Leal Cristiano W

CRISTIANO WAIHRICH LEAL
IMPACTO EMOCIONAL DA CIRURGIA BARITRICA:

UMA INTERPRETAO LUZ DA FENOMENOLOGIA
JOINVILLE
2007
CRISTIANO WAIHRICH LEAL
IMPACTO EMOCIONAL DA CIRURGIA BARITRICA:

UMA INTERPRETAO LUZ DA FENOMENOLOGIA
Dissertao de Mestrado apresentada como

requisito parcial para obteno do ttulo de
Mestre em Sade e Meio Ambiente, na
Universidade da Regio de Joinville.
Orientadora: Prof.Dr.Nelma Baldin.
JOINVILLE
2007
AGRADECIMENTOS
O desenvolvimento de um trabalho de pesquisa realizado sob o contexto de um curso

de Mestrado incorre em total dedicao e empenho. Diante disto, o sucesso de sua
almejada concluso possvel somente em decorrncia do apoio e incentivo de
diversas pessoas, ligadas direta ou indiretamente nesse processo.
Meus sinceros agradecimentos:
Aos meus pais, pelo apoio irrestrito durante toda a elaborao da pesquisa.
minha esposa Evanice, por total incentivo aos meus sonhos e compreenso pelos
momentos de ausncia do convvio familiar.
s pacientes entrevistadas, que tiveram importncia e presteza singular para a
participao na pesquisa, expondo-se em todos os aspectos de sua intimidade para
que tivssemos sucesso em nosso intento.
equipe interdisciplinar de cirurgia baritrica do Hospital Regional Hans Dieter
Schmidt, em especial na pessoa da psicloga Rosana, que sempre foi carinhosamente
acolhedora.
Professora Dr. Selma Franco, pelas valiosas contribuies por ocasio do exame
de qualificao.
Agradecimento especial a minha orientadora, Prof Dr Nelma Baldin, por sua
prontido e incansvel dedicao em todas as fases de elaborao desta pesquisa.
Ao meu amado filho, Henrique.
Voc tem fome de qu?

Tits
RESUMO
Na atualidade, mtodos de emagrecimento tm sido cada vez mais disponibilizados
para os pacientes obesos. A tcnica da cirurgia baritrica um deles e tambm um
novo alento no campo do resgate da sade e da esttica. Em muitos casos, porm, o
emagrecimento sbito incorre em quadros psiquitricos, tais como: sintomas
depressivos, ansiedade, uso de substncias, alteraes comportamentais e ideao
suicida, entre outras situaes, associadas s mudanas emocionais que o paciente
vivencia com o novo estado fsico e psquico que passa a apresentar aps a realizao
da cirurgia. Com base nesses pressupostos, esse estudo teve como objetivo analisar
as expectativas, fantasias, resultados, dificuldades e frustraes enfrentadas aps o
procedimento cirrgico. A base terica que possibilitou a estrutura do estudo est
sustentada nos fundamentos da Fenomenologia. Neste sentido, os procedimentos
metodolgicos encaminharam para um estudo de caso mltiplo e complexo,
reforado pela anlise interpretativa comparada das informaes colhidas com seis
pacientes todas mulheres - em acompanhamento num hospital pblico de
Joinville/SC e que desenvolveram sintomas de sofrimento psquico aps a cirurgia
baritrica. Cada paciente participou de duas seces de entrevistas semi-estruturadas.
Os resultados obtidos demonstram que as mudanas psicolgicas e demais impactos
emocionais advindos do processo cirrgico foram marcantes. Em determinados
casos, as entrevistadas expressaram expectativas alm do emagrecimento, como a
resoluo dos conflitos interpessoais e conjugais, assim como mudanas de traos
definidos de suas personalidades. Constatou-se, tambm, o uso lcool e tabaco
associado a comportamentos de risco, como o envolvimento extraconjugal e direo
perigosa de veculos. A presena de pensamentos suicidas decorrentes do receio de
engordar novamente, demonstrou a fragilidade emocional atingida. O problema da
obesidade ficou evidenciado como parte de uma complexa situao que envolve o
estado fsico e emocional das pessoas, e sua resoluo, por vezes, expe as
dificuldades e as limitaes psquicas dos pacientes.
Palavras-chave: Obesidade, Cirurgia baritrica, Impacto psicossocial.
ABSTRACT
Nowadays, many methods of weight loss have been offered to patients who suffer
from obesity. The bariatric surgery has been one of these methods. It is also a new
hope for the rescue of health and good shape. In many cases, however, the abrupt
loss of weight produces psychiatric symptoms like depression, anxiety, use of drugs,
behavior changing and suicide thoughts, all of these related with the emotional
changes faced by the patient in his new state life. This study has the objective of
analyzing hopes, fantasies, results, difficulties, and frustration faced after the surgery.
The theoretical basis that grounds this study is the Phenomenology. In these
circumstances, the methodological technique used was a multiple and complex case
study, reinforced by the results analyses collected in two semi-structured interviews,
applied to six patients all women followed up in a public hospital in the city of
Joinville (SC). All these patients developed mentals symptoms disease after the
bariatric surgery. Results show that psychological changes and other emotional
impacts due to bariatric surgery were remarkable. In some cases, patients expressed
expectations beyond loss of weight, such as the solution of marriage and
interpersonal conflicts, as well as changes in personalitys traces. The use of
substances, like alcohol and tobacco, associated to risk behavior (extra-conjugal
relationships and driving dangerously) was also detected. Presence of suicide
thinking due to fear of getting weight again proves the emotional fragility status. The
problem of obesity was evidenced as part of a complex situation which involves both
physical and mental status. Its solution, sometimes, exposes difficulties and the
psychological fragility.
Keywords: Obesity, bariatric surgery, psychosocial impact.
SUMRIO
INTRODUO..........................................................................................................11
2. REVISO DA LITERATURA............................................................................15
2.1. A fenomenologia como fonte das explicaes.....................................................15
2.2. O Alimento como relao social e emocional......................................................20
2.3 O Padro de Esttica corporal na Histria.............................................................23
2.4 Tcnicas Cirrgicas para a reduo do estmago..................................................34
2.4.1 Cirurgia Restritiva..............................................................................................35
a) Banda Gstrica Ajustvel........................................................................................35
2.4.2. Cirurgia Mista, com nfase na restrio............................................................36
a) Cirurgia de Fobi-Capella: Bypass Gstrico com anel..........................................36
2.4.3. Cirurgia Disabsortiva.........................................................................................36
a) Cirurgia de Scopinaro..............................................................................................36
2.5.Fenomenologia e Emoo: as reaes, os impactos e as formas de
superao.....................................................................................................................38
3. METODOLOGIA..................................................................................................41
3.1. O Mtodo..............................................................................................................41
3.2. Procedimentos Metodolgicos..............................................................................44
3.2.1. Definio do locus da pesquisa, da populao estudada e da
Tcnica de Pesquisa aplicada...........................................................................44
3.2.2 A organizao das entrevistas Semi-Estruturadas............................................47
4. ANLISE DOS DADOS COLETADOS.............................................................49
4.1 Caracterizao das Entrevistadas...........................................................................49
4.2 Entrevistada 1 (G.).................................................................................................51
4.2.1 Perfil Psicolgico e relao com a questo alimentar.........................................51
4.2.2 Expectativas do emagrecimento por meio da cirurgia........................................52
4.2.3 Dificuldades no enfrentamento do novo estado fsico e emocional.................. 52
4.2.4 Frustraes concernentes ao processo de emagrecimento..................................53
4.2.5 Uma anlise interpretativa..................................................................................54
4.3 Entrevistada 2 (J.1)................................................................................................56
4.3.1 Perfil Psicolgico e relao com a questo alimentar........................................56
4.3.3 Dificuldades no enfrentamento do novo estado fsico e emocional ..................57
4.4 Entrevistada 3 (I.)..................................................................................................60
4.4.1 Perfil Psicolgico e relao com a questo alimentar........................................60
4.4.3 Dificuldades no enfrentamento do novo estado fsico e emocional...................62
4.5 Entrevistada 4 (J.2) ..........................................................................................64

