Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Reabilitarea oral
este un concept
modern de abordare
interdisciplinar i
n viziune holistic
a pacienilor care
sufer de afectiuni
stomatologice.
Majoritatea afeciunilor dentare sunt
evolutive
i
invalidante.
1. factori determinani
1.a. cauze congenitale
1.b. cauze aparente
1.c. cauze dobndite
2. factori favorizani
2.a. factori genetici
2.b. factori de risc
2.c. factori socio-demografici / economici
hipodonie : agenezia
intereseaz unul pn la 4
muguri dentari
anodonie : absena
tuturor unitilor dentare de pe
arcad
DESPICATURA VELO-PALATINA)
Integritatea arcadei:
Maxilar - E.P.I. cls. a II-a Kennedy cu 2 modificri, subcls.B
Lejoyeux,
Mandibular- E.P.I. cls. a II-a Kennedy, subcls.D Lejoyeux
INCLUZIILE DENTARE
Se pot manifesta clinic prin
prezenta unei brese edentate
Examinarea radiologica este
obligatorie pentru excluderea
unui dinte inclus
CA URMARE A:
AFECTIUNI ODONTALE
AFECTIUNI PARODONTALE
EXTRACTIILOR DENTARE
AVULSIILOR TRAUMATICE
TRAUMELOR OCLUZALE
INFLAMATIILOR OASELOR
MAXILARE
TUMORILOR OASELOR
MAXILARE
AFECTIUNI ODONTALE
AFECTIUNI PARODONTALE
CAUZE DOBINDITE
22
EXTRACTIA IN SCOP
ORTODONTIC
TRAUMATISME COMPLEXE
CAUZE DOBINDITE
23
IATROGENIA
Consecintele
absentei
pregatirilor
specifice proprotetice sau a
artificiilor de
realizare
protetica
Cauze Dobindite
NEVRALGIA DE TRIGEMEN :
Cu o etiologie incert,
nevralgia de V, prin durerile
atroce pe care le cauzeaz,
poate determina n mod
eronat extracia, n cazul
unor confuzii de diagnostic.
TABLOUL CLIC AL
PACIENTILOR CE NECESITA
REABILITARE ORALA
1. Complicatii locale
2. Complicatii loco-regionale
3. Complicatii generale
28
MODIFICARI FACIALE
1. Complicatii locale
a. Complicatii odonto-parodontale
a.
b.
c.
d.
Abrazia
Migrarea dintilor
Afectare parodontala si mobilitate
Complicatii ocluzale si disfinctii cranio-mandibulare
DIMINUAREA ETAJULUI
INFERIOR
32
1. Complicatii odonto-parodontale
MIGRRILE DENTARE
Orizontale
Bascularea
Translaia
Verticale
Egresiunea
Extruzia
CONSECINE
Implicatii in ce priveste
alegerea variantei de
tratament protetic
Complicatii loco-regionale
DISFUNCIA OCLUZAL
Manifestri specifice
Dento-parodontale
Neuromusculare
Articulare
Manifestri complexe
Algii faciale
Dureri faciale, glandulare,
rino-faringiene
Tulburri complexe la
nivelul limbii
Complicatii generale
Complicatii la nivel digestiv
40
ALGORITM DE TRATAMENT DE
REABILITARE ORALA COMPLEXA IN
EDENTATIA PARTIAL INTINSA.ETAPE DE
TRATAMENT INDIFERITE STADII DE
EVOLUTIE A BOLII.
