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FETAL Test de
Manning
INT. JUNIOR FERNANDO VALLE B.
PERFIL BIOFISICO
ECOGRAFIA DOPPLER COLOR
Durante el Parto:
M. F. E. Intraparto Contnuo
M. F. E. Intraparto Intermitente
MONITOREO FETAL
ELECTRNICO
MONITOREO FETAL
ELECTRNICO
MONITOREO FETAL
ELECTRNICO
MONITOREO FETAL
ELECTRNICO
MONITOREO FETAL
ELECTRNICO
fetal
sin signos
DIPS II = SFA
TEST NO STRESANTE
Detectar las variaciones que la FCF experimenta
habitualmente en condiciones normales y ante el
exclusivo movimiento espontneo fetal.
La FCF no es lineal sino que una accin
sincrnica del simptico y el parasimptico,
alterna disminucin y aumento de la frecuencia,
lo que la hace variable,
como asimismo
reacciona con brusca, rpida y corta elevacin
de la frecuencia ante movimientos del feto, lo
que la hace reactiva.
La paciente en posicin semisentada, con buen
nivel de glucosa, en lugar tranquilo y
confortable, y con una duracin de 20 minutos.
Si la prueba resultara dudosa, se deber repetir
en horario distinto al efectuado en 4 horas.
TEST NO STRESANTE
-
PRUEBA POSITIVA:
Intensa: taquicardia fetal postestmulo con amplitud 20 latidos y
duracin 3 minutos.
Moderada: taquicardia fetal postestmulo con amplitud 20 latidos y
duracin 3 minutos.
PRUEBA NEGATIVA:
Ausencia de respuesta.
TEST NO STRESANTE
TEST ESTRESANTE
-
TEST ESTRESANTE
En la insuficiencia placentaria, la reserva fetal de oxgeno
puede estar comprometida, por lo que la disminucin de
la PO2 luego de cada contraccin uterina sobrepasa su
nivel
crtico
(18
mmHg),
desencadenando
las
desaceleraciones de la FCF.
el Test de Pos tiene por objetivo probar la reserva de
oxgeno fetal al producir artificialmente contracciones
uterinas que simulan el trabajo de parto.
Existen 2 tcnicas utilizadas para la realizacin del TTCU:
Test de la oxitocina (Test de Pos) y la prueba de la
estimulacin del pezn mamilar.
TEST ESTRESANTE
- Consiste en una estimulacin de las
contracciones
uterinas,
administrando
oxitocina en goteo hasta alcanzar por lo
menos 10 contracciones de 30 mm de
mercurio.
- Si con las contracciones se produjeran Dips II
en una proporcin del 50% o ms
(5 de 10), se considera que las contracciones
uterinas, son potencialmente nocivas para un
feto con capacidad de reserva respiratoria
disminuida,
- Por lo tanto durante un trabajo de parto que
conlleva gran cantidad de contracciones, y
seguramente de intensidades superiores a los
del OCT, provocaran SFA, por hipoxia y
acidosis, con lo que contraindicara el parto
vaginal.
MONITOREO BASAL
DINAMICA UTERINA ESPORADICA, NO HAY DESACELERACIONES
PATRON NORMAL
ACELEACIONES, NO HAY DESCACELERACIONES
CONTRACCIONES CADA 2-3 MINUTOS
VARIABILIDAD DISMINUIDA
PATRON NORMAL
TAQUICARDIA FETAL
VARIABILIDAD DISMINUIDA
PATRON SINUSOIDAL
MONITOREO INTRAPARTO
- Clnico
- M. F. E. Intraparto Contnuo
- M. F. E. Intraparto Intermitente
INTERPRETACION DE
MONITOREO INTRAPARTO
DESASCELERACION TARDIA
TAQUISTOLIA UTERINA
DESACELERACIONES TEMPRANAS
DESACELERACION VARIABLE
BRADICARDIA FETAL
BRADICARDIA FETAL
TAQUICARDIA FETAL
HIPERTON IA UTERINA
Movimientos respiratorios
Frecuencia cardiaca fetal
Volumen liquido amnitico
Grado placentario
Tono fetal
Miccin
Succin
Peristaltismo
Movimientos del cristalino
Parmetro
Normal (2 puntos)
Anormal (0 puntos)
Menos de 3
Tono (TF)
Menos de 2 aceleraciones
Lquido amnitico
Menos de 2 cm
DOPPLER COLOR
Traducen las velocidades
medias del flujo en un
vaso sanguneo
Es til en casos de sospecha
de hipoxia crnica: RCIU,
hipertensin
El color refleja la direccin
del
flujo
sanguneo
respecto al transductor
DOPPLER COLOR
ULTRASONIDO DOPPLER:
Es una nueva tecnologa que permite la medicin del flujo
sanguneo en la circulacin fetal y uteroplacentaria.
