Sunteți pe pagina 1din 8

Rspunderea medicilor

1. Repere legislative
- Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntaii;
- Legea nr. 46/2003 privind drepturile pacientului;
- Ordinul CNAS nr. 346/08.08.2006, pentru aprobarea Normelor privind stabilirea limitelor de
asigurare pentru furnizorii care intr in relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate;
- Noul Cod civil art. 1357, 1373;
- Constituia Romniei, titlul II Drepturile, libertile i ndatoririle fundamentale ale cetenilor;
- Declaraia Universal a Drepturilor Omului din 1948;
- Documentul Principii ale drepturilor Pacienilor n Europa, Un cadru comun adoptat la Consultarea
European OMS asupra drepturilor pacienilor care a avut loc la Amsterdam n perioada 28-30 martie
1994;
- Convenia pentru protecia drepturilor omului i a demnitii fiinei umane cu privire la aplicarea
biologiei i medicinei, adoptat de CMCE n 1997;
- Recomandarea 7 (Rec. 2006) a Comitetului de Ministri al Consiliului Europei privind managementul
siguranei pacientului i prevenirea efectelor adverse in sistemul sanitar.

2. Raportul juridic de drept medical


Reglementarea unei relaii sociale printr-o norm de drept, transform relaia social respectiv
ntr-o relaie de drept raport juridic, cu toate consecinele ce decurg din aceasta. n spiritul acestui
principiu general, dreptul medical poate fi definit ca o ramur a dreptului ce cuprinde norme juridice de
drept intern, comunitar i internaional, prin care sunt reglementate relaiile socio-profesionale
patrimoniale i nepatrimoniale ce se stabilesc ntre subiectele de drept medical.
Dreptul medical, disciplin de grani ntre medicin i drept, susine realizarea dreptului la
sntate al omului, bazat pe faptul c persoana uman este intangibil, iar respectul vieii merge pn la
respectul morii. Dreptul medical devine un loc de ntlnire a normelor juridice, morale sau tehnice
ideale, cu realitile medicale, concrete. A. T. Moldovan, Dreptul medical ramur distinct de drept,
n Dreptul nr. 7/2006, p. 139.
Ca orice raport juridic, raportul juridic medical, comport cunoscutele elemente structurale:
subiectele, coninutul i obiectul. Elementele structurale ale raportului juridic medical prezint
particulariti n funcie de norma de drept incident: penal, administrativ, civil.
Raportul juridic medical este un raport juridic social, se stabileste ntre persoane care au o
calitate special i crora legea le impune o anumit conduit. El este un raport juridic volitiv, acesta se
nate n principiu ca urmare a voinei legiuitorului n norma juridic, ct i ca urmare a voinei
prilor concretizat n manifestarea consimmntului. Prile raportului juridic medical se afl pe
poziii de egalitate juridic, respectiv nu sunt n relaii de subordonare una fa de cealalat.
1

Rspunderea medicilor

a) Subiectele raportului juridic medical


Unul dintre subiectele raportului juridic medical este persoana fizic, sntoas sau bolnav,
care utilizeaz servicii de sntate pacientul, astfel cum este definit in art.1 al.1 din L. 46/2003 i n
documentul Principii ale drepturilor Pacienilor n Europa, un cadru comun adoptat la Consultarea
European OMS asupra drepturilor pacienilor care a avut loc la Amsterdam 28-30 martie 1994.
Pe de alt parte, subieci ai raportului juridic medical sunt:
- persoanele fizice care acorda servicii medicale (art.642 L. 95/2006), respectiv, medicul,
medicul dentist, farmacistul, asistentul medical, moaa, personalul medical angajat;
- persoanele juridice implicate direct sau conex n acordarea asistenei i serviciilor medicale
(art. 644 648 din L.95/2006), respectiv unitile sanitare publice sau private, n calitate de furnizori de
servicii medicale, productorii de echipamente si dispozitive medicale, substane medicamentoase i
materiale sanitare, furnizorii de utiliti ctre unitile sanitare publice sau private,
b) Coninutul raportului juridic medical
Totalitatea drepturilor (subiective) i obligaiilor (corelative) pe care le dobndesc, respectiv de
care sunt inute prile raportului juridic de drept medical, n limitele normelor juridice de drept
medical interne, comunitare i internaionale.
c) Obiectul raportului juridic medical
Obiectul raportului juridic medical reprezint conduita prilor, respectiv aciunea sau
inaciunea concret la care este ndreptit subiectul activ pacientul i la care este obligat subiectul
pasiv personalul medical, furnizorul de produse i servicii medicale, sanitare i farmaceutice.

