09-06-2016

UNIVERSIDAD SANTO TOMS

Facultad de Salud
Escuela de Enfermera

Fisiologa digestiva
Clase 20
Klgo. Paulina Ibacache Saavedra
ASIGNATURA: ENF
ENF-073
FISIOLOGA

Escuela de Enfermera
Santiago

El sistema digestivo aporta nutrientes al organismo

Su funcin primaria
es mover
nutrientes, agua y
electrolitos desde el
medio externo al
medio interno.

Funciones:
Motilidad: movimiento de sustancias por
el tubo digestivo como resultado de
contracciones musculares.
Secrecin: transferencia de agua e iones
desde el LEC al lumen del tubo digestivo y
la liberacin de sustancias sintetizadas
por clulas del epitelio gastrointestinal
(ej.: enzimas digestivas).
(La motilidad y secrecin estn reguladas)
Digestin: degradacin qumica y
mecnica de los alimentos en unidades
ms pequeas que puedan ser absorbidas
por el epitelio intestinal.
Absorcin: transferencia activa o pasiva
de sustancias desde la luz del tubo
digestivo hacia el liquido extracelular.
Para la mayora de los nutrientes la
absorcin no est regulada.

Funciones del sistema

digestivo

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FUNCIONES DE LA ACTIVIDAD MOTORA:

Motilidad gastrointestinal est determinada por las

propiedades del msculo liso del tubo.
Avance del contenido (alimentos) a una velocidad variable (5
s esfago 35 - 70 h coln) desde boca a ano.
Modificacin de las caractersticas fsicas de los nutrientes
(fragmentacin)
Mezcla de los nutrientes con secreciones enzimticas
Contacto adecuado con la superficie absortiva
Evitar el flujo retrogrado del contenido (esfnteres)

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El tubo digestivo presenta capas musculares en toda

su longitud, las cuales dan origen a la motilidad
Gran parte del tubo digestivo
tiene musculo liso de unidad nica

Acoplamiento elctrico

El msculo liso del tubo digestivo genera

ondas lentas y potenciales en espiga
Iniciadas
por
clulas
marcapasos (de Cajal)

Cuando una onda lenta alcanza el umbral se abren los canales de Ca

2+ regulados por voltaje y entra calcio extracelular que activa la
contraccin

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Diferentes estmulos son capaces de modificar el Vm

en reposo, cambiando la excitabilidad celular

El SN simptico inhibe la
actividad motora.
El SN parasimptico
estimula la actividad
motora.

La actividad contrctil del msculo liso en el tubo

digestivo est controlada por el plexo mientrico del SNE

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La peristalsis es el movimiento bsico

para propulsar el contenido del tracto digestivo

En el peristaltismo los
msculos circulares se
contraen inmediatamente
detrs del bolo alimenticio

Contraccin

Distensin de
la pared

Relajacin

Las contracciones segmentarias ayudan a mezclar

el contenido, pero no lo hacen avanzar
Segmentos cortos de intestino se contraen y relajan
alternativamente

Funciones del sistema

digestivo

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Secrecin gstrica:
Para que el proceso de digestin pueda realizarse se requiere de la secrecin de sustancias

Glndulas gstricas: secretan enzimas, hormonas y mucus

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Divisin funcional del estmago

A lo largo de todo el estmago se secreta

mucus
JUGO GSTRICO:
- Ion hidrgeno
- Pepsina
- Factor intrnseco
- MUCUS
MUCUS:
COMPONENTES:
- Agua
- Electrolitos
- Glicoprotenas (mucina)
- Bicarbonato
FUNCIONES:
- Lubricante
- Protector del epitelio
ESTIMULO
- Sistema parasimptico

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Hay glndulas con distintos tipos celulares entre el

cuerpo y antro

Glndulas oxnticas:
Recubren el 80% de la superficie del estmago
Mucus

Mucus

cido y factor intrnseco

Pepsingeno

Clulas similares a las

enterocromafines (ECL):
Histamina

Clulas D: Somatostatina

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Clulas parietales u oxnticas: secretan grandes

cantidades de cido clorhdrico (HCl)

Accin bactericida
Secretan adems factor
intrnseco,
el
cual
ayuda a la absorcin
intestinal de vitamina
B12

Estimulantes de secrecin cida: Acetilcolina, Histamina y

Gastrina

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Clulas principales: secretan pepsingeno, el cual es activado a

pepsina, la que inicia la digestin de las protenas

La acidez y la acetilcolina estimulan

la secrecin de pepsingeno

Hay glndulas con distintos tipos celulares entre el

cuerpo y antro

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Glndulas pilricas:
Recubren el 20% de la superficie del estmago

Mucus

Mucus

G: Gastrina
D: Somatostatina

La secrecin gstrica tiene tres fases

20%

70% Es la llegada de comida

al estmago. Lo que
comemos suele ser
alcalino, por lo que
aumenta el pH y
adems ocurre una
distencin de pared con
la comida. Esto estimula
la liberacin de gastrina.

