REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD FERMIN TORO

VICERRECTORADO ACADEMICO
ESCUELA DE INGENIERA
INGENIERA EN COMPUTACION

SISTEMA DE INFORMACIN PARA LA GESTIN DE HISTORIAS

CLINICAS EN EL CENTRO MEDICO CARDIN C.A.

Autor:
Enguelbert A. Garca
CI.19933668

Cabudare, Enero 2017

INDICE

INTRODUCCION
Pg. 5
RESUMEN
.Pg. 7
CAPITULO I. EL PROBLEMA
Planteamiento

del

Problema..
Pg. 8
Objetivo

General

Objetivos

EspecficosPg. 10
Justificacin

Alcance.........................................................................................Pg.
11
CAPITULO II. MARCO TEORICO
Antecedentes

de

la

Investigacin.P
g. 11
Bases
Tericas
Pg. 15
Bases
Legales
..Pg. 18
CAPITULO III. MARCO METODOLOGICO
2

Tipo

Diseo

de

la

investigacin
Pg. 20
Poblacin

Muestra
..Pg. 21
Tcnicas

Instrumentos

de

Levantamiento

de

Informacin.Pg. 22
Validacin

Confiabilidad

del

instrumentoPg. 23
CAPITULO V. LA PROPUESTA
Descripcin
de
la
Propuesta.
Pg. 25
Objetivo
General
y
Objetivos
Especficos.Pg. 26
Diagrama
de
Flujo
de
Datos..Pg
. 28
Caso
de
uso
..Pg. 30
Diseo
de
Bases
de
Datos..P
g. 32
Prototipo
del
Sistema
Propuesto
Pg. 37

(Diseo

de

Pantallas)

CAPITULO VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.

Conclusiones
..Pg. 40
Recomendaciones
..Pg. 41
Referencias

bibliogrficas....

Pg. 42

SISTEMA DE INFORMACIN PARA LA GESTIN DE HISTORIAS

CLINICAS EN EL CENTRO MEDICO CARDIN C.A.

Enguelbert A. Garca

Proyecto presentado como requisito para la asignatura METODOLOGIA DE LA

INVESTIGACIN II

Presentado a: Dra. Mara Emperatriz Prez

UNIVERSIDAD FERMIN TORO

INTRODUCCIN
La informacin se ha colocado en un lugar privilegiado, como uno de
los principales recursos que poseen las empresas actualmente. Los entes
que se encargan de las tomas de decisiones han comenzado a comprender
que la informacin no es slo un subproducto de la conduccin empresarial,
sino que a la vez alimenta a las organizaciones, convirtindose en uno de los
tantos factores crticos para la determinacin del xito o fracaso de estas.
Para la toma de decisiones es importante contar con la mayor cantidad de
informacin relevante y oportuna.
Un sistema de informacin es un conjunto de elementos que
interactan entre s con el fin de apoyar las actividades de una empresa o
negocio, a travs del procesamiento de datos, generando informacin que
permitir

alcanzar los objetivos de la organizacin. Los sistemas de

informacin actuales tienen el poder de proveer a las empresas informacin

con una eficiencia analtica y una facilidad que posibilite entender lo que
ocurre en sus organizaciones.
Con la presente investigacin se busca agilizar los procesos y la
toma de decisiones en un centro mdico integral, a travs de la realizacin
de un sistema de informacin de historias mdicas, diseado especialmente
para cubrir los requerimientos de informacin en estos centros asistenciales.
La investigacin consta de los siguientes elementos como son: el
planteamiento del problema, formulacin del problema, as como los
objetivos que guiaron la investigacin y la justificacin del estudio. En el
marco terico se plantearon las diversas teoras para desarrollar un sistema
de

informacin

automatizado,

incluye

tambin

los

antecedentes

internacionales, nacionales y regionales de la investigacin; bases tericas y

definiciones conceptuales.
El marco metodolgico explica el conjunto de procedimientos lgicos y
operacionales implcitos en el proceso de investigacin, es decir, tipo de
investigacin, diseo seleccionado, tcnica e instrumento de recoleccin de
datos.

En la seccin resultados se presentan las etapas del sistema de

informacin segn la metodologa americana de James Seen, que

permitieron desarrollar el sistema automatizado que ms adelante se
describir.

Finalmente las conclusiones y recomendaciones de la

investigacin.