4.5.1 Perfil Psicolgico e relao com a questo alimentar....................................64
4.5.2 Expectativas do emagrecimento por meio da cirurgia...................................66
4.5.3 Dificuldades no enfrentamento do novo estado fsico e emocional..............67
4.5.4 Frustraes concernentes ao processo de emagrecimento.............................67
4.5.5 Uma anlise interpretativa.............................................................................68
4.6 Entrevistada 5 (V.)............................................................................................69
4.6.3 Dificuldades no enfrentamento do novo estado fsico e emocional..............72
4.6.4 Frustraes concernentes ao processo de emagrecimento.............................73
4.6.5 Uma anlise interpretativa.............................................................................73
4.7 Entrevistada 6 (A.).............................................................................................74
4.7.3 Dificuldades no enfrentamento do novo estado fsico e emocional...............76
4.7.4 Frustraes concernentes ao processo de emagrecimento..............................76
4.7.5 Uma anlise interpretativa..............................................................................77
5. ANLISE CONTEXTUAL..............................................................................79
5.1. O Paciente Ideal ..............................................................................................84
6. CONSIDERAES FINAIS...........................................................................88
REFERNCIAS....................................................................................................92
ANEXOS................................................................................................................96
Anexo 1 ...............................................................................................................98
Cpia do documento do hospital autorizando a realizao da Pesquisa
APNDICES.........................................................................................................99
Apndice 1 ...........................................................................................................100
Roteiros das Entrevistas Semi-estruturadas (Modelos)
Primeira Entrevista.........................................................................101
Segunda Entrevista.........................................................................102
Apndice 2 ...........................................................................................................103
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido assinado pelas Entrevistadas.......104
LISTA DE FIGURAS
Figura 1................................................................................................................. 26
Figura 2................................................................................................................. 26
Figura 3................................................................................................................. 27
Figura 4................................................................................................................. 27
Figura 5..................................................................................................................28
Figura 6................................................................................................................. 28
Figura 7................................................................................................................. 29
Figura 8................................................................................................................. 29
Figura 9.................................................................................................................30
Figura 10.............................................................................................................. 30
Figura 11.............................................................................................................. 31
Figura 12.............................................................................................................. 31
Figura 13.............................................................................................................. 32
Figura 14.............................................................................................................. 32
Figura 15.............................................................................................................. 33
Figura 16.............................................................................................................. 33
Figura 17.............................................................................................................. 34
Figura 18...............................................................................................................35
Figura 19.............................................................................................................. 36
Figura 20...............................................................................................................37
INTRODUO
Nos dias de hoje, as pessoas buscam o emagrecimento, basicamente, por dois
motivos: sade e beleza. Em um mundo repleto de alimentos calricos, marketing de
consumo intenso, dietas radicais1 e, principalmente, modismos estticos, a cirurgia
de reduo do estmago surgiu como uma preciosa ferramenta na busca desta
finalidade.
A obesidade, que atualmente vem tomando matizes de epidemia mundial,
est entre uma das causas de desenvolvimento de doenas, tanto do ponto de vista
clnico quanto psicolgico. O homem, em sua impotncia frente a esta situao,
busca incessantemente meios de ameniz-la ou at mesmo dizim-la de sua vida, e
mais propriamente dito, de seu eu.
Os medicamentos utilizados para emagrecimento, base de anfetaminas tem,
no Brasil, um dos seus principais consumidores (UNIFESP).
Atualmente, tcnicas mais modernas de interveno, dentre as quais a
cirurgia, tm sido desenvolvidas para o tratamento da obesidade, em especial na sua
forma mrbida. Mesmo mostrando-se extremamente eficazes, tais tcnicas de
emagrecimento tm se defrontado com outro tipo de problema: alteraes
psicolgicas aps a realizao do procedimento cirrgico (BASSETTE, 2005).
O que surpreende, no fato, que at ento s havia sido bem estabelecida a
correlao entre a obesidade e as alteraes psiquitricas e psicolgicas. Assim
tambm em relao ao emagrecimento, com o fato de esta ser uma situao favorvel
melhora da qualidade de vida e diminuio de transtornos depressivos
(MATHUS-VILIEGEN et al, 2004; DIXON, 2002; KHAODHIAR e BLACKBURN,
2001).
1
Atualmente, dietas como a Dieta do Dr. Atkins, por exemplo, so duramente criticadas pela
Sociedade Brasileira para o Estudo da Obesidade por priorizarem o consumo de gordura animal, o
que poderia acarretar em problemas cardacos a longo prazo (FOLHA DE SO PAULO, 2004).
12
O surgimento de complicaes psiquitricas aps procedimentos cirrgicos redutores

