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FACULTAD DE ODONTOLOGA
AREQUIPA PER
2015
DEDICATORIA
Est Tesis va dedicada, a mi Hijo que es mi
razn de vivir, la fuerza de mi vida y por
quien an estoy aqu presente; por quien
luche tanto por seguir viva y quien es y ser
el ltimo recuerdo en mi vida.
Dedicada a mi esposo, mi amor, quien
siempre me apoyo con mi ideal, el ser
profesional y que aunque a veces dud de
m, hoy es realidad y estoy al final de la
meta que me trace en mi vida; ser
profesional.
AGRADECIMIENTO
Epgrafe
Estudia! No para saber una cosa ms, sino
para saberla mejor.
Sneca, Lucio Anneo
iv
NDICE
RESUMEN ....................................................................................................................... x
SUMMARY .................................................................................................................... xi
INTRODUCCIN ............................................................................................................ 1
CAPITULO I .................................................................................................................. 2
PLANTEAMIENTO TERICO .................................................................................. 2
1.
1.2.
Enunciado .......................................................................................................... 3
1.3.
Descripcin ........................................................................................................ 4
1.3.1.
1.3.2.
1.3.3.
Interrogantes bsicas................................................................................... 5
1.3.4.
1.3.5.
1.4.
2.
3.
Justificacin ....................................................................................................... 5
1.4.1.
Relevancia cientfica................................................................................... 5
1.4.2.
Originalidad ................................................................................................ 6
1.4.3.
1.4.4.
Viabilidad ................................................................................................... 6
1.4.5.
OBJETIVOS.............................................................................................................. 6
2.1.
2.2.
3.1.1.
3.1.2.
3.2.
3.2.1.
3.2.2.
3.2.3.
3.2.4.
3.2.5.
3.3.
3.4.
4.
5.
HIPOTESIS ............................................................................................................. 34
CAPITULO II ............................................................................................................... 35
PLANTEAMIENTO OPERACIONAL ..................................................................... 35
1.
2.
3.
4.
Tcnica ............................................................................................................. 36
Instrumentos ........................................................................................................ 37
2.2.
2.3.
Organizacin .................................................................................................... 39
3.2.
Recursos ........................................................................................................... 39
3.2.1
3.2.2
3.2.3
En el mbito de sistematizacin....................................................................... 39
4.1.1
Clasificacin ............................................................................................. 39
4.1.2
Recuento ................................................................................................... 40
4.1.3
4.1.4
Tabulacin ................................................................................................ 40
4.1.5
Graficacin ............................................................................................... 40
4.2.
4.2.1
4.2.2
4.2.3
vi
4.2.4
5.
4.3.
En el mbito de conclusiones........................................................................... 40
4.4.
vii
NDICE DE TABLAS
viii
NDICE DE GRFICOS
GRFICO N 1:
GRFICO N 2:
GRFICO N 3:
GRFICO N 4:
GRFICO N 5:
GRFICO N 6:
GRFICO N 7:
GRFICO N 8:
GRFICO N 9:
ix
RESUMEN
El examen radiogrfico es un examen complementario de inestimable valor en el
diagnstico de lesiones del complejo buco-maxilofacial.
El objetivo del presente trabajo de investigacin es evaluar la calidad de imagen de
radiografas periapicales y si influencian o no en el resultado de los tratamientos
endodnticos.
Aprobado el proyecto e tesis, se procedi a la recoleccin de datos. El estudio se realiz
en el curso de Diplomado de Endodoncia del Instituto Hasab. Se evaluaron las 4
radiografas que son necesarias para realizar un tratamiento endodntico (diagnstico,
conductometra, conometra, obturacin). Se evalu as la calidad de tcnica
radiogrfica, la calidad de procesamiento y la calidad de definicin de imagen.
El 47.8% de las imgenes tienen una correcta calidad segn el encuadramiento y
posicionamiento y solo el 6,4% de las imgenes tienen un corte del pice. Y segn la
angulacin el 65.2% de las imgenes tienen una correcta angulacin y solo el 13,0% de
las imgenes tienen un escorzamiento. El 50.0% de las imgenes tienen manchas y solo
el 23,9% de las imgenes tienen rasguos. El 44.6% de las imgenes tienen una
amarillenta calidad de procesamiento y solo el 11,9% de las imgenes tienen una
calidad muy oscura o azulada/ verdosa imagen.
