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Tamao: 7- 7.5
FUNCIN
Transporte de O2 del aparato respiratorio hacia los
tejidos perifricos.
Transporte
Volumen
Hemoglobina
Concentracin
Media de Hemoglobina
globular (CmHb).
Es la concentracin media de
hemoglobina dentro de cada eritrocito.
Valor de referencia: 30 37 g/dL
CLASIFICACIN MORFOLGICA
Microcito
Hipocrmico
Normocito
Macrocito
Normocrmico
Hipercrmico
6/29/2016
MACROCITICA
HIPOCROMICA
MACROCITICA
MACROCITICA
NORMOCROMICA HIPERCROMICA
NORMOCITICA
HIPOCROMICA
NORMOCITICA
NORMOCITICA
NORMOCROMICA HIPERCROMICA
Def.hierro inciales,
anemias sideroblasticas y
talasemias
Anemias hemoliticas
MICROCITICA
HIPOCROMICA
MICROCITICA
MICROCITICA
NORMOCROMICA HIPERCROMICA
Leptocitos de las
talasemias
Def. de hierro, codocitos
esquizocitos
Esferocitos ligeramente
deshidratados,acantocitos
6/29/2016
Microcitos , esquizocitos
o celulas fragmentadas
Anemias sideroblsticas
Anemias Talasemicas.
Anemias Ferropnicas
Anemia Aplsica
Anemia
Anemia
de origen perifrico
(Hiperregeneraticas)
Microcticas.
Macrocticas.
Normocticas.
Microcticas.
Macrocticas.
Normocticas
1. Deficiencia de hierro
2. Anemia de enfermedades crnicas
3. Talasemia
4. Intox. plomo
1. Anemias megaloblsticas
2. Enf. hepticas
3. Hipotiroidismo
4. Aplasia medular
1.-Anemia de enf. crnicas
2.-Deficiencia de hierro
3.-An. secundarias: trastorno renal, heptico o endcrino.
4.-An primarios de mdula sea(aplasia, mielodisplasia o
mielofibrosis, tumores hematolgicos, infeccin vih,etc.)
Congnitas.
Adquiridas.
Son
anemias
hemolticas
de
mecanismo
autoinmune, presencia de anticuerpos sobre la
membrana del eritrocito que son los responsables
de su destruccin prematura.
Relativa: Embarazo
Deficiencias nutricionales
Esplenomegalia
Absolutas: Baja
Produccin del GR
Destruccin
Prdidas
Sntesis de Hb:
Deficiencia de hierro
Deficiencia de globina
Aumento
en la DESTRUCCIN de
glbulos rojos:
Anemias Hemolticas
Aumento
rojos
Hemorragias agudas
Hemorragias crnicas
ANEMIAS SIDEROBLSTICAS
TALASEMIAS
ANEMIA
APLSICA
SIGNOS Y SINTOMAS
Varan con la edad, el grado y la rapidez de
inicio.
Las principales manifestaciones. son:
Disnea
Fatiga
Palpitaciones
1. Ciometra
hemtica completa,
con reticulocitos, plaquetas,
VCM y leucocitos.
2. Frotis
de sangre perifrica.
3. Ferritina, Fe
Se expresa en porcentaje % y en
1x103/l.
Es la proporcin de clulas rojas
inmaduras emitidas a la SP.
Anisocitosis
Aumento
Hipocroma
Disminucin
en la concentracin de
hemoglobina; se presenta un rea
aumentada de palidez central.
Policromasia
Eritrocitos jvenes que contienen ARN
residual, suelen aparecer un poco
mayores que los eritrocitos maduros
Policromasia
Anemia
hipocromica
microcitica
Ferritina Srica
Normal o aumentada
Disminuida
Deficiencia de hierro
Fe srico disminuido
CTFH normal/
disminuido
Saturacin > 10%
Fe srico
disminuido
CTFH
aumentado
Saturacin < 10%
Fe srico aumentado
CTFH normal/ lig.