do estmago uma entidade nova, ainda sem instrumentos disponveis, do ponto de vista
psiquitrico, para mensur-la (ZWAAN, 2004). Sintomas compatveis com quadros
psiquitricos, tais como sintomas consoantes com distrbios alimentares, transtornos ansiosos
e depressivos, dentre outros, esto comeando a ser reconhecidos em pacientes aps terem
sido submetidos a procedimento cirrgico de reduo do estmago (cirurgia baritrica).
At o presente momento, sintomas psiquitricos estavam associados com o quadro
pr-cirrgico, ou seja, relacionados obesidade, em carter mrbido, com srias limitaes
fsicas e sociais.
Os sintomas psiquitricos que vm sendo identificados aps o procedimento cirrgico
ainda no podem ser enquadrados claramente dentro das classificaes nosolgicas j
estabelecidas. Alteraes prximas ao quadro de anorexia nervosa, por exemplo, destoam do
quadro clssico uma vez que a preocupao em no alimentar-se, no caso ps-cirrgico,
advm do medo em retornar ao peso anterior ou de apresentar complicaes com a reduo do
volume gstrico; ao passo que classicamente a anorexia nervosa motivada por uma distoro
da imagem corporal.
Ressalta-se, assim, a necessidade de estudos sobre tal fenmeno, no sentido de que a
avaliao psiquitrica pr-cirrgica possa ter um enfoque direcionado e atento para a deteco
de possveis complicaes psiquitricas, levando-se em considerao os objetivos, desejos e
fantasias dos pacientes em relao a esse procedimento cirrgico.
Este estudo trata desta questo. Especificamente, o estudo desenvolveu-se em
Joinville, Santa Catarina, no ano de 2006, considerando-se o elevado nmero de pacientes
cadastrados, no municpio, para realizar o procedimento por meio do servio pblico: cerca de
seiscentos em lista de espera, e aproximadamente oitenta com a cirurgia j realizada.
13
A pesquisa teve como objetivo geral compreender os fenmenos psicolgicos

envolvidos no procedimento de reduo do estmago (cirurgia baritrica) e suas implicaes
no estado ps-cirrgico das pacientes (pois a pesquisa foi aplicada somente em mulheres).
No se buscou definir um diagnstico das entrevistadas. Em primeiro lugar, porque a deteco
e afirmao da presena de determinada patologia psiquitrica exige ferramentas alm das
utilizadas neste trabalho. Em segundo lugar, porque o foco desta pesquisa esteve centrado na
compreenso, na interpretao e na anlise de situaes vivenciadas no dia-a-dia das
entrevistadas e sua correlao com o emagrecimento por meio da cirurgia.
Diante disto, o relato das entrevistadas, em sua essncia subjetiva, o cerne dos
conflitos mascarados; o princpio de um complexo processo de entendimento, sujeito ao vis
da interpretao errtica da figura do entrevistador.
Neste sentido, o estudo est assim apresentado: a Introduo; o segundo captulo, que
trata da Fenomenologia como filosofia de embasamento terico, da evoluo da esttica e dos
padres de beleza no decorrer da Histria, das tcnicas cirrgicas empregadas na cirurgia
baritrica e de uma explanao sobre a emoo, os fenmenos, os impactos e os meios de
superao; o terceiro captulo, que descreve o Mtodo e os Procedimentos Metodolgicos
utilizados na pesquisa, com a definio do locus da pesquisa e sua populao, assim como a
organizao das entrevistas semi-estruturadas; o quarto captulo, que trata sobre as
entrevistadas, com definies do perfil psicolgico e sua relao com a questo alimentar, as
expectativas sobre o emagrecimento por meio da tcnica cirrgica, as dificuldades no
enfrentamento das mudanas fsicas e emocionais, as frustraes concernentes ao processo de
emagrecimento; no quinto captulo, faz-se uma anlise interpretativa das informaes
coletadas de cada uma das entrevistadas. Busca-se delinear, mesmo que hipoteticamente, o
perfil de um paciente dito ideal, capaz de manejar adequadamente todo o processo de
mudana advindo do procedimento estudado. Do mesmo modo, tambm realizou-se uma
14
anlise contextual onde a fenomenologia novamente retomada como fonte do entendimento

