Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
FACULTAD DE ENFERMERIA
ESTUDIANTES:
Galindo Julca Luciana Lorenza.
Montalvo Rojas Sharon Eliana.
Uceda Capuay Cinthya Paola.
DOCENTE:
Dra. Ruiz Oliva Esperanza
LAMBAYEQUE- PER
2017
NDICE
Pg.
.Introduccin_________________________________________________ 3
I .Valoracin_________________________________________________ 4
1.1. Recoleccin de datos_____________________________________ 4
1. 2. Organizacin de datos significativos_________________________17
II. Diagnstico de Enfermera_____________________________________17
2.1. Anlisis e interpretacin de datos_____________________________17
Obesidad __________________________________________21
Diabetes ___________________________________________27
Actividad Fsica _____________________________________33
Hipermetropa ______________________________________38
Sobrepeso _________________________________________39
Autoestima ________________________________________41
Ciclo Menstrual Irregular _____________________________43
Lengua Saburral ____________________________________46
Caries Dental ______________________________________48
Inflamacin de los Conductos Nasales ___________________52
Estreimiento ______________________________________53
Hongos en los Pies __________________________________55
2.2. Formulacin de diagnsticos de Enfermera___________________57
III. Planificacin_______________________________________________59
IV. Ejecucin__________________________________________________63
4.1. Charla educativa del Estreimiento __________________________65
4.2. Charla educativa de la Diabetes ____________________________71
V. Evaluacin _________________________________________________78
5.1. Valoracin_____________________________________________78
5.2. Diagnstico____________________________________________78
5.3. Planificacin___________________________________________79
5.4. Ejecucin______________________________________________79
5.5. Evaluacin_____________________________________________79
VI. Anexos____________________________________________________
2
VII.Referencias Bibliogrficas_____________________________________
INTRODUCCIN
El proceso enfermero es un mtodo sistemtico, centrado en la persona, cuya finalidad es la
prestacin de los cuidados que se brinda.
Esto conlleva a realizar varios pasos como la obtencin de datos y su anlisis con el fin de
identificar los puntos fuertes de la persona y problemas de salud , as como el desarrollo y la
revisin continua de un plan de intervenciones destinadas a conseguir unos resultados
establecidos de comn acuerdo. El proceso de enfermera es la aplicacin del mtodo cientfico
en la prctica asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una
perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados, lgicos y racionales. El proceso
enfermero le da a la enfermera la categora de ciencia.
Es de esta manera como la enfermera cuida las necesidades individuales de la persona,
familia y de la comunidad ya sea frente a un problema de salud real o potencial o bien para el
mantenimiento del bienestar a travs de la Promocin de la Salud y Prevencin de
Enfermedades.
El presente informe refleja la aplicacin del Proceso de Cuidado de Enfermera a la familia
C.P, integrada por 7 personas pero solo 3 de ellos conviven (mam, papa e hija) ya que los
hermanos ya tienen una familia formada, ellos se encuentran alojados en Elvira Garca
N1098- Pueblo Joven San Martn.
El proceso enfermero que se les realiz durante las ltimas semana del mes de diciembre del
presente ao y enero del 2017, con la finalidad de identificar los problemas de salud de la
familia y as poder ayudar a solucionar los problemas tanto fsicos como psicolgicos y
potenciar aquellas cualidades que presenta la familia .
Todo este trabajo es realizado con la finalidad de contribuir a la mejora de las conductas de
la buena salud en la familia C.P.
I.- VALORACIN
I.1.- Recoleccin de datos:
Historia de Salud Familiar
Datos Generales:
1.
2.
3.
Iniciales
Edad
Sexo
Procedencia
Parentesco
con el Jefe de la
familia
P.CH.M
52
Lambayeque
Madre
C.S.C
51
Lambayeque
Padre
Tipo de Seguro
Grado de
Instruccin
Primaria
completa
1
MEF
Protegid
o
Inmunizaciones
Ocupacin
Estado
Civil
Religin
Ama de casa
Casada
Catlica
Obrero
Casado
Catlico
Completas
EssSalud
Estudiante
Soltera
Catlica
Reforzamiento
SIS
Completas
Ligada
EssSalud
Secundaria
C.P.D
22
Lambayeque
Hija
Superior
Anota en forma clara y legible todo lo que dice de la madre, si es posible escribirlo palabra por palabra.
La entrevista se realiza en la vivienda de las familias, su duracin es de 15 a 20minutos.
El personal de salud es el responsable de realizar la entrevista.
Se debe crear un ambiente de confianza, de conversacin inicial informal con la familia para luego hacer las
preguntas.
5. Se entrevista a una sola persona en la familia, de preferencia la madre.
6. Al iniciar la entrevista el personal de salud explica claramente el objetivo de obtener esta informacin y el uso
posterior que se va a hacer de la misma. Refuerza que las familias sern parte activa del anlisis de los
problemas y de la planificacin de acciones para solucionarlos.
7. Primera pregunta: Si se encuentra dificultad en la comprensin, de la pregunta, se debe volver a preguntar en
forma sencilla, por ejemplo de qu adolecen ms sus nios? La pregunta se debe repetir para cada una de las
etapas de vida.
8. Segunda pregunta; Qu le gustara aprender sobre la salud de los nios? La pregunta se repite en forma
completa para cada una de las etapas de vida. Las personas pueden tener una mejor comprensin de la
pregunta, si se explica, que le gustara aprender o que charla le gustara recibir.
9. Tercera pregunta Qu cambios se necesitan en su vivienda, para mejorar la salud? Esta pregunta recoge una
visin o situacin deseable, la comprensin puede facilitarse si se menciona que se trata de lo que le gustara o
deseara cambiar en su vivienda para que la familia est ms sana o saludable.
10. El personal de salud debe finalizar la entrevista, reforzando la idea de la participacin de la familia en las
actividades de planificacin que se realizarn seguidamente.
PROBLEMAS DE SALUD
ADOLESCENTES
(10 a 18 aos)
MUJER ADULTA Y
ADULTA MAYOR
HOMBRE ADULTO Y
Dolores de columna
Dolores de columna
ADULTO MAYOR
PREGUNTA 2: Que le gustara aprender sobre la salud de sus nios, sus hijos adolescentes, las mujeres
adultas, las mujeres adultas mayores, los hombres adultos, los hombres adultos mayores?
Miembros de la
TEMAS
de la familia
NIOS
ADOLESCENTES
MUJER ADULTA Y
Ciclo menstual
Diabetes ( dieta balanceada)
ADULTA MAYOR
HOMBRE ADULTO Y ADULTO MAYOR
Convivencia familiar
PREGUNTA 3: Qu cambios cree usted que necesitara en su vivienda para mejorar la salud de la familia?.
Futuras Generaciones Per.(2003) Cuestionario de 3 preguntas del Proyecto Centro de Pasanta Piloto CLAS Las Moras :
Hunuco. Lima: Futuras Generaciones Per con el auspicio de la Fundacin Mulago. Nueva York. Adaptado para el diagnstico en
la Gua de la implementacin del programa Familias y Viviendas Saludables
Higiene
Practica o
comportamiento
C
S
O
E
S
X
CN
S
O
EN
S
Observacione
s
X
X
X
Leja Clorox
sanitario?
La familia convive con animales
dentro de la vivienda?
La familia tiene espacios
separados de cocina y
dormitorios?
Alimentaci La familia consume verduras por
lo menos tres veces a la
ny
semana?
Nutricin
La familia consume frutas por lo
menos tres veces a la semana?
Saludable
La familia consume alimentos de
origen animal por lo menos 3
veces a la semana?
La familia Consume leche o sus
derivados por lo menos tres
veces a la semana?.
Si en la familia hay un menor de
dos aos preguntar:
El nio o nia, recibe o
recibi lactancia materna
exclusiva los primeros
seis meses de vida?.
El nio o nia, inici la
alimentacin
complementaria
ms
lactancia materna a partir
de los 6 meses?.
El nio o nia tiene los
controles mensuales de
crecimiento de acuerdo a
su edad?.
Si en la familia hay una gestante
preguntar:
Consume carnes rojas
por lo menos 3 veces a la
semana?.
La vivienda cuenta con espacios
destinados al almacenamiento,
conservacin, manipulacin y
consumo de alimentos?
Salud sexual y
La pareja utiliza algn mtodo no
tradicional de planificacin
reproductiva
familiar?
La madre realiza el Papanicolaou
por lo menos cada tres aos?
X
X
Durazno, manzana,
pescado, huevos.
Queso, la leche no es de
su agrado.
X
X
Seora ligada
X
Sigue
sus
controles
X
en
EssSalud
Hospital
Beln(cesrea)
Fallo
mtodo
en
el
de
anticonseptivo
X
s en la toma de
pldoras.
No viven con
hijos varones.
X
dormitorios,
X
pequea
tienda,
bao
,cocina,
picantera
X
X
Conversacin
familiar a la
hora
del
desayuno.
X
X
X
X
Terminar
su
carrera
X
profesional de
educacin
primaria en la
UCV (hija)
Esposo
hogareo
Temporada de
verano
Dos
PROCESOS FAMILIARES
1. Quin toma las decisiones en casa?
Vley
Pap Mam
Hermano Mayor
Otros Mencinelo:_____
Otros Mencinelo:_____
10. Cada uno de los miembros de la familia cumple con sus responsabilidades?
Siempre
A veces
Nunca
11. Qu es lo que sucede cuando algn miembro de la familia no cumple con sus tareas?
Conversan para saber que paso
Se le castiga verbalmente
Se le castiga fsicamente
Lo ignoran
Apoyo Psicolgico
Otros
Con vveres
II.
1.
2.
