ASPECTE GENERALE ASUPRA MALADIEI HIV/SIDA

1.1. Introducere n problematica HIV/SIDA

HIV (VIRUSUL IMUNODEFICIENEI UMANE) este un virus care atac i distruge
sistemul imunitar, iar organismul nu mai poate face fa agresorilor de orice natur (virusuri,
bacterii, ciuperci, celule canceroase). Astfel, rezult infecii i forme de cancer care pot fi mortale.
Ca i alte virusuri, HIV nu poate supravieui n mod independent. El nu poate tri dect n
interiorul unei celule. HIV atac n special anumite globule albe din snge, limfocitele T-CD4, celule
importante ale sistemului imunitar responsabile de aprarea organismului.
SIDA (SINDROMUL IMUNODEFICIENEI DOBNDITE). Este ultima faz a infeciei cu
HIV, cnd sistemul imunitar este foarte afectat de virus, numrul celulelor T-CD4 scade foarte mult,
iar organismul nu mai poate face fa infeciilor.
Un sindrom este o sum de semne i simptome care pot fi ntlnite n diverse boli, dar care n
cazul subiectului n cauz, au ca numitor comun infecia cu HIV i imunodeficiena.
Imunodeficiena reprezint scderea puterii naturale a organismului de a se apra mpotriva
infeciilor i a cancerelor. Spre deosebire de alte imunodeficiene cu care omul se poate nate sau
prin care poate s treac temporar, n cazul SIDA, imunodeficiena este dobndit.
Imunitatea unui organism este constituit din:
celulele albe din snge (leucocitele)
alte celule din organism
anticorpii produi de celulele albe.
O persoan poate fi purttoare a virusului HIV, dar aceasta nu nseamn c are boala
SIDA.
Mai jos voi prezenta date istorice n ceea ce privete HIV/SIDA.
1970 1980
n aceast perioad virusul s-a transmis tcut, fr a fi cunoscut ca atare i a declanat boala
SIDA, n mai multe zone ale globului.
1981
n USA se raporteaz mai multe cazuri de Sarcom Kaposi i pneumonii cu Pneumocystis
carinii (boli rare la tineri i cu evoluie de obicei bun) care nu cedeaz la medicaia obinuit, mai
ales la tinerii homosexuali.
Pn la sfritul anului sunt raportate cazuri i la consumatorii de droguri.

 Iunie - Centrul de Control al Bolilor (CDC) din Atlanta, SUA, face un raport asupra
prevalenei acestor boli fr a avea o cauz cunoscut. Acest raport este considerat nceputul
raportrilor SIDA.
1982
Boala nu are un nume oficial i de aceea, se fac diverse referiri la ea cu denumiri ce implic
mai ales comunitatea homosexualilor, dei este evident prezena bolii i la alte categorii de
persoane.
Iunie - raport de cercetare care sugereaz posibilitatea ca boala s fie provocat de un agent
infecios transmis pe cale sexual.
Iunie - boala a fost semnalat i la hemofilici.
Iulie - boala primete oficial denumirea de AIDS sau SIDA. nc se tiu foarte puine despre
modul de transmitere, iar anxietatea publicului crete.
Iau fiin n SUA primele organizaii nonguvernamentale care lupt mpotriva SIDA.
Pn la sfritul anului a aprut primul caz de copil cu transfuzii multiple care a decedat ca
urmare a SIDA i primul caz dovedit de transmitere de la mam la ft.
Este clar pentru toi c SIDA este provocat de un agent infecios i sunt ridicate mari semne
de ntrebare legate de sigurana sngelui transfuzabil.
1983
Mai Dr. Luc Montagnier de la Institutul Pasteur din Frana a raportat izolarea unui virus
care determin SIDA.
Denumirea propusde acesta a fost LAV (Lymphadenopathy-Associated Virus). Aceast
descoperire nu a fost luat foarte mult n seam de ctre publicul larg sauspecialiti, la acea vreme.
Mai multe rapoarte eronate sugereaz posibilitatea transmiterii bolii prin simpla convieuire
alturi de o persoan cu SIDA. Au fost luate uneori msuri deosebite pentru a preveni o posibil
infectare. De exemplu, poliitii din San Francisco au fost echipai cu mti i mnui de unic
folosin pentru situaiile n care exista posibilitatea ca suspectul s fie afectat de SIDA.
Noiembrie - prima ntlnire a OMS pentru a se discuta problematica SIDA care este
semnalat pe toate continentele. Acesta este nceputul supravegherii epidemiei la nivel mondial.
1984
Aprilie - Dr. Robert Gallo, SUA, anun descoperirea virusului ce cauzeaz SIDA. Anun i
posibilitatea obinerii unui vaccin n urmtorii doi ani. Virusul lui Gallo poart alt nume (HTLV-III,
Human T-cell Lymphotropic Virus III), dar e clar c este aceelai virus cu cel descoperit de francezi.

 Problema infeciei devine din ce n ce mai cunoscut i mai ngrijortoare pentru publicul
larg. Mai multe baruri/localuri publice ale homosexualilor sunt nchise din aceast cauz.
Se stabilesc principalele ci de transmitere a virusului i precauiile universale necesare
pentru a preveni rspndirea lui.
1985
Ianuarie - primele teste care depisteaz anticorpii produi de organism mpotriva virusului ce
produce SIDA i se anun c oricine are aceti anticorpi n snge nu mai poate dona snge.
Primele cazuri de copii exclui din coal, primele cazuri de excludere social a persoanelor
infectate cu virusul ce produce SIDA.
Aprilie - prima conferin mondial SIDA inut n Atlanta, SUA.
Octombrie - actorul Rock Hudson moare de SIDA prima figur public important care
moare de aceast boal.
Se descoper nc o cale de transmitere a virusului prin laptele matern.
1986 - 1990
Mai 1986 - este stabilit denumirea virusului: HIV Human Immunodeficiency Virus.
1987 - a intrat n uz AZT-ul primul medicament pentru HIV.
1988 -sestabileteziua mondial de lupt antiSIDA: 1 Decembrie.
Iulie 1989 CDC, SUA, face public un raport n care se sugereaz posibilitatea ca HIV s se
transmit i prin proceduri stomatologice.
1990 - sunt raportate numeroase cazuri de copii romni infectai cu HIV, provenii mai ales
din centrele de plasament. n urmtorii ani, noile raportri plaseaz Romnia pe primul loc n
Europa n privina numrului de copii HIV+.
1991 - 1995
Apar i alte medicamente folosite n lupta cu HIV.
Magic Johnson face public faptul c este HIV+ i se implic n campaniile de prevenire a
transmiterii HIV.
1991 - Freddie Mercury moare de SIDA.
1992 - Fundia roie devine simbolul luptei Anti SIDA
1994 - AZT-ul i naterea prin cezarian reduc riscul transmiterii virusului de la mam la ft
1995 - apare o nou clas de medicamente: inhibitorii de proteaz.
1996 - 2000
1996 sub egida ONU se nfiineaz o nou organizaie UNAIDS, avnd ca scop
coordonarea n plan internaional a luptei mpotriva SIDA.

 Apare o alt clas de medicamente: inhibitori non-nucleozidici de revers transcriptaz.

Crete foarte mult sperana de via i calitatea vieii persoanelor infectate cu HIV datorit
terapiei combinate cu medicamente antiretrovirale.
Multe ri n curs de dezvoltare nu au fonduri suficiente pentru a asigura medicamentele
necesare persoanelor infectate cu HIV.
Virusul se rspndete foarte repede pe glob n ciuda programelor de prevenire ce se
desfoar peste tot n lume.
2001 - 2005
Swaziland este declarat ara cu cel mai mare numr de persoane infectate cu HIV din totalul
populaiei rii: 1 din 10 ceteni ai acestei ri sunt infectai cu HIV.
2002 - Ucraina devine prima ar european care are 1% din populaia adult infectat cu
HIV.
2002 - Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei devine operaional i
acord primele finanri.
2003 - n SUA, se testeaz primul vaccin pe oameni cu un succes relativ (crete numrul de
anticorpi din snge) la brbaii afroamericani. Vaccinul eueaz i la un al doilea test efectuat n
Tailanda.
Martie 2003 - un nou medicament, dintr-o nou clas inhibitori de fuziune primete
aprobarea de a aprea pe pia. Spre deosebire de celelalte, medicamentul acioneaz la exteriorul
limfocitului blocnd intrarea virusului n interiorul acestuia.
2004 - un studiu al Programului pentru Dezvoltare al Naiunilor Unite a artat c, n Rusia i
Estul Europei, HIV se rspndete cu vitez mai mare dect n orice parte a lumii. Estimrile acestui
studiu arat c aproape 1 din 100 de rui sunt HIV+.
Iniiativa PEPFAR (President's Emergency Plan for AIDS Relief) a preedintelui USA,
G.W.Bush, finanat cu 15 miliarde de dolari, a fost implementat n iunie 2004. Ea este ndreptat
ctre 15 ri din Africa (exceptnd Guyana, Haiti i Vietnam) i are ca scop facilitarea accesului la
tratament antiretroviral pentru 200.000 de persoane din aceste ri pn n iunie 2005.
2005 - Administraia American pentru Alimentaie i

Medicamente aprob folosirea

medicamentelor antiretrovirale generice, ceea ce nseamn date fiind preurile mult mai sczute creterea accesului la tratament a mai multor persoane din rile srace.
2005 - Nelson Mandela a anunat decesul fiului su cel mare, n vrst de 54 de ani, provocat
de SIDA. El folosete acest prilej pentru a denuna nc o dat stigma care nconjoar aceast
maladie.

2006
Cercetri de ultima or, au evideniat, prezena, la o specie de cimpanzei (Pantroglodites
Troglodites - specie pe cale de dispariie) capturai din jungla Camerunez, a unui virus, cu structur
extrem de asemntoare cu cea a HIV. Astfel, cercettorii au putut concluziona, c HIV provine de la
aceti cimpanzei. Transferul s-a fcut, probabil, prin consumul decarne sau contactul cu sngele
acestor cimpanzei, foarte cutai pe piaa neagr, fiind posibil n acest fel, trecerea barierei genetice
dintre specii, adaptarea virusului la corpul uman i creterea virulenei sale. Totul s-a petrecut,
evident, n timp, probabil ncepnd din primele decenii ale secolului trecut.
Iunie 2006 - 25 de ani de HIV/SIDA. Dup ce la 5 iunie 1981 au fost raportate primele
cazuri oficiale a ceea ce mai trziu a devenit, pandemia HIV/SIDA, la 25 de ani dup aceeea, sunt
nregistrate n lume, 25 milioane de decese i peste 40 milioane de persoane infectate cu HIV sau
bolnave SIDA.
La sfritul anului 2006 sunt date publicitii rezultatele a dou studii mari efectuate n Africa
ce demonstreaz eficiena circumciziei la brbai n prevenirea transmiterii HIV pe cale sexual.
Aceast procedur reduce riscul de transmitere cu pn la 60%, putnd deveni o nou opiune pentru
msurile de prevenire a transmiterii HIV n populaiile cu risc crescut
Un nou raport UNAIDS estimeaz c sunt peste 39.5 milioane de persoane infectate cu HIV
la sfritul lui 2006, din care 17.7 milioane de femei i 2.3 milioane de copii sub 15 ani. De
asemenea, s-au estimat 2.9 milioane de decese provocate de SIDA pe parcursul anului 2006.
Numrul noilor infectai n 2006 este estimat la 4.3 milioane de persoane. Din totalul
persoanelor ce triesc cu HIV/SIDA doar 28% primesc tratament ARV.
Exist mai multe ipoteze privind apariia HIV, dar niciuna dintre acestea nu poate fi confirmat
n totalitate. Dintre acestea amintim: ipoteza originii africane, ipoteza originii naturale, ipoteza
originii de laborator.
De asemenea, este posibil ca un anumit virus care determin boli asemntoare la diferite
specii animale, prin mutaii genetice succesive, s fi devenit agresiv asupra speciei umane.
Ipoteza originii africane. Zairul a fost considerat locul de origine al HIV i a fost prima ar
african care a invitat la cercetare n acest sens. Primii africani cu SIDA raportai, au fost zairezi
care triau n Belgia i fceau parte din nalta societate. Fcndu-se cercetri nZair, au fost depistate
38 de cazuri n timp foarte scurt. Bazndu-se pe acest numr, calculele statistice au sugerat n 1983,
c rata persoanelor infectate anual ar fi de 170 de cazuri la 1 milion.

Extrapolnd datele s-a concluzionat c milioane de africani vor muri n urmtorii ani. La acea
dat, testele ELISA pentru HIV nu erau nc n uz, deci relevana datelor statistice poate fi
contestat.
n cutarea originii acestui virus, s-au fcut o serie de teste pe animale. Descoperirea unui
virus asemntor ca structur cu virusul HIV, la o specie de maimu african (numit maimua
verde sau Cercopithecus aethiopis), indicau probabilitatea provenienei virusului de la aceasta.
Totui, maimuele afectate de acest virus nu dezvolt SIDA, ci o alt boal care a fost numit SAIDS
SIDA simian.
Ipoteza originii naturale. n literatura medical american i european au fost descrise cazuri
datnd din jurul anului 1900, cu o simptomatologie foarte asemntoare tabloului clinic al SIDA.
Astfel de cazuri sugereaz c virusul HIV ar fi putut exista cu cteva decenii nainte de declanarea
actualei epidemii.
Exist dou tipuri de explicaii privind extinderea numrului decazuri. Una dintre ele
sugereaz existena unei tulpini mai virulente a virusului HIV aprut ca urmare a mutaiilor
genetice ntmpltoare ale unor tulpini mai puin active. O alt explicaie atribuie extinderea
epidemiei unor factori de natur sociologic cum ar fi: modificrile culturale i comportamentale
aprute n ultimele decenii (extinderea utilizrii drogurilor intravenoase, multiparteneriatul
heterosexual i homosexual), creterea mobilitii populaiei.
Ipoteza originii de laborator. Conform acestei ipoteze acest virus a fost produs de om n
laborator. Armata american a sponsorizat numeroase cercetri n acest sens, dar rezultatele acestora
nu au aprut n literatura tiinific, care nu accept aceast posibilitate. n literatura de specialitate
se subliniaz faptul c HIV nu are caliti de arm biologic pentru c: se transmite cu dificultate,
evolueaz lent i este foarte greu de eliminat.
Raportrile diferitelor ri sufer de lips de acuratee, iar extinderea infeciei s-a putut produce
prin intermediul marilor deplasri de populaie i a fost favorizat de prostituie i de
homosexualitate.
1.2. HIV i SIDA. Cile de transmitere. Testare, evoluie i tratament.
Ci de transmitere a infeciei cu HIV
Virusul se poate transmite prin urmtoarele ci:
contact sexual heterosexual sau homosexual implicnd schimbul de fluide (sperm,
secreii vaginale i snge) cu o persoan infectat;
contact direct ntre sngele unei persoane sntoase cu sngele unei persoane infectate;
de la mama infectat la ft (n timpul sarcinii sau la natere) i dup natere prin alptare.

Transmiterea pe cale sexual este cea mai frecvent modalitate de rspndire a infeciei n
ntreaga lume. Toate practicile sexuale neprotejate sunt potenial infectante. Exist totui unele
diferene n riscul transmiterii infeciei, n funcie de practicile sexuale utilizate.
Raportul homosexual sau heterosexual anal cu o persoan infectat implic cel mai mare risc
de infectare datorit fragilitii mucoasei anale. n acest caz, riscul este de 5 ori mai mare dect n
cazul relaiilor heterosexuale vaginale.
n ceea ce privete raporturile heterosexuale vaginale, acestea au un risc de transmitere
diferit, n funcie de sexul persoanei infectate i anume: de la brbat la femeie de 0,1 0,2% i de la
femeie la brbat de 0,033 0,1%.
Exist un risc n cazul sexului oral, n special dac sunt leziuni la nivelul mucoasei bucale.
Transmiterea prin snge este posibil:
prin folosirea unor seringi sau a unor instrumente medicale nesterile, mai ales de ctre
consumatorii de droguri injectabile.
prin rnirea sau penetrarea pielii sau a mucoaselor cuinstrumente nesterile, ace pentru
perforarea urechii sau pentru efectuarea tatuajelor, foarfeci pentru manichiur sau pedichiur, lame
de ras, expunerea pielii vtmate la snge infectat.
prin transfuzia de snge sau prin transfuzie cu derivate sanguine; cu toate c sngele donat se
testeaz i se folosete doar cel HIV seronegativ, exist donatori care sunt n perioada de
fereastrimunologic (a se vedea subcapitolul Testul HIV) n care testul estenegativ, deoarece
organismul nu a produs nc anticorpi specifici.
prin transplant de organe sau fertilizri cu sperm n cazul ncare donatorul este infectat.
Transmiterea pe cale vertical (de la mama infectat la ft) Fr tratament, riscul transmiterii
de la mama infectat la ft este cuprins ntre 25% i 40%. Tratamentul mamei cu antiretrovirale n
timpul sarcinii, naterea prin cezarian i absena alptrii scadriscul transmiterii infeciei HIV sub 4
%. Se recomand ca sugarii nscui de mame seropozitive s fie alimentai artificial, cu preparate de
lapte praf.
Tabelul nr. 1.
Riscuri de transmitere n funcie de calea de transmitere
Cale de transmitere
Relaii sexuale
Brbat femeie, relaii vaginale
Femeie brbat, relaii vaginale
Sex anal neprotejat

Nr. de infectri la 100 de

expuneri
0,1 0,2
0,033 0,1
0,5 3,0

Altele
neptur accidental cu
instrumente contaminate
Transmitere mam-copil
Transmitere sanguin

0,3
13,0 48,0
90,0 100,0
Sursa: ARAS, Ghid pentru profesori, Bucureti, 2000

Comportamente de risc al virusului HIV sunt prezentate mai jos:

penetrarea anal neprotejat, fie c este heterosexual sau homosexual, prezint un risc
crescut de transmitere HIV, din cauza fragilitii mucoasei anale. Studiile statistice arat c numrul
de infectri la 100 de expuneri n acest caz este de 0,5-3,0%.
penetrarea vaginal neprotejat prezint un risc crescut detransmitere. Riscul transmiterii
infeciei este direct proporional cu numrul de parteneri. Cu ct numrul de parteneri este mai mare,
cu att probabilitatea de a ntlni un partener seropozitiv, este mai mare.
Dar i contactul sexual cu un singur partener, nu exclude posibilitatea infectrii.
sexul oral prezint un risc de infectare, n special dac existleziuni la nivelul mucoasei
bucale.
folosirea n comun a acelor i seringilor de ctre dou sau mai multe persoane, ntlnit
ndeosebi n cazul consumatorilor de droguri.
personalul sanitar care este n contact permanent cu pacienii; cele mai multe cazuri de
infectare apar n urma unei rniri prin intermediul unui ac ptat cu snge sau prin contactul dintre
snge ori alt lichid corporal infectat cu pielea lezat.
Toate substanele care scad capacitatea de decizie i responsabilitatea (alcoolul, drogurile),
modific capacitatea individului de a lua msuri de prevenire, crescnd riscul de transmitere a
virusului prin snge sau relaii sexuale.
Virusul nu se transmite prin:
mbriri i srut social;
strngeri de mn;
strnut sau tuse;
folosirea n comun a duului;
folosirea n comun a toaletei;
bazine de not;
intermediul lenjeriei;
folosirea n comun a obiectelor de la locul de munc/grdini/coal (jucrii, rechizite, etc.);
folosirea n comun a veselei i a tacmurilor;

 intermediul mijloacelor de transport n comun;

nepturi de insecte;
convieuirea n familie dac se respect normele elementare de igien i protecie.
La nceputul anilor 1980, cnd au fost identificate primele cazuri de SIDA, se credea c orice
contact cu o persoan infectat determin transmiterea virusului. Datorit faptului c populaia nu
era suficient de informat asupra modului de transmitere a acestei boli, s-a creat un climat
favorabil excluderii sociale a persoanelor infectate, fr dreptul de a participa alturi de ceilali
membri, la viaa social obinuit.
Un studiu efectuat n SUA, pe 500 de familii, dovedete c ngrijirea corespunztoare a
bolnavilor de SIDA n cadrul familiei nu prezint niciun risc de contaminare. Niciun membru al
familiei care a ngrijit o persoan infectat cu HIV, folosind obiectele acesteia (inclusiv vesela,
prosoapele etc.) nu a contactat virusul.
S-a pus deseori problema dac saliva, lacrimile i alte lichide ale organismului (urin,
transpiraie, secreii nazale) ar putea transmite virusul.
Chiar dac lacrimile conin o anumit cantitate de virus, aceasta este insuficient pentru a
putea infecta.
Dei saliva conine virusul, acesta este ntr-o cantitate mult sub doza capabil de a infecta o
alt persoan.
Deci, HIV nu se transmite prin transpiraie, saliv, lacrimi, urin, secreii nazale, fecale, dac
acestea nu conin snge. narii i puricii nu transmit virusul, neexistnd probe cu privire la
supravieuirea HIV n insecte.
S-a mai pus ntrebarea dac animalele domestice ar putea transmite infecia cu HIV. Rspunsul
este NU. S-a dovedit c animalele domestice, cum sunt pisicile, cinii, diversele psri de
apartament, nu fac niciodat boala, nu pot fi rezervor de virus i deci nu au cum s-l transmit.
Pisicile fac uneori o boal asemntoare cu SIDA, cauzat de un virus FIV (Feline ImunoDeficiency Virus), dar acest virus nu setransmite la om, neexistnd niciun pericol n a le ngriji.
Este important de tiut c, n cadrul contactelor sociale din viaa cotidian, nu exist niciun
pericol de a contacta virusul. Atta timp ct sunt respectate regulile elementare de igien,
frecventarea de ctre copii a grdinielor, creelor, colilor i a oricrui tip de colectivitate NU
prezint risc de contactare a bolii.
Testare, evoluie i tratament
Exist trei categorii de teste pentru diagnosticarea infeciei cu HIV:

1. Testele pentru anticorpi antiHIV - este un test indirect care indic prezena n organism a
anticorpilor mpotriva HIV, i nu a virusului propriu-zis. Prezena anticorpilor nseamn c persoana
este purttoare a virusului imunodeficienei umane i va rmne aa toat viaa. Anticorpii nu pot
lupta cu infecia, dar prezena lor arat c o persoan este infectat cu HIV. Ei se pot testa n diverse
lichide biologice: snge, saliv, urin, dar n puine ri se folosesc toate modalitile de depistare a
anticorpilor. Testul HIV standard poart numele de test ELISA (Enzime-Linked-Immunosorbent
Assay), iar n cazul a dou rezultate pozitive se face o retestare pentru confirmare cu un alt test, cel
mai des folosit i mai sigur fiind Western Blot.
Testul pentru detectarea anticorpilor anti-HIV din snge este cel folosit n mod
standard/obinuit n toate centrele de testare.
De la momentul infectrii cu HIV, organismul are nevoie de o perioad de 3-6 luni pentru a
produce anticorpii care vor fi identificai cu ajutorul testului HIV. Aceasta nseamn c dei o
persoan este purttoare a virusului HIV, organismul nu produce imediat anticorpii specifici care
sunt depistai prin testare.
Perioada dintre momentul infectrii i apariia anticorpilor anti-HIV se numete fereastr
imunologic.
Cu alte cuvinte, dac n urm cu cteva zile, o persoan a avut un comportament de risc i se
testeaz imediat sau chiar peste o lun, rezultatul nu va fi 100% sigur. n toat perioada de fereastr
imunologic persoana respectiv, dac este seropozitiv, este contagioas i poate transmite virusul.
Pentru sigurana unui rezultat negativ o persoan trebuie s repete testul la 3 i la 6 luni de la
prima testare.
Nou-nscuii din mame seropozitive au anticorpii anti-HIV ai mamei care au trecut prin
placent n timpul sarcinii. n cazul lor testul standard HIV va fi ntotdeauna pozitiv. Dac copilul nu
este infectat anticorpii anti-HIV dispar n maximum 18 luni i testul HIV devine negativ. Dac
copilul este infectat, organismul ncepe s produc proprii anticorpi anti-HIV i testul rmne
pozitiv i dup 18 luni. De aceea, pentru nou-nscuii din mame seropozitive e nevoie de alt gen de
test.
2. Testul de evideniere a antigenului. Antigenele sunt substanele din virus care provoac
producerea de anticorpi. Ele sunt produse n exces la nceputul infeciei. n unele ri, aceste teste se
folosesc n special n testarea donatorilor de snge pentru c detecteaz HIV mai repede dect testele
standard de anticorpi.
3. Testele care evideniaz acidul ribonucleic viral detecteaz virusul HIV, chiar i la o
sptmn de la infectare. Un astfel de test se efectueaz nou-nscuilor din mame seropozitive. Se

mai folosete i pentru a monitoriza infecia la persoanele seropozitive n scopul de a determina

cantitatea de virus din snge (ncrctura viral). Testele de evideniere a ARN nu se folosesc n mod
obinuit la depistarea infeciei cu HIV pentru c sunt mai scumpe dect testele de anticorpi, necesit
dotri speciale i sunt mai greu de administrat/gestionat.
Testarea HIV se face n centrele de testare, centrele de transfuzii din fiecare jude, n
laboratoarele epidemiologice din cadrul direciilor judeene de sntate public, n spitale, n
laboratoare private.
La centrul de testare, un consilier (sau un medic) explic cum se face testul, cnd i cum se
comunic rezultatul. Se discut despre comportamentele la risc, motivaia testrii, ateptrile
persoanei ce solicit testarea i rezultatele posibile ale testrii.
Dup consilierea pretestare se recolteaz sngele, iar rezultatul se comunic ntr-o perioad
care variaz ntre o zi i dou sptmni.
Testarea poate fi nominal sau anonim. Testarea nominal presupune cunoaterea datelor
personale ale celui ce se testeaz, iar n cazul testrii anonime, nu exist obligaia furnizrii acestor
date, n schimb se va aloca un numr fiecrei probe de snge prelevat. n ambele cazuri rezultatul va
fi comunicat personal (nu prin telefon sauscrisori) i este confidenial.
Este necesar consilierea post-testare att n cazul unui rezultat pozitiv ct i al unui rezultat
negativ.
Avantajele testrii HIV:
evaluarea corect a strii de sntate
luarea msurilor pentru ncetinirea evoluiei infeciei
accesul rapid la tratamentele specifice pentru infecia HIV
luarea msurilor de protecie adecvate privind propria persoan i pe cei din jur.
Evoluia natural a infeciei cu HIV se desfoar n mai multe stadii. Fiecare din aceste stadii
este caracterizat de apariia unor semne i simptome specifice, de numrul acestora, de evoluia
imunitii i a virusului (ce se stabilesc prin investigaii de laborator).
Astfel, la copii stadiile infeciei sunt: asimptomatic (N), cu simptome minore (categoria A), cu
simptome moderate (categoria B) i boala sever (categoria C). Practic stadiul C nseamn boala
SIDA. La aduli infecia cu virusul HIV are urmtoarele stadii: A (asimptomatic), B
(simptomatic), C (stadiul SIDA).
Semne i simptome
Dup infectarea cu HIV exist o reacie individual fa de acesta. Reacia organismului difer
de la o persoan la alta n funcie de cantitatea de virus ptruns n organism, virulena acestuia i

rezistena natural a persoanei infectate. Iniial, semnele infeciei HIVpot lipsi sau sunt adesea
nespecifice.
La aproximativ 1-5 sptmni dup contactul cu virusul HIV i infectarea organismului, n
50% din cazuri, apar unele semne de boal, dar acestea sunt nespecifice i se pot confunda uor cu
simptomele unei gripe. Semnele iniiale dispar dup cel mult o lun.
Aceast etap este cunoscut sub numele de primoinfecie.

Dup dispariia semnelor

primoinfeciei exist o perioad ndelungat de timp n care infecia este asimptomatic. Aceast
perioad variaz ntre 2 i peste 10 ani. n toat aceast perioadpersoana arat i se simte foarte
bine, dar poate transmite virusul. Pe fondul multiplicrii virale i a scderii imunitii organismului
apar apoi semnele i simptomele specifice. Acestea pot fi:
1. Adenopatiile nseamn mrirea n volum a ganglionilor i persistena acestei mriri cteva
luni, fr identificarea unor altecauze. Adenopatiile pot apare n diferite stadii ale infeciei i
pot determina unele complicaii ce necesit tratamente ndelungate sau chiar intervenii
chirurgicale. De asemenea, ganglionii pot dispare pur si simplu, iar acest lucru poate sau nu
s semnifice o ameliorare a bolii.
2. Manifestri respiratorii datorate infeciilor cu diferite bacterii,virusuri sau ciuperci
(pmneumonii recurente, TBC, etc.). Acestea sunt printre cele mai frecvente i grave suferine
ale persoanelor infectate cu HIV.
3. Manifestri digestive sunt cel mai frecvent traduse prin diaree cronic care duce la scderea
n greutate pn la situaia extrem de caexie. De cele mai multe ori ea este urmarea unor
parazitoze, a unor infecii virale sau bacteriene de la nivelul tubului digestiv. Cea mai
frecvent afeciune este stomatita micotic (depozite albicioase la nivelul cavitii bucale i a
stomacului). Alte manifestri pot fi: vrsturile, disfagia, anorexia, durerile abdominale,
scderea n greutate. De asemenea, pot exista atingeri hepato-biliare, esofagiene i altele.
4. Manifestrile cutanate sunt foarte variate i pot fi cauzate de infecia cu diferite virusuri,
parazii sau ciuperci ce dau manifestri diverse cum ar fi: piele uscat, herpes zoster, diferite
erupii.
5. Manifestrile neurologice (ale sistemului nervos) pot aprea n toate stadiile infeciei cu
HIV i sunt destul de frecvent ntlnite.
Afeciunile ce pot aprea la acest nivel sunt: meningite, neuropatii, accidente vasculare
cerebrale, tumori, diferite infecii oportuniste (ex. toxoplasmoza). Acestea au o gam larg de
simptome: dureri de cap, paralizii, tulburri de comportament, tulburri ale funciilor cognitive,
degradri motorii i ale limbajului etc. n fazele avansate ale bolii apare encefalopatia HIV, care

reprezint complicaia neurologic cea mai de temut n infecia cu HIV. Encefalopatia apare datorit
aciunii directe a virusului asupra sistemului nervos i are o evoluie gradat, dar progresiv, cu
scderea funciilor motorii, cognitive i comportamentale, pn la deces. De asemenea, n cursul
infeciei cu HIV, apar tulburri psihice care fie se asociaz cu leziunile cerebrale, fie sunt date de
dificultile de acceptare a bolii sau de adaptare la problemele implicate de aceasta.
Tumorile pot avea diverse localizri n organism. Unul dincancerele caracteristice n infecia
HIV este sarcomul Kaposi ce se dezvolt la nivelul pielii, dar i n alte zone ale corpului, n fazele
naintate de boal. Mai frecvente sunt, de asemenea, i limfoamele cancere ale sistemului limfatic,
ce pot avea localizri diverse .
Tulburrile de cretere i dezvoltare apar frecvent la copiii infectai cu HIV. Acestea se refer,
n special, la dezvoltarea staturo-ponderal datorat disfunciilor endocrine sau evoluiei infeciei cu
HIV.
n faza de boal SIDA, organismul est e afectat pe mai multe planuri pe fondul ineficienei
sistemului imunitar, simptomatologia fiind complex i diferit de la un individ la altul.
Factorii care influeneaz negativ, adic grbesc evoluia infeciei HIV spre faza SIDA sunt:
rezistena individual sczut,
nutriia precar a individului,
stresul.
n absena unui tratament, evoluia de la infectare pn la apariia bolii SIDA este n general
ntre 5-10 ani. Durata supravieuirii, dup instalarea bolii SIDA variaz ntre 9 luni i 2 ani.
Aceast perioad poate fi mult prelungit n condiiile unui tratament adecvat i susinut cu
medicamente antiretrovirale. Apariia manifestrilor de boal anterior menionate nu arat i viteza
evoluiei. Exist situaii n care, dei exist simptomele anterior amintite, boala are o evoluie lent
i exist situaii contrare, fr semne, care sunt nsoite ns de un deficit imunitar sever i evoluii
defavorabile.
O persoan afectat de HIV/SIDA poate avea o via normal, mai ales dac sistemul su
imunitar este nc n stare bun. Dac sistemul imunitar cedeaz, apar riscuri legate de evoluia
infeciei.
Pn n prezent nu s-a descoperit un tratament care s vindece infecia cu HIV. Totui, n
ultimii 15 ani s-au descoperit numeroase medicamente ce pot lupta cu virusul HIV. Aceste
medicamente specifice se numesc antiretrovirale i acioneaz direct asupra virusului, mpiedicnd
multiplicarea lui i permind astfel organismului s-i refac pentru un timp imunitatea.
Tratamentul antiretroviral trebuie urmat cu rigurozitate (zilnic i pe toat durata vieii), ntreruperile

ducnd la compromiterea schemei respective de tratament. De asemenea, exist tratamente pentru

prevenirea i tratarea infeciilor oportuniste. Medicamentele antiretrovirale au redus mortalitatea
cauzat de aceast maladie, cu peste 80%. Introducerea tratamentului cu combinaii de medicamente
din clase diferite, numite Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART) n 1997, a nsemnat
creterea duratei de via, n medie, cam cu zece ani pentru nou din zece persoane infectate,
indiferent de vrsta la care au fost infectate.
Sub astfel de regimuri terapeutice s-a nregistrat negativarea virusologic a unor pacieni.
Aceasta nseamn c, prin metodele actuale de msurare a cantitii de virus n snge, nu s-a mai
putut detecta prezena virusului, dei el rmne cantonat n ganglionii limfatici, ficat etc. (pacientul
rmne n continuare HIV pozitiv).
Dincolo de acest tratament medicamentos, este foarte important regimul igienico-dietetic i
stilul de via ce pot ntrzia sau grbi evoluia infeciei.
n cercetrile actuale se merge pe dou direcii: una pentrudescoperirea unui tratament care s
vindece aceast boal i, cea de-a doua direcie de cercetare, pentru crearea unui vaccin eficient n
prevenirea infectrii cu HIV.
Pentru crearea unui tratament eficient se ncearc descoperirea unei posibiliti de a opri
multiplicarea virusului. Exist deja unele studii care au demonstrat existena n organismul uman a
unor proteine secretate de un anumit tip de limfocite (T8-CD8), carencetinesc evoluia virusului. Sa demonstrat, de asemenea, c aceste proteine nu sunt secretate ntr-o cantitate suficient pentru a
elimina definitiv virusul. Cum acioneaz concret aceste proteine i cum pot fi ele folosite pentru
crearea unor medicamente nu se tie nc.
Cercetrile n acest sens continu. Munca este foarte laborioas i poate dura mai muli ani
fiind, de asemenea, i foarte costisitoare.
n ceea ce privete dezvoltarea unui vaccin HIV, dificultatea const n variabilitatea extrem a
virusului, care face din el o int complex. Din punct de vedere structural, HIV prezint mai multe
variaii, fiind cunoscute mai multe subtipuri de virus: HIV-1 care e principala cauz de infecie n
ntreaga lume i HIV2 ntlnit cu precdere n Africa Vestic. Sunt, de asemenea, cel puin 9
subtipuri diferite de HIV-1. n America de Nord i Europa de Vest predomin subtipul B. India,
China, Africa de Sud prezint subtipul C. Africa Central are un amestec de subtipuri. Cu aceast
variabilitate este neclar dac un singur vaccin ar fi eficient mpotriva tuturor tipurilor existente.
Chiar i n cazul unui singur individ infectat, HIV are capacitatea de a se schimba sau de a
suferi mutaii adaptndu-se rapid

tratamentului cu antiretrovirale sau rspunsului imunitar al

organismului. Fiecare mutaie determin apariia unui virus cu o

form puin diferit de cea

anterioar. n acest mod HIV a dezvoltat mecanisme de evitare a rspunsului la medicamente.

1.3. Situaia mondial a maladiei HIV/SIDA
Rspndirea HIV-SIDA n populaia uman de pe glob, este foarte diferit din punct de vedere
epidemiologic. Majoritate virusurilor se rspndesc uniform. HIV sa rspndit ns altfel. n Statele
Unite a nceput s se rspndeasc deja cu peste 20 de ani n urm, alte ri nu au semnalat nimic
pn cnd a izbucnit i sa rspndit cu mare vitez.

Figura 1. Hart comparativ cu numrul de persoane HIV-pozitive i numrul bolnavilor

de SIDA pe glob n 2007
Aceasta sa observat n Europa de est i Asia central la mijlocul anilor '90. n alte ri, ca de
exemplu Kamerun a rmas mult timp constant, pentru ca crete ulterior ntr-un ritm rapid. O
problem pune prevenirea SIDA. Astfel sa constatat c procentul femeilor gravide HIV pozitive a
crescut n oraele din Botswana dup 1997 de la 38,5% la 55.6%.

Figura 2. Rspndirea HIV n Africa

Latura cealalt, pozitiv, a artat-o Uganda unde incidena cazurilor de femei gravide HIVpozitive a sczut de la 30% n 1992 la 10% n 2000.Aceasta este rezultatul introducerii educaiei
sexuale n toate colile din ar, campania naional pentru creterea acceptarii prezervativelor, teste
HIV cu rezultat n aceeai zi i kituri speciale pentru prim ajutor n caz de contact accidental. Pentru
a putea implementa asemenea msuri este necesar de un buget de stat mare, buget pe care nu l au
ns majoritatea rilor cu rata de HIV foarte mare. Acestui fapt i se adaug i dorina politic de a
combate epidemia. Cel mai mare numr de persoane HIV pozitive o are Africa de Sud. Numrul
femeilor gravide seropozitive sub vrsta de 20 de ani a sczut nsa mbucurtor de la 21% n 1998
sub 15,4% ca urmare a programului de educaie sexual pentru tineret. La femeile din grupa de
vrst 24-29 de ani rata este ns n continuare ridicat, de 32 %, media de infecie a populaiei fiind
de 20%.
Rata cea mai mare de infecie cu HIV este ns n ara vecin, Swasiland (17.363 km, un pic
mai mic dect Slovenia), cu o rat de infectare de 42% n 2005. Cea mai mare rat a pandemiei este
prin urmare n sud de deertul Sahara, unde triesc circa 26 milioande de persoane seropozitive. nc
n-a putut fi stabilit cu siguran motivul ritmului accelerat de rspndire, dar un rol mare i se atribuie
transmiterii informaionale a pericolului care pleac de la HIV prin massmedia n America de Nord

i Europa. n Africa a rmas timp de nc aproape 20 de ani o tem tabuizat, timp n care a putut s
se rspndeasc nestingherit.
Tabelele de mai jos arat evoluia infeciei HIV pe plan mondial, aa cum arat statistica
ultimilor 25 de ani.
Tabelul nr. 2
Evoluia infeciei HIV pe plan mondial
Persoane cu
SIDA/HIV/Aids

Infecii
noi

Numrul
de mori

Totalul
cazurilor
mortale

1980

(~ 2.000.000)1

1993

(12.900.000)1

(2.500.000)1

1999

4.000.000

2000

3.800.000

2001

34.900.000
(40.000.000)1

3.400.000

2.500.000

20 - 22 Mio

2002

- (42.000.000)1

3.500.000

3.100.000

~ 21.1 Mio

2003

37.800.000

4.800.000

2.900.000

~ 24.0 Mio

2004

39.400.000

4.900.000

3.100.000

~ 27.1 Mio

2005

40.300.000

4.900.000

3.100.000

> 25 Mio

SIDA update epidemic

decembrie 2005 (UNAIDS)

2006

38.600.000

4.100.000

3.100.000

> 25 Mio

SIDA update epidemic

decembrie 2005 (UNAIDS),
germ.ARD-Jurnarul zilei

Surs

La calculul numrului persoanelor infectate cu SIDA UNAIDS din 2004 folosete o nou metod de calcul rotunjind n
jos datele.

Tabelul nr. 3
Evoluia infeciei HIV pe plan mondial
Rezultate globale

2001

2002

2003

2004

2005

Subsahara-Africa

23,8
milioane

24,4
milioane

25,0
milioane

25,4
milioane

25,8
milioane

Sudul- & sud-estul Asiei

5,9 milioane 6,4 milioane 6,5 milioane 7,1 milioane 7,4 milioane

America-Latin

1,4 milioane 1,5 milioane 1,6 milioane 1,7 milioane 1,8 milioane

Europa de est & Asia

central

890.000

Asia de est

680.000

760.000

900.000

1,1 milioane

870.000

America de Nord

950.000

970.000

1 milion

1 milion

1,2 milioane

Europa de vest- i Europa

central

540.000

600.000

580.000

610.000

720.000

Africa de Nord i Orientul

apropiat

340.000

430.000

480.000

540.000

510.000

Zona Caraibilor

400.000

420.000

430.000

440.000

300.000

Oceania

24.000

28.000

32.000

35.000

74.000

1,0 milioane 1,3 milioane 1,4 milioane 1,6 milioane

Toate cifrele provin de la UNAIDS

Figura 3. Situaia mondial a maladiei HIV/SIDA (2001-2006)

Statistica arat o rat de infectare de 49,1% n grupul de brbai homosexuali n anul 2005,la
acest grup semnalndu-se o cretere cu 13,9% fiind actualmente deasupra ratei maxime din 1994.
Rata de infecie dup contacte hetrosexuale este de 38,1%,a crescut n 2002, a sczut din nou n
2005 i pare a rmne pe un nivel constant.Infecia la narcomani a sczut la 9,7%.

La femei se nregistreaz o rat de infectare de 80,6% la contacte heterosexuale, crescnd cu

10,7% fa de 2002. Infecia la narcomane este de 11,1% rmnnd pe un nivel constant.
n continuarea voi prezenta situaia mondial a maladiei HIV/SIDA n Europa n perioada
anilor 2005-2007.
La sfritul anului 2006 n Europa au fost raportate un numr de 327.068 de cazuri de SIDA
din care peste jumtate erau decedate. Cele 50 de ri care lucreaz cu un sistem naional de
raportare al cazurilor HIV au declarat n aceeai perioad un numr de 806.258 de cazuri. ntruct
numrul mare al infeciilor HIV, a cazurilor SIDA precum i a deceselor asociate nu sunt n totalitate
raportate, aceste cifre nu pot dect s aproximeze dimensiunile epidemiei. Pe lng aceast stare de
fapt, acurateea sistemelor de raportare variaz de la o ar la alta, comparaia fiind dificil. Se
recomand aadar luarea n considerare att a estimrilor bazate pe supraveghere ct i pe cazurile
raportate. Raportrile UNAIDS arat c, la sfritul anului 2007, un numr de 2,4 milioane de
persoane erau infectate cu virusul HIV n Europa i n Asia Central 1. Prevalena HIV (proporia
numrului de aduli infectai cu virusul HIV) variaz de la 0,1% n anumite regiuni ale Europei
centrale pna la 1% n unele state ale fostei Uniuni Sovietice. n mai multe zone ale continentului
infeciile HIV n rndul populaiei heterosexuale prezint un ritm de cretere accentuat, femeile
reprezentnd o proporie ridicat a numrului de cazuri.
Europa de Vest
La sfrsitul anului 2006 un numar cumulativ de 275.570 de cazuri HIV au fost raportate n 22
de tari din partea vestica a Europei. Aceasta cifra este nsa doar estimativa, infectiile HIV nefiind
toate diagnosticate sau raportate, multe persoane necunoscndu-si nca statutul de seropozitivitate
HIV. Pe lnga aceasta, cele trei tari cu cea mai raspndita rata de infectie fie nu fac o raportare
completa a tuturor regiunilor (Italia si Spania), fie au nceput sa raporteze de-abia n anul 2003
(Franta). Raportarea nationala a cazurilor HIV a fost demarata la date diferite, n tari diferite, fara sa
existe statisitici retrospective ale infectiilor diagnosticate n anii precedenti.UNAIDS estima n anul
2005, ca cel mai mare numar de persoane infectate cu virusul imunodeficintei umane (HIV) din
Europa de Est traiau n Italia (150.000), n Spania (140.000) si n Franta (130.000).
Din cele 25.241 de cazuri nou raportate HIV n regiunea vestica a Europei:

54% s-au infectat cu virusul HIV prin contact heterosexual.

37% s-au infectat cu visrusul HIV prin contact homosexual (MSM).

8% s-au infectat cu visrusul HIV prin utilizarea de droguri injectabile.

Cele mai recente date HIV/SIDA pentru Europa au fost publicate la inceputul anului 2007 de catre EuroHIV (Centrul
European pentru Monitorizarea Epidemiologica a infectiei HIV/SIDA)

35 % erau femei.
Contactul heterosexual reprezinta cea mai frecventa cale de transmitere n rndul populatiei

din vestul Europei ncepnd cu anul 1999. Acesta cauzeaza cel mai mare numar de mbolnaviri HIV
n aproape toate tarile exceptnd Germania, Grecia si Olanda unde populatia MSM reprezinta cel
mai numeros grup. Transmiterea pe cale heterosexuala predomina chiar si n Portugalia unde, n
mod

special,

sunt

afectati

de

epidemia

HIV

utilizatorii

de

droguri

injectabile.

Trendurile incidentei HIV pot fi analizate n tarile care raporteaza n mod obisnuit situatia HIV. n
13 din cele 23 de tari din vest datele HIV sunt raportate din 1999. n aceste tari numarul cazurilor
noi HIV a crescut ncet ntre anii 1999 si 2001, vrful de aprox.29% nregistrndu-se ntre anii 2001
si 2002. De atunci numarul mbolnavirilor a crescut de la 6% pna la 11% pe an. Totalul pentru 2006
a fost aprope dublu fata de 1999.
Cresterea numarului de cazuri de mbolnaviri din aceste treisprezece tari provine din
diagnosticarile n rndul populatiilor heterosexuale si homosexuale. In contrast cu acest fenomen
numarul cazurilor de mbolnavire la populatia consumatoare de droguri injectabile a ramas n mare
parte acelasi.
Recent s-a descoperit o crestere importanta a numarului de cazuri raportate n Marea Britanie.
Datele pentru tarile de unde au aparut primele informatii privind infectia HIV/SIDA sunt
disponibile din partea a 16 tari. Important de retinut este procentul de 54% de noi cazuri depistate n
anul 2006 avnd ca provenienta tarile vest europene 32% fiind de import din Africa sub-Sahariana.
Supravegherea prevalentei HIV arata ca 10%-20% din populatia homosexuala (MSM) din
vestul Europei este infectata cu virusul HIV. Prevalenta la femeile gravide coboara sub 3% n toate
tarile.

Tabelul nr. 4
Evoluia infeciei HIV n Europa de Vest
ri vest

Diagnosticri HIV Rata la un million n Total cumulativ, Prevalena HIV la

europene

n 2006 (sau 2005)

2006 (sau 2005)

sfrit 2006)

aduli 2005

Andora

14,9

42

Austria

435

53,0

3.705

0,3%

Belgia

995

95,3

18.890

0,3%

Danemarca

245

45,0

4.746

0,2%

Finlanda

195

37,1

2.082

0,1%

Frana

5.750

91,9

20.677

0,4%

Germania

2.718

32,9

29.017

0,1%

Grecia

569

51,1

8.164

0,2%

Islanda

11

37,0

195

0,2%

Irlanda

337

80,0

4.419

0,2%

Israel

336

49,1

4.999

<0,2%

Italia

(1.460)*

(74,4)*

(6.322)*

0,5%

Luxembourg

56

118,9

770

0,2%

Malta

29

71,9

65

0,1%

Monaco

Olanda

1.070

65,4

12.730

0,2%

Norvegia

271

58,4

3.496

0,1%

Portugalia

2.162

205,0

30.366

0,4%

San Marino

70,6

57

(952)*

(68,8)*

3.182

0,6%

Suedia

377

41,6

7.477

0,2%

Elveia

757

104,2

29.353

0,4%

Spania

Marea Britanie

8.925

148,8

84.816

0,2%

Total

25.241

275.570

0,3%

- date nedisponibile
* date din 2005
Andorra si Malta au nceput raportarea n 2004
Franta a nceput raportarea n 2003
Italia raporteaza cazuri din numai 10 din cele 20 regiuni/provincii
Spania raporteaza cazuri din numai 8 din regiuni

Statisticile SIDA variaza din punct de vedere geografic att n partea de vest ct si n toata
Europa. n anul 2006 cea mai mare rata de diagnosticari SIDA a fost raportata n Portugalia (65,8 la
un million populatie) si n Spania (35,0). Spania, Italia si Franta au raportat mai mult de 55.000 de
cazuri SIDA de la debutul epidemiei.
Un numar estimativ de 6.462 de cazuri SIDA au fost diagnosticate n 2006 n vestul Europei.
Dupa o scadere dramatica n anii 90 (ca urmare a introducerii si raspndirii tratamentului ARV),
incidenta SIDA a scazut ncet n ultima perioada. n 2006 s-au raportat cu 41% mai putine cazuri
fata de 1999.
Mortalitatea cauzata de SIDA a scazut de asemenea odata cu raspndirea si disponibilitatea
terapiei ARV. Cum noile diagnosticari depasesc numarul de decese, numarul persoanelor care traiesc
cu SIDA continua sa creasca.
Europa Centrala
Un numar total de 1.805 infectii HIV si un numar aproximativ de 530 cazuri SIDA au fost
raprtate n zona central europeana n anul 2006.
Europa Centrala s-a bucurat de o scadere a epidemiei, incidenta cazurilor HIV si SIDA
ramnnd scazuta. Cu toate acestea, regiunea prezinta cel mai mare numar de cazuri SIDA pediatric
datorita situatiei particulare din Romnia.
Tabelul nr. 5
Evoluia infeciei HIV n Europa Central
ri Central Diagnosticri HIV Rata la un million Total cumulativ la Prevalena HIV
europene
n 2006
n 2006
sfritul lui 2006
n 2005
Albania

32

10,2

211

<0,2%

Bosnia i
Heregovina

17

4,3

133

<0,1%

Bulgaria

91

11,9

689

<0,1%

Croaia

66

14,5

604

<0,1%

Cipru

34

40,3

518

<0,2%

Cehia

93

9,1

920

0,1%

Ungaria

81

8,0

1.366

0,1%

Macedonia

17

8,3

96

<0,1%

Muntenegru

6,4

68

0,2%*

Polonia

750

19,5

10.555

0,1%

Romnia

180

8,3

6.613

<0,1%

Serbia

89

11,8

2.104

0,2%*

Slovacia

27

5,0

185

<0,1%

Slovenia

34

17,3

316

<0,1%

Turcia

290

3,9

2.544

<0,2%

Total

1.805

26.922

0,1%

- date nedisponibile
* date cumulate pentru Serbia si Muntenegru

Europa de Est
La sfrsitul anului 2006 un numar cumulativ de 503.766 de cazuzi HIV a fost raportat de
cincisprezece tari din fosta Uniune Sovietica. Federatia Rusa si-a asumat 73% din aceste cazuri.
Aceste raportari reprezinta doar o mica parte din dimensiunea reala a epidemiei. UNAIDS a declarat
la sfrsitul anului 2005 ca un numar aproximativ de 1,5 milioane de oameni infectati cu virusul HIV
traiau n Europa de Est si n Asia Centrala, din care 940.000 proveneau din Rusia si 410.000 din
Ukraina.
Dupa o crestere vertiginoasa n ctiva ani, numarul noilor diagnosticari HIV a atins vrful n
anul 2001 ajungnd la putin sub 100.000. Au urmat apoi scaderi anuale de 39% n 2002 si de 17% n
2003, urmnd din nou o usoara crestere. Acest proces de scadere s-a datorat reducerii cazurilor de

infectare n rndul utilizatorilor de droguri injectabile. Cu toate acestea, numarul cazurilor atribuite
contactelor heterosexuale continua sa creasca n 2006 numarul raportarilor s-a dublat fata de 2002.
Din cele 59.866 de cazuri HIV nou diagnosticate raportate n 2006, numai 60% au fost
raportate n cadrul unui grup de transmitere. Din acestea, 62% reprezentau consumatorii de droguri
injectabile, 37% transmitere pe cale heterosexuala si mai putin de 1% reprezentau populatia
homosexuala (MSM). Ultima cifra nu este, probabil, veridica, cunoscuta fiind discriminarea
homofoba ce determina populatia masculina sa nu declare adevarata cale de transmitere n aceasta
zona a Europei.
Consumul de droguri injectabile s-a raspndit n mod neobisnuit n rndul populatiei tinere, n
special n rndul tinerilor de sex masculin. UNAIDS estimeaza ca 1% din populatia Federatiei Ruse
precum si din alte parti ale fostei Uniuni Sovietice consuma droguri pe cale injectabila. Data fiind
rata mare de infectare prin ace, viata sexuala activa a tinerilor, lipsa programelor de prevenire a
transmiterii HIV, precum si nivelul ridicat de boli transmisibile pe cale sexuala la o mare parte a
populatiei,

epidemie

HIV/SIDA

poate

deveni

oricnd

de

necontrolat.

UNAIDS aproximeaza ca prevalenta HIV n rndul populatiei adulte depaseste 1% n Estonia,

Ukraina, Moldova si Rusia.
Tabelul nr. 6
Evoluia infeciei HIV n Europa de Est
ri Est europene

Diagnosticri
HIV n 2006

Rata la un Total cumulativ la Prevalena HIV la

million n 2006 sfritul lui 2006
aduli n 2005

Armenia

66

21,9

429

0,1%

Azerbaijan

242

28,6

965

0,1%

Belarus

733

75,6

7.747

0,3%

Estonia

668

504,2

5.731

1,3%

Georgia

276

62,2

1.156

0,2%

Kazakhstan

1.745

117,8

7.402

0,1%

Kyrgyzstan

244

45,8

1.070

0,1%

Letonia

299

130,3

3.631

0,8%

Lituania

100

29,3

1.200

0,2%

Republica Moldova

621

148,0

3.464

1,1%

39.207

275,1

369.187

1,1%

204

31,0

710

0,1%

0,0

<0,1%

Ukraina

13.256

288,3

91.057

1,4%

Uzbekistan

2.205

81,7

10.015

0,2%

Total

59.866

503.766

0,8%

Federaia Rus
Tajikistan
Turkmenistan

- date nedisponibile
se exclud cazurile de transmitere materno-fetala

Este posibil ca n mai multe tari din partea de est, cazurile SIDA sa fie raportate incorect. Din
statisticile disponibile reiese ca incidenta SIDA n partea estica, care nainte era foarte mica, creste
acum rapid. Numarul diagnosticarilor noi s-a triplat de la 1.781 n 2002 la 6.208 n 2006. Acest
fenomen se produce din cauza cresterii cazurilor n Ukraina care si-a asumat 75% din toate cazurile
SIDA raportate n Est n ultimii cinci ani.
n concluzie, putem spune c SIDA sa transformat ntr-o boal cronic ca urmare a introducerii
terapiei HAART. Are o evoluie cronic de durat lung n rile dezvoltate unde cazuri letale sunt
nregistrate doar atunci cnd terapia HAART i pierde efectul terapeuitic. Rmne ns pentru rile
n curs de dervoltare o boal care a dus la scderea mediei de via cu pn la 10 ani punnd astfel n
pericol existena multor popoare din Africa unde dispare n unele cazuri, populaia de vrst medie.