Los resultados obtenidos demostraron que la calidad de imagen de las pelculas
radiogrficas se relacionan significativamente con el resultado de los tratamientos
endodnticos realizados por alumnos que cursan un diplomado de endodoncia.
Palabras clave: calidad de imagen, tcnica radiogrfica, radiografa periapical.
SUMMARY
The radiographic examination is an invaluable complementary examination in the
diagnosis of lesions of oral-maxillofacial complex.
The objective of this research is to evaluate the image quality of periapical radiographs
and whether or not influence the outcome of endodontic treatments.
Approved the project and thesis, proceeded to the collection of data. The study was
conducted during the Hasab Endodontics Graduate Institute. 4 radiographs that are
necessary for endodontic treatment (diagnosis, conductometry, conometry, sealing)
were evaluated. Quality radiographic technique is well evaluated the quality of
processing and the quality of image definition.
47.8% of the images have a correct quality and positioning as the framework and only
6.4% of the images have an apex court. And as angulation 65.2% of the images have a
right angle and only 13.0% of the images have a foreshortening. 50.0% of the images
have spots and only 23.9% of the images have scratches. 44.6% of the images have a
yellowish processing quality and only 11.9% of the images are too dark or bluish /
greenish image quality
The results showed that the image quality of radiographic films, are significantly related
to the outcome of the endodontic treatments performed by students of a graduate
endodontics.
Keywords: image quality radiographic technique Periapical
INTRODUCCIN
Al realizar la terapia endodntica, especficamente durante el abordaje, la preparacin
biomecnica y la obturacin, pueden ocurrir accidentes que deben ser prevenidos,
tomando en cuenta ciertos factores como la tcnica e interpretacin radiogrfica.
Por lo tanto al momento de obtener imgenes radiogrficas cuando estamos realizando
los tratamientos de endodoncia hay que ser exigentes tanto con la tcnica radiogrfica
aplicada como con el revelado y desechar cualquier pelcula en la que haya dudas sobre
su elaboracin. Si se realiza mal la tcnica, ello conduce a un diagnstico falso y a veces
a una serie de tratamientos mal indicados; como tambin con un mal revelado que no
permite observar las estructuras en su totalidad o claramente.
El examen radiogrfico es un examen complementario de inestimable valor en el
diagnstico de lesiones del complejo buco-maxilofacial.
Para que pueda proporcionar la informacin necesaria, es esencial que presente una
imagen de calidad. Caso contrario, el diagnstico puede ser perjudicado. Adems de la
importancia diagnstica, la calidad de la imagen radiogrfica es fundamental para la
conservacin en archivo, siendo de gran valor en cuestiones de orden legal.
Desde el punto de vista de la sanidad y la seguridad de las radiaciones, ticamente no es
aconsejable tomar radiografas en exceso, hay que evitar la repeticin innecesaria de
radiografas.
La organizacin que presenta la investigacin respeta la estructura establecida por la
Escuela de Pre Grado, cumpliendo con los aspectos iniciales y formales; los aspectos
centrales y cuerpo del informe con sus respectivos resultados, las conclusiones de
acuerdo a cada indicador y las sugerencias; y por ltimo los aspectos finales y formales
donde se encuentra la Bibliografa que fue utilizada y los Anexos con el Proyecto de
Investigacin, el Tratamiento Estadstico y la Matriz de Registro.
CAPITULO I
PLANTEAMIENTO TERICO
1.
PROBLEMA DE INVESTIGACIN
1.1.
1.2.
Enunciado
Anlisis de la Calidad de Imagen de Radiografas Periapicales Realizadas
por los Alumnos que Cursan un Diplomado de Endodoncia y su Impacto
en el resultado del Tratamiento Endodntico. Arequipa- 2015
1.3.