ENTORNO VITAL
Tenencia de la vivienda
Propia
Coordinas Acciones
Alquilada
Otros
No colabora
Especifique: _________
Quincha
Esteras
Otros Especifique:
Cermica
Madera
Otros Especifique:
___
3.
4.
Depsito cerrado
Bolsa descartable
Especifique: ____ ________
Otros
Recoleccin de basura:
Servicio municipal
Basural
Especifique: ______________
Otros
5.
Plantas en la vivienda
Si
Quema
No Tipo de planta:
7.
Lea Electricidad
III.
SITUACIN SOCIOECONMICA
1. Ingreso familiares y eventuales:
Familiar
que
Tipo de ingreso
IV.
1.
aporta
Mam
Econmico
Pap
Econmico
Semanal
X
CREENCIAS Y COSTUMBRES
En caso de enfermedad:
Se automedica
Mensual
Farmacia
Si
A veces
V.
1.
2.
CN
AV
CS
S
X
X
10
FAMILIA C.P
11
I. DATOS GENERALES
Nombre: C.P.D
Edad: 22 aos
Peso: 58 kg
Talla: 1.50 cm
Fecha:
Telfono:
14/12/16
Persona de Contacto: Su madre
Antecedentes Patolgicos: Diabetes
Alergias: Ninguna
II. NECESIDADES DEL SER HUMANO
2.1. NECESIDADES FISIOLOGICAS
A. SUPERVIVENCIA
1. Respiratorio/circulatorio/temperatura
Nariz: Inflamada, con enrojecimiento
Olfato: Reconocimiento de canela y colonia
Forma del trax: Estnico, simtrico
Auscultacin: Sonidos resonantes
Sibilantes: No
Pulso Radial: 68 x min
Pulso Arterial: 112/62 mmhg
Pulso Perifrico:
Dolor: no
Trquea: normal, tiroides normal
Respiracin(caractersticas): 16 x min, rtmico
Murmullo vesicular: Normal
Estertores: No
Pulso Apical: normal
Pulso Arterial: 112/62 mmhg
Focos Cardiacos: Normales ( rtmico, sin
Braquial : 68 x min
Pedial: 69 x min
Femoral: 67 x min
Temporal : 68 x min
Poplteo: 69 x min
Piel Caliente: No
Edema: No
Temperatura corporal: 37C
2. Nutricional Metablico
Prdida de peso: No
Dieta/suplementos: ------
Piel Fra: No
Cianosis: No
Sudoracin: No
cunto?
APETITO
Normal: S
Nuseas: No
Aumentado: No
Vmitos: No
ALIMENTACIN
Ninguno:
Slidos:
S,
Disminuido: No
Estomatitis: No
solo
DIENTES: Lengua saburral, dos caries en el premolar, dientes amarillentos, picadura en el premolar
inferior
Numero: 29 piezas dentarias
Dentadura postiza: No
ABDOMEN
12
Depresible: No
Distendido: No
Ruidos
hidroareos:
Normales
Cicatriz: S
Hepatomegalia:
Hernias: No
Esplenomegalia:
No
No
3. Eliminacin:
HABITOS INTESTINALES
Numero por da y semana:
2
Incontinencia : No
Uso de laxantes: No
HABITOS URINARIOS
Frecuencia: Normal
Urgencia: No
Estreimiento : S
Diarrea: No
Ostoma : No
Autocuidado: S
Disuria: No
Retencin: No
Nicturia: No
Incontinencia: No
APARATOS AUXILIARES
Sonda Intermitente: No
Paales : No
Problemas de Hemorroides: No
ABDOMEN:
Depreciables: No
Sonda Permanente: No
Funda de Drenaje : No
Fisuras: No
Distendido: No
Ruidos hidroareos
Normales
Cicatriz: S
Hepatomegalia:
Hernias: No
Esplenomegalia:
No
No
4. Hidratacin:
PIEL Y MUCOSAS
Secas :
Hmedos: X
Edema:
PERDIDA POR:
Diarrea Vomito drenaje: No
Volumen urinario: Normal
Fiebre: No
INGESTA DE LIQUIDOS:
Oral: X
V. Endovenoso:
5. Sueo y descanso
HORAS DIARIAS DE SUEO:
Nmero: 8 h
PROBLEMAS:
Ninguno: X
Pesadilla: No
Hipersomnio: No
p.m:10:00
a.m.: 6:00
Insomnio Inicial: No
Sonambulismo: No
Insomnio Terminal: No
Toma algo para dormir: No
Localizacin:
Tipo:
13
Intensidad: 3
Abdomen(
cuadrante
Frecuencia:
superior derecho)
Usa analgsico:
Dolor agudo:
Dolor
No
crnico:
No
Problemas
Ultimo PAP : No
menstruacin: 13
hormonales: No
de diciembre
N de hijos:
N de aborto: 01
Exploracin
mamas: S
Secrecin
uretral:
Ganglios
Descensos
Preocupaciones sexuales relacionados con la enfermedad: No
1.
de
inguinales: No
No afectada: X
Eritema:
Lesiones:
Sequedad:
Ictericia:
Hematomas:
Historia de problemas de
Palidez
Prurito:
cicatrizacin :
Valoracin de riesgo de ulcera por presin: Escala de NORTON
CONDICION
FISICA
4
Buena
CONDICION
MENTAL
Alerta
ACTIVIDAD
MOVILIDAD
INCONTINENCIA
Deambula
Deambula
No
Regular
Aptico
Anda/ayuda
Limitada
Ocasional
Pobre
Confuso
Silla
Muy limitada
Muy mala
No responde
Cama
Inmvil
Incontinencia
urinaria
Heces/orina
Independen
cia
Parcialmen
te Necesita
Ayuda
X
X
X
X
14
Incapacid
ad Para
Hacerlo
Observaciones
se
Caminar
Tareas
domesticas
X
X
3. Cognoscitivo/perceptual
ESTADO DE CONCIENCIA
Escala De Glasgow:
Estuporoso:
PUPILAS
Iscoras: X
Paraliticas: Solo
Alerta: X
Coma
Somnoliento:
Anisocricas:
Fotorreactivos:
la
midiriasis
Orientacin: (10 puntos).puntos en Total
Nombre (1) D.C.P
Mes (1)
Diciembre
Ao (1)
2016
Ubicacin(2) Sala de su casa
Da de la semana(1) Mircoles
Fecha actual(1)
14/12/16
Ciudad(2)
Lambayeque
Hora(1)
9:30 a.m
Afasia motora:
Afasia sensitiva:
Disartria:
Amplitud
de
movimiento:
Equilibrio
marcha:
Dbil:
Parlisis:
MUSCULOS DE PIERNAS:
Hipotrofiados:
Fuerte: X
Debilidad
Vecinos:
Vive
separado
familia:
Preocupaciones familiares:
Respecto a la hospitalizacin o enfermedad:
E. ESTIMA; AUTOESTIMA Y REALIZACION PERSONAL
Grado de Instruccin: Superior
Religin: Catlica
15
de
su
Restricciones religiosas: No
Consumo de tabaco: No
Practica de ejercicios: S
RELACIONES FAMILIARES:
Con quin se siente ms a gusto? Con mi mam
Con quin es ms distante en su familia? Con mi cuada
Cmo son las relaciones con el resto de la familia?
Afectiva
Cules son sus responsabilidades en la familia?
Ayudar en casa
Cree que cumple bien con lo que espera de usted? S
Qu le gustara cambiar de su rol o responsabilidad? Pasar ms tiempo con mis paps
Cmo se ve asimismo?
Cumpliendo mis metas
Est orgulloso de los miembros de su familia? S
Cree que sus familiares estn orgullosos de usted? S
ROLES LABORALES Y SOCIALES
Le gusta su trabajo?
Cmo va en su trabajo?
Qu le gustara cambiar de su trabajo si pudiera?
Qu hace en su tiempo libre?
Pertenece a algn grupo en su comunidad?
Est usted ms cmodo con otra persona o en grupo?
Quin es ms importante para usted?
A quin busca en caso de necesitar ayuda?
Leer
De las dos formas me siento igual
Mi mam
Mi mam
DOMINIO O
CLASE
NECESIDAD
DEFINITORIAS
Sra. P.Ch.M presenta P=
84 kg, T=1.44 cm, IMC=
Dominio: 2
ALIMENTACION
NUTRICION
que
TEMA
-OBESIDAD
Clase: 1
algunas
INGESTION-00232
que
solo
practica
DEPORTE
Dominio: 1
deportes en temporada de
PROMOCION DE
LA SALUD
Clase: 1
16
-ACTIVIDAD FISICA
columna
parte
del
TOMA DE
pierna derecha.
CONCIENCIA DE
LA SALUD-00168
Dominio: 1
Refiere que sufre de
diabetes, asiste a
controles
sus
mensuales
PROMOCION DE
SEGURIDAD
LA SALUD
FISICA
Clase: 2
toma meformina.
- DIABETES
GESTION DE LA
SALUD- 00188
Dominio: 1
Durante el examen fsico
PROMOCION DE
SEGURIDAD
LA SALUD
FISICA
Clase: 2
HIPERMETROPI
GESTION DE LA
que
tiene
problemas
SALUD-0078
DATOS
SIGNIFICTIVOS O
NECESIDAD
DOMINIO O CLASE
TEMA
CARACTERISTICA
S DEFINITORIAS
Srta. C.P.D presenta
Dominio: 2
25.78
(sobrepeso), refiere a
NUTRICION
Clase: 1
INGESTION- 00233
consumo
de
17
- SOBREPESO
comer frecuentemente
abundantes
carbohidratos.
