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Resumo Mnimo de Dados e Core de Indicadores de Enfermagem para o Repositrio Central de Dados da Sade
Introduo
O presente documento surge na sequncia do acordado na reunio entre a Ordem dos Enfermeiros (OE) e a Sr.
Secretria de Estado Adjunta do Ministro da Sade, realizada a 22 de Janeiro de 2007, na qual foi abordado o tema
Sistema de Informao de Enfermagem, Resumo Mnimo de Dados e Indicadores.
O seu contedo representa uma sntese evolutiva dos documentos entretanto entregues no Ministrio da Sade
sobre estes mesmos assuntos, designadamente, o Quadro de referncia para a construo de indicadores de
qualidade e produtividade na Enfermagem (de Julho de 2004), o Sistema de informao e documentao de
Enfermagem: suporte deciso poltica e garantia da segurana e qualidade dos cuidados (de Maio de 2005) e o
Sistema de Informao de Enfermagem (SIE): princpios bsicos da arquitectura e principais requisitos tcnicofuncionais (de Abril de 2006).
Este documento tem ainda por base o trabalho de investigao realizado pela Escola Superior de Enfermagem S.
Joo, em parceria com a ARS Norte, cujo contedo, utilizando a verso Beta 2 da Classificao Internacional para
a Prtica de Enfermagem (CIPE), foi disponibilizado em Maio de 2006 para utilizao por parte do IGIF, nos locais
onde se encontra instalado o actual Sistema de Apoio Prtica de Enfermagem (SAPE). Incorpora as reflexes
entretanto produzidas e est integralmente baseado na verso mais recente daquela classificao (verso 1).
O presente documento tem como objectivo definir as linhas gerais do modelo, dos contedos e dos requisitos de
comparabilidade para o Resumo Mnimo de Dado de Enfermagem (RMDE) portugueses, que viabilizem a produo
automtica de um conjunto de indicadores de enfermagem, para diferentes nveis e utilizadores.
Apresenta-se, intencionalmente, sinttico, pelo que a sua implementao requerer que se considere um maior nvel
de pormenorizao, quanto ao modelo de agregao da informao e s regras a utilizar na produo dos
indicadores. Estes so aspectos que a Ordem dos Enfermeiros poder, se necessrio, disponibilizar.
Em consequncia, o documento que ora se apresenta sistematiza: (1) de forma sinttica, o enquadramento e os
pressupostos em que assenta o RMDE proposto; (2) a organizao dos indicadores das componentes de avaliao
de qualidade de A. Donabedian (2003) [1], e do tipo epidemiolgico; (3) as recomendaes para a implementao e
desenvolvimento do RMDE.
Nos anexos deste documento, poder-se- encontrar um conjunto de aspectos relacionados com a sade e
respectivos indicadores que a Ordem dos Enfermeiros considera serem altamente relevantes para a produo
obrigatria, regular e sistemtica de dados de enfermagem, a diferentes nveis, por parte de todas as unidades e
servios de sade portugueses.
1 Enquadramento
Entende-se por resumo mnimo de dados de enfermagem (...) o conjunto mnimo de itens de informao referente a
dimenses especficas da enfermagem, com categorias e definies uniformes, que vai ao encontro das
necessidades de informao dos mltiplos utilizadores dos dados no sistema de sade (Werley et al., 1991,
p.421)[2]. A sua estrutura substantiva, sob o ponto de vista clnico, corresponde a um conjunto de diagnsticos,
intervenes e resultados de enfermagem.
Outubro 2007
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O painel de indicadores proposto constitui uma das mltiplas possibilidades de ler aquele conjunto de dados, o que
acaba por sublinhar o potencial associado existncia de um RMDE Nacional, no que respeita gesto na sade.
Tais indicadores so concebidos como marcadores especficos do estado da sade das populaes, capazes de
traduzir o contributo singular do exerccio profissional dos enfermeiros para os ganhos em sade da populao.
Nesta perspectiva, a Ordem dos Enfermeiros elege como pressupostos para a sua concretizao os que de seguida
se enunciam.
1) A assuno, neste momento, dos aspectos relacionados com a sade das populaes, que so, de forma
significativa, influenciados pela dimenso autnoma do exerccio profissional dos enfermeiros. Neste sentido, a
natureza dos contedos clnicos do RMDE (diagnsticos, intervenes e resultados) est orientada para os
Enunciados Descritivos dos Padres de Qualidade dos Cuidados de Enfermagem definidos pela OE.
2) A assuno como prioritria de uma poltica de promoo e melhoria contnua da qualidade dos cuidados de
enfermagem, com um forte enfoque nos resultados, indo ao encontro daquilo que adoptado pelas diferentes
organizaes internacionais, ocupadas com a problemtica da qualidade em sade.
3) O imperativo de, por um lado, disponibilizar informao capaz de auxiliar os programas locais de promoo e
melhoria contnua da qualidade do exerccio profissional dos enfermeiros e, por esta via, da qualidade dos
cuidados de sade; e, por outro, fornecer snteses informativas que se revelem teis aos diferentes nveis da
tomada de deciso e governao em sade.
4) O RMDE proposto pressupe a incorporao de elementos de cariz sociodemogrfico e de caracterizao dos
servios, j hoje disponveis na Rede de Informao da Sade. Esta incorporao encontra-se em sintonia com
os melhores quadros de referncia internacionais.
Outubro 2007
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II Processo
P1 Taxa de efectividade diagnstica do risco
Este indicador baseia-se na relao estabelecida entre as entidades diagnstico potencial (risco) e diagnstico
real.
Definio: consiste na relao entre o nmero total de casos que desenvolveram um determinado problema ou
complicao, com risco previamente documentado, e o universo de casos que desenvolveram esta mesma
ocorrncia, num certo perodo de tempo.
Frmula geral
N. de casos que desenvolveram um determinado problema real,
com risco prvio documentado, num dado perodo
N. de casos que desenvolveram o problema real no mesmo perodo
X 100
III Resultado
Consideram-se os seguintes tipos de indicadores de resultado, sensveis aos cuidados de enfermagem.
R1 Taxa de efectividade na preveno de complicaes
Este tipo de indicador baseia-se igualmente nas relaes entre as entidades diagnstico potencial (risco) e
diagnstico real.
Definio: consiste na relao entre o nmero total de casos com risco documentado de um determinado problema
ou complicao que acabaram por no desenvolver a complicao e tiveram, pelo menos, uma interveno de
enfermagem implementada e o universo dos casos que tiveram previamente documentado o risco deste mesmo
problema ou complicao, num determinado perodo de tempo.
Frmula geral
N. de casos com risco de um determinado problema ou complicao, que no os
desenvolveram, e tiveram pelo menos uma interveno documentada, num dado perodo
X 100
Outubro 2007
X 100
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X 100
IV Indicadores epidemiolgicos
Consideram-se os tipos de indicadores epidemiolgicos de seguida listados.
Epd 1 Taxas de incidncia
Definio: consiste na relao entre o nmero total de novos de casos de um determinado foco / diagnstico de
enfermagem surgidos durante um determinado momento ou perodo de tempo e a populao nesse perodo.
Frmula geral
N. de novos casos de um determinado diagnstico, documentados durante um dado
momento / perodo
X 100
Populao existente nesse momento / perodo
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A. (2003) An Introduction to Quality assurance in Health Care. New York: Ed. by Bashshur, R.,
Oxford University Press.
[2] WERLEY,
H; DEVINE, E.; ZORN, C.; RYAN, P.; WESTRA, B. (1991) The Nursing Minimum Data Set:
Abstraction Tool for Standardized, Comparable, Essential Data; AJPH. 81 (4), p. 421 426.
Seguem-se trs anexos onde se podero encontrar as tabelas com os principais focos do RMDE e os respectivos
indicadores.
Lisboa, Outubro de 2007
Outubro 2007
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ANEXOS
Outubro 2007
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Focos
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
Outubro 2007
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HOSPITAL
rea de assistncia aos adultos
Aceitao do estado de sade
Adeso ao regime medicamentoso / diettico
Aspirao
Autocuidado:
- Alimentar-se
- Cuidar da higiene pessoal
- Vestir-se e despir-se
- Uso do sanitrio
- Transferir-se
- Andar
Cair
Desidratao
Dor
Excesso de peso
Incontinncia urinria
Insnia
Limpeza das vias areas
Malnutrio
Medo
Rigidez articular
Tomar conta
lcera de presso
Outubro 2007
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CENTRO DE SADE
Planeamento familiar
Adeso vacina
Uso contraceptivos
Outubro 2007
Sade infanto-juvenil
Adeso vacina
Amamentao
Desenvolvimento infantil
Excesso de peso
Parentalidade
Uso contraceptivos
Sade do adulto
Idosos / Dependentes
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Diagnsticos
Indicadores
Tipo
Frmula
Numerador / Denominador
- Dependncia (actual) no
autocuidado
Taxa de prevalncia
Epd2
Conhecimento
do
prestador de cuidados
sobre o autocuidado...
Modificao positiva no
estdio do diagnostico
R2
Aceitao do estado
de sade
- Aceitao do estado de
sade (actual)
Taxa de prevalncia
Epd2
Taxa de prevalncia
Epd2
Modificao positiva no
estdio do diagnstico
R2
Adeso vacina
Foco Principal
Autocuidados:
Alimentar-se
Cuidar da higiene
pessoal
Vestir-se e despir-se
Transferir-se
Uso do Sanitrio
Andar
Potencial
para
desenvolvimento
do
conhecimento do prestador
de cuidados para adeso
vacina
Outubro 2007
Periodicidade
X 100
Semestral
X 100
Anual
Semestral
X 100
X 100
Semestral
Anual
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Adeso
ao
regime diettico e
medicamentoso
Potencial
para
o
desenvolvimento
do
conhecimento para a adeso ao
regime
(diettico
e
medicamentoso)
Aspirao
Amamentao
- Amamentao actual
- Conhecimentos
amamentao
sobre
X 100
Taxa de prevalncia
Epd2
Modificao positiva no
estdio do diagnstico
R2
Taxa de prevalncia
Epd2
Modificao positiva no
estdio do diagnstico
R2
- Risco de aspirao
Taxa de efectividade na
preveno
R1
- Aspirao (actual)
Taxa de prevalncia
Epd2
Modificao positiva no
estdio do diagnstico
R2
- Conhecimento do prestador de
cuidados para prevenir a
aspirao
Outubro 2007
Semestral
X 100
X 100
X 100
X 100
Semestral
Anual
Anual
Semestral
X 100
Anual
X 100
Anual
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Desidratao
Desenvolvimento
infantil
Cair
- Risco de cair
Taxa de efectividade na
preveno
R1
- Cair (actual)
Taxa de prevalncia
Epd2
- Conhecimento do prestador de
cuidados para preveno da
queda
Modificao positiva no
estdio do diagnstico
R2
- Desenvolvimento infantil em
risco
Taxa de efectividade na
preveno
Potencial
para
desenvolvimento
do
conhecimento do prestador de
cuidados
sobre
desenvolvimento infantil
X 100
Semestral
X 100
X 100
R2
X 100
Taxa de efectividade na
preveno
R1
- Desidratao (actual)
Taxa de prevalncia
Epd2
Modificao positiva no
estdio do diagnostico
R2
Outubro 2007
Anual
X 100
R1
- Risco de desidratao
- Conhecimento do prestador de
cuidados para prevenir a
desidratao
Modificao positiva no
estdio do diagnstico
X 100
X 100
X 100
Anual
Anual
Anual
Anual
Semestral
Anual
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X 100
Semestral
X 100
Semestral
- Dor actual
Taxa de prevalncia
Epd2
- Autocontrolo dor
Taxa de prevalncia
Epd2
Modificao positiva no
estdio do diagnstico
R2
Taxa de prevalncia
Epd2
Taxa de efectividade na
preveno
R1
Taxa de prevalncia
Epd2
Modificao positiva no
estdio do diagnstico
R2
Dor
- Conhecimento do prestador de
cuidados sobre a gesto dos
analgsicos
X 100
Anual
Semestral
X 100
Excesso de
peso
- Gravidez em risco
Gravidez
Potencial
para
desenvolvimento
do
conhecimento para a adaptao
gravidez
Outubro 2007
X 100
X 100
X 100
Anual
Semestral
Anual
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Taxa de prevalncia
Epd2
Incontinncia
urinria
- Autocontrolo
urinria
Insnia
Limpeza das
vias areas
incontinncia
Semestral
X 100
Taxa de prevalncia
Epd2
- Insnia (actual)
Taxa de prevalncia
Epd2
Taxa de prevalncia
Epd2
Taxa de prevalncia
Epd2
- Malnutrio (actual)
Taxa de prevalncia
Epd2
- Risco de malnutrio
Taxa de efectividade na
preveno
R1
- Medo (actual)
Taxa de prevalncia
Epd2
Taxa de prevalncia
Epd2
X 100
Semestral
X 100
X 100
Semestral
X 100
X 100
Semestral
Semestral
Semestral
Malnutrio
Medo
Outubro 2007
X 100
X 100
X 100
Anual
Semestral
Semestral
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Tomar conta
Rigidez articular
Parentalidade
Potencial
para
o
desenvolvimento da capacidade
parental
- Parentalidade comprometida
R2
Taxa de prevalncia
Epd2
Taxa de efectividade na
preveno
R1
Taxa de prevalncia
Epd2
- Conhecimento do prestador de
cuidados para prevenir a rigidez
articular
Modificao positiva no
estdio do diagnstico
R2
Taxa de efectividade na
preveno
R1
Taxa de prevalncia
Epd2
Modificao positiva no
estdio do diagnstico
R2
Potencial
para
desenvolvimento da capacidade
do prestador de cuidados para
tomar conta
Modificao positiva no
estdio do diagnstico
Outubro 2007
X 100
Semestral
X 100
Anual
X 100
X 100
X 100
Anual
X 100
X 100
Semestral
Anual
Anual
Semestral
Anual
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Taxa de efectividade
diagnstica
P1
Taxa de incidncia
Epd1
Taxa de prevalncia
Epd2
- Conhecimento do prestador de
cuidados para prevenir as UPP
Modificao positiva no
estdio do diagnstico
R2
Taxa de prevalncia
Epd2
X 100
Modificao positiva no
estdio do diagnstico
R2
X 100
Uso de
contraceptivos
- Risco de UPP
X 100
X 100
Anual
Semestral
- UPP (actual)
Outubro 2007
Semestral
X 100
Anual
Semestral
Anual
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