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TRABAJO MONOGRAFICO
LAS CUATRO DEMORAS DE LA MUERTE MATERNA, GESTION DE LA
CASA MATERNA
CATEDRA
: SALUD PBLICA II
CATEDRTICO
INTEGRANTES
HUANCAVELICA 2017
DEDICATORIA
INTRODUCCION
I.FINALIDAD
La presente norma tcnica de salud tiene la finalidad de contribuir a mejorar las
condiciones de salud de la poblacin con difcil acceso a los servicios de salud,
a travs de equipo de atencin integrales de salud a poblaciones excluidas y
dispersas (AISPED)
II. OBJETIVOS
2.1. OBJETIVO GENERAL
Regular los procesos y procedimientos tcnico-administrativos que permitan
proporcionar una atencin integral de salud a la poblacin que habita en
localidades
consideradas
excluidas
dispersas,
mediante
equipos
de
rehabilitacin
en
condiciones
de
los
procesos
tcnico-administrativos,
los
recursos
dado, imprescindible para construir una sociedad con justicia social, donde la
salud sea considerada un derecho humano bsico para el desarrollo humano.
Interculturalidad en salud.- es el conjunto de acciones que realiza el equipo
AISPED o los servicios de salud en general para originar cambios positivos en
el estado de salud de la poblacin objetivo, que se concreta en la entrega de un
conjunto de atenciones de salud y cuidados esenciales necesarios para cada
persona segn etapa de vida, familia o comunidad
Localidad.- Para efectos de la presente norma tcnica, este trmino ser
equivalente a comunidades o caseros ya sean campesinos, indgenas o alto
andinos; lugares donde los Equipos AISPED realizan actividades preventivas,
recuperativas y promocionales
Microred.- de salud.- Conjunto de establecimientos de salud del primer
nivel
de
atencin
cuya
Conjunto de establecimientos y
servicios de salud, de
de
salud
de
un
usuario
de
desde
la
atencin
de
las
La
DIRESA
garantizar
o quien
haga
las condiciones
de proteccin
contra
sus
veces,
deber
tcnico administrativas,
riesgos de salud
prever
legales
y accidentes
de los
de salud (mdico,
enfermera,
obstetra, odontlogo
localidades
excluidas
dispersas,
se
y
de
convocar
Segn
personal
la
necesidad
de
salud
de
y en
el marco
otras instituciones
de
convenios.
el
La Direccin Regional de
6.1.2.
Dispersas.
Para ser considerada
Las localidades
un tiempo
poblacional
del
en el mbito
regional.
La Direccin
establecidos,
jurisdiccin,
Regional.
salud,
identificaran
gestionando
Una
de
copia
su oficializacin
del
listado
oficial
dispersas
a travs
deber
segn
ser
los
de su
del gobierno
remitida
la
comunal
informacin
de
intervencin,
el
el
mapa
directorio actualizado
complementada
por el equipo
geo-sanitario
de actores sociales,
AISPED
y 105 agentes
comunitarios.
Los establecimientos
requisito
realizarn
las afiliaciones
de estos
previo
a la atencin
recuperativa.
6.1.3.
directas
de salud
vigentes,
preventiva
y/o
de Salud en coordinacin
con la Direccin
6.2. DE LA PRESTACION
De
ser
necesario
equipo
El equipo AISPED desarrollara acciones de capacitacin (enseanzaaprendizaje), mediante sesiones demostrativa,dirigidos a los agentes
comunitarios y a la poblacin objetivo, utilizando recursos de la regin,
en el marco contra la lucha contra la desnutricin y otras prioridades
sanitarias.
6.3. DE LA GESTION
brindaran
los
equipo
para
6.5.
DE LA CAPACITACIN
Los
integrantes
del
Equipo AISPED
debern
ser evaluados
peridicamente sobre temas relacionados a las competencias necesarias
para una atencin integral de salud a poblaciones excluidas y dispersas.
6.6.
DE LA INFORMACIN
establecimiento de salud.
6.8 DE LA EVALUACION
LOS OBJETIVOS DE LA ATENCION INTEGRAL DE SALUD a
poblaciones excluidas y dispersas atraves de equipos AISPED
sern evaluados segn los indicadores especificados en la
presente norma sim embargo ello no impide que cada nivel pueda
incorporar
otros
indicadores
que
resulten
importantes
NIVEL REGIONAL
oportunamente a
las
instancias
correspondientes del
nivel
Nacional,
Excluidas y Dispersas.
Socializar en eventos regionales y
NIVEL LOCAL
Los Establecimientos
y el
Equipo
son responsables
la informacin
en su
jurisdiccin.
El establecimiento
Fichas
al
de Afiliacin
punto
de
de
salud
y Formatos
digitacin
en
es
responsable
de Atencin
el
plazo
de
entregar
las
de la poblacin atendida
de entrega
de informacin
correspondiente.
El Equipo AISPED es responsable de la entrega mensual de informacin a
la Microred de salud.