dos relatos coletados. Nas Consideraes Finais, so abordadas as mudanas na cincia
moderna e a evoluo das especialidades mdicas, a importncia da viso holstica de cada
paciente, assim como da complexidade da psique humana.
15
2. REVISO DA LITERATURA
2.1. A Fenomenologia como fonte de explicaes.
O termo fenomenologia foi criado por Lambert no sculo XVIII para designar o
estudo descritivo do fenmeno como se apresenta nossa experincia, tornando-se uma
corrente filosfica do que podemos chamar de volta s coisas mesmas, em oposio s
construes soltas no ar ou s descobertas acidentais. Desse modo, conforme se l em Turato
(2003), delineou-se como uma linha filosfica que buscava estudar os significados da
experincia humana, todo mtodo de anlise que focava os contedos dos pensamentos,
destacando as idias em sua essncia, distanciando a ligao dessas idias com representaes
do mundo externo.
O mesmo autor, pgina 209, descreve que:
... Como conclumos para uma pesquisa cientfica, o campo da experincia
no pode ser identificado com o da realidade, mas o campo da experincia ,
sim, o dos fenmenos, enquanto nos aparece e como nos parece. Os
fenomenologistas enfatizam os aspectos subjetivos do comportamento das
pessoas...
(...)Na ampla perspectiva cultural, importante considerar que foram os
alicerces do pensamento fenomenolgico que permitiram a abordagem
qualitativa, pois consideravam, como tenho salientado neste tratado, que os
significados dados pelos sujeitos aos fenmenos dependiam essencialmente
dos pressupostos prprios do meio que alimenta sua existncia.
(...) oportuno ainda destacar que a fenomenologia fala numa conscincia
imaginativa, cujo contedo o imaginrio ou o objeto-em-imagem. pela
imaginao que nos relacionamos com o ausente e com o inexistente.
Nesse encaminhamento, portanto, entende-se, aqui, que a fenomenologia uma

corrente filosfica que embasa as pesquisas que tm por objeto de estudo a sociedade, mais
precisamente, os fenmenos resultantes das aes sociais do homem.
Um dos maiores representantes da fenomenologia, Martin Heidegger, em sua obra Ser
e Tempo (2005), aponta o homem como um ser-no-mundo, ou seja, o homem est
diretamente inserido no mundo em que nasceu, sofrendo influncias direta e indiretamente
16
deste, muitas vezes sentindo-se impotente neste mundo que no determinou, mas do qual
simplesmente parte integrante. A tal fato, Heidegger denominou facticidade1.
A facticidade do obeso ter sido parido por um mundo de valores e imagens
distorcidas. Um mundo no qual estar demonstra-se mais importante do que ser. A meta de
perder peso, custe o que custar, quase uma norma da sociedade vigente, seja para tornar-se
aceito, seja para tornar-se atraente, seja para ter melhor sade e qualidade de vida, seja para
conseguir colocao em um mercado de trabalho com caractersticas que beiram o
canibalismo na sua mais pura essncia antropolgica. No raro so as adeses s dietas de
engorda que, surpreendentemente, alguns pacientes candidatos ao procedimento cirrgico
submetem-se com a finalidade de aumentar o seu peso para atingir os critrios de incluso ao
procedimento. A idia do emagrecimento impregna o bom-senso, portanto. A obsesso cega o
juzo crtico.
Heidegger (2005) discorre ainda sobre um segundo momento do homem e sua
insero no mundo: a transcendncia. Esta situao implica no fato de o homem dar o
segundo passo para o seu desenvolvimento. No satisfeito com a sua pfia insero mundana,
o homem vai adiante, busca suas direes, toma seus rumos, descobre a sua temporalidade e,
finalmente, descobre o sentido de sua verdadeira existncia.
Emagrecer sempre uma tarefa dura ao mais comum dos mortais, que requer
dedicao, atitude, mudanas, posicionamento. A busca de frmulas mgicas sempre
tentadora e consoante com o eterno comodismo humano. A perda de peso atravs de cirurgia
est localizada entre a passividade e a atitude. a mobilizao da facticidade para a
transcendncia.
Facticidade, de acordo com o Dicionrio Aurlio (1999), entendido como carter prprio da condio
humana pelo qual cada homem se encontra sempre j comprometido com uma situao no escolhida.
Segundo o Dicionrio Heidegger (Inwood, 2002), facticidade pode ser compreendida como o ser-j-emum-mundo.
17
A fenomenologia utiliza-se de colocar entre parnteses o mundo exterior, tambm