Dominio: 6
Durante la entrevista
AUTOESTIMA
AUTOPERCEPCION
-AUTOESTIMA
Clase: 2
espontneo
AUTOESTIMA-00153
como
consecuencia
la
desaparicin
de
ovarios poliqusticos,
ella al hablarnos del
tema
evita
algunas
preguntas ya que es
Dominio: 11
-CICLO
SEGURIDAD/PROTECCI
MENSTRUAL
momento de su vida.
ON
Refiere
tambin
Clase:2
tener
periodo
RIESGO DE SANGRADO-
un
irregular
malestares
con
y
00206
una
duracin de 8 a 12
das.
Dominio:4
ACTIVIDAD/REPOSO
-LENGUA
Clase:5
SABURRAL
AUTOCUIDADO-00193
En el examen fsico,
SEGURIDAD
observamos la lengua
FISICA
Dominio: 11
SEGURIDAD/PROTECCION
Clase: 2
DETERIORO DE LA
dientes,
DENTICION-00048
nariz
-CARIES
inflamada, durante la
palpacin
presentaba
dolor en el cuadrante
Dominio: 11
SEGURIDAD/PROTECCION
18
-INFLAMACION
Clase: 2
superior derecho.
En los pies logramos
observar hongos.
DE LA NARIZ
LIMPIEZA INEFICAZ DE LS
VIAS AEREAS-00031
Dominio: 3
ELIMINACION E
INTERCMBIO
Clase:2
ESTREIMIENTO-00011
ESTREIMIENT
O
Dominio: 11
SEGURIDAD/PROTECCION
Clase: 2
DETERIORO DE LA
INTEGRIDAD CUTANEA00046
19
- HONGOS
incluir lo referido por la seora (no hay horario establecido para la comida, cundo
hay mucho trabajo en la picantera como muy tarde y a veces estoy comiendo de
repente buscan entonces dejo de comer luego que me desocupo continuo), la
actividad fsica, en este aspecto la seora dijo ( que actualmente no realiza mucho
deporte mayormente en los veranos), los antecedentes familiares en este punto
podemos tomar en cuenta que su madre sufra de y diabetes y otras pruebas de salud
que sean adecuadas.2
El IMC se calcula de la misma manera tanto para adultos como para nios. El clculo
se basa en las siguientes frmulas:
Unidad de medida
Frmula y clculo
Frmula: peso (kg) / [estatura (m)]
Con el sistema mtrico, la frmula
para
Kilogramos
y metros (o centmetros)
el
IMC
es
el
peso
en
cm
(1.44
m)
Interpretacin
del
IMC
para
adultos
21
para las mujeres. Para los nios y adolescentes, en cambio, la interpretacin del IMC
es especfica tanto respecto a la edad como respecto al sexo.2
En la siguiente tabla se presentan las categoras de nivel de peso estndar asociadas a los
rangos del IMC de adultos:2
IMC
Por debajo 18.5
NIVEL DE PESO
Bajo peso
Normal
Sobrepeso
Obeso
18.5 24.9
25.0 29.9
30.0 o ms
Al comparar los resultados con los rangos normales, se encuentra que el I.M.C de la
seora M.P.CH, est en el rango de obesidad ya que los lmites normales es de 18.5 24.9.
La obesidad se define como un aumento del peso corporal debido a su exceso de grasa
que hace peligrar seriamente la salud. Es por lo tanto una enfermedad metablica
multifactorial, influido por elementos sociales, fisiolgicos, metablicos, moleculares
y genticos adems est vinculada al 60% de las defunciones debidas a enfermedades
no contagiosas.3
El exceso de grasa corporal puede localizarse indistintamente en todo el cuerpo o
primordialmente en el tronco y el abdomen, o bien en los glteos y muslos, lo cual
implica que un mismo contenido de grasa corporal, puede distribuirse de manera
diferente. En la seora se evidencia la mayor grasa corporal en las zonas del tronco y
el abdomen.3
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) la obesidad puede dividirse en:3
(Segn esta clasificacin la seora M.P.CH sufre de una obesidad tipo III ya que su
IMC es de 40.51)
Segn la distribucin de grasa:
La localizacin del exceso de grasa se encuentra en el abdomen, el trax y la cara. Est muy
asociada con la diabetes y enfermedades del corazn.
Obesidad homognea:
No existen una predominancia de exceso de grasa en una zona localizada sino que la grasa se
reparte por el cuerpo en las mismas proporciones.
(Segn la distribucin de grasa la seora M.P.CH sufre de una obesidad abdominal o
androide puesto que el exceso e grasa se encuentra en su abdomen y cara adems de
que sufre de diabetes)
Los Tipos de obesidad segn la causa pueden ser:
Gentica:
Es una de las ms comunes. Es aquella en la que el paciente ha recibido una herencia gentica
o predisposicin para tener obesidad.
Diettica:
Es otra de las ms comunes. Se da por llevar un estilo de vida sedentario unido a la ingesta de
alimentos de alto valor calrico.
Defecto termognico:
23
Obesidad Nerviosa:
La sufren aquellas personas que sufren otras enfermedades como la hipoactividad u otros
tipos de problemas psicolgicos. La obesidad la produce el sistema nervioso central cuando
altera los mecanismos de saciedad.
Enfermedades endocrinas:
Obesidad cromosmica:
Se asocia a defectos cromosmicos como aquellas personas que sufren sndrome de Down o
de Turner.
Segn la causa de la obesidad la seora M.P.CH la que mayor se asemeja puede ser
diettica y gentica puesto que su madre tambin sufra de problemas de sobrepeso
sumado a eso que no tiene una dieta balanceada
Otros tipos de obesidad:
25
Diabetes:
Durante la entrevista realizada a la seora M. P.CH nos coment que ella sufra de una
diabetes, esta es una afeccin crnica que se desencadena cuando el organismo pierde
su capacidad de producir suficiente insulina o de utilizarla con eficacia.
La insulina es una hormona que se fabrica en el pncreas y que permite que la
glucosa de los alimentos pase a las clulas del organismo, en donde se convierte en
energa para que funcionen los msculos y los tejidos. Como resultado, una persona
con diabetes no absorbe la glucosa adecuadamente, de modo que sta queda
circulando en la sangre (hiperglucemia) y daando los tejidos con el paso del tiempo.
Este deterioro causa complicaciones para la salud potencialmente letales.5
Cuando la seora nos coment que ella sufra de diabetes no nos dijo el tipo , pero se
sabe que hay tres tipos de diabetes :
DIABETES TIPO 1
26
El
I.M.
La diabetes tipo 1 est causada por una reaccin autoinmune, en la que el sistema de
defensas del organismo ataca las clulas productoras de insulina del pncreas. Como
resultado, el organismo deja de producir la insulina que necesita. La razn por la que
esto sucede no se acaba de entender. La enfermedad puede afectar a personas de
cualquier edad, pero suele aparecer en nios o jvenes adultos. Las personas con esta
forma de diabetes necesitan inyecciones de insulina a diario con el fin de controlar sus
niveles de glucosa en sangre. Sin insulina, una persona con diabetes tipo 1 morir.
La diabetes tipo 1 suele desarrollarse repentinamente y podran presentarse sntomas
como:
miccin frecuente
apetito constante
infecciones recurrentes
visin borrosa
Las personas con diabetes tipo 1 pueden llevar una vida normal y saludable mediante
una combinacin de terapia diaria de insulina, estrecha monitorizacin, dieta sana y
ejercicio fsico habitual.
El nmero de personas que desarrollan diabetes tipo 1 aumenta cada ao. Las razones
para que esto suceda siguen sin estar claras, pero podra deberse a los cambios de los
factores de riesgo medioambiental, a circunstancias durante el desarrollo en el tero, a
la alimentacin durante las primeras etapas de la vida o a infecciones virales.
DIABETES TIPO 2
La diabetes tipo 2 es el tipo ms comn de diabetes. Suele aparecer en adultos, pero
cada vez ms hay ms casos de nios y adolescentes. En la diabetes tipo 2, el
27
obesidad
mala alimentacin
edad avanzada
origen tnico
En contraste con las personas con diabetes tipo 1, la mayora de quienes tienen
diabetes tipo 2 no suelen necesitar dosis diarias de insulina para sobrevivir. Sin
embargo, para controlar la afeccin se podra recetar insulina unida a una medicacin
oral, una dieta sana y el aumento de la actividad fsica.
El nmero de personas con diabetes tipo 2 est en rpido aumento en todo el mundo.
Este aumento va asociado al desarrollo econmico, al envejecimiento de la poblacin,
al incremento de la urbanizacin, a los cambios de dieta, a la disminucin de la
actividad fsica y al cambio de otros patrones de estilo de vida.
DIABETES MELLITUS GESTACIONAL
Se dice que una mujer tiene diabetes mellitus gestacional (DMG) cuando se le
diagnostica diabetes por primera vez durante el embarazo. Cuando una mujer
28
29
ENFERMEDAD RENAL
Cuando la glucemia y la tensin arterial son demasiado altas, la diabetes puede daar
los nervios de todo el organismo (neuropata). El resultado podra ser problemas de
digestin y de continencia urinaria, impotencia y alteracin de muchas otras
30
funciones, pero las reas afectadas con ms frecuencia son las extremidades y,
especialmente, los pies. Las lesiones nerviosas en estas reas se llaman neuropata
perifrica y pueden generar dolor, hormigueo y prdida de sensacin. La prdida de
sensibilidad es especialmente importante debido a que puede hacer que las lesiones
pasen desapercibidas, provocando graves infecciones, pie diabtico y amputaciones.
