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NM.
AUDICIN
__________
Direccin postal
Distrito Escolar:
Nombre
Edad
Sexo
Direccin Residencial
Telfono
Nacionalidad
Fecha y Lugar de
Nacimiento
Padre o Encargado
Ocupacin
Celular
Madre
Ocupacin
Celular
Favor de indicar si el estudiante vive con ( ) Ambos padres ( ) Madre ( ) Padre ( ) Otro Familiar, traer evidencia tribunal.
No___
Tiempo___________
( ) Excelente
( ) Bueno
( ) Satisfactorio
( ) No Satisfactorio
Numero SIE_______________________
Apellido Materno
Carta de Recomendacin
Tiene que acompaar esta solicitud con una Transcripcin de Crditos del nivel escolar que cursa (Elemental,
Intermedia o Superior) hasta diciembre del ao en curso.
Certifico correcto,
Sello Escolar
________________________
Firma de Director
P.O. BOX 404442, SAN JUAN, PUERTO RICO 00940-0442 * TEL.: (787) 721-9021, * FAX (787) 7214322 El Departamento de Educacin no discrimina de ninguna manera por razn de edad, raza, color, sexo, nacimiento, condicin de veterano, ideologa poltica
o religiosa, origen o condicin social, orientacin sexual o identidad de gnero, discapacidad o impedimento fsico o mental; ni por ser vctima de violencia domstica, agresin sexual o acecho.