Sunteți pe pagina 1din 32

NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE

DEFINIIE :
Nevoia de a evita pericolele reprezint necesitatea individului de a se proteja mpotriva
agenilor nocivi interni sau externi (fizici, chimici, patogeni etc.) pentru a avea o stare de bine
(uneori chiar pentru a supravieui).
De-a lungul vieii, fiecare individ este expus la diferite agresiuni fizice sau psihice,
mpotriva crora trebuie s se apere pentru a-i menine integritatea fizic i psihic. Aceast
aprare este posibil att prin mecanismele naturale ale individului (termoreglarea, imunitatea)
ct i prin capacitatea individului de a-i menine integritatea fizic i psihic (acumulare de
cunotine despre sine, despre cei din jur i despre mediu, prin educaie i autoeducaie).
Fiecare persoan are nevoie de siguran i de certitudinea c este ferit de pericole.
Aceste pericole, de tot felul, vizibile sau invizibile, mai mari sau mai mici, actuale sau poteniale,
se afl n mediul nconjurtor i ne fac vulnerabili. Vulnerabilitatea este cu att mai mare cu ct
mediul prezint mai multe condiii de risc i cu ct individul este mai predispus de a fi afectat de
aceste condiii.
FACTORI CARE INFLUENEAZ SATISFACEREA NEVOII
Factorii care confer siguran i protecie individului sunt grupai n:
a

biologici:
-

vrsta: copilul are nevoie de protecie, adultul are cunotine i abiliti de a se


autoapra iar vrstnicul/btrnul se adapteaz situaiilor prin msuri particulare de
autoaprare;

termoreglarea i imunitatea (natural sau dobndit);

psihologici: emoiile, anxietatea, stresul (contribuie la adaptarea i implicit la


autoaprarea individului fa de diferite forme psiho-agresive);

sociologici:

condiii de mediu: temperatura intre 18 - 24C, umiditate aproximativ 60%,


luminozitate potrivit, zgomote < 120 decibeli, compoziie chimic i bacteriologic
minim locul de munc;

locul de munc: msuri de protecie contra pericolelor (norme generale i speciale de


protecia muncii);

protecia social: prevenirea accidentelor i a mbolnvirilor, facilitarea de contractare


de asigurri sociale; utilizarea de metode educative: informaii, publicitate etc.;

clima, cultura, religia, educaia (familial, colar etc.)

Vrsta reprezint unul din principalii factori responsabili de accidente.


De la natere i pn la vrsta cnd devine contient de pericolele din jur, copilul trebuie
supravegheat n permanen pentru c este expus continuu la pericolele din jur.
Vrstnicul i pierde din abilitatea de a se feri de agenii agresori din cauza ncetinirii
capacitii de reacie, dar i a reducerii acuitii senzoriale.
Deprivarea senzorial poate fi congenital (surdomutitate, cecitate vizual, etc.) sau
dobndit pe parcursul vieii n urma unor boli sau traumatisme. Ea apare i ca o manifestare de
tip degenerativ la persoanele vrstnice.
Lipsa cunotinelor reprezint, de multe ori factor de risc asupra siguranei personale. De
exemplu, adpostirea sub copaci nali pe timp de furtun cu descrcri electrice sau
improvizarea unor circuite electrice pot conduce la accidente fatale.
Deficienele locomotorii ngreuneaz deplasarea i favorizeaz cderile i lovirile.
Tulburri psihice determin comportamente inadecvate proteciei persoanelor din jur, dar
i autoproteciei. Agresivitatea, detaarea de la realitatea nconjurtoare, interpretarea eronat a
unor evenimente, etc., sunt factori care conduc la apariia riscului crescut de incidente i
accidente.
Detresa imunitar este recunoscut ca principala cauz de apariie a mbolnvirilor.
Scderea factorului imunitar pune n pericol sntatea persoanelor, mai ales atunci cnd vin n
contact cu germeni patogeni. Dac un organism puternic, cu imunitate solid poate face fa uor
agresiunii germenilor infecioi, un organism cu debilitate este vulnerabil i se mbolnvete
uor.

Posibilitatea de a evita pericolele favorizeaz meninerea integritii fizice i psihice prin


circulaie i respiraie corespunztoare, alimentaie i eliminri adecvate, mobilitate i postur
bune, odihn recuperatorie, integritate tegumentar, comunicare eficient i satisfacere spiritual.
MANIFESTRI DE DEPENDEN
Accident = eveniment fortuit, imprevizibil, care ntrerupe mersul normal al lucrurilor
(provocnd avarii, rniri, mutilri sau chiar moartea). Fapt ntmpltor, banal, care aduce
nenorocire.

Accidentrile pot fi variate, de la accidente rutiere, accidente la locul de munc,


traumatisme pn la rniri, cderi.

Risc infecios: grip, viroz, abcese .a., care, netratate corect produc complicaii.
Scderea rezistenei organismului = scderea imunitii.
-

imunitate = rezisten a organismului fa de aciunea microbilor patogeni sau a


produilor toxici ai acestora;

un organism sensibilizat este predispus la recderi dup diferite mbolnviri, fapt ce


conduce la scderea autoaprrii organismului.

Fatigabilitate = (tendin spre) oboseal; coeficient de oboseal. Este nsoit de astenie,


adinamie, scdere ponderal.
Surmenaj = stare de oboseal extrem a omului, caracterizat prin somnolen, dureri de cap,
nervozitate, scdere a posibilitii de concentrare etc., n urma unui efort fizic sau psihic excesiv
i prelungit.
Stare depresiv = stare mental caracterizat de cderea tonusului neuropsihic i manifestat
prin oboseal, descurajare, anxietate, pesimism.
Agresivitate = comportament ostil, destructiv al unui individ; tendina de a ataca, de a lupta, n
sensul distrugerii i ostilitii.
Acte antisociale (unele psihopatii) = aciuni care se abat de la regulile de bun convie uire n
societate, care constituie o primejdie pentru societate; impulsiviti: crim, automutilare,
sinucidere.
Semne inflamatorii la nivelul tegumentelor/mucoaselor: rubor (roea), tumor (tumefiere),
dolor (durere), calor (cldur).

Mobilitate diminuat = scderea capacitii individului de a-i mobiliza segmentele corpului


prin micri adecvate (flexie, extensie, abducie, adducie, rotaie).
Insecuritate psihologic = stare de nesiguran, lips de securitate psihic (sufleteasc).
Agitaie = stare de nelinite excesiv, de tulburare, de tensiune nervoas (manifestat prin
micri grbite i dezordonate).
Iritaie = stare de enervare, de surescitare nervoas.
Nencredere = ndoial, suspiciune.
Idei de suicid = gnduri, intenii de sinucidere.
Fric = stare de adnc nelinite i tulburare, provocat de un pericol real sau imaginar; lips de
curaj, team, nfricoare.
Anxietate = stare de nelinite, de ateptare ncordat, nsoit de palpitaii, jen n respiraie.
Caracteristici ale anxietii:
-

sentiment subiectiv i simptom de nsoire;

poate fi ntlnit att n aria normalitii ct i n tulburri mentale;

poate reprezenta:
o un sentiment tranzitoriu normal, adesea cu proprieti adaptative;
o o trstur de personalitate;
o un simptom vzut ntr-o larg varietate de tulburri mentale primare sau
cauzat de o condiie medical general sau indus de o substan psihoactiv;
o un simptom dominant ce caracterizeaz un grup de tulburri (tulburri de
anxietate);

ca stare emoional tranzitorie poate avea rol adaptativ, mobilizator;

semne/simptome somatice: tremor, transpiraii, valuri de cldur sau rceal,


palpitaii, precordialgii, polipnee, dificulti de nghiire, senzaie de gur uscat, de
vom, diaree, parestezii, scderea libidoului;

semne/simptome cognitive: hipervigilen, scderea ateniei voluntare, gndire


catastrofic, fric de a nu-i pierde controlul sau de a nu nnebuni;

modificri comportamentale: expresii ngrozite sau pline de team, retragere,


imobilitate;

tulburri de percepie: hiperestezie (n special la zgomote), depersonalizare,


nerealizare.