3. Rspunderea medical
3.1. Forme ale rspunderii medicale
Nu orice conduit uman are relevan din punct de vedere juridic ci numai aceea care cade,
ntr-o form sau alta, sub incidena normei juridice. Se pot distinge astfel mai multe feluri de
rspundere juridic medical: penal, disciplinar, civil.
Rspunderea penal. Aceast form de raspundere juridic intervine n situaia in care
personalul medical comite o fapt ilicit, incriminat prin lege ca infraciune.
Rspunderea disciplinar. Potrivit art. 442 din L. 96/2006, medicul rspunde disciplinar
pentru nerespectarea legilor i regulamentelor profesiei medicale, a codului de deontologie medical i
a regulilor de bun practic profesional, a statutului Colegiului Medicilor din Romnia, pentru
nerespectarea deciziilor obligatorii adoptate de organele de conducere ale Colegiului medicilor din

Rspunderea medicilor

Romnia, precum i pentru orice fapte svrite n legtur cu profesia, care sunt de natura s
prejudicieze onoarea i prestigiul profesiei sau ale Colegiului Medicilor din Romania.
Aciunea disciplinar mpotriva medicului se declaneaz in termen de 6 luni de la data
svririi faptei sau de la data cunoaterii consecinelor prejudiciabile, la plangerea persoanei interesate
sau la autosesizarea consiliului, depus la colegiul al crui membru este medicul sau la colegiul n a
crui raz medicul cetean al unui stat membru al Uniunii Europene i desfoar activitatea.
Aciunea disciplinar mpotriva medicului, susinut de comisia de jurisdicie profesional, se judec de
comisia de disciplin din cadrul colegiului teritorial respectiv. Comisia de disciplin decide stingerea
aciunii disciplinare - dac fapta nu constituie abatere disciplinar - sau dispune una din sanciunile
disciplinare prevzute de lege: mustrare, avertisment, vot de blam, amenda de la 100 la 1500 lei,
interdicia de a exercita profesia ori anumite activiti medicale pe o perioad de la o luna la un an,
retragerea calitii de membru al colegiului Medicilor din Romania. n termen de 15 zile de la
comunicare, medicul sancionat, persoana care a fcut sesizarea, Ministerului Sntaii Publice,
preedintele colegiului teritorial sau preedintele Colegiului Medicilor din Romnia, poate contesta
decizia pronunat de comisia de disciplina a colegiului teritorial. Contestaia se judec de comisia
superioar de disciplin.
Rspunderea disciplinar nu exclude rspunderea penal, contravenional sau civil, conform
prevederilor legale.
Rspunderea civil. Aceast form de raspundere juridic intervine n situaia n care
persoanele fizice sau juridice implicate n actul medical comit o fapt ilicit care are legatur cu
exercitarea profesiei medicale sau asigurarea condiiilor pentru executarea actului medical.
Raporturile dintre medicul din reeaua sanitar de stat i pacient sunt de natur necontractual i
sunt supuse regulilor rspunderii civile delictuale, iar raporturile dintre medicul din sistemul privat de
exercitare a medicinei i pacient sunt, de regul, contractuale, supuse aadar regulilor rspunderii
contractuale. n cadrul acestui contract prile sunt pacientul i unitatea sanitar privat la care este
angajat medicul care ndeplinete actul medical, coninutul contractului medical referindu-se la
obligaia medicului de ngrijire, securitate i informare i la obligaia pacientului de plat a prestaiilor
medicale, determinant pentru ncheierea valabil a contractului fiind consimamntul pacientului.
Concluzia este ns c raspunderea contractual, ca forma a raspunderii medicale, opereaza doar in
doua cazuri, respectiv in raporturile dintre pacient i unitatea medical privat i in raporturile dintre
pacient i medicul care exercit individual profesia.
Rspunderea civil medical, n sens larg, este o rspundere delictual pentru motivele enunate
mai sus, dar i pentru urmtoarele argumente: obligaia nclcat este o obligatie legal, cu caracter
general, care revine tuturor medicilor, medicilor dentiti, respectiv tuturor subiecilor pasivi ai
raportului juridic civil (medical) i nu una concret care revine doar unui medic sau altui subiect pasiv
3

Rspunderea medicilor

al raportului juridic civil (medical); n cazul rspunderii delictuale conveniile de nerspundere


ncheiate anterior svrsirii faptei, sunt, n principiu, nule. n cazul rspunderii civile contractuale, cu
anumite limite, clauzele de nerspundere sunt, n principiu, admisibile.
Norma legal este ntodeauna cea care stabilete drepturile i obligaiile subiectelor raportului
juridic medical (civil) iar n ceea ce privete rspunderea medical, legea special stabileste cel mult
situaiile de rspundere medical, ns condiiile antrenrii rspunderii sunt cele din dreptul comun.
3.2. Formele rspunderii juridice civile medicale
Rspunderea civil medical, ca raspundere delictual, poate fi rspundere pentru fapta proprie
i/sau rspundere pentru fapta altei persoane.
Rspunderea civil medical pentru fapta proprie
Din reglementrile legale rezult c rspund pentru fapta proprie:
- personalul medical: medicul, medicul dentist, farmacistul, asistentul medical, moaa;
- unitile sanitare publice sau private, n calitate de furnizori de servicii medicale;
- productorii de echipamente i dispozitive medicale, substane medicamentoase i materiale sanitare;
- furnizorii de utiliti ctre unitile sanitare publice sau private.
Condiiile rspunderii civile medicale pentru fapta proprie:
existena unei fapte ilicite;
existena unui prejudiciu;
existena raportului de cauzalitate dintre fapta ilicit i prejudiciu;
vinovia.
Fapta ilicita element obiectiv al rspunderii
Personalul medical rspunde pentru prejudiciile cauzate pacienilor de:
eroarea profesional (malpraxisul) svrit n exercitarea actului medical sau medico farmaceutic;
depirea competenelor, cu excepia cazurilor de urgen n care nu este disponibil personal medical
ce are competena necesar;
nclcarea dreptului la confidenialitate i via privat a pacientului;
nclcarea normelor privind consimmntul pacientului la actul medical;
nerespectarea obligaiei de acordare a asistenei medicale.
n acordarea asistenei medicale i/sau a ingrijirilor de sntate, personalul medical are obligaia
aplicrii standardelor terapeutice, stabilite prin ghiduri de practic n specialitatea respectiv, aprobate
la nivel naional, sau, n lipsa acestora, a standardelor recunoscute de comunitatea medical (naional
i/sau european) a specialitii respective, ceea ce poate permite ntr-o oarecare msur
circumstanierea faptei ilicite medicale.
4

Rspunderea medicilor

Prejudiciul
Prejudiciul ca element esenial al rspunderii civile medicale const n rezultatul negativ suferit
de pacient, n calitate de utilizator de servicii medicale, ca urmare a faptei ilicite svrit de persoana
fizic sau juridic prestatoare de servicii medicale.
Apreciem c n cazul rspunderii civile medicale, ca i n cazul rspunderii civile delictuale,
prejudiciul trebuie s fie rezultatul nclcrii unui drept subiectiv sau a lezrii unui interes apropiat n
coninut de un adevrat drept subiectiv.
Prejudiciul rezultat n urma actului medical defectuos poate fi:
patrimonial, determinat i imediat evaluabil, constnd, de exemplu, n cheltuieli medicale
necesare refacerii strii de sntate, pierderea venitului curent, pierderea veniturilor viitoare, cheltuieli
necesare recuperrii capacitii de munc, compensrii capacitii de munc etc.
moral, fr coninut economic, care const n vtmarea adus integritii corporale i
sntii. Prejudiciile morale sunt:
1. prejudicii corporale grupate astfel: prejudicii constnd n dureri fizice sau psihice (pretium
doloris), prejudicii estetice (pretium pulchritudinis), prejudicii de agrement, pierderea speranei de
viat, prejudiciu indirect (pretium affectionis), sensibilitatea fizic i psihic, sentimentele de afeciune
i de dragoste.
2. prejudicii cauzate personalitii umane rezultate din atingerea drepturilor referitoare la
demnitate i onoare, prestigiul profesional, drepturile referitoare la secretul vieii private la
confidenialitate etc.
De regul prejudiciul, ca element al rspunderii civile medicale, este de natur moral. De
aceea repararea prejudiciului are caracter compensatoriu iar la stabilirea cuantumului prejudiciului se
va avea n vedere criteriul gravitii prejudiciului moral precum i criteriul echitii. Prejudiciul este,
aadar, nu numai condiia rspunderii civile medicale dar i msura acestei rspunderi.
Raportul de cauzalitate ntre fapta ilicit i prejudiciu
Pentru antrenarea rspunderii civile medicale, ca i n cazul rspunderii civile delictuale, este
necesar ca ntre fapta ilicit i prejudiciu s existe un raport de cauzalitate respectiv prejudiciul cauzat
s fie consecina faptei ilicite.
Vinovia element subiectv al rspunderii
Specificul rspunderii medicale decurge din particularitile acestei profesii i din caracteristica
actului medical. Apreciem c rspunderea medical, ca rspundere civil, se fundamenteaz pe ideea
clasic de culp (greal) i/sau noiunea de eroare profesional introdus de L. 95/2006. Culpa
profesional poate fi definit ca o form a vinoviei n care medicul nu a prevzut rezultatul faptelor

Rspunderea medicilor

sale, dei putea i trebuia sa l prevad sau a prevzut rezultatele faptelor sale, dar a considerat n mod
uuratic c acestea nu vor aprea.
n ceea ce privete fundamentarea rspunderii medicale pe noiunea de eroare profesional,
legea 95/2006 se limiteaz la o definiie sumar a acesteia, respectiv definete malpraxis-ul ca fiind
eroarea profesional svrit n exercitarea actului medico-farmaceutic, generatoare de prejudicii
asupra pacientului. Malpraxis-ul se produce din eroare, neglijen, impruden, cunotine medicale
insuficiente, prin acte individuale n cadrul procesului de prevenie, diagnostic i tratament, sau din
depirea limitelor competenelor, cu excepia cazurilor de urgen.
Rezult, aadar, c noiunea de eroare profesional depete sfera culpei, erorii sau bunei
credine. Rmne ca jurisprudena i dreptul medical s individualizeze ct mai precis responsabilitatea
medical i s realizeze principiul nulla poena sine culpa, s delimiteze eecul de eroare i greal, s
fac posibil cunoaterea precis a faptelor medicale i interpretarea acestora ntr-un context juridic, la
intersecia adevrului tiinific, al relaiei dintre faptul incriminat i cerinele normei juridice.
3.3. Cazuri de excludere a rspunderii
Personalul medical nu este rspunztor pentru prejudiciile produse n exercitarea profesiunii n
urmtoarele cazuri:
cand prejudiciul se datoreaz: condiiilor de lucru, infeciilor nosocomiale, efectelor adverse,
complicaiilor i riscurilor general acceptate ale metodelor de investigaie i tratament, viciilor ascunse
ale materialelor medicale i sanitare, echipamentelor i dispozitivelor medicale, substanelor medicale
i sanitare;
cnd acioneaz cu bun credin in situaii de urgen, cu respectarea competenei acordate.

4. Procedura de stabilire a cazurilor de rspundere civil medical i recuperare a


pagubelor
4.1. Asigurarea obligatorie de rspundere civil
Actualele prevederi legale prevd obligativitatea asigurrii pentru rspunderea civil a
personalului medical i a furnizorului de produse i servicii medicale i farmaceutice cu consecine
asupra stabilirii i recuperrii prejudiciului.
Potrivit dispoziiilor art. 656 din Legea nr. 95/2006, personalul medical care acord asisten
medical n sistemul public i/sau privat, ntr-o locaie cu destinaie special pentru asistena medical,
precum i atunci cnd aceasta se acord n afara acestei locaii, este obligat s ncheie asigurare de
malpraxis pentru cazurile de rspundere civil.
Potrivit Ordinul CNAS nr. 346/08.08.2006, pentru aprobarea Normelor privind stabilirea
limitelor de asigurare pentru furnizorii care intr n relaii contractuale cu casele de asigurri de
6

Rspunderea medicilor

sntate, este obligatorie asigurarea de rspundere civil n domeniul medical pentru toi furnizorii de
servicii medicale, dispozitive medicale si medicamente, care intr n relaii contractuale cu casele de
asigurari de sanatate.
4.2. Sesizarea autoritilor competente
Persoanele prejudiciate prin faptele ilicite medicale, denumite generic de lege acte de malpraxis,
se pot adresa fie Comisiei de monitorizare i competen profesional pentru cazurile de malpraxis, fie
direct instanei de judecat.
Comisia stabilete, prin decizie, dac n cauz a fost sau nu o situaie de malpraxis. Decizia se
comunic tuturor persoanelor implicate, inclusiv asiguratorului n termen de 5 zile calendaristice.
Decizia poate fi contestat la instana de judecat competent, de orice parte implicat, n termen de 15
zile de la data comunicrii acesteia. ntreaga procedur de stabilire a cazurilor de malpraxis este
confidenial pn la momentul sesizrii instanei de judecat.
Instana competent s soluioneze litigiile avnd ca obiect rspunderea civil a personalului
medical i a furnizorului de produse i servicii medicale, sanitare i farmaceutice este judectoria n a
crei circumscripie teritorial a avut loc actul medical.
Actele de malpraxis se prescriu n trei ani de la producerea prejudiciului, cu excepia faptelor ce
reprezint infraciuni. Despgubirile se stabilesc n raport cu ntinderea prejudiciului, proporional cu
gradul de vinovie al persoanelor fizice sau juridice vinovate. n temeiul hotrrii judectoreti,
asigurtorul va achita direct prii prejudiciate cuantumul despgubirilor stabilite de instan, n limita
sumei asigurate (diferena dintre suma stabilit de instan i cea asigurat va fi achitat de persoana
vinovat).
Rspunderea civil nu inltur rspunderea penal sau administrativ a persoanei vinovate.
Aciunea civil poate fi alturat aciunii penale dac fapta ilicit constituie infraciune.

5. Concluzie
,,Rspunderea profesional medical, urmrete, pe de o parte, protejarea intereselor bolnavului,
iar de cealalt parte, are valoare profilactic, stimulnd iniiativa medicului n interesul bolnavului,
evitnd cazurile de urmrire pentru responsabilitate. Atunci cnd incriminrile sunt lipsite de caracter
judiscios, sunt frivole sau rautcioase, cu nedisimulatul scop de defimare a medicului, se poate
restrnge pn la anulare libertatea de aciune a acestuia.
Un medic timorat, ngrozit de rspunderea profesional va aborda cele mai puin riscante
procedee, care, adesea, sunt i cele mai puin utile.
Obsesia rspunderii determin inhibiie profesional, care duce la neacceptarea riscurilor utile
bolnavului.
7

Rspunderea medicilor

Putem considera responsabilitatea profesional a medicului ca o parte a personalitii, ca o luare


de atitudine prin care el i realizeaz imaginea moral. Responsabilitatea medical necesit mbinarea
armonioas a raionalului cu afectivul i a prudenei cu determinarea.

Bibliografie:
http://www.cmr.ro/ - Colegiul Medicilor din Romnia
http://fiatiustitia.ro/ - publicaie tiinific
Clina Jugastru, Teoria general a obligaiilor Editura Astra Museum 2015