disminuido
Saturacin > 70%
Fe srico
normal
CTFH normal
Enfermedad
Crnica
Deficiencia de
Hierro
Anemia
sideroblastica
Protoporfirina
libre
eritrocitaria
Normal
Aumentada
Electroforesis
de
hemoglobina
Niveles de
plomo
Anormal
Talasemia
Hemoglobina E
Aumentado
Toxicidad por
plomo
Se
hepcidina
Enterocito
duodenal
Macrofago
reticuloendotelial
Hierro
unido a
transferrina
Hepatocito
Hierro almacenado
en ferritina
Glbulos
rojos
Precursor
eritroide
Fases
Deposito
de Fe
tisular
Hb
g/dL
Fe srico
ug/dL
Disminucin
de Fe
Eritropoyesis
con
deficiencia
de Fe
Anemia por
deficiencia
de Fe
2+
Normal
Hombre
Mujer
2+
Saturacin
%
Ferritina
srica
Morfologa de
los eritrocitos
No
Hipocrmica
microctica
13-18
65-185
240-440
30
30-340
12-16
65-185
CTFH
ug/dL
240-440
30
20-148
Normoctica
normocrmica
Se
Pueden
Es
Se
Infecciones crnicas
Infecciones crnicas
no infecciosas
Enfermedades
neoplsicas
Diversos
Infecciones
pulmonares
Artritis reumatoide
Carcinoma
Enfermedad heptica
aguda
Endocarditis
bacteriana
Fiebre reumtica
Enfermedad de
Hodgkin
Insuficiencia cardiaca
congestiva
Enfermedad plvica
inflamatoria
Lupus eritematoso
sistmico
Linfosarcoma
Tromboflebitis
Osteomelitis
Traumatismo grave
Leucemia
Cardiopata isqumica
Infecciones Crnicas
de vas urinarias
Lesin trmica
Mieloma multiple
Enfermedad crnica
por hongos
Abscesos estriles
Meningitis
Enfermedad
adyuvante de las ratas
Tipo de
anemia
Hierro
Srico
CTFH
Saturaci
n
Ferriti
na
Srica
PPZ
Hierro de
macrfagos
(M.O)
Sideroblas
tos (M.O)
Electrofo
resis de
hemoglo
bina
Deficiencia
de Fe
Sideroblstica
No
No
Formas
anilladas
Padecimientos
Crnicos
No
No
No
No
Rasgo
talasmico
No
No
A2
N o F
Grupo
Talasemias
Causas de la anemia:
1.- Baja produccin de hemoglobina (alfa y
beta)
2.- Eritropoyesis ineficaz (beta)
Hemoglobina
Composicin
Hb F
22
Hb A2
22
Hb A
22
Hb de 2
El frotis
o 3 g/dL
muestra anisocitosis y poiquilocitosis
con esquistocitos, ovalocitos, dacriocitos y
clulas en tiro de blanco.
Se debe determinar el perfil de hierro, por
que puede confundirse con una deficiencia de
hierro grave.
La electroforesis muestra ausencia de HbA o
pequeas concentraciones de la misma
(dependiendo de los genes de talasemia
heredados)
En
El
diagnstico
se
electroforesis de la Hb.
Hb A a2b2
Hb A2 a2d2
Hb F
a2g2
97%
2.5%
0.5%
hace
por
Anemia
macrocitica
Recuento de
reticulocitos
IPR > 2
IPR <2
Ausentes
Presentes
Disminuidos
Normales/altos
Hemorragia
Hemolisis
Deficiencia de
vit B12 o cido
flico
Cuenta de
leucocitos y
plaquetas
Disminuidos
Intravascular
- haptoglobinas
-Hemoglobinemia
-Hemosiderinuria
-Hemoglobinuria
Extravascular
- Bilirrubina
indirecta
- Urobilingeno
urinario
Medula Osea
Anemia aplsica
Mielodisplasia
Normales/ligeramente
disminuidos
Inhibicin por
frmacos
Estudios para
funcin de higado
Anormales
Enfermedad del
hgado
Alcoholismo
Normales
Estudios
endcrinos
Se
Resulta
de un defecto de la maduracin
nuclear, y el descenso de hemoglobina
se atribuye a eritropoyesis ineficaz.