Descripcin
1.3.1. rea del conocimiento
a. rea General
Ciencias de la salud
b. rea Especfica
Odontologa
c. Especialidad
Radiologa - Endodoncia
d. Lnea
INDICADORES
SUBINDICADORES
VARIABLE INDEPENDIENTE
1.1.1 Correcto
1. Tcnica radiogrfica
1.1 Encuadramiento y
posicionamiento
1.2 Angulacin
Calidad de imagen
2. Manipulacin de la pelcula
radiogrfica
2.1 Correcto
2.2 Manchada
2.3 Rasguada
3.1 Correcto
3. Procesamiento en el revelado y
radiogrficas
3.4 Amarillenta
3.5 Azulada/verdosa
VARIABLE DEPENDIENTE
1.1 Obturacin
1.5mm
Resultado del
tratamiento
endodntico
1. xito
2. Fracaso
0.5mm
del
pice
radiogrfico
2.1 Sobreobturacin >0.5mm del
pice radiogrfico
2.2 Obturacin corta <1.5mm
del pice radiogrfico
Justificacin
1.4.1. Relevancia cientfica
Para que las radiografas obtenidas nos proporcionen la
informacin necesaria es importante que muestren una imagen de
calidad, dentro de sus limitaciones, ya que se obtiene una imagen
bidimensional. Por eso el motivo de esta investigacin ser analizar
la calidad de la imagen obtenida, debido que esta es necesaria para
la realizacin de un tratamiento endodntico ptimo.
1.4.2. Originalidad
El presente trabajo de investigacin posee una originalidad
especfica ya que a pesar de que reconoce antecedentes
investigativos previos, es un trabajo de investigacin que an no se
ha investigado en nuestro medio.
1.4.3. Contribucin acadmica
Servir para poner al alcance de los estudiantes los resultados
obtenidos quedando como material bibliogrfico a disposicin
acerca de la relacin/ influencia entre la calidad de imagen de las
radiografas periapicales y el resultado de los tratamientos
endodnticos.
1.4.4. Viabilidad
Se trata de una investigacin viable, ya que se podr describir la
calidad de imagen de distintas radiografas y evaluar el xito o
fracaso en el tratamiento endodntico realizado por los alumnos
que cursan el diplomado de endodoncia.
1.4.5. Inters personal
Ser crticos con nosotros mismos, evaluar y analizar que
procedimientos debemos y no debemos realizar para obtener como
resultado una imagen radiogrfica ptima que nos ayude en el
tratamiento endodntico y su xito.
2.
OBJETIVOS
2.1.
Objetivo general
Determinar la calidad de la imagen en las radiografas periapicales
tomadas por los alumnos que cursan un diplomado de endodoncia.
2.2.
Objetivos especficos
3.
MARCO TERICO
3.1.
Imagen Radiogrfica:
La imagen final capturada puede describirse como un cuadro
bidimensional constituido por una serie de sombras blancas, negras y
grises superpuestas.1
Una radiografa es una imagen registrada en una placa o pelcula
radiogrfica. La imagen se obtiene al exponer dicha placa o pelcula a una
fuente de (radiacin) de alta energa, comnmente Rayos X (Rx) o
radiacin gamma procedente de istopos radiactivos. Al interponer un
objeto entre la fuente de radiacin y la placa o pelcula las partes ms
densas aparecen con un tono ms o menos gris en funcin inversa a la
densidad del objeto.2
1
2
formada
por
mltiples
pequeas
superficies
10
11
a) Capa protectora.
b) Emulsin.
c) Capa adhesiva.
d) Base de polister.
e) Capa adhesiva.
f) Emulsin.
g) Capa protectora.
a) Capa protectora:
Es una cubierta transparente delgada que se coloca sobre la
emulsin, protege la superficie de la emulsin, de la
manipulacin y del dao mecnico y procesamiento.
b) Emulsin:
Es una cubierta a ambos lados de la base de la pelcula con una
capa de adhesivo para dar mayor sensibilidad a la radiacin X.