10%
Clulas
duodenales
secretoras de gastrina

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Fases ceflica y gstrica

1

Food

Input via
vagus nerve

1 Food or cephalic reflexes

initiate gastric secretion.

Gastric mucosa
Enteric
sensory
neuron

Amino acids
or peptides

G cell

Lumen of
stomach

D cell

Gastrin
2

Histamine
Parietal
cell

Pepsin

Pepsinogen

Chief
cell

ECL
cell

Somatostatin release by H+
is the negative feedback signal
that modulates acid and
pepsin release.
KEY
Stimulus

Enteric
sensory
neuron

Gastrin stimulates acid

secretion by direct action
on parietal cells or indirectly
through histamine.

3 Acid stimulates short reflex

secretion of pepsinogen.

Somatostatin
4

Negative feedback
pathway
H+

Enteric
plexus

Receptor
Integrating
center

Efferent pathway

Algunos agentes frmacos inhiben la secrecin de

cido por las clulas parietales

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Funciones del sistema

digestivo

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Hgado
El hgado es el rgano ms grande del
organismo
Pesa 1,5 kg en un adulto
Se encuentra justo debajo del diafragma,
hacia el lado derecho del cuerpo

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El hgado cumple funciones

que son vitales para el organismo
El flujo sanguneo hacia el hgado proviene
de dos fuentes y la sangre abandona el
hgado por las vena heptica.

Secrecin heptica: bilis

Conducto coldoco=conducto biliar comn:

Originado de la fusin del conducto heptico comn
con el conducto cstico.

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La bilis es una solucin no enzimtica, que ayuda en la digestin y absorcin de

lpidos, y como medio de excrecin de sustancias (bilirrubina y colesterol)
Alimento

Motilidad

Tracto digestivo

Digestin

Absorcin

Sangre

Excrecin

Uno de los principales componentes de la bilis son las

SALES BILIARES
En la vescula biliar se almacena y se
concentra la bilis

Las sales biliares emulsionan las grandes partculas

de grasa de los alimentos, convirtindolas en
mltiples partculas diminutas (que pueden ser
atacadas por las lipasas del jugo pancretico)

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Colecistoquinina (CCK): hormona liberada por clulas endocrinas del

intestino delgado, que estimula la contraccin de la vescula y la
relajacin del esfnter de Oddi

Se estimula cuando
comemos alimentos ricos
en grasas y protenas.

Las modificaciones en la composicin de la bilis generan

clculos biliares en la vescula (el colesterol puede
precipitar formando clculos de colesterol)

COLELITIASIS
Personas con dietas abundantes en grasas

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Las sales biliares se sintetizan a partir del colesterol

(procedente de la dieta o sintetizado en los hepatocitos)

Las sales biliares se forman a partir de los cidos biliares esteroideos combinados con
aminocidos

La bilirrubina se forma de la degradacin del grupo hemo de

la hemoglobina, y es excretada por la bilis

Se usa como herramienta diagnstica de

enfermedades hemolticas y hepticas

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Funciones del sistema

digestivo

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Pancreas
Situado detrs del estomago y
paralelo a el.
rgano retroperitoneal, con gran
reserva funcional y que est en
estrecha relacin con rganos y
estructuras.
Funciones:

Endocrina: metabolismo principalmente

de la glicemia (unidad funcional: islotes
de langerhans).
Exocrina (funcin digestiva): neutraliza
el quimo acido proveniente del
estomago y sintetiza enzimas digestivas
para que los nutrientes sean
degradados y absorbidos.

