El tabaquismo es uno de los principales factores de riesgo para la
enfermedad periodontal, lo que afecta la prevalencia, la extensin y la gravedad de esta. Adems de esto, fumar podra influir en el resultado clnico de los tratamientos quirrgicos y no quirrgicos, as como el xito a largo plazo de la colocacin de implantes. Ya que los casos de periodontitis estudiados estn relacionados con el tabaquismo, se ha vuelto importante entender el impacto sobre su inicio, avance y manejo de la enfermedad en pacientes que fuman. Efectos del tabaquismo enfermedad periodontal
en
la
prevalencia
gravedad
de
la
Gingivitis: es el desarrollo de inflamacin como respuesta a la
acumulacin de placa que se reduce en fumadores, en comparacin con no fumadores. Adems, estudios han demostrado de forma consistente que los fumadores presentan menos inflamacin gingival que los no fumadores, es decir, los fumadores presentan menor expresin de inflamacin clnica en presencia de acumulacin de placa. Periodontitis: fumar es considerado uno de los factores principales que inciden en el desarrollo de la enfermedad periodontal, es decir, en la destruccin de los tejidos de soporte dental. La profundidad de la bolsa, la prdida de insercin y de hueso alveolar son ms prevalecientes y grave en pacientes fumadores en comparacin a quienes no presentan este habito. Se ha demostrado con claridad el impacto de deterioro del tabaquismo por un largo periodo sobre el estado dental y periodontal de adultos mayores. Los fumadores de edad avanzada presentan casi tres veces ms probabilidad de tener una enfermedad periodontal grave, y el nmero de aos de uso del tabaco es un factor importante en la prdida dental, la caries de la raz coronal y la enfermedad periodontal. Al igual, el tabaquismo afecta la gravedad de la enfermedad periodontal en adultos jvenes y se relaciona con una mayor gravedad en la periodontitis agresiva generalizada. Tambin los fumadores exhiben probabilidad ms de seis veces mayor que los no fumadores de mostrar perdida de insercin continua, y en un periodo de 10 aos se ha reportado que la perdida sea se presenta al doble de velocidad en fumadores que en no fumadores y progresa ms rpido incluso cuando hay un excelente control de placa. El tabaco acta directamente sobre los tejidos periodontales, los impregna y provoca el desarrollo de la enfermedad, pero tambin acta sobre la frecuencia del flujo salival y facilita un incremento de la
secrecin salival que explicara el incremento del clculo supragingival
en fumadores, por aumento del pH y la concentracin del clculo; es interesante agregar que el clculo es ms frecuente en los fumadores de cigarrillos. El tabaco puede influir negativamente en la salud periodontal, pues aparecen efectos sistmicos y locales, lo que puede ser debido a sustancias en el tabaco, como la nicotina, con accin vasoconstrictora e inmunosupresora de los polimorfonucleares orales. El normal flujo del exudado gingival est reducido en fumadores con respecto a los no fumadores