La emulsin es una mezcla homognea de gelatina y cristales
haloides de plata.
c) Capa adhesiva:
Delgada capa de material adhesivo que cubre ambos lados de la
base de la pelcula, se agrega antes de aplicar la emulsin que
sirve para unir la emulsin a la base.
d) Base de polister:
Pieza flexible de plstico polister que mide 0.2 mm de grosor
y est constituida para resistir el calor, la humedad y la
exposicin qumica. La base es transparente y tiene un tinte
ligeramente azul que se utiliza para hacer nfasis en el contraste
y mejorar la calidad de la imagen, su fin es la de brindar apoyo
estable para la emulsin y darle resistencia.
12
Ibdem.
13
Ibdem.
14
15
16
El
haz
central
de
los
rayos
debe
incidir
Ventajas:
Elias Cornock, Rudy. Precisin de longitud de trabajo en conductos mesiales de primeras molares
inferiores mediante las tcnicas radiogrficas de bisectriz y paralelismo. Pg. 30-32.
17
b)
Desventajas:
18
a) Errores en tcnica: 9
Distorsin (Angulacin vertical):
Cuando no se controla el ngulo vertical de incidencia
fcilmente se generan distorsiones. Si no se ha angulado
bastante, las piezas suelen alargarse tanto que no caben en
la radiografa y aparecen con los pices cortados y en las
angulaciones exageradas se producen acortamientos de las
dimensiones verticales de los dientes as radiografiados. En
los dobleces excesivas contra el paladar tambin se generan
distorsiones, que se solventarn desplazando la pelcula
9
19
20
se
aleje
de
los
parmetros
aceptables
provocar
21
22
23
a.3) Fijado:
La solucin fijadora tiene por objeto detener la accin de las
sustancias reveladoras, eliminando los cristales de bromuro de
plata no expuestos. Adems, la capa de gelatina necesita
endurecerse para que as la pelcula resista la abrasin y pueda
ser secada. La pelcula ya revelada debe permanecer al menos
10 min en el fijador. Una radiografa mal fijada al poco tiempo
ir tomando un color amarillento, transformndose en
inservible. Si esta falla es percibida a tiempo, puede revertirse,
colocando la pelcula nuevamente en el fijador, por tiempo
prolongado.
a.4) Lavado:
La pelcula se debe lavar para retirar las diferentes sustancias
qumicas. Para que el lavado sea ms eficaz, deber utilizarse
agua corriente; si esta etapa se descuida, la imagen puede
resultar con manchas.
a.5) Secado:
Una vez que la pelcula es retirada del agua, se deja escurrir
sobre el estanque y se procede al secado. Se logra un buen
secado introduciendo los colgadores con las pelculas en
gabinetes
especiales
bien
mediante
ventiladores
ventiladores calefactores.
C. Sistemas:
a) Sistema manual:
a.1 Mtodo visual:
Consiste en inspeccionar espaciada y momentneamente las
pelculas del bao revelador y examinaras rpidamente delante
24
Revelador fro.
25
c) Pelculas borrosas:
En ellas se produce una densidad deficiente, con contraste
radiogrfico bajo. Sus causas pueden ser:
-
Filtro inadecuado
26
27
11
GALVEZ, Argueta, Enrique. Determinacin del tiempo de exposicin para pelculas radiogrficas. Pgs.
57-73
28
la
posicin
relativa
de
las
estructuras
en
posicin
vestbulolingual y mesiodistal.
Confirmar la posicin y adaptacin del cono principal de obturacin
(condensacin lateral). Ayudar a valorar la obturacin final del conducto
radicular. Facilitar la localizacin de cuerpos extraos metlicos (lima
fracturada, fragmento de amalgama, postes intrarradiculares). Localizar
una raz en ciruga radicular.
Examinar la eliminacin de fragmentos de diente o exceso de material de
12
29
ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS
a) Autor: Lima, Luciana y colaboradores
Ttulo: Evaluacin de la calidad de las radiografas periapicales y el archivo
en la clnica de la endodoncia Facultad Novafapi, Brasil, 2010.