RESUMEN
La investigacin tuvo como objetivo disear un desarrollar un sistema
de informacin para la gestin de historias mdicas para un centro mdico
integral, para lo cual se deba, identificar los procedimientos informacionales
actuales

y determinar los requerimientos de datos para el diseo de un

sistema de informacin para la gestin de historias mdicas. Se trabaj bajo

una metodologa de proyecto factible con un diseo no experimental, de
campo; la muestra estuvo conformada por todos los elementos de la
poblacin; la tcnica de recoleccin fue una encuesta y la observacin del
sistema de informacin actual, para tal fin se utiliz un cuestionario y una
gua de observacin. La metodologa de James Senn utilizada, permiti el
diseo y desarrollo del sistema de informacin propuesto, de forma
coordinada, cumpliendo con cada una de las etapas previamente
establecidas en el proyecto, como son la investigacin preliminar que
comprende la aclaracin y aprobacin de la solicitud, en la segunda etapa, la
determinacin de los requerimientos, en la cual se realizaron los diagramas
de flujo de datos y una tercera etapa conformada por el diseo del sistema y
la prueba del mismo. El sistema de informacin automatizado es de fcil
utilizacin y tcnicamente adaptable a cualquier plataforma informtica,
debido a la sencillez en el diseo de la base de datos. Se realiz la prueba
de cdigo y de especificacin del sistema evidencindose que el mismo
cumple, con todos las especificaciones tcnicas y operativas establecidas en
el diseo.
8

CAPITULO I.

Planteamiento del Problema

La historia clnica es un elemento de suma importancia en la relacin
mdico-paciente, en ella se detallan los acontecimientos de salud ms
relevantes vividos por el paciente desde su concepcin, los antecedentes
familiares y personales, el examen fsico, diagnsticos preliminares y se
llevar el control del estado en el que se encontraba desde su primera visita.
Constituye un documento mdico legal, por lo que no es solo un deber sino
una obligacin llevar un registro clnico de cada paciente, donde quede
documentado su condicin mdica, su evolucin y los tratamientos a realizar.
La ciencia mdica es muy amplia, por tal razn la historia clnica debe
adaptarse a cada una de las especialidades de la misma en pro de ser una
gua que facilite el trabajo del mdico y el equipo de salud, permitiendo
profundizar en el rea de competencia de la especialidad.
Los sistemas de informacin son de mucha importancia dentro de las
organizaciones, los mismos funcionan como un conjunto de subsistemas,
donde cada uno de ellos procesa datos, generando informacin; la cual
debe ser precisa, oportuna, integra y significativa para considerar que es una
buena informacin, lo que permite

la

toma de decisiones gerenciales

oportunas y cumplir con los objetivos de la organizacin.

En el Centro Medico Cardn se prestan servicios de medicina integral,

para ello es necesario llenar una historia clnica que requiere una cantidad de
datos tanto personales como mdicos, al hacer esto de forma manual el
proceso se hace lento y falible, debido a que en muchos momentos pueden
producir errores, desde la recoleccin de los datos hasta su almacenamiento,
puede haber sub-registro de la informacin, dificultad para leer la historia,
perdida de informacin, sin mencionar el deterioro progresivo del papel por
el paso del tiempo y la manipulacin de la misma.
El almacenamiento de la historia clnica genera por s mismo un
congestionamiento dentro del sistema de informacin, no slo porque puede
haber errores en el proceso, sino porque el almacenamiento y control de las
mismas se hace engorroso a medida que aumenta el nmero de pacientes
en la institucin, provocando retraso, confusin y prdida de la informacin.
Dentro de las organizaciones de salud es comn que un paciente sea
manejado clnicamente por varios miembros del equipo de salud, el hecho de
tener una historia clnica automatizada simplificara el proceso, ya que
permitira optimizar el tiempo, evitar la redundancia de informacin, ahorro en
los gastos de papelera, mejor utilizacin del espacio fsico y que el manejo
del paciente sea integral.
Por lo anteriormente expuesto es interesante disear y ofrecer un
sistema informtico para registrar, almacenar y organizar

las historias

mdicas para la gestin de control en los diferentes consultorios del Centro

Medico Cardn, tomando en cuenta los parmetros requeridos en cuanto a
las caractersticas del paciente y la especialidad del mdico, lo que traera
como consecuencia, facilitar los procesos teniendo la oportunidad de brindar
atencin de mayor eficacia al paciente y reduciendo los gastos de papelera y
uso de espacio fsico que implica trabajar de manera manual.

10

Objetivos de la Investigacin

Objetivo General
Desarrollar un sistema de informacin para la gestin de Historias
Mdicas del Centro Medico Cardn C.A.

Objetivos Especficos
-

Identificar los requerimientos del sistema, aplicando la observacin

como tcnica de recoleccin de datos.

Determinar la factibilidad tcnica, operativa y econmica-financiera del

sistema.
Disear la interfaz de usuario y la base de datos.

