Les fonctions excutives chez lenfant : Des considrations dveloppementales et

cliniques la ralit scolaire Arnaud Roy Laboratoire de Psychologie des Pays de la

Loire, EA4638, LUNAM, Facult des Lettres, Langues, et Sciences Humaines,
Universit dAngers, France Centre Rfrent des Troubles dApprentissage et
Centre de Comptence Nantais de Neurofibromatose, Hpital Femme-EnfantAdolescent, CHU de Nantes, France arnaud.roy@univ-angers.fr
Les fonctions excutives occupent une place centrale et dterminante dans le
dveloppement psychologique de lenfant, que ce soit pour la mise en place des
apprentissages, la rgulation du comportement ou lintgration des connaissances
sociales. Elles renvoient des processus de contrle de haut niveau permettant lenfant
de sadapter son environnement et dorganiser son comportement dans la vie
quotidienne, en particulier lcole. Les donnes empiriques et les modlisations
thoriques rcentes favorisent lide selon laquelle les habilets excutives sont
caractrises par une mergence prcoce et une maturit tardive, les exposant une
vulnrabilit particulire chez lenfant en cas de troubles neurodveloppementaux ou de
lsion acquise affectant les rseaux fronto-sous-corticaux du cerveau. Sil nexiste pas de
critres diagnostiques tablis et consensuels, les symptmes caractristiques du syndrome
dysexcutif susceptibles dtre observs au sein de la population pdiatrique sont
dsormais mieux dcrits et peuvent sexprimer travers diverses formes de tableaux
cliniques. Lvaluation des fonctions excutives doit, dans ce contexte, sajuster au plus
prs des particularits dveloppementales et cliniques qui caractrisent ces processus,
tout en intgrant leur retentissement dans la vie quotidienne. Les travaux internationaux
raliss dans ce domaine ces dernires annes alimentent la ncessit dune dmarche
dinvestigation intgrative, combinant tests psychomtriques classiques bass sur la
performance et approche du comportement de lenfant au plus prs de ses contextes de
vie, en particulier lcole
Funciile executive ocupa un rol central i decisiv n dezvoltarea psihologic a copiilor,
pentru dezvoltarea nvrii, care reglementeaz comportamentul sau integrarea
cunotinelor sociale. Acestea se refer la un proces de control la nivel nalt care s
permit copilului s se adapteze la mediul su i de a-si organiza comportamentul n
viaa de zi cu zi, mai ales la coal. Dovezi empirice i modele teoretice recente
promoveaz ideea c abilitile executive sunt caracterizate printr-o apariie timpurie i
maturitate trzie, expunerea la o vulnerabilitate deosebit la copii, n cazul unor tulburri
de neurodezvoltare sau reele de leziune care afecteaz dobndite fronto-subcorticale ale
creierului. n cazul n care nu exist criterii de diagnostic i consensual, simptomele
caracteristice ale sindromului dysexecutive probabil s fie observate la populaia
pediatric sunt acum mai bine descrise i pot fi exprimate prin diferite forme de
prezentari clinice. Evaluarea funciilor executive trebuie, n acest context, pentru a se
potrivi mai aproape de caracteristicile de dezvoltare i clinice care caracterizeaz aceste
procese, integrnd n acelai timp impactul lor n viaa de zi cu zi. Activitatea
internaional n acest domeniu, n ultimii ani alimenteaz necesitatea unei abordri
integratoare de investigaie, care combin testele

Malgr lmergence tardive des travaux dans ce domaine chez lenfant, leur amplification
ces 30 dernires annes a ouvert de nouvelles perspectives de lecture clinique des
possibles difficults comportementales voques plus haut. Les arguments empiriques
tmoignent dsormais du rle dterminant des FE pour la russite scolaire et
professionnelle, la qualit de vie, la sant mentale et physique, et plus globalement le
dveloppement psychologique, cognitif et social (voir Diamond, 2013). Leur proximit
avec dautres concepts fondamentaux tels que lattention, la mmoire, lintelligence, la
thorie de lesprit et la cognition sociale, ou encore les praxies, contribuent aussi
confrer de facto aux FE un rle essentiel pour approcher le comportement de lenfant et
ses perturbations en cas danomalie crbrale. Dans cet article de synthse, nous revenons
sur les grandes tapes du dveloppement des FE, avant daborder les particularits
cliniques qui caractrisent leur perturbation prcoce et les contours smiologiques du
syndrome dysexcutif chez lenfant. La question de lvaluation sera aborde dans un
dernier temps, sur la base des considrations dveloppementales et cliniques, et dans une
perspective globale intgrant le retentissement des symptmes dans la vie quotidienne. La
considration des FE dans le contexte scolaire, esquisse dans cette synthse, sera reprise
et approfondie dans le chapitre de V. Lodenos et E. Alix. (voir cet ouvrage).
n ciuda apariiei trzie a cercetarii n acest domeniu la copii, amplificarea lor trecut de 30
de ani i-a deschis noi perspective de citire clinic a posibilelor dificulti
comportamentale menionate mai sus. Argumentele empirice reflect acum rolul crucial
al FE pentru succesul academic i profesional, calitatea vieii, sntatea mental i fizic,
i, n general psihologic, cognitiv i social (a se vedea Diamond, 2013). Proximitatea
lor fa de alte concepte fundamentale, cum ar fi atenia, memoria, inteligena, teoria
minii i a cogniiei sociale, sau praxis, de asemenea, s contribuie la conferirea de facto
FE un rol vital s se apropie comportamentul copilului i perturbarea acestuia n cazul
unor anomalii cerebrale.n acest articol de revizuire, vom revizui etapele majore de
dezvoltare a FE, nainte de a aborda caracteristicile clinice care caracterizeaz perturbarea
lor timpurie i contururi semiotice sindromul dysexecutive la copii. Problema evalurii va
fi discutat ntr-o ultim dat, pe baza unor considerente de dezvoltare i clinice, precum
i ntr-o perspectiv global care ncorporeaz impactul simptomelor n viaa de zi cu
zi. Luarea n considerare a FE n contextul colar, conturat n aceast sintez vor fi luate
n continuare n capitolul V. i E. Lodenos Alix. (A se vedea acest volum).
DEVELOPPEMENT DES FONCTIONS EXECUTIVES ET DU LOBE FRONTAL
Les fonctions excutives et leur ralit chez lenfant
Les FE renvoient habituellement un terme parapluie englobant un ensemble
dhabilets cognitives de haut niveau ncessaires la ralisation dun comportement
dirig vers un but (Luria, 1966). Elles permettent de faciliter ladaptation des situations
nouvelles, notamment lorsque les routines, les automatismes ou les habilets cognitives