Fuente:
http://revodonto.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S167738882010000400016&lng=en&nrm=iso
Resumen: El objetivo de este estudio fue evaluar la calidad de las radiografas
periapicales y el archivo de la endodoncia final llevada a cabo en la Facultad
Novafapi Endodoncia II, 2007/02 y el perodo 2008/01. Se seleccionaron los
registros de la disciplina y el mismo perodo un total de 72 empaques y 37
radiografas final. Las radiografas fueron analizadas una por una, en una caja
de luz uniforme en un cuarto oscuro, por dos examinadores, considerando los
criterios de evaluacin siguientes: radiografas tcnicamente buena y las
radiografas insatisfactorias. Los errores tcnicos fueron clasificados como
errores en la tcnica radiogrfica y radiogrficos errores de procesamiento.
Los errores de presentacin se consideraron: la ausencia de la radiografa en la
historia clnica, la radiografa sin identificacin y la fecha y no el cartn. Los
criterios de calidad de datos y de presentacin estipulada en la evaluacin
fueron obtenidos y tabulados en Microsoft Excel. Fue entonces que los
expedientes examinados, slo el 51% contena la radiografa final
correspondiente a la realizacin del tratamiento endodntico. De las 37
radiografas examinadas, el 30% se consideraron tcnicamente buenas. Sin
embargo, en las 26 radiografas consideradas insatisfactorias (70%) se
detectaron 39 errores, 10 errores en tcnicas y 29 de procesamiento
radiogrfico. La mayor frecuencia de errores fueron, radiografas amarillentas
(40,5%), un mal emplazamiento de la perforacin (27%) y las radiografas
30
31
32
33
HIPOTESIS
Dado que, la calidad de imagen radiogrfica permita una lectura y visin
apropiada de las estructuras dentarias en un tratamiento endodntico.
Es probable que la alteracin de esta calidad de imagen radiogrfica modifique el
diagnostico, plan de tratamiento, tratamiento y culminacin exitosa de un
tratamiento endodntico, relacionndose significativamente con el resultado de los
tratamientos endodnticos.
34
CAPITULO II
PLANTEAMIENTO OPERACIONAL
1.
Tcnica
En el presente trabajo de investigacin se utilizar, la tcnica
observacional, como se ilustra en el siguiente cuadro:
VARIABLES
INVESTIGATIVAS
INDICADORES
TCNICA
1. Tcnica radiogrfica
Calidad de imagen
2. Manipulacin de la pelcula
Observacional
radiogrfica
3. Procesamiento
a. Procedimiento
Aprobado el proyecto e tesis, proced a la recoleccin de datos.
El estudio se realiz en el curso de Diplomado de Endodoncia del
Instituto Hasab.
Se obtuvo la autorizacin del Director del Instituto Hasab para revisar
las pelculas radiogrficas de los pacientes atendidos por los alumnos
que cursan el Diplomado de Endodoncia.
Se evalu las 4 radiografas que son necesarias para realizar un
tratamiento endodntico (diagnstico, conductometria, conometra,
obturacin).
En los casos clnicos que no contaban con las 4 radiografas
completas, slo se evalu lo referente a la calidad. Evalundose as:
1. Tcnica radiogrfica
1.1 Encuadramiento y posicionamiento
36
1.2 Angulacin
2. Manipulacin de la pelcula radiogrfica
2.1 Manchada
2.2 Rasguada
3. Procesamiento en el revelado y fijado de las pelculas
radiogrficas
3.1 Muy Clara
3.2 Muy Oscura
3.3 Amarillenta
3.4 Azulada/verdosa
b. Instrumentos
-
INSTRUMENTO DOCUMENTAL
Fichas de observacin
INSTRUMENTO MECNICO
Equipo radiogrfico periapical
Cmara fotogrfica
Negatoscopio
Computadora
Dispositivo de almacenamiento extrable
Impresora
MATERIAL
Radiografas periapicales
Guantes
Campo de trabajo
Utilera de escritorio
37
CAMPO DE VERIFICACIN
2.1.
Ubicacin espacial
La presente investigacin se realiz en el mbito general de la ciudad de
Arequipa Urbana, en los ambientes especficos de las instalaciones del
Instituto Hasab, caracterizado por un mbito del tipo institucional.
2.2.
