CUESTIONARIO ENSAYO PRE EXAMEN

AMEBIASIS
Cul es la principal complicacin de la amebiasis heptica?
abscesos heptico
Cul es el agente causal?
en la entoamoeba hystilitica, protozoario
Qu otras zonas puede llegar invadir este parasito?
hgado, pulmn, cerebro, corazn
Cmo llega la E. Hystolitica a pulmn?
por un mecanismo de perforacin de los tejidos, invdiendo asi los dems rganos
ingresa como quiste y despus el trofozoito hace la fiesta :v
Cul es el factor mas importante de este parasito?
las enzimas
Cules son los medios de fijacin del pulmn?
pleura mediastinal e hilio pulmonar, ligamento pulmonar
cuanta es la cantidad de liquido para llenar la via area?
150 ml
Qu se hara en un Px en una urgencia?
darlse o2, lateral acostado, canalizarlo
a) tx medico 14 dias(7 dias regresa)
b) limpieza y lavados
c) fibronoscopia + segemeidectomia, cierre diafragmtico
d) TX + Qx( ESTA ES LA CORRECTA)
*se deben proteger los pulmones
Qu se debe hacer cuando el 50 % del lbulo esta afectado?
lobectoma
Cul es el Tx de absceso amebiano?
metrodinazol y sonda pleural

Qu se debe hacer en un px con absceso pericrdico por amebiasis?

una puncion pericrdica( valores normales= 20 ml)
Dnde se hace la puncion pericrdica?
en un angulo de 45 grados y usando un kit de pericardocentesis o una jeringa de 20 y un
punzocat
Qu otras recomendaciones hay?
poner una catter central con la tcnica de Sellinger
Qu se debe hacer cuando hay complicaciones por la pericarditis restrictiva?
hacer una ventana pericrdica

Qu hallazgos habra en Rx de torax?

imagen de absceso, nivel hidroaereo, derrame pleural
TUBERCULOSIS
en que estado es mas comn la enfermedad?
en Veracruz y Bc
Cul es el agente causal?
el mycobacterium tuberculosis, es un anaerobio
Cmo se da el contagio?
por gotitas de flush
Cunto seria la duracin aproximada para darse un contagio?
20 minutos
Qu es el complejo de Ranke?
ndulos de ghon, linfagitis, adenopatas satlites
Dnde es el sitio mas comn de la priominfeccion?
en los pices el 98 % de los casos
Qu tipo de tb previene la vacuna?
la tuberculosis miliar
que se hara en un px sin uso de drogas, perdida de peso, fiebre malestar general,con
placa normal?
se hara una baciloscopia (3 muestras)
Qu hacer si salen negativas las baciloscopias?
pruebas serolgicas
Qu otro procedimiento se podra hacer?
la obtencin de una muestra dirigida con lavado
Qu contraindicaciones tienen las baciloscopias?
los falso positivos por la contaminacin
Qu se le da al Px si tiene vomitos a la hora del tx?
agregar antihemeticos

Cual es el tratamiento para la tuberculosis?

FASE INTENSIVA: isoniacida 300 mg, rifampicina 600 mg, etambutol 1200 mg,
pirazinamida 1.5-2 g. 60 dosis de lunes a sbado
FASE DE SOSTEN:isoniacida 300 mg, rifampicina 600 mg. 45 dosis 3 veces por semana
o lunes, miercoles y viernes.
Qu medicamento se debe cambiar en px con VIH?
rifampicina por la rifabutina
Por qu se mueren mas persona de Tb y VIH?
por la multirresitencia y drogarresistencia
Cul es el STD de Oro?
el cultivo
Cul es la primera causa de drogorresistencia?
falta de apegamiento al Tx
factores que provocaran que saliera positivo la tuberculina sin tener tb?
contacto con personas de tb, vivir en zona endmica de tb, por tener la vacuna
COCCIDIODOMICOSIS
Cul es la etiologa mas frecuente?
el C. immitis
en que estados de mexico es mas comn?
en los del norte, sonora,bc,zacatecas
Cul es el dato patognomnico de la cocci?
las esferulas que se iluminan al verlas al microscopio
Cul es el tratamiento?
anfotericina b e itraconazol
mecanismo de accin de azoles?
inhbir el metabolismo de los esteroles que son parte de la membrana del hongo
mecanismo de la anfotericina b?
unin a ergosterol de la membrana ceular, con aumento de la permeabilidad ionica por la
formacin de poros, destruccin de clulas fngicas. Tiene efecto inmunomodulador.
en que px esta contradindicado?
en embarazadas y con afeccion renal