PREGATIREA NESPECIFICA. PREGATIREA
SPECIFICA. TRATAMENTUL PROTETIC
PROPRIU-ZIS
EXAMENUL CLINIC
EXAMENUL PARACLINIC
DIAGNOSTICUL
OBIECTIVUL CURATIV
OBIECTIVELE PLANULUI DE
TRATAMENT
1. OBIECTIVUL PROFILACTIC
- Urmareste realizarea unei profilaxii generale
prevenirea agravarii unor afectiuni generale
- prevenirea aparitiei unor imbolnaviri noi pe parcursul
tratamentului
- Urmareste realizarea unei profilaxii locale
- pastrarea sanatatii tesuturilor
- prevenirea aparitiei leziunilor odontale, parodontale,
mucosale
- conservarea unui metabolism optim si a unei stari de
sanatate
OBIECTIVELE PLANULUI DE
TRATAMENT
2. OBIECTIVUL CURATIV
ASPECTUL MORFOLOGIC
refacerea integritatii arcadelor dento-alveolare
- reconstituirea ariilor ocluzale
- refacerea volumului crestelor resorbite
- refacerea arhitecturii faciale distruse prin edentatie
ASPECTUL FUNCTIONAL
- refacerea functiilor SS prin reconstituirea
cadrului morfologic
1. CRITERIUL SOCIO-ECONOMIC
2. CRITERIUL DOTARII TEHNICE
3. CRITERIUL COMPETENTEI PROFESIONALE
4. CRITERIUL BIOLOGIC
- Indicii clinico-biologici generali
ALGORITM TERAPEUTIC AL
REABILITARII ORALE
1.TRATAMENTUL PREPROTETIC
(nespecific)
2. TRATAMENTUL PROPROTETIC
(specific)
3. TRATAMENTUL PROTETIC
PROPRIU-ZIS
DECIZIA TERAPEUTICA
ETAPE
Examinarea
cuprinde 2 etape:
1. Etapa preliminar
Se realizeaz n prima
prezentare a pacientului
edin
de
1. Etapa preliminar
de contact
informaie
examinare general a ADM
Anamneza
Experiena
pacientului
protetic
anterioar
zone indicatoare
Carr AB,
McGivney GP,
Brown DT
(2005)
zone indicatoare
Pregatirea nespecifica
(preprotetica)
Cuprinde ansamblul de masuri
necesare pentru igienizarea si asanarea
cavitatii orale
Tratamentul
nespecific
Tratamentul nespecific
Tratamentul
nespecific
PREGATIREA PRO-PROTETICA
66
67
68
69
70
PREGATIRI SPECIFICE
PRO-PROTETICE
CONSIDERENTE
CLINICE CE STAU
LA BAZA
REABILITARII
TEHNOLOGICE
CONSIDERENTE
CLINICE CE STAU
LA BAZA
REABILITARII
TEHNOLOGICE
SC
SC
SC
SC
edentaiile combinate
edentaiile subtotale
Cusil denture
BS
BS
BS
Planul de tratament
Ameliorarea retentivitilor
Adugare de compozit pe faa vestibular a caninului
inferior pentru a crea o retentivitate
Suprafeele de ghidaj
Jepson NJA
(2004)
Lcaele pintenilor
Amprentarea functionala
in edentatia partiala intinsa
Testele Herbst
Portamprente
individuale
Portamprenta decupat
vesti bular-verificarea
adaptrii pe model
Cheia vestibular
Portamprenta decupat
vestibular
Etape clinice :
Aspecte tehnologice
ale realizrii
portamprentei
pentru amprentarea
funcional
decupat vestibular
Etape clinice :
Amprenta functionala
Verificarea
rapoartelor ocluzale
Refacerea aspectului
fizionomic
Adaptarea imediat
Adaptarea primara
Adaptarea tardiva
TRATAMENTUL POST-PROTETIC
(dispensarizarea)
* Adaptarea imediat : se face la primul contact al pacientului cu
protezele finite
* Adaptarea primar : se realizeaz n prima sptmn dup inserie
* Adaptarea secundar : dureaz 30 de zile dup inseria protezei
* Adaptarea teriar : are loc dup 30 de zile
Dispensarizare la cel mult 6 luni deoarece proteza contribuie la
modificarea morfologiei cmpului protetic; leziuni de decubit;
Protezele favorizeaz depunerea PB ce duce la afectri parodontale
ale dinilor restani;
PROTEZAREA PROVIZORIE
Rolul esential al protezarii provizorii in cadrul
reabilitarii orale:
repozitionarea
craniomandibulara, precum si aspectele
sociale inerente societatii actuale.
