FIOS E PADRES

DE SUTURAS
DISCIPLINA DE TCNICA CIRRGICA
Prof. Emerson Antonio Contesini
Faculdade de Veterinria
Universidade Federal do Rio Grande do Sul

FIOS DE SUTURA
Histrico
3.500 anos A.C. j haviam referncias

1.000 anos A.C. uso de mandbulas de formigas

Sculo IV A.C. uso de tendo
Sculo II A.C., Galeno usou intestino de herbvoros

Sculo XIX, Lister desinfetava os fios com cido

carblico
I Guerra Mundial, grande salto na industrializao e
esterilizao
A partir da segunda metade do sculo XX, fios sintticos
absorvveis

SNTESE CIRRGICA
A sntese cirrgica uma operao fundamental
que consiste na aproximao das bordas de
tecidos seccionados ou ressecados. Tem como
objetivo manter a continuidade tecidual e facilitar
as fases iniciais do processo de cicatrizao.
um

processo

obrigatrio

procedimentos cirrgicos.

na

maioria

dos

 Para se garantir a eficcia do processo, deve-se

utilizar materiais que resistam s tenses e
traes que sero exercidas sobre a ferida nas
fases iniciais da cicatrizao. A sntese cirrgica,
juntamente com o processo de cicatrizao,
constitui o meio pelo qual a continuidade do
tecido restaurada, sendo que a misso da

primeira no deve terminar antes que a segunda

j esteja em pleno curso.

SNTESE CIRRGICA
Tem como funo a aposio das bordas do ferimento,
facilitando a cicatrizao e o processo de restaurao.
Para tanto necessrio o uso de materiais como os fios
de sutura, sua agulhas etc.

Entende-se por sntese o conjunto de manobras manuais

e instrumentais, destinadas a unir os tecidos separados,

restituindo sua continuidade anatmica e funcional.

NORMAS PARA UMA BOA SUTURA

. anti-sepsia e assepsia corretas;
. unio de tecidos de mesma natureza, de acordo com os
diferentes planos;

. hemostasia adequada;
. Abolio/reduo dos espaos mortos;
. lbios ou bordas da ferida limpos e sem anfractuosidades;
. ausncia de corpos estranhos ou de tecidos desvitalizados;
. emprego de suturas e fios adequados, realizados com
tcnica apropriada.

Caractersticas de um fio ideal

No existe um material de sutura ideal, porm alguns dos

que existem disponveis possuem excelentes
propriedades.

Ser confortvel ao usar, ter boa segurana nos ns;

adequada resistncia tnsil;
baixa reao tecidual;

no provocar reaes alrgicas e no ser

carcinognico;
no ser eletroltico;

 no provocar nem manter infeco;

deve manter a tenso de estiramento at

servir ao seu propsito, mantendo as bordas
das feridas aproximadas pelo menos at a fase
de proliferao;
ser resistente ao meio no qual atua;

se for absorvvel, ter seu tempo de absoro

previsvel;
se for inabsorvvel, que seja encapsulado sem
complicaes;
no ser capilar e sim monofilamentar;

baixo custo.

Princpios a serem observados na

escolha de um material de sutura
devem ser to ou mais fortes do que os tecidos normais

atravs dos quais so colocadas;

a pele e a fscia so os tecidos mais fortes, sendo que o
estmago, intestino e bexiga urinria so os mais fracos;
as suturas no so necessrias aps a ferida ter
cicatrizado;

as feridas viscerais cicatrizam rapidamente, mantendo a

tenso entre 14 e 21 dias, sendo que as suturas absorvveis
so mais adequadas para estes tecidos.

 a fscia e a pele cicatrizam com mais vagar, sendo as

suturas no absorvveis as mais indicadas;
suturas monofilamentares suportam mais contaminao do
que as suturas multifilamentares;

suturas sintticas so superiores s suturas naturais;

cido poligliclico, poliglactina 910, polidioxanona, nilon
monofilamentar e polipropileno tm a menor incidncia de

infeco quando usado em tecidos contaminados.

as condies mecnicas das suturas devem ser similares a
dos tecidos a serem unidos.