PIE DIABTICO
Las personas con diabetes podran desarrollar una serie de distintos problemas del pie
como resultado de las lesiones de los nervios y los vasos sanguneos. Estos problemas
pueden provocar fcilmente infecciones y lceras que aumentan el riesgo de una
persona de amputacin. Las personas con diabetes corren un riesgo de amputacin
que podra llegar a ser ms de 25 veces mayor que el de una persona sin diabetes. Sin
embargo, mediante un control integral, se podra prevenir un gran porcentaje de
amputaciones de origen diabtico. Incluso cuando se produce una amputacin, se
puede salvar la pierna restante y la vida de la persona mediante una buena atencin y
un buen seguimiento por parte de un equipo multidisciplinar del pie. Las personas
con diabetes deben examinarse los pies con regularidad. La seora M.P.CH no
presenta ninguna de las complicaciones fundamentadas.5
Por todo lo dicho anteriormente se concluye Disposicin para mejorar la gestin de salud
(00162), r/c expresa deseo de mejorar la gestin de la enfermedad de diabetes, factores de
riesgo, sntomas y deseo de mejorar las elecciones de la vida diaria para alcanzar los
objetivos m/p cumple con su rgimen de control de su enfermedad en ESS SALUD.
31
Actividad fsica :
Durante la entrevista realizada a la seora M.P.CH nos coment (yo solo realizo
deporte durante los veranos) a lo cual es un signo de alarma para nosotras, ya que el
realizar actividad fsica solo los veranos contribuye a continuar con su problema de
obesidad.
La actividad fsica es cualquier movimiento corporal que da lugar a un gasto de
energa (quemar caloras). Realizar una actividad fsica significa, pues, "moverse".
Incorporar a la vida cotidiana algunas actividades sencillas como caminar, subir
escaleras, montar en bicicleta, bailar y otras similares, es suficiente para tener una
vida activa y mejorar la salud.6
Si bien es cierto la actividad fsica es para todos, pero a la edad de 50 aos se les hace
mucho ms tedioso la prctica de algn deporte , como es el caso de la seora M.P.CH
que no cuenta con el tiempo suficiente para realizar actividad fsica, ella se justifica
diciendo yo trabajo en la picantera y soy ama de casa, muchas personas tienden a
decir esta justificacin , pero lo cierto es que no la hay, pues el dedicarle un poco de
tiempo a mejorar tu salud sol requiere de 150 minutos a la semana es decir por da
solo necesitas 25 minutos .
32
actividad fsica aerbica vigorosa cada semana, o bien una combinacin equivalente
de actividades moderadas y vigorosas.
2. La actividad aerbica se practicar en sesiones de 10 minutos de duracin, como
mnimo.
3. Que, a fin de obtener an mayores beneficios para la salud, los adultos de este grupo
de edades aumenten hasta 300 minutos por semana la prctica de actividad fsica
moderada aerbica, o bien hasta 150 minutos semanales de actividad fsica intensa
aerbica, o una combinacin equivalente de actividad moderada y vigorosa.
4. Dos veces o ms por semana, realicen actividades de fortalecimiento de los grandes
grupos musculares. 7
Si realizas estas recomendaciones ayudaras mejorar tu salud y el bienestar a cualquier
edad. Adems, te ayudaras a prevenir muchos problemas de salud:
alivia el estrs
34
Planificar el ejercicio para realizarlo de forma regular y a la misma hora cada da,
preferiblemente durante las primeras horas de la maana.
Evitar los ejercicios en condiciones de calor o fro extremos y durante los periodos de
descontrol metablico.
35
Qu precauciones tomar
Si ests entre 100 y 150 mg/dl 150 mg/dl, puedes hacer ejercicio sin riesgo.
Consumir lquidos -sobre todo agua- desde dos horas antes de empezar a ejercitarse y
durante la prctica deportiva.
ciertas medidas dietticas para evitar que durante su prctica surja algn episodio de
hipoglucemia
Si aparece algn sntoma de hipoglucemia antes, durante y despus del deporte, debe
tomarse una cantidad adicional de hidratos de carbono de absorcin rpida (como son
los zumos, por ejemplo).
Por todo lo dicho anteriormente se concluye Estilo de vida sedentaria (00168), r/c
conocimiento insuficiente sobre los beneficios del ejercicio fsico, inters insuficiente en la
actividad fsica, motivacin insuficiente para realizar la actividad fsica m/p manifiesta no
realizar ejercicios fsicos durante el da.
37
Hipermetropa :
38
Por todo lo dicho anteriormente se concluye Mantenimiento ineficaz de salud (00099), r/c
deterioro en la toma en la toma de decisiones, recurso econmico insuficiente m/p desinters
por mejorar las conductas de salud, manifiesta desagrado por la utilizacin de lentes.
Sobrepeso:
La seorita C.P.D de 22 aos de edad refiere: CONSUMO: Frutas y verduras con poca
frecuencia, de preferencia durazno, manzana, pescado, huevos, queso, la leche no es de
mi agrado, segn la OMS (Organizacin Mundial de la Salud) nos explica que el
sobrepeso se caracteriza por el aumento de peso corporal y se acompaa a una
acumulacin de grasa en el cuerpo, en esta situacin la seorita C.P.D presenta un peso
igual a 58 Kg, talla igual a 1.44 cm, IMC igual a 25,78 Kg cm.
Las consecuencias del sobrepeso son cuando consume carbohidratos o grasas
consecuentemente, la seorita C.P.D refiere: En el desayuno como 2 panes, a veces con
queso y una taza de avena, el pan tiene 100 gramos que equivale a 290 caloras, la avena
es un desayuno cargado de nutrientes, lleno de fibras saludables y carbohidratos
complejos que puede reducir el riesgo de la diabetes, el colesterol alto y la alta presin
arterial, aporta 353 caloras por cada 100 gramos9. En el almuerzo nos dice: Cuando no
tengo clases por la tarde regreso a almorzar a mi casa, de lo contrario almuerzo en la
universidad, mayormente como arroz, con algn guiso, ya sea de pollo, carne,
acompaado de alguna menestra, ensalada de tomate, pepinillo, lechuga o algn otro
vegetal, sopa y refresco de lo que preparen, ya que el agua no es de mi agrado, el arroz
tiene 130 caloras que equivale a 100 gramos, este cereal es uno de los ms consumidos
en los continentes del mundo, siendo el principal alimento de dos terceras partes de la
humanidad, este debera ser consumido por personas que realizan un gran esfuerzo fsico
e intelectual, ya que aporta muchas caloras. Este elevado ndice energtico viene dado
por su alto contenido en hidratos de carbono en forma de almidn, no aporta todos los
aminocidos esenciales que el organismo necesita, por lo que el arroz es un cereal que
debe estar acompaado de otros alimentos, como el pescado, la carne o la leche, para
tener una dieta equilibrada en protenas. El pollo es la principal fuente proteica del
poblador peruano, contiene en promedio un 20 % de protenas, adems brinda todos los
39
40
AUTOESTIMA
La seorita C.P.D de 22 aos de edad refiere: He tenido un aborto espontneo hace 6
meses, el riesgo de baja autoestima situacional es vulnerable al desarrollo de una
percepcin negativa de la propia vala en respuesta a una situacin concreta, que puede
comprometer la salud.
los
aspectos de la vida, desde el fsico hasta el interior, pasando por la vala o la competencia.
Se trata de la valoracin que hacemos de nosotros mismos que no siempre se ajusta a la
realidad y esa valoracin se forma a lo largo de toda la vida y bajo la influencia de los
dems12. En otras palabras, la autoestima es un sentimiento valorativo de nuestro conjunto
de rasgos corporales, mentales y espirituales que forman la personalidad. Dicho
sentimiento puede cambiar con el tiempo: a partir de los cinco o seis aos de edad, un nio
comienza a formar el concepto sobre cmo es visto por el resto de la gente. El
mantenimiento de una buena autoestima es imprescindible en cualquier psicoterapia, ya
que suele constituirse como un sntoma recurrente en distintos problemas conductuales.
Por eso, hay psiclogos que definen a la autoestima como la funcin del organismo que
permite la autoproteccin y el desarrollo personal, ya que las debilidades en la autoestima
afectan la salud, las relaciones sociales y la productividad.
La baja autoestima son los sentimientos no resueltos, aunque no siempre seremos
conscientes de estos, con el tiempo nos pueden llevar una depresin, a odiarnos a nosotros
mismos, ataques de ansiedad, repentinos cambios de humor.
41
42
infravalorado en nuestra cultura. Por todo ello, muchas mujeres van a necesitar de ayuda
psicolgica especializada para elaborar su duelo14.
43
La amenorrea se produce cuando una mujer no tiene su perodo antes de los 16 aos de
edad, o cuando deja de tener su menstruacin durante al menos tres meses y no est
embarazada.
La amenorrea no es una enfermedad. En cambio, es un sntoma de otra afeccin. Las
causas posibles pueden incluir ejercicio moderado o excesivo, trastornos de la
alimentacin (como anorexia nerviosa), el estrs fsico o psicolgico, tumores y
problemas hormonales. Las mujeres con sndrome de ovario poliqustico (SOP), tambin
pueden experimentar amenorrea.
Es importante que usted consulte a su gineclogo de atencin mdica para determinar la
causa de la amenorrea. El tratamiento para la amenorrea depende de la causa subyacente.
A veces los cambios de estilo de vida pueden ayudar si el peso, el estrs o la actividad
fsica extrema estn causando la amenorrea. Otras veces, los medicamentos y
los anticonceptivos orales pueden ayudar con el problema.
Este trmino se refiere a los perodos menstruales infrecuentes, o tener el
perodo
ovarios
en una mujer menor de 40 aos de edad. Las mujeres con FOP pueden no tener perodos
o puede tenerlos en forma irregular. Aunque el embarazo es una meta difcil para las
mujeres
con
falla
ovrica
prematura,
an
puede
ser
posible.
