coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica VodIai
Fia tehnic 60 Tania Bararu
Recoltarea sputei pentru examenul bacteriologic al bacilului koch
Definitie - Sputa este un produs ce reprezinta totalitatea secretiilor ce se expulzeaza din caile respiratorii prin tuse Scop explorator pentru examinari macroscopice,citologice,bacteriologice, parazitologice, n vederea stabilirii diagnosticului Sunt necesare 3 probe de sput pentru pacientii suspecti de tuberculoza si 2 probe de sputa pentru pacientii aflati sub tratament antituberculos pentru urmarirea rezultatelor chimioterapiei; Probele de sputa se vor recolta fie ``pe loc``(produs extemporaneu), fie dimineata devreme (produs matinal); Materiale necesare: - recipiente din plastic transparent(3-4 cm diametru, 5-6 cm inaltime si 30-50 ml capacitate) cu capac cu filet - formular pentru laborator n trei exemplare standardizat - servetele sau batiste de unica intrebuintare Pregatirea pacientului: Psihica: - se anunta si i se explica necesitatea recoltarii - se instruieste sa nu inghita sputa, sa nu o imprastie - sa expectoreze numai in recipientul special - sa nu introduca in recipient si saliva fizica: - pacientul este sfatuit sa-si clateasca gura cu apa pentru a ndeparta resturile alimentare; i se arata cum ce deschide recipientul, sa realizeze cateva inspiratii profunde urmate de cateva secunde de apnee pentru o buna mobilizare a secretiilor traheo-bronsice si inducerea tusei Inainte de recoltare: Completarea Formularului pentru examenul sputei BK: Denumirea unitii de tratament unde s-a recoltat sputa; Data: ziua, luna, anul; Numele pacientului: se inscrie numele intreg ;
Virsta n ani;
Sexul : se bifeaza ``M`` sau ``F``;
Adresa: se inscrie adresa reala si completa a pacientului(n unele cazuri adresa de
flotant)
Clasificarea afectiunii: se bifeaza ``pulmonar`` sau ``extrapulmonar`` si localizarea;
Motiv examinare: Se bifeaza diagnostic daca proba a fost recoltata de la un suspect de
tuberculoza; urmarire chimioterapie daca proba a fost recoltata de la un pacient aflat sub tratament!
Numarul de identificare al produsului: numarul care se inscrie pe exteriorul
recipientului de sputa;
coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica VodIai
Fia tehnic 60 Tania Bararu
Unitatea TBC apartinatoare: se inscrie numarul de inregistrare din registrul districtual
de pe fisa de tratament pentru pacientii aflati in tratament;
Data recoltarii: zi/luna/an;
Semnatura celui care face recoltarea;
Buletinul va fi parafat de medic si va contine codul numeric personal al pacientulu Colectarea propriu-zis - Asistenta inmaneaza pacientului recipientul - Pacientul este condus in camera de recoltare ,cand camera de recoltare nu exista,afar(in aer liber), unde este supravegheat prin vizor /geam sau direct de catre un cadru sanitar - La intoarcerea pacientului din camera de recoltare se verifica cantitatea si calitatea sputei(3-5 ml sputa purulenta); daca aceasta nu corespunde se repeta manevra de recoltare; - Pacientul este informat cand sa aduca urmatorul esantion( conform PNCT,pacientul da un esantion la prezentarea la medic ,recoltat sub supraveghere, al doilea a doua zi dimineta, sputa matinala auto-recoltata si al 3-lea cand se prezinta cu al 2-lea, recoltat tot sub supraveghere); - Dupa ce colecteaza al 3-lea esantion, apcientul este informat cand sa se prezinte pentru rezultat. - Depozitarea esantioanelor recoltate se va face in frigiderul ( + 4 0)din camera de recoltare, dupa verificarea inchidereii capacelor recipientelor - Transportul probelor de sputa la laboratorul din incinta spitalului sau din alta locatie se va face fie imediat, fie n maxim o saptamn de la recoltare; - Probele se vor transporta ntr-o cutie de transport prevazuta cu despartituri pentru fixarea si separarea flacoanelor de sputa, impreuna cu formularul de examinare a sputei; La persoanele care nu tusesc si nu expectoreaza spontan sau nghit expectoratia (copii,femei) se vor aplica tehnici speciale de provocare si recoltare a sputei: - Aerosoli expectoranti cu cu solutie de NaCl 10% - Lavaj laringo-traheal cu ser fiziologic steril - Tubajul gastric folosind sonde Nelaton sau Einhorn - Aspiratul bronsic sau lavajul bronho-alveolar prin fibrobronhoscopie . Interpretare - Laboratorul va comunica rezultatul la examenul direct al sputei pentru BAAR in 24h : rezultatul poate fi pozitiv sau negativ pentru BAAR - in 4-6 saptamani vom avea un rezultat dupa insamantarea pe un mediu de cultura solid ( Lovenstein-Jensen) sau 1-2 saptamani dupa insamantare pe mediu lichid ; care poate fi pozitiv pentru BAAR sau negativ