Ubicacin temporal
La presente investigacin se realiz en el ao 2015, lo que indica que es
un trabajo de investigacin de tipo coyuntural y actual; de desarrollo
longitudinal.
2.3.
Unidad de estudio
2.3.1. Tipo de muestreo: Aleatorio simple
2.3.2. Criterios de inclusin:
Radiografas periapicales tomadas por los alumnos que cursan un
diplomado de endodoncia del Instituto Hasab.
2.3.3. Criterios de exclusin
Radiografas periapicales no tomadas por los alumnos del
Instituto Hasab.
Radiografas veladas.
38
3.
Organizacin
-
3.2.
Recursos
3.2.1
3.2.2
Recursos humanos
Asesor:
Recursos fsicos
3.2.3
Biblioteca e Internet
Recursos econmicos
4.
En el mbito de sistematizacin
4.1.1
Clasificacin
Los datos fueron ordenados en una matriz de sistematizacin.
39
4.1.2
Recuento
Se emple matrices de conteo, los datos se contabilizaron
manualmente.
4.1.3
Anlisis de datos
Chi cuadrado.
4.1.4
Tabulacin
Se utilizaron cuadros de entrada simple.
4.1.5
Graficacin
Se usaron graficas de barras.
4.2.
Metodologa de la interpretacin
Se apel a la jerarquizacin y comparacin de datos, as como
tambin a la apreciacin crtica de estos.
4.2.2
Modalidades interpretativas
Se opt por una interpretacin subsiguiente a cada cuadro y una
discusin global de los datos.
4.2.3
4.2.4
Niveles de interpretacin
Se realiz en base a la descripcin y comparacin entre variables.
4.3.
En el mbito de conclusiones
Las conclusiones fueron formuladas por indicadores respondiendo a las
40
En el mbito de recomendaciones
stas asumieron la forma de sugerencias orientadas bsicamente al
ejercicio de la profesin.
5.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Setiembre
Agosto
Julio
Junio
Mayo
ACTIVIDADES
Abril
2015
Recoleccin de datos
Estructuracin de datos
Informe final
X
X
41
CAPITULO III
RESULTADOS
Encuadramiento y
Porcentaje
N de muestras
Posicionamiento
Correcto
44
47,8
Media luna
21
43,7
6,4
Corte de la corona
26
28,3
N=92
La tabla N 1, muestra que el 47.8% de las imgenes tienen una correcta tcnica
radiogrfica segn el encuadramiento y posicionamiento y solo el 6,4% de las imgenes
tienen un corte del pice.
43
28.3
Corte de la corona
6.4
43.7
Media luna
47.8
Correcto
10
20
30
40
50
44
Porcentaje
Angulacin
N de muestras
%
Correcto
60
65,2
Elongacin
20
21,7
Escorzamiento
12
13,0
N=92
La tabla N. 2, muestra que el 65.2% de las imgenes tienen una correcta tcnica
radiogrfica segn la angulacin y solo el 13,0% de las imgenes presentan
escorzamiento.
45
13.0
Escorzamiento
21.7
Elongacin
65.2
Correcto
10
20
30
40
50
60
70
46
Porcentaje
Manipulacin
N de muestras
%
Correcto
27
29,3
Manchada
46
50,0
Rasguada
22
23,9
N=92
La tabla N. 3, muestra que el 50.0% de las imgenes tienen manchas y solo el 23,9%
de las imgenes tienen rasguos.