Tipuri de accidente
Cderile sunt cele mai frecvente accidente care se produc atunci cnd centrul de greutate
al corpului se modific, fr ca dinamica corporal s se adapteze respectnd legile gravitaiei.
Cderile, n copilrie, fac parte din viaa cotidian, dar gravitatea lor depinde de ocul suferit de
organism. Cele mai multe dintre cderi nu implic riscuri deosebite, pentru c organismul
copilului, dei fragil, prezint o oarecare elasticitate care amortizeaz ocurile.
La vrstnici, cderile pot fi cauza principal a imobilizrii i a consecinelor acesteia.
Adulii sunt oarecum mai puin expui cderilor pentru c sunt mai ateni, au o static mai
solid, se mic mai sigur i mai prudent. De asemenea, capacitatea de reacie a adultului este
mai bun, iar reechilibrarea corporal se face cu mai mult siguran.
Arsurile reprezint accidente cu mare indice de gravitate pentru c distrugerea pielii
nseamn distrugerea peretelui protector cu deschiderea larg a unor pori de intrare a germenilor
n organism. Prin procesul de ardere a esuturilor, substanele nocive rezultate intr n circuitul
intern. Dac arsura este chimic, la toate cele de mai sus, se adaug i substana toxic
responsabil de arsur. Pielea ars i pierde capacitatea funcional cu toate consecinele ce
decurg din alterarea rolurilor multiple pe care le ndeplinete pielea.
Degerturile apar ca urmare a expunerii prelungite la frig. Se produc, de regul, la
extremiti i seamn ca leziune cu arsura.
Electrocuia se produce din cauza impactului cu sursa de curent electric de mare voltaj.
Organismul uman devine conductor de electricitate. n locul de ptrundere a curentului electric
se produce o arsur, dar gravitatea const n faptul c apare stopul cardiac. Cu ct tensiunea
curentului electric este mai mare, cu att ansa de stop cardiac este mai mare.
necul este o cauz de accident soldat de cele mai multe ori cu decesul victimei, n zonele
litorale, cu lacuri sau ape curgtoare. Frecvena acestui tip de accident crete n perioadele calde.
Accidentele de circulaie au devenit n ultimul timp una dintre cele mai frecvente cauze
de deces. Numrul tot mai mare de vehicule dar i viteza din ce n ce mai crescut, ridic pe zi ce
trece riscul de accidente. Accidentele de circulaie sunt mai frecvente n marile aglomerri
urbane.

Ingestia de substane toxice (otrvirea) se ntlnete mai frecvent la persoanele care


manipuleaz substane toxice, la copiii nesupravegheai i n zonele rurale unde se consum
ciuperci slbatice.
Radiaiile reprezint un important factor de risc n apariia unor mutaii genetice, fiind
considerat factor teratogen. De asemenea, radiaiile au efecte nocive n ntreaga biochimie a
organismului, fiind cauza unor grave afeciuni, de la boala de iradiere pn la cancerele de
diverse tipuri.
Suicidul este considerat o expresie a depresiei. Cea mai mare parte din suicidari sunt
depresivi i disperai. Relaia omului cu moartea este construit de fiecare individ n funcie de
experien i de mediul socio-cultural. Se spune c suicidul este un comportament masculin.
Riscul de autoagresivitate este mai mare la brbaii alcoolici i la bolnavii psihici (schizofrenicii
prezint risc mai mare), dar nici celelalte categorii de persoane nu sunt excluse pentru c suicidul
este un fenomen complex, cu mai multe faete.
Tentativele de suicid, uneori cu aspect demonstrativ, pot s reueasc, chiar dac intenia
era alta. Vduvia i divorul cresc ansele de suicid. Vrstnicii ncearc mai des s se sinucid.
Anumite categorii profesionale sunt mai expuse (exemplu: chirurgii), dar fenomenul exist n
toate pturile sociale, n special la unele categorii afectate de stresul posttraumatic.
Nici o alt form de moarte nu las sentimente aa devastatoare, iar riscul de suicid e mai
crescut printre cei care au trit suicidul unei persoane apropiate. Dac exist ns, suport social
adecvat, acest risc scade semnificativ.
De obicei exist tendina de a privi suicidul ca un act benevol, de alegere liber, dar din
punctul de vedere al celui care comite suicid nu e aa. Suicidul este vzut ca o ultim soluie
pentru rezolvarea problemelor.
Abuzul de substane
Printre substanele de abuz, cele mai folosite sunt alcoolul i tutunul. Totui nu trebuie
neglijate drogurile i medicamentele care, n ultimul timp, au devenit o real problem la nivel
populaional.
Consumul de substane de abuz nseamn nu numai dependen, cu tot ceea ce decurge de
aici, dar mai ales pierderea capacitii de a raiona cu grave tulburri de judecat i pierderea
contactului cu realitatea.

Cele mai grave accidente, agresiuni i autoagresiuni se ntmpl sub influena alcoolului.
Alcoolul i tutunul reprezint facori de risc n apariia multor boli grave, precum bolile cardiace
i cancerul. Consumul de droguri de mare risc pun n pericol viaa consumatorului, nu numai la
nivel biologic, ct mai ales la nivel psihologic i social.
Abuzul de substane reprezint o problem a ntregii societi, dar asistentul medical are
un rol cheie, de ordin educativ i suportiv.
n concluzie, securitatea persoanei implic o serie de aciuni, unele laborioase, altele
curente, de rutin, care conduc mpreun la limitarea pericolelor ce apar de-a lungul vieii.
PROBLEME DE DEPENDEN/SURSE DE DIFICULTATE
Probleme de dependen
1

Vulnerabilitate fa de pericole = problem care reliefeaz posibilele modificri ce pot


surveni n integritatea fizic i psihic a individului: accidente sau mbolnviri care apar
mai uor la persoanele obosite, slbite, stresate, cu deficiene senzoriale i motorii.
Vulnerabil = care poate fi rnit, poate fi atacat uor; care are pri slabe, defectuoase,
criticabile.

Afectarea integritii fizice i/sau psihice = problem de dependen care evideniaz o


afectare fizic i/sau psihic.

Surse de dificultate implicate n securitatea individului, respectiv n perturbarea nevoii de a


evita pericolele pot fi:

de ordin fizic:
-

deficit senzorial, insensibilitate, lezri fizice (traumatisme);

dezechilibre electrolitice, metabolice;

durere, surmenaj, oboseal;

de ordin psihologic: anxietate, stres, situaii de criz, tulburri de gndire;

de ordin sociologic:

mediu ambiant inadecvat (insalubru), poluare;

lipsa proteciei sociale, srcia;

de cunoatere: cunotine insuficiente despre sine, despre alii i despre mediu; cunotine
insuficiente despre msurile de protecie i securitate.

