MININTER/ONAGI

FORMATO: T-04/B

SOLICITUD DE GARANTIAS PARA CONCENTRACIONES PUBLICAS

(No incluye aquellas de carcter poltico)
SEOR

JUAN ENRIQUE PESTANA URIBE

(Jefe de la Oficina Nacional de Gobierno Interior - ONAGI)

Por el presente, solicito a usted, el otorgamiento de garantas para

realizacin de la concentracin pblica que se ha programado y para
lo cual se informa lo siguiente:
DATOS DEL SOLICITANTE
NOMBRES Y APELLIDOS: JOAQUIN SABINA CORTEZ
(Del recurrente o representante legal)
DOCUMENTO DE IDENTIDAD:091875788..............................
DOMICILIO Y TEF: CALLE LOS PAUJILES NRO. 87- LINCE
NOMBRE O RAZN SOCIAL DE LA ORGANIZACIN ASOCIACION CARITA FELIZ
DATOS DEL EVENTO :
FECHA 23/10/2013 HORA: INICIO 08:00 TERMINO 13:00
LUGAR : CERCADO DE LIMA CARACTER :SOCIAL(Ver leyenda)MARCHA
RUTA PARA DESPLAZAMIENTO y LUGARES DE PRECONCENTRACIONES (adjuntar
croquis) ADJUNTA CROQUIS.....................
....................................................................
NUMERO DE ASISTENTES (Aproximado, de no contarse con el nmero exacto):200
CARACTERISTICAS PARTICULARES DE LA CONCENTRACION Y FUNDAMENTAR EL
MOTIVO DE LA CONCENTRACION :
POR LOS DERECHOS FUNDAMENTALES DE LA PERSONAS.
....................................................................
....................................................................
LUGAR Y FECHA SAN ISIDRO, 17 de octubre de 2013

-----------------------------FIRMA Y SELLO DEL RECURRENTE

O DEL REPRESENTANTE LEGAL DE LA

ORGANIZACION

NOTA:
Este formato deber ser presentado
Con una anticipacin mnima al
Evento de tres (03) das

Se adjunta:
Acta de compromiso de no alteracin del orden
pblico

Leyenda :
CARACTER DE LA CONCENTRACION PUBLICA:
Social :
Mitin, Marcha, Asamblea,
Procesin, Fest.Religiosas
Desfiles, etc.
Laboral :
Mitin, Marcha, Asamblea

MININTER/ONAGI
FORMATO: T- 04.01

ACTA DE COMPROMISO (Con carcter de Declaracin Jurada)

PARA ORGANIZACIONES QUE SOLICITAN
OTORGAMIENTO DE GARANTIAS PARA CONCENTRACIONES PUBLICAS
CONSTE POR LA PRESENTE, NUESTRO COMPROMISO, EN CALIDAD DE
REPRESENTANTES DE LA ORGANIZACION ASOCIACION CARITA FELIZ
QUE LA CONCENTRACION PUBLICA CON CARACTER .SOCIAL (Ver leyenda)MARCHA
PROGRAMADA PARA EL DIA 23/10/13 A HORAS DE : 08:00 HASTA: 13:00SEALANDO COMO
RUTA DE DESPLAZAMIENTO LA DETALLADA EN ANEXO, PARA LA CUAL SOLICITAMOS
GARANTIAS, SE LLEVARA A CABO SIN ALTERAR EL ORDEN PUBLICO, SIN INTERFERIR NI
OBSTACULIZAR EL NORMAL TRNSITO, NI CAUSAR DAOS A LA PROPIEDAD PUBLICA O
PRIVADA; NO SE PORTARA ARMAS, ARTEFACTOS EXPLOSIVOS O INFLAMABLES, NI
OBJETOS CONTUNDENTES, BAJO NUESTRA RESPONSABILIDAD.
DECLARAMOS TENER PLENO CONOCIMIENTO QUE NUESTRA LEGISLACION PENAL
VIGENTE, CONSIDERA DELITOS Y FALTAS LAS ACCIONES U OMISIONES DOLOSAS O
CULPOSAS LAS CUALES ESTN PENADAS POR LEY, EN COSECUENCIA NOS
COMPROMETEMOS A RESPETAR Y HACER RESPETAR POR PARTE DE LOS PARTICIPANTES
DE NUESTRA ORGANIZACIN EL BIEN JURIDICO TUTELADO DE LAS PERSONAS
NATURALES, PERSONAS JURIDICAS E INSTITUCIONES PUBLICAS Y PRIVADAS. SE ESTIMA
LA PARTICIPACION DE 200 PERSONAS APROX.

Miembros de la Directiva de la Organizacin solicitante :

NOMBRES
JOAQUIN SABINA CORTEZ

DOC. DE IDENTIDAD

FIRMA Y SELLO

091875788

......................................... ..................................

.............................. ............

......................................... ..................................

.............................. ............

......................................... ..................................

.............................. ............

......................................... ..................................

.............................. ............

Lugar y fecha SAN ISIDRO, 17/10/13

......................................................................
Firma y sello del Representante de la Organizacin
DNI (Copia simple)

Leyenda :
Carcter de la Concentracin Pblica:
Poltico
Social
Laboral

(Mitin, Marcha, Asamblea)

(Mitin, Marcha, Asamblea, Procesiones, Festividades, Servicios Religiosos, Desfiles)
(Mitin, Marcha, Asamblea)

ANEXO

RUTA DE DESPLAZAMIENTO DE LA MOVILIZACION DE FECHA 23/10/13

QUE REALIZARA LA ORGANIZACIN: ASOCIACIN CARITA FELIZ

a)
Hora y lugar de Preconcentraciones
UNIVERSITARIO.

08:00

HORAS,

PARQUE

b)
Ruta de Desplazamiento desde la preconcentracin :
INICIA EN PARQUE
UNIVERSITARIO, CONTINUANDO POR NICOLAS DE PIEROLA, ABANCAY,
CULMINANDO EN EL CONGRESO DE LA REPBLICA.
c)

Hora y Lugar de Concentracin :

............................................................
...................................................................................................................................

d)

Hora, Ruta de desplazamiento y destino de actividad principal, desde la concentracin

(si la hubiera)
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................

e)

Hora de trmino y dispersin

13:00 HORAS...............................................................................
...................................................................................................................................

_________________________________________
Firma y sello del Representante de la Organizacin