El Equipo AISPED es responsable de la entrega de las Fichas de Afiliacin
y Formatos de atencin de la poblacin atendida al establecimiento de salud
que corresponde.
desarrollada
quien
haga
en
sus
Establecimientos
las
DE LA NORMA
Direcciones
veces, Direcciones
Regionales
de
Salud
de Redes, Microrredes y
de
los Gobiernos
ele publicada
oficial El Peruano.
VII.
RESPONSABILIDADES
7.1.
Nivel Nacional
La aplicacin
responsabilidad
establecimientos
de Salud es de
situaciones
epidmicos,
de salud
entre
de
emergencia
otros),
los Equipos
(eventos
AISPED
adversos,
constituyen
brotes
recursos
convocados de
consideradas
Norma
Tcnica de Salud
ser
revisada
y actualizada
BIOMEDICO
Tensiometro de adultos
estetoscopio pediatrico
adulto,pantoscopio
ambu pediatrico, adulto
glucometro portatil
equipo de atencion de parto
equipo de atencion de legrado
equipo de cirugia menor
equipo de curaciones
equipo odontologico
sed de insercion de dispositivo intrauterino(DIU) por 7 piezas
termos porta vacunas tipo cooler
fetoscopio de pinar
doopler fetal
tambor de acero quirrgico mediano
balanza tipo reloj con y sin gancho
bateras de crecimiento y desarrollo (creed )
tallimetro y balanza
termas que permitan asegurar la conservacin de las vacunas por
tiempo prolongado
MATERIAL E INSUMO
COMUNICACIN
contacto inicial
Megfono
LOGISTICA
MEDICAMENTOS
MUERTE MATERNA:
PRIMERA DEMORA
La falta de conocimiento de las seales de peligro y la tardanza en reconocer
que existe un problema y que necesita ser atendido por un servicio de salud
con un nivel de atencin mayor, hacen que las mujeres presenten riesgo
durante el embarazo, parto y pos parto.
Las mujeres que residen en las reas rurales o marginales, presentan un bajo
nivel educativo segn reportes oficializados por INE, an existe una tasa de
analfabetismo arriba del 60%, por ende muchas de estas mujeres no han
recibido la informacin adecuada, y adems no han logrado que la
comunicacin sea clara. Los hombres o jefes de casa, por su parte, an no
estn sensibilizados, sobre temas relacionados con la salud.
Los programas con buenos resultados deberan contemplar un completo
abordaje en la primera demora, elevando la conciencia de las comunidades
sobre la deteccin de las seales de peligro y evitar las complicaciones graves,
e incluso la muerte; educando a mujeres, sus esposos y familias para que
busquen ayuda oportunamente.
PROPUESTAS A REALIZAR:
Realizar encuestas.
SEGUNDA DEMORA
Aun cuando las mujeres reconocen la presencia de las complicaciones
mortales, puede que no busquen ayuda con rapidez, es por ello que esta
demora se refiere a la toma de decisiones sobre la bsqueda de atencin ante
cualquier adversidad que se presente, pero lamentablemente existen factores
sociales, culturales (creencias) y econmicos que influyen en la falta de
decisin para acudir en bsqueda de atencin cuando hay una complicacin
obsttrica, ya sea por la misma mujer, la del conviviente, la de la madre o
suegra, o de alguien que integre el ncleo familiar.
En
comunidades,
principalmente
en
reas
rurales,
existen
barreras
socioculturales.
La obstetra an sigue teniendo un papel protagnico en la toma de decisiones
para referencia de casos, y es un personaje tradicional, cuya funcin es el
acompaamiento durante el embarazo, la atencin del parto y el seguimiento
durante el perodo del puerperio.
TERCERA DEMORA:
El alto costo de la vida, entre otros, y la falta de conocimientos de las mujeres y
sus familias, e incluso de la comunidad, hacen que exista un largo tiempo entre
Existen
obstculos
fsicos,
financieros
socioculturales
que
Deficiencia
en
recursos
tales
como
medicamentos,
laboratorio.
Deficiente historia clnica. Niveles de atencin que no garantizan en
forma permanente servicios que se habilitan o acreditan. No hubo el
acceso a la atencin en salud debido a que se solicit el pago por algn
servicio.
Desconocimiento en los servicios del nmero real de gestantes y de las
que tienen factores de riesgo. Deficiente organizacin de los Servicios
de Salud. Capacidad resolutiva limitada. Establecimientos que no
funcionan en red.
CASA MATERNA
Es un espacio comunal, gestionado, construido y sostenido coordinadamente
entre la comunidad, el Gobierno Local y/o Regional. Se utiliza para el
alojamiento o posada temporal de mujeres gestantes y algn acompaante que
ellas decidan (hijos, pareja, otros familiares y/o partera) en ambientes clidos,
parecidos al de sus viviendas con incorporacin de sus prcticas alimenticias.
En estas Casas Maternas no se atienden los partos, pero se cuida y se prepara
a la gestante para el mismo, permitiendo el acceso a los servicios de salud y
asegurndoles un parto institucional, principalmente en zonas rurales, andinas
y amaznicas.
de
estas,
como
ejercicio
de
los
deberes
ciudadanos
Indivisibilidad,
Integridad,
Complementariedad
Inalienabilidad.