Nesatisfacerea acestei nevoi determin modificri respiratorii i circulatorii, alimentaie i


eliminri perturbate, mobilizare i postur inadecvate, alterarea tegumentelor, somn perturbat,
hipotermie, comunicare dificil, frustrare, ignoran
Diagnostic 1: Vulnerabilitate fa de pericole din cauza durerii, deficitelor senzoriale i/sau
motorii, traumatismului, surmenajului/stresului, situaiilor de criz/insuficientelor cunotine
(sursa de dificultate caracteristic pacientului/cazului studiat) manifestat prin scderea
rezistenei organismului, stare depresiv, risc de infecii, risc de apariie a fatigabilitii, a
surmenajului (n funcie de cazul studiat/de datele culese despre pacient).
Interveniile asistentei medicale:

cu rol propriu:

asigur condiiile de mediu (inclusiv mediu de siguran i de protecie);

asigur o poziie fiziologic i la nevoie transport pacientul cu cruciorul;

respect msurile de prevenire a infeciilor nosocomiale;

efectueaz tehnici cu risc minim;

aplic msuri de profilaxie nespecific i specific;

informeaz i lmurete pacientul asupra necesitii respectrii msurilor de protec ie


mpotriva accidentelor;

asigur o diet adecvat, cu surplus de legume, fructe pentru creterea rezistenei


organismului

cu rol delegat:

particip la examinarea bolnavului;

administreaz medicaia prescris (vitamine, vaccinuri).

Securitatea pacientului
1

Asigurarea satisfacerii nevoilor fundamentale

Oxigenul necesar respiraiei este asigurat prin aerisirea corespunztoare a camerei.


Asistentul medical are responsabilitatea s aeriseasc salonul, n primul rnd dimineaa, dar i n
cursul zilei, de cte ori este nevoie.

Umiditatea adecvat a aerului asigur confortul n respiraie. Un aer corespunztor


prezint ntre 60 % i 70 % umiditate. Administrarea oxigenului, ca form de terapie, se face
avnd grij s se asigure umidificarea acestuia prin barbotare.
Temperatura din mediul ambiant poate fi o alegere personal, dar confortul este asigurat
ntre 18oC i 24oC. Asistentul medical are grij ca temperatura din salon s fie adecvat i s se
produc cureni de aer.
Nutriia corect nu nseamn numai cantitatea i calitatea de coninut a alimentelor, ci i
pstrarea acestora n condiii corespunztoare, astfel nct s se previn alterarea i contaminarea
lor. De aceea frigiderul este indispensabil. De asemenea, depozitarea i manipularea alimentelor
trebuie s respecte normele sanitare. Locul unde se servete masa trebuie s fie adecvat iar
resturile alimentare ndeprtate, urmnd circuitul corect.
Fiecare pacient va avea tacmuri, pahare i cni personale pe care le va folosi la servitul
mesei sau la administrarea medicamentelor pe cale oral.
2

Reducerea riscului de accidente

Asigurarea iluminatului previne cderile, lovirile sau alte tipuri de accidente, mai ales pe
timpul nopii sau n zonele neluminate natural (sli de baie, coridoare, etc.).
Evitarea dezordinii. Obiectele aruncate la ntmplare constituie obstacole ce favorizeaz
cderile i lovirile. Dac mobilele i obiectele din ncpere au un loc potrivit, riscul de accidente
scade.
Securizarea spaiului mpotriva intruilor. n seciile de spital trebuie s existe paz sau
sisteme de securitate pentru a preveni intrarea persoanelor indezirabile (hoi, vnztori ambulani
etc.).
Butonul de panic, ce este declanat n cazul unui incident nedorit poate fi folosit i n
cazul unei alarme medicale.
Pentru prevenirea incendiilor exist detectoare de fum, optice sau cu ionizare, care
avertizeaz personalul prin declanarea unei sirene-alarm. Exist, de asemenea, detectoare de

gaz, detectoare de inundaii sau depirea unui anumit nivel al apei (de exemplu n cazul
piscinelor sau bazinelor de tratament).
Dispozitivele de monitorizare sau comunicare pot fi sub form de pandantiv, inel, brar,
etc. Ele sunt purtate permanent i au rol de a monitoriza copii, btrni sau anumite persoane cu
dizabiliti. Sunt sisteme de detecie video a cderilor persoanelor i, dac se ntmpl ceva
anormal, transmit automat sau la acionarea unui buton, un semnal de alarm.
Unele persoane, cum ar fi persoanele incontiente sau btrnii cu pierderi de memorie au
nevoie de monitorizarea funciilor vitale ale (puls, tensiune, ritm respirator, etc.).
3

Reducerea riscului de transmitere a agenilor patogeni i a paraziilor.

n afar de regulile de igien general care trebuie respectate la domiciliu i la locul de


munc, n comunitile de copii, btrni sau n spitale se impun reguli stricte pentru prevenirea
transmiterii germenilor. Msurile ce trebuie luate n acest sens sunt msuri antiepidemice i
sunt grupate n funcie de factorii epidemiologici principali (surs de infecie, cale de transmitere
i mas receptiv) i secundari:

Msuri ndreptate mpotriva sursei de infecie

Rezervorul de germeni se regsete att n sursa de infecie ct i n cile de transmitere i


poate fi:
-

extern: locuri neigienizate, obiecte contaminate, organisme vii, omul purttor sau
bolnav, vectori;

intern: propriul organism (autoinocularea).

Omul poate fi surs exclusiv de germeni n cazul unor boli specifice, precum: febra
tifoid, dizenteria, rujeola, hepatitele virale, etc. El transmite boala numai cnd este bolnav.
Germenii se elimin prin ci diferite, numrul acestora variind cu perioada bolii (mai puini n
perioada de debut, cu o cretere n perioada de incubaie i cea de stare, mai puini sau deloc n
convalescen). Uneori omul poate fi surs de infecie toat viaa (purttori sntoi care
elimin germeni).
Metoda de limitare a transmiterii este izolarea persoanelor bolnave i sterilizarea
focarelor la persoanele purttoare. n anumite boli n care omul elimin germeni toat viaa
(SIDA, hepatitele B i C), sterilizarea nu poate avea loc, dar se poate preveni contaminarea prin
msuri de protecie (purtarea mnuilor n cazul recoltrilor sau a manevrrii produselor

biologice, verificarea sngelui n caz de donare n vederea transfuziei).

La

persoanele

cu

infecii inaparente, asimptomatice, diagnosticul se pune n urma examenelor de laborator.


Eliminarea germenilor se poate face prin:
-

secreii nasofaringiene: scarlatin, difterie, tuse convulsiv, rujeol, oreion, etc.;

sput: pneumonie de diverse etiologii, tbc pulmonar, etc.;

vrsturi: toxiinfecii alimentare;

materii fecale: dizenterie, hepatite A i E, enteroviroze, febr tifoid, holer, etc.;

urin: febr tifoid, infecii urinare, tbc renal, etc.;

secreii genitale, lichid seminal: boli venerice, SIDA;

snge: hepatite virale B, C i D, SIDA, malaria, rickettsioze, etc.;

secreii purulente: piodermite, abcese.

Metode adresate sursei:


-

examene de laborator cu identificarea germenilor;

tratamentul corect pentru asanarea focarului.

Animalele reprezint izvor pentru antropozoonoze.


Animalele elimin germeni prin:
-

dejecii (salmonele);

urin (leptospire);

saliv (virus rabic);

placent i lichide fetale (brucele, Rickettsia bruneti);

lapte (bacil Koch, brucele, stafilococi);

snge, carne, piele.

Unele animalele pot fi infectate cu virusul rabiei (turbare).


Cele mai frecvente izvoare epidemiogene din lumea animal:
-

roztoarele transmit la om: tularemia, ciuma, leptospiroza, rabia, salmonelozele .a.;

porcul: bruceloz, leptospiroz, trichineloz;

cornutele mari i mici: leptospiroz, antrax, febr aftoas, bruceloz, tbc;

cinii: rabia, leptospiroza, histoplasmoza;

pisicile: toxoplasmoza, parazitoze, rabia;

unele insecte au rol de vector: narii, cpuile (febra butonoas de la cine la om,
boala Lyme agentul fiind Borelia burgdorferi), febra recurent.

