PRACTICA N7.

- DISYUNTORES
1. OBJETIVOS.a) Conocer las indicaciones del disyuntor
b) Realizar el diseo del disyuntor
c) Confeccionar adecuadamente el disyuntor
2. MARCO TEORICO.DISYUNCIN
La expansin ortopdica del paladar es una intervencin practicada ya hace muchos aos
atrs, cuando fueron presentados los primeros disyuntores que a pesar de ser
rudimentarios eran completamente similares a los aparatos de hoy.
La importancia de estos disyuntores radica en que nos permitirn en la mayora de los
casos corregir sin intervencin quirrgica las contracciones del dimetro transversal de la
arcada superior asociadas con un defecto de la base esqueltica, patologa que a menudo
se puede encontrar y cada vez con mayor frecuencia en las mal oclusiones de clase I, II o
III.
Caractersticas:
Realiza una expansin ortopdica separando la fisura palatina media, mediante la
aplicacin de una fuerza contra los sectores laterales del maxilar superior. Se genera una
fuerza entre entre 3 y 10 onzas. Cada m.m. de expansin posterior produce 0.7 mm. de
longitud de arcada. (Dr. McNamara).

Indicaciones:

Mordidas cruzadas.
Longitud de arcada disminuida.

Correccin de inclinaciones axiales de dientes posteriores. (Hay que tener cuidado con la
excesiva torsin corono-vestibular en sectores posteriores por riesgo de recesin

periodontal).
Mejora de maloclusiones de clase II al permitir el avance mandibular por expansin de la

arcada superior.
Preparacin en casos quirrgicos y problemas transversales.
Tratamientos de clase III en dentincin mixta. En estos casos se combina con la traccin
anterior mediante elsticos y mscara facial.

El aparato consigue una rpida expansin por separacin de los bordes de la sutura
palatina y ello conlleva:
Aumento de la dimensin transversal del maxilar
Descenso del techo del paladar
Ambas permiten que la lengua pueda contactar con el paladar
Descenso y ensanchamiento del suelo de las fosas nasales, se aumenta el volumen de

la cavidad nasal lo que permite una mejor respiracin nasal

El disyuntor hace que haya una mayor inclinacin de las piezas posteriores, pero esto se
autocorrige.
El disyuntor debe activarse de forma que tenemos que conseguir casi una oclusin en
tijera posterior y el diastema anterior antes citado. Se debe mantener durante cuatro
semanas mientras se reorganiza el tejido conjuntivo intrasutural.
Tipos de disyuntores
Disyuntor Haas
Se compone de 4 bandas colocadas en los primeros molares y primeros premolares, un
tornillo central incorporado a una superficie de acrlico en contacto con el paladar y ste a
su vez unido a bandas mediante una estructura de alambre que ocupa la superficie bucal y
lingual de los dientes posteriores. (Atencin a posibles inflamaciones de la mucosa del
paladar
Disyuntor Hyrax
A las bandas de los primeros molares y premolares de suelda

una

porcin de alambre que recoge la cara lingual as como un

tornillo central colocado lo ms cerca posible del paladar que

su

vez se suelda tambin a las bandas.

Disyuntor de cementado directo

No lleva bandas, en su lugar se construye una estructura de

alambre

que recoge las caras linguales y vestibulares de los sectores

posteriores a la que se suelda un tornillo central. Las piezas
dentadas van recubiertas de una capa de acrlico a modo de

frula

que se cementa al molar a la mitad del camino. Impide la erupcin de las piezas dentarias,
por lo que es posible colocarlo en pacientes dlicos-faciales.
Instrucciones de uso al paciente
Activacin:
Dar una vuelta diaria durante 15 das en casa.
Pasados 15 das revisar en clnica la necesidad de

ms

activacin.
Acudir a la clnica una vez por semana.
Bloquear el tornillo una vez terminada la disyuncin para evitar su contraccin.
Mantener el aparato en boca sin activar durante seis meses.

3. MATERIAL E INSTRUMENTAL.

Modelo superior en denticin permanente

Bandas adaptadas a los 1 premolares permanentes
Bandas adaptadas a los 1 molares permanentes
Adaptador de bandas
Tornillo de expansin
Alambre 09
Marcador indeleble
Yeso pars
Soplete soldadura de plata
Fundente
Mechero
Acrlico de curado rpido
Aislante para acrlico

4. DESCRIPCION DE LA PRACTICA.-`

Diseo del aparato en el modelo.

Se adaptan las bandas en los 1PM y 1M maxilares. Luego se soldar por lingual

con el alambre 09.

