Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
RECOLTAREA
2.TRANSPORTUL
PROBELOR PENTRU DIAGNOSTIC
MICROBIOLOGIC
Modul de prelevare a produselor patologice destinate examinarii bacteriologice conditioneaza in mod direct eficienta etapelor ulterioare, in final,
obtinerea unui rezultat fidel.
Reguli generale:
- prelevarea trebuie executata de catre medic sau cadru medical mediu, sub
directa supraveghere a acestuia, in conditii stricte de asepsie,
- prelevatul sa fie obtinut direct din leziune, astfel incat produsul patologic
sa contina portiunile cele mai caracteristice ca semnificatie etiologica,
- prelevarea sa fie executata inainte de inceperea terapiei cu antibiotice
sau la 48h de la intreruperea ei. Pe buletinul de trimitere se va specifica tipul antibioticului si doza aplicata,
- e necesar a se recolta cantitati suficiente de produs, pentru a face
posibile toate examenele, inclusiv cele indicate ulterior,
- fiecare produs trebuie recoltat in recipiente sterile, de unica folosinta
sau recipiente de sticla sterile, fara urme de antiseptice,
- un recipient va contine un singur produs: proba unica recoltata de la
un singur bolnav,
- recipientul care contine produsul va fi etichetat: nume, prenume pacient;
pavilion, salon;
- pentru fiecare proba se intocmeste un Buletin de trimitere, in care
se va specifica:
* Nume , prenume pacient,
* Nr. Foaie observatie,
* Data nasterii, data internarii,
* Pavilion, nr. salon,
* diagnosticul clinic,
* tipul produsului recoltat,
* examenul solicitat,
* tratament cu substante antimicrobiene,
* data recoltei, ora recoltei,
1
* responsabil de recolta,
* parafa si semnatura medicului.
- Buletinul de analize contine rubrica cu rezultatul examinarii.
- recipientele in care se recolteaza produsele de examinat, sunt:
* sterile, inchise etans,
* din material transparent( sticla, mat. plastic),
* dop, capac ce se deschid prin desurubare,
* cu sau fara medii de conservare si transport,
* pentru germeni anaerobi, conditii speciale de recolta, cu
evitarea contactului cu aerul atmospheric.
Reguli particulare de recolta:
Hemocultura:
- sange recoltat dintr-o vena a plicii cotului, dupa antisepsizarea regiunii,
cu alcool etilic 70- 95%, apoi cu tinctura de iod,
- momentul optim al recoltei: cu aprox. 1 ora inainte de aparitia
frisonului si febrei,
- se vor recolta 2- 3 perechi de hemoculturi (fiecare pentru dubla
insamantare: aeroba si anaeroba), in decurs de 24 ore, in caz de
septicemia si in decurs de 48 ore, in suspiciunea de bacteriemie.
- la copiii mici e suficienta o singura recolta,
- sangele se recolteaza in conditii de stricta sterilitate de catre medic la
patul bolnavului,
- volumul de sange este de 10- 20 ml la adulti si de 1- 5 ml la copii sub 5
ani.
- inocularea flacoanelor de hemocultura se face in conditii de asigurare a
asepsiei dopurilor de cauciuc ale recipientelor ,
- pentru adulti tratati cu antibiotice se folosesc flacoane FAN aerobanaerob (10 ml sange in fiecare flacon),
- pentru adulti netratati cu antibiotic, se folosesc flacoane Standard aerobanaerob ( 10 ml sange in fiecare flacon),
- pentru copii tratati si netratati cu antibiotic se folosesc flacoane Pedi FAN
( 1-2 ml sange / flac./ proba).
Lichidul cefalorahidian:
- recoltarea LCR se executa la patul bolnavului de catre medicul
clinician, in conditii de absoluta sterilitate,
- cat mai la inceputul bolii,
- de preferat inaintea aplicarii tratamentului cu antibiotice,
- volumul necesar este de 10- 15 ml pentru adulti si de 2- 10 ml pentru copii,
2
Secretia otica:
- se trage de varful pavilionului extern in sus si posterior, pentru a vizualiza conductul auditiv si indrepta tamponul spre locul leziunii.
- necesare 2 tampoane (frotiuri si culturi).
Secretia vaginala si uretrala:
- prelevarea la barbat se face dimineata, inainte de mictiune, prin expresia
posteroanterioara a uretrei si comprimarea glandului,
- picatura de secretie care apare din meatul uretral, se preleveaza cu
tamponul si se etaleaza pe lama de sticla (pentru examenul direct),
- la femeie, prelevarea secretiilor vaginale si uretrale se face in primele 10
zile dupa ciclul menstrual, pe masa ginecologica; folosirea valvelor
sterile este obligatorie,
- sunt necesare 2 tampoane : pentru frotiuri si culture,
- la fetite, secretiile vulvo- vaginale se recolteaza cu tampon steril.
Urocultura:
- in prealabil se face o toaleta a organelor genitale exterioare, cu apa si
sapun, stergerea cu tampon de vata imbibat in solutie salina sterila,
- prelevarea se face din jet mijlociu, direct in vas steril, cu gatul larg,
- volumul necesar unei examinari uzuale este de 10- 15 ml.
- in prezenta unei simptomatologii caracteristice, se recolteaza 1- 2 urini la
interval de 24 ore,
- la bolnavi asimptomatici sunt necesare 2-3 probe de urina repetate,
- numai obtinerea aceluiasi rezultat de mai multe ori are semnificatie
etiologica.
- in infectia gonococica recoltarea urinei se face in aceleasi conditii, cu
mentiunea ca se retine primul jet de urina,
- urocultura in leptospiroza: se recolteaza urina dupa prima saptamana de
boala, in conditii aseptice, dupa o administrare timp de 24- 48 ore de
regim alimentar alcalinizant,
- urocultura in tuberculoza renala: prelevatul de electie il constituie urina
recoltata dimineata, din jetul mijlociu, timp de 3 zile consecutiv.
Pana la obtinerea celei de a 3- a probe, urina se pastreaza la frigider.
Exsudatul naso- faringian:
- dimineata pe nemancate (in absenta unui gargarism cu antiseptice),
- sau, cel putin dupa 4 ore de la ingerarea de alimente,
- persoana, pe scaun, in pozitie sezanda, cu capul aplecat pe spate, cu fata
indreptata spre o sursa de lumina puternica,
4
TRANSPORTUL PROBELOR
catre laboratorul de microbiologie se efectueaza in cel mai scurt timp
posibil de la momentul recoltei,
- se efectueaza in recipiente sterile,
- insotite de buletine de analiza corect completate,
- Lcr si hemoculturile se transporta imediat, la temperatura corpului,constituind urgente majore,
- in suspiciune de flora anaeroba, produsul se transporta in seringa, cu
evitarea contactului cu aerul atmospheric, in cel mai scurt timp,
- se folosesc la nevoie medii de conservare si transport: Stuart, Amies,
Cary- Blair.
- se efectueaza doar de catre persoane instruite in acest scop,
- timpul maxim admis de la recoltarea produsului este de 1 ora, dupa care,
rezultatul este compromis.