Msuri pentru ntreruperea cilor de transmitere a germenilor:


A doua verig n lanul infecios l reprezint calea de transmitere (de la poarta de ieire,
la poarta de intrare a germenilor).
Transmiterea poate fi direct (prin contact nemijlocit) sau indirect (prin intermediul unor
elemente din mediul nconjurtor: ap, aer, sol, alimente, obiecte contaminate).
Metode adresate ntreruperii contactului direct (ex.: stoparea picturilor Flgge) i
adresate mediului extern, pentru distrugerea agenilor patogeni.
Dezinfecia urmrete ndeprtarea i distrugerea germenilor. Poate fi profilactic (de
rutin) sau n focar (continu, curent) att timp ct bolnavul elimin germeni i terminal, la
sfritul perioadei de izolare. Dezinfecia se desfoar prin mai multe mijloace:
-

mijloace mecanice: splarea, tergerea umed, aspirarea mecanic a prafului, aerisirea


i ventilaia artificial;

mijloace fizice: cldura (clcarea cu fierul, flambarea, fierberea, incinerarea) i


radiaiile ultraviolete;

mijloace chimice: dezinfectantul ideal ar trebui s fie intens bactericid, solubil n ap,
stabil n soluie, s nu fie influenat de pH i temperatur, s nu deterioreze
materialele, s nu fie toxic i urt mirositor, s nu fie neutralizat de substane organice
i s fie ieftin.

Modul de aciune al substanelor dezinfectante: oxidarea (clor, ap oxigenat,


permanganat de potasiu), hidroliz (acizi i baze), coagularea proteinelor (alcooli, fenoli),
reacii de precipitare (sruri ale metalelor grele), modificarea tensiunii superficiale (detergenii
cationici).
Metode de aplicare: splare sau tergere, scufundarea obiectelor n soluii, stropirea
suprafeelor mari, vaporizarea n spaii nchise.
Exemple de substane dezinfectante folosite n mediul spitalicesc sau n comuniti:
-

var cloros n suspensie 10-20 % (pentru dezinfectarea produselor patologie, a


closetelor, gunoaielor) sau n soluie (pentru vesel, lenjerie, pavimente, obiecte
diverse);

cloramina, cu o stabilitate mai mare dect varul cloros;

alte substane: sod de rufe, ap oxigenat, hipermanganat de K, iod, formol, derivai


de fenol (cresol, creolin, lizol utilizate rar din cauza mirosului neplcut), detergeni
anionici (Dero), cationici (sruri de amoniu cuaternar bromocet).

Sterilizarea urmrete distrugerea microorganismelor. Fiecare spital are staie de


sterilizare dar i aparatur pe fiecare secie n parte (exemplu: poupinel n care se sterilizeaz
instrumentarul metalic).
Dezinsecia urmrete s ndeprteze, s distrug i s previn nmulirea vectorilor
(nari, pduchi, cpue, purici, flebotomi, etc.). Dezinsecia poate fi profilactic i de
combatere. Se efectueaz fie prin procedee fizice i chimice (substane insectifuge i insecticide)
fie prin procedee biologice i genetice.
Deratizarea reprezint totalitatea msurilor ndreptate mpotriva obolanilor i presupune
msuri profilactice, prin momeli alimentare, sau de combatere prin msuri specifice.

Msuri pentru masa receptiv:

Msurile de cretere a rezistenei organismului la infecii se refer la profilaxia


specific (prin vaccinare i seroterapie) i profilaxia nespecific.
Antibioterapia n scop profilactic are indicaii restrnse, cum ar fi pericolul iminent al
unei infecii severe.

Msuri antiepidemice n focar:

depistarea precoce;

msuri ndreptate ctre suspeci;

supravegherea contacilor analize de laborator (ancheta epidemiologic);

msuri de control a convalescenilor;

msuri adresate purttorilor supraveghere activ;

triajul epidemiologic: termometrizarea, examenul tegumentelor, al mucoaselor,


informarea asupra unui eventual contact;

controlul periodic al personalului medical, al celor ce lucreaz n mediul alimentar, n


colectiviti;

controlul medical la angajare.

Msuri adresate factorilor secundari:

msuri generale igienico-sanitare: salubrizarea drumurilor, a sistemului de evacuare a


apelor, igiena unitilor comerciale, locuinelor, aprovizionarea cu ap potabil,
ndeprtarea reziduurilor;

msuri de igien alimentar: control sanitar periodic al unitilor de profil i al


personalului ncadrat, educaie sanitar);

msuri privind igiena copilului i adolescentului: msuri n colectiviti;

msuri de igiena muncii: supravegherea unitilor industriale i agricole cu noxe i


potenial epidemiogen;

educaia sanitar a populaiei.

Asistentul medical reprezint principalul agent implicat n prevenirea infeciilor


nosocomiale. Acestea sunt infecii intraspitaliceti i au un risc crescut de producere datorit
faptului c, n unitatea spitaliceasc exist un numr mare de germeni patogeni, cu rezisten
mare i cu diversitate mare. Persoanele spitalizate au imunitate mai sczut, tocmai pentru c au
probleme de sntate. Nu n ultimul rnd, condiiile de colectivitate cresc riscul de transmitere a
infeciilor.

Infeciile nosocomiale = intraspitaliceti


-

reprezint infeciile contactate de pacient n timpul spitalizrii i manifestate clinic n


perioada spitalizrii sau dup externare. Deasemenea, n aceast categorie sunt
incluse i mbolnvirile infecioase contactate de personalul medical n timpul
acordrii ngrijirilor.

Aciuni specifice pentru prevenirea infeciilor nosocomiale:


1

Msuri riguroase de asepsie i antisepsie: curenie, dezinfecie, dezinsecie,


deratizare i sterilizare.

Respectarea circuitelor funcionale (lenjerie, alimente, materiale sanitare, reziduuri,


etc.).

Separarea zonelor aseptice de cele septice.

Purtarea uniformei de spital a personalului de ngrijire.

Folosirea mnuilor de cauciuc i a mtii de protecie.

Folosirea materialelor sanitare de unic folosin.

Folosirea containerelor bine etanate pentru depozitarea materialelor sanitare folosite


i a produselor biologice reziduale.

Distrugerea materialelor biologice prin incinerare n crematoriu special.

Utilizarea de couri de gunoi acoperite, altele dect recipientele de colectare a


reziduurilor biologice i a materialelor sanitare folosite.

10 Purtarea lenjeriei de spital a pacienilor.


11 Vesel, tacmuri, obiecte personale, individuale.
12 Limitarea vizitelor n spital (fiecare pacient are dreptul la o singur vizit pe zi). n
seciile de boli infecto-contagioase, terapie intensiv, obstetric, neonatologie, vizitele
sunt interzise. Vizitatorii vor purta halate i nclminte de protecie.
13 Restricionarea obiectelor aduse din afara spitalului, inclusiv a alimentelor.
14 Controale periodice ale personalului din spital, inclusiv exudat faringian.
15 Izolarea pacienilor cu infecii sau suspeci de boal transmisibil.
Toate aceste msuri trebuie respectate de ntreg personalul spitalului i de toi pacienii.
Numai n acest fel pot fi prevenite infeciile intraspitaliceti.