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El pncreas est organizado en

lbulos y cada uno de ellos est
compuesto por un conjunto de
ACINOS (UF)

Clulas acinares:
Secretan zimgenos y enzimas

Proteasas
(como zimgenos)

CLULAS ACINARES

Amilasas

Tripsingeno

Tripsina

Quimiotripsingeno

Quimiotripsina

Procarboxipolipeptidasa

Carboxipolipeptidasa

Amilasa pancretica

Lipasa pancretica

Lipasas

Almidn
Triglicridos

Colesterol esterasa

Fosfolipasa

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Las proteasas son activadas en el duodeno

ENTEROKINASA

DUODENO

Estas enzimas se
encuentran inactivas
dentro de la clula acinar,
evitando la autodigestin
del pncreas

Colecistoquinina (CCK) y acetilcolina estimulan la

secrecin de enzimas de las clulas acinares pancreticas

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El pncreas est organizado en

lbulos y cada uno de ellos est
compuesto por un conjunto de
ACINOS (UF)

Clulas ductales:
Las clulas de los conductos pancreticos secretan bicarbonato de
sodio (NaHCO3) y agua

Secretina es el estmulo ms
potente para la secrecin

PH
acido

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Fases de la secrecin
pancretica
30%

70%

Protenas y lpidos
estimulan las clulas I:
colecistokinina: clula
acinar

Fases de la secrecin
pancretica
PH acido: Clulas
S: secretina:
Clula ductal

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Enzimas digestivas y NaHCO3 son

secretados desde el pncreas al
duodeno
El quimo cido con
protenas y lpidos
pasa
hacia
el
duodeno

La acidez activa a las clulas S y

las protenas y lpidos a las
clulas I

CCK estimula la secrecin de las clulas

acinares, mientras que secretina de la
clulas ductales

Funciones del sistema

digestivo

CCK y Secretina viajan por la sangre

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Digestin y absorcin
La digestin de macromolculas en unidades absorbibles se logra mediante una
combinacin de degradacin mecnica y enzimtica.
La mayor parte de la absorcin tiene lugar en el intestino delgado.
Absorcin adicional de agua e iones ocurre en intestino grueso.
Dentro de las vellosidades, los capilares recogen la mayor parte de los nutrientes
absorbidos.
En general, la digestin y absorcin no se encuentran directamente reguladas
(influidas por motilidad y secrecin en el tubo digestivo).

Lpidos: las secreciones salival, gstrica y pancretica

permiten digerir los lpidos a molculas que pueden ser
absorbidas
Los lpidos ms abundantes en la dieta son los
triglicridos.
La digestin de los lpidos comienza en el
estmago por accin de las lipasas lingual (g.
salivales) y gstrica (clulas principales).
La emulsificacin (fase gstrica de la digestin
de los lpidos) es causada por la peristalsis
contra el ploro cerrado.
A nivel intestinal las sales biliares emulsifican los
glbulos de grasa, aumentando la superficie
para la accin enzimtica.

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Las sales biliares emulsifican los glbulos de grasa, aumentando la

superficie para la accin enzimtica

Emulsin

Las sales biliares tiene dos partes: una hidrofbica y

otra hidroflica (lado hidrofbico se asocia con lpidos
e hidroflico hace contacto con el agua y enzimas)

Micelas
Mayor actividad en pH 7.0-8.0
CLULAS ACINARES

Lipasa pancretica

Lipasas

Colesterol esterasa

Fosfolipasa

La hidrlisis de los triglicridos separa

los cidos grasos del glicerol

Condensacin
Hidrlisis

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Carbohidratos: las secreciones salival y pancretica

permiten digerir los carbohidratos a molculas que pueden
ser absorbidas
El almidn (polisacrido), sacarosa y lactosa
(disacridos) son los principales carbohidratos de la
dieta.
La dieta tambin contiene celulosa, sin embargo el
tubo digestivo no secreta ninguna enzima capaz de
hidrolizarla.
Amilasa salival (se inactiva en pH cido).
Amilasa pancretica (ms potente que la salival).
La digestin final de los carbohidratos la realizan las
enzimas disacaridasas de la membrana de los
enterocitos.
Los carbohidratos son absorbidos como
monosacridos.
En la alimentacin habitual, la GLUCOSA representa
el 80% de los productos finales de la digestin de los
CH (otro 20% fructosa y galactosa).

La hidrlisis de los enlaces glucosdicos separa

las molculas de monosacridos

Condensacin
Hidrlisis

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Protenas: Las secreciones gstrica y pancretica permiten

digerir las protenas a molculas que pueden ser
absorbidas

La digestin de protenas comienza en el

estmago con la Pepsina (10-20% de la
digestin de protenas).
La mayor parte de la digestin de protenas
ocurre en el duodeno y yeyuno a cargo de
enzimas pancreticas
Enzimas ubicadas en la membrana de los
enterocitos finalizan la digestin.
Al final de la digestin quedan tripptidos,
dipptidos y aminocidos.
Alrededor del 90% de las protenas son
absorbidas en forma de aminocidos.

La hidrlisis de los enlaces peptdicos

separa los aminocidos

Condensacin
Hidrlisis

Largas cadenas de aminocidos

unidas por enlaces peptdicos.

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