11

Justificacin
El personal del Centro Medico Cardn es el responsable de la gestin
del control y registro de historia clnica de pacientes

que asisten a la

consulta. Ms la gestin de los procesos de registro no cuenta con la

Tecnologa de Informacin y Comunicacin

provocando retraso

en sus

operaciones.
El desarrollo del sistema de informacin para la gestin de historias
mdicas del Centro Medico Cardn es el objetivo principal de este proyecto,
el cual permitir llevar un control ntegro de la institucin proporcionando el
aprovechamiento del tiempo valioso de los operadores al momento de revisar
las historias mdicas de los pacientes ya existentes o permitir registrar un
paciente nuevo. Adems, el sistema generar reportes sobre las actividades
diarias los cuales contendr informacin tal como la fecha, la hora, nombre
del Paciente, telfono, nmero de registro. De este modo permitir conocer, a
los mdicos toda la informacin pertinente de cada paciente que asiste a las
consultas.
Por lo tanto, el sistema planteado, pretende optimizar las condiciones
de este servicio, lo que brindar respuestas a cada una de las necesidades
de cada miembro asistente al consultorio, de una manera ms rpida y
efectiva. Lo que se pretende es que la informacin de cada uno de los
mismos, no sea con el pasar del tiempo, traspapelada, extraviada y se pueda
llevar un registro ms preciso de cada paciente.

12

Alcance
La creacin del sistema para la gestin de historias mdicas traer la
mejora del servicio mdico, no solo en practicidad y eficacia sino tambin en
comodidad. El tiempo utilizado en llenar los datos del paciente y de la
historias se reducir considerablemente y solo tomara un par de segundos,
buscar datos de pacientes que ya han sido atendidos. Este sistema brindara
seguridad a los datos de los pacientes contra el conocimiento o manipulacin
de los mismos. Por otra parte con la implementacin de este sistema el
Centro Medico Cardn C.A, evolucionara tecnolgicamente y lo convertir en
una institucin con tecnologa de punta en su rea salud.

13

CAPITULO II
MARCO TEORICO
Antecedentes de la Investigacin
La investigacin realizada por Rivas (2003), titulada Sistema
Automatizado de Registros Mdicos (SIREM), fue realizada con la
colaboracin de la Facultad de Ingeniera, la Facultad de Humanidades y
Educacin y la Facultad de Farmacia de la Universidad de los andes, estado
Mrida. En la misma se presenta el desarrollo de un sistema que permite al
personal de los ambulatorios tipo III del estado Mrida, planificar, ejecutar,
coordinar, controlar y evaluar el manejo de informacin mdico-asistencial
referente a las consultas mdicas diarias y la consolidacin de datos diarios y
mensuales por parte de las autoridades del centro hospitalario.
La informacin contenida en la historia clnica es la que permite
consolidar las actividades realizadas en los ambulatorios, las cuales se
clasifican segn el programa de salud. Por lo que se cre un instrumento que
permita el control y almacenamiento de la informacin ofrecida por los
pacientes en cada consulta. El desarrollo de un Sistema de Registros
Mdicos facilitar al mdico el desarrollo de las actividades de reportes
diarios, permitindole as, mayor dedicacin al momento de la consulta
mdica. Al mismo tiempo, la red de informacin intrahospitalaria permitir
tener la informacin de cada paciente en cualquiera de los establecimientos
pertenecientes a la red

14

En el ao 2006, Conde present un trabajo titulado Diseo de un

Sistema Automatizado de Historias Odontolgicas en el Instituto de Previsin
Social para el personal del Ministerio de Educacin

(IPASME), con el

objetivo de generar reportes precisos y oportunos de historias odontolgicas

de los pacientes tratados en ese centro asistencial, para lo cual se realiz
una investigacin de tipo descriptivo, con un diseo no experimental y de
corte transversal, la tcnica de recoleccin de datos fue la observacin y la
revisin de los registros, lo cual permiti la determinacin de requerimientos
para el diseo del sistema.
Se logr la identificacin de los procedimientos informacionales
actuales y su posterior automatizacin, facilitando la ejecucin de los
procesos para el registro y control de los datos contenidos en la historia
odontolgica e incrementando la seguridad y calidad de los mismos. Las
pruebas del sistema se realizaron con xito, cumpliendo con las
especificaciones tcnicas y operativas plasmadas para el diseo.
Mara Arguello (2010) Disea e implementar un sistema informtico de
Historias Clnicas para lograr que los registros de cada persona que se
encuentren almacenados en una base de datos, sean de fcil acceso para el
mdico. El estudio lograr obtener desde el primer momento datos reales y
precisos de cada paciente, los beneficiarios directos las personas que
acuden al consultorio mdico del Dr. Jos Intriago Andrade MANAB
ECUADOR. En este trabajo se tomaron en cuenta los siguientes aspectos:
de como describe su metodologa, descripcin de la propuesta, elaboracin
de cronograma de actividades
Cordeiro y Daz (2011) Automatizacin de historia Mdica al Centro
Multidisciplinario de Orientacin sobre Drogas del Estado Bolvar del sector
la Sabanita Municipio Heres Estado Bolvar. El objetivo es dar solucin a la

15

necesidad del personal que all labora y los pacientes que acuden al centro.
El sistema computarizado est dirigido a controlar la gestin de consultas
mdicas en CEMODRO, as como agilizar los procesos operativos y servir de
apoyo para la toma de decisiones.