47
23.9
Rasguada
50.0
Manchada
29.3
Correcto
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
48
Porcentaje
Procesamiento
N de muestras
%
Correcto
28
30,4
Muy clara
14
15,2
Muy oscura
11
11,9
Amarillenta
41
44,6
Azulada/verdosa
11
11,9
N=92
49
11.9
Azulada/verdosa
44.6
Amarillenta
11.9
Muy oscura
15.2
Muy clara
30.4
Correcto
10
15
20
25
30
35
40
45
50
TRATAMIENTO
XITO
%
33,3
25,0
0,0
41,7
100
N
8
6
0
10
24
TOTAL
FRACASO
N
%
4
66,7
1
16,7
1
16,7
0
0,0
6
100
N
12
7
1
10
30
PRUEBA DE CHI-CUADRADO
Valor
Gl
Chi-cuadrado de Pearson
Razn de verosimilitudes
Asociacin lineal por lineal
N de casos vlidos
7,976
9,006
2,767
30
3
3
1
%
40,0
23,3
3,3
33,3
100
Sig. asinttica
(bilateral)
,047
,029
,096
P<0.05
51
66.7
70
60
Porcentaje (%)
50
40
41.7
33.3
XITO
25.0
30
FRACASO
16.7
20
16.7
10
0.0
0
Correcto
Media luna
Corte del
pice
Corte de la
corona
52
TOTAL
N
19
7
4
30
PRUEBAS DE CHI-CUADRADO
Valor
Gl
%
63,3
23,3
13,3
100
Sig. asinttica
(bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson
2,603
,272
Razn de verosimilitudes
2,163
,339
1,559
30
,212
P<0.05
53
70
66.7
60
50.0
Porcentaje (%)
50
40
33.3
FRACASO
25.0
30
XITO
16.7
20
8.3
10
0
Correcto
Elongamiento
Escorzamiento
54
TRATAMIENTO
DEFINICION
XITO
FRACASO
N
%
N
%
Correcto
8
33,3
4
66,7
Manchada
12
50,0
2
33,3
Rasguada
4
16,7
0
0,0
TOTAL
24
100
6
100
Fuente: Elaboracin personal, Matriz de sistematizacin.
TOTAL
N
12
14
4
30
PRUEBA DE CHI-CUADRADO
Valor
gl
%
40,0
46,7
13,3
100
Sig. asinttica
(bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson
2,619
,027
Razn de verosimilitudes
3,265
,195
2,510
30
,113
P<0.05
55
66.7
70
60
50.0
Porcentaje (%)
50
40
33.3
XITO
33.3
FRACASO
30
16.7
20
10
0.0
0
Correcto
Manchada
Rasguada
56
TOTAL
N
12
4
1
11
2
30
PRUEBA DE CHI-CUADRADO
Valor
gl
Chi-cuadrado de Pearson
Razn de verosimilitudes
Asociacin lineal por lineal
N de casos vlidos
2,585a
3,324
,033
30
%
40,0
13,3
3,3
36,7
6,7
100
Sig. asinttica
(bilateral)
4
4
1
,029
,505
,855
P<0.05
57
50.0
50
45
40
37.5
37.5
33.3
Porcentaje (%)
35
30
25
20
16.7
16.7
15
10
5
4.2
0.0
XITO
FRACASO
4.2
0.0
58
Probabilidad
Cantidad
Porcentaje
24
80
Sobreobturacin
13.33
Obturacin corta
6.67
TOTAL
30
100
xito
Fracaso
59
80
80
70
60
50
40
30
13.33
20
6.67
10
0
Sobreobturacin
xito
Obturacin corta
Fracaso
60
DISCUSION
En este estudio fueron analizadas 92 radiografas tomadas por los alumnos que
realizaron un diplomado de endodoncia.
Al analizar las 92 muestras, se encontr que en las fallas asociadas a la calidad de
Tcnica Radiogrfica, hubo predominio de error en el encuadramiento (78.4%) y
respecto a la angulacin hubo un 34.7% de angulacin incorrecta contra un 65.2% de
angulacin correcta, difiriendo con el estudio de la Universidad de Gazi donde el error
ms frecuente fue el de angulacin.
El estudio de Yeguez demostr que los errores radiogrficos de la tcnica fueron
mayores en las imgenes elongadas seguido del encuadramiento, similar a este estudio
que present frecuencia en estos dos puntos, pero la mayor prevalencia fue del
encuadramiento.
En el estudio de Maddalena Dias muestra mayor frecuencia en la presencia de corte
apical de los dientes difiriendo con este trabajo, ya que en este trabajo la mayora de los
errores corresponden a presencia de media luna.