Mediul securizant i mediul terapeutic de protecie


a. asigurarea mediului securizant:
-

ndeprtarea (protejarea) surselor poluant;

asigurarea condiiilor pentru satisfacerea nevoilor individului;

asigurarea cureniei i igienei ncperilor;

izolarea fa de factorii fizici i chimici nocivi;

n cazul spitalizrii:
o msuri de prevenire a infeciilor nosocomiale;
o respectarea construciei optime a spitalelor;
o asigurarea funcionalitii tuturor serviciilor (de primire, de diagnostic i
tratament, seciile cu paturi, anexele gospodreti);
o respectarea circuitelor funcionale.

b. asigurarea mediului terapeutic de protecie:


-

aranjarea, decorarea ncperilor, holurilor etc.;

ndeprtarea factorilor excitani cu efect nociv asupra organismului: auditivi, olfactivi,


vizuali;

asigurarea perioadelor de odihn i somn;

asigurarea mijloacelor de relaxare: lectur, muzic etc.;

n cazul spitalizrii:
o pregtirea psihic a pacientului pentru orice tehnic de ngrijire/tratament;
o solicitudine, rbdare i bunvoin din partea personalului medical;
o asigurarea climatului i a ambianei plcute n unitatea spitaliceasc.

NEVOIA DE A COMUNICA
De la natere, pe tot parcursul existenei sale, fiina uman are nevoie de relaia cu ceilali pentru
satisfacerea nevoilor sale fundamentale: familia, anturajul, sistemul de nvmnt i ntreaga
societate particip la dezvoltarea copilului pn la maturitate i la mbogirea treptat a
experienei, informaiilor ,abilitatilor si deprinderilor acestuia.

DEFINIIE: Nevoia de a comunica cu semenii si este necesitatea fiinei umane de a


discuta cu semenii si, de a pune n comun i a-i mprti sentimente, opinii, experiene i
informaii.
In cursul evoluiei, omul i-a dezvoltat diferite simboluri pentru a se exprima, totalitatea
acestora constituind comunicarea verbal i comunicarea nonverbal.
Comunicarea nonverbal reprezint limbajul corpului: expresia feei, a ochilor,
gesturile, poziia corpului. Prin intermediul ei se transmite un mesaj global, uneori o intenie , o
dorin, o durere sau o solicitare neexprimat n cuvinte. Reprezint o form arhaic de
transmitere a mesajelor. Coninutul mesajului transmis depinde de cadrul de referin, de
educaia i de cultura creia i aparine emitorul, iar decodarea i interpretarea mesajului pot fi
influenate de educaia primit, de cultura receptorului, de cadrul su de referin care nu sunt ,
de cele mai multe ori, aceleai cu ale emitorului, i de prejudecile receptorului.
Comunicarea verbal sau limbajul s-a dezvoltat treptat suprapunndu-se peste
comunicarea nonverbal. Ea permite o exprimare mai clar, mai precis i mai nuanat a
mesajului , ceea ce nu exclude unele interpretari eronate datorit inelesului diferit acordat unor
cuvinte i expresii.De aceea decodarea mesajului verbal trebuie s in cont de cadrul de
referin, de educaia, de nivelul de cultur i de situaia n care se afl emitorul.
Cele dou modaliti de comunicare mobilizeaz fiina uman n totalitatea sa: corpul,
inteligena, memoria, emotivitatea. Realizarea unei comunicri optime se bazeaz

pe un

ansamblu de condiii bio-psiho-sociale:


-

Capacitatea fizic a fiinei umane de a receptiona stimulii intelectuali, afectivi

senzoriali transmii de anturaj.


-

Capacitatea psihologic de a sesiza semnificaia mesajului receptionat.


-

Capacitatea de a rspunde adecvat i de a avea raporturi sociale normale cu cei din

jurul su.
Nevoia de a comunica cu semenii si include i nevoia de dragoste, de afeciune,
indispensabil vieii i manifestat sub diferite forme: gesturi, cuvinte, contacte fizice, dragostea
i sexualitatea, afeciunea matern, familial, amical, prieteneasc, romantic i afeciunea
pentru divinitate.
Pentru a se realiza plenar la nivelul nevoii de a comunica cu semenii si omul are nevoie
de o imagine pozitiv despre el nsui, despre capacitile i rolurile sale. Aceasta presupune un

anumit nivel al cunoaterii de sine, a persoanei sale, a componentelor personalitii proprii: eu-l
personal (eu-l fizic i eu-l spiritual), i eu-l social.
O persoan independent din punctul de vedere al nevoii de a comunica cu semenii si
este capabil, pe de o parte, s se afirme, s-i exprime nevoile, sentimentele, ideile, opiniile i
dorinele sale i, pe de alta parte, s-i asculte si s-i neleag pe ceilali.
In concluzie, independena sau autonomia n satisfacerea nevoii de a comunica cu
ceilalti presupune:
-

integritatea fizic i

buna funcionare a organelor de sim i a mecanismelor

percepiei.
-

dezvoltarea intelectual suficient pentru a recepiona corect semnificaia mesajelor.

un anumit grad de contien pentru nelegerea mesajelor.

o funcionare psihic normal : memorie bun, judecat i raionament


corecte.

FACTORII CARE INFLUENEAZ SATISFACEREA NEVOII DE A COMUNICA CU


SEMENII SI
I.Factori biologici
1

Integritatea organelor de sim i funcionalitatea lor conform cu etapele creterii


i dezvoltrii (copil, adult, btrn ) influeneaz capacitatea de a se exprima, de a
discuta, de a comunica cu ceilali.
Atingerea, mngierea reprezint un mijloc de comunicare care permite
exprimarea sentimentelor i mprtirea lor : empatie, simpatie, afeciune. Trebuie
subliniat c formele atingerii, mngierii i sensul acordat acestora variaz de la o
cultur la alta, de la un popor la altul i dup educaia primit n familie.

Integritatea organelor fonaiei este necesar pentru comunicarea verbal, pentru


transmiterea mesajului prin utilizarea limbajului.

Integritatea aparatului locomotor permite efectuarea unor micri armonioase


ale membrelor, ale corpului, meninerea poziiei corpului si a capului, ofer
capacitatea de a controla muschii feei exprimnd sursul, rsul, etc.

La copil comunicarea depinde de dezvoltarea sa psiho-motorie.

II.Factori psihologici
1

Dezvoltarea normal a facultilor intelectuale ale individului, inteligena,


imaginaia, memoria, judecata, i permit persoanei nelegerea mesajelor transmise
de anturaj sau primite din mediul nconjurtor.

Percepia realizat de organele de sim, analizat de cortex i transformat n


imagini, semnificaii, modeleaz personalitatea proprie, educaia, cultura, i d
individului o experien proprie acumulat n timp. Toate aceste elemente
constituie percepia personal i subiectiv, cadrul de referin al persoanei care
influeneaz modul propriu de a comunica.

Personalitatea

determin adesea motivaia individului de a comunica i

influeneaz capacitatea lui de a comunica, de a se exprima, de a stabili contacte


cu ceilali semeni.
4

Emoiile pozitive sau negative

influeneaz capacitatea de a comunica a

persoanei. Unii indivizi i exprim cu uurin emoiile (expresia de bucurie,


rsul, expresia de tristee, plnsul, debitul verbal accelerat, tcerea), ceea ce i
elibereaz de tensiuni i le menine echilibrul psihic. Alii se repliaz, se
interiorizeaz, au dificulti n exprimarea emoiilor, ceea ce determin creterea
tensiunii interne i deteriorarea echilibrului psihic.
III. Factori sociologici
1

Anturajul este foarte important pentru satisfacerea nevoii de a comunica cu


semenii si: prezena unor persoane dispuse s comunice, s asculte i s rspund,
uureaz i stimuleaz exprimarea individului. Un climat calm, armonios n care
individul se simte respectat i acceptat aa cum este, i permite exprimarea lejer i
stabilirea unor contacte sincere cu ceilali. Aceleai condiii sunt necesare i ntr-un
cuplu oficializat sau nu prin actul cstoriei.