No existe un tratamiento probado para hacer que los ovarios vuelvan a funcionar
normalmente. Sin embargo, la terapia de reemplazo de estrgeno (ERT) da a las mujeres
el estrgeno y otras hormonas que sus cuerpos no estn produciendo y pueden ayudar a
las mujeres a tener periodos regulares y reducir su riesgo de osteoporosis.
Los fibromas uterinos son los tumores no cancerosos ms comunes en las mujeres en
edad frtil. La mayora de las mujeres con fibromas no tienen problemas de fertilidad y
pueden quedar embarazadas. Sin embargo, algunas mujeres con fibromas pueden no ser
capaces
de
quedar
embarazadas
de
forma
natural.
Las mujeres que tienen fibromas uterinos, pero no muestran los sntomas pueden no
44
necesitar ningn tratamiento. Algunas mujeres con fibromas tienen perodos menstruales
abundantes, y algunas pueden sangrar entre los perodos. Los medicamentos a menudo
pueden ofrecer alivio a muchos de los sntomas que causan los fibromas, como el dolor, e
incluso puede disminuir o detener su crecimiento. Tambin hay varios tipos
de ciruga que pueden eliminar los fibromas.
La endometriosis ocurre cuando los tejidos que normalmente crecen en el tero de una
mujer crecen en otras partes del cuerpo en su lugar. La endometriosis puede causar dolor
antes y durante los primeros das del perodo menstrual. Alrededor del 30 por ciento a 50
por ciento de las mujeres con endometriosis son infrtiles, por lo que es una de las tres
principales causas de infertilidad femenina.16
La seorita C.P.D refiere: Antes de quedar embarazada, tena ovario poliqustico, pero
debido a mi aborto, el doctor me dijo que ya se me haba desparecido. Las causas de una
menstruacin irregular son:
45
46
LENGUA SABURRAL
La saburra lingual es una capa blanquecina que se crea sobre la lengua, formada por
bacterias inofensivas. La causa ms habitual de que se produzca esta capa es la falta de
higiene oral, aunque otras patologas pueden provocar saburra lingual, como la candidiasis
47
48
El tratamiento sugiere que debe dirigirse hacia el trastorno que ha provocado esa
alteracin. En los enfermos graves, personas que comen poco, es necesaria una
meticulosa higiene bucal en forma de enjuagues o cepillados suave de la mucosa bucal
mediante
una
torunda
de
algodn.
los
alimentos
y bebidas.19
Por todo lo dicho anteriormente se concluye Descuido personal (00193) r/c funcin
ejecutiva insuficiente m/p presencia de saburra lingual en el dorso de la lengua.
CARIES DENTAL
Durante el examen fsico realizado a la seorita de C.P.D de 22 aos de edad se logr
observar caries dentarias, adems de tener una curacin en el premolar derecho.
La caries dental es una de las enfermedades infecciosas de mayor prevaleca en el hombre
y aunque algunos estudios en la pasada dcada han indicado reduccin en la prevalencia
de la caries dental en algunos pases del mundo, esta enfermedad continua mantenindose
como uno de los principales problemas de salud pblica a nivel mundial.
49
La caries dental ha sido definida como la destruccin localizada de los tejidos duros del
diente, por la accin bacteriana, donde dichos tejidos son modificados y eventualmente
disueltos.
Otros autores lo definen como la descomposicin molecular de los tejidos duros del diente
que involucra un proceso histoqumica bacteriano, el cual termina con la descalcificacin
y disolucin progresiva de los materiales inorgnicos y desintegracin de su matriz
orgnica.
Aquellas reas de los dientes que no estn protegidas por la autolimpieza, tales como fosa,
fisuras y puntos de contacto, son ms susceptibles a presentar caries dental que aquellas
expuestas a la autolimpieza, tales como superficies bucales y linguales.
La formacin de cavidades cariosas comienza como pequeas reas de desmineralizacin
en la superficie del esmalte, pudiendo progresar a travs de la dentina y llegar hasta la
pulpa dental. La desmineralizacin es provocada por cidos, en particular cido lctico,
producido por la fermentacin de los carbohidratos de la dieta por los microorganismos
bucales. La formacin de la lesin involucra la disolucin del esmalte y la remocin de los
iones de calcio y fosfato, as como el transporte hacia el medio ambiente circundante. Esta
etapa inicial es reversible y la remineralizacin puede ocurrir particularmente con la
presencia de fluoruros.
La caries aparece en los dientes como manchas blancas, depsitos de placa o sarro
marronoso, y puede llegar a causar pequeas fracturas o cavidades. La destruccin del
diente se extiende propagndose al diente definitivo que an se encuentra escondido. Una
vez empieza, es cuestin de tiempo que se extienda y ataque a toda la dentadura.
La caries dental es una enfermedad multifactorial asociada a la interrelacin de varios
factores, imprescindible para que se inicie la lesin. Dichos factores son el husped, las
bacterias y la dieta. Posteriormente fue adicionado un nuevo factor: el tiempo, que
permiti esclarecer de una forma ms precisa la formacin de la caries dental.
Como decamos, para que se desarrolle la caries se necesita el factor tiempo, por lo que
cuanta ms edad tenga un nio, ms probabilidades tendr de presentar caries. No
obstante, en la denticin temporal o de leche, puede desarrollarse un tipo de caries
particularmente extensa, que afecta prcticamente a todos los incisivos y que suele
50
presentarse en nios alimentados durante largo tiempo con bibern o bien por el uso de
chupetes.
Los dientes estn recubiertos de un esmalte especial que los protege de cualquier agresin
externa. Cuando esta capa va desapareciendo progresivamente por su descalcificacin,
deja de protegerlos y permite a los grmenes presentes en la boca que puedan atacarlos.
El Streptococcus Mutans (o S. Mutans). Es considerado el principal agente etiolgico de
la caries dental en humanos y animales experimentales.
Esta bacteria se transmite mayormente por la salida por ejemplo: de la saliva de la madre
o cuidadora al nio durante sus 30 primeros meses de vida y reside en la denticin, por lo
que al menos el nio debe tener un diente para que se produzca la transmisin efectiva. La
bacteria se alimenta de sucrosa y produce cido como subproducto, degradando con ello
el esmalte dentario.
Antes de la aparicin del primer diente, alrededor de la mitad de los nios de 6 meses ya
estn infectados con Streptococcus Mutans. Segn una investigacin, a los 24 meses de
edad el 84% de los nios haba desarrollado una colonia considerable. Los factores
asociados a estos casos fueron la ingesta de bebidas dulces antes de dormir, tomar
demasiados alimentos dulces, picar entre comidas, compartir comida con adultos y una
presencia muy alta de dichas bacterias en la madre. Por el contrario, la falta de bacterias
se asoci bsicamente con el cepillado habitual de los dientes.
Varios factores pueden producir la caries dental. La principal causa es una alimentacin
rica en azcares que ayudan a las bacterias a corroer el esmalte, aunque, dependiendo del
tipo de azcar, su incidencia vara. Otras causas son una mala higiene dental, la ausencia
de flor en el agua y la propia gentica, que como se ha demostrado provoca la aparicin
de caries en algunos nios especialmente sensibles a pesar de seguir unos hbitos
profilcticos correctos.
Las recomendaciones bsicas se centran en aquellos casos en que las personas que estn
en contacto ms estrecho con el nio tengan problemas de caries. Es bsico que estas
personas sigan una dieta equilibrada y tengan una buena higiene dental para disminuir
considerablemente el riesgo de caries del beb.
Una vez se ha diagnosticado caries en un beb, el tratamiento debe ser para frenar su
desarrollo y evitar la ciruga. Algunos dentistas recomiendan usar una minscula cantidad
de pasta de dientes fluorada, mientras que otros prefieren un cambio en la dieta.
Consideran que la salud dental de un beb empieza desde el momento de su fecundacin,
51
con lo que la dieta materna es fundamental. Lo mismo se puede decir una vez nacido,
pues la dieta del beb depende bsicamente de lo que coma su madre.
Un estudio publicado en la revista Lancet informa de la relacin existente entre la ingesta
de plomo por parte de la madre y la incidencia de caries en sus hijos, y explica con ello el
incremento de caries en nios que habitan en zonas industriales.
La vitamina D incrementa la absorcin de calcio, por lo que ayuda a tratar la caries, pero
es txica si se toma en grandes cantidades. En un estudio de 1996, se encontr que una
combinacin de vitamina D, C y calcio, mejor la salud bucal de los nios.
Como el flor es una neurotoxina que inhibe la absorcin de calcio, muchos mdicos
estn en contra de tratamientos con flor y prefieren un cambio de dieta (sin dulces y con
vitaminas) e higiene dental.
El flor es una sustancia natural que refuerza el esmalte dental hacindolo ms resistente a
la caries. Tambin interfiere en el proceso en el que las bacterias metabolizan el azcar
para producir cido, denominado gliclisis. Normalmente se presenta como pasta de
dientes fluorada (usada por 450 millones de personas), sal (50 millones) o aadida al agua
de beber (210 millones). La principal fuente de flor natural se presenta en el agua de
beber, aunque tambin en algunos lugares puede encontrarse en el aire y en ciertas
plantas. Se ha demostrado que una proporcin de 0,5 a 1,0 mg/litro reduce la aparicin de
la caries dental. Pero la ingesta excesiva puede causar fluorosis dental, que se caracteriza
por la aparicin de manchas, falta de brillo o cambio de color de la dentadura a amarillo o
marrn.
Remineralizar los dientes tan pronto como se detecta el problema, mediante un cambio en
la dieta y la ingesta de flor, puede repararlos pero no destruir las bacterias. Para ello es
primordial cepillarse o enjuagarse los dientes.