denominado reduo eidtica, focando a essncia do ser, como forma de depurar os
fenmenos. Ainda, segundo Husserl, o voltar s coisas mesmas seria a ligao entre a
essncia e a atividade da conscincia, sem a qual no poderia ter sido concebida
(DARTIGUES, 2003). Ou seja, a essncia humana est co-relacionada, contextualizada, no
ambiente e no social.
Dartigues (2003, p. 93), descreve, ainda,
A reduo fenomenolgica havia posto em evidncia a intencionalidade da
conscincia para a qual todo objeto do mundo, real ou ideal, remetia camada
primitiva da vivncia. Assim, as essncias, longe de constiturem um mundo
separado, no eram seno a explicitao no campo da idealidade desse fato
bruto e primordial que o ser no mundo.
As avaliaes psicolgicas pr-cirrgicas tm um carter primoroso para o sucesso

global do procedimento. Este o momento em que se faz necessrio todo e qualquer
esclarecimento para o paciente do seu papel no ps-operatrio, mais precisamente, de sua
postura ativa. Ou seja, o momento em que o paciente ficar sabendo que mesmo sendo
operado, precisar submeter-se a uma dieta rigorosa, uma vez que sua capacidade absortiva de
alimentos torna-se nfima. o momento de dizimar fantasias. Enfim, de assumir
comprometimento.
Um dos grandes desafios do paciente obeso a necessidade de faz-lo ver a sua
patologia como parte de um todo, com significncia e emoes impregnadas no seu ntimo.
Ferreira e Meier (2004, p.11-12), descrevem tal fato:
Em uma viso psicossomtica, a doena um desequilbrio interno provocado
por um desequilbrio vivencial, uma maneira que o psiquismo encontra para
adaptar-se a uma realidade adversa. Assim, a doena pode ser a expresso de
nossa infelicidade. Um escudo para fazer frente s adversidades do viver.
(...) No entanto, preciso aprender que, independentemente de voc estar
gordo ou magro, se o seu motivo real for, por exemplo, insegurana nos
relacionamentos, ou medo da competio, baixa auto-estima, voc continuar
com esse problema.
18
Os pacientes obesos foram apontados como tendo uma maior tendncia a apresentar
algum tipo de psicopatologia (FAITH e ALISSON, 1996). A deteco de patologias
alimentares, presentes previamente ao procedimento, pode ser fator fundamental para
dificultar a obteno do sucesso esperado. Alguns estudos demonstraram que a presena de
transtornos alimentares j presentes nos pacientes, previamente ao procedimento cirrgico,
so extremamente comuns e, por conseguinte, fatores complicadores. ndices de at 16 %
foram encontrados para o Transtorno de Comer Compulsivo, entidade que se caracteriza pela
compulso e ingesto excessiva de alimentos durante perodos do dia, a ponto de causar
desconforto gstrico, acompanhado por sentimentos de prazer e culpa (POWERS et al, 1999).
Quadros psiquitricos, com caractersticas prximas anorexia nervosa e bulimia
tm sido descritos. Instigantemente, no se pode considerar que so exatamente as mesmas
patologias, pois na anorexia clssica, a interrupo ou diminuio significativa da ingesta
alimentar motivada por uma distoro da imagem corporal presente na pessoa, ou seja, o
indivduo acha-se gordo mesmo estando beira de um quadro de desnutrio; ao passo que na
anorexia ps-cirrgica o grande motivador seria o medo de engordar (BERGAMO, 2005).
Jean-Paul Sartre (2003), o grande representante do existencialismo (derivao direta
da fenomenologia), descreveu, em O ser e o nada que o importante no o que fazem do
homem, mas o que ele faz do que fizeram dele. Tal afirmativa aponta que, na tica do
emagrecimento, no basta o homem submeter-se a procedimentos, mas que saiba o que fazer
dele e com ele aps a ocorrncia do fato. As mudanas de vida, de identidade, de papel
familiar e social estaro presentes no dia-a-dia do novo ser-magro. A percepo dessas
mudanas e a perfeita administrao desse novo mundo que transcende, faz-se fundamental
para a conquista da felicidade plena. ex-obesa, caber o papel de retomar sua feminilidade,
de reativar sua sexualidade, muitas vezes colocadas de lado pela situao at ento presente.
Ao ex-obeso, vitimado pela doena-gordura, caber a sada de uma situao passiva e ao
19
abandono do rtulo de doente, gerando desconforto pela tomada de atitudes at ento