Cerca del 95% se deben a deficiencias
de cobalamina (vit B12) o de cido flico.
Sntomas
palidez.
Sntomas disppticos
Presenta perdida de peso y de apetito
Perturbaciones neurolgicas se
presentan en deficiencia de cobalamina.
Se presenta la locura megaloblstica
Cuerpos de Howell-Jolly
Neutrofilo polisegmentado
Son
Reticulocitosis
Mixedema
Megaloblstica
Enfermedad del
hgado
Reticulocitosis
(estado hemoltico
no compensado)
VCM
120 30
10510
11020
Anisocitosis
Poiquilocitosis
Eritrocitos
Macrocitos ovales
Leptocitos; clulas en
blanco; acantocitos
Reticulocitos de
recambio,
policromasia
IPR
<2
<2
>2
Leucocitos y plaquetas
Disminucin;
neutrfilos
hipersegmentados
Variable
oN
Mdula sea
Hiperplasia eritroide
megaloblstica
No megaloblstica;
eritropoyesis normal,
disminucin o
aumento
Hiperplasia eritroide
no megaloblstica
Anemia normoctica
normocrmica
Cuenta de reticulocitos
IPR > 2
IPR <2
Cuenta de leucoitos/
plaquetas
Ausentes
Presentes
Hemorragia
Hemolisis
Intravascular
-Haptoglobina
-Hemoglobinemia
-Hemosiderinuria
-Hemoglobinuria
Extravascular
- Bilirrubina
indirecta
-urobilinogeno
urinario
Disminuido
Normal
Mdula sea
-Lesin de la mdula
- Reemplazo de la
mdula
-Defecto de clulas
progenitoras
Hierro srico/
CTFH
Disminuido
Normal
Enfermedad
Crnica
Estudios de
funcin renal
Anormales
-Enfermedad
Renal
Normales
-Aplasia pura
Serie roja
En
Anormalidades intrnsecas:
Defectos de membrana celular,
hemoglobinas anormales, defectos en la
sntesis de globina (talasemias) y
deficiencias o defectos de enzimas
celulares.
Anormalidades extrnsecas:
Anticuerpos contra los antgenos del
eritrocito.
Defectos de
membrana
Trastornos
enzimticos
Hemoglobinas
anormales
Talasemias (a y b)
Eliptocitosis hereditaria
Deficiencia de piruvato
cinasa
Variantes estructurales
de la hemoglobina (C, S,
E)
Estomatosis hereditaria
Deficiencia de
hexocinasa
Hemoglobinuria
paroxstica nocturna
(adquirida)
Deficiencia de
pirimidina 5 nucleotido
Factores antagonistas
del plasma
Lesin traumtica
fsica de la clula
Destruccin mediada
inmunitariamente
Sustancias qumicas,
frmacos
Lesiones de la
microcirculacin
Autoinmunitaria
Venenos animales
Lesin trmica
Aloinmunitaria
Agentes infecciosos
Hemoglobinuria de la
marcha
Anormalidades de los
lpidos del plasma
Trastorno
Defecto de la membrana
Morfologa
Esferocitosis hereditaria
Esferocitos
Eliptocitosis hereditaria
1.Espectrina deficiente
2. Deficiencia o defecto en banda 4.1
3. Protenas integrales anormales
Eliptocitos
Estomatocitosis
hereditaria
Desconocido
Estomatocitos
Piropoiquilocitosis
hereditaria
Acantocitosis
Paciente
Dx
probable ????
Anemia
Paciente
Dx
Probable?????
Anemia
Megaloblstica
Mujer
Glbulos rojos
4200,000 / L
Hemoglobina
9.9 g/dL
Hematocrito
32 %
VCM
76 fL
CHCM
29.2 %
Leucocitos
7,900 / L
Plaquetas
371,000 / L
Reticulocitos
1.6%
PARMETROS
VALORES DE REFERENCIA
50 a 150 ug/dL
28 a 35%
Ferritina: 10 ug/L
18 a 300 ug/L
Dx
probable?????
Anemia