Bases tericas
- Sistema es un conjunto de elementos relacionados entre s y que
funcionan

como

un

todo.

Procede

del

latn systma, y

este

del

griego (systema, identificado en espaol como 'unin de cosas de

manera organizada')
- Sistema de informacin es un conjunto de elementos orientados al
tratamiento y administracin de datos e informacin, organizados y listos
para su uso posterior, generados para cubrir una necesidad u objetivo. Los
elementos que componen un sistema de informacin son las personas, los
datos, las actividades o tcnicas de trabajo y los recursos materiales en
general (generalmente recursos informticos y de comunicacin, aunque no
necesariamente).
- Sistema operativo (procedente del ingls operating system) es un
programa o conjunto de programas propios de un sistema informtico que
gestionan y manejan los recursos de hardware, permitiendo la utilizacin de
programas de aplicacin de forma exclusiva. Algunos ejemplos de sistemas
operativos son: Microsoft Windows, Mac OS X, GNU/Linux y Unix.
- Software Es el conjunto de programas e instrucciones asociados a
una computadora. La parte intangible que hace funcionar un sistema
informtico y que puede ser modificada con facilidad.

16

- Bases de datos son las fuentes de datos para cada sistema de

informacin basados en la computadora, pudiendo definirse como un
conjunto integrado de datos interrelacionados, junto con una serie de
aplicaciones para su manejo, accesibles simultneamente por diferentes
usuarios y programas.
- Informacin son datos que dentro de un contexto dato tienen un
significado para alguien, por lo que puede decirse que es el dato procesado.
La informacin no es un dato conjunto o cualquiera de ellos, es ms bien una
coleccin de hechos significativos y pertinentes. Para guardar los datos
permanentemente se utilizan los archivos.
- Archivo tambin se denominan ficheros (File) y son un conjunto de
datos estructurado en una coleccin de entidades bsicas denominadas
registro que son de igual tipo y constan a su vez de diferentes entidades de
nivel ms bajo denominado campos. Ejemplo de archivos puede ser la
nmina de una empresa.
- Campos son la agrupacin de caracteres que representan una
caracterstica del objeto o entidad cuya informacin se almacena. Los
caracteres se agrupan en campos de datos. Un campo es un tem o
elemento de datos elementales, tales como su nombre, nmero de
empleado, cedula, edad o sueldo
- Registro es una coleccin de informacin, relativa a una entidad
particular, en otras palabras, es una coleccin de campos lgicamente
interrelacionados que pueden ser tratados como una unidad por algn
programa. Un ejemplo de registro puede ser la informacin de un
determinado empleado que contiene los campos: Nombre de cedula,
direccin, fecha de nacimiento o sueldo.

17

- Sistema gestor de base de datos se define como el conjunto de

programas que administran y gestionan la informacin contenida en una
base de datos. Ayuda a realizar las siguientes acciones:

Definicin de los datos

Mantenimiento de la integridad de los datos dentro de la base de datos
Control de la seguridad y privacidad de los datos
Manipulacin de los datos
- Diccionario de datos Es una base de datos donde se guardan todas

las propiedades de la base de datos, descripcin de la estructura, relaciones

entre los datos, etc.
El diccionario debe contener:

La descripcin externa, conceptual e interna de la base de datos

Las restricciones sobre los datos
El acceso a los datos
Las descripciones de las cuentas de usuario
Los permisos de los usuarios
Los esquemas externos de cada programa

- Diagrama Entidad-Relacin Claudia Viola; Mirna Seplveda; Mirta

Villalva; Ral Heredia (2002) Denominado por sus siglas como: E-R; Este
modelo representa a la realidad a travs de un esquema grfico empleando
la terminologa de entidades, que son objetos que existen y son los
elementos principales que se identifican en el problema a resolver con el
diagramado y se distinguen de otros por sus caractersticas particulares
denominadas atributos, el enlace que rige la unin de las entidades est
representada por la relacin del modelo.
- Normalizacin Determinar las relaciones naturales entre los datos,
se parte una tabla en dos o ms con menos columnas, no hay prdida de

18

informacin, informacin de la tabla original: operacin de unin de las

tablas. Actualizacin y borrado de los datos. Cuando un dato se almacena en
un lugar y se accede a l por referencia, la posibilidad de error debido a la
existencia de duplicados se reduce. Cuando los datos se almacenan una
sola vez la posibilidad de inconsistencia en los datos se reduce.
- Historia Clnica o expediente clnico es un documento mdico legal,
el cual surge en el contacto entre el equipo de salud y los usuarios, es decir
mdico-paciente.

