relao ao seu de-

domstico. Em algumas famlias, a forma de estabelecer relaes

senvolvimento.

envolve a fora e o abuso de poder entre os membros. O padro

A grande maioria dos casos de maus tratos ocorre na

estabelecido nessas relaes primrias tende a ser transposto

residncia do adolescente desde a sua infncia. Em mais da

para relaes sociais mais amplas. Por outro lado, os problemas

metade dos casos, o agressor tem parentesco (pai, me, pa-

enfrentados em situaes sociais provocam o retorno ao

drasto, madrasta, tio, irmo mais velho) com o abusado. Em

ambiente domstico de pessoas frustradas e vulnerveis, a

mais da metade dos casos, as vtimas so meninas e o abusador

expressar agressividade.

apontado com maior incidncia o pai. Quanto mais prxima

Estudos no campo da psicologia do desenvolvimento

tm sido realizados para entender, avaliar e propor interven-

da idade da adolescncia, maior o risco de abuso sexual para

as meninas e de negligncia para os meninos.

es eficazes e amenizar os problemas decorrentes de situa-

A seguir sero descritas, brevemente, algumas formas

es de maus tratos ou abusos contra mulheres, crianas e

de violncia domstica mais comuns, tais como: 1) fsica, 2)

adolescentes (por exemplo: De Antoni & Koller, 2000). Segun-

sexual, 3) emocional ou psicolgica, 4) negligncia e 5)

do Koller (1999), essa violncia tem sido definida como aes

explorao de mais valia.

e/ou omisses que podem cessar, impedir, deter ou retardar o

1) Violncia fsica: detectada pela presena de le-

desenvolvimento pleno dos seres humanos (p. 33). Esto pre-

ses orgnicas diagnosticveis, tais como leses cutneas, neu-

sentes em relaes assimtricas e de subordinao da vtima

rolgicas, oculares e sseas, provocadas por queimaduras, mor-

ao violador, que avalia apenas as suas prprias necessidades e

didas, tapas ou espancamento;

desejos. Maus tratos so atos que infringem sofrimentos ou

2) Violncia emocional ou psicolgica: evidenciada

danos a algum, exercidos, geralmente, por adultos que deveri-

pelo prejuzo competncia emocional do adolescente. So atos

am ser, a princpio, os responsveis pela segurana, superviso

de hostilidade e agressividade que podem influenciar na moti-

e proteo da criana e do adolescente. No entanto, falham

vao, na auto-imagem e na auto-estima. As formas mais co-

nessas tarefas, no estabelecendo relaes recprocas e apre-

muns de abuso emocional envolvem: humilhao, degradao,

sentando desequilbrio nas funes relativas ao poder. Caracte-

rejeio, isolamento, terrorismo, corrupo, explorao e agres-

riza-se por ser um ato repetido e intencional, que deve ser ana-

so verbal. Cabe ressaltar que esse tipo de violncia est sem-

86

pre presente nas outras formas de abuso e muito difcil de

subsistncia e segurana diante de outros riscos presentes no

comprovar sua existncia, quando isolada;

contexto de desenvolvimento. Na explorao sexual, por exem-

3) Violncia sexual: corresponde aos atos de natureza

plo, encontramos a realizao de imagens de crianas ou ado-

sexual impostos a uma criana ou adolescente por um adulto

lescentes nus ou cometendo atos sexuais. As adolescentes, prin-

que explora seu poder hierarquicamente superior, sob a forma

cipalmente, se iludem ao acreditar que essas fotos lhe traro

de assdio verbal, invaso de limites corporais ou psicolgicos

sucesso e retorno financeiro.

com toques ou palavras e relaes sexuais genitais, orais ou

importante ressaltar que o profissional que ir atender

anais. No abuso sexual, as atividades sexuais no esto sintoni-

essa criana ou adolescente, ou qualquer pessoa envolvida (pro-

zadas com o nvel de desenvolvimento do adolescente, o qual

fessor, por exemplo), tm a obrigao de denunciar ao Conse-

incapaz de dar o seu consentimento. O abusador poder envol-

lho Tutelar local no caso de suspeita ou confirmao de maus

ver a vtima em situaes de voyeurismo, estupro, incesto e

tratos contra a criana e o adolescente. O ECA considera in-

explorao sexual;

frao administrativa a falta de comunicao aos rgos com-

4) Negligncia: evidenciada pela falta da oferta de

petentes.

nutrientes e estmulos emocionais necessrios integridade f-

A violncia domstica depende

sica, intelectual, moral e social do adolescente, com prejuzo ao

da dinmica particular de funciona-

seu desenvolvimento e ao sentimento de bem-estar. O abando-

mento do abusador, da vtima, da fa-

no uma das formas mais graves de negligncia, ocorrendo

mlia e de sua rede de apoio social.

quando os responsveis anunciam que no tm mais interesse

atribuda a mltiplas causas e pode

ou condio de cuidar do indivduo, seja criana, adolescente

desencadear uma ou mais reaes

ou idoso;

especficas nas pessoas envolvidas e

5) Explorao de mais valia: exigncia de desempe-

no contexto nas quais esto inseridas.

nho, por induo ou coao, a participar de aes, com prejuzo

Em relao ao perfil do abusador,

integridade fsica, psicolgica e moral do adolescente. Desta-

existem alguns aspectos que podem ser encontrados em pais

ca-se a explorao sexual infanto-juvenil, o uso e trfico de

violentos e que podem se tornar fatores de risco para os maus

drogas e a explorao no trabalho. Essas aes so comanda-

tratos, como: tendncia ao isolamento social, imaturidade,

das por pessoas que, muitas vezes, convencem o adolescente

impulsividade, baixa auto-estima, perda de controle diante do

de que o esto ajudando, pois provm algum auxlio para sua

estresse, uso de drogas e lcool, baixa escolaridade, desempre-

87

go, doenas psiquitricas, emocionais e de personalidade. Em

As conseqncias da violncia so diversas. Cada tipo

relao s mes que podem cometer abuso, alm dos aspectos

de violncia gera, segundo Kashani e Allan (1998), prejuzos

citados anteriormente, podemos encontrar: gravidez precoce ou

nas reas do desenvolvimento: fsico, cognitivo, social, moral,

no planejada, acompanhamento pr-natal deficiente, gravidez

emocional ou afetivo. O desenvolvimento fsico pode ser inter-

na adolescncia, baixa empatia para as necessidades da crian-

rompido ou prejudicado frente a determinados abusos fsicos.

a, rigidez e inflexibilidade. Por outro lado, os adolescentes mais

Os sintomas variam desde apatia, ansiedade, depresso, rea-

vulnerveis violncia so, na maioria das vezes, descritos como

es fisiolgicas, doenas que no curam, crises convulsivas,

tmidos, portadores de doenas crnicas ou deficincia, adotados

at a limitao no movimento motor ou instalao de deficin-

(com falta de vnculo nos primeiros anos de vida) e com hist-

cias fsicas e/ou mentais variadas. Algumas leses podem ge-

rias repetidas de abusos anteriores (Farinatti e cols., 1993;

rar traumatismos, disfunes crnicas e/ou at mesmo morte.

Garbarino e cols., 1992; Koller, 1999).

Abusos fsicos, como espancamentos ou queimaduras, deixam

Nas relaes familiares, como um todo, so citados como

seqelas graves. A negligncia pode deixar seqelas fsicas como

fatores causadores de violncia: a transmisso intergeracional

as causadas pela desnutrio ou agravamento de doenas

de prticas disciplinares autoritrias e punitivas, os distrbios

indevidamente tratadas.

de apego ou da interao triangular me-pai-filho(a), a presena

O desenvolvimento cognitivo em vtimas de abuso

de me ou pai solteiro ou famlias monoparentais, as expectativas

fsico e negligncia pode ser prejudicado, sendo evidenciado

irrealistas sobre os filhos e os pais detentores de histrias de

pela obteno de escores mais baixos em testes de inteligncia,

abuso em sua infncia. A rede de apoio social dessas famlias ,

desempenho pobre na escola, alto ndice de repetncia, notas

normalmente, precria ou inexistente. escasso o nmero de

baixas, problemas de relacionamento com colegas e professoras

pessoas (parentes, amigos ou vizinhos) ou entidades (Conselho

(Lisboa & Koller, 2001). Os adolescentes, vtimas de violncia,

Tutelar, Igreja, etc.) aos quais esse adolescente pode confiar o

no conseguem acompanhar as exigncias acadmicas e, muitas

suficiente para relatar sobre o abuso e acreditar que algo ser

vezes, abandonam a escola.

feito para evitar a incidncia da violncia. Os adolescentes

Crianas e adolescentes abusados fisicamente tendem

tendem a se isolar e a evitar falar sobre seus problemas.

a ser mais agressivos, como indicador de clara especificidade

Parecem ter dificuldades em estabelecer relaes de confiana

de problemas no desenvolvimento social. Esse comportamento

com pares e adultos, portanto, sua rede de apoio social e afetivo

tem sido entendido como padro aprendido para lidar com

pequena e nem sempre atuante.

problemas de relacionamento pessoal no contexto familiar, e

88

pode ser apenas um reflexo de tantos outros problemas existentes

nhece ou acredita em suas potencialidades torna-se ainda mais

na famlia, como a falta de dilogo, a falta de confiana, o segredo

vulnervel violncia, muitas vezes sendo revitimizado ou as-

familiar sobre o abuso, entre outros, e no necessariamente

sumindo o papel de agressor.

uma conseqncia (De Antoni & Koller, 2000).

Para reconhecer se o adolescente est sendo vtima de

A violncia compromete o desenvolvimento emocional.

violncia, o psiclogo deve estar atento ao comportamento des-

O adolescente pode apresentar determinados comportamentos

te, dos pais ou cuidadores e da famlia. fcil identificar e

como conseqncia dessa violncia, tais como: timidez,

diagnosticar quando h hematomas ou fraturas visveis ou ain-

agressividade, sexualidade exacerbada, ansiedade, depresso,

da desnutrio ou vesturio

distrbio de personalidade, uso de drogas, risco de suicdio, fal-

inapropriado. No entanto, as mar-

ta de apetite, isolamento, comportamentos hostis, fadiga crni-

cas emocionais so sutis e podem

ca, medo, insnia, baixa auto-estima, somatizao de doenas,

levar a uma confuso no diagns-

falta de expectativas no futuro, entre outros. Alguns adoles-

tico, isto , a timidez uma ca-

centes podem desenvolver o Transtorno de Estresse Ps-trau-

racterstica de personalidade, da

mtico (TEPT), ocasionando uma sintomatologia especfica

fase da adolescncia ou causa-

dessa doena. Adolescentes negligenciados, por exemplo, ten-

da pela violncia? Estabelecer

dem a apresentar sentimentos de rejeio e de abandono acen-

uma relao de confiana que

tuados e pobreza afetiva, evidenciada por falta de empatia, de

permita ao adolescente relatar as

relaes de amizade e trocas de carinho. O abuso emocional

situaes vividas permite desven-

compromete o desenvolvimento psicolgico ao interferir na cren-

dar essa pergunta.

a que o adolescente possui sobre a sua competncia, isto ,

Algumas formas de interveno podem ser sugeridas para

sobre a habilidade de utilizar adequadamente seus recursos para

tornar o trabalho do psiclogo mais efetivo entre adolescentes

o cumprimento das tarefas relevantes nessa fase de desenvol-

vtimas de violncia:

vimento. O adolescente pode apresentar distrbios na habilida-

1) promoo de programas de atendimento individualizado ou

de de se comunicar com os outros, de reconhecer e compro-

em grupo com equipe multidisciplinar a vtimas de maus

meter-se de forma realista com os desafios encontrados, e de

tratos. Equipe formada por psiclogos, assistentes sociais,

desenvolver sentimentos de confiana bsica nas decises di-

mdicos, e, se for o caso: nutricionistas, fisioterapeutas,

ante os desafios dirios. Portanto, o adolescente que no co-

terapeutas ocupacionais, odontlogos, entre outros. Nesse

89

programa, devem ser trabalhados aspectos relacionados

grupos de gestantes e casais, adolescentes ou no, sobre o

auto-estima, auto-imagem, bem-estar emocional, de acordo

pr-natal, a gestao, o parto e os cuidados com seus recm-

com o grau de severidade e de comprometimento da vtima

nascidos, preparando-os para assumir os novos papis;

ou testemunha da violncia;

7) promoo de programas de preveno violncia com

2) promoo de programas de atendimento familiar, de

grupos com mes e pais sobre educao e criao de seus

preferncia domiciliar, com psiclogos e assistentes sociais,

filhos, estilos parentais, prticas educativas, punio e

com o objetivo de trabalhar as crenas, mitos, segredos

recompensa etc.

familiares, auto-estima dos membros da famlia e fortalec-

8) promoo de programas de preveno violncia com

la para resolver seus conflitos e estabelecer a comunicao

adolescentes, incentivando-os a criarem ou a articularem

entre os membros;

redes de apoio social e efetiva com pessoas, parentes e

3) promoo de atendimento psicolgico e social aos pais

instituies que possam auxiliar no conhecimento e

abusadores, com o intuito de conhecer os motivos pelos

esclarecimento sobre as questes ligadas violncia.

quais esses pais so abusadores e encaminh-los para

Adolescentes capacitados em programas desse tipo podem

tratamento psicolgico ou psiquitrico, emprego, servio de

servir como multiplicadores em suas comunidades.

apoio etc.

9) divulgar o Estatuto da Criana e do Adolescente e conhecer

4) promoo de programas de preveno violncia nas

a finalidade e a atuao do Conselho Tutelar, da Promotoria

escolas, atravs dos educadores e professores, incentivando

da Criana e do Adolescente, do Ministrio Pblico e de

a formao de grupos de discusso sobre direitos, cidadania,

outros recursos disponveis na comunidade para o combate

tipos de abuso, planos de ao. Grupos artsticos tambm

violncia.

podem ser organizados para tratar a questo da violncia

atravs de teatro, msica, dana, prtica de esportes etc.

Programas de preveno so o caminho ideal para amenizar a violncia contra adolescentes. No entanto, para

5) promoo de programas de preveno violncia nas

multifatores de risco que vo desde a incapacidade dos pais de

associaes de bairro, clubes de mes, grmios esportivos

relembrar como ser adolescente at a dificuldade de o ado-

e carnavalescos, com palestras e grupos de discusso com

lescente conquistar o primeiro emprego ou estgio, o psiclogo

pais e filhos, sobre como identificar, evitar e denunciar os

deve buscar solues diversificadas. Alm das propostas cita-

casos de violncia na comunidade e nas famlias;

das anteriormente, cabe aos psiclogos desenvolverem uma viso

6) promoo de programas de preveno violncia com

90

estratgica, isto , ter aes eficazes no combate violncia

que envolvam o incentivo cultura da paz, o rompimento do

suficientes. Tratar o adolescente importante, mas trabalhar

ciclo intergeracional da violncia, a valorizao dos potenciais

com a famlia e a comunidade que poder fazer a diferena.

individuais e do grupo no qual o adolescente est inserido,

Pensem nisso!

entre outros aspectos. Aes isoladas so importantes, mas no

Referncias

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91

Captulo X
Dependncia qumica, adolescncia e famlia
Ana Regina Noto
Eroy Aparecida da Silva

Uso de drogas psicoativas em diferentes contextos

cos e psquicos. Muitos artistas tambm passaram a usar drogas,

como fonte de inspirao de suas criaes (MacRae, 2001).