Las estructuras principales del diente son la dentina, la pulpa y otros tejidos, vasos y
nervios alojados en la mandbula sea. Por encima de la lnea de la enca, el diente est
protegido por una cubierta dura de esmalte.
52
no solo humedece el aire inhalado, sino que tambin protege los pulmones de los virus
dainos, de las bacterias y los alrgenos. Estas cavidades llenas de aire, podran inflamarse
debido a infecciones virales, las micticas o las bacterianas. Mientras que las infecciones
patgenas, son las comnmente responsables de causar la sinusitis, y a veces, las lesiones
seas nasales, tambin podran desencadenar la sinusitis. Cuando los senos se inflaman, las
membranas sinusales comienzan a secretar grandes cantidades de moco para deshacerse de
estos agentes irritantes. Esto hace, que las membranas nasales se hinchen.
La rinitis, se refiere a la inflamacin de las membranas mucosas que recubren la nariz. Se
caracteriza por la secrecin nasal y el picor. La rinitis puede ser alrgica, as como no
alrgica en la naturaleza. Uno puede desarrollar tales sntomas al entrar en contacto con los
agentes irritantes medioambientales. Las personas pueden desarrollar una reaccin alrgica a
la inhalacin de polvo, los vapores qumicos, el polen o cualquier otra sustancia que pueda
ser alrgica. El consumo de cualquier alimento, al que uno puede ser alrgico, tambin
podra desencadenar tales sntomas.
La rinitis medicamentosa, es causada principalmente debido al uso excesivo de los aerosoles
descongestionantes nasales. Dado, que el uso de los sprays nasales proporciona un alivio
inmediato, la gente a menudo tiene la tentacin de utilizarlo a intervalos frecuentes. Estos
aerosoles funcionan mediante la constriccin de los vasos sanguneos, que estn presentes en
la mucosa de la nariz. Si el paciente contina utilizando los aerosoles descongestionantes
nasales que contienen drogas, como la fenilefrina nafazolina, xilometazolina, oxymetazolie,
etc., es ms probable que el revestimiento mucoso de la nariz se hinche. En los casos
severos, la reaparicin de la congestin nasal puede conducir a las condiciones como la
sinusitis crnica, la atrfica o la hiperplasia del cornete permanente.
Por todo lo dicho anteriormente se concluye Limpieza ineficaz de las vas areas (00031) r/c
alergia en la va area m/p alteracin de la frecuencia respiratoria.
ESTREIMIENTO
El trmino estreimiento, ms que una enfermedad en s misma, hace referencia a la
apreciacin de cada individuo sobre su hbito intestinal. Dado el amplio margen de
hbitos intestinales normales, resulta muy difcil definir el estreimiento con
exactitud.
En la prctica se utiliza como criterio ms objetivo la frecuencia de la defecacin,
considerndose estreido al individuo que realiza menos de tres deposiciones
semanales. Sin embargo, este criterio no es suficiente por s mismo, ya que muchos
54
pacientes con estreimiento refieren una frecuencia normal pero con otras molestias
subjetivas, como un esfuerzo excesivo, heces muy duras o una sensacin de
evacuacin incompleta.
La causa ms frecuente de estreimiento hoy en da son los factores dietticos,
especialmente la falta de fibra en la dieta. Otras veces, el estreimiento est
relacionado con diferentes enfermedades que padece la persona y es un sntoma
frecuente en pacientes con diabetes y enfermedades del tiroides.
Tambin pueden producir estreimiento algunos medicamentos que se utilizan para
tratar el dolor, la depresin y algunas enfermedades del corazn.
En el caso de que junto con el estreimiento haya dolor, aparezca sangre en la
deposicin o el paciente haya perdido peso, la causa puede ser un tumor en el
intestino.
Podemos clasificar el estreimiento en:
Estreimiento pasajero: Surge de forma temporal por una causa externa relacionada
con un cambio de dieta, de ritmo de vida, vacaciones, estrs, falta de ejercicio, toma
de un medicamento. Cuando desaparece esta causa, se retoma el ritmo normal.
Estreimiento crnico o habitual: Se produce durante largos periodos de tiempo. En
estos casos hay que establecer un diagnstico para descartar que lo provoque una
enfermedad y adoptar hbitos saludables que restablezcan el ritmo normal de la
defecacin.
Dada la cantidad de circunstancias que pueden estar relacionadas con la aparicin del
estreimiento, debe ser el mdico, despus de conocer los hbitos dietticos, la toma
de frmacos y la existencia de otras enfermedades, quien determine qu estudios son
necesarios hacer.
En el caso de que parezca que la causa ms probable puede ser un tumor, hay que
estudiar el intestino por dentro. Para ello se utiliza un colonoscopio, que consiste en
un tubo con una cmara incorporada que permite ver las paredes del intestino y
descubrir la presencia de tumores u otras lesiones.
Tratamientos
El tratamiento del estreimiento depende fundamentalmente de la causa que lo
produce. La mayora de las veces ser suficiente con aadir fibra a la dieta.
Si se relaciona con la toma de frmacos, y estos se pueden cambiar por otros, ser
aconsejable hacerlo. En otras ocasiones puede ser necesario recurrir a la ciruga.
55
Por todo lo dicho anteriormente se concluye Estreimiento (00011) r/c ingesta de fibra
insuficiente inadecuada, hbitos de defecacin irregulares m/p dolor abdominal,
disminucin del volumen de las heces.
56
El pie de atleta se puede presentar al mismo tiempo que otras infecciones de la piel por
hongos o levadura como dermatofitosis y tia crural.
57
58
2. Disposicin para mejorar la gestin de salud (00162), r/c expresa deseo de mejorar
la gestin de la enfermedad de diabetes, factores de riesgo, sntomas y deseo de
mejorar las elecciones de la vida diaria para alcanzar los objetivos m/p cumple con su
rgimen de control de su enfermedad en ESS SALUD.
s/a
desconocimiento de una adecuada nutricin, m/p un peso de 84 kg, talla de 1.44 cm,
I.M.C=40.51kg/m2
El
I.M.
5. Estilo de vida sedentaria (00168), r/c conocimiento insuficiente sobre los beneficios del
ejercicio fsico, inters insuficiente en la actividad fsica, motivacin insuficiente para
realizar la actividad fsica m/p manifiesta no realizar ejercicios fsicos durante el da .
6. Sobrepeso (00233) r/c con diabetes mellitus materna, consumo de bebidas azucaradas,
comer frecuentemente en la picantera de su mam s/a desconocimiento de una adecuada
nutricin m/p un peso igual a 58 Kg, talla igual a 1.44 cm, IMC igual a 25,78 Kg cm.
decisiones, recurso econmico insuficiente m/p desinters por mejorar las conductas de
salud, manifiesta desagrado por la utilizacin de lentes.
12. Limpieza ineficaz de las vas areas (00031) r/c alergia en la va area m/p alteracin de
la frecuencia respiratoria.
60
III.- PLANIFICACIN
Estreimiento (00011) r/c ingesta de fibra insuficiente inadecuada, hbitos de defecacin
irregulares m/p dolor abdominal, disminucin del volumen de las heces.
NOC:
Dominio: Salud fisiolgica
Clase: Eliminacin (F)
Resultado: Eliminacin intestinal (10501)
Indicadores: Estreimiento (050110)
Puntuacin Diana:
Mantener a: 4
Aumenta a: 5
NIC:
Dominio: Fisiolgico: Bsico
Clase: B-control de eliminacin
Intervencin: manejo de estreimiento impactacin fecal (0450)
Actividades
Instruir al paciente acerca de la dieta rica
Fundamentos
La pirmide alimentaria o pirmide
nutricional es un grfico diseado con el
establecer
compromisos.
61
objetivos
asumir
Disposicin para mejorar la gestin de salud (00162), r/c expresa deseo de mejorar la
gestin de la enfermedad de diabetes, factores de riesgo, sntomas y deseo de mejorar
las elecciones de la vida diaria para alcanzar los objetivos m/p cumple con su rgimen
de control de su enfermedad en ESS SALUD.
NOC:
Dominio: Conocimiento y conducta de salud (IV)
Clase: Gestin de la salud
Resultado:
Rgimen de insulina prescrito (182016)
Indicadores:
Puntuacin Diana:
Mantener a: 2
Aumenta a: 4
NIC:
Dominio: Fisiolgico: complejo (II)
Clase: Control de frmacos (H)
Intervencin: Administracin de medicacin oral (2304)
Actividades
Fundamentos
Instruir al paciente o al miembro de la La charla educativa
es una tcnica
medicamento.
cambiar de actitud a la persona; en este caso
A travs de una charla podemos instruir a la
podemos instruir la persona administrar los
familia la manera de cmo administrar el
medicamentos que se les recomienda.
frmaco y el uso adecuado de ellos, el por
qu y sus consecuencias.
Fuentes acreditadas de informacin de diabetes
Indicadores:
Puntuacin Diana:
Mantener a: 2
Aumenta a: 4
NIC:
Dominio: Sistema sanitario (VI)
Clase: Control de informacin B
Intervencin: Consultas
Actividades
Preparar
Fundamentos
un
informe
final
es una tcnica
paciente para reducir el peso o grasa expositiva que permite informar, motivar y
corporal, establecer una meta de prdida de cambiar de actitud a la persona; en este caso
peso semanal, comentar los inconvenientes podemos instruir a conocer alimentos que
para ayudar al paciente a superar las van a contribuir con su metabolismo.
dificultades y tener ms xitos, ayudar a
ajustar las dietas al estilo de vida y nivel de
actividad
,ensear
seleccionar
los
nutricionales,
ensear
64
IV.- EJECUCIN
PLAN DE VISITA DOMICILIARIA
1. DATOS INFORMATIVOS
Fecha
Direccin de enfermera
Nombre
Ocupacin
DOMINIO O
CLASE
NECESIDAD
DEFINITORIAS
Seora P.Ch.M refiere
Dominio: 1
PROMOCION DE
mis
mensuales
controles
y
tomo
TEMA
SEGURIDAD
LA SALUD
FISICA
Clase: 2
meformina.
