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Noveno Semestre
Paralelo 1
Tema 2: The Male Factor in Fertility and Infertility; the journal of urology:
ao 2016.
Para comprender cualquier causa subyacente de disfuncin reproductiva masculina,
ya sea varicocele, cncer o criptorquidia, el anlisis de semen sigue siendo hoy en da
el estndar de oro, las tcnicas y la interpretacin expuestas en este artculo, sigue
estando prcticamente sin cambios.
Sin embargo, sus medidas son de una poblacin de clulas y slo 1 de los cientos de
millones de espermatozoides normalmente fertiliza el vulo.
El reto que nos presenta este artculo es derivar una prueba o conjunto de pruebas
que caractericen una mayor precisin el potencial reproductivo masculino, e
idealmente, una evaluacin no destructiva que permita elegir los mejores
espermatozoides para la fecundacin in vitro.
MacLeod et. al. fueron la base para la evaluacin del aparato reproductor masculino:
se mostrar un gran avance a su gran trabajo cuando comparen los anlisis de semen
de 1.000 hombres infrtiles y 1.000 controles frtiles y as se podr obtener una mejor
manera de describir la fertilidad de un hombre.
Comentario:
El Artculo de revista en s es interesante. MacLeod et.al nos presentan datos
numricos en este documento, lo que nos permite un anlisis ms detallado sobre las
causas de fertilidad e infertilidad para utilizar herramientas futuras. A mi me result
fcil de interpretar las curvas ROC de los datos detallados que figuran en el
artculo. En este tiempo hay que alentar a los autores a publicar sus datos para que
otros puedan analizarlos.
cambio. Hay una necesidad de abordar las cuestiones ms importantes ticas, legales
y sociales antes de su implementacin en un entorno de masas. Su introduccin
podra empeorar las tendencias actuales a descuidar la autonoma reproductiva de las
mujeres embarazadas.
Comentario:
Por el momento, la deteccin de cfDNA se considera como una prueba de deteccin y
no como una prueba de diagnstico. Esto significa que un resultado positivo con
cfDNA siempre debe ser confirmada por una prueba invasiva como la amniocentesis o
CVS. En este contexto, es crucial que los proveedores de cuidado brinden a los
pacientes informacin adecuada sobre las ventajas y limitaciones de la prueba.
A las 4 semanas, la media del porcentaje de tiempo en el rango teraputico fue del
45,2% en el grupo de genotipo y un 45,4% en el grupo clnico. Tampoco hubo
diferencias significativas entre los grupos con dosis de 1 mg por da o ms. Hubo, sin
embargo, una interaccin significativa entre la estrategia de dosificacin y la raza (P =
0,003). Entre los pacientes negros, el porcentaje medio de tiempo en el rango
teraputico fue menor en el grupo de genotipo que en el grupo clnico. Las tasas de los
resultados combinados de cualquier INR de 4 o ms, hemorragia grave, o
tromboembolismo no difirieron significativamente de acuerdo con la estrategia de
dosificacin.
La dosificacin de warfarina en el grupo genotipo no mejora el control de la
anticoagulacin durante las primeras 4 semanas de terapia.
Comentario:
Un ensayo doble ciego y aleatorizado interesante con respecto a las interacciones con
warfarina. Teniendo en cuenta el hecho de que hay muchas variables que pueden
afectar a la dosis de mantenimiento de warfarina, por mi parte, de acuerdo en que el
genotipo guiado por la dosificacin en la warfarina no tendr un impacto significativo
en los resultados clnicos, por ejemplo, eventos adversos.
Tema 12: Disclosing genetic risk for coronary heart disease: effects on
perceived personal control and genetic counseling satisfaction; an
international journal of genetics, molecular and personalized medicine.
Se investig si el riesgo gentico de enfermedad coronaria (CHD) influye en el control
personal percibido (PPC) y la satisfaccin del asesoramiento gentico (GCS). 207
participantes, con edad entre 45 65 aos fueron aleatorizados para recibir
estimaciones de 10 aos de riesgo de cardiopata coronaria basada en la puntuacin
de riesgo convencional (CRS) con o sin un score de riesgo gentico (GRS). Las
estimaciones del riesgo fueron aclaradas por un asesor en gentica que tambin
observ cmo riesgo de GRS alterado en aquellos asignados al azar a CRS + GRS.
Los participantes que recibieron CRS + GRS tenan mayor PPC que quienes
recibieron CRS solo aunque la diferencia absoluta fue pequea (25.22.7 vs 24.13.8,
p = 0,04). Una mayor proporcin de participantes CRS + GRS tuvieron una mayor
puntuacin GCS (17.35.3 vs 15.96.3, p = 0.06). Dentro de ambos grupos, las
puntuaciones PPC y GCS fueron similares en pacientes con o sin antecedentes
familiares. En conclusin, los pacientes que recibieron su riesgo gentico de
enfermedad coronaria tenan mayor PPC y tendan a tener mayor GCS. Los resultados
sugieren que divulgacin de riesgo gentico de enfermedad coronaria junto con
estimaciones de riesgo convencional es apreciada por los pacientes.
Comentario:
Divulgar el riesgo gentico de enfermedad coronaria junto con el riesgo convencional
se asoci con mayor PPC y una mayor proporcin de pacientes estaban "altamente
satisfechos" con el asesoramiento gentico, comparado con la divulgacin
convencional del riesgo solamente. Los resultados PPC y GCS no difieren en funcin
de la categora GRS o la presencia o ausencia de antecedentes familiares.