Cultura i statutul social, educaia au importana lor n stabilirea unei


comunicri, deoarece modalitile de comunicare sunt n mare msur invate i
sunt influenate de obinuinele familiei i de nivelul de cultur; srcia, lipsa
mijloacelor financiare au repercusiuni asupra dezvoltrii fizice, intelectuale i
psihologice, influennd satisfacerea nevoii de a comunica cu ceilali semeni.

DEPENDENA N SATISFACEREA NEVOII DE A COMUNICA CU SEMENII SI

Nesatisfacerea nevoii de a comunica cu semenii si poate determina apariia


urmtoarelor probleme de dependen/ sntate:
a

Comunicarea ineficient la nivel senzorio-motor;

Comunicare ineficient la nivel intelectual ;

Comunicare ineficient la nivel afectiv.

COMUNICARE INEFICIENT LA NIVEL SENZORIO-MOTOR


DEFINIIE: Comunicarea ineficient la nivel senzorio-motor este dificultatea

persoanei de a recepiona cu ajutorul simurilor, mesajele emise de anturaj sau venite din mediul
nconjurtor, i/sau de a transmite mesaje verbale, paraverbale sau nonverbale prin limbaj,
mimic sau gestic.
Mecanismul perturbrii nevoii de a comunica cu semenii, la nivel senzorio-motor se
situeaz pe mai multe planuri:
-

Persoanele pot prezenta dificulti n comunicare n situaia apariiei unor tulburri


senzorio-motorii prin privare de stimuli sau suprasolicitare cu stimuli venii din
mediul nconjurtor social i / sau natural.

Diminuarea sau pierderea mobilitii sau a funcionalitii organelor de sim, sau


ambele, provoac individului o diminuare a cmpului perceptual, al spaiului n care
triete. Acelai fenomen se produce n cazul unei suprasolicitri cu stimuli.

n ambele situaii, cauzele cele mai frecvente sunt afectarea cerebral n ariile de
proiecie cortical a organelor de sim, tulburrile circulatorii, defectele de dezvoltare
la copil sau degenerarea organelor de sim la btrni.

Manifestrile (semnele) de dependen:


1

Tulburri senzoriale precum:


- Cecitate - orbire, lips integral sau parial a vederii datorit afectrii
aparatului ocular, a cilor aferente sau a centrilor de proiecie cortical.
- Surditate
- Diminuarea acuitii vizuale
- Diminuarea acuitii auditive
- Diminuarea sau pierderea gustului

- Diminuarea sau pierderea mirosului


- Hiperestezie - tulburare a senzorialitii, urmare a coborrii pragului
senzorial care determin o suprasensibilitate la stimului. Se traduce prin impresia de cretere a
intensitii senzaiilor i percepiilor, persoanele respective suportnd cu greu nu numai atingerile
automate, ci i zgomotele, trepidaiile, lumina etc. Este ntlnit n debutul bolilor infectocontagioase, boala Basedow, n cadrul farmacodependenei, n unele forme de nevroze, n stri de
excitaie psihomotorie.
- Hipoestezie - diminuare a receptivitii i acuitii senzoriale fa de diferii
stimuli interni sau externi prin creterea pragului senzorial. Se ntlnete n strile depresive,
melancolie, schizofrenie, isterie, farmacodependen, surmenaj, boli neurologice etc.
2. Tulburri de limbaj ca:
- Afazie - pierderea posibilitii de a vorbi sau a nelege limbajul vorbit sau
scris n urma unei leziuni corticale n emisfera dominant, cu conservarea aparatelor
periferice de execuie sau recepie ale limbajului. In cazuri extreme, limbajul devine
neinteligibil sau dispare complet.
- Disartrie - - tulburare a limbajului manifestat prin dificulti de articulare a
sunetelor i cuvintelor antrennd totodat perturbri n ritmul, intonaia i expresivitatea vorbirii.
Are un substrat cerebral, n unele boli neuropsihice putndu-se ajunge la imposibilitatea total a
pronunrii cuvintelor (anartrie).
- Balbism - tulburare de vorbire caracterizat prin pronunie defectuoas a unor
sunete sau cuvinte, repetarea precipitat a unor silabe, blocarea unor foneme, emisiuni precipitate
urmate de momente de dificultate n articularea unor cuvinte. Unele sunete i cuvinte sunt
pronunate incorect (blbial, logonevroz)
- Muenie - lipsa capacitii de a vorbi.
- Dificulti de exprimare
3. Tulburri de motricitate manifestate prin

paralizii: hemiplegie dreapt sau stng,

paraplegie, tetraplegie.
4. Reacii afective fa de privarea sau suprasolicitarea cu stimuli de tipul:
- Plictiseal
- Inactivitate

- Anxietate - stare de nelinite intens aprut n urma unei situaii incerte; se


poate manifesta printr-o stare de nemulumire, incertitudine, agitaie, team i ngrijorare datorit
anticiprii unui pericol sau a unei ameninri a crei origine nu este recunoscut i n absena
unor cauze care s le provoace. Poate fi acut sau cronic.
Anxietatea acut - forma intens de anxietate determinat de o pierdere sau o schimbare iminent
care amenin sentimentul de securitate i de bine al unei persoane.
Anxietatea cronic - anxietate persistent, manifestat prin incertitudine, agitaie, fric fa de
evenimentele din viitor.
- Lentoarea proceselor de gndire
- Izolare
- Halucinaii - percepii fr obiecte de perceput; cel mai frecvent, pacientul
aude voci inexistente, vede imagini care nu sunt prezente sau percepe mirosuri i gusturi
inexistente.
SURSELE DE DIFICULTATE (ETIOLOGIA DEPENDENEI)
1

Surse de ordin fizic : - Insuficien intrinsec datorat:


- afeciunilor cerebrale sau neurologice
- tulburrilor circulatorii
- deficitului de dezvoltare a organelor de sim
- degradrii organelor de sim
- traumatismelor
- oboselii
- Insuficien extrinsec prin:
- diminuarea cantitii sau calitii stimulilor
- privarea de stimuli
- orice obstacol care mpiedic funcionarea

organelor de sim: pansamente, aparate, tumori

- Suprasolicitarea senzorio-perceptual i surmenajul


- Dezechilibre hidroelectrolitice i dezechilibre aprute datorit
durerii sau prin utilizarea drogurilor
2

Surse de ordin psihologic Tulburrile de gndire


- Anxietatea, stressul
- Situaiile de criz - situaiile care marcheaz o schimbare

brusc i semnificativ n viaa unei persoane


- Pierderea sau separarea de cineva sau ceva drag.
3

Surse de ordin sociologic

- Poluarea sonor
- Mediu nconjurtor neprielnic
(locuin, locul de munc i spaiile de recreere)
- Temperatur ambiant sczut sau crescut, luminozitate
neadecvat
- Absena msurilor de protecie a muncii
- Conflictul de rol - incapacitatea individului de a aborda
comportamente adecvate rolurilor pe care le-a ales sau
care-i sunt impuse. Aceast incapacitate este legat de un
conflict ntre rolurile individului i normele sociale, sau
ntre valorile individului i starea sa de sntate sau de
boal.
-Eecul de rol - imposibilitatea asumrii rolului sau
Rolurilor sociale. Fiecare persoan posed un set de roluri
definite ca suma total a comportamentelor ateptate de
partenerii de via sau de activitate.
4

Lipsa cunotinelor despre sine, despre ceilali i


insuficienta cunoatere a mediului ncojurtor

Cunoatere de sine reprezint contientizarea i recunoaterea caracteristicilor personale,


definitorii care l difereniaz pe un individ de ceilali. Se refer la trei dimensiuni:
percepia de sine, imaginea de sine , evaluarea i aprecierea de sine.
Influena problemei de sntate COMUNICARE INEFICIENT LA NIVEL
SENZORIO-MOTOR asupra celorlalte nevoi fundamentale duce la apariia unor probleme de
dependen sau a unor semne de dependen care indic nesatisfacerea altor nevoi fundamentale.
Astfel se poate produce modificarea amplitudinii i ritmului respirator, i o cretere
uoar a temperaturii corpului. Pacientul poate prezenta un anumit grad de necoordonare a
micrilor cu incapacitatea de a se mbrca i dezbrca, de a se alimenta i de a se ngriji

(tegumentele i fanerele sunt murdare). Bolnavul poate acuza insomnie, disconfort i oboseal.
El poate afirma c are dificulti de eliminare urinar i de materii fecale.
Comunicarea ineficient la nivel senzorio-motor poate s induc i o comunicare
ineficient la nivel intelectual i afectiv, nsoit de sentimente de devalorizare, neputin i
frustrare, i de diminuare a interesului pentru diverse activiti.
De asemenea, ignorarea msurilor de prevenire a afeciunilor la nivel senzorio-motor
poate duce la afectarea integritii fizice i/sau psihologice a persoanei.