La premisa para el empleo de velocimetra Doppler para vigilancia
fetal es que la respuesta homeosttica del feto a la hipoxia y la
asfixia se puede detectar por cambios en el riego sanguneo de
rganos vitales (corazn, glndulas suprarrenales y cerebro) que
causa redistribucin de riego sanguneo con patrones Doppler
caractersticos.
La ausencia de flujo telediastlico o la inversin de ste se
relacionan con pronsticos perinatales adversos, entre ellos
mortalidad perinatal, anomalas cromosmicas, cardiopatas
congnitas y enfermedad renal.
DOPPLER COLOR
El flujo que se acerca al
transductor : ROJO
Flujos turbulentos:
VERDE, AMARILLO
NARANJA
2fv cos a
D = c
V m/S
DOPPLER COLOR
- Detecta presencia y
direccin del flujo en un
vaso
- Diferencia flujo laminar o
turbulento
Valora
grado
de
resistencia que el flujo
tiene que vencer para
alcanzar un rgano
DOPPLER COLOR
INDICES:
Nos dan una informacin cualitativa del flujo.
Existe un flujo sistlico y flujo diastlico
ndice de Resistencia o Pourcelot (IR)
ndice de Pulsatilidad (IP)
ndice Sstole/Distole (S/D)
ndice de Conductancia (IC)
DOPPLER COLOR
INDICE CEREBRO/PLACENTARIO
(ICP):
Resistencia cerebral media/
Resistencia umbilical
Lo normal es mayor que 1
En gestacin patolgica: hipoxia
crnica el ICP disminuye
pudiendo ser menor a 1
DOPPLER COLOR
La onda pulstil resultante es bifsica, con un pico
(sstole) y un valle (distole). La sstole tiene un
componente acelerativo y uno desacelerativo..
La relacin S/D (sstole/distole) es un parmetro de la
resistencia que debe vencer el flujo.
Una gran resistencia se asocia con alta pulsatilidad y
valores reducidos de la velocidad del flujo diastlico.
Una onda fisiolgica presenta una imagen con la sstole y
sus dos componentes, el acelerativo y el desacelerativo y
la distole.
El componente acelerativo est en relacin con la fuerza
contrctil del corazn y el desacelerativo con la
complacencia de la pared del vaso y la distancia al
corazn.
Mediante esta tcnica se miden los ndices de resistencia.
El componente diastlico es la representacin de la
resistencia perifrica.
DOPPLER COLOR
La relacin S/D, puede considerarse un parmetro de las resistencias
que debe vencer el flujo diastlico y no debe superar los 2.6 luego de
la semana 24, en la arteria uterina.
Notch, se denomina a una muesca interpuesta entre la onda sistlica y
la diastlica. Puede ser fisiolgica o patolgica segn la edad gesica o
patolgica segn la edad gestacional en que se presenta. Si lo hace
antes de las 24 semanas se considera normal, si aparece luego de la
semana 24 se considera patolgico, en la arteria uterina .
El Flujo Reverso, que es una inversin del flujo, es siempre
patolgico.
el signo ms ominoso es la ausencia de fin de distole.
Los vasos que se estudian son; la arteria uterina, aorta, la renal y la
cava inferior de la madre y la cerebral media, anterior y posterior, la
cartida interna y la umbilical del feto, siendo la de eleccin la
cerebral media.
La patologa obsttrica que mayor indicacin tiene de uso del mtodo
es la hipertensin, como asimismo todas las causas de SFC.
DOPPLER COLOR
EFECTO PROTECTOR CEREBRAL:
En hipoxia crnica como RCIU, preeclampsia,
HTC crnica
Aumenta flujo cerebral mediante una
disminucin de la resistencia vascular
intracraneal
Disminuye el flujo mediante un aumento de la
resistencia en el resto del territorio fetal y
cordn umbilical
DOPPLER COLOR
ECO DOPPLER EN RCIU:
Muy til si la causa de RCIU es insuficiencia placentaria
Es complemento de la biometra fetal para el Dx de RCIU
Predice la capacidad del feto para soportar una situacin
de stress ( trabajo de parto)
DOPPLER COLOR
HIPOXIA FETAL:
DISMINUCION ,
AUSENCIA O
INVERSION DEL
COMPONENTE
DIASTOLICO
DOPPLER COLOR
HIPOXIA FETAL:
PRESENCIA DE MUESCA O
NOTCH EN COMPONENTE
DIASTOLICO
GRACIAS