esquecidas.
Sartre ainda escreveu nas linhas diretas do existencialismo que a existncia precede a
essncia. Ou seja, o homem plenamente responsvel por suas atitudes, no podendo
delegar a outrem ou natureza o seu comportamento. Neste sentido, Sartre defende que a
liberdade com a qual o homem vem defrontar-se no decorrer de sua maturidade fonte
geradora de angstia, pois o mesmo passa a ter posio ativa na determinao de seu destino.
Em vista dessa argumentao, pode-se entender que a liberdade de ser magro possa vir a
escancarar a leveza da existncia humana, a fragilidade a que estamos expostos, em especial
quando decidimos tomar determinado rumo em nossas vidas, muitas vezes errando e tendo
que assumir as conseqncias de tais erros.
A fenomenologia demonstra que existe uma integrao corpo-conscincia, donde o
trabalho, a arte, o amor, o sexo, a atividade fsica, nada mais so do que parte intrnseca do
homem, em nada dissociadas do ser no seu contexto total. A relao harmoniosa entre a mente
e o corpo faz com que seja possvel atingir-se o equilbrio. O emagrecer aponta para uma nova
administrao de sua vida, uma nova conquista de horizontes, muitas vezes j distantes. O
corpo nunca dado ao homem como mera anatomia: o corpo a expresso dos valores
sexuais, amorosos, estticos, ticos, ligados bem de perto s caractersticas da civilizao a
que pertencemos. Os movimentos de emancipao da mulher e a revoluo sexual, no sculo
XX, tornaram os sentimentos relacionados ao corpo mais ambguos, por vezes visto como
algo inferior e escravizado e, por outras, desejado e exaltado.
Segundo Ferreira e Meier (2004, p. 18-19), a obesidade faz parte de uma doena da
civilizao, conseqncia dos meios de comunicao e de nossa sociedade moderna:
...Nesse contexto a obesidade se encaixa como doena da civilizao. Pede-se

ao paciente que no coma em excesso, que se controle. Paralelamente, apelos
20
de comida surgem todo o tempo em nossa frente sob a forma de comerciais de

TV, rtulos de alimentos (tipo bom a qualquer hora) e outdoors. De fato,
como resistir a tantos apelos para que se coma?!
2.2. O Alimento como relao social e emocional
Na histria da humanidade o alimento esteve sempre acompanhado de uma simbologia

afetiva. A relao alimento-vida social evidencia-se no ato de participar de refeies em
conjunto, de recepcionar visitas por meio de alimentos, assim como reunir-se em famlia ao
redor da mesa. Do mesmo modo, o alimento toma diferentes conotaes sociais dependendo
da cultura de cada povo.
Intimamente, a alimentao est ligada ao afeto desde o incio da vida. Segundo
Franques (2006, p. 64):
...a relao emocional tem incio no aleitamento materno ao receber os
alimentos dos adultos, em uma perpetuao da relao de bem-estar advinda
do ato de ser alimentado, cuidado e presenteado com alimento. Essa relao
com o alimento comea nas relaes primrias me-beb, mas acompanha o
indivduo por toda a vida em todas as suas relaes afetivas.
Para a mesma autora, o alimento tambm envolve o prazer, a lembrana, a relao

com algo ou algum. Nesse contexto, o alimento pode ser um refgio, uma carcia ou at
mesmo um vcio.
Chimicati (2005), orienta que os pacientes que comem compulsivamente podem
situar-se dentre os mais variados perfis de personalidade: fracos; pecadores, por serem
praticantes da gula; desleixados, como reflexo de sua auto-estima muito baixa; preguiosos;
simpticos, como um mecanismo de defesa em que a dura realidade fica embaada;
bonzinhos; sultes, refratrios s atividades fsicas, permanecendo sentados no sof e
cercados de almofadas; falastres, a fim de evitar o que o outro est falando; imediatistas;
desonestos, em especial no que diz respeito dieta; dependentes, quando sempre faz-se
necessrio outras pessoas para realizar as suas tarefas; carentes; e, at mesmo egocntricos.
21
Como pode ser depreendido, o paciente obeso e comedor compulsivo, alm de carregar o
elevado peso da gordura, tambm pesado do ponto de vista emocional, por carregar,
consigo, determinados pr-conceitos sociais.
O preconceito com o paciente obeso ocorre nas mais diversas frentes, at mesmo em
locais onde a compreenso e o acolhimento deveriam ser as premissas, tais como em servios
de sade. Segundo Segal (2002), cerca de 80% dos pacientes submetidos cirurgia baritrica
relatam terem sido sempre ou quase sempre tratados desrespeitosamente pela classe mdica
devido ao peso.
Ainda de acordo com Chimicati (2005, p. 74), fica estabelecido que a relao de
dependncia desenvolvida com o alimento por parte de muitos pacientes obesos, tem um
simbolismo muito amplo e representativo para o paciente:
ao se desenvolver uma doena compulsiva, cria-se um vnculo de dependncia

com um objeto; no nosso caso, com a comida. Passamos, assim, a ser
dependentes dela, no para nos alimentarmos, que uma necessidade vital,
mas para satisfazer outras necessidades psicolgicas que passam a ser sentidas
como vitais. Fazemos loucuras para conseguir o nosso objeto de dependncia:
assaltamos a geladeira, mentimos, desmaiamos, chantageamos, fazemos
melodramas, enfim, usamos todos os recursos imaginveis e inimaginveis
para conseguir uma poro a mais.
O comer para viver pode transformar-se em comer para morrer. Basta ultrapassar
linhas divisrias imaginrias entre o ato de acrescentar, de implementar; pelo ato de punir-se,
de extrapolar. A psicologia comportamental, segundo Franques (2006), considera a atitude
alimentar como um produto de um aprendizado: o comportamento repete-se medida que
reforado pelas conseqncias que produz.
Kerbauy (2000) v no excesso alimentar um problema de autocontrole, mediado por
estmulos reforadores na hora de se alimentar e por estmulos negativos ou aversivos tardios,
que nem sempre so discriminados pelo indivduo. Para Cormillot et al (1977), a conduta
22
alimentar permeada por fatores constituintes e herdados, transmitidos de gerao para