sur-apprises deviennent insuffisantes pour raliser une action ou une activit de manire
approprie.
DEZVOLTAREA Executivilor i a funciilor funciilor executive i ale lobului
FRONTAL realitate n FE copiilor se refer de obicei la un termen "umbrel", care
cuprinde un set de abiliti cognitive de nivel nalt necesare pentru a realiza un
comportament direcionat spre un scop. (Luria, 1966). Ele contribuie la facilitarea
adaptrii la situaii noi, mai ales atunci cnd rutina, abilitile automate sau cognitive
nsuite devin insuficiente pentru a efectua o aciune sau activitate n mod adecvat.
Cette spcificit implique que les FE sont requises ds lors que la mise en uvre de
processus contrls ( top-down ) est ncessaire, 4 illustrant ainsi leur rle central de
supervision du comportement au sens large (Seron, Van der Linden & Andrs, 1999).
Plusieurs facettes des FE sont distingues, en particulier en fonction du type de contexte
dans lequel elles sont engages (Zelazo & Mller, 2002). Le versant cognitif ou la
composante cold (froide) du fonctionnement excutif, habituellement associ aux
rgions prfrontales dorsolatrales du cerveau, concernerait les situations qui
nimpliquent pas au premier plan dtat motionnel particulier, sous-tendant plutt une
certaine logique, abstraite et dcontextualise. Les principaux processus regroups
derrire ce concept et retrouvs dans la plupart des modlisations thoriquessont la
planification, linhibition, la flexibilit mentale, et les capacits de mmoire de travail
(voir Tableau 1, pour une description plus prcise). Linitiation (aptitude sengager dans
une tche, gnrer des ides), le contrle ou monitoring (habitudes de vrification de
son travail par lenfant) ou encore la vitesse de traitement, sont galement associs aux
FE (voir par exemple Gioia, Isquith, Guy & Kenworthy, 2000).
Acest lucru implic faptul c o specificitate la FE este necesar o dat procesul de punere
n aplicare controlat ( "top-down") este necesar, 4 i care ilustreaz rolul lor central de
supraveghere al comportamentului n general (Seron, Van der Linden & Andres,
1999). Mai multe tipuri faete ale FE se disting, n special n contextul tipului n care sunt
suportate (Zelazo & Mller, 2002). partea cognitiv sau component funcionarea
executiv (rece) "la rece", de obicei, asociat cu regiuni ale creierului dorsolateral
prefrontal, se refer la situaii care nu implic prima stare emoional plan special, n
spatele mai degrab o anumit logic, abstract i decontextualizat. Principalele procese
grupate n spatele acestui concept -i a gsit n cele mai multe modele de planificare
thoriquessont, inhibarea, flexibilitatea mental i capaciti de memorie de lucru (a se
vedea tabelul 1 pentru o descriere mai precis). Iniierea (capacitatea de a se angaja ntr-o
sarcin, idei generatoare), de control sau de "monitorizare" (lucrarea lui prin verificarea
obiceiurile copilului) sau viteza de procesare, sunt de asemenea asociate cu FE (a se
vedea de exemplu, Gioia, Isquith, Guy & Kenworthy 2000).
Le versant affectif ou hot (chaud) des FE, davantage associ aux rgions orbitaires et
ventromdianes du cortex prfrontal, correspond aux contextes dans lesquels sont
impliqus de manire prpondrante des aspects affectifs, motionnels et/ou
motivationnels (Bechara, Damasio & Damasio, 2000). On considre dans ce registre les

aptitudes de prise de dcision dans des situations lissue incertaine et impliquant un

enjeu affectif (gratification, punitions, danger,), qui conduisent lenfant analyser les
risques et choisir entre plusieurs alternatives en comptition (voir Roy & Lancelot, 2013).
Les capacits dautorgulation et de contrle de ses motions (aptitude moduler ses
rponses motionnelles de manire adquate) sont galement associes au versant hot
des FE, et renvoient lajustement de son propre comportement lautre et la cognition
sociale (voir Lancelot, Speranza & Roy, 2013). Le dveloppement des aptitudes de
contrle excutif doit ainsi progressivement conduire lenfant adopter un comportement
appropri en fonction du contexte, grce une forme de synthse et de compromisentre son tat affectif interne (ses ressentis motionnels) et lanalyse cognitive de la
situation.
Latura emoional sau "fierbinte" (cald) FE, mai asociat cu regiunile orbitale i cortexul
prefrontal ventromedial, este contextele n care sunt implicate predominant emoional,
emoional i / sau motivaionale (Bechara, Damasio & Damasio, 2000).Noi considerm n
acest registru abilitile de luare a deciziilor n situaii de rezultat incert, i care implic
problema emotionala (bonusuri, penaliti, pericol, ...), care conduc copilul s analizeze
riscurile i s aleag ntre alternative n competiie (a se vedea Lancelot & Roy,
2013). capabiliti de auto-reglementare i control emoional (capacitatea de a modula
rspunsurile sale emoionale n mod adecvat), sunt, de asemenea, asociate cu partea EF
"la cald", i se refer la ajustarea propriului comportament la altul i cogniiei sociale (a
se vedea Lancelot, Speranza & Roy, 2013). Dezvoltarea abilitilor de control al
executivului trebuie s ia n mod progresiv copilul s adopte un comportament adecvat n
context, printr-o forma sintetica a -i compromissary ntre starea emoional intern
(sentimentele emoionale) i analiza cognitiv a situaiei.