Se encontr que la distribucin de fallas en la calidad de definicin y procesamiento de
imagen predominaron las pelculas manchadas (50%) y amarillentas (44,6%)
respectivamente. Lima tuvo mayor frecuencia de errores en radiografas amarillentas
(40,5%), y radiografas manchada (21,6%). Maddalena Dias observ la presencia de
rasguos en la radiografa (18,66%), y la radiografa manchada (11,39%). Da Silva Dias
observ un 35% de radiografas claras u oscuras, un 10% de velo. Yeguez tuvo como
resultado que los errores que ms ocurrieron durante el procesamiento fueron imgenes
"amarillentas" (33%) y radiografas rasguada (23%).
Al igual que en nuestro estudio, en el estudio de Felipe, se observ mayor frecuencia de
imgenes claras que las ms oscuras.
Si se desea evaluar las radiografas que determinan si el tratamiento endodntico tuvo
xito o no, es necesario analizar las radiografas de obturacin, las cuales son 30. La
tasa de xito fue de 24 casos contra 6 fracasos.
61
62
CONCLUSIONES
PRIMERA:
SEGUNDA:
TERCERA:
CUARTA:
QUINTA:
63
RECOMENDACIONES
1.
Por los resultados obtenidos, se debe realizar el reporte radiogrfico de toda imagen
obtenida en el rea de radiologa, debido que es de suma importancia para el
manejo del diagnstico y plan de tratamiento del paciente.
2.
3.
Se sugiere realizar estudios que determinen las razones de los errores radiogrficos
relacionadas con la Tcnica, con la finalidad de orientar al alumno en el momento
de la toma radiogrfica.
4.
Se sugiere realizar estudios que determinen las razones de los errores radiogrficos
relacionadas con el procesamiento, con la finalidad de instruir al alumno en el
momento de la obtencin de la imagen.
5.
64
BIBLIOGRAFA
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df
3. http://www.conocimientosweb.net/dcmt/ficha23577.html
68
ANEXOS
69
Encuadramiento
MANIPULACION DE LA
PELICULA RADIOGRAFICA
PROCESAMIENTO EN EL
REVELADO Y FIJADO
RESULTADO DEL
TRATAMIENTO
ENDODONTICO
Correcto
Correcto
Correcto
xito
Media luna
Manchada
Clara
Fracaso
Corte de pice
Rasguada
Oscura
Corte de corona
Amarillenta
Incorrecto
Azulada/verdosa
Correcto
Elongado
Angulacin
Escorzado
Incorrecto
70
MATRIZ DE DATOS
correcto (1)
Encuadramiento y
posicionamiento
Tcncia radiografica
Angulacion
3 4 5 6 7 8 9 10
x x x x
x
correcto (1)
x x
x
21
22
23
24
25
28
29
30
31
32
33
34
35
36
x
x
fracaso
x
x
xito
RESULTADO DEL
TRATAMIENTO
ENDODONTICO
fracaso
Obturacin corta
Media luna
corte del pice
corte de la corona
Tcncia radiografica
correcto
Angulacion
elongamiento
escorzamiento
correcto
Manipulacin de la Pelcula
Radiogrfica
Manchada
rasguada
correcto
muy clara
Procesamiento en el
Revelado y Fijado de las
Pelculas Radigrficas
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
x
4
x
x
x
x
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
1
x
2
x
x
x
x
x
x
x
x
x
6
x
x
x
x
CH
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
5
74
24
Sobreobturacin
correcto
Encuadramiento y
posicionamiento
Obturacin corta
41
x
x
40
x
x
Sobreobturacin
39
x
x
x x
x
x
xito
38
RESULTADO DEL
TRATAMIENTO
ENDODONTICO
37
27
x x x
26
x
x
20
x x
azulada/verdosa(5)
19
x
x
x
x
18
17
16
correcto (1)
muy clara (2)
15
rasguada (3)
Procesamiento en el
Revelado y Fijado de las
Pelculas Radigrficas
14
x x x
correcto (1)
Manchada (2)
13
escorzamiento (3)
Manipulacin de la Pelcula
Radiogrfica
12
elongamiento (2)
11
muy oscura
amarillenta
azulada/verdosa
44
21
3
26
94
60
20
12
92
27
46
22
95
28
14
11
41
11
105
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81