gerao dentro da famlia na qual o indivduo nasce e se desenvolve.
Para Bkei (1984), o ato de comer vai alm das necessidades biolgicas de
sobrevivncia. A comida e o afeto se combinam desde o primeiro momento em que a me
alimenta o filho. A comida no serve apenas para satisfazer uma necessidade fisiolgica, mas
sim como uma resposta a tenses emocionais. O alimento pode ser visto como uma
gratificao substituta, como um equivalente de afeto, compensao ou at mesmo
recompensa; a sua ausncia, pode ser vista at mesmo como um ato punitivo, abandono ou
rejeio. O comer em excesso poderia ser um mecanismo para aliviar a angstia ou para
enfrentar sentimentos de inadequao pessoal. O comportamento alimentar inadequado seria
um sintoma manifesto de uma psicopatologia latente.
Do ponto de vista psicanaltico, e conforme teoria desenvolvida por Sigmund Freud
para descrever a estruturao da personalidade, pode-se considerar que o obeso apresenta
comprometimento em sua fase oral. Esta a primeira fase, de uma srie de etapas pela qual o
homem passa no decorrer de sua infncia at estruturar-se, efetivamente, como pessoa.
Na fase oral, a energia libidinal (energia que busca o prazer e a sobrevivncia e/ou
destruio e morte) est focada na regio oral e suas derivaes no trato gastrointestinal
superior. Diante disto, a regio oral foco de todas as sensaes vivenciais experienciadas
pelo beb durante o primeiro ano de sua vida. A amamentao o grande marco desta fase
aqui, a amamentao vem envolta em um simbolismo mais amplo do que o simples fato de
fornecer o leite para o filho, mas tambm da relao intensa e ntima de afeto me e beb. A
criana j comea a perceber que o chorar pode resultar na mobilizao imediata da me para
gratific-lo (amament-lo); enquanto que de maneira contrria, o seu chamado pode no ser
atendido por uma me ausente e este fato j ser, por si s, o primeiro contato com a frustrao
(YUDOFSKY, HALES, 2006).
23
O prazer oral, decorrente deste momento, um prazer eminentemente receptivo, um

prazer de incorporao. O obeso, em seu tempo, pode ser considerado uma pessoa com
fixao em sua fase oral, fixao esta decorrente de uma gratificao muito intensa e/ou
imediata por parte de sua me, ou uma fixao decorrente da falta, da carncia, em situaes
em que a me no fora suficientemente provedora de afeto ou alimento, ou ambos.
Essa relao se faz tambm com as reaes dos adultos. Quando falamos no adulto
compulsivo ou adicto comida, o mesmo que falarmos de uma criana grande
(CHIMICATI, 2005).
O principal trao de carter de um adulto com fixao na fase oral (carter, aqui, seria
o resultado, a sntese de todos os traos de personalidade, o sinal que distingue uma pessoa da
outra) a dependncia, tanto uma dependncia da comida quanto do seu estilo de vida. Alm
disso, o adulto com tal fixao impulsivo e compulsivo, no sabe esperar para alcanar o
objetivo. Nesse caso, segundo Chimicati (2005), um adulto que no apresenta fora nem
pacincia, caracterizadas na capacidade de suportar as frustraes da vida e de procrastinar
seus desejos iminentes.
2.3. O padro da Esttica Corporal na Histria
O padro de beleza ao longo dos sculos sempre foi reflexo da cultura na qual o
homem encontrava-se inserido. A beleza, usualmente, estava em consonncia com a
perfeio, e em especial, com a figura feminina, uma vez que biologicamente homens fortes e
competentes lutariam por mulheres belas (BUSSE, 2004). O erotismo, segundo o mesmo
autor, confunde-se com o conceito de beleza, e o homem e a mulher so considerados mais
belos quanto mais se afastam do padro de animalidade. Ou seja, pode-se depreender que
culturalmente a beleza est distante da figura da maternidade.
24
Curiosamente, porm, certos conceitos de beleza incluem elementos estranhos nossa

sociedade atual, como a preferncia por pessoas com estrabismo (entre os maias) ou com
ndegas gigantescas (entre os hotentotes na frica do Sul).
No Egito antigo, a valorizao dos olhos foi elemento de destaque entre as mulheres,
que utilizavam o p de Kajal para real-los (ROUSSO, 2000).
Na sociedade grega, em seu perodo clssico, por sua vez, as mulheres adquiriam um
comportamento submisso e subserviente ao valoroso guerreiro, seu marido. A existncia
feminina reservava-se, por mais bela que fosse, posio de paridora, conforme retrata a
mitologia grega ao referir-se a Helena, considerada a mulher mais bela do mundo e servidora
de seu marido.
O poeta e cantor Chico Buarque de Hollanda demonstra, tal fato, em sua cano
Mulheres de Atenas
(...) mirem-se no exemplo daquelas mulheres de Atenas/geram pros os
seus maridos os novos filhos de Atenas/elas no tem gosto ou
vontade/nem defeito nem qualidade/tm medo apenas/no tm sonhos,
s tm pressgios/o seu homem, mares, naufrgios/lindas
sirenas/morenas (...)
Durante o perodo da Idade Mdia, o padro de beleza toma forma expressiva e