Los Derechos Humanos en Salud incluyen dimensiones particulares como la de
equidad de gnero y la tnico-cultural, las cuales deben de aplicarse de
manera transversal dando preferencia a la poblacin ms pobre y vulnerables.
Siguiendo esta lgica uno de los grupos prioritarios para la proteccin y
garanta de sus derechos son las gestantes, cuya atencin est orientada a
asegurar su dignidad como persona y garantizar el adecuado ejercicio de sus
derechos sexuales y reproductivos.
La Casa Materna al favorecer el acceso al parto institucional, hace prevalecer
los derechos de las gestantes de zonas de difcil accesibilidad y culturalmente
identificar
los
roles
del
varn
de
la
mujer
en
las
d) EL PERSONAL DE SALUD
Propicia y facilita la implementacin de la Casa Materna, promoviendo la
incorporacin de la misma en la agenda pblica como una estrategia
viable para el cuidado de la salud materna y neonatal.
Elabora el anlisis de la situacin de salud local, donde identifica
indicadores de salud para las mujeres en edad frtil y proporciona
informacin local oportuna, a partir de la vigilancia epidemiolgica y
otros sistemas de informacin existentes, para la adecuada toma de
decisiones.
Brinda atencin con calidad y calidez a la gestante y al neonato en el
marco de la interculturalidad y derechos en salud.
DOCUMENTO TCNICO
Identifica y revalora prcticas tradicionales de los grupos tnicos,
incorporando a sus prcticas sanitarias aquellas favorables para la
salud de la gestante, neonato y familia.
Conduce actividades educativo comunicacionales y otras acciones de
promocin
de
la
salud
orientadas
promover
prcticas
una
constante
coordinacin
entre
el
personal
del
para
la
implementacin
de
esta
estrategia,
al
proporcionar
implementacin
sostenibilidad
de
Casa
Materna.
Reunin
de
el
sistema
de
referencia
contrarreferencia
del
1:
Determinacin
de
responsabilidades
por
actor
social
comprometido
A continuacin detallamos las responsabilidades bsicas que debern ser
asumidas por cada actor social comprometido, las mismas que deben ser
acordadas por el Comit de Gestin y difundidas en asambleas comunales.
1. Responsabilidades del Comit de Gestin:
Responsabilidades Generales:
de
la
administracin,
etc.
Responsabilidades
Especficas:
En el rea de infraestructura:
Gestionar el mantenimiento y cuidado de los bienes y equipos
existentes en la Casa Materna.
Coordinar con la poblacin para el mantenimiento y acondicionamiento
de los ambientes de la Casa: arreglos de construccin y techos,
pintado,
instalacin
buen
mantenimiento
de
letrinas,
buen
necesario.
Llevar un control estricto de los alimentos donados y los de consumo.
Pico
Esptulas
REA DE LAVANDERA:
Lavaderos y/o tinas
ASPECTOS DE ALIMENTACIN
La Casa Materna debe ofrecer una alimentacin balanceada y nutritiva
valorando y utilizando los alimentos de la zona, estableciendo horarios de
acuerdo a las costumbres locales y garantizando por lo menos cuatro comidas
al da. As mismo, el Comit de Gestin Local apoyado por la comunidad velar
por el cumplimiento y la sostenibilidad de este requisito.
En este sentido, el Comit tambin deber garantizar el abastecimiento
continuo de alimentos en la Casa Materna, optando de acuerdo a sus
posibilidades reales por:
Alimentos provenientes de los programas sociales como PRONAA y
Vasos de Leches, gestionados por el gobierno local. Estos podrn ser
utilizados en la preparacin de diversas recetas indicadas para las
madres gestantes tanto en la Casa Materna como en algn comedor
adyacente.
Alimentos propios de la zona u otros, suministrados por las propias
usuarias de la Casa Materna y/o familiares. En este caso pueden
tratarse de alimentos adicionales a los anteriormente gestionados como:
verduras, frutas, leche, etc., que complementan la dieta de cada una de
las usuarias y que deben ser compartidos equitativamente entre ellas.
Convenios para la preparacin de alimentos con los comedores o
restaurantes de la zona, segn se estime conveniente.
Aporte del Comit de Gestin destine parte de los recursos generados
por proyectos propios, para la alimentacin.
Difusin del uso de la Casa Materna
Intramural: En los servicios de salud, durante la atencin prenatal
Uso de medios de comunicacin masivos locales:
Preparacin de spots y difusin a travs de la radio y televisoras locales
en el idioma de la regin.
Coordinar con las organizaciones indgenas para el uso de sus espacios de
difusin radiales en idioma del pueblo originario.
Otras actividades
indicaciones;
por
ejemplo:
control
puerperal
neonatal
post
alta,
LA CASA MATERNA
SOBRE EL EGRESO
El personal de salud es quien determina el egreso de una mujer luego de la
atencin del parto. Sin embargo, la purpera podra quedarse algunos das
considerando su situacin de salud, y la distancia a su casa lo importante es
que ningn egreso debe hacerse antes de que el personal de salud lo autorice,