Comunicare ineficient la nivel senzorio-motor:


1

Obiectiv - diminuarea anxietii pacientului


Intervenii

asigurarea unui mediu nconjurtor fizic i social securizant


- susinerea psihologic a persoanei

Obiectiv procurarea mijloacelor de comunicare alternative


Intervenii gsirea, mpreun cu pacientul a altor mijloace de comunicare: prin scris,
desen, gesturi, desemnarea unor obiecte cu gesturi.
- educarea pacientului s foloseasc alte mijloace de comunicare: de exemplu,
tehnica articulrii cuvintelor la persoanele cu canul traheal.

Obiectiv suplinirea perturbrii senzoriale sau a deficitului motor.


Intervenii acordarea de ngrijiri proprii adecvate perturbrii senzorio-motorii a
pacientului
SUPRAVEGHEREA I NGRIJIRILE DELEGATE acordate unui pacient care

prezint problema de dependen Comunicare ineficient la nivel senzorio-motor:


1

Observarea i notarea :
-

creterii sau diminurii nivelului anxietii

mbuntirii comunicrii de exemplu : ncepe s pronune cuvinte ntregi

satisfacerii unor nevoi proprii - de exemplu: poate s duc paharul la gur

Realizarea tehnicilor de suplinire :


-

tehnici de comunicare

aciuni de ngrijire n funcie de perturbarea senzorial sau motorie: pansamente etc.

Administrarea tratamentului specific: unguente i colire oculare, auriculare, nazale etc.

Pregtirea pentru investigaii i ngrijirea pacientului dup efectuarea acestora:


-

Audiometrie

Examen oftalmologic complet

Fund de ochi etc.

b COMUNICARE INEFICIENT LA NIVEL INTELECTUAL


DEFINIIE: Comunicarea ineficient la nivel intelectual este dificultatea
individului de a nelege mesajele i stimulii primii, i de a-i utiliza raionamentul,
imaginaia, memoria, n timpul comunicrii cu semenii si.
Mecanismul perturbrii nevoii de a comunica la nivel intelectual
Afectarea cortexului sau funcionarea inadecvat a facultilor intelectuale ale
pacientului determin disfuncii n nregistrarea, analiza i stocarea informaiilor primite de la
ceilali semeni i din mediul nconjurtor. Astfel, persoana are dificulti n perceperea realitii
i nu mai poate comunica coerent cu ceilali. Mesajele primite sunt interpretate greit, ceea ce
face dificil relaia cu ceilali. Mesajele emise de pacient prin limbaj nu mai corespund cu ceea
ce el dorete s spun.

MANIFESTRILE (SEMNELE) DE DEPENDEN:


-

Dificultatea de a-i aminti evenimente trecute sau prezente.

Pierderi de memorie

Dificultatea de a nelege mesajele primite

Dificultatea de a raiona

Transmiterea de mesaje obscure i incomplete

Limbaj incoerent

Dificultatea de a se concentra i a nva

Comportament inadecvat

Confuzie mintal stare patologic trectoare i rareori durabil, caracterizat prin


tulburri ale luciditii i claritii contiinei, ceea ce duce la dezorientare n timp i
spaiu

Dezorientare - stare patologic datorat confuziei mintale

Debilitate intelectual forma cea mai uoar de napoiere sau deficien mintal,
caracterizat prin gndire insuficient dezvoltat, manifestat prin n elegere greoaie

i prin primitivism emoional i slbiciune a voinei


SURSELE DE DIFICULTATE (ETIOLOGIA DEPENDENEI)
1. Surse de ordin fizic : - Insuficiena intrinsec prin:
-

afectarea cortexului

- diminuarea facultilor intelectuale datorat bolii sau


consumului de droguri
- deficit de dezvoltare
- degenerarea facultilor intelectuale datorit naintrii n vrst
- absena stimulilor
- Insuficiena extrinsec determinat de mesajele neclare primite din
exteriorul persoanei.
-Dezechilibrele hidroelectrolitice sau datorit durerii, oboselii,
surmenajului, suprasolicitrii i saturrii senzorio-perceptuale.
2. Surse de ordin psihologic:
Anxietate
-

Stres

Tulburri de gndire

Situaie de criz

Pierderea sau separarea de cineva sau ceva drag

Neadaptarea la rolul de bolnav


Rolul de bolnav este un rol guvernat de ateptri sociale : scutirea de
responsabilitile rolului social normal, scutirea de responsabilitatea de a fi bolnav,
obligativitatea

nsntoirii, cooperarea n ncercarea de a se nsntoi.

3. Surse de ordin sociologic :

Dificultatea de a nva roluri noi

Statut socio-economic devalorizant

Educaie deficitar

Conflict i / sau eec de rol

Izolare.

4. Lipsa cunotinelor despre sine, despre ceilali i despre mediul inconjurtor


Influena problemei de dependen Comunicare ineficient la nivel intelectual
asupra nivelului autonomiei celorlalte nevoi fundamentale, se traduce prin apariia urmtoarelor
probleme sau semne de dependen: modificarea amplitudinii i ritmului respirator,
alimentaie deficitar sau supraalimentaie, eliminri modificate , imobilitate sau agitaie,
necoordonarea micrilor , poziie defectuoas , insomnie, disconfort, oboseal , incapacitatea
de a se mbrca i a se dezbrca , creterea sau scderea uoar a temperaturii corpului , prezena
murdriei pe tegumente, mucoase i fanere (unghii i pr) , vulnerabilitate fa de mbolnviri i
accidente , afectare fizic i/sau

psihologic , comunicare ineficient la nivel senzorio-motor

sau afectiv , frustrare , devalorizare, neputin , dezinteres fa de activitile recreative,


incapacitatea de a nva metodele de prevenire a mbolnvirilor i accidentelor
PLANUL DE INGRIJIRE pentru un pacient care prezint problema de dependen
Comunicare ineficient la nivel intelectual.
1

Obiectivul readucerea pacientului n realitatea imediat


Intevenii - orientarea persoanei n timp i spaiu: ziua sptmnii, data, luna i anul, locul
unde se gsete: spital, cmin-spital etc.
- orientarea pacientului spre persoanele apropiate: so sau soie, mam, tat,
copii, surori, frai.
- sugerarea ntocmirii unui jurnal.
- acordare de ajutor la redactarea jurnalului.

2. Obiectivul

mbuntirea imaginii de sine.

Intevenii - oferirea ajutorului pentru recunoaterea capacitilor i preferinelor proprii


pacientului.