distinta, uma vez que se acentua a dicotomia entre a mulher-me e a mulher-amante. J
durante a Contra-Reforma francesa, a beleza feminina toma outra caracterstica, o refinamento
passa a ter representao marcante: pele branca e maquiagem, realados por rostos doces e
delicados, com nariz pequeno e lbios redondos. O movimento romntico, que deu
seguimento a esse perodo, destacou mulheres cristalinas, plidas, com longos cabelos escuros
e olhos azuis melanclicos e sonhadores, representados pela figura da potica da Branca de
Neve (BUSSE, 2004).
25
A esttica, portanto, expressou-se, nesse perodo, por meio de formas lnguidas e pele
plida. De outro lado, porm, a esttica da obesidade tambm esteve presente nos padres e
valores sociais e culturais. Nesse sentido, representou arqutipos sociais dos mais variados
significados, conforme citao de Novaes e Vilhena (2003):
No sculo XVI, enquanto Shakespeare escrevia suas peas de teatro, constatou
em sua obra trechos em que a gordura era exaltada, atribuindo-lhe adjetivos
como a confiana. Contrariamente ao que percebemos nos dias atuais, no texto
do referido dramaturgo a magreza era representativa da maldade, ambio e
uma astcia que poderia reverter-se em traio. Nesse caso, era a figura magra
e adelgaada que indicava certa dose de ameaa e perigo.
Moacyr Scliar (2007) enfatiza que a anorexia2 comeou a se tornar visvel na Idade
Moderna, muitas vezes relacionada intimamente com questes religiosas, conforme relata:
Depois de sculos de pobreza medieval, a Europa entrou em um perodo de

prosperidade: as pessoas de classes mais elevadas passaram a se vestir bem,
morar bem, comer bem e muito. A gordura era sinal de prosperidade (...)
(...) Santa Maria Madalena de Pazzi (1586-1607) via a vontade de comer
como tentao do Diabo; Santa Rosa de Lima (1586-1617), alm de jejuar,
usava cilcio e dormia em cama forrada de cacos de vidro, espinhos e pedras.
s sextas-feiras, dia da Paixo de Cristo, Santa Vernica Giuliana (16601727) ingeria apenas cinco sementes de laranja, evocando as cinco chagas de
Cristo.
Na idade Contempornea, mais especificamente no perodo entreguerra (1918-1938), a

exposio do corpo comea a tomar espao. O vesturio feminino sofre mudanas considerveis,
especialmente no momento em que as cintas e corpetes passaram a dar lugar s calcinhas e sutis. Esse
perodo foi marcado pela liberalizao moral por parte da burguesia (VASCONCELOS, 2004).
Termo originado do grego (ann = sem; orexis = desejo ou apetite), caracteriza-se por comportamento
obstinado e proposital direcionado a perder peso, assim como representa preocupao com o mesmo,
alteraes da imagem corporal e amenorria (ausncia de menstruao).
26
Nesse sentido, a evoluo da esttica ao longo da histria, segundo Busse (2004),

passou por diferentes fases, conforme as figuras utilizadas a seguir (Figuras 1 a 17) para a
representao desses momentos:
Figura 1. Pr-Histria: Vnus de Willendorf Predomnio de seios e

ndegas. Caractersticas das Deusas-mes associadas terra e aos rituais de
fertilidade.
Fonte: Busse, S.(Org), 2004 (encarte).
Figura 2. Egito: Nefertiti Olhos realados pela maquiagem.

27
Figura 3. Grcia: Vnus de Milo As propores perfeitas no que se

refere harmonia, com a beleza considerada uma virtude natural.
Figura 4. Sculo XV: Mulheres altas, cinturas finas, quadris amplos, dedos afilados.
28
Figura 5. Sculo XVII: Corpos rolios, com dobrinhas e covinhas.

Figura 6. Sculo XVIII: Mulheres plidas e flexveis, cabelos escuros e olhar lnguido.
29
Figura 7. Sculo XIX: Bem alimentadas, cinturas grossas e coxas redondas, braos rolios e
seios opulentos.
Figura 8. 1900: O Banho, A. Guillaume, 1909. Corresponde s silhuetas rechonchudas,

polpudas, com contornos arredondados e opulentos.
30
Figura 9. 1910: Judith II, G. Klimt, 1909. a mulher vamp, sedutora, impiedosa.
Figura 10. 1920: Louise Brooks.A mulher independente, com cabelos curtos, esportista.
31
Figura 11. 1930: Joan Crawford. Iniciam-se aqui os regimes de emagrecimento para o
aparecimento das mulheres glamourosas e longilneas.
Figura 12. 1940: Pin-up. Coxas e seios caracterizam a mulher, objeto de desejo da grande
maioria dos homens.
32
Figura 13. 1960: Twiggy. Regimes de emagrecimento, atitudes naturais, make love not
war,liberao feminina e plulas anticoncepcionais caracterizam o perodo.
Figura 14. 1970: Farah Fawcett. A beleza esportiva e liberada marca o perodo.
33
Figura 15. 1980: Grace Jones. A supermulher, modelada nas salas das academias,
desportiva e atltica.
Figura 16. 1990: Kate Moss. A mulher andrgina e infantilizada, magra

e com pequenas caractersticas sexuais secundrias.
34
Figura 17. Sculