ESTUDIO SUPLEMENTARIO

HIDATIDOSIS
La hidatidosis o equinococosis es una enfermedad parasitaria grave
provocada por vermes de la clase de los cestodos del filo de los platelmintos,
un gran grupo de invertebrados con muchas especies parsitas tanto en fase
larvaria como adulta.
Esta enfermedad est provocada por larvas de Echinococcus granulosus que,
a menudo, son ingeridos en alimentos contaminados accidentalmente. Puede
afectar a animales, tanto salvajes como domsticos, e incluso al ser humano.
Es la enfermedad parasitaria ms importante en los pases de clima templado y
en algunos casos el resultado puede ser fatal.

La hidatidosis, como cualquier infeccin parasitaria, sigue un ciclo

relativamente complejo. En primer lugar, necesita de dos huspedes, un
husped definitivo, el que posee la tenia en estado adulto, y un intermediario
donde se desarrolla la tenia en estado de larva (quiste hidtico). ste es el
causante de la enfermedad hidatidosis.
Los huspedes definitivos son mamferos carnvoros, mientras que pueden
actuar como huspedes intermediarios varias especies de herbvoros y
omnvoros, entre ellos el hombre. Las heces de los huspedes definitivos
juegan un papel fundamental para la expansin de la enfermedad,
constituyendo el enlace entre los afectados por parsitos adultos que ya han
puesto sus huevos, y huspedes intermediarios portadores de las larvas.
Los huevos eclosionan en el interior del sistema digestivo del hospedador
intermediario y liberan las oncoesferas que se difunden a travs de la corriente
sangunea hasta que se alojan en los riones, en el hgado, huesos o en los
pulmones del animal afectado, formando la forma larvaria o quistes en los que
crecen miles de parsitos. El desarrollo de stos no se completa hasta que el
animal es comido por su hospedador definitivo, en cuyo organismo completan
su desarrollo biolgico.
El sntoma ms visible de la hidatidosis es la formacin de quistes, stos
pueden llegar a crecer hasta ser localizables sin necesidad de aparato mdico
alguno, tambin es comn el cambio del color de la piel (ictericia) e incluso tos
y dolor de garganta. Algunos se desarrollan tanto que llegan a abrirse creando
abscesos que invaden tanto los rganos del animal como su corriente
sangunea. En estos casos es normal que la vctima muera en pocas horas
debido a un shock anafilctico; sin embargo, es posible tratarlo por medio de la
ciruga.
En los primeros estadios de la infestacin los quistes tienen el tamao de un
grano de arena y para localizarlos es necesario recurrir a anlisis de
laboratorio: muestras analizadas al microscopio si se trata de animales
muertos, o ecografas y tomografas axiales computarizadas si se est tratando

a pacientes vivos. En un estadio intermedio del desarrollo de la enfermedad,

adems de los quistes, se produce una cantidad anmala de eosinfilos en la
sangre (como un mecanismo de defensa del husped frente a microorganismos
no fagocitables), siendo localizables a travs de anlisis serolgicos

(1)

Sinonimia. Equinococosis, quiste hidtico, enfermedad hidtica.

(2)

Etiologa.
El estado larval (hidtico) de cestodos Echinococus granulosus. Los
huspedes definitivos de E. Granulosus son los perros domsticos y
algunos cnidos silvestres.

(3)

Distribucin geogrfica.
El E. Granulosus es la especie ms ampliamente difundida en el
mundo, con reas de alta endemicidad en la parte meridional de
Amrica del Sur (Uruguay, Chile, Argentina, Per y Brasil).

(4)

Ocurrencia en el hombre.
La fuente ms comn para conocer la incidencia de la enfermedad
son los registros de las intervenciones quirrgicas de los hospitales

(5)

Ocurrencia en los animales.

En todas las reas de elevada prevalencia de la infeccin, es de
esperar que haya una tasa alta de parasitismo en los animales, tanto
en los huspedes intermediarios como en los definitivos. Asimismo, se
encuentran altas tasas de prevalencia en bovinos, porcinos y
caprinos.

(6)

La enfermedad en el hombre.
Los quistes de E. Granulosos pueden demorar muchos aos en
producir sntomas clnicos. Muchos quistes son asintomticos durante
toda la vida del individuo infectado y constituyen a veces un hallazgo
de autopsia, de una intervencin quirrgica o de radiografas
realizadas por otras causas.
La localizacin ms frecuente es el hgado, seguida por la de los
pulmones. La localizacin de hidatidosis en rganos vitales, tales
como sistema nervioso central, corazn y riones, es de pronstico
grave. Para apreciar la importancia de la hidatidosis en Salud Pblica,
se debe tener en cuenta que el nico tratamiento posible es el
quirrgico, que la hospitalizacin es larga

(7)

La enfermedad en los animales.