DIABETES
GESTION DE LA
SALUD- 00188
3. DIAGNSTICO DE ENFERMERA
Disposicin para mejorar la gestin de salud (00162) r/c expresa deseo de mejorar la gestin de la
enfermedad de diabetes, factores de riesgo, sntomas y deseo de mejorar las elecciones de la vida
diaria para alcanzar los objetivos m/p cumple con su rgimen de control de su enfermedad en ESS
SALUD.
4. OBJETIVO
65
Lograr que la seora P.Ch.M tome conciencia acerca de los cuidados y la alimentacin que debe
de seguir para evitar complicaciones en su salud, brindndole la informacin necesaria para
mejorar su estilo de vida a travs de una charla.
PARTICIPANTE
: Srta. C.P.D
OCUPACIN
: Estudiante
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
CRITERIO DE RESULTADO
: Eliminacin intestinal
TCNICA EDUACTIVA
: Charla informativa
FECHA
TIEMPO
: 15 minutos
LUGAR
MATERIALES EDUCATIVOS
RESPONSABLE
OBJETIVOS
Definir con sus propias palabras el concepto de estreimientos
Definir con sus propios trminos las causas del estreimiento
Definir con sus propios trminos las consecuencias del estreimiento.
Identificar alimentos que puedan ayudarle a mejorar su alimentacin de acuerdo
a su posicin econmica.
Identificar los factores de riesgo presentes en su vida.
Expresar los estilos de vida saludable que manifiesta en su hogar.
67
MOTIVACIN:
INTRODUCCIN:
68
EL ESTREIMIENTO
Qu es
El trmino estreimiento, ms que una enfermedad en s misma, hace referencia a la
apreciacin de cada individuo sobre su hbito intestinal. Dado el amplio margen de
hbitos intestinales normales, resulta muy difcil definir el estreimiento con exactitud.
En la prctica se utiliza como criterio ms objetivo la frecuencia de la defecacin,
considerndose estreido al individuo que realiza menos de tres deposiciones semanales.
Sin embargo, este criterio no es suficiente por s mismo, ya que muchos pacientes con
estreimiento refieren una frecuencia normal pero con otras molestias subjetivas, como
un esfuerzo excesivo, heces muy duras o una sensacin de evacuacin incompleta.
Causas
La causa ms frecuente de estreimiento hoy en da son los factores dietticos,
especialmente la falta de fibra en la dieta. Otras veces, el estreimiento est relacionado
con diferentes enfermedades que padece la persona y es un sntoma frecuente en pacientes
con diabetes y enfermedades del tiroides.
Tambin pueden producir estreimiento algunos medicamentos que se utilizan para tratar
el dolor, la depresin y algunas enfermedades del corazn.
En el caso de que junto con el estreimiento haya dolor, aparezca sangre en la deposicin
o el paciente haya perdido peso, la causa puede ser un tumor en el intestino.
69
Causas fisiolgicas
Entre las causas fisiolgicas destacan:
Hipomotilidad intestinal: Los msculos del intestino no tienen fuerza suficiente como
para
las
contracciones
necesarias
para
expulsar
las
heces.
realizar
intestino
que
retienen
las
heces,
impidiendo
una
correcta
evacuacin.
Problemas rectales: Los msculos del recto no producen el reflejo suficiente para una
defecacin
normal
bien
hay
lesiones
locales
que
provocan
dolor.
Debilidad de los msculos de la pared abdominal: No hay presin suficiente para evacuar.
Obstruccin mecnica del colon o del recto: Cuando hay lesiones intrnsecas o extrnsecas
del intestino grueso o del ano.
Sntomas
Los sntomas varan dependiendo de cada paciente ya que en cada persona el
estreimiento presenta unas caractersticas diferentes. Los sntomas ms comunes son
deposiciones menos de tres veces a la semana, dificultad para ir al bao, heces
duras, presencia de gases o dolor al defecar.
Prevencin
La mejor forma de prevenir el estreimiento es llevar un estilo de vida saludable con
una dieta rica en fibra, como la mediterrnea. Adems, conviene beber muchos
lquidos, aproximadamente dos litros de agua al da, realizar ejercicio de forma regular y
acostumbrar al cuerpo a ir al bao cuando tenga ganas de defecar en lugar de esperar.
70
Tipos
Podemos clasificar el estreimiento en:
Estreimiento pasajero: Surge de forma temporal por una causa externa relacionada con
un cambio de dieta, de ritmo de vida, vacaciones, estrs, falta de ejercicio, toma de un
medicamento
Cuando
desaparece
esta
causa,
se
retoma
el
ritmo
normal.
Diagnstico
Dada la cantidad de circunstancias que pueden estar relacionadas con la aparicin del
estreimiento, debe ser el mdico, despus de conocer los hbitos dietticos, la toma de
frmacos y la existencia de otras enfermedades, quien determine qu estudios son
necesarios hacer.
En el caso de que parezca que la causa ms probable puede ser un tumor, hay que estudiar
el intestino por dentro. Para ello se utiliza un colonoscopio, que consiste en un tubo con
una cmara incorporada que permite ver las paredes del intestino y descubrir la presencia
de tumores u otras lesiones.
Tratamientos
El tratamiento del estreimiento depende fundamentalmente de la causa que lo produce.
La mayora de las veces ser suficiente con aadir fibra a la dieta.
Si se relaciona con la toma de frmacos, y estos se pueden cambiar por otros, ser
aconsejable hacerlo. En otras ocasiones puede ser necesario recurrir a la ciruga.
71
ASPECTO EVALUATIVO
La Sra. P.Ch.M. a modo de constatar si entendi el tema y con la finalidad de ayudarla
en alguna duda o inquietud se le realizar las siguientes preguntas:
Qu es para usted el estreimiento?
Podra mencionar algunas de las causas de dicha enfermedad?
Qu alimentos son los que debe de consumir para llevar a cabo una
alimentacin balanceada?
Cules son los comportamientos que debe tener para mejorar su salud?
72
PARTICIPANTE
: Sra. P.Ch.M
OCUPACIN
: Ama de casa
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
Disposicin para mejorar la gestin de salud (00162) r/c expresa deseo de mejorar la
gestin de la enfermedad de diabetes, factores de riesgo, sntomas y deseo de mejorar
las elecciones de la vida diaria para alcanzar los objetivos m/p cumple con su rgimen
de control de su enfermedad en ESS SALUD.
CRITERIO DE RESULTADO
: Sobrepeso
TCNICA EDUACTIVA
: Charla informativa
FECHA
TIEMPO
: 20 minutos
LUGAR
MATERIALES EDUCATIVOS
: Rotafolio
RESPONSABLE
OBJETIVOS
Definir con sus propias palabras qu es la diabetes.
Definir con sus propios trminos las causas de la diabetes.
Definir con sus propios trminos las consecuencias de la diabetes.
Identificar alimentos que puedan ayudarle a mejorar su alimentacin de acuerdo
a su posicin econmica.
Identificar los factores de riesgo presentes en su vida.
Expresar los estilos de vida saludable que manifiesta en su hogar.
73
MOTIVACIN:
Empezaremos mostrndole una rueda de la diabetes, la cual contiene los factores para
llevar un buen ritmo de vida para personas que sufren de dicha enfermedad. En la
actividad que haremos a continuacin, le invitamos a reexionar acerca de la
alimentacin que est llevando y le explicamos las razones por las que debe de
mejorar su dieta alimenticia.
INTRODUCCIN:
La diabetes es una enfermedad crnica que aparece cuando el pncreas no
produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la
insulina que produce. La insulina es una hormona que se fabrica en el pncreas y
que permite que la glucosa de los alimentos pase a las clulas del organismo, en
donde se convierte en energa para que funcionen los msculos y los tejidos.
Como resultado, una persona con diabetes no absorbe la glucosa adecuadamente,
de modo que sta queda circulando en la sangre (hiperglucemia) y daando los
tejidos con el paso del tiempo. Este deterioro causa complicaciones para la salud
potencialmente letales.
obesidad
mala alimentacin
edad avanzada
origen tnico
En contraste con las personas con diabetes tipo 1, la mayora de quienes tienen
diabetes tipo 2 no suelen necesitar dosis diarias de insulina para sobrevivir. Sin
embargo, para controlar la afeccin se podra recetar insulina unida a una
medicacin oral, una dieta sana y el aumento de la actividad fsica.
DIABETES MELLITUS GESTACIONAL
75
Se dice que una mujer tiene diabetes mellitus gestacional (DMG) cuando se le
diagnostica diabetes por primera vez durante el embarazo. Cuando una mujer
desarrolla diabetes durante el embarazo, suele presentarse en una etapa avanzada
y surge debido a que el organismo no puede producir ni utilizar la suficiente
insulina necesaria para la gestacin.
Ya que la diabetes gestacional suele desarrollarse en una etapa avanzada de la
gestacin, el beb ya est bien formado, aunque siga creciendo. El riesgo para el
beb es, por lo tanto, menor que los de cuyas madres tienen diabetes tipo 1 o tipo
2 antes del embarazo. Sin embargo, las mujeres con DMG tambin deben
controlar sus niveles de glucemia a fin de minimizar los riesgos para el beb. Esto
normalmente se puede hacer mediante una dieta sana, aunque tambin podra ser
necesario utilizar insulina o medicacin oral. La diabetes gestacional de la madre
suele desaparecer tras el parto. Sin embargo, las mujeres que han tenido DMG
corren un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 con el paso del tiempo. Los
bebs nacidos de madres con DMG tambin corren un mayor riesgo de obesidad
y de desarrollar diabetes tipo 2 en la edad adulta.
