PREGTIREA CHIRURGULUI CTRE

INTERVENIA CHIRUGICAL
Strisca Stanislav
CUPRINS
Vestimentaia
Asepsia
Pregtirea locala
Pregtirea psihologic
Pozitia medicului in timpul interveniei

VESTIMENTAIA
Halat
Bonet
Masc
Mnui
Ciupici
Atribute speciale
Halatele i mai nou Scrubs-urile sunt predestinate n
scop aseptic.
Scrubs :
sunt tricouri i pantaloni sau rochii purtate de
chirurgi,asistente, i alte categorii de personal in
sala de operaie.
ele sunt concepute pentru a fi simple, cu minim de
locuri unde murdria s-ar putea ascunde , s se
spele uor, ieftine, in caz de deteriorare sau ptare
iremediabil sa fie uor nlocuite.
corporate cu meticilin sunt rezistente la
Staphilococus-aureus, asta a crescut utilizarea lor,
dar totui poate da un fals sentiment de siguran c
acestea sunt "curate", cnd de fapt sunt la fel de
uor contaminate ca orice alt tip de mbrcminte.
Bonetele :
Sunt concepute pentru a proteja pacientul de prul
chirurgului(potenial vector al infeciei)

Mtile buco-nazale sunt necesare n toate cazurile de

intervenii chirurgicale aseptice i septice:
n cazul bolnavilor cu boli infecioase.
Cnd se utilizeaz piesa turbina i rcirea cu spray.
Dup folosin se arunc.
Mnuile:
n timpul lucrului trebuie evitat la minim contactul
direct al degetelor.
Asepsia include:
sterilizarea materialelor si controlul acestei
sterilizari
pregtirea minilor echipei operatorii
pregatirea bolnavului i a cmpului operator
pregatirea salii de operaie
Instrumentele, materiale de utilizare unica
Sterilizarea acestor instrumente se face industrial
prin iradiere cu raze gamma sau etilenoxid in
condiionari individuale.
Utilizarea instrumentelor de unica folosin confer
un plus de securitate bolnavului inestimabil, in
pofida unui pre relativ ridicat. (firma Molnlycke)
Pregatirea mainilor echipei operatorii se face prin
spalare cu scop de aseptizare. Se utilizeaza ap
steril din circuit separat, provenit de la autoclav.
Pentru splare se utilizeaza burei conditionai
individual, sterili, imbibai cu Betadina sau
Clorhexidina. Splarea dureaza intre 1-3 min, in
funcie de materialul sau detergentul-antiseptic.
Conditii prealabile spalarii:
unghii scurte
absenta infectiilor sau epidermofitiilor
Exist multe modaliti de manipulare i
dezinfectarea minilor.

Metoda Fyurbringer n modificarea lui Alfeld. Minile

sunt splate n ap curent cald cu dou perii timp
5 min fiecare. Apoi uscate cu un prosop steril i
tratate cu etanol 96%,timp 3-5 min. Din cauza
duratei tratamentului, forma sa pur este rar
intalnita.
Metoda Spasokukotsky - Kochergin. Minile sunt
splate n soluie 0,5% de amoniac n dou bazine, 3
minute fiecare, tergndu-se cu prosop steril i
tratai cu alcool96%,5 minute. Mod eficient, dar din
cauza naturii greoaie i durata tratarii este rar
ntlnit.
Dezinfecia miniilor ntr-o soluie apoas
(un amestec de peroxid de hidrogen i
acid formic) pentru 1,5-2 min. nainte de spalare in
, minile se spala in ap cu spun i perie
timp de 3 minute.
Folosit pe scara larga este splarea cu
- un compus de iod cu
polivinilpirolidon (prelucrate n decurs de 3-4 min) i
bigluconat de clorhexidin alcoolica 0,5% (n termen
de 3-5 minute).
n mod exceptional, la persoanele alergice la iod sau
clor, se pot utiliza pentru spalare sapun steril (lichid,
fiert) in trei cicluri timp de 5 min (clasic).
n cazuri extreme, chirurgul folosete etanol 96%
timp de 1-3 min.
Ciclul inti - splare a antebraului pn la 5 cm
sub plica cotului.
Ciclul al II-lea pn la a antebratului.
Ciclul al III-lea - 5cm deasupra regiunii
radiocarpiene.
Pregtirea local pentru operaie vizeaza msuri
prealabile i msuri imediat preoperatorii.

Msurile prealabile vizeaza bolnavul. Ele includ un

du cu substane antiseptice efectuat in ziua
operatiei.
Msuri imediat preoperatorii ,cmpul operator este
badijonat de ctre asistenta de sal sau de ctre
medicul operator cu betadin dermic, dup
degresare prealabila cu eter sau benzina, pentru a
creste penetraia soluiei antiseptice.
Badijonarea se face in cercuri concentrice, pornind
de la zona de incizie spre periferie, depaind cu 1520 de cm. Zona de incizie. n acest fel se vor
prelungi sau brana inciziile, in raport cu necesitile
actului operator.
La persoanele alergice la iod campul operator se
aseptizeaza cu clorhexidina sau chiar cu alcool
sanitar.
Pregtirea psihologic a chirurgului.
Cercetri extensive au artat c utilizarea tehnicilor
psihologice de pregtire pentru o operaie sporesc
rezultatul final. Pregtirea psihologic este
importanta in special pentru tineri specialiti.
Sunt o serie de exerciii autoadministrative care
sunt recomandate de specialiti.
n funcie de intervenia chirurgical, chirurgul va
ocupa poziia cea mai comfortabil att pentru el
ct i pentru pacient astfel nct chirurgul are
control maximal asupra forei livrate la dintelui
pacientului prin clete:
Poziia corect permite meninerea minilor
aproape de corp, ceea ce confer suport i
stabilitate.
Permite meninerea ncheieturilor destul de drepte
pentru a livra fora din bra si umr dar nu din mn.

Poziia chirurgului n timpul extraciei:

Extraciile maxilare :
Fotoliul nclinat, n urm, astfel nct planul ocluzal este
sub un unghi de 60 de grade fa de podea.
nlimea fotoliului trebuie sa fie astfel nct cavitatea
bucal este la nivelul cotului chirurgului.
oCadranul din dreapta
oCapul pacientului trebuie ntors spre operator
pentru o vizualizare i un acces adecvat.
oPoriunea anterioar a arcadei
oCapul pacientului privete nainte.
oCadranul din stnga
oCapul pacientului este ntors, puin, spre chirurg
Extraciile mandibulare:
Poziia pacientului este mai mult vertical, cav. Bucal
este deschis larg.
Planul ocluzal este paralel cu podeaua.
nlimea fotoliului este mai joas fa de extraciile
maxilei.
Braul chirurgului este nclinat n jos, aproximativ 120
de grade la nivelul cotului. Acest fapt ofer o poziie
comfortabil, stabil, ce e mai controlabil fa de o
poziie mai nalt.
oPosterior dreapta
oCapul pacientului privete spre chirurg pentru a
permite acces adecvat
oDinii frontali
oChirurgul ocupa poziia lateral fa de pacient
oPosterior stnga
oChirurgul ocup poziie frontal fa de pacient