Ubicar el tornillo a media profundidad del paladar y en la mitad del rafe medio, a

continuacin se procede a acrilizar siguiendo el diseo.

Finalmente se pule.

5. CUESTIONARIO.A. Qu es un disyuntor?
Es un aparato fijo que se usa para conseguir una disyuncin de la sutura palatina,
consta de cuatro bandas colocadas en los primeros premolares y molares permanentes
superiores. Se consigue una rpida expansin, a veces bajo anestesia, los resultados
se valoran por el diastema interincisivo que aparece de forma rpida.

B. Cules son las indicaciones y activacin de un disyuntor?

Indicaciones:
Mordidas cruzadas.
Longitud de arcada disminuida.
Correccin de inclinaciones axiales de dientes posteriores. (Hay que tener cuidado
con la excesiva torsin corono-vestibular en sectores posteriores por riesgo de

recesin periodontal).
Mejora de maloclusiones de clase II al permitir el avance mandibular por expansin

de la arcada superior.
Preparacin en casos quirrgicos y problemas transversales.
Tratamientos de clase III en denticin mixta. En estos casos se combina con la
traccin anterior mediante elsticos y mscara facial.

Activacin:
Dar una vuelta diaria durante 15 das en casa.
Pasados 15 das revisar en clnica la necesidad de ms activacin.
Acudir a la clnica una vez por semana.
Bloquear el tornillo una vez terminada la disyuncin para evitar su contraccin.
Mantener el aparato en boca sin activar durante seis meses.
Las

activaciones

dependern

de

cunto

nosotros

necesitemos

expandir

transversalmente el maxilar superior. La mayora de los pacientes no requieren una

expansin excesiva, es suficiente con abrir el aparato dos orificios por da (1/2 vuelta =
1/2mm); pero habr casos en los cuales ser necesario hacer hasta tres activaciones
diarias.
Por lo general, son los padres los que abren los tornillos. Si la activacin es realizada
en casa, resulta oportuno avisar a los padres que despus de cierto nmero de
activaciones, aparecer el diastema interincisivo, para que puedan interpretar este
signo, en forma positiva.
C. Cules son los pasos clnicos y de laboratorio para confeccionar un disyuntor?
Pasos clnicos. En primer lugar se proceder a la toma de registros de la boca del paciente para la
confeccin del disyuntor.
4

En la siguiente cita se colocar de manera fija y se ensear a los padres el modo

de activacin del aparato, por lo que es de suma importancia que el da de
colocacin del aparato el paciente sea acompaado por la persona responsable de

las activaciones, las cuales suelen ser por las maanas y por las noches.
La fase activa del tratamiento ortopdico para expandir la arcada superior y corregir
la relacin maxilo-mandibular a nivel transversal, generalmente suele tener una
duracin de entre 15-20 das. Durante este periodo es posible que se produzca un

diastema (abra un espacio) entre los incisivos centrales (paletos).

Una vez corregido el problema transversal se proceder al bloqueo del aparato para

mantener los resultados obtenidos.

Pasados unos meses (entre 4-6 meses) se valorar la colocacin de una aparato de
retencin o de aparatologa fija multibrackets.

Pasos de laboratorio.Se compone de cuatro bandas colocadas en los primeros molares y primeros
premolares, un tornillo central incorporado a una superficie de acrlico en contacto con
el paladar y ste a su vez unido a las bandas mediante una estructura de alambre que
ocupa la superficie lingual de los dientes posteriores.

Diseo del aparato en el modelo.

Se adaptan las bandas en los 1PM y 1M maxilares. Luego se soldar por lingual

con el alambre 09.

Ubicar el tornillo a media profundidad del paladar y en la mitad del rafe medio, a

continuacin se procede a acrilizar siguiendo el diseo.

Finalmente se pule.

6.

CONCLUSIONES.

El disyuntor es un aparato fijo que se usa para conseguir una expansion de la sutura
palatina, consta de cuatro bandas colocadas en los primeros premolares y molares

permanentes superiores.
El aparato consigue una rpida expansin por separacin de los bordes de la sutura
palatina y ello conlleva: aumento de la dimensin transversal del maxilar

7. BIBLIOGRAFIA.

http://www.ortoplus.es/detalles-disyuncion.php
http://webcache.googleusercontent.com/search?
q=cache:qVS3alJbfCIJ:www.odontocat.com/ortodoncia/od11.php+ortodoncia+disyun

tor+odontocat&cd=1&hl=es&ct=clnk&gl=pe
http://www.ortodonciamalaga.com/aparatos-ortodoncia/mordidas-cruzadas/disyuntor/