En el perro parasitado por la forma adulta de E. Granulosus no se

observan sntomas clnicos. En los huspedes intermediarios
domsticos de E granulosus no se ha podido precisar una
sintomatologa clnica definida, an en los casos de quistes mltiples
en hgado y pulmones.
Las prdidas econmicas ms evidentes son las causadas por el
decomiso de vsceras con quistes hidticos, especialmente hgado. A
las prdidas que sufre la economa ganadera se suman las debidas a
la atencin mdico-quirrgicas de los pacientes.
(8)

Fuente de Infeccin.
El ciclo perro-ovino-perro es el ms importante en las reas
endmicas del Cono Sur de la Amrica del Sur y de la Sierra del Per.
El ovino es el husped intermediario ms importante de la hidatidosis
unilocular (E granulosus). Una fuente importante de infeccin humana
puede ser las verduras y el agua contaminada con huevos de
parsitos.

(9)

Modo de Trasmisin.
(a)

El hombre es un husped accidental que contrae la infeccin por

contacto directo con los perros infectados o indirectamente por
alimentos, agua y objetos contaminados. El contacto es
importante cuando el hombre se contamina las manos al
acariciar al perro.

(b)

Los ovinos y otros huspedes intermediarios contraen la

hidatidosis por la ingestin de pastos contaminados con heces
de perros que contiene huevos del cestode. Los perros a s u vez
se afectan al ingerir vsceras que contienen quistes frtiles.

(c)

La Hidatidosis es estrictamente una zoonosis.

(10) Diagnstico.
La radiografa son de de gran ayuda en el diagnstico de la
hidatidosis humana. El diagnstico especifico en el hombre se puede
hacer por medio de pruebas serolgicas o despus de una
intervencin quirrgica, por la identificacin del estado larval del
parsito
El diagnstico de la equinococosis intestinal del perro se hace
mediante la
administracin de bromhidrato de arecolina y la
bsqueda de parsitos en las heces.
(11) Control
(a) Educacin para la salud de la poblacin rural.

(b) Concentracin del sacrificio de los animales de Abasto.

(c) Sacrificio en la finca en condiciones sanitarias.
(d) Evitar el acceso de los perros a las vsceras crudas.
(e) Registro y reduccin del nmero de perros.
(f) Tratamiento antihelmntico de los perros.

La prevencin de la hidatidosis es relativamente sencilla para el caso de

animales domsticos o seres humanos, para ello basta con tratar al ganado
con medicamentos antiparasitarios y, en el caso de mascotas o humanos,
controlar el estado de los alimentos y evitar la carne cruda.
En cualquier caso, en estados poco avanzados de la enfermedad tambin
puede recurrirse a medicamentos especficos para desparasitar al paciente.
Cuando la enfermedad est avanzada hay que recurrir a una combinacin de
operaciones quirrgicas y tratamiento mdico.
PROFILAXIS
Dentro de la profilaxis de la enfermedad, la educacin sanitaria de la poblacin,
debe tener un papel destacado y debe constar de las siguientes fases: fase
inicial, fase operativa y fase de mantenimiento.

Fase inicial.
En la fase inicial de un programa, el grupo objetivo es la poblacin en
general, pero hay que prestar especial atencin a los nios y jvenes en
edad escolar.
En esta fase deben explicarse los aspectos ms importantes, destacando la
descripcin de la enfermedad y los peligros para el hombre, informando de
las repercusiones econmicas, de las fuentes de infestacin y haciendo
hincapi en la absoluta necesidad de cooperacin para poner en prctica un
programa de control.

Fase operativa.
Incluye los grupos con responsabilidad en la difusin de la enfermedad,
como pastores, matarifes, carniceros, amas de casa y propietarios de perros.
Para conseguir estos objetivos deben emplearse medios modernos de
comunicacin, a la vez que charlas, programas de radio y televisin y
publicaciones en la prensa.
En cualquier caso, junto con la descripcin del agente etiolgico, el ciclo
biolgico, la descripcin de la enfermedad y las formas de contagio humano,
hay que informar sobre la necesidad de separar los perros de los mataderos

y de los peligros que supone dar vsceras crudas aparentemente sanas a los
perros e incidir en algunas normas higinicas elementales: lavar las verduras
crudas antes de comerlas; lavarse las manos antes de comer; no jugar con
perros desconocidos o perros no tratados, etc.

Fase de mantenimiento.
La dos fases anteriores deben completarse con la informacin continuada
sobre la hidatidosis en la fase de mantenimiento. Cualquier programa de
lucha y control contra la hidatidosis debe tener previsto un sistema de
vigilancia que sirva para analizar los resultados, mediante evaluaciones
peridicas y para comprobar el cumplimiento de los objetivos propuestos.
Posiblemente, el mejor indicador a largo plazo de una campaa de lucha es
el control de la prevalencia de la infestacin en los animales que son
hospedadores intermediarios (perros).
Paralelamente a los estudios de prevalencia, conviene investigar la viabilidad
y capacidad de infestacin de los protoescolex, la fertilidad de los quistes
hidatdicos, etc. Como medidas complementarias de control, tienen tambin
importancia las tasas de infestacin de los animales silvestres.