ASMA
Cul es la triada del asma?
sibilancias,tos seca y disnea
Qu es la alergia a la aspirina con que se relaciona?
con la triada de Sampere

Qu se puede ver en la exploracin de torax?

uso de musculos accesorios, hundimiento de huecos supraclaviculares
Qu se detectara en la percusin?
hiperclaridad
Qu animales pueden provocar una exacerbacin?
perros, gatos, aves, pericos,
despues de cuanto tiempo de una exacerbacin se sugiera realizar una espirometria?
1 semana
Qu tipo de espirometria se recomienda hacer?
con broncodilatador y debe haber una mejora de 12 % de FEV1 o 200 ml
Cuntos intentos se deben hacer?
3 intentos, se usa salbutamol porque es de accin corta, hasta unos 400 picogramos,
cada spray tiene 100 picogramos
con que procedimiento se debe hacer el dx diferencial?
con las espirometria
Cules son los diagnosticos diferenciales?
bronquiectasia(tiene atelectasia en rx)
Por qu los sntomas son mas comunes en la noche?
por el ciclo circadiano
Cul es la peor forma de crisis asmtica?
cuando ya no hay sibilancia
cantidad de oxigeno que se recomiendo usar en una crisis asmtica?
3-5 l
Qu otros datos hay en la exploracin?
un estridor bifsico
UN BETABLOQUEADOR?
SALBUTAMOL,

EPOC
Qu es la alfa 1 antitripsina?
inhbidor de la tripsina y de quimiotripsina, actuando en inflamaciones
Cual es el tabquico?
cigarros x dia x cigarros x aos fumando / 20
>10 paquetes/aos: EPOC
> 20 paquetes / aos: Cancer
Cul es la clasificacin del EPOC?

Cul es el microorganismo mas frecuente en EPOC?

Pseudomona aureginosa
Qu se puede ver en la exploracin fsica?
torax en tonel, exacavaciones, acroparqui, cianosis distal
Cul es el signo radiolgico
horizontal, costillas planas
Cul es el GOLD 0?
px en riesgo
Qu otras comorbilidades tiene el EPOC?
ca de pulmn, osteoporosis, enf. Cardiovascular,broquiectasia
en caso de infeccin por pseudomonas?
aumenta las exacerbaciones, NO INTUBARLOS
Cul es la escala de la disnea?

CANCER DE PULMON
Cul es el cncer mas comn?
el adenocarcinoma
Cul es la clasicacion de cncer pulmonar?
de clulas pequeas(mas mortales y agresivos) y No pequeas( mas frecuentes,
adenocarcinoma)
Por qu es mas frecuenta el adenocarcinoma?
depende de la forma en que fuman
Qu zona afecta mas comnmente?
tercio externo del pulmn
con que estn mas relacionados los tumores?
99 % relacionados al tabaco

Cul es a mas comn de la metstasis extratoracicas?

glandula suprarrenales
Qu estudio se debe solicitar?
Rx de torax y abdomen superior
para que se usa el TTNF?
para ver si el tumor es primario
Cul es el sntoma mas frecuente del Ca pulmonar?
dolor localizado(sordo, mal localizado), tos y disnea
en el estadio IV cual es la mortalidad?
85 % mueren en menos de 6 meses
Qu estudio se debe hacer en un estadio inicial?
una tele de torax
Cul es el STD de Oro?
TC, sensibilidad del 90 %
Qu ganglios comprende el N1?
los intrapulmonares 10-14
si hay afeccion en ganglios 2,4,7, que se recomienda para abordar al px?
mediastinoscopia medica, sensibilidad del 97 %
Cul es factor pronostico mas importante para la reseccin?
estadio de ganglios intestinales
Cul es GOLD std de 2,4,7?
mediastinoscopia medica cardens
Qu se recomienda en 5 y 6?
mediastinoscopia de Chamberlain
Cul es recomendada en ISN N2?
madwel and Chamberlain
Qu ganglios se visualizasn?
5y6
para que se usa el VATS?
para la evaluacin de lesiones perifricas, es el Tx definitivo
Qu tiene que encontrarse en una tc?
una superfice > de 1 cm
Qu colorante se usa para el marcaje?
azul de metileno
Qu se requiere para tener una buena muestra en la toracotoma?
mejor visualizacin, documentacin, la mejor muestra, multiples biopsias, estudios
especiales, estudios genticos

Cul es el STD de oro en el Tx?

reseccin de tumores , lobectoma
en que px se hara un Screaning de ca de pulmn?
px hombe, fumador y con tos
Qu estudio se hace?
TC en bajas dosis, sin contraste
de que depende el tx y px del cncer?
de la estadificacion
Cul es el nico procedimiento que tiene impacto en la sobrevida de los px?
reseccin completa
Qu estadificacion se hizo en 1986?
Mountain
Qu recomendaciones se deben tener?
que el tx sea una alternativa viable, que el px pueda sobrevivir a la ciruga
ESTADIO 1
Qu porcentaje corresponde a clulas pequeas?
80-85 %
Qu porcentaje tiene sobrevida?
11-14 %
Cul es el tx?
ciruga, reseccin, quimioterapia adyuvante
Qu sobrevida hay con el tx?
57-67 %
Cundo hay un mal pronostivo?
cuando tiene una localizacin central
ESTADIO II
NO TIENE TX EFECTIVO
Cul es el tx efectivo en N1(+)?
Reseccion quirrgica+ quimio, o radio adyuvante( no se radian por lo general)
en caso de metstasis que sobrevida tienen?
50 %
reseccin TINI: 35-55 %
reseccin T2N2: 25-44.7 %
Qu porcentaje hay de recurrencia local?
11%( 70 % de adenocarcinoma?
Qu se recomienda hacer?
lobectoma con diseccion nodal

Qu porcentaje tiene de sobrevida con quimioterapia adyuvante con cisplatino?

>13%
Qu porcentaje hay de respuesta clnica, respuesta completa
respuesta clnica: 54 %, respuesta completa 4%
Qu px son candidatos a ciruga?
tumor de Pancoast o de surco superior
Cul es la sobrevida del postoperatoria?
4-10 %
Cul es la sobrevida?
20-25 %
Qu abordaje se usa?
Shaw and Paulson *aqu si se da la RADIOTERAPIA

IIIA(N2)
Qu estudios se deben hacer?
30-40 %
tc de torax, tc abdominal, mediastinoscopia, buscar enfermedad N2,nodos mayores a 1.5
cm en TAC, neumonectomia, lobectoma mas diseccion nodal, quimioterapia
postoperatoria
ESTADIO IIIB
Cul es la sobrevida?
5-20 %
Qu caractersticas tiene?
son tumores nos resecables(no quirrgico)

ESTADIO IV
Cul e sla sobrevida?
3 % a los 5 aos
Cules son los tipos de lesin?
MIA(intratoracicos) lesin pulmonar/derrame pleural malignno
MIIA(perifricos o externos) suprarrenales
Qu porcentaje de px son detectados en este estadio?
85 %
Cules son los manejos paliativos?
mejorar la mecnica respiratori, drenar la cavidad,evitar el llenado constante, evitar el
dolor
Preguntas variadas chapudio

Cules son los principales sitios de metstasis?

pleura 1r lugar
2do lugar: glndulas suprarrenales
Qu procedimiento se hace en px que no pueden tolerar una lobectoma?
hacer la cua
Qu caractersticas tienen los px que le hara cua?
VEF1 < de 1 litro
px viejos con bajas reservas
Qu se hara en Ia?
no quimioterapia
Qu se hara en px con Ib?
6 ciclos de quimioterapia
en que px usaras radioterapia?
en los que no se les puede resecar el tumor
tumor mas frecuente que presenta cavitaciones?
epidermoide
sindrome que se asocia al epidermoide?
Sx de Pancoast
tumor pulmonar de peor pronostico asociado a Sx de vena cava superior?
clulas pequeas
tx de eleccin de ca de pulmn?
lobectoma y reseccin mediastinal
sitios de metstasis?
pleura, suprarrenales,cerebro, hgado
en que ganglios se usara la mediastinoscopia de carles?
2,4,7
Cul es el tx de neumonas intersticiales?
esteroides
el TnM7 a nivel ganglionar?
es N2
Qu abordaje quirrgico se hara en un paciente para mejor acceso a nivel ganglionar
con ndice tabquico de 45 paquetes aos, tumor pulmonar LSI de 5 cm y adenopatas de
2 cm en ganglios 5 y 6?
mediastinoscopia Chamberlain

TRAUMA DE TORAX
Cules son los tipos de trauma?
abierto = arma de fuego o arma blanca

cerrado= por desaceleracin que provoca un efecto de compresin directa en puntos de

sostn
Por qu se debe evitar la acidosis en estos px?
porque provocaras problemas cardiacos(arritmias y fibrilacin auricular)
Qu estudios se le harian segn el ATLC?
rx de torax,cervicales y pelvis
Qu es el rea de Murdock?
rea torcica donde hay una probabilidad de una lesin precordial, comprende la lnea
media clavicular, orquilla esternal y subxifoideo.