O uso de substncias

Nesse contexto histrico, o consumo de drogas passou a ocupar

psicoativas tem acompanha-

novas funes, como a busca de prazer individual, alvio imediato

do o homem no decorrer da

de desconforto fsico ou psquico, entre outras. Nas ltimas d-

histria, adquirindo diferentes

cadas, o consumo tambm passou a ganhar espao entre a popu-

significados ao longo dos

lao jovem e a representar alvo de preocupao em vrios pa-

anos, com marcantes trans-

ses.

formaes das funes dessas substncias na vida de

seus usurios. O uso pelos

Uso de drogas entre adolescentes brasileiros:

epidemiologia

povos antigos estava mais relacionado integrao social e/ou

transcendncia espiritual, principalmente em ocasies festivas e

Estudos realizados entre estudantes mostram que as bebi-

ritualsticas. No h indcios de que as drogas tenham represen-

das alcolicas e o cigarro, atualmente, so as drogas mais

tado risco social e de sade nessa poca (Paulino, 1997).

consumidas. Em 1997, o consumo pesado (dirio) de lcool foi

No entanto, com a industrializao, o surgimento da far-

declarado por 7,4% dos estudantes entrevistados em dez capitais

macologia, o isolamento de princpios ativos de plantas, como a

brasileiras, valor superior ao observado em anos anteriores, indi-

morfina e a cocana, as formas de uso de substncias psicoativas

cando o crescente e preocupante hbito de ingesto de bebidas

foram sendo ampliadas. Foi iniciada uma forte busca por medi-

alcolicas entre jovens brasileiros. Nesse mesmo estudo, 24,7%

camentos capazes de diminuir os vrios tipos de sofrimentos fsi-

dos estudantes relataram j ter feito uso ilcito de alguma droga;

os inalantes como lana-perfume, cola e cheirinho da lol (uma

92

mistura clandestina base de ter e clorofrmio) foram as mais

acidentes e/ou da violncia decorrentes da intoxicao aguda, o

freqentes (13,8% do entrevistados j haviam ao menos experi-

consumo persistente pode, ao longo do tempo, desenvolver pro-

mentado), seguidos pela maconha (7,6%), medicamentos

blemas graves de sade mental, fsica e social.Essas conseqn-

ansiolticos (5,8%), anfetamnicos (4,4%) e cocana (2,0%). Com-

cias variam de intensidade de acordo com a droga em questo e,

parando esses dados com os obtidos em estudos anteriores,

em geral, apresentam uma evoluo mais rpida entre adoles-

possvel observar o crescente consumo tanto de maconha quan-

centes quando comparados aos adultos (Masur & Carlini, 1989).

to de cocana (Galdurz e cols., 1997).

No caso das bebidas alcolicas, as complicaes mais fre-

Entre crianas e adolescentes em situao de rua, os

qentes na adolescncia so decorrentes de episdios de embri-

estudos denunciam uma realidade diferenciada, na qual so ob-

aguez, como acidentes de

servados ndices muito elevados de consumo. Em um estudo

trnsito e brigas, entre ou-

realizado no ano de 1997 em seis capitais, 88,1% dos entrevis-

tros. As conseqncias

tados declararam j ter ao menos experimentado alguma droga

em longo prazo vo se ins-

e 48,3% faziam uso dirio. Os inalantes, (especialmente cola e

talando

lol) j haviam sido experimentados por 53% dos jovens e a

gradativa ao longo de

maconha por, 50%. Para as demais drogas, as diferenas regi-

anos de consumo e, em-

onais foram marcantes, com a cocana e o crack aparecendo

bora possa ter suas ori-

em destaque nas capitais do Sul e do Sudeste, e medicamentos

gens na adolescncia, o

de

forma

psicotrpicos, como Rohypnol e Artane , nas capitais do Nor-

problema se torna mais evidente na idade adulta. Apesar de pou-

deste (Noto e cols., 1997).

co divulgada, a dependncia do lcool muito freqente, variando de cinco a dez por cento na populao adulta.

Principais repercusses do uso de drogas

na sade do adolescente

Para os inalantes, as conseqncias mais relevantes na

adolescncia tambm so as decorrentes da intoxicao, principalmente o comprometimento cardaco, que pode levar o usurio

Para muitos jovens, o contato com psicotrpicos pode

a bito.

ficar restrito a episdios espordicos de consumo sem, necessa-

No caso da maconha, o uso contnuo o mais problemti-

riamente, qualquer comprometimento de sade. No entanto, para

co. A dependncia e a sndrome amotivacional (um quadro de

outros, a situao pode ser diferente. Alm da possibilidade de

desinteresse generalizado) vo se instalando ao longo dos epis-

93

dios de uso da maconha. As implicaes legais e a clandestinida-

as informaes sobre os riscos decorrentes do uso destoam do

de do uso passam a ser um fator adicional de risco para o adoles-

excesso de liberdade para as propagandas de bebidas alcolicas

cente e, em alguns casos, at mesmo superam as demais.

(Noto, 1999).

Para a cocana e seus derivados, o crack e a merla, o

quadro diferente. Em pouco tempo, o consumo de crack

Os diferentes nveis de interveno

denunciado por sinais evidentes, como o rpido emagrecimento

do usurio e o descuido com a sua aparncia. A fissura inten-

A busca de identidade pode levar o jovem a incertezas

sa e os meios para a obteno da droga podem incluir furtos

sobre si mesmo, abrindo espao para a ocorrncia de situaes

domsticos e, em alguns casos mais avanados, at mesmo

de transgresso, busca de prazer imediato e necessidade de li-

assaltos e prostituio. Entre os usurios de cocana injetvel,

berdade, que muitas vezes podem favorecer o uso indevido de

a Aids uma das conseqncias mais preocupantes.

drogas (DeMicheli & Formigoni, 2001). A curiosidade, a influncia do grupo social, a disponibilidade de drogas, o contexto fami-

Polticas adotadas no Brasil nos ltimos anos

liar e situaes como episdios de emoes desagradveis tm

sido apontados como alguns dos fatores de risco para o uso de

Nas ltimas dcadas, no foram muitas as mudanas no

drogas entre os jovens. No entanto, importante salientar que

panorama nacional do uso de drogas psicotrpicas, e as que

muitos jovens resistem ao uso, embora na presena de fatores

aconteceram, em geral, foram para pior, especialmente no que

extremamente desfavorveis.

se refere s drogas ilcitas (maconha e cocana). Esse quadro

Nesse sentido, necessrio o desenvolvimento de prti-

sugere que as medidas adotadas nos ltimos anos no tiveram

cas que possam auxiliar a pessoa a conviver com as drogas, pre-

a eficcia esperada e, alm disso, negligenciaram vrias ques-

servando sua integridade e autonomia, apesar dos fortes desafi-

tes de sade. As intervenes repressivas e de controle foram

os contemporneos como pobreza, excluso social, abandono,

as que receberam maior destaque; no entanto, j tm sido

violncia, isolamento social, solido, desemprego.

verificadas as inmeras limitaes e complicaes decorrentes

das medidas exclusivamente proibitivas.
Para as bebidas alcolicas, apesar do elevado consumo

As medidas de interveno ao consumo indevido de drogas podem acontecer em diferentes nveis:

Preveno primria

e dos problemas decorrentes, mesmo as medidas de controle

Considera-se preveno primria o conjunto de aes

so incipientes. Alm do pouco controle na venda para os jovens,

que procuram evitar a ocorrncia de uso abusivo, ou at mes-

94

mo experimental, de drogas (OMS, 1992).

Preveno secundria

A divulgao de informaes o modelo de preveno

primria mais conhecido. Apresenta duas vertentes principais:

A preveno secundria o conjunto de aes que pro-

o amedrontamento (enfoque nos prejuzos decorrentes do uso

curam evitar a ocorrncia de complicaes para as pessoas

de drogas) e a informao cientfica (informao ampla e isen-

que fazem uso ocasional de drogas e que apresentam um nvel

ta). O amedrontamento foi muito utilizado em passado recente,

relativamente baixo de problemas (OMS, 1992).

mas se mostrou ineficaz e inadequado. Apesar de ser funda-

Essas

aes

mental a divulgao de informaes isentas, enquanto medida

buscam sensibilizar as

preventiva isolada no tem tido muito sucesso, uma vez que

pessoas a respeito dos

alteraes dos conceitos da populao no implicam, necessa-

riscos, favorecendo a

riamente, mudana de comportamento (Dorn & Murji, 1992).

mudana de compor-

Existem outros modelos mais recentes de preveno pri-

tamento atravs do

mria, cuja efetividade ainda no pde ser avaliada adequada-

aprendizado de novas

mente. Nesse conjunto se incluem modelos que buscam forta-

atitudes e escolhas

lecer atitudes saudveis e/ou a oferta de alternativas esportivas

mais responsveis.

e culturais; modelos voltados para a modificao do ambiente,

Os servios especficos de preveno secundria ainda

das condies e prticas instrucionais, e ainda alguns que vi-

so muito pouco explorados no Brasil, especialmente em fun-

sam a sensibilizao de lideranas naturais para atuarem como

o das inmeras dificuldades relacionadas implementao

multiplicadores do processo (Carlini-Cotrim, 1992; Dorn & Murji,

desse tipo de interveno. Os usurios no dependentes, mui-

1992). Esse modelo de formao e sensibilizao de

tas vezes, no identificam qualquer prejuzo imediato do uso da

multiplicadores vem sendo utilizado recentemente em algumas

droga e ainda sentem imenso prazer em us-la. Dessa forma,

escolas brasileiras da rede pblica de ensino.

eles no tendem a buscar ajuda em servios especializados,

Apesar da diversidade de modelos preventivos, o princi-

sendo assim dificilmente identificados. No caso das drogas il-

pal critrio na escolha do mais adequado conhecer e respeitar

citas, a identificao do usurio se torna ainda mais complicada

as caractersticas e as necessidades da comunidade onde se

por se tratar de um comportamento clandestino.

pretende atuar.

95

Preveno terciria

reabilitao social dos usurios.

A preveno terciria o conjunto de aes que, a partir

Tratamento

de um problema existente, procura evitar prejuzos adicionais e/

ou reintegrar na sociedade os indivduos com problemas srios.

Existem inmeros modelos de tratamento para depen-

Tambm busca melhorar a qualidade de vida dos usurios junto

dncia, incluindo grupos de auto-ajuda (entre os quais desta-

famlia, ao trabalho e comunidade de forma geral (OMS,

cam-se os Alcolicos Annimos), abordagens psicanalticas,

1992).

comportamentais, cognitivas, medicamentosas, entre outras.

As polticas pblicas de reduo de danos, como a inici-

No entanto, tem sido demonstrada a semelhana de

ativa de distribuio de seringas entre usurios de drogas

efetividade entre as diferentes abordagens disponveis. Os ndi-

injetveis, buscam reduzir os efeitos negativos tanto para o in-

ces de recuperao so muito baixos, oscilando entre 20 a 30%

divduo quanto para a sociedade, reconhecem que as pessoas

os casos de pacientes que se mantm recuperados dois anos

usam e muitas delas continuaro usando drogas, independente-

aps o tratamento (Miller, 1992).

mente das intervenes convencionais. Essa estratgia vem re-

Formas alternativas de interveno tm sido estudadas para

cebendo maior ateno a partir da constatao da transmisso

aumentar os ndices de recuperao. Alguns defendem a

do HIV e das hepatites virais, pela troca de agulhas e seringas

importncia de um pareamento entre os pacientes e as abordagens

contaminadas durante a prtica de uso injetvel de drogas (Mes-

teraputicas, ou seja, que a escolha do tratamento tenha como

quita, 1994). Embora j tivesse sua importncia reconhecida

referncia as caractersticas/ necessidades do paciente. Essa nova

internacionalmente, no Brasil foram inmeras as resistncias

proposta de estudos tem sido um dos principais focos de pesquisas

polticas para a implementao de projetos voltados para a re-

sobre o tratamento da dependncia qumica ao longo dos ltimos

duo de danos.

anos (Lindstrom, 1992).

No nvel de preveno terciria, tambm se inserem as

No entanto, consenso a necessidade de redes de assis-

aes voltadas para identificar e lidar com casos emergenciais

tncia integral ao dependente, incluindo servios de orientao

(como sndrome de abstinncia, overdose, tentativas de suic-

familiar, encaminhamento para tratamento de co-morbidades,

dio, entre outros) e/ou com pacientes portadores de problemas

apoio para reinsero profissional e/ou educacional, entre ou-

que necessitam encaminhamento (hepatite, Aids, cirrose, entre

tros.

outros). Tambm envolvem a orientao familiar e o auxlio na

96

Especificidades das intervenes

posio mnima: um mdico psiquiatra, um psiclogo e um assis-

com adolescentes

tente social. Atualmente, tm sido encorajadas prticas de intervenes breves com jovens usurios de drogas, que normalmen-

consenso entre especialistas nessa rea que as inter-

te esto baseadas em um tempo limitado e focalizadas no com-

venes voltadas para os adolescentes devem levar em conta

portamento de consumir drogas. A orientao adequada ao jo-

muitas das particularidades dessa faixa etria. A resistncia que

vem e sua famlia pode auxiliar a aderncia na interveno,

o adolescente sente ao admitir o uso de drogas, associada cren-

assim como necessrio estabelecer um plano de ao a ser

a onipotente de que no preciso de ajuda, paro quando

discutido com o jovem e seus familiares no incio da interveno

quiser, dificultam a procura de auxlio na fase inicial do proble-

(Silva, 2001).

ma. O sentimento de desconfiana e temor muito freqente

entre os jovens usurios e, portanto, devem ser ainda mais acentuados os cuidados com o estabelecimento de vnculos de confiana, empatia, aceitao e sigilo.
Preferencialmente, as intervenes devem ser antecedidas por um diagnstico claro e preciso do uso de drogas do
adolescente, com uma avaliao clnica global, uma avaliao
dos aspectos da vida familiar e social, bem como uma sondagem
de eventuais problemas legais. Tcnicas de motivao so importantes nessa fase, a fim de facilitar a adeso do jovem interveno. importante ressaltar que no existe uma abordagem
melhor ou pior, mas necessrio um diagnstico adequado, capaz de orientar na escolha do tratamento mais adequado para
cada caso.
As intervenes podem ocorrer em nvel individual, familiar, grupal ou integrativo (individual + familiar, familiar + grupal),
ou em comunidades teraputicas. recomendada a atuao em
equipe multidisciplinar para atendimento do jovem, com uma com-

97

Referncias

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Silva, E. A. (2001). Abordagens familiares. Jornal de Dependncia Qumica, 2(Supl.1), 21-4.

98

Captulo XI
Adolescncia e Aids

Monalisa Nascimento dos Santos Barros

At junho de 2001, foram

2001, pelo Ministrio da Sade.

notificados no Brasil 215.810 casos de

A rapidez com que ocorrem mudanas de conceitos,

Aids, sendo 34.568 em jovens de at 24

teraputicas, expectativa de vida, tempo e qualidade de sobrevida

anos. Considerando que no se notifica

tem exigido do profissional de psicologia um envolvimento maior

soropositividade, calcula-se que o

nas diversas etapas da assistncia e preveno do HIV/Aids.

nmero real (incluindo os soropositivos)

A ao do psiclogo tem sido ampliada, deixando de ser apenas

seja cinco vezes maior que o

o acompanhamento do processo de morte. Ele pode tentar

apresentado em boletins epidemiolgicos

diminuir a vulnerabilidade social atravs de aes educativas

produzidos pelo Ministrio da Sade (Ministrio da Sade, 2001).

intra e extra muros, promover o aconselhamento pr e ps teste,

Analisando as tabelas do boletim citado, verificamos que, do,

fazer o acompanhamento dos pacientes soropositivos, participar

total de notificados com Aids, 11,4% dos homens e 16% das

da revelao do diagnstico e do processo de comunicao a

mulheres so jovens entre 13 e 24 anos.

parceiros e famlia, quando solicitado e coordenar grupos

Calcula-se que, desde a infeco pelo vrus at o desen-

teraputicos ou de adeso ao tratamento.

volvimento da doena, o indivduo leve de cinco a dez anos

Neste texto, pretendemos abordar os aspectos mais

como portador sadio. Podemos inferir que os doentes de Aids

atuais e emergentes da Aids em nosso pas, que so as questes

com at 29 anos tm uma grande possibilidade de terem con-

relativas evoluo da infeco pelo HIV, a vulnerabilidade, a

trado o vrus na adolescncia ou logo aps terem dela sado.

adeso ao tratamento, a terapia antiretroviral, os sentidos do

Ampliando a faixa examinada at 29 anos, os nmeros so ain-

risco, os transtornos mentais que ocorrem com adolescentes

da mais expressivos, atingindo 43,3% dos indivduos do sexo

portadores de HIV/Aids e os direitos dos portadores do vrus.

feminino e 34% do sexo masculino notificados, entre 1980 e

99

Evoluo natural da doena

interferncia, atravs da introduo dos medicamentos, levar,

aps alguns anos, a um estado de profundo comprometimento

Para o psiclogo que acompanha pacientes com Aids,

torna-se necessrio conhecer a evoluo natural da doena,

imunolgico cujo desfecho ser a manifestao da infeco,

at ento no aparente.

uma vez que esta tem se tornado doena crnica, com longo

O diagnstico da presena do vrus no organismo feito

perodo de evoluo e exigncias especficas no seu manejo,

atravs da pesquisa de anticorpos anti-HIV no sangue, mas

como exames laboratoriais e clnicos regulares, especificidades

devemos considerar o tempo entre a exposio ao vrus e a

ligadas medicao, ao preconceito social etc.

possibilidade de serem encontrados anticorpos anti-HIV no

O vrus da imunodeficincia humana (HIV) o agente

sangue (de duas semanas a trs meses). A esse perodo

etiolgico da Aids e foi descoberto em 1983 por Luc Montagnier,

chamamos de janela imunolgica; o indivduo pode estar infectado

tendo sido classificado como retrovrus. Sendo um retrovrus

e o exame apresentar-se negativo.

