Otitis Media

Aguda

OTORINOLARINGOLOGIA
DRA. ALVARENGA
MIGUEL SANCHEZ

Trompa de Eustaquio

La otitis media aguda (infeccin del

odo medio) es extremadamente
comn en nios y tambin se
produce en adultos.

Epidemiologia:
Cerca del 90% de los nios tienen al menos un
episodio de OMA en los 7 primeros aos de vida.
Entre el 20-40% de las consultas ambulatorias se
deben a esta entidad.
El 80-90% de las OMA curan espontneamente,
con ms frecuencia las producidas por
Haemophilus influenzae que las producidas por
neumococo.

http://www.guia-abe.es/files/pdf/oma_v2_2008.pdf

Otitis media
Se define otitis media como la
presencia de exudado (seroso,
mucoso, purulento o mixto) en la
cavidad media del odo.
La duracin de este exudado,
junto a la presencia o no de
sntomas agudos, permite la
clasificacin de cada una de las
formas clnicas de la otitis media.

El lquido existente en el
odo medio puede ser:
Seroso
Mucoide
o
mucopurulento
Lquido o viscoso
De aparicin reciente o
crnica

De ah, sus diferentes denominaciones

a la entidad clnica como:
Otitis media serosa (OMS)
Otitis media mucoide (OMM)
Otitis media secretora (OMS)

Clasificacin
Supurativa

AGUDA
Primeras 3
semanas

No
supurativa

Recurrente

SUB AGUDA
3 semanas 3
meses

CRONICA
>3 meses

 Segn la duracion del exudado y clinica

acompaante se describen dos tipos:
1. OMA esporadica: caracterizada por episodios
esporadicos de OMA.
2. OMA de repeticion:
A) OMA persistente: reaparicion de la sintomatologia
dentro de la primera semana de haber finalizado el
tratamiento.

https://books.google.hn/books?hl=es&lr=&id=yY0zBgAAQBAJ&oi=fnd&pg=PA16&dq=otitis+media+aguda&ots=q6LGzfLX0E&sig=
OOZZQ-IrBJ9faCu1ZPVRlIJyTAc#v=onepage&q=otitis%20media%20aguda&f=false

B) OMA recidivante: despus de la primera semana

tras finalizar el tratamiento.
C) OMA recurrente: 3 episodios de OMA en 6 meses o
4 episodios de OMA en un ao.

https://books.google.hn/books?hl=es&lr=&id=yY0zBgAAQBAJ&oi=fnd&pg=PA16&dq=otitis+media+aguda&ots=q6LGzfLX0E&sig=
OOZZQ-IrBJ9faCu1ZPVRlIJyTAc#v=onepage&q=otitis%20media%20aguda&f=false

Etiologa:

http://www.guia-abe.es/files/pdf/oma_v2_2008.pdf

Factores de riesgo
FACTORES DE RIESGO Y PREDISPONENTES

Los factores de riesgo de la OMA dependen de aspectos

ambientales y relacionados con el hospedero como:
El gnero
Ser alimentado con botella
Tener un hermano(a) con OM
Ser nio de guardera, alrgico, de estrato socioeconmico
bajo
Tener una madre fumadora
Las infecciones vricas frecuentes en casa.
La suma de dichos factores de riesgo puede predisponer a que
el derrame persista por un mayor tiempo y se desglosan
brevemente.

 Sntomas:

1.Etapa tubotimpanica
Inicia con molestias inespecficas, e irritabilidad.
A la otoscopia se aprecia membrana timpnica retrada,
El reflejo luminoso se pierde.
La movilidad de la membrana disminuye.
Puede observarse un derrame seroso inicial.

2. Hiperemia:
Clinicamente:
FIEBRE Y OTALGIA.

OTOSCOPA:
membrana timpnica congestiva a
nivel del mango del martillo, la pars
flccida y la periferia, con un aumento
de la vascularizacin.

 3.EXUDATIVA:
CLNICAMENTE:
-Otalgia
-Fiebre Severa
-Reaccion Mastoidea
(EN Nios Y LACTANTES PEQUEOS)

OTOSCOPA:
Membrana timpanica engrosda, congestiva y
abultada, con perdida de sus detalles anatomicos.