L.M. 45ANI
Elemente speciale de
mentinere, sprijin si stabilizare
clasice versus moderne
Conector extins
as
Relatie centrica
Relatie centrica
Lateralitate
dreapta
Propulsie
Lateralitate
stanga
Ortopantomografia
Ortopantomografie
Ortopantomografie
Modele de studiu
maxilar i mandibular
a)
b)
c)
Etapele tratamentului
Modelul maxilar cu lcaele
pintenilor ocluzali la nivelul
1.4, 1.5, 2.5
Amprenta funcional maxilar
a)
b)
c)
b)
c)
a)
d)
e)
V.M., 62 ani
Aspectul clinic iniial
Ortopantomografie
Etapele tratamentului
Prepararea substructurilor
organice
nregistrarea amprentei
preliminare
CURS 4 CTD
TRATAMENT DEFINITIV CE
VIZEAZA REABILITAREA ORALA
IN EDENTATIA PARTIALA
INTINSA PRIN MIJLOACE
AMOVIBILE HIBRIDE:CULISE,
CAPSE
CULISAREA
1. Culisele intracoronare
2. Culisele extracoronare
IMPORTANTA BRATULUI
ANTIBASCULANT
elemente
antibasculante
CONSECINTELE NERESPECTARII
PRINCIPIILOR DE REABILITARE
CAPSELE
CURS 5 CTD
TRATAMENT DEFINITIV CE
VIZEAZA REABILITAREA ORALA
IN EDENTATIA PARTIALA
INTINSA PRIN MIJLOACE
AMOVIBILE HIBRIDE:COROANE
TELESCOPATE, BARE
Coroana Steiger
Coroana Kelly
Rezultate:
In timpul perioadei de
observare 4.7% din proteze
au cedat sub actiunile
functionale si 3.8% din dintii
stalpi au fost extrasi. Rata de
supravietuire dupa 5 ani a
fost de 95.1% pentru proteze
si 95.3% pentru dintii
restanti. Nici o proteza cu
mai mult de 4 dinti restanti
stalpi nu a necesitat
inlocuire.
Long-term analysis of telescopic crown retained removable partial dentures: Survival and need for
maintenance
Bernd Wostmann a,*, Markus Balkenhol a, Andrea Weber b, Paul Ferger a, Peter Rehmann a
a Department of Prosthodontics, Justus-Liebig-University, Schlangenzahl 14, D-35392 Gieen,
Germany
BARELE
1.Bara Gilmore
3. Bara Ackermann
4. Bara Steg
3. Bara Ackermann
4. Bara Steg
PROTEZAREA PARTIALA
MOBILIZABILA ACRILICA
FLEXIBILA
VALPLAST
BIO-DENTAPLAST
Este un material termoplastic injectabil semicristalin caracterizat printr-o structur
linear ct i printr-o cristalinitate crescut. Este disponibil n 4 culori: A2, A3, B2 i
B3.
Bio-Dentaplast
Disponibil in 4 nuane
dentare
Culori
A2
A3
B2
B3
TERMOFLEX
Este o rin acetalic injectabil care poate fi folosit singur sau n combinaie cu un
schelet metalic, realizndu-se proteze pariale de o estetic deosebit datorit paletei
coloristice variate - 16 nuane la culoarea dinilor i 3 nuane la culoarea gingiei.
LUCITONE FRS
Material termoplastic injectabil pe baza de nylon fabricat cu ajutorul
sistemului de injecie DENTSPLY Success.
FLEXITE
Flexite supreme material termoplastic pe
baz de nylon disponibil n 5 culori. Se
caracterizeaz prin rezisten crescut,
flexibilitate, biocompatibilitate, nu ader placa
bacterian, stabilitate coloristic n timp. Este
uor de prelucrat i lustruit. Poate fi rebazat
doar pe zonele non-flexibile.
EXEMPLIFICARI CLINICE
In urma examenelor clinice si paraclinice
Date personale
Nume: Dumitrache
Varsta: 42 ani
Domiciliu: Iasi
Ocupatie: pensionar
Situatia initiala
Diagnosticul de stare general influentata de tulburarea
afectiva organica depresiva si de epilepsia GM cu crize rare;
sub tratament specific permite tratamentul stomatologic.
Ocluzia statica
Angrenaj
Sagital
Molar
Canin
Incisiv
dr
stg
dr
stg
Overjet 2
mm
Transvers
al
Laterode
viatie
dreapta 2
mm
Vertical
Overbite
1/3
Examene paraclinice
Ortopantomografia (inainte de asanare)
Examene paraclinice
Ortopantomografia (dupa asanare)
Examene paraclinice
Model de studiu
2.Mandibula
- prepararea substructurilor organice 3.4 pentru dispozitiv coronoradicular
- realizarea unui IOS la 3.4
Inainte de protezare
Dupa
protezare
Evaluare paraclinica
ambalarea machetei
dezambalarea machetei
ambalarea machetei
dezambalarea protezei
Curs 7
OPORTUNITATEA REOPTIMIZARII