NORMAS PARA EXECUO DE

SUTURAS
Observar distncia regular e segura de entrada e
sada da agulha em relao s bordas da ferida.

Distribuir os pontos com espaamento uniforme.

Manter a regular perpendicularidade ou

paralelismo do trajeto da agulha em relao ao

eixo da ferida (quando for o caso).

Evitar a confeco de ns sobre a linha

de cicatrizao.

 Nos terminais de sutura, cortar o fio a uma

distncia segura dos ns.
Escolher corretamente os fios, calibres e o tipo
(padro) de sutura, de acordo com os tecidos ou
rgos a serem suturados.
Na confeco dos ns, tracionar os terminais
apenas

suficiente

para

adequada

aproximao das bordas da ferida, evitando

isquemia e deiscncia !

Classificao dos fios cirrgicos

Absorvveis

Orgnicos ou naturais
Multifilamentados (ex. categute, colgeno)
Sintticos
Multifilamentados (ex. cido poligliclico, poliglactina
910)
Monofilamentados (ex.poligliconato, polidioxanone)

Inabsorvveis

Orgnicos ou naturais
Multifilamentados (ex. algodo, seda, linho, ao
inox)
Sintticos
Multifilamentados (ex. poliester, nilon
tranado)
Monofilamentados (ex. nilon, polipropileno,)

AGULHAS DE SUTURA

Classificao quanto a forma:

Classificao quanto ao fundo:

Classificao quanto a geometria

O dimetro das agulhas um fator

importante a ser considerado
deve ser comprida o suficiente para abranger os
dois lados da inciso;
dimetro muito grande resulta em maior trauma
tecidual;
as agulhas que tiverem proporo entre o
dimetro e comprimento superior a 1:8, tendem a
quebrar ou entortar facilmente;
formato varia de acordo com o tecido a ser
suturado.

 Posicionamento da agulha no tecido

SUTURAS
Classificao quanto a juno das bordas
COAPTANTES

 INVAGINANTES OU INVERSANTES

 EVAGINANTES OU EVERSANTES

Sobreposio

Classificao quanto a incluso de camadas

contaminantes ou no contaminantes

Classificao quanto a continuidade

contnua ou interrompida

INSTRUMENTAL PARA SUTURA

Porta agulha
Mayo Hegar

Porta agulha
Olsen Hegar

Porta agulha
Mathieu

empunhadura
do
porta agulha

INSTRUMENTAL AUXILIAR

pina auxiliar
de dissecao

pina auxiliar
de Cushing

pina auxiliar
de Adson

INSTRUMENTAL PARA SECO DO FIO

posicionamento da tesoura
para cortar o fio
tesoura de Mayo

empunhadura da tesoura

N BSICO DE SUTURA

SUTURAS INTERROMPIDAS

SIMPLES SEPARADA OU
SIMPLES INTERROMPIDA

DE WOLF OU EM U DEITADO

DE DONATTI OU U EM P

SULTAN OU EM X

JAQUETO

MAYO

LEMBERT INTERROMPIDA

HALSTED

GELLY

GAMBEE

SWIFT

RELAXAMENTO

CAPTONADA

EM 8

LONGE-PERTO-PERTO-LONGE

PERTO-LONGE-LONGE-PERTO

LONGE-LONGE-PERTO-PERTO

PERTO-PERTO-LONGE-LONGE

SUTURAS CONTNUAS

KRCHNER OU SIMPLES CONTNUA

REVERDIN, FESTONADA OU ANCORADA DE FORD

COLCHOEIRO OU U CONTNUO

LEMBERT CONTNUA

INTRADRMICA

ZIGUE-ZAGUE

CONNELL

CUSHING

BOLSA DE TABACO
OU BOLSA DE FUMO

SCHIMIEDEN OU DE BELL

Ponto chins ou de sandlia de bailarina

N ENCOBERTO - INCIO

N ENCOBERTO - FINAL

DE BNNEL
DE KESSLER

FLESSA COM PINOS

BUHNER COM
AGULHA DE GERLACH

PARKER-KER

PARKER-KER