 4.SUPURATIVA
OCURRE LA PERFORACIN ESPONTNEA Y EL
DRENAJE DE LQUIDO HEMORRGICO,
SEROSANGUINOLENTO Y LUEGO
MUCOPURULENTO.

CLNICAMENTE:
Se mantiene la Hipoacusia
Disminuye el dolor y la fiebre
Se resuelven el edema y la sensibilidad
mastoidea.

5. Etapa mastoiditis aguda

sta ya
representa
una
complicacin

Por la
extensin
infecciosa e
inflamatoria
hacia las
celdillas
mastoideas.

La otalgia
con fiebre y
secrecin
purulenta.

A la exploracin
fsica se
encuentra dolor
a la percusin
de la regin
mastoidea con
edema de la
porcin
posterior del
conducto
auditivo externo
de la zona
retroauricular.

Diagnostico:

Tratamiento en Adultos
Tratamiento

Antibioticos

AMOXICILINA

Antalgesicos/Antipireticos

En caso de alergia:
AZITROMICINA

IBUPROFENO O
ACETAMINOFEN

Tratamiento en Pediatria.
Tratamiento

Antibioticos

Antalgesicos

Antipireticos

IBUPROFENO

Acetaminofen
10mg/kg/dia

En caso de alergia:
AMOXICILINA 8090mg/kg/dia en 3 dosis
diarias por VO

AZITROMICINA 10
mg/kg/dia el 1 dia,
seguido de 5 mg/kg/dia
en 4 dias posteriores.

30-40mg/kg/dia

TRATAMIENTO QUIRRGICO

El debate se centra en el tiempo de duracin del derrame y si

este derrame es persistente, y adems establecer si la hipoacusia
moderada puede ser perjudicial para el desarrollo de los nios,
considerada un factor de riesgo para el desarrollo del lenguaje y
habla.
Se recomienda, segn estudios clnicos , la Timpanostoma
con colocacin de tubos de ventilacin como el tratamiento
inicial.
Adenoidectoma ante la presencia de enfermedades
coexistentes como adenoiditis crnica, obstruccin nasal.
Ante una ciruga previa sea conseja adenoidectoma ms
miringotoma con o sin tubos de ventilacin.

 Hay dos grandes grupos de tubos, los cortos y los largos en

forma de T; los primeros tienden a permanecer por un ao o
menos, y los segundos slo por varios aos.
El riesgo de perforaciones permanentes en los cortos es del1%,
en tanto que en los largos es del 5%.
Con la colocacin del tubo se ventila el odo medio y se
resuelve el derrame, con lo que la audicin mejora
rpidamente; adems, hay datos que muestran que la
hiperplasia de la mucosa se revierte.
Pero una vez que el tubo se extruye, parece ser que el
beneficio clnico desaparece, por lo que se les ha
considerado como un paliativo

COMPLICACIONES

OTICAS

EXTRAOTICAS

PERORACION TIMPANICA

MENINGOENCEFALITIS

OTITIS MEDIA SUPURATIVA

ABSESO CEREBRAL

HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL

OSTEOMILITIS CRANEOFACIAL

MASTOIDITIS

TROMBOSIS DEL SENO LATERAL

ABSESO

Mejora de la
audicin

2 - 4 semanas

Cierre de la
perforacin

Se abate la
infeccin y la
otorrea
Disminuye el
engrosamiento
y edema

BIBLIOGRAFIA
1. Revista Espaola/Otitis media aguda F. del Castillo
Martn, F. Baquero Artigao, M.J. Garca Miguel, A.
Mndez Echevarra* Unidad de Infectologa Peditrica.
*Servicio de Pediatra General. Hospital Infantil La Paz.
Madrid.
2. www.medigraphic.com/pdfs/h-gea/gg-2001/gg011-2c.pdf.
3. LETELIER, D. J. (s.f.). Patologa del Odo Medio. Obtenido
de
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/otorri
no/apuntes-2013/Patologia-Oido-Medio.pdf
4. GUIA DE ETENCION MEDICA DE OTITIS MEDIA AGUDA
VERSION:2 2008 UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE
SANTANDER