(RNA), o HIV no consegue se reproduzir sem antes ser trans-

Dois exames laboratoriais servem de parmetros para

crito por um DNA. Em 1986, foi identificado na frica um

a avaliao da condio imunolgica do portador: a contagem

segundo agente e determinou-se a classificao desses vrus

de linfcitos CD4 e o exame da carga viral plasmtica que de-

como HIV I e HIV II respectivamente.

termina o nmero de partculas virais que esto circulando no

O HIV possui glicoprotenas cujas estruturas tm a

funo de acoplar o HIV s clulas CD4 que apresentam

sangue perifrico do infectado. Quanto maior esse nmero,

maior a destruio do sistema imunolgico.

receptores compatveis. As clulas humanas, que possuem na

Quando assintomtico, o indivduo considerado

sua superfcie receptores CD4 em grande quantidade, so os

soropositivo ou portador do vrus. Quando surgem os sintomas,

linfcitos auxiliares ou linfcitos CD4 que, dentro do sistema

ele passa condio de doente de Aids. Quando o diagnstico

imunolgico, cumprem um papel fundamental na distribuio

realizado antes da instalao da doena, pode ser feito o

direta de agentes invasores e no desempenho da funo de

controle dos nveis de CD4, de carga viral e iniciada a medicao

desencadear respostas imunes de maior complexidade. Com a

antiretroviral sem ter havido ainda a manifestao dos sintomas

contaminao, a concentrao de vrus tende a aumentar, a

clnicos. Em geral, esse controle feito pelo infectologista de

reposio de clulas de CD4 torna-se declinante e o processo

quatro em quatro meses. Alguns pacientes acompanham os

de falncia do sistema imunolgico comea a se estabelecer.

resultados com bastante ansiedade e expectativa, outros

H um lento processo de desequilbrio que, se no houver

preferem ignorar.

100

O tratamento atual da infeco pelo HIV fundamentase no uso de drogas antiretrovirais especficas e de antibiticos

arsenal e, muitas vezes, deixando o paciente sem nenhuma

alternativa de tratamento.

ou quimioterpicos utilizados para o manejo das infeces

oportunistas e neoplasias. A teraputica antiretroviral tem como

Terapia antiretroviral

objetivo a supresso da replicao do HIV, atravs do bloqueio

de diferentes etapas do ciclo reprodutivo viral. Atualmente

A terapia antiretroviral tem demonstrado eficcia em

existem trs grupos de drogas. Os chamados coquetis so

fazer crescer os nveis de CD4 e em decrescer os nveis de

combinaes entre remdios de trs grupos. Em geral utilizada

carga viral em grande nmero dos casos. Com a teraputica

a terapia dupla, tripla ou qudrupla. A monoterapia no

antiviral adequada, espera-se que a carga viral se torne

recomendada. Quando o paciente apresenta falhas nos primeiros

indetectvel pelos nveis atuais, controlando a progresso da

esquemas, pode haver outras combinaes e associaes

doena (Coordenao Nacional de DST/Aids, 2000, p. 18).

denominadas de terapia de resgate.

No acompanhamento de pacientes soropositivos,

O uso do coquetel representa um aumento no tempo e

percebemos o incremento da angstia e da ansiedade por

na qualidade de vida, mas causa inmeros efeitos colaterais

ocasio da introduo da teraputica antiretroviral. At esse

que podem limitar a utilizao dos medicamentos para muitos

momento, o indivduo , muitas vezes, assintomtico e no tem

pacientes. Esses efeitos variam de pessoa a pessoa e, na maioria

concretas evidncias da

das vezes, so tolerveis.

doena a no ser no plano

As falhas no tratamento podem ocorrer em razo da

emocional e social. O

seleo natural de cepas mutantes ou serem facilitadas pelo

coquetel traz a concretude

uso errado dos medicamentos. Quando algum atrasa ou pra

no aqui e agora e cria

de tomar a medicao, o vrus volta a se multiplicar com a mesma

situaes novas como:

fora que tinha antes de os remdios atuarem. Surgem novos

necessidade de adequar a

vrus com pequenas mudanas (mutaes), que no so sensveis

dieta para o uso de alguns

medicao, fazendo com que o efeito do tratamento diminua.

remdios, deciso de tomar ou no na frente de amigos, criao

A adeso ao tratamento fundamental. A exposio a subdoses

de estratgias para que ningum veja e pergunte por que tantos

do medicamento ou a regimes de uso intermitente acelera a

remdios, escravido aos horrios, abstinncia alcolica,

emergncia do vrus, inviabilizando o uso de diversas drogas do

mudana na rotina de vida e o manejo dos efeitos colaterais nos

101

primeiros meses. Alguns relatam esse momento como uma

da promoo adeso ao tratamento como medida fundamen-

sensao de comeo do fim, de acordo com o trabalho de

tal efetividade do mesmo e como medida de preveno

Teixeira, Paiva e Shima (2000).

disseminao do vrus resistncia no plano coletivo. A no ade-

No adolescente, deve-se acrescer os horrios de aula

so ao tratamento, alm de ser uma ameaa eficcia do co-

e prova, a deciso de deixar que os colegas saibam ou no, a

quetel contra a Aids no no aderente, representa tambm uma

presso da famlia para no contar e/ou a superproteo dos

ameaa social. O doente de Aids que j desenvolveu resistn-

pais, que passam a no permitir algumas particularidades porque

cias a alguns antiretrovirais repassa o vrus j resistente. Se

agora acham que tm que vigiar a ingesto dos remdios e

no houver uma ateno direta, persistente e contnua com re-

outras situaes.

lao adeso, a velocidade da seleo natural de cepas resis-

A adolescncia um perodo marcado por mudanas

corporais e pelo exerccio mais explcito da sexualidade.

tentes pode ser maior do que a do aparecimento de novos

antiretrovirais.

Paquerar, namorar, apaixonar-se passa a fazer parte da vida

O psiclogo, sendo parte da equipe multiprofissional, ,

social e afetiva. A presena do HIV na vida de um adolescente

tambm, um dos responsveis por pensar a questo da

pode transformar esses momentos em situaes de crise.

resistncia e propor alternativas para a construo de

Contar, ou no, para o parceiro(a)? Quando contar? At onde

facilitadores para a adeso dos pacientes s teraputicas. Para

contar? Ter uma vida normal como os outros ou esconder-se

isso, necessria a compreenso de alguns fatores bsicos como

destas experincias? Como a famlia lida com essas situaes?

o de que algum grau de no adeso universal em todas as

O psiclogo, estando atento, pode facilitar a elaborao desses

patologias crnicas, mesmo aquelas em que h risco de vida.

e de outros questionamentos.

Comparando estudos sobre a aderncia em doenas

crnicas com estudos sobre Aids, Teixeira e colaboradores

Adeso ao tratamento

(2000) no encontraram evidncias de que fatores relacionados

pessoa sob tratamento, tais como perfil socioeconmico, sexo

O Brasil um dos poucos pases do mundo a distribuir

ou idade tenham relao com a aderncia. O nico fator que

gratuita e universalmente os medicamentos antiretrovirais. A

admite uma relao desse tipo o uso de drogas. Os estudos

introduo dos antiretrovirais levou a considerar a Aids uma

sobre o uso de drogas e HIV esto mais concentrados nos

doena crnica e tratvel e foi responsvel por uma drstica

usurios de drogas injetveis UDI - e estes apresentam taxas

queda da mortalidade. Entretanto, evidencia-se a necessidade

mais significativas de recusa ao tratamento. Outras pesquisas

102

citadas no estudo referido acima apresentam uma associao

indica o momento de comear. E, muitas vezes, conversar com

com pequenas diferenas na aderncia de usurios de drogas.

o portador sobre como tomar os antiretrovirais sentido por ele

Dos trabalhos avaliados pelos autores, a maioria ressalta que

como a confirmao da soropositividade. Aceitar o tratamento,

uma interveno planejada por parte do servio de sade

ser aderente a ele, eqivale a aceitar a soropositividade. Portanto,

apresentou resultados positivos no incremento da aderncia em

a adeso precisa ser construda.

UDI atuais (p. 15).

A experincia de profissionais

Outros fatores que indicam uma associao mais clara

que lidam com a adeso em So

com os nveis de adeso esto relacionados doena e ao tipo

Paulo, escrita por Paiva, Leme,

de tratamento. Um dos fatores que pode dificultar a adeso a

Nigro e Caraciolo (2000), sugere

falta de vantagens teraputicas imediatas e a necessidade de

que o incio do tratamento pode

controle peridico (Teixeira e cols., 2000, p. 15).

ser adiado, proporcionando o

Como a Aids ainda no tem cura, o uso dos

tempo necessrio para que a

antiretrovirais prescrito por toda a vida e sabe-se que a

pessoa aceite o tratamento e

aderncia diminui com o tempo de tratamento. Uma boa

participe da deciso de quando

aderncia no incio pode ser um indicativo de aderncia em

vai comear e quais obstculos

longo prazo. O tipo do regime teraputico nmero de doses,

poder enfrentar.

via de aplicao, nmero de drogas, restrio alimentar, presena

Se houve uma boa adeso ao tratamento, houve uma

de efeitos colaterais ou txicos - est mais diretamente associado

compreenso do que significa e de sua eficcia, proporcionan-

no adeso. Os estudos apontam que mais de trs doses por

do o comprometimento e apropriao, por parte do paciente, do

dia, tamanho do comprimido e restries dietticas so razes

seu tratamento. Compartilhar com o paciente as evolues cl-

para no adeso.

nicas, laboratoriais e psicolgicas do seu tratamento viabilizam

Ao se estudar a adeso ao tratamento, raramente o

a cumplicidade necessria no cuidado com a sua sade. Se a

pesquisador se depara com o uso abusivo. No adeso,

prescrio dos antiretrovirais de responsabilidade do mdico,

comumente, significa subdosagem ou troca de horrios. Em

o espao para acolher e compartilhar a vivncia desse trata-

grande parte dos casos, o doente de Aids comea a tomar as

mento de todos os da equipe, principalmente do profissional

medicaes quando a avaliao laboratorial indica e no quando

de psicologia. Proporcionar uma escuta que leve reflexo sobre

passa a sentir os sintomas, ou seja, a equipe de sade que

o significado da medicao na vida e no cotidiano daquela pes-

103

soa, a quem vai contar, quem no pode v-lo tomando as medi-

existiriam grupos de risco doena. Depois passou-se a traba-

caes, quais as estratgias que aquela pessoa est criando

lhar com a noo de comportamento de risco. As duas noes

para facilitar ou dificultar a adeso pode ser o diferencial no

circunscreviam o risco ao comportamento individual. O concei-

resultado do tratamento.

to de vulnerabilidade uma tentativa de explicar como a inter-

Mesmo profissionais de cabea feita, como se diz, e

relao de fatores distintos como os individuais, os sociais e os

que tm uma conduta aberta e interativa se pegam s vezes

polticos podem facilitar ou dificultar a exposio de uma pes-

forando o paciente, esquecendo-se de que melhor trabalhar

soa ou populao ao HIV.

com ele do que por ele e induzir a resistncia (Paiva e cols.,

2000, em Teixeira, 2000, p. 35).

A vulnerabilidade amplia a compreenso do risco, j

que a disseminao do vrus ocorre no entrecruzamento de

At aqui falamos como se todos devessem aderir, po-

comportamentos e vivncias individuais e subjetivas

rm h aqueles que no querem usar da medicao ou fazem

sexualidade e identidade de gnero com condies sociais

opes por medicaes homeopticas e/ou outras. E esses pa-

mais amplas, como acesso a servios e existncia de polticas

cientes precisam ser respeitados e acolhidos. Trabalhar com a

pblicas (Vilela & Diniz, 1998, p. 8). Quando o enfoque era

adeso um processo no qual nos deparamos com dificuldades

apenas no comportamento social, a soluo encontrada foi a de

de diversas ordens e a diversidade de portadores constitui um

impor um comportamento (sexo seguro) e um instrumento (a

desafio constante equipe.

camisinha) e depois se contabilizava o nmero de usurios de

camisinha. Esse tipo de abordagem no considerava as

Conceito de vulnerabilidade

diferenas entre as pessoas e seus contextos scio-histricos.

Propunha a responsabilidade individual descontextualizada.

Ao longo dos 20 anos de epidemia, a Sndrome da Imuno

O fracasso dessa estratgia foi generalizado. A Aids

Deficincia Adquirida (Aids) mudou o perfil dos contaminados

forou uma ateno mais acurada, uma vez que o poder pblico

e a histria natural da doena. Atualmente, a epidemia demonstra

queria uma resposta, a populao sentia-se ameaada e a

uma tendncia feminilizao, juvenilizao, pauperizao e

doena avanava. O conceito de vulnerabilidade pessoal e

interiorizao. Sendo assim, a populao mais vulnervel, hoje

coletiva aponta para a responsabilidade dos aspectos sociais

em dia, a das mulheres jovens , de nvel scioeconmico mais

mais amplos, assim como para a existncia de polticas pblicas

baixo, do interior do pas.

claras para o enfrentamento da epidemia.

No incio da epidemia, foi disseminada a idia de que

104

Aids e assistncia em sade mental

Outra situao ansiognica decidir se vai contar, com

quem dividir essa informao e a forma de contar. Em geral,

Desde a situao de testagem at a convivncia com o

nesse momento o paciente sente-se inseguro quanto postura

resultado da sorologia, a ansiedade e a angstia permeiam os

e disponibilidade afetiva dos interlocutores. interessante uma

sentimentos da pessoa envolvida. O aconselhamento pr-teste

investigao acerca das relaes dele com os familiares e

um momento de interveno importante para a preveno da

amigos, se est dividindo suas angstias e medos com algum e

sade mental. o momento para revelaes das fantasias com

como tem sido a qualidade dessa acolhida. O conhecimento

relao ao HIV, de esclarecimento de dvidas, de informaes

dessas relaes pessoais constitui em uma ferramenta

sobre as possibilidades de tratamento, de criao de estratgias

importante no desenho do

de enfrentamento da soropositividade e convivncia com o di-

projeto teraputico voltado

agnstico/doena. um momento crucial para o estabeleci-

para a reverso do quadro

mento de vnculo.

ansioso

(Coordenao

A revelao do diagnstico outro momento de grande

Nacional de DST/Aids, 2000,

ansiedade. Esclarecer o paciente sobre essa ansiedade e seus

p. 24). Em geral, nesses casos,

mecanismos de maneira clara e objetiva, valorizando os sintomas

a assistncia psicolgica e

psicolgicos e acolhendo seu sofrimento psquico to

acompanhamento

fundamental quanto a assistncia clnica.

suficientes para a manuteno

so

No transcorrer da doena, outros episdios de

do equilbrio psicolgico,

ansiedade estaro presentes. O acompanhamento do paciente

gerando conforto e garantias de

com Aids deve, tambm, proporcionar um diagnstico diferencial

que ele siga as orientaes teraputicas.

constante com outras situaes que geram sintomas

Um agravamento na situao psicolgica do portador

semelhantes: afeces neurolgicas relacionadas a Aids,

do HIV pode lev-lo a desenvolver uma crise de depresso. A

doenas secundrias e efeitos colaterais dos antiretrovirais. Os

incidncia da depresso aumenta medida em que a doena

medicamentos antiretrovirais so responsveis por sintomas

progride e/ou pode ocorrer como efeito colateral das medicaes.

como insnia, cefalia, fadiga, parestesias e mal-estar difuso

Vale lembrar que a situao de se descobrir portador e/ou doente

que esto diretamente ligados com os sintomas sugestivos de

de Aids j uma vivncia de situao de perda, concreta ou

ansiedade.

simblica, e pressupe um processo de luto.