Sntomas
Un nivel alto de azcar en la sangre puede causar diversos sntomas, por ejemplo:
Visin borrosa
Sed excesiva
Fatiga
Orina frecuente
Hambre
Prdida de peso
76
Diagnstico
Para poder diagnosticar la diabetes, el mdico le pedir una muestra de orina.
Esta muestra se analizar para ver si contiene glucosa. Y luego, un anlisis de
sangre confirmar el diagnstico y si la causa de la diabetes es algo subyacente
como el colesterol alto. Si los niveles de glucosa no son lo suficientemente altos
como para que el mdico diagnostique diabetes, puede ser necesaria una prueba
de sobrecarga oral de glucosa. A veces, esto se denomina prueba de tolerancia a la
glucosa. El mdico le dar una bebida con glucosa y analizar la sangre cada
media hora, durante dos horas, para comprobar cmo reacciona el organismo ante
la glucosa.
Tratamiento
La diabetes tipo 2 se puede contrarrestar con cambios en el estilo de vida,
especialmente bajando de peso con ejercicio y comiendo alimentos ms
saludables. Algunos casos de diabetes tipo 2 se pueden mejorar con ciruga para
bajar de peso. No hay cura para la diabetes tipo 1.
El tratamiento tanto de la diabetes tipo 1 como de la diabetes tipo 2 consiste en
medicamentos, dieta y ejercicio para controlar el nivel de azcar en la sangre.
Todas las personas con diabetes deben recibir una educacin adecuada y apoyo
sobre las mejores maneras de manejar su diabetes.
Lograr un mejor control del azcar en la sangre, el colesterol y los niveles de la
presin arterial ayuda a reducir el riesgo de enfermedad renal, enfermedad ocular,
enfermedad del sistema nervioso, ataque cardaco y accidente cerebrovascular.
Complicaciones
77
Usted puede tener problemas oculares, que incluyen problemas para ver
(especialmente de noche) y sensibilidad a la luz. Tambin podra quedar ciego.
Debido al dao a los nervios, podra tener problemas para digerir los alimentos
que consume. Podra sentir debilidad o tener problemas para ir al bao. El
dao a los nervios puede hacer que los hombres tengan problemas para
conseguir una ereccin.
Prevencin
Mantener un peso corporal ideal y un estilo de vida activo puede prevenir o
retardar el comienzo de la diabetes tipo 2. Tambin pueden usarse algunas
medicinas para retrasar o prevenir el inicio de la diabetes tipo 2.
78
ASPECTO EVALUATIVO
La Sra. P.Ch.M. a modo de constatar si entendi el tema y con la finalidad de ayudarla
en alguna duda o inquietud se le realizar las siguientes preguntas:
Qu es para usted la diabetes?
Podra mencionar algunas de las causas de dicha enfermedad?
Cree usted que algunas de las complicaciones mencionadas afectaran su
salud?
Qu alimentos son los que debe de consumir para llevar a cabo una
alimentacin balanceada?
Cules son los factores de riesgo de la diabetes?
79
VI.
Evaluacin :
PROCESO
A continuacin evaluaremos todas nuestras experiencias en cada una de las fases del
proceso de atencin del enfermero a la familia C.P teniendo en cuenta el paradigma de
transformacin y la Teora del Autocuidado de Jean Watson. La familia, nos proporcion
su tiempo y atencin, mostrando gran inters en el apoyo brindado.
VALORACIN
Las alumnas responsables llegamos el da 14 de diciembre del ao 2016 a las 8:30 a la
casa de la familia C.P, presentndonos y dndoles a conocer nuestros objetivos,
accediendo a recibirnos. Luego realizamos la entrevista a la seora P.CH.M con ayuda de
la Historia de Salud Familiar en la que se llen todos los datos y en la que la seora se
mostr participativa, pero esta entrevista se vio interrumpida debido a que la seora tena
que atender su picantera y su pequea tienda.
Al siguiente da, 15 de diciembre se realiz el examen fsico a su hija P.C.D, la cual
accedi solo a una revisin general y de mamas, mas no de los genitales. Este mismo da
se debi a ver realizado el examen fisico a la seora P.CH.M pero por cuestiones de
trabajo no se pudo ejecutar dicho examen, coordinando as con la seora regresar el da
sbado 17 de diciembre a las 8:30 am, lamentablemente por motivos de salud de su madre
CH.C.D no poda atendernos por lo tanto decidimos culminar con la valoracin.
Continuando con la realizacin del PAE, se organiz los datos significativos el da 17 de
diciembre basado en la pirmide de Abraham Maslow adaptada por Ricardo Kalish y
NANDA, culminando as la valoracin del PAE.
DIAGNSTICO
Despus de obtener la informacin se analiz e interpret los datos significativos
encontrando alteraciones en las necesidades segn la pirmide de Maslow, adaptado por
Ricardo Kalish para luego confrontarlo con la literatura la cual nos permiti tener un
conocimiento cientfico, slido y actualizado para la formulacin de los diagnsticos de
80
humanas teniendo en cuenta los objetivos, los criterios de resultado, dominios, clases,
puntuacin diana, basndonos en la teora del NOC
81
04 de enero
05 de enero
EVALUACIN
El da 04 de enero a la hora 8:30 am se brind una charla educativa titulada:
EL ESTREIMIENTO
Este tema se brind de manera eficaz utilizando un rotafolio que mostraba
imgenes llamativas sobre el tema causando inters sobre la madre y la hija
durante esta charla se mostr una pirmide del estreimiento, las dos
82
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
83
Disponible
en:
https://www.cdc.gov/healthyweight/spanish/assessing/bmi/adult_bmi/
3. Moral.J y Redono.F. La obesidad tipos y clasificacin [Internet] (Fecha de
acceso:
18
de
diciembre
del
2016).
Disponible
en:
http://www.efdeportes.com/efd122/la-obesidad-tipos-y-clasificacion.htm
4. OMS. Alimentacin sana [Internet] septiembre del 2015 (Fecha de acceso: 18
de
diciembre
del
2016).
Disponible
en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs394/es/
5. IDF diabetes atlas. Qu es diabetes? Sptima edicin 2015[Internet] (Fecha
de
acceso:
18
de
diciembre
del
2016).
Disponible
en:
http://www.idf.org/diabetesatlas/5e/es/que-es-la-diabetes
6. Portal de salud. Actividad fsica y
de
acceso:
19
de
diciembre
del
2016)
Disponible
en:
http://www.who.int/dietphysicalactivity/factsheet_recommendations/es/
8. DM, medicina y bienestar. El ejercicio fsico ayuda a controlar la tensin
arterial . [Internet] 29 de Julio de 2002 (Fecha de acceso: 19 de diciembre del
2016)
Disponible
en:
http://www.dmedicina.com/vida-
sana/deporte/2002/07/29/ejercicio-fisico-ayuda-controlar-tension-arterial6117.html
9. Fundacin espaola el corazn .Dietas y ejercicios [Internet] (Fecha de
acceso:
19
de
diciembre
84
del
2016).
Disponible
en:
http://www.fundaciondelcorazon.com/ejercicio/para-enfermos/980-diabetes-yejercicio.html
10. Academia amrica de oftalmologa. Qu Es la Hipermetropa? [Internet] 17
de junio del 2012(Fecha de acceso: 20 de diciembre del 2016). Disponible en:
https://www.aao.org/salud-ocular/consejos/hipermetropia
11. Academia amrica de oftalmologa. Tratamiento de la hipermetropa [Internet]
17 de junio del 2012(Fecha de acceso: 20 de diciembre del 2016). Disponible
en: https://www.aao.org/salud-ocular/consejos/hipermetropia-tratamiento
9.- OMS. Obesidad y sobrepeso [Internet] (Fecha de acceso: 18 de diciembre del 2016).
Disponible en: www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/
10.- Lautaro M. Centro de informacin nutricional de la carne de pollo [Internet]
(Fecha
de
acceso:
18
de
diciembre
del
2016).
Disponible
en:
www.cincap.com.ar/es_bueno_consumir_carne_de_pollo.php
11.- Sobrepeso y Obesidad [Una Perspectiva Sociodemogrfica] [Internet] (Fecha de
acceso: 18 de diciembre del 2016). Disponible en: iieg.gob.mx/contenido/poblacin
vivienda/libros/Libro Diez problemas/captulo 1.pdf
12.- Prez J. Definicin de Autoestima [Internet] 2008 Per (fecha de acceso: 18 de
diciembre del 2016). Disponible en: definicin.de/autoestima/pdf
13. Menndez G. La autoestima en adolescentes [Internet] (fecha de acceso: 19 de
diciembre del 2016). Disponible en: mentat.com.ar/autoestima-adolescentes.htm
14.-Montse.A. Sufrir una depresin tras el aborto [Internet] (fecha de acceso: 19 de
diciembre del 2016). Disponible en: www.consumer.es/web/es/bebe/embarazo/perderel-bebe/2011/10/27/204460.php.
15.-Geosalud. Menstruacin Irregular [Internet] (fecha de acceso: 19 de diciembre del
2016). Disponible en: www.geosalud.com/ginecologa/menstruacin_irregular.html
16.- Guevara.I. Causas de las irregularidades menstruales [Internet] (fecha de acceso:
20 de diciembre del 2016).Disponible en: https://www.causas de las irregularidades en
la mesntruacin, ovulacin.
85
86