- acordarea libertii pacientului n efectuarea tuturor aciunilor dorite, prin


mijloacele proprii.
SUPRAVEGHEREA I NGRIJIRLE DELEGATE acordate unui pacient care prezint
problema de dependen Comunicare ineficient la nivel intelectual:
1

Observarea i notarea modificrilor la nivelul contientizrii realitii ( de exemplu,


realizeaz c este n spital ) i a percepiei imaginii de sine (de exemplu, constat c nu
mai are un picior).

Pregtirea nainte i ngrijirea dup efectuarea examinrilor care investigheaz starea de


veghe i afectarea funcionrii creierului: arteriografia cerebral, electroencefalograma,
tomografia computerizat, rezonan magnetic nuclear (RMN-ul).
c. COMUNICARE INEFICIENT LA NIVEL AFECTIV
DEFINIIE : Comunicarea ineficient la nivel afectiv este dificultatea
individului de a se afirma, de a fi receptiv fa de ceilali i de a stabili legturi
semnificative cu persoanele din anturajul su.
Mecanismul perturbrii nevoii de a comunica cu semenii si, la nivel afectiv.
Individul care nu poate comunica cu ceilali se interiorizeaz i, adesea, stima fa de

propria persoan se diminueaz. In consecin, capacitatea sa de afirmare este afectat i relaia


lui cu ceilalli devine nesigur i amenintoare. Principalele cauze sunt tulburrile de
personalitate, depresia i orice afectare a integritii eului (de exemplu, toxicomaniile).
Perceperea inadecvat a sinelui, dificultatea de a se afirma i incapacitatea de a fi receptiv fa de
semenii si, provoac pacientului dificultatea sau incapacitatea stabilirii de legturi semnificative
cu membrii anturajului.
MANIFESTRILE (SEMNELE) DE DEPENDEN:
-

Respingerea propriei entiti , perceperea inadecvat a sinelui

Dificultatea de a se afirma , diminuarea stimei de sine

Devalorizare

Tristee

Fobie teama patologic , obsesiv, de intensitate disproportionat, cu obiect


precizat.

Apatie stare de pasivitate, cauzat de lipsa dorinelor i a oricror mobiluri


spre aciune. n forme accentuate, este implicat n unele afeciuni
neurologice,psihice i somatice.

Indiferen

Egocentrism

Interiorizare

Agresivitate comportament distructiv i violent orientat spre persoane, obiecte


sau spre sine

Credine false

Euforie

Sentiment de respingere

Deprimare

Prostraie stare anormal de anihilare sau suspensie a principalelor faculti


psihice, respectiv de incapacitatea de a gndi i de a nelege ceva,
desensibilizare emoional i, mai ales, incapacitate voluntar.

Depresie stare psihic morbid, caracterizat printr o scdere a tonusului de


activitate psihic i motorie, nsoit de o dispoziie sufleteasc astenic, de
tristee exagerat, de deprimare, fatigabilitate i anxietate

Delir tulburare a activitii psihice, n special a gndirii, constnd n apariia,


pe un fond patologic, a unor idei false, raionamente greite sau concluzii
aberante, deformate sau necorespunztoare realitii nconjurtoare.

Halucinaii

Alienare destructurare a eului (H.Ey

Nencredere n forele proprii i in ceilali

Dificultatea sau imposibilitatea de a stabili legturi semnificative din cauza


incapacitii de a fi receptiv fa de ceilali

Comunicare evaziv datorit dificultii de a-i exprima sentimentele, ideile,


dorinele, opiniile

Prag de stres sczut

Prag de toleran sczut

Idei suicidare

SURSE DE DIFICULTATE (ETIOLOGIA) DEPENDENEI:


1. Surse de ordin fizic :

- Insuficiena intrinsec prin privare senzorial i afectarea


cortexului
- Insuficien extrinsec datorat traumatismelor.
- Dezechilibru hidroelectrolitic sau dezechilibre datorate
durerii
- Suprasolicitare

2. Surse de ordin psihologic :


-

Anxietate

Stres

Tulburri de cretere i dezvoltare

Tulburri de gndire

Tulburri de personalitate

Situaie de criz

Pierdere sau separare de cineva sau de ceva drag

Neadaptare la rolul de bolnav

Mecanisme de aprare psihologic insuficiente sau neadecvate

3. Surse de ordin sociologic :


-

Conflict de rol

Eec de rol

Pensionare

Singurtate

4. Lipsa cunotinelor despre sine, despre ceilali i despre mediul inconjurtor

Influena problemei de dependen Comunicare ineficient la nivel afectiv


asupra nivelului autonomiei celorlalte nevoi fundamentale, se traduce prin apariia urmtoarelor
probleme sau semne de dependen: modificarea amplitudinii i ritmului respirator, alimentaie
deficitar sau supraalimentaie , eliminri necontrolate, imobilitate, agitaie, necoordonarea
micrilor, poziie defectuoas, hipersomnie, disconfort, oboseal , dezinteres fa de aspectul
exterior i fa de mbrcminte, dezinteres fa de igiena corporal proprie, creterea sau
scderea

uoar a temperaturii corpului , vulnerabilitate fa de mbolnviri i accidente sau

afectare fizic i/sau

psihologic , comunicare ineficient

la nivel intelectual nso it de

frustrare i culpabilitate, devalorizare, neputin , dezinteres fa de activitile recreative,


relaxante , incapacitatea de a nva metodele de prevenire a mbolnvirilor i accidentelor.
PLANUL DE NGRIJIRE pentru un pacient care prezint problema de dependen
Comunicare ineficient la nivel afectiv
1

Obiectiv:
Aciuni:

- favorizarea cunoaterii i a perceperii pozitive de sine.


- punerea n valoare a capacitilor, abilitilor i realizrilor pacientului.

2 . Obiectiv: - facilitarea afirmrii eului.


Aciuni:

- favorizarea exprimrii necesitilor, a sentimentelor, a ideilor i dorinelor


pacientului
- determinarea pacientului s ia deciziile care-l intereseaz.
- educarea persoanei pentru practicarea tehnicilor de afirmare, a tehnicilor de
comunicare i a tehnicilor de relaxare.

3.Obiectiv: - creterea receptivitii fa de ceilali.


Aciuni: - asistarea pacientului pentru identificarea posibilitilor proprii de a-i asculta pe
ceilali, de a avea schimburi de idei cu semenii i de a stabili legturi
afective.
4. Obiectiv: - realizarea unui climat propice comunicrii
Aciuni:

- determinarea pacientului s participe la diferite activiti organizate in instituia


n care este internat.

SUPRAVEGHEREA I NGRIJIRILE DELEGATE acordate unui pacient care prezint


problema de dependen Comunicare ineficient la nivel afectiv
1

Observarea i notarea:
1

modificrilor aprute n exprimarea verbal i nonverbal

nivelului agresivitii sau a gradului interiorizrii

Realizarea tehnicilor de ngrijire, de suplinire adecvate:


1

tehnici de relaxare, tehnici de afirmare a sinelui

3. Administrarea tratamentului i supravegherea efectului medicamentelor:


1

antidepresive

anxiolitice

tranchilizante.

Concluzii: In timpul culegerii de date, asistenta medical observ manifestrile de


dependen, stabilete problema de dependen aprut i influena acesteia asupra satisfacerii
celorlalte nevoi fundamentale. Planific aciuni pentru a restabili autonomia persoanei n
satisfacerea nevoilor fundamentale, pentru a-i diminua anxietatea, pentru a-i procura mijloace de
comunicare, pentru a suplini perturbarea senzorial, pentru a-l readuce pe pacient la realitate, a-i
modifica imaginea de sine, a-i favoriza percepia pozitiv a eului, a spori receptivitatea acestuia
fa de ceilali i de a-i asigura un climat propice pentru stabilirea relaiilor cu semenii si