Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Vznd Referatul de aprobare nr. VVV 4.261 din 29 septembrie 2016, ntocmit de
Direcia general de asisten medical i sntate public din cadrul Ministerului
Sntii,avnd n vedere prevederile art. 163 alin. (1) i art. 171 alin. (1) din Legea nr.
95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat, cu modificrile i
completrile ulterioare,n temeiul art. 7 alin. (4) din Hotrrea Guvernului nr. 144/2010
privind organizarea i funcionarea Ministerului Sntii, cu modificrile i completrile
ulterioare,ministrul sntii emite urmtorul ordin:
Articolul I
Ordinul ministrului sntii nr. 914/2006 pentru aprobarea normelor privind condiiile pe
care trebuie s le ndeplineasc un spital n vederea obinerii autorizaiei sanitare de
funcionare, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 695 din 15 august
2006, cu modificrile i completrile ulterioare, se modific i se completeaz dup cum
urmeaz:
1. n tot cuprinsul ordinului, sintagmele: "secia de spitalizare de o zi", "compartimentul
de spitalizare de o zi" i "unitate de spitalizare de o zi" se nlocuiesc cu sintagma
"structura de spitalizare de zi".
2. n anexa nr. 2 "Norme privind organizarea funcional general a spitalului", la
articolul 1 litera A, punctul A2 se modific i va avea urmtorul cuprins:
"A2. Structura de spitalizare de zi (dup caz)"
3. n anexa nr. 3 "Norme privind structura funcional a compartimentelor i serviciilor
din spital", articolul 39 se modific i va avea urmtorul cuprins:
"Art. 39. - (1) Spitalizarea de zi este o form de internare prin care se asigur asistena
medical de specialitate, curativ i de recuperare, concentrnd ntr-un numr maxim de
12 ore, n timpul zilei, efectuarea de examinri, investigaii, acte terapeutice realizate sub
supraveghere medical. La nivelul acestor structuri se pot furniza servicii programabile
de diagnostic, tratament i monitorizare pentru pacienii care nu necesit internare n
regim continuu i care nu se pot rezolva n ambulatoriu.
(2) La nivelul spitalelor, structura de spitalizare de zi se organizeaz de regul unitar
i/sau pe grupe de specialiti, medicale i chirurgicale, avnd sau nu coresponden cu
seciile/compartimentele cu spitalizare continu, dup cum urmeaz:
a) separat fa de zona de spitalizare continu, cu acces facil la ambulatoriu, serviciul de
Articolul II
n termen de 12 luni de la publicarea prezentului ordin, unitile sanitare cu paturi care au
n structur paturi de spitalizare de zi i vor reorganiza aceast structur n conformitate
cu prevederile prezentului ordin.
Articolul III
Unitile sanitare cu paturi, cu personalitate juridic, direciile de specialitate implicate,
din cadrul Ministerului Sntii, direciile de sntate public judeene i a municipiului
Bucureti vor duce la ndeplinire prevederile prezentului ordin.
Articolul IV
Prezentul ordin se public n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I.
Ministrul sntii,
Vlad Vasile Voiculescu
Bucureti, 30 septembrie 2016.
Nr. 1.096.
Anexa 1
(Anexa nr. 4 la Ordinul ministrului sntii nr. 914/2006)
NORME
privind asigurarea condiiilor generale de igien
Articolul 1
Incinta spitalului, toate cldirile i anexele care asigur desfurarea activitii, trebuie s
fie:
a) delimitat de zonele din jur, astfel nct accesul n incint s fie controlat;
b) zonat astfel nct sectoarele n care se desfoar activitile medicale s fie separate
de cele tehnice i gospodreti;
c) prevzut cu ci de acces pietonal i pentru autovehicule;
d) prevzut cu o zon verde cu o suprafa de minimum 20 mp/pat;
e) dotat cu faciliti adaptate persoanelor cu handicap fizic locomotor;
f) dotat cu ascensoare adaptate pentru transportul cu targa/crucior al pacienilor, dup
Articolul 5
(1) Iluminatul artificial este obligatoriu n toate ncperile din spital unde au acces
utilizatorii.
(2) Spitalul va fi dotat cu grup electrogen propriu pentru a se asigura continuarea
activitii n cazul ntreruperii distribuiei energiei electrice.
Articolul 6
n ncperile pentru bolnavi (saloane cu paturi, rezerve), instalaiile i corpurile de
iluminat vor fi amplasate n aa fel nct s asigure funcionarea corespunztoare a
urmtoarelor sisteme de iluminat normal:
a) iluminat general;
b) iluminat local la pat, pentru lectur;
c) iluminat local la pat, pentru examinarea i ngrijirea bolnavilor;
d) iluminat pentru supraveghere n timpul nopii.
e) iluminatul artificial trebuie s asigure o iluminare uniform a spaiilor n care se
desfoar activitatea de asisten medical, s evite efectele de plpire (stroboscopic),
fenomene de strlucire i de modificare a culorii. n acest scop, pentru iluminatul
fluorescent, la fiecare corp de iluminat vor fi utilizate tuburi de cel puin dou culori
diferite, prevzute cu grile protectoare pentru evitarea accidentelor.
Articolul 7
(1) n cazul n care n toate ncperile spitalului n care au acces utilizatorii nu exist
sisteme mecanice autorizate de ventilaie, se vor asigura condiii pentru ventilaia prin
aerisire.
(2) Pentru aerisirea permanent pe timpul verii, ferestrele vor fi astfel construite nct s
permit deschiderea parial a treimii sau jumtii superioare a acestora.
Articolul 8
(1) Ventilaia mecanic a ncperilor se va asigura cu predilecie n slile de tratament al
pacienilor, n unitile de tratament intensiv, n spaiile de izolare, n blocurile de operaie
i n grupurile igienico-sanitare.
(2) Este obligatorie asigurarea ventilaiei mecanice a ncperilor prin exhaustare n
spaiile prevzute n normele de protecie a muncii.
(3) Pentru protecia mediului este obligatorie dotarea echipamentelor de ventilaie
mecanic prin exhaustare cu dispozitivele de filtrare prevzute de norme.
(4) n cazul utilizrii aparatelor de climatizare a aerului, acestea se vor ntreine conform
crii tehnice a aparatului, se va efectua controlul bacteriologic periodic, respectiv
igienizarea i decontaminarea periodic i consemnarea acestor activiti n registrul de
Spitalul trebuie s aib asigurat accesul la ap potabil prin cel puin una dintre variantele
urmtoare:
a) racord la sistem public;
b) sistem individual din surs proprie.
Articolul 12
(1) Indiferent de surs, calitatea apei va trebui s corespund normelor n vigoare.
(2) Indiferent de scop se interzice racordarea spitalului la reele de ape industriale.
(3) Certificarea calitii apei distribuite n interiorul spitalului se face pe baza unui plan
de monitorizare a calitii apei avizat de direcia de sntate public teritorial. Punctele
de prelevare a apei se vor stabili de ctre DSP judeene de comun acord cu Serviciul de
prevenire i combatere a infeciilor nosocomiale (SPCIN), cu precdere n seciile ce
prezint prin specificul activitii risc crescut la infecii, precum i n blocul alimentar,
spaiile de distribuie a alimentelor tip bufet etc.
Articolul 13
Toate tipurile de distribuie a apei mbuteliate gen dozatoare din incinta spitalului trebuie
s dein aviz sanitar conform prevederilor legale n vigoare.
Articolul 14
Se recomand ca pentru spitalele cu peste 400 de paturi s se prevad i o surs proprie
de ap (pu-foraj). Producerea de ap potabil se supune normativelor legale n vigoare,
inclusiv asigurarea perimetrelor de protecie sanitar. Calitatea apei furnizate din surs
proprie trebuie s corespund prevederilor Legii privind calitatea apei potabile nr.
458/2002, republicat, cu modificrile ulterioare.
Articolul 15
Pentru sigurana n consum a spitalelor alimentate cu ap potabil din reeaua public,
racordarea se va face prin dou branamente. Pe aceste branamente, n cminele de
apometru se vor monta ventile de reinere pentru a permite circulaia apei ntr-un singur
sens (de la reeaua public spre spital).
Articolul 16
(1) Pentru asigurarea continu a necesarului de ap, spitalele vor fi dotate cu rezervoare
de acumulare dimensionate astfel nct s asigure o rezerv de consum de 1-3 zile.
(2) Rezervoarele vor fi amplasate n circuitul general al apei, astfel nct aceasta s fie n
permanen proaspt.
patogeni se vor dirija spre o staie de dezinfecie local, n care se vor neutraliza agenii
nocivi, conform normelor Ministerului Sntii.
Articolul 25
(1) n cazul n care spitalul este conectat direct la reeaua public de canalizare, trebuie
luate n considerare urmtoarele aspecte:
a) staia de tratare a apelor uzate trebuie s dein o tehnologie eficient, care s permit
ndeprtarea bacteriilor n procent de cel puin 90%;
b) nmolul rezultat n urma tratrii apelor reziduale este supus digestiei anaerobe,
scznd numrul de ou de helmini la maximum 1/l;
c) sistemul de management al apelor uzate din spital menine un standard nalt, asigurnd
absena unor cantiti semnificative de substane chimice toxice, farmaceutice, citotoxice,
antibiotice n reeaua de canalizare;
d) excreiile pacienilor sub tratament cu citotoxice se recomand s fie colectate separat
i tratate adecvat (ca i celelalte substane citotoxice).
(2) n circumstane normale, tratamentul bacteriologic secundar folosit n mod obinuit,
aplicat n mod corect, completat de digestia anaerob a nmolului, poate fi considerat
suficient.
(3) Pentru spitale care nu sunt conectate la reeaua public de canalizare direct, i ca
urmare asigur pretratarea apelor uzate care comport urmtoarele operaiuni:
a) tratamentul primar;
b) tratamentul secundar de purificare biologic - determin scderea drastic a numrului
de ou de helmini, dar permite prezena unor concentraii nc ridicate de bacterii i
virusuri;
c) tratamentul teriar - efluentul secundar va conine probabil cel puin 20mg/l materii
organice n suspensie, ceea ce reprezint o concentraie prea mare pentru ca dezinfecia
prin clorinare s fie eficient. Ca urmare se aplic tratamentul teriar - lagunarea; dac nu
exist spaiul necesar pentru crearea unei lagune, aceasta se poate nlocui cu filtrarea
rapid prin strat de nisip, care poate reduce coninutul de materii organice n suspensie
sub 10 mg/l.
(4) Dezinfecia prin clorinare - se poate realiza prin tratarea efluentului teriar cu dioxid
de clor (cel mai eficient), hipoclorit de sodiu; o alt opiune este dezinfecia cu lumin
ultraviolet.
Articolul 26
Absena n zon a unor sisteme publice de canalizare se accept numai pentru spitale mici
rurale i unele aezminte de postcur, caz n care unitile sanitare respective vor fi
prevzute cu instalaii proprii pentru colectarea, tratarea i evacuarea apelor uzate,
executate i exploatate astfel nct s nu provoace poluarea solului, a apelor sau a aerului.
Articolul 27
Pentru evacuarea apelor pluviale spitalul va dispune de instalaiile necesare care vor fi
exploatate astfel nct s previn inundarea cldirilor, subsolurilor, bltirile favorabile
dezvoltrii insectelor vectoare/narilor.
Articolul 28
Compartimentele spitalului se doteaz obligatoriu cu echipamente frigorifice, dup cum
urmeaz:
a) camere reci:
- buctria;
- prosectura;
b) frigidere tip domestic:
- maternitatea (produse imunobiologice - vaccinuri, imunoglobuline);
- unitatea de transfuzii sanguine (snge i derivate de snge, teste de laborator);
- laboratorul de analize medicale (teste);
- farmacia (specialiti perisabile);
- secia de terapie intensiv;
- seciile de spitalizare - minimum 1 frigider de cel puin 90 de litri la 20 de paturi de
spital;
c) congelatoare tip lad:
- laboratorul;
- banca de esuturi i organe.
Articolul 29
Se va asigura depozitarea separat pentru lenjerie i echipamente murdare i curate,
inclusiv faciliti pentru respectarea normelor tehnice privind modul de colectare i
ambalare, transport, prelucrare, depozitare i returnare a lenjeriei, cu scopul de a diminua
riscurile pentru infeciile asociate ngrijirilor medicale, de a proteja pacienii, personalul
i de a preveni contaminarea mediului prin asigurarea i controlul calitii, precum i prin
ameliorarea continu a calitii serviciilor de spltorie i pentru crearea confortului
psihic al pacienilor i personalului fa de un standard hotelier normal.
Articolul 30
(1) Msurile de igienizare trebuie s ia n considerare urmtoarele aspecte:
a) detalierea standardelor de igienizare n funcie de specificul fiecrei secii;
b) stabilirea orarului cu privire la frecvena aciunilor de igienizare (curenie);
c) asigurarea aprovizionrii cu materiale necesare proceselor de igienizare;
d) stabilirea metodelor de curare i decontaminare a echipamentelor/dispozitivelor
utilizate.
(2) Igienizarea trebuie asigurat ori de cte ori exist posibilitatea contaminrii; metodele
de igienizare nu trebuie s produc aerosoli sau dispersia prafului n zonele de spitalizare
a pacienilor; nu este recomandat folosirea mturilor n seciile de terapie intensiv;
soluiile de splare trebuie s fie proaspete, pregtite nainte de fiecare procedur de
igienizare i aruncate dup folosire; trebuie s existe un spaiu de depozitare specific a
instrumentelor i materialelor de curenie.
(3) Igienizarea se va realiza diferit pentru:
a) pardoseal: aspirare sau curare uscat de dou ori pe zi. Curare umed (mop) cu
soluie de fenol 1%. Folosirea concentraiei de 2% se recomand n cazul contaminrii
evidente;
b) mobilier i canaturi/pervaze: curare zilnic cu ap cald i detergent;
c) bazine WC i chiuvete: splare cu detergent; n cazul contaminrii se recomand
hipoclorit 0,5%;
d) saltele i perne: acestea ar trebui acoperite de nvelitori de protecie rezistente la ap,
care ar trebui splate cu detergent dup ce pacientul se externeaz i eventual dezinfectate
cu hipoclorit 0,5% dac sunt contaminate;
e) tvile pentru medicamente: se depoziteaz n dulapuri nchise sau, dac se afl n spaii
deschise, se in acoperite i la distan de geamul deschis;
f) paturile/ramele de paturi: pentru curarea uzual se folosete ap cald i detergent; se
recomand splarea la externarea pacientului sau sptmnal, n cazul n care pacientul
este spitalizat pentru mai mult timp; se recomand folosirea soluiei de hipoclorit 0,5%
dac este posibil contaminarea cu snge (spre exemplu, n seciile de ginecologie sau
urologie);
g) igienizarea rezervei n cazul unui pacient contagios: ngrijitoarea trebuie s poarte
mnui de menaj i or; se recomand curarea umed a pervazurilor, canaturilor,
robinetelor i clanelor; podeaua se aspir, dup care se spal cu detergent i soluie de
fenol 1%; salteaua se stropete cu soluie proaspt de hipoclorit 0,5%.
Articolul 31
(1) Gestionarea deeurilor rezultate din activitatea medical n unitile sanitare se
realizeaz n conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sntii nr. 1.226/2012
pentru aprobarea Normelor tehnice privind gestionarea deeurilor rezultate din activiti
medicale i a Metodologiei de culegere a datelor pentru baza naional de date privind
deeurile rezultate din activiti medicale.
(2) Unitatea sanitar trebuie s elaboreze i s aplice planul intern de gestionare a
deeurilor rezultate din activitatea medical, n conformitate cu reglementrile legale n
vigoare.
(3) Planul intern de gestionare a deeurilor rezultate din activitatea medical cuprinde
practicile de gestionare a deeurilor n unitatea sanitar, proceduri pentru situaii de
urgen, n cazul mprtierii deeurilor infecioase i chimice periculoase, instruirea
*Font 9*
DISPOZITIVE I MATERIALE
UTILIZARE
REPER
CANTI-
TATE
MINIM
CALEA AERIAN
SET CI OROFARINGIENE (ADULT/COPIL)
1
ASPIRATOR SECREII
1
RESPIRAIE
BALON VENTILAIE (ADULT/COPIL)
2
CIRCULAIE
DEFIBRILATOR SEMIAUTOMAT
1
TENSIOMETRU MANUAL
1
STETOSCOP
1
TRUS PERFUZIE
2
SERING 5 ML
5
SERING 10 ML
5
TRAUM
GULER CERVICAL MRIMI DIFERITE (ADULT/COPIL) 2
FA DIFERITE DIMENSIUNI
10
LEUCOPLAST ROL
1
MNUI EXAMINARE
10
MNUI STERILE PERECHI
5
ALTELE
GLUCOMETRU
1
PULSOXIMETRU PORTABIL
1
MEDICAMENTE
DENUMIRE
FORMA DE PREZENTARE
CANTI-
TATE
MINIM
ADRENALIN
FIOLE
ATROPIN
FIOLE
AMIODARON
FIOLE
GLUCOZ 33%
FIOLE
NITROGLICERIN SPRAY
FLACON
ASPIRIN
CP
DIAZEPAM
FIOLE
METOPROLOL
CP
CAPTOPRIL
CP
AMLODIPIN
CP
FUROSEMID
FIOLE
ALGOCALMIN
CP
ALGOCALMIN
FIOLE
PARACETAMOL
CP
ANTIHIPERTENSIV INJECTABIL
FIOLE
METOCLOPRAMID
FIOLE
ANTISPASTIC INJECTABIL
FIOLE
SOLUII PERFUZABILE
DENUMIRE
FORMA DE PREZENTARE
CANTI-
TATE
MINIM
GLUCOZ 5% 500 ML
FLACON