105

O estabelecimento de uma crise depressiva vai exigir

da fase evolutiva da infeo retroviral para estabelecimento

um manejo especfico. A investigao minuciosa pode ajudar

dos possveis diagnsticos. As afeces neurolgicas so de

no diagnstico diferencial. Devem ser investigados a existncia

alta freqncia, chegando a cifras de 50 a 90% em crianas e

de fadiga crnica, irritabilidade renitente, choro fcil, alteraes

adolescentes. Essas afeces podem comprometer o Sistema

no apetite, desejo sexual ou sono, a existncia de outros sintomas

Nervoso Central ou o Sistema Nervoso Perifrico, a depender

associados e se existe e como tem sido feito o uso de

do estgio clnico imunolgico evolutivo da infeco e podem

medicaes.

estar diretamente relacionadas ao HIV ou serem secundrias

Nos quadros depressivos moderados que no regridam

responsabilidade de outras etiologias favorecidas pela

com psicoterapia ou grupo de apoio, pode ser indicado o uso da

imunossupresso ou serem efeitos colaterais pelo uso de

medicao antidepressiva. Nesse caso, o encaminhamento do

drogas antiretrovirais.

paciente a um psiquiatra recomendado.

Uma afeco neurolgica que tem relao causal com

No rara a ocorrncia de surto psictico em algum

o HIV e que acomete a muitas crianas e adolescentes com

momento do desenvolvimento da doena ou durante o

Aids o Complexo Cognitivo Motor relacionado ao HIV (CCM

aparecimento de infeco oportunista do Sistema Nervoso

HIV), tambm denominado, demncia associada ao HIV, ca-

Central (SNC). Ao avaliar um paciente agitado, devemos

racterizada principalmente pela lentificao dos processos men-

considerar a orientao espacial e temporal, a presena de

tais. Apesar de a demncia poder surgir de forma abrupta, em

delrios, se a mudana de comportamento foi abrupta, se existem

muitos casos podem ser observados distrbios cognitivos mais

antecedentes de transtornos psiquitricos e suas condies

brandos e estveis, desde a fase assintomtica e na fase sinto-

fsicas gerais. O encaminhamento ao psiquiatra tambm aqui

mtica inicial, caracterizada por comprometimento da tenso e

recomendado. Alm do surto psictico de base orgnica so

concentrao e por uma certa lentido no desempenho mental,

comuns, tambm, quadros delirantes persecutrios (paranide),

que podem ser evidenciados por testes psicolgicos. O paci-

quadro manaco ou hipomanaco e quadros psicticos agudos

ente mantm suas atividades, mas com maior dificuldade na

ou reativos.

realizao das tarefas. Quando h um recrudescimento do CCM

O profissional de psicologia que trabalha nos servios

HIV, pode haver lentido psicomotora, apatia, isolamento social

de Aids deve estar apto ainda para identificar e diferenciar os

e abandono das atividades habituais. Os pacientes comeam se

sintomas que indicam afeces neurolgicas para proceder

queixando de certa queda no rendimento, de dificuldades em

ao encaminhamento devido. Faz-se necessrio o conhecimento

atividades corriqueiras como leitura, resoluo de problemas,

106

de distrbios leves na memria. s vezes, as queixas so vagas

psicolgica sentem-se infectadas, mesmo apresentando sorologia

e isoladas. Podem se assemelhar a um distrbio depressivo,

negativa. Na maioria das vezes, essas pessoas no trazem

mas a diferena que, na demncia, h mais apatia e desinte-

histria de comportamento de risco, mas desenvolveram a

resse do que tristeza. Muitas vezes, a queixa do familiar ou do

convico de estarem contaminadas mesmo com vrios

acompanhante. A interveno, nesse caso, deve ser a mais pre-

resultados sorolgicos negativos. Podem apresentar sintomas

coce possvel devido s repercusses na qualidade de vida do

como crises de pnico, distrbios obsessivo-compulsivos,

paciente e sua sobrevida e na possibilidade de tratamento. Um

vivncias hipocondracas e ansiedade generalizada e apresentar

encaminhamento a uma avaliao

quadros nos quais os sintomas da doena so mimetizados

neurolgica mais acurada funda-

diarria, perda de peso, perda de apetite, doenas de pele e

mental, inclusive porque quadros

queda de cabelo. A argumentao lgica no suficiente. Uma

como toxoplasmose cerebral e me-

boa relao entre a equipe dos servios de Aids e o paciente

ningite tuberculosa e outros tambm

aflito com as fantasias de infeco ou doena determinante

podem gerar sintomas parecidos

para o sucesso do encaminhamento deste para os servios

com a demncia.

especializados. A pacincia, a tolerncia e a atitude de

Muitos dficits cognitivos

estabilizam ou regridem com a

acolhimento so to importantes quanto para aqueles portadores

de HIV.

terapia antiretroviral. Medidas

gerais que auxiliem o paciente a
compensar a queda de seu rendimento mental podem ser de

Manejo de situaes difceis na criana e

no adolescente com Aids

grande utilidade, assim como a orientao de seus familiares.

A psicoterapia para indivduos com distrbios cognitivos pode

Um tpico bastante discutido entre os profissionais do

ser de grande valia; devem ser feitas, todavia, adaptaes

servio de Aids a comunicao. Quando e como comunicar a

tcnicas que considerem o padro de funcionamento mental

soropositividade a um jovem? Sabemos da vulnerabilidade da

dos pacientes (Coordenao Nacional de DST/Aids, 2000, p.

criana e do adolescente ao mundo externo e do alto grau de

47).

observao e percepo que eles possuem. Podemos, portanto,

Outro grupo afetado pela Aids aquele constitudo por

afirmar o importante papel do adulto em poder traduzir em

pessoas que, por medo, desinformao ou maior vulnerabilidade

palavras o que est sendo vivenciado por ela. Um entendimento

107

e compreenso de seus medos, fantasias e angstia tende a

bastante importante consiste na preparao para os

facilitar a vivncia da doena. s vezes, falar a verdade pode

procedimentos mdicos necessrios ao tratamento. O psiclogo,

estar vinculado ao aumento da dor. Lidar com o adoecer da

que mantm aberto o canal de comunicao com o jovem

criana, comunic-la da perda dos pais ou de algum amigo de

paciente, tem mais facilitada a expresso dos sentimentos.

sala de espera so situaes bastante sofridas. Entretanto, no

O acompanhamento psicolgico favorece o alvio

falar a verdade pode favorecer a resistncia do jovem em voltar

psquico atravs da elaborao dos contedos inconscientes. O

ao assunto, aumentando a confuso entre o que percebido e o

manejo adequado dessa situao reduz a ansiedade e o estresse,

que falado. O vnculo deve estar baseado na confiana para

melhorando a qualidade de vida do jovem. Grupos escolares,

que gere conforto e segurana na relao.

grupos de ajuda mtua e associaes tm uma funo teraputica

Como e o que dizer acerca da doena e sobre a morte

na relao do adolescente com a sua doena. Apoio e

so indicados pelo prprio jovem. comum na adolescncia

psicoterapia familiares fazem tambm parte essencial do

uma modificao na percepo da equipe. Os profissionais, que

manejo. Negao inicial, culpa pela doena do filho e raiva da

eram bons e amigos, podem passar a serem vistos como os que

equipe mdica so alguns dos sentimentos mais encontrados.

o diferenciam do grupo, os que trazem problemas, os que exigem

Os pais devem ser esclarecidos sobre os problemas da criana

as tomadas das medicaes e a realizao de exames regulares.

e, no caso das doenas neurolgicas, sobre como lidar com as

H diferenas no comportamento de aceitao da

limitaes especficas delas. Elas precisam de estabilidade

condio de portador entre os jovens que cresceram na condio

ambiental e tendem a entrar em crise de ansiedade e confuso

de portador, os jovens hemoflicos e os adolescentes que se

mental, com as mudanas de ambiente e as exigncias que lhes

infectaram por suas experincias sexuais ou por uso de drogas

so feitas (Coordenao Nacional de DST/Aids, 2000, p.

injetveis. Porm, o profissional dever, independente da forma

56).

de contaminao, construir com o jovem uma relao de

confiana e acolhimento que permita discutir questes como

O Futuro - A compreenso do risco e

comportamento sexual preveno, transmisso, cuidados que

a construo da solidariedade

o portador de HIV deve ter consigo e com o outro, uso de

drogas e outros. Construir com o paciente a capacidade de
decidir sua vida.
Outra situao na qual a interveno do psiclogo

108

fato que a educao com relao Aids no Brasil

tem sido pouco eficaz. O preconceito social e a discriminao
tm sido mais letais e produtores de seqelas do que o prprio

vrus. A discriminao tem, inclusive, inibida uma resposta soci-

crena de que impossvel controlar a doena e a epidemia.

al mais eficaz epidemia.

Para concluir, Paulillo acrescenta ainda a grande complexidade

Paulillo (1999), num estudo sobre os sentidos do risco,

interna dos sujeitos humanos. Trabalhar com riscos exige, por-

encontrou em sua anlise vrios componentes na produo de

tanto, abrir mo da busca da invarincia, da lgica racional e

sentido para o risco do HIV, desde a projeo do risco para o

dos discursos impositivos (Paulillo, 1999, p. 222).

mundo externo (isso no tem nada a ver comigo), necessida-

Richard Parker (1994) defende a poltica da

de de hierarquizao de riscos (a situao de vida, s vezes,

solidariedade como a nica resposta possvel epidemia de

oferece riscos mais concretos do que se imaginar contaminado

HIV/Aids, seja no Brasil ou em qualquer lugar do mundo (p.

pelo vrus). Outro componente a falta de crena na cincia.

19). Prope a compreenso da solidariedade como a percepo

A cincia mdica contribuiu para responsabilizar determinados

do diferente, como a capacidade de a pessoa entender e

grupos (os grupos de risco) e generalizou o comportamento

identificar-se com a dor e o

dos homossexuais e dos usurios de drogas antes de mudar o

sofrimento do outro, apesar de

discurso. Alm disso, h embutido no sentido do risco as ques-

diferenci-lo de si prprio.

tes de gnero e o lugar do amor em nossa cultura. O amor

Devemos considerar que

est vinculado confiana. comum percebermos um senti-

agir a respeito do tratamento do

mento de invulnerabilidade nas pessoas apaixonadas, como se

organismo infectado - indispensvel

o amor os protegesse. Em geral, o comportamento feminino

para a vida - assim como a respeito

ainda est vinculado ao de subalternidade na relao. A busca

das mudanas do comportamento

do prazer, seja pelo sexo, seja pela droga, tem influncia nas

individual - indispensvel para as

representaes do risco do HIV. O sexo contm um elevado

transformaes coletivas -

investimento afetivo e apresenta um contedo simblico muito

impossvel se no levarmos em conta

forte de ligao com o ato de viver e de se sentir vivo (Paulillo,

1999, p. 219).

o componente da subjetividade.
funo do psiclogo a otimizao das iniciativas

A grande vulnerabilidade social a que est exposta a

preventivas atravs do aconselhamento vinculado situao

maioria dos brasileiros torna o risco do HIV um risco a mais

de testagem, considerando os fatores psquicos que obstaculizam

entre outros. Unido a isso, a falta de hbito da populao brasi-

ou facilitam tais medidas. O psiclogo pode tambm criar

leira em exercitar o controle sobre os rumos do pas produz a

mecanismos de promoo de maior envolvimento comunitrio,

109

a partir dos seus componentes subjetivos, nas iniciativas de

exata, cientificamente fundada sobre a Aids, sem

combate epidemia e ao preconceito atravs de desenvolvimento

nenhum tipo de restrio. Os portadores do vrus tm o

de atividades de grupo, promoo de treinamentos, seminrios

direito a informaes especficas sobre sua condio;

e aes educativas.

2- todo portador do vrus da Aids tem direito assistncia

e ao tratamento, dados sem qualquer restrio,

Os direitos dos portadores de HIV/Aids

garantindo sua melhor qualidade de vida;

3- nenhum portador do vrus ser submetido a isolamento,

Em outubro de 1989, a Rede Brasileira de Solidarieda-

quarentena, ou qualquer tipo de discriminao;

de formada pelas ONGs/Aids brasileiras editou a Declarao

4- ningum tem o direito de restringir a liberdade ou os

dos Direitos Fundamentais da Pessoa Portadora do Vrus da

direitos das pessoas pelo nico motivo de serem

Aids. Os artigos dessa declarao tm efeito de garantias indi-

portadoras do HIV, qualquer que seja sua raa, sua

viduais aos olhos da lei.

nacionalidade, sua religio, sua ideologia, seu sexo ou

orientao sexual;

Declarao dos Direitos Fundamentais da Pessoa

Portadora do Vrus da Aids

5- todo portador do vrus da Aids tem o direito

participao em todos os aspectos da vida social. Toda
ao que tende a recusar aos portadores do vrus um

Considerando que a Aids uma epidemia mundial e

emprego, um alojamento, uma assistncia ou a priv-

preciso um esforo coletivo mundial para det-la, que

los disso, ou que tenda a restringi-los participao

no existe perigo de contgio da Aids, exceto atravs das

nas atividades coletivas, escolares e militares, deve ser

relaes sexuais, de transfuso sangnea e da passagem

considerada discriminatria e ser punida por lei;

da me para o feto ou beb, que do ponto de vista planet-

6- todas as pessoas tm direito de receber sangue e

rio a Humanidade que se encontra soropositiva, no exis-

hemoderivados, rgos ou tecidos que tenham sido

tindo uma minoria de doentes, que contra o pnico e a

rigorosamente testados para o HIV;

discriminao a prtica da solidariedade essencial,

7- ningum poder fazer referncia doena de algum,

passada ou futura, ou ao resultado de seus testes para

Proclamamos que:

a Aids sem o consentimento da pessoa envolvida. A

1- todas das pessoas tm o direito informao clara,

privacidade do portador do vrus dever ser assegurada

110

por todos os servios mdicos e assistenciais;

9- todo portador do vrus tem direito a comunicar apenas

8- ningum ser submetido aos testes de Aids,

s pessoas que deseja seu estado de sade ou o

compulsoriamente, em caso algum. Os testes de

resultado de seus testes;

Aids devero ser usados exclusivamente para

10- todo portador do vrus tem direito continuao de

fins diagnsticos, para controle de pessoas ou

sua vida civil, profissional, sexual e afetiva. Nenhuma

populaes. Em todo os casos de teste, os

ao poder restringir seus direitos completos

interessados devero ser informados por um

cidadania.

profissional competente;
Rede Brasileira de Solidariedade
(ONGs/Aids) Porto Alegre - Outubro de 1989

Referncias

CN DST/Aids (2000). Manual de assistncia psiquitrica em HIV/Aids. Ministrio da Sade. Braslia - DF.
Ministrio da Sade (2000). Boletim epidemiolgico da Aids (Ano XIV, nmero 2). Ministrio da Sade. Braslia - DF.
Paiva, V., Leme, B., Nigro, R. & Caraciolo, J. (2000). Lidando com a adeso. Em P. Teixeira, V. Paiva & E. Shima (Orgs.),
T difcil de engolir? So Paulo - SP. NEPAIDS.
Parker, R. (1994). A construo da solidariedade. Rio de Janeiro. Rele Dumar, ABIA, IMS, UFRJ.
Paulillo, M. S. (1999). Aids - Os sentidos do risco. So Paulo. Veras Editora.
Rede Brasileira de Solidariedade (1989). Declarao dos Direitos Fundamentais da Pessoa Portadora do Vrus da Aids Frum Brasileiro de ONGs/Aids. Porto Alegre - RS.
Teixeira, P., Paiva, V. & Shima, E. (2000). T difcil de engolir? Experincias de adeso ao tratamento anti-retroviral em
So Paulo. So Paulo - SP. NEPAIDS.
Villela, W. & Diniz, S. (1998). A epidemia da Aids entre as mulheres. So Paulo - SP. NEPAIDS/CEFSS.

111

Captulo XII
Adolescentes em situao de rua
Lucas Neiva-Silva
Slvia Helena Koller

Como caracterizar os
adolescentes em situao de risco?

nesta cartilha, tomando-se por base a caracterizao

apresentada por Neiva-Silva e Koller (no prelo), em que so

A literatura tem gerado

considerados cinco aspectos principais: (1) a vinculao com a

muitas definies sobre quem so,

famlia, (2) a atividade exercida, (3) a aparncia pessoal, (4) o

como so e quantos so os

local em que se encontra o adolescente e (5) a ausncia de um

adolescentes em situao de risco,

adulto responsvel pelo mesmo. Antecipadamente, faz-se

que se desenvolvem pelas ruas das

necessrio ressaltar que estes no so critrios rgidos, a serem

cidades brasileiras e do mundo inteiro.

adotados em definitivo, mas caractersticas que devem ser

Definir esses adolescentes como

consideradas em toda a sua complexidade e analisadas de forma

pertencentes a um ou outro grupo tem

aprofundada no contato face-a-face com os adolescentes.

sido sempre uma tarefa difcil para estudiosos. No entanto, essas

A relao com a famlia sempre foi mencionada como

definies so necessrias para realizao de pesquisas, bem

um dos principais fatores a serem considerados na descrio

como para o planejamento de intervenes. Koller e Hutz (1996)

dos adolescentes em situao de rua. Inicialmente, os

afirmam que definir crianas e adolescentes como pertencentes

adolescentes em situao de rua eram vistos como aqueles que

a grupos estticos como meninos de rua ou meninos na rua,

abandonaram seus lares ou foram abandonados por suas

uma temeridade, pois a complexidade e a diversidade do espao

famlias. Posteriormente, foram identificados, nos pases em

da rua produz uma dinmica bastante particular s vidas das

desenvolvimento, dois tipos de adolescente no contexto da rua

pessoas que dele se utilizam. Em substituio a esses termos,

(Lusk, 1989). Essa diferenciao teve como principal enfoque

sugerem a terminologia crianas e adolescentes em situao

a vinculao com a famlia. O primeiro grupo, denominado

de rua. Os adolescentes em situao de rua sero identificados,

meninos na rua, era constitudo, (dentre outros fatores,) por

112

aqueles que vinham para a rua, mas mantinham laos familiares,

ldica de especial interesse para o profissional que busca

retornando para casa noite ou nos finais de semana. (Lusk,

realizar alguma interveno junto a esses adolescentes. Constitui

1989; Raffaelli, 1996). O segundo grupo, os meninos de rua,

uma das principais formas de estabelecimento de vnculo entre

era formado por aqueles que haviam rompido os laos familiares,

um adulto, em princpio desconhecido, e o adolescente.

apesar de a maioria no ser rf. Atualmente, observa-se que

Dependendo da idade do adolescente com o qual o adulto

os adolescentes no esto em dois grupos estticos, mas

interage e do nmero de pessoas envolvidas, inmeras atividades

pertencem a um continuum entre a volta diria casa e a total

podem ser desenvolvidas com o objetivo de aproximar a relao,

permanncia na rua ou em instituies de atendimento. A

conquistar a confiana mtua e, em conseqncia, estabelecer

vinculao familiar no pode ser entendida como um critrio

vnculos. Dentre estas, citam-se as atividades esportivas, nas

esttico de identificao de um adolescente em situao de rua.

quais se destacam o futebol, bastante difundido no Brasil, e as

Devido complexidade do universo psicossocial e da dinmica

atividades artsticas, como o desenho, a pintura, a colagem, a

da vida na rua, o tipo de ligao estabelecida com a famlia

msica, a dana, o teatro e a fotografia.

mais um aspecto considerado para a compreenso da

problemtica.

Dentre as atividades artsticas passveis de serem

desenvolvidas

junto

aos

O segundo aspecto adotado para caracterizar a situao

adolescentes em situao de

de rua a atividade desempenhada pelo adolescente nesse

rua, algumas merecem um certo

contexto. Uma primeira diferenciao necessria est

destaque,

relacionada realizao de dois tipos de atividades: as lcitas e

vantagens que oferecem ao

as ilcitas. Segundo Rosemberg (1996), as principais atividades

profissional durante a sua

lcitas desempenhadas na rua so: pedir esmola, perambular,

realizao. Uma delas a

brincar, dormir e trabalhar. O ato de esmolar inclui o pedido de

msica, capaz de despertar

dinheiro ou produto, geralmente alimentao, sozinho ou

interesse, principalmente quando

acompanhado de outros adolescentes. Perambular refere-se

composta e cantada pela prpria

circulao pela rua, sozinhos ou em grupo.

pela

gama

de

garotada. Surgem desde canes infantis at aquelas produzidas

O ato de brincar de grande importncia para o

pelos prprios adolescentes, marcadas com um contedo de

desenvolvimento infanto-juvenil, independente do contexto e

denncia social, como no movimento hip-hop. Uma ferramenta

apesar dos potenciais riscos que a rua apresenta. A atividade

muito utilizada registrar em udio ou vdeo a interpretao

113

individual ou grupal e depois mostr-la aos protagonistas, para

aquisio de um novo status de adulto (Sarriera, Schwarcz &

que ouam ou assistam suas prprias vozes e atuaes. A

Cmara, 1996). Com relao populao em situao de rua,

capoeira, fruto da unio entre a msica e a dana, tem sido uma

esse marco no ciclo desenvolvimental nem sempre ocorre da

das atividades que mais desperta o interesse de adolescentes

mesma maneira, pois o trabalhar, geralmente, se inicia ainda na

em situao de rua, talvez por possuir elementos de carter

infncia, antes mesmo do primeiro contato com a escola.

esportivo e de arte marcial, e por ser oferecida em espaos

Trabalho consiste em qualquer ao laboral lcita, formal ou

pblicos, onde eles circulam. Essa atividade estimula o

informal, cujo objetivo final seja a obteno de dinheiro, alimento,

desenvolvimento psicomotor, atravs do ritmo e do exerccio

vesturio, bens, servio ou privilgio. Dentre os trabalhos mais

corporal, permite a expresso disciplinada da agressividade

comumente realizados na rua, encontram-se os vendedores

contida e, principalmente, o desenvolvimento moral, atravs da

ambulantes, os engraxates, os guardadores e limpadores de

construo de normas e regras para o jogo de capoeira e de

carros e os que realizam alguma atividade artstica, como por

convvio entre os pares. Ainda no campo das artes, o teatro,

exemplo, o malabarismo. Dentre as atividades lcitas, o trabalho

desenvolvido no contexto da rua, destaca-se por permitir que o

e a mendicncia configuram-se como sendo as principais formas

adolescente represente suas prprias experincias, dramas e

de obteno do que necessitam. Contudo, reconhece-se que

conflitos. Com freqncia, os jovens apresentam

parte dos adolescentes desenvolve, tambm, de forma

comportamentos mais tmidos, na realizao dos jogos

espordica ou peridica, atividades ilcitas, tais como o roubo, o

dramticos, mas, com o tempo, assumem os mais diferentes

furto e as aes ligadas ao comrcio de drogas, tais como venda,

papis. Verifica-se a representao de personagens do cotidiano

compra, intermediao e transporte. Uma parte considervel

da rua, como por exemplo, o bbado que anda cambaleando, o

de adolescentes em situao de rua de ambos os sexos exposta

traficante que tem muito dinheiro, o policial agressivo, a criana

explorao sexual para garantir a sua sobrevivncia.

de rua, o filho, o pai, a me e a criana com alto poder aquisitivo.

O trabalho, realizado por adolescentes em situao de

Enfim, surgem em cena inmeros smbolos do imaginrio social,

rua, analisado em toda a sua complexidade, ainda bastante

que representam concepes e conflitos vividos no contexto da

discutido. Se, por um lado, proibido qualquer trabalho a

rua.

menores de quatorze anos de idade, salvo na condio de

O perodo da adolescncia decisivo na vida do jovem,

aprendiz (Estatuto da Criana e do Adolescente, 1990, Art.

pois, geralmente, coincide com a entrada no mundo do trabalho,

60), por outro, o trabalho gerador de identidade para o sujeito

caracterizando a construo de uma nova identidade ou a

(Jacques, 1993) e renda para a sua sobrevivncia e a de sua

114

famlia, diferenciando os adolescentes dos vagabundos e dos

caras e famosas. Isso observado, por exemplo, em

marginais (Bonamigo, 1996). O trabalho realizado por crianas

adolescentes envolvidos em algumas atividades ilcitas, em geral

e adolescentes em situao de rua permite uma forma diferente

rendosas e que exigem melhor apresentao pessoal,

de infncia,... que envolve, ao mesmo tempo, prejuzos e

confundindo-os com jovens de nvel socioeconmico mdio.

vantagens, exigncias e atribuies, sofrimento e satisfao

Diante do exposto, salienta-se a importncia do profissional em

(Bonamigo, p. 149).

extrapolar a observao apenas da aparncia pessoal e buscar

O terceiro aspecto adotado para caracterizar a situao

de rua do adolescente sua aparncia pessoal. Este um dos

a identificao de outros fatores contextuais para que haja a

correta identificao da populao.

aspectos mais freqentemente usados para identific-los. A

O quarto fator adotado para caracterizar o termo em

aparncia pautada, principalmente, na observao de aspectos

situao de rua o local onde o adolescente se encontra. A

exteriores, como a vestimenta e a higiene (Rosemberg, 1996).

rua no apenas um lugar de circulao. Para muitos, lugar

Freqentemente, observa-se a ausncia de calados, uso de

de viver (Craidy, 1999, p. 21). Rosemberg (1996) define a rua

roupas descuidadas e com tamanhos inadequados ao corpo, assim

como toda via ou

como mos, ps e rosto sujos, denotando pobreza e desleixo.

logradouro

Esses fatores podem ser descritos como aparncia de abandono,

externo (p. 31), incluindo

pois a visvel falta de higiene e de adequao no vestir informam

avenidas, praas, parques,

sobre a ausncia de ateno de um cuidador. Essas ocorrncias

estacionamentos, jardins,

contribuem para a manuteno de um esteretipo que descreve,

feiras, caladas, assim

dentro destes padres, as caractersticas fsicas da populao

como todo espao pblico

de rua. Por outro lado, podem-se encontrar diversos casos que

ao redor de instituies

no se ajustem a essa descrio. Em geral, as crianas em

ligadas a comrcio, alimentao, lazer, transporte, desporto,

situao de rua, quando chegam na adolescncia, tendem a ter

sade e religio, dentre outros. Essa descrio do local deve

uma maior preocupao com a auto-imagem, podendo ser

ser tomada com base em outros aspectos, tais como a

encontradas com roupas e calados limpos e relativamente

proximidade da casa ou local considerado como referncia

novos. Dependendo de esses adolescentes estarem trabalhando

domiciliar primria. A rua deve ser compreendida no s como

e do quanto disponibilizarem em termos financeiros, possvel

espao fsico concreto, mas tambm como o contexto onde so

encontrar referncias, inclusive, sobre o uso de grifes da moda

estabelecidas e desenvolvidas as principais relaes de

pblico

115

socializao do adolescente que nela vive, de forma parcial ou

vendendo algum produto ou realizando algum servio, mas esto

integral. Existe, ainda, o local adotado pelos adolescentes como

sendo observados distncia por um adulto que se intitula

referncia para deixar seus pertences e/ou para dormir. Sua

responsvel. Quando da aproximao de alguma pessoa que

nomenclatura varia de acordo com as cidades ou regies do

possa representar uma ameaa funcionalidade dessa estrutura,

pas, mas em geral so conhecidos por mocs, comumente

seja um policial, um educador de rua ou um pesquisador, surge

localizados em becos, terrenos baldios, casas abandonadas,

imediatamente esse adulto, afirmando que as crianas no esto

construes no-concludas e at nas copas de rvores ou sob

desacompanhadas.

as mesmas. Na maior parte das vezes, esses locais so deixados

Em resumo, os critrios de identificao de adolescentes

conhecer apenas quando existe grande vinculao do

em situao de rua para fins de planejamento ou execuo de

adolescente com os seus visitantes. recomendvel que esses

determinada interveno devem levar em conta os cinco

locais sejam respeitados e no penetrados sem a devida

aspectos aqui citados. Entretanto, devido enorme complexidade

autorizao.

e diversificao dessa populao, reitera-se que nenhum dos

O quinto aspecto adotado para caracterizar o

fatores deve ser tomado de forma absoluta e isolado dos demais.

adolescente em situao de rua a ausncia de um adulto

Na anlise de todo o contexto, importante considerar os riscos

identificado como seu cuidador ou responsvel. Esse aspecto

aos quais os adolescentes esto expostos, assim como o quo

mais apropriadamente utilizado para definir as crianas em

vulnerveis eles esto frente a esses riscos (Hutz & Koller,

situao de rua do que os adolescentes, pois estes, em geral,

1999). Ressalta-se que no se pretende estabelecer uma norma

tm mais autonomia para circularem sozinhos pelas ruas, estando

a ser seguida de forma arbitrria para a classificao da referida

quase sempre desacompanhados. Alves e colaboradores (2001)

populao no Brasil, nem tampouco preencher as lacunas para

verificaram que os adolescentes em situao de rua procuram

o entendimento das condies de vida dos adolescentes que se

sistematicamente a companhia de adultos na rua, nem sempre

utilizam do espao da rua para o seu desenvolvimento. Ao

seus cuidadores, mas conhecidos ou pessoas com quem podem

contrrio, espera-se oferecer um conjunto de fatores a serem

conseguir alguma ajuda. H, ainda, aqueles adultos que se

levados em considerao para orientar a identificao de cada

aproximam dos adolescentes com pretensa aparncia de

caso de adolescente que esteja em situao de rua.

cuidadores, mas que, na verdade, so exploradores do seu

trabalho ou da sua sexualidade. Existem casos em que os
adolescentes esto aparentemente sozinhos, por exemplo,

116

Quais os possveis caminhos para a interveno?

sua famlia. Retomando o contnuo no qual em um dos extremos estariam os adolescentes totalmente ligados famlia e no

Ao se planejar uma interveno voltada aos adoles-

outro os que perderam todo o contato com esta (Neiva-Silva &

centes em situao de rua, preciso reconhecer que no existe

Koller, no prelo), cabe ao profissional tentar localizar onde se

uma receita nica a ser seguida criteriosamente. O primeiro

encontram cada um das pessoas com as quais ele est lidando.

aspecto a ser considerado focalizar o objetivo especfico para

Uma vez realizado esse diagnstico e sendo observado que exis-

o qual essa interveno est sendo planejada: evitar a migrao

te uma famlia capaz de oferecer um mnimo de proteo, deve-

para a rua ou a exposio a riscos, drogas, explorao do tra-

se buscar o resgate da competncia familiar, evitando ao mxi-

balho ou da sexualidade etc. Contudo, tem-se observado que

mo o rompimento completo

alguns fatores so primordiais nos projetos de interveno.

dos vnculos, independente do

Dentre eles, um dos principais o desenvolvimento de uma

nvel de parentesco. A famlia

rede de apoio social. Esta pode ser compreendida como sendo

pode ser entendida como um

o conjunto interligado de recursos pessoais, profissionais e

contexto de risco, mas tambm

institucionais que venham a oferecer algum tipo de apoio aos

como um espao de proteo

adolescentes em situao de risco. Quando um grupo concen-

(Dios, 1999). Segundo a auto-

tra suas atenes em torno de uma temtica que diz respeito

ra, o risco ocorre quando h

direta ou indiretamente a todos, existe uma grande possibilida-

negligncia, abandono, exposi-

de de mobilizao em busca de solues e aes prticas

o violncia, ao abuso e

(Cinnanti, 1999). Este o princpio da formao das redes soci-

quando h dificuldades no es-

ais. O estabelecimento dessa rede deve abarcar os diversos

tabelecimento de vnculos afetivos. Por outro lado, a proteo

contextos nos quais esto inseridos os adolescentes, desde um

acontece quando existe, ainda que de maneira irregular, o aco-

nvel micro onde se estabelecem as relaes interpessoais ime-

lhimento, o afeto, a preocupao, o cuidado. Partindo do princ-

diatas at um nvel macro no ambiente das grandes instituies

pio de que toda famlia apresenta nuances de risco e de prote-

(Brito & Koller, 1999).

o em menor ou em maior escala (Dios, p. 84), cabe ao psi-

Antes de realizar qualquer interveno, necessrio

clogo fortalecer essa rede social primria, minimizando os fa-

conhecer o pblico alvo. Um primeiro passo identificar se

tores de risco e potencializando os fatores de proteo encon-

existe alguma vinculao preservada entre o adolescente e a

trados na famlia. No entanto, no se pode perder de vista o

117

desejo do adolescente em retomar esses vnculos, respeitando

Dentre as diferentes organizaes, destacam-se as es-

a sua histria pregressa com esse grupo familiar. Qualquer ten-

colas que possuem um plano de ensino diferenciado para rece-

tativa de reintegrao na famlia que no contemple esse as-

ber o adolescente que vem da rua. Estas, em geral, contam

pecto ser fadada ao fracasso. Muitas vezes, um encaminha-

com profissionais melhor capacitados para lidar com as

mento institucional pode ser muito mais protetor do que forar

idiossincrasias do seu pblico-alvo. Nessas instituies, desta-

o retorno de um adolescente a uma famlia abusiva.

cam-se as equipes de educadores de rua, grupos mais bem

Uma das principais atividades do profissional que pla-

treinados e instrumentados para a abordagem e o trabalho na

neja desenvolver alguma interveno com adolescentes em si-

rua, cujo objetivo final promover a insero ou o retorno dos

tuao de rua identificar e integrar a ao de pessoas da

adolescentes escola. Existem tambm instituies voltadas

comunidade, profissionais e instituies que contribuam ou es-

exclusivamente para o atendimento da dependncia qumica,

tejam dispostos a contribuir para a melhoria da sua qualidade

seja ela em relao s drogas, ao lcool ou ao fumo. Nestas,

de vida. Geralmente, na nsia de solucionar o problema, as pes-

imprescindvel a interdisciplinaridade profissional, abarcando

soas pensam em fundar instituies que cuidaro dos adoles-

reas como psicologia, pedagogia, medicina, nutrio, enfer-

centes e os transformaro dentro de pouco tempo em cida-

magem, terapia ocupacional e servio social, dentre outras. O

dos. Observa-se a necessidade de desconstruir o mito de que

adolescente, enquanto trata a sua dependncia qumica, pode

um nico profissional isolado poder resolver toda a complexa

participar de oficinas profissionalizantes em instituies volta-

problemtica apresentada. Mais importante que a criao de

das exclusivamente para esse fim. Dependendo do nvel de or-

novas instituies, o fortalecimento e o trabalho integrado das

ganizao das mesmas, podem ser elaborados projetos de

que j existem. Nesse sentido, cabe ao psiclogo buscar en-

reinsero social atravs de convnios com empresas, nas quais

contrar em sua cidade todas as organizaes governamentais

os adolescentes entram como aprendizes. Outras instituies

(OGs) e organizaes no-governamentais (ONGs) que

possuem infra-estrutura voltada para o lazer e a prtica de es-

disponibilizam algum tipo de servio destinado aos adolescen-

portes. Estas so de grande importncia, pois, em geral, funci-

tes em situao de risco. Estas devem abarcar diferentes re-

onam como a porta de entrada dos adolescentes na grande

cursos necessrios ao desenvolvimento humano, como educa-

rede de instituies e, ao mesmo tempo so, a porta de sada

o, trabalho, sade, moradia, alimentao e lazer, sempre vi-

das ruas. Podem ser elaborados projetos como ruas de lazer

sando melhoria da qualidade de vida e promoo da sade

ou esporte na madrugada, nos quais so oferecidas ativida-

dessa populao.

des em momentos/contextos nos quais os adolescentes poderi-

118

am, de outra forma, estar na rua.

sos, os adolescentes no esto de posse dos documentos ne-

Complementando o conjunto de servios oferecidos aos

cessrios ao pronto atendimento. Por essas dificuldades, mui-

adolescentes em situao de rua, encontram-se os albergues,

tas vezes pequenos males so menosprezados pelos prprios

destinados queles que possuem menor vinculao familiar.

jovens e se agravam at se tornarem casos de urgncia. A

Considerando que, nesses casos, os adolescentes retornam ao

populao de rua, devido alta exposio aos riscos desse con-

lar apenas de forma espordica ou em situaes extremas, quan-

texto, deve ter acesso a instituies voltadas ao atendimento de

do no mais retornam, os albergues se apresentam como um

acidentes, doenas infecciosas e sexualmente transmissveis e

servio de grande importncia, oferecendo o local para repou-

causadas pelo uso de drogas em geral.

so, higiene e alimentao. O papel do psiclogo nesse ambiente

Como possvel observar, o psiclogo possui grande

imprescindvel, pois dependendo do fruto do seu trabalho, o

responsabilidade e trabalho no s dentro de cada uma das ins-

adolescente retornar para a rua ou entrar no processo de

tituies aqui descritas, como tambm na integrao de todas

reincluso social junto s demais instituies. Por fim, so in-

elas. Faz-se necessrio considerar que poucas so as cidades

corporadas grande rede institucional de apoio as organiza-

brasileiras que possuem toda essa rede j implantada, cabendo

es de sade pblica, como hospitais, centros de sade e

tambm ao profissional da psicologia oferecer grandes contri-

desintoxicao, postos de emergncia etc. No basta apenas

buies na potencializao dos recursos das organizaes j

haver a instituio, preciso que haja um servio especial de

existentes ou na implantao daquelas ainda inexistentes.

atendimento populao de rua, uma vez que, em muitos ca-

119

Referncias

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121

Captulo XIII
Os adolescentes em conflito com a lei

Ana Luza de Souza Castro

F. tem quinze anos de

situao do filho, a quem tem visitado na instituio. Afirmando

idade, sendo o penltimo

que desconhecia o envolvimento de F. com drogas, manifesta o

filho

desejo de auxili-lo e t-lo em sua companhia.

de seis irmos.

Cometeu um ato infracional

O que leva um adolescente a cometer um ato

contra o patrimnio, o que

infracional? Os motivos so complexos e de vrias ordens. Os

motivou seu internamento

autores, de linhas diversas, concordam em um ponto: esse

provisrio. Nascido no interior do estado, conta que tudo corria

adolescente, em um determinado perodo de sua vida, buscou

bem em sua vida at o pai comear a beber; quando alcoolizado,

no delito alguma forma de reconhecimento, de pertencimento,

agredia fisicamente a esposa e os filhos. Quando F. estava com

de obteno de algo. A grande maioria desses jovens, ao

10 anos de idade, a me cansou de apanhar e saiu de casa. Em

contrrio do que pensa o senso comum, possui uma famlia.

seguida, F. passou a usar inalantes, maconha, cocana e,

Esta, porm, enfrenta grandes problemas para assumir seus

ultimamente, crack. O pai desapareceu de casa dois anos

papis. Alcoolismo, maus-tratos, abandonos, graves faltas

depois. F., ento, foi internado atravs do Conselho Tutelar em

materiais, fragilidade ou inexistncia da figura de autoridade ou

uma fazenda para dependentes qumicos. L permaneceu

de uma substituta. Assis (1999a), aps pesquisa realizada com

durante um ano. Quando teve alta, dirigiu-se capital procura

adolescentes privados de liberdade em trs unidades do estado

da me. Voltou a utilizar drogas e foi detido quando cometia o

do Rio de Janeiro, concluiu: o ato infracional de maior incidncia

delito. A me, que constituiu nova unio, afirma ter sado de casa

contra o patrimnio (62,6%). Dos autores, 9% no possua

face s surras freqentes desferidas pelo marido. Tentou obter

registro de nascimento e 72% no estava estudando no momento

a guarda dos filhos, porm somente obteve a do filho mais moo.

da internao. A situao familiar mostrou que somente 29,2%

Sobre F., diz que sempre foi rebelde. Sente-se culpada pela atual

provinham de lar composto pelo pai e pela me. A maioria dos

122

adolescentes revelou que seus pais eram separados (71%).

Rio Grande do Sul: ningum nasce infrator!

Winnicott (1994) relaciona o fato da privao familiar e

negligncia com futuros cometimentos de delitos.
sabido que a adolescncia, pelo menos na cultura

O Estatuto da Criana e do Adolescente

e as mudanas de paradigma

ocidental, representa um perodo de transformaes. O modelo

socioeconmico e cultural dominante, onde o grande valor,

F. um adolescente, autor de um ato infracional contra

insistentemente anunciado pela mdia, possuir bens que a ampla

o patrimnio. Provavelmente, tivesse cometido o delito h quinze

maioria das pessoas jamais ter, agrava ainda mais a situao

anos, sob a vigncia do Cdigo de Menores, permaneceria

dos adolescentes brasileiros.

internado bem mais de 45 dias sem sentena, na companhia de

Hoje, no Brasil, a ampla maioria dos adolescentes

adolescentes simplesmente abandonados. Alm de no ter suas

privados de liberdade composta por excludos sociais. Ser

garantias bsicas respeitadas, ao receber a medida, o largo tempo

impreciso afirmar que a misria, a penria de bens materiais, a

decorrido entre o cometimento do delito e a sentena anularia o

falta de perspectivas causa o cometimento de atos infracionais.

efeito de socioeducao.

Porm, podemos concluir existir a uma condio de

H quase doze anos,

vulnerabilidade. Assis (1999b) aponta como principais fatores

aps uma grande discusso

de risco o consumo de drogas, o crculo de amigos, os tipos de

com os operadores do

lazer, a auto-estima, a posio entre irmos, os princpios ticos

direito e com a sociedade

(reconhecimento dos limites entre o certo e o errado), a presena

civil

de vnculos afetivos relacionados escola e os sofrimentos de

promulgado o Estatuto da

violncias infringidas pelos pais.

Criana e do Adolescente

organizada,

foi

Quando um jovem comete um ato infracional grave,

(ECA).Vrios documentos nacionais e internacionais

houve inmeras falhas: as polticas sociais bsicas, o lazer, a

questionavam a falta de respeito aos direitos humanos de

escola, o estado, a sociedade; todos ns estamos implicados.

crianas e jovens brasileiros, a viso criminalizante da pobreza

Buscar solues para esse problema , portanto,

e, portanto, a inadequao do cdigo de Menores.

responsabilidade de todos esses setores e de cada um de ns.

O ECA, como passou a ser chamado, foi um grande

Cabe lembrar a frase de uma campanha realizada pelo Conselho

avano por vrios motivos, entre eles: considerou crianas e

Estadual de Direitos da Criana e do Adolescente do Estado do

adolescentes seres humanos em desenvolvimento e sujeitos

123

de direitos e deveres. Por esse motivo, dado as mudanas

assumindo grande parte dos programas etc. Como problemas,

requisitarem sua contrapartida cultural, a nomenclatura

enumera: parte considervel dos Conselhos de Direitos e

menores no mais aceitvel. A mdia, ao cobrir um evento

Tutelares ainda no funcionarem dentro do princpios do ECA,

para jovens, no costuma produzir manchetes do tipo menores

velhas FEBEMS criadas no modelo assistencialista, correcional

lotam show de rock. Lamentavelmente, menores continuam

e repressivo, ainda persistirem, embora com novas roupagens,

sendo os adolescentes autores de ato infracional, pobres e

os programas e as aes desenvolvidos nas reas de educao

abandonados.

e sade para a populao infanto-juvenil ainda no considerarem,

Rompeu com a doutrina da situao irregular e

como necessrio, a perspectiva do Estatuto da Criana e do

reafirmou a noo da proteo integral, pela qual todas as

Adolescente. Finalmente, situa como obstaculizadoras dos

criana e adolescentes, sem distino, so prioridade absoluta

avanos da legislao as seguintes culturas: cultura poltica

e dever da famlia, da sociedade e do Estado a sua proteo.

predominantemente clientelista e fisiolgica, cultura

Saraiva (1999) situa a ideologia do estatuto no princpio segundo

administrativa, marcadamente burocrtica e corporativa, cultura

o qual todas as crianas e os adolescentes desfrutam dos

tcnica fortemente auto-suficiente e formalista, cultura jurdica

mesmos direitos e deveres compatveis com sua situao

ainda muito contaminada pelos resduos da velha doutrina da

peculiar de desenvolvimento, rompendo com a idia, vigente

situao irregular e cultura cidad emoldurada por uma histria

nos antigos juizados de menores, da existncia de uma justia

secular de passividade e conformismo.

repressora para os pobres e, para os bem nascidos, uma

legislao absolutamente diferente.

O ECA considera ato infracional a conduta descrita

como crime ou contraveno penal. Os inimputveis so os

Antnio Gomes da Costa (1999), avaliando o processo

adolescentes entre 12 e 18 anos, considerando a idade na data

de implantao do ECA, enumera vrios avanos: a estrutura

do fato. As crianas at doze anos incompletos recebero uma

de participao necessria para o cumprimento da Lei, j

das medidas de proteo.

implantada nos estados e em grande parte dos municpios, a

No Captulo II - Dos Direitos Individuais, Artigo 106

desativao da chamada poltica nacional de bem-estar do

determina que nenhum adolescente ser privado de liberdade

menor (cujo rgo mximo, a FUNABEM, foi extinto), o

seno em flagrante de ato infracional ou por ordem escrita e

Ministrio Pblico assumindo suas novas atribuies na rea

fundamentada da autoridade judiciria. Prossegue o ECA, no

da infncia e juventude, o movimento social em defesa das

Artigo 11o, que nenhum adolescente ser privado de sua

crianas e adolescente continuando ativo, os municpios

liberdade sem o processo legal. So asseguradas ao adolescente:

124

pleno e formal conhecimento da atribuio de ato infracional,

escolar, realizar diligncias no sentido da profissionalizao do

igualdade na relao processual, defesa tcnica por advogado,

adolescente e de sua insero no mercado de trabalho e

assistncia judiciria gratuita e integral aos necessitados, direito

apresentar relatrio do caso.

de ser ouvido pessoalmente pela autoridade competente e direito

de solicitar a presena de seus pais ou responsveis.
Comprovada a prtica do ato infracional pelo
adolescente, podero ser aplicadas as seguintes medidas:

2) Medidas com privao de liberdade: a) semiliberdade,

que consiste na permanncia do adolescente em
estabelecimento socioeducativo, onde as atividades externas so
realizadas independentemente de autorizao judicial. So

1) Sem privao de liberdade: a) advertncia que

obrigatrias a escolarizao e a profissionalizao, sempre que

consiste na admoestao verbal pela autoridade judiciria; b)

possvel atravs dos recursos existentes na comunidade. O

obrigao de reparar o dano, indicada para atos infraes com

regime de semiliberdade pode ser determinado desde o incio

reflexos patrimoniais. A autoridade determinar que o

ou como forma de transio para o meio aberto; b) internao,

adolescente restitua a coisa, promova o ressarcimento do dano

que

consiste

em

ou compense o prejuzo da vtima; c) prestao de servios

medida privativa da

comunidade, que consiste na realizao de tarefas gratuitas de

liberdade, sujeita aos

interesse geral, por perodo no excedente a seis meses, junto a

princpios de brevidade,

entidades assistenciais, hospitais, programas comunitrios ou

excepcionalidade e

governamentais. As tarefas sero atribudas conforme as

respeito condio

aptides do adolescente, devendo ser cumpridas durante jornada

peculiar de pessoa em

mxima de oito horas semanais, no prejudicando a freqncia

desenvolvimento. A

escola ou jornada normal de trabalho, e d) liberdade assistida,

na ser que haja expressa determinao em contrrio, no ser

que consiste no acompanhamento, auxlio e orientao ao

permitida a realizao de atividades externas. A medida no

adolescente. A autoridade judiciria designar pessoa capacitada

possui prazo determinado. A manuteno dever ser reavaliada,

para acompanhar o caso, a qual poder ser recomendada por

mediante deciso fundamentada, no mximo a cada seis meses.

entidade ou programa de atendimento. So incumbncias do

O perodo mximo de internao em nenhuma hiptese exceder

orientador entre outras: promover socialmente o adolescente e

a trs anos. Quando atingido o limite mximo, o adolescente

sua famlia inserindo-os, quando for o caso, em programa oficial

dever ser liberado, colocado em regime de semiliberdade ou

ou comunitrio, supervisionar a freqncia e o aproveitamento

de liberdade assistida. A liberao ser compulsria aos vinte e

125

um anos de idade. A desinternao ser precedida de autorizao

documentos pessoais indispensveis vida em sociedade.

e ouvido o Ministrio Pblico. A medida de internao s poder

Por fim, determina que, em nenhum caso haver

ser determinada quando tratar-se de ato infracional cometido

incomunicabilidade, podendo a autoridade judiciria suspender

mediante grave ameaa ou violncia pessoa, por reiterao

a visita se existirem motivos srios e fundados de sua

no cometimento de outras infraes graves ou por

prejudicialidade aos interesses do adolescente e que dever do

descumprimento reiterado e injustificvel da medida

Estado zelar pela integridade fsica e mental dos internos,

anteriormente aplicada. A internao dever ser cumprida em

cabendo-lhe adotar as medidas adequadas de conteno e

entidade exclusiva para adolescentes, em local distinto daquele

segurana. Como se pode perceber, o carter fundamental das

destinado ao abrigo, obedecida rigorosa separao por critrios

medidas a possibilidade de reinsero social. Para tanto, faz

de idade, compleio fsica e gravidade da infrao, e durante o

se necessria uma avaliao tcnica especializada que

perodo de internao sero obrigatrias atividades pedaggicas.

efetivamente aponte as condies subjetivas do adolescente,

O Artigo 124 refere-se aos seguintes direitos do adolescente

sua famlia, suas potencialidades, a fim de que a deciso seja a

privado de liberdade: entrevistar-se pessoalmente com o

mais eficaz para aquele adolescente.

representante do Ministrio Publico, peticionar diretamente a

A medida de internao significa privar o adolescente

qualquer autoridade, avistar-se pessoalmente com seu defensor,

do direito de ir e vir, o que algo muito grave para o mesmo,

ser informado de sua situao processual, ser tratado com

ainda que seja em um estabelecimento exatamente como

respeito e dignidade, permanecer internado na mesma localidade

descrito no ECA. Portanto, fundamental que sua utilizao

ou naquela mais prxima ao domiclio de seus pais ou

ocorra quando no existir outra possibilidade

responsvel, receber visitas, ao menos semanalmente,

Hoje, no Brasil, mais de 20 mil adolescentes esto

corresponder-se com seus familiares e amigos, ter acesso aos

privados de liberdade. Experincias positivas existem, nas quais

objetos necessrios de higiene, habitar alojamento em condies

a capacidade das unidades no ultrapassa 40 internos, localizadas

adequadas de higiene e salubridade, receber escolarizao e

perto de sua comunidade de origem, onde h atendimento

profissionalizao, realizar atividades culturais, esportivas e de

mdico, psicolgico, trabalho educativo, lazer, atividades

lazer, ter acesso aos meios de comunicao social, receber

culturais, onde situaes de maus tratos so punidas e, acima

assistncia religiosa, segundo sua crena e desde que assim o

de tudo, onde h um plano individual de atendimento que, desde

deseje, manter a posse de objetos pessoais e dispor de local

a entrada prepare o retorno do adolescente para a sociedade.

seguro para guard-los, receber, quando for desinternado, os

Esse talvez seja o maior paradoxo: no h reinsero sem

126

sociedade e, portanto, o confinamento e a completude

O mito do rebaixamento da idade penal

institucional em nada auxiliam o processo de desligamento.

Sem dvida, no um trabalho fcil. Disputa-se

Inicialmente, importante esclarecer que, na maioria

diariamente a construo de um novo caminho e de novos valores

dos pases ditos desenvolvidos, a idade penal de 18 anos

(para o adolescente). Porm, infelizmente, a sociedade a que

(Alemanha, Frana, Itlia etc.). Em alguns estados norte-

ele retornar aquela mesma em que um traficante de drogas

americanos, como Califrnia, Arkansas e Wyoming, a idade

lhe oferecer, por uma semana de trfico, o mesmo que um

penal esta fixada entre 19 e 21 anos. Na contramo esto Egito,

trabalhador assalariado percebe por um ms de trabalho, alm

Paraguai e ndia, que a fixam em 15 anos.

de grande parte da sociedade no o acolher, questionar at a

Sem dvida, hoje no Brasil os adolescentes so as

quantidade de comida, o banho quente ou frio nas unidades de

maiores vtimas de violncia, inclusive de homicdios.

internao e no desejar a construo de unidades perto de sua

Responsabiliz-los pelo aumento da violncia, alm de carecer

casa, nem mesmo para crianas e jovens vtimas de abandono.

de qualquer base tcnica, contribui para encobrir os graves

Cabe salientar, infelizmente, que as novas instituies convivem

problemas de distribuio de renda do pas.

com as velhas: superlotadas, fisicamente inadequadas,

Portanto, a questo real a implantao efetiva do ECA

depositrios de adolescentes, s vezes piores que muitos

e o seu aprimoramento no que se fizer necessrio,

presdios. Ainda no se pode falar em uma poltica de internao

implementando polticas sociais bsicas, medidas de proteo e

brasileira.

medidas socioeducativas sem privao de liberdade. As

FEBEMs so como os manicmios: o ideal que no existam.
Talvez a grande mudana proposta pelo ECA seja a
idia de que, sem uma rede articulada e solidria entre todos os
envolvidos (judicirio, governos, conselhos de direitos, sociedade
etc.), tornam-se improvveis intervenes bem sucedidas com
os adolescentes que cometem atos inflacionais.
Os psiclogos e a Psicologia tm muito a contribuir,
realizando uma interveno tcnica qualificada, sem preconceitos e estigmas, que respeite a subjetividade de cada adolescente em conflito com a lei. O psiclogo deve, junto a outros

127

profissionais que atuam com essa populao, conhecer mais

A propsito, F., aps permanecer 30 dias em internao

profundamente o ECA para poder participar mais diretamente,

provisria, recebeu as medidas socioeducativas de Prestao

tanto nos rgos de Controle Social, nos Conselhos de Direitos

de Servios Comunidade e Liberdade Assistida. Vem cumprido

e Tutelares, na efetiva construo e implementao das polti-

as medidas. H 40 dias no comete novos atos infracionais.

cas pblicas de atendimento infncia e adolescncia, como

Est em atendimento ambulatorial para drogadio e em

as da Educao e da Sade, como nas polticas sociais inclusi-

abstinncia. A me tem conseguido acompanh-lo, mostrando-

vas que possam responder de imediato misria e ao abandono

se atenta e afetiva.

a que esto submetidos a grande maioria dos nossos jovens.

128

Referncias

Assis, S. (1999a). Os adolescentes infratores do Rio de Janeiro e as instituies que os ressocializam. A perpetuao do descaso.
Caderno de Sade Pblica, Outubro, 835-838.
Assis, S. (1999b). Traando caminhos de uma sociedade violenta. Rio de Janeiro - RJ. Fiocruz.
Costa, A. C. G. (1999). O novo direito da infncia e da juventude do Brasil. Avaliando conquistas e projetando metas.
UNICEF. Braslia - DF.
Estatuto da Criana e do Adolescente. (1990). Estatuto da Criana e do Adolescente. Conselho Municipal dos Direitos da
Criana e do Adolescente. Lei n 8060, de 13 de julho de 1990. Braslia - DF.
Lahalle, A. (1989). As regras mnimas das Naes Unidas para a administrao da Justia de Menores. Ministrio Pblico do
Estado de So Paulo. So Paulo - SP.
Mendez, E. G. (1993). Adolescentes infratores graves. Sistema de Justia e Poltica de Atendimento. Rio de Janeiro - RJ. Santa
rsula.
PEMSEIS (2001). Programa de execuo de medidas socioeducativas de internao e semiliberdade. FEBEM/RS. Porto
Alegre - RS.
Saraiva, J. B. da C. (1999). Adolescente e ato infracional. Garantias processuais e medidas socioeducativas. Porto Alegre RS. Livraria do Advogado.
Volpi, M. (1997). O adolescente e o ato infracional. So Paulo - SP. Cortez.
Winnicott, D. W. (1984). Privao e delinqncia (lvaro Cabral, Trad.). Londres. Tavistock.

129

Carta de Reivindicao dos Adolescentes

O que a gente tem pra dizer no novo. Muita gente
j disse antes e muitas diro depois . Mas, enquanto as
coisas no mudam, tambm no d pra mudar o
discurso. Tem que insistir, persistir.
Numa coisa, porm, somos nicos. Participamos do
Encontro Internacional de Adolescentes, de 14 a 17
de maio de 2001, em Salvador - Bahia, Brasil. Falamos
sobre os nossos problemas e pensamos nas possveis
solues. Refletimos sobre o que somos, o que
queremos e o que podemos fazer.
Rio de Janeiro, Cear, Distrito Federal, Paran,
Pernambuco, So Paulo, Bahia, Sergipe, Rio Grande
do Norte, Paraba, Acre, Roraima, Tocantins, Minas
Gerais, Sucia, Portugal e Nova Zelndia. Viemos de
muitos lugares. Somos mais de 300 jovens. Especiais
por sermos diferentes e, ao menos tempo, termos
direitos iguais.
Somos quase iguais ao que vocs foram quando tinham a nossa idade. Talvez a gente tenha mais liberdade, mas, com certeza,
temos menos oportunidades. O que acaba dando na mesma, porque continuamos no tendo a chance de ser o que desejamos.
E, por falar em desejo, disso que trata esta carta. Queremos falar para vocs sobre nossos desejos e necessidades. Desejos
que, como as estrelas, esto distantes, parecem inalcanveis, mas sempre nos servem de guias para nos lembrar onde queremos chegar e por onde devemos caminhar. Desejos que, apesar das dificuldades, tambm podem se tornar realidade, pois, se
no acontecerem, de nada ter adiantado a nossa discusso.
verdade! Pensam que temos a cabea na lua, mas nossos ps esto bem fincados no cho. Por isso, tratamos de sugerir
algumas propostas concretas que, se implementadas, certamente vo tornar nossos desejos mais realizveis. A idia que todos
vocs, nos seus consultrios, gabinetes, escritrios, salas de aula ou meios de comunicao possam usar seu poder, competn
130

cia, criatividade e fora de vontade para nos ajudar a tirar essas idias do papel.
Ns sonhamos, mas sonhamos acordados. E esse sonho nos d fora para construir um futuro melhor.
Contamos com vocs!

O QUE QUEREMOS

acolhimento
alimentao
amizade
amor
apoio
arte
ateno
autonomia
cidadania
compreenso
conscientizao
confiana
conhecimento
cultura
democracia
deveres
dignidade
direitos

diverso
educao
esportes
felicidades
formao
poltica
honestidade
humildade
identidade
igualdade
incluso
informao
integrao
justia
lazer
liberdade
moradia
oportunidade

participao
paz
perspectivas
possibilidade de
renda
progresso
protagonismo
juvenil
realizao
reconhecimento
respeito
responsabilidade
sade
segurana
sensibilidade
solidariedade
trabalho
unio
131

O QUE SUGERIMOS
QUE NOSSAS F
AMLIAS...
FAMLIAS...

ajudem a melhorar a nossa relao com a famlia;

ofeream acompanhamento psicolgico e pedaggico;

tenham condies de nos oferecer: um ambiente mais

harmnico, afetivo e acolhedor;

conheam e trabalhem nossa realidade pessoal, familiar e

social;

nos ensinem desde pequenos sobre nossas origens e nossa

cultura;

reconheam e trabalhem nossa realidade pessoal, familiar e

social;

cuidem da gente, para que no tenhamos que assumir

responsabilidades muito grandes antes da hora;

reconheam, respeitem e valorizem a nossa identidade

cultural;

respeitem os nossos direitos e cobrem nossos deveres;

ofeream educao integral, com ensino formal de qualidade e cursos profissionalizantes, encaminhando os jovens
para o mercado de trabalho;

participem mais da vida da nossa escola; possam ser melhor

preparadas para cumprir o seu papel no nosso desenvolvimento;
sejam denunciadas quando cometerem atitudes que comprometam a nossa integridade fsica, psquica e moral;

fortaleam os nossos grmios estudantis, dando-lhes maior

autonomia;
disponibilizem cursos gratuitos e de qualidade de preparao para o vestibular;

participem do nosso dia-a-dia;

fortaleam a formao dos profissionais de educao;
estejam sempre abertas ao dilogo.
melhorem a qualidade das metodologias que utilizam;
QUE AS INSTITUIES EDUCACIONAIS....

abram espao para dialogar com a gente sobre todos os

assuntos;
fortaleam nossas idias e permitam que a gente mostre
nosso potencial;
132

integrem alunos com necessidades especiais, preparando a

comunidade escolar para se relacionar com essas pessoas e
disponibilizando infraestrutura e materiais adequados e
profissionais capacitados para atend-las;
promovam a nossa conscientizao nas reas dos direitos
direitos humanos e ambientais, Estatuto da Criana e do

Adolescente e Lei de Diretrizes e Bases da

Educao e Constituio Federal;

promovam aes de preveno, inclusive na rea do planejamento familiar;

ensinem a gente e assegurem a nossa iniciao e participao ativa na rea das polticas pblicas;

distribuam gratuitamente todos os mtodos contraceptivos;

preparem a gente para o primeiro emprego e interajam com

as empresas para que isso se torne realidade;
garantam a nossa segurana fsica e psicolgica e promovam a educao para a paz;
nos acompanhem aps o trmino dos programas educacionais;

forneam informaes, orientao e capacitao sobre

sexualidade, drogas e cidadania;
estimulem a participao da comunidade nos conselhos de
sade.

QUE OS PROFISSIONAIS QUE

TR
ABALHAM COM A GENTE
...
TRABALHAM
GENTE...

nos ensinem sobre nossas origens e nossa cultura;

trabalhem os temas transversais;
ofeream mais bolsas de estudo para o ensino superior.

QUE OS POSTOS DE SADE...

sejam equipados para nos dar atendimento especializado,

inclusive capacitando profissionais para atuar com o pblico
adolescente;
ofeream acompanhamento psicolgico/teraputico;

criem e apiem projetos sociais voltados para nosso desenvolvimento;

sejam mais capacitados a atender a gente, respeitando as
nossas caractersticas individuais;
estejam sensibilizados e capacitados para trabalhar com
pessoas com necessidades especiais, principalmente no
ensino superior;
ajudem a gente a identificar a nossa identidade e a aumentar
a nossa auto-estima.

realizem diagnsticos sobre a realidade da comunidade que

atende;

133

QUE AS EMPRESAS...

garantam a punio dos culpados, agilizando a concluso

dos processos de julgamento;

desenvolvam programas de promoo do primeiro emprego

que no exijam experincia e capacitem quem est comeando;

fortaleam e desenvolvam programas que previnam todas

as formas de violncia, inclusive familiar;

nos valorizem e ofeream mais oportunidades de trabalho

pra gente;

estejam acessveis populao, com sedes em diversos

pontos da comunidade.

ofeream vagas para jovens com necessidades especiais,

inclusive disponibilizando contratos de trabalho em braile;

QUE A POLCIA...

respeitem as diferenas;
ofeream salrios dignos, compatveis com a funo e no
apenas com a idade do trabalhador;

seja bem mais preparada para lidar com a gente e todos os

cidados, conhecendo e respeitando o Estatuto da Criana e
do Adolescente;

invistam mais no desenvolvimento da comunidade, apoiando

projetos sociais.

no use do seu poder para humilhar ou agredir a quem quer

que seja, independente de idade, cor, sexo ou classe social;

QUE OS RGOS DE DEFESA.

..
DEFESA...

assegurem os direitos fundamentais garantidos pelo Estatuto

da Criana e do Adolescente;
abram mais espaos e ofeream proteo para quem tem
coragem de denunciar, inclusive criando mais servios tipo
disque-denncia;
ofeream acompanhamento psicolgico e teraputico no
caso de sermos vtimas de agresses;

seja mais fiscalizada, podendo ser punida como qualquer outro

cidado; atue como agente de educao e reintegrao;
entenda quem tambm faz parte da sociedade; oferea mais
segurana para ns, nossas famlias e nossas escolas;
trabalhe com mais seriedade; fiscalize mais o contrabando de
armas.

QUE O PODER PBLICO

...
PBLICO...
seja mais democrtico; abra espao para ouvir e respeite as

134

nossas reivindicaes;

QUE TODA A SOCIEDADE

...
SOCIEDADE...

dialogue com a gente;

facilite e valorize a nossa contribuio na rea das polticas
pblicas;
invista mais recursos em sade, educao, moradia e lazer;
amplie a rede de escolas pblicas nos bairros perifricos,
distribua merenda e material escolar;
crie cursos profissionalizantes para adolescentes de baixa
renda;
implemente mais programas de atendimento a meninos em
situao de risco;

abra cada vez mais espao para a participao juvenil pacfica,

reivindicante e revolucionria; envolva a gente nos processos
de participao comunitria;
oferea mais oportunidades pra que a gente se realize como
pessoas, profissionais e cidados;
melhore a imagem que tem de ns; oferea espaos especficos
para a gente;
promova atividades esportivas e de lazer; mobilize-se para
nos ajudar a garantir nossos direitos;
divulgue e cumpra o que determina o Estatuto da Criana e
do Adolescente;

fortalea o apoio a projetos que esto dando certo;

oferea mais praas, bibliotecas, espaos de lazer, atividades
artsticas e culturais;
disponibilize vagas no ensino superior para todos os alunos
interessados;
oferea transporte gratuito para estudantes;
invista em mais encontros de jovens de mbito nacional e
internacional;
implemente servios de polcia comunitria; crie aes de
mobilizao em torno de temas fundamentais, com a
participao de toda a populao.

administre bem as verbas destinadas infncia e juventude,

sem desviar recursos;
facilite a vida e abra espaos de comunicao com os
portadores de necessidades especiais;
preocupe-se em preservar o mundo onde vivemos;
trabalhe de mos dadas; valorize o nosso potencial e a nossa
contribuio;
facilite nosso acesso informao, ao conhecimento, arte,
cultura e s tecnologias;
abra mais espaos para que possamos multiplicar o
135

que aprendemos;

circule por outros bairros para conhecer outras realidades;

promova uma cultura de paz e no violncia;

entenda que a cidadania est nas pequenas coisas, por

exemplo, no jogar papel no cho;

no discrimine as pessoas por sua opo sexual, idade ou

etnia, nem mesmo os portadores do vrus HIV, deficientes
fsicos e usurios de drogas;
aceite, ajude e apie os movimentos jovens e as comunidades
carentes;
assegure a viabilizao de todos os itens constantes nesta carta.

ANEX
O TERMO DE COMPROMISSO
ANEXO
DOS ADOLESCENTES

tenha compromisso com a realidade poltica e social nos nveis

municipal, estadual e federal;
contribua mais ativamente com as entidades governamentais;
utilize o espao da escola e crie outros ambientes para
discusso de nossas questes.

Salvador, 17 de maio de 2001.

QUE A GENTE......

tenha sempre a vontade de dar certo na vida;

respeite e valorize nossas diferenas;
tenha uma atitude mais respeitosa, solidria e afetiva para com
os nossos familiares, educadores, amigos e comunidade;
busque cada vez mais informao para saber o que e como
reivindicar e entender porque estamos reivindicando;
receba o apoio da escola, da comunidade e do poder pblico
para realizar nossas iniciativas;
Carta produzida no Encontro Internacional de
interaja com outros grupos de jovens para realizar aes
conjuntas;
136

Adolescentes, em Salvador, Bahia, 2001 .

Centros de assistncia, ensino e pesquisa

CEBRID (Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas

Psicotrpicas)
UNIFESP (Universidade Federal de So Paulo Escola
Paulista de Medicina)
Rua Botucatu, 862 1 andar Vl. Clementino
Edificio Cincias Biomdicas
CEP.: 04.023-062 So Paulo SP
Telefone: (11) 5539-0155 - Ramal 126 / 170
E-mail: cebrid@psicobio.epm.br

NEPAD (Ncleo de Estudos e Pesquisas em Ateno ao

Uso de Drogas)
UERJ (Universidade do Estado do Rio de Janeiro)
Rua Fonseca Teles, 121 4 andar So Cristvo
CEP.: 20.940-200 Rio de Janeiro RJ
Telefone: (21) 2589-3269
E-mail: sbnepad@uerj.br

CECRH (Centro Eulmpio Cordeiro de Recuperao Humana)

Secretaria de Sade do Governo do Estado de Pernambuco
Rua Rondnia, 100 - Cordeiro
CEP.: 50.720-710 Recife PE
Telefone: (81) 3228-3200
E-mail: bcmatos@hotlink

PRODEQUI (Programa de Estudo e Ateno aos Dependentes

Qumicos)
UNB (Universidade de Braslia)
SLN 406 - Bloco-A - Sala 206
Braslia DF
Telefone: (11) 224-9471

CETAD (Centro de Estudos e Terapia do Abuso de Drogas)

UFBA (Universidade Federal da Bahia)
Rua Pedro Lessa, 123 Canela
CEP.: 40.110-050 Salvador BA
Telefone: (71) 336-8673
E-mail: neryfilho@uol.com.br

PROAD (Programa de Orientao de Orientao e Assistncia a Dependentes)

UNIFESP (Universidade Federal de So Paulo - Escola Paulista
de Medicina)
Telefone: (11) 5579 1543

GREA (Grupo Interdisciplinar de Estudos de lcool e

Drogas)
USP (Universidade de So Paulo)
Rua Dr. Ovdio Pires de Campos, S/N Caixa Postal 8091
CEP.: 05.403-010 So Paulo SP
Telefone: (11) 3081-8060
E-mail: grea@edu.usp.br

UDED (Unidade de Dependncia de Drogas)

UNIFESP (Universidade Federal de So Paulo Escola
Paulista de Medicina)
Rua Napoleo de Barros, 925 Trreo Vila Clementino
CEP.: 04.024-002 So Paulo SP
Telefone: (11) 5539-0155 - Ramal 162

137

UNIAD (Unidade de Pesquisa em lcool e Drogas)

UNIFESP (Universidade Federal de So Paulo Escola
Paulista de Medicina)
Rua Botucatu. 394 Vila Clementino
CEP.: 04.023-061 - So Paulo SP
Telefone: (11) 5575-1708

CETAD - Centro de Estudo e Terapia ao Abuso

de Drogas (UFBa)
Rua Pedro Lessa, 123 Canela
CEP.: 40.110-050
Tel.:336-8673
Fax: 336-4605

RAID (Instituto Recife de Ateno Integral s Dependncias)

Telefone: (81) 3466 8388

GAPA Grupo de Apoio AIDS no Estado da Bahia

Rua Dias DAvila, 109 - Barra CEP.: 40.140-270
Tel.: 267-1727/6554
Fax: 267-1587
E-mail: gapaba@svn.com.br

FUNDAC Fundao da Criana e do Adolescente

Secretaria Fundac Brotas:
Rua Agripino Drea, n 26-A Pitangueiras/Brotas
Salvador/BA
CEP.: 40.255-430
Tel.: 381-8009/0202
E-mail: setras.fundac@cpu0011.ba.gov.br

OAF Organizao de Auxlio Fraterno

Rua do Queimadinho, 17 Lapinha CEP.: 40.325-250
Tel.: 319-9700
Fax: 319-9701
E-mail: oaf@ongba.org.br / oaf_bmq@ig.com.br

Escola Picolino de Arte Circense

Av. Octvio Mangabeira, s/n Pituau CEP.:41.740-000
Tel. 363-4069 Fax.: 285-0340
E-mail: circopicolino@zaz.com.br

CEDECA Centro de Defesa da Criana e do Adolescente

da Bahia
Rua Conceio da Praia, 32 1. andar Comrcio
CEP .: 40.250-015
Telefax: 243-8499
E-mail: cedeca@cedeca.org.br

CIP Comunicao Interativa

Rua General Brulio Guimares, 560, Jardim Armao
CEP.: 41.750-000
Fone: 461-4340 Telefax.: 367-1287
E-mail.: cipocom@ig.com.br

Projeto Ax Centro Ax de Defesa e Proteo Criana e

ao Adolescente.Av. Estados Unidos, 161 Ed. Suerdick 9 andar
- Comrcio CEP.:40.010-020
Tel.: 242-5815 (Geral) Fax: 241.3110
E-mail: projetoaxe@uol.com.br

138

CRAD-IS Centro de Referncia do Adolescente Isabel Souto

Av. Ocenica, 4000 Praia da Pacincia Rio Vermelho
CEP.: 41.950-000
Salvador - Ba
Tel.: 245-0978 /245-0711
Fax.: 331-1578
E-mail: crad-is@saude.ba.gov.br

PEV - Programa de Educao para a Vida

Rua Laudiclia Gusmo, 644 - Centro
Vitria da Conquista BA
CEP.: 45.035-000
Telefax: (77) 425-0681
E-mail: casadopev@ig.com.br

CRIA Centro de Referncia Integral do

Adolescente
Rua Gregrio de Matos, n 21, 1 e 2 andares - Pelourinho
Salvador BA CEP.: 40.025-060
Tel.: (71) 322-1334/321-3041
E-mail: cria@always.com.br

CREIA/ UFMS - Centro de Referncia de Estudos da Infncia

e Adolescncia de Mato Grosso do Sul CREIA/ UFMS
Av. Rio Branco, 1270 - Corumb - MS
CEP.: 75.204-020
Tel: (67) 231-6764
E-mail: creia@ceuc.vfms.br

CR DST - AIDS - Centro de Referncia em DST/AIDS de

Vitria da Conquista
Pa. Joo Gonalves, S/N - Centro - Vitria da
Conquista BA CEP.: 45.020-160
Telefax.: (77) 422-8154
E-mail: dst@pmvc.com.br

CEP-RUA - Centro de Estudos sobre Meninos

e Meninas de Rua.
Instituto de Psicologia / UFRGS
Rua Ramiro Barcelos, 2600
CEP.: 90.035-003
Tel: (51) 3316-5150
E-mail: cep_rua@ufrgs.br

CEAD Centro de Estudos e Ateno Dependncia

Qumica
Pa. Joo Gonalves, S/N - Centro - Vitria
da Conquista BA
Telefax: (77) 422-8131
CEP.: 45.020-160
E-mail: ceasd@pmvc.com.br

NESA/UERJ - Ncleo de Estudos da Sade do Adolescente

Av. 28 de Setembro, 109 - Pavilho Floriano Staffel, Vila Isabel,
Rio de Janeiro - RJ
CEP.: 20.551-030
Tel: (21) 2587-6570 ou 2264-2082

139

Sobre os autores
Alexandra Ayach Anache
Psicloga, Doutora em Psicologia pela Universidade de So Paulo, professora adjunta do Departamento de Cincias Humanas do
Centro de Cincias Humanas e Sociais da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul/UFMS e professora do Mestrado em Sade
Coletiva e do Mestrado em Educao, UFMS - Mato Grosso do Sul.
E-mail: aanche@uol.com.br
Ana Luiza de Souza Castro
Psicloga do Juizado da Infncia e da Juventude de Porto Alegre, Vice-Presidente do Conselho Federal de Psicologia e Ex-Diretora
da FEBEM-RS, Rio Grande do Sul.
E-mail: alcastro@tj.rs.gov.br
Ana Regina Noto
Psicloga, Doutora em Cincias da Sade, pesquisadora do CEBRID, Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas, Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de So Paulo - So Paulo.
E-mail: ananoto@psicobio.epm.br
Bronia Liebesny
Psicloga e Mestre em Psicologia Social pela Pontifcia Universidade de So Paulo, professora da Faculdade de Psicologia da
PUCSP, So Paulo.
E-mail: liebesny@pucsp.br
Clarissa De Antoni
Psicloga formada pela Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul, Mestre e Doutoranda do Curso de Ps-Graduao
em Psicologia do Desenvolvimento da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, membro do Centro de Estudos Psicolgicos
sobre Meninos e Meninas de Rua (CEP-RUA/UFRGS), Rio Grande do Sul.
E-mail: cep_rua@ufrgs.br
Dulce Maria Fausto de Castro
Especialista em Psicanlise pela Pontifcia Universidade Catlica do Rio de Janeiro, Consultora do Programa de Sexualidade do
Ncleo de Estudos da Sade do Adolescente da Universidade Estadual do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro.
E-mail: nesa@uerj.br
Eroy Aparecida da Silva
Psicloga, especialista em terapia familiar e de casal, terapeuta e pesquisadora da UDED, Unidade de Dependncia de lcool e
Drogas do Departamento de Psicobiologia da Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de So Paulo, So Paulo.
Lucas Neiva-Silva
Psiclogo formado pela Universidade de Braslia e Mestrando em Psicologia do Desenvolvimento pela Universidade Federal do Rio
Grande do Sul, membro do Centro de Estudos Psicolgicos sobre Meninos e Meninas de Rua (CEP-RUA/UFRGS) e coordenador

140

da Equipe de Pesquisa sobre Expectativas Futuras e Resilincia em Crianas e Adolescentes em Situao de Rua do CEP-RUA/
UFRGS, Rio Grande do Sul.
E-mail: cep_rua@ufrgs.br
Maria de Lourdes Jeffery Contini
Psicloga, Doutora em Educao pela Universidade Estadual de Campinas, professora do Departamento de Psicologia e do Curso
de Mestrado em Sade Coletiva da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul, pesquisadora do Centro de Referncias e Estudos
da Infncia e Adolescncia da UFMS, Mato Grosso do Sul.
E-mail: contini_@terra.com.br
Marisa Lopes da Rocha
Professora Adjunta do Departamento de Psicologia Social e Institucional da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, graduada
em Psicologia, Mestre em Filosofia da Educao no IESAE/FGV/RJ e Doutora em Psicologia pela Pontifcia Universidade de So
Paulo, assessora tcnico-cientfica da FAPERJ e pr-Cientista da UERJ, Rio de Janeiro.
E-mail: marisalr@uerj.br
Monalisa Nascimento dos Santos Barros
Psicloga formada pela Universidade Federal da Bahia, Mestre em Pesquisa Aplicada Populao pela Universidade de Exeter da
Inglaterra, ttulo de especialista em Psicologia Clnica, coordenadora-geral da ONG Programa de Educao para Vida (PEV) e
Membro do Centro de Referncia em DST/Aids de Vitria da Conquista, Bahia.
E-mail: monabarros@globo.com
Rosalina Martins Teixeira
Psicloga, Psicanalista, especialista em Sade Mental pela Escola de Sade do Estado de Minas Gerais, militante da luta antimanicomial,
coordenadora do Projeto Arte da Sade no Frum Mineiro de Sade Mental, Minas Gerais.
E-mail: artedasaude@bol.com.br
Sergio Ozella
Psiclogo, Doutor em Psicologia Social pelo Programa de Estudos Ps Graduados em Psicologia Social da Pontifcia Universidade
de So Paulo, professor associado da Ps Graduao em Psicologia Social e da Faculdade de Psicologia da PUCSP, coordenador
do Ncleo de Estudos O adolescente brasileiro, So Paulo.
E-mail: ozella@uol.com.br
Slvia Helena Koller
Psicloga, Doutora em Educao (PUCRS), pesquisadora do CNPq e Professora do Curso de Ps-Graduao em Psicologia do
Desenvolvimento da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, coordenadora do Centro de Estudos Psicolgicos sobre Meninos
e Meninas de Rua (CEP-RUA/UFRGS), presidente da Sociedade Brasileira de Psicologia do Desenvolvimento, Rio Grande do Sul.
E-mail: cep_rua@ufrgs.br
Suyanna Linhales Barker
Doutoranda da Escola Nacional de Sade Pblica, FIOCRUZ, Mestre em Psicologia e Prticas Scio-Culturais, Universidade
Estadual do Rio de Janeiro, psicloga do Programa de Ateno Primria do Ncleo de Estudos da Sade do Adolescente, UERJ,
Rio de Janeiro.

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