Bases Legales
Ley Orgnica de Ciencia, Tecnologa e Innovacin (2011)
Artculo 1
Dirigir la generacin de una ciencia, tecnologa, innovacin y sus
aplicaciones, la democracia participativa y protagnica, la justicia y la
igualdad social, mediante la aplicacin de conocimientos populares y
acadmicos. El Estado Venezolano, formular, a travs de la autoridad
nacional con competencia en materia de ciencia, tecnologa, innovacin y
sus aplicaciones, enmarcado, por medio de la articulacin e integracin de
los sujetos que realizan actividades de ciencia, tecnologa, innovacin y sus
aplicaciones como condicin necesaria para el fortalecimiento del Poder
Popular.
Artculo 6
Principios de tica para la ciencia, la tecnologa, la innovacin y sus
aplicaciones. Los organismos oficiales y privados, as como las personas
naturales y jurdicas debern ajustar sus actuaciones y actividades

19

inherentes a la presente Ley, a los principios de tica para la ciencia, la

tecnologa, la innovacin y sus aplicaciones que deben predominar en su
desempeo, en concordancia con la salvaguarda de la justicia, la igualdad y
el ejercicio pleno de la soberana nacional.

Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela. (2009)

Artculo 108
El Estado garantizar servicios pblicos de radio, televisin y redes de
bibliotecas y de informtica, con el fin de permitir el acceso universal a la
informacin. Los centros educativos deben incorporar el conocimiento y
aplicacin de las nuevas tecnologas, de sus innovaciones, segn los
requisitos que establezca la ley.

Ley Especial Contra los delitos Informticos (2007)

Artculo 1 Objeto de la Ley
Es la proteccin integral de los sistemas que utilicen tecnologas de
informacin, as como la prevencin y sancin de los delitos cometidos
contra tales sistemas o cualesquiera de sus componentes, o de los
cometidos mediante el uso de dichas tecnologas, en los trminos previstos
en esta Ley.
Artculo 6 Acceso Indebido
Toda persona que sin la debida autoridad interfiera o use un sistema
que use tecnologa de informacin y comunicacin, ser penada con prisin
de uno a cinco aos y multa de diez a cincuenta unidades tributarias.

20

Artculo 7 Sabotaje o Dao a Sistema

Todo aquel que con intencin destruya, dae modifique, realice acto
que altere el funcionamiento, inutilice la data de la informacin contenida o
cualquiera de los componentes que lo conformando de un sistema que use
tecnologa de informacin y comunicacin, ser penado. Si los efectos
indicados en el presente artculo se realizaren mediante la creacin,
introduccin o transmisin, por cualquier medio, de un virus o programa
anlogo.
CAPITULO III. MARCO METODOLOGICO
Tipo de la Investigacin
El presente estudio tiene como objetivo disear un sistema de
informacin para la gestin de historias mdicas por lo cual se delimita la
investigacin dentro de un Proyecto Factible, ya que abarco el estudio
detallado, produccin y proceso gradual de un prototipo eficaz, capaz de
satisfacer las necesidades y/o requerimientos de referentes a una
problemtica, o conjunto de dificultades, de una organizacin o grupo de
individuos.
Se denomina Proyecto Factible la elaboracin de una propuesta
viable, destinada atender necesidades especficas a partir de un diagnstico.
El Manual de Tesis de Grado y Especializacin y Maestra y Tesis Doctorales
de la Universidad Pedaggica Libertador, (2003), plantea: Consiste en la
investigacin, elaboracin y desarrollo de un modelo operativo viable para
solucionar problemas, requerimientos necesidades de organizaciones o
grupos sociales que pueden referirse a la formulacin de polticas,
programas, tecnologas, mtodos, o procesos(p. 16).

21

Diseo de la Investigacin
El diseo de la investigacin fue no experimental, se observan los
hechos estudiados tal como se manifiestan en su ambiente natural, y en este
sentido, no se manipulan las variables. En relacin al tipo de datos que se
deben recolectar

se trabaj bajo un diseo de campo, lo cual permiten

establecer una interaccin entre los objetivos y la realidad de la situacin de

campo; observar y recolectar los datos directamente de la realidad, en su
situacin natural;

profundizar en la comprensin de los hallazgos

encontrados con la aplicacin de los instrumentos; y proporcionarle al

investigador una lectura de la realidad objeto de estudio ms rica en cuanto
al conocimiento de la misma, para plantear hiptesis futuras en otros niveles
de la investigacin (Balestrini, 2006) .

Poblacin
La poblacin es la unidad de informacin en toda investigacin, de ah
que Bavaresco (1997), la define como el universo donde se circunscribe la
investigacin, tomando en cuenta personas, eventos o situaciones
importantes para el estudio. Con base en esto se asume como poblacin a
los mdicos y personal administrativo del Centro Medico Cardn C.A, ubicado
en Cabudare, estado Lara, quienes aportaran toda la informacin necesaria
para la elaboracin del sistema de informacin para la gestin de historias
clnicas.

Muestra
La muestra se conform por todos los elementos de la poblacin por
lo tanto constituyo un censo poblacional.

22

Tipo de Muestreo
Muestreo no probabilstico, circunstancial.

Tcnicas de Recoleccin de Datos

La recoleccin de datos fue llevada a cabo a travs Observacin
directa, ordenada y sistemtica de todos los procesos que se realizan en el
Centro Medico Cardn, una vez que llega el paciente, desde la evaluacin,
realizacin de la historia clnica, la trayectoria

y almacenamiento de la

misma. Para tal fin se dise una hoja de recoleccin de datos.

Adems se llev a cabo una encuesta, con lo que se busc recopilar
datos por medio de un cuestionario previamente diseado. Los datos se
obtuvieron realizando un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una
muestra representativa de la poblacin, integrada por el personal que labora
en la institucin, con el fin de recabar la informacin necesaria.

Descripcin del instrumento

En funcin a las tcnicas de recoleccin de datos seleccionadas para
formar parte del estudio, se establecen una serie de instrumentos adecuados
para cada una de ellas.
En cuanto a la observacin, una vez que se realiz la observacin
directa, se hizo uso de los siguientes instrumentos:

23

Gua de observacin: consta de una serie de preguntas o cuestiones,

cuyo fin es arrojar un resultado sobre si las tcnicas y la metodologa de
trabajo aplicada en la situacin estudiad, son correctas y posees un nivel alto
de calidad.
La gua de observacin asociada a la investigacin, const de seis (6)
preguntas; las cuales fueron elaboradas en concordancia con los objetivos
especficos de la investigacin y los indicadores de los mismos; cuyas
respuestas pueden ser afirmativas o negativas, adicionalmente se da cabida
para anotar observaciones pertinentes a la situacin de estudio.
La gua de observacin, fue ejecutada por el desarrollador de la
investigacin, durante una visita programada al Centro Medico Cardn;
durante la cual se observ la dinmica de ingreso de un paciente a la
institucin y los procesos de recoleccin que ello implica, as como la
dinmica perteneciente a la bsqueda y modificacin de informacin por
parte del personal del centro mdico.
Cuestionario: es un documento formado por un conjunto de
preguntas que deben estar redactadas de forma coherente, y organizadas,
secuenciadas y estructuradas de acuerdo con una determinada planificacin,
con el fin de que sus respuestas nos puedan ofrecer toda la informacin.
El cuestionario implementado en la investigacin fue diseado en
funcin de las interrogantes que determinaran la necesidad de disear un
sistema de informacin para la gestin de historias clnicas.

Validacin y Confiabilidad del instrumento

La confiabilidad y la validez son cualidades esenciales que deben estar
presentes en todos los instrumentos de carcter cientfico para la recogida de

24

datos. En palabras de Prez (1998:71), si el instrumento o instrumentos

renen estos requisitos habr cierta garanta de los resultados obtenidos en
un determinado estudio y, por lo tanto, las conclusiones pueden ser crebles y
merecedoras de una mayor confianza.

Para llevar a cabo la validez se solicita el aporte de 3 validadores expertos

en el tema, quienes revisan los tems en cuanto a la pertinencia con lo que
se quiere medir y con la redaccin. Las opiniones aportadas sirven para
mejorar el instrumento definitivo.

25

CAPITULO V. LA PROPUESTA
Descripcin de la Propuesta.
El proyecto es llevado a cabo con la finalidad de mejorar los procesos
que se manejan actualmente en el Centro Medico Cardn debido a que los
mismos son realizados de manera manual, por este motivo se desarrolla un
sistema de informacin para la gestin de historias clnicas para as
solucionar el trabajo tedioso que all se realiza diariamente.
El sistema de informacin para la gestin de historias clnicas se ha
creado con el objetivo de cubrir los requerimientos presentados por los
mdicos del Centro Medico Cardn. Este fue programado en la plataforma
Visual Studio 2015 y para la realizacin de la base de datos se utiliz
SQLSERVER.

26

Objetivo General
Desarrollar un sistema de informacin para la gestin de Historias
Mdicas del Centro Medico Cardn C.A.

Objetivos Especficos
-

Identificar los requerimientos del sistema, aplicando la observacin

como tcnica de recoleccin de datos.

Determinar la factibilidad tcnica, operativa y econmica-financiera del

sistema.
Disear la interfaz de usuario y la base de datos.

Factibilidad tcnica y operativa

Los requerimientos tcnicos y operativos mnimos para que el sistema

funcione correctamente son los siguientes:
Requerimientos tcnicos
Hardware:
Pentium IV, monitor LCD 17, disco duro 500 GB, CD-DVD, multimedia,
puerto USB, LP1, COM, RED, M-RAM 4 GB, impresora, teclado, mouse,
cornetas.
27

Software:
Sistema operativo Windows 8, lenguaje Visual Studio 2015

Operativa
Adiestramiento del personal, considerar cuellos de botella, condiciones de
temperatura y humedad normales.

28

29

Diagrama de Casos de Uso

30

i
Inclu

u
cl
In

ir
In
cl
ui
r

Ve

ir
Inclu

31

Escenario de Caso de uso

Nombre: Sistema de historias Clnicas

Actores: Paciente, Medico
Descripcin: Permite acceder a la historia clnica, previa verificacin de
existencia del paciente.
Actividades desempeadas
1- Entrar al sistema
2- Introducir datos del paciente
3- Verificar existencia
4- Modificar registro
5- Guardar modificaciones
6- Salir
Observaciones

Campos claves
Clave y nombre de usuario
Cedula y datos personales
Si existe enva mensaje
Incluir paciente si no existe, modificar
si existe
Datos incluidos

32

Diseo de Base de Datos

Diagrama Entidad Relacin

El diagrama Entidad/Relacin (E/R) muestra las relaciones existentes
entre las diferentes entidades del sistema, presenta de manera detallada las
entidades debidamente relacionadas con todos sus atributos.
Est
constituido por 5 tablas, que se relacionan entre s por el dato CodPaciente,
las 3 principales son, Paciente, Medico, Historia, y adicionalmente las 2
tablas accesorias, Consulta, Diagnostico (Anexo 1).

33

Tablas

PACIENTE
Campo
CodPaciente
Cedula
Nombre
Apellido
Direccin
Telfono
Email
Sexo
Nacimiento
MEDICO
CodMedico
CodPaciente
Cedula
Nombre
Apellido
Direccin
Telfono
Email
Especialidad

HISTORIA
Campo
CodHistoria
CodPaciente
Enfermedades
Alergias
Sobrepeso
E. del corazn
Enfermedades
crnicas
Asma
Cncer
Diabetes
Hepatitis
Intervenciones
quirrgicas
Observaciones

CONSULTA
Campo
CodConsulta
CodPaciente
Fecha
Hora
Consultorio
34

Diccionario de datos

SISTEMA DE INFORMACIN PARA LA GESTIN DE

HISTORIAS CLINICAS
Nombre: _______________________________
Alias: __________________________________

PACIENTE
Campo
CodPaciente*
CodMedico**
Cedula**
Nombre
Apellido
Direccin
Telfono
Email
Sexo
Nacimiento
Observaciones:
*Clave primaria
**Clave secundaria
MEDICO
Campo
CodMedico*
Cedula**
Nombre
Apellido
Direccin
Telfono
Email

Tamao
10
10
10
15
15
60
12
30
1
7

Tamao
10
10
15
15
60
12
30

Tipo de
dato
Varchar
Varchar
Varchar
Char
Char
Char
Numeric
Varchar
Numeric
Date

Descripcin

Tipo de
dato
Varchar
Varchar
Char
Char
Char
Numeric
Varchar

Descripcin

Fecha

Cod identificacin paciente

Cod identificacin medico
Cedula del paciente
Nombre del paciente
Apellido del paciente
Direccin de domicilio
Telfono de contacto
Correo electrnico
1 Masculino - 2 Femenino
Fecha de nacimiento

Cod identificacin medico

Varchar
Nombre del medico
Apellido del medico
Direccin de domicilio
Telfono de contacto
Correo electrnico del
35

Especialidad

Numeric

medico
1 Cardiologa 2 Pediatra 3
M Interna 4

Observaciones:
*Clave primaria
**Clave secundaria
HISTORIA
Campo
CodHistoria*
CodPaciente**
Enfermedades
Alergias
Sobrepeso
E. del corazn
Enfermedades
crnicas
Asma
Cncer
Diabetes
Hepatitis
Intervenciones
quirrgicas
Observaciones
CONSULTA
Campo
CodConsulta*
CodPaciente**
Fecha
Hora
Consultorio

Tamao

Descripcin

3
10
40
1
1
1
1

Tipo de
dato
Varchar
Varchar
Varchar
Char
Char
Char
Char

1
1
1
1
20

Char
Char
Char
Char
Varchar

S-si / N-no
S-si / N-no
S-si / N-no
S-si / N-no
Especificar enfermedades

200

Varchar

Observaciones adicionales

Tipo de
dato
Varchar
Varchar
Date
Numeric
Numeric

Descripcin

Tamao
5
10
7
5
2

Numero de historia
Cod identificacin paciente
Especificar enfermedades
S-si / N-no
S-si / N-no
S-si / N-no
S-si / N-no

Cdigo de consulta
Cod identificacin paciente
Fecha de la consulta
Hora de la consulta
Consultorio asignado

Observaciones:
*Clave primaria
**Clave secundaria

36

Fecha de Elaboracin

Firma del Responsable

Fecha de actualizacin

Diagrama Entidad-Relacin

37

Pantalla Inicio de Sesin

Pantalla de Datos Personales de Paciente

38

Pantalla Historia Mdica

39

CAPITULO VI.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.
40

CONCLUSIONES
La metodologa de James Senn utilizada, permiti el diseo y
desarrollo del sistema de informacin propuesto, de forma coordinada,
cumpliendo con cada una de las etapas previamente establecidas en el
proyecto.
Durante la investigacin realizada se identificaron y diagnosticaron los
procedimientos informacionales actuales en el Centro de Medico Cardn,
encontrando que no exista un instrumento que permitiese llevar una
adecuada recoleccin de datos, para la elaboracin de la historia clnica ni
para el control de los tratamientos realizados. As mismo se evidenci que
durante el proceso de atencin al paciente se presentaba perdida,
subregistro y/o redundancia de la informacin.

Motivo por el cual no se

contaba en la institucin con registros estadsticos fidedignos, que

permitiesen evaluar la evolucin clnica y efectividad de los tratamientos. En
la institucin el proceso de registro, control y almacenamiento de las historias
clnicas, se trabaja bajo el sistema de informacin manual, lo que ocasiona
retraso en la entrega de la misma y en la toma de decisiones en el nivel
gerencial.
Se realiz la determinacin de requerimientos de datos del nuevo
sistema de informacin, a partir del anlisis de los datos provenientes de la
hoja de recoleccin de datos, estos procesos quedaron plasmados en los
diagramas de flujo de datos.
El sistema de informacin automatizado es de fcil utilizacin y
tcnicamente adaptable a cualquier plataforma informtica, debido a la
sencillez en el diseo del software desarrollado.

41

RECOMENDACIONES

Luego de concluida la presente investigacin, se recomiendan los

siguientes aspectos:
Implantar sistema de informacin para la gestin de historias mdicas
en el Centro Mdico Cardn, permitiendo de esta forma, optimizar la atencin
del paciente, mejorar la calidad del servicio prestado, reducir costos y
espacio fsico, obtener registros mdicos ptimos, generar estadsticas
fidedignas y favorecer la toma de decisiones oportunas en el nivel gerencial
de la institucin.
Realizar

talleres

de

capacitacin

que

permitan

al

personal

familiarizarse con el sistema, evaluar su funcionamiento, aclarar posibles

dudas y disminuir la resistencia al cambio.
Se recomienda establecer un cronograma de trabajo que permita al
personal de salud que labora en la institucin, en un perodo previamente
acordado, introducir los datos de las historias clnicas elaboradas previo a la
implantacin del sistema, lo que ayudar a fortalecer la base de datos.
Se recomienda al Centro Mdico Cardn, instalar en cada consultorio
mdico el sistema de informacin, lo que permitir la interconexin en red de
la informacin entre el personal de salud que labora en la institucin.

Referencias Bibliogrficas
Gonzlez, Y. y Bohrquez, M. (1999). Desarrollar un Sistema Automatizado a la gestin de los
Procesos de Facturacin de Inventarios para el Gigante Guayans C.A. Trabajo Especial de
Grado. Instituto Universitario Juan Pablo Alfonso, Valencia.

42

Herrera, S. y Mayaudn, D. (2000). Desarrollo de un sistema de Informacin Automatizado de

los Bienes Muebles del Cuerpo de Seguridad y Orden Pblico del Estado Aragua Trabajo Especial de
Grado. Instituto Universitario Juan Pablo Alfonso, Valencia.
Marn, Chirinos y Velsquez (2002). Sistema automatizado para el proceso del control de las historias
medicas de prevencin social IASTBASEC. Trabajo Especial de Grado. Colegio Universitario de
Administracin y Mercadeo, Valencia..
Rebeca Landeau. (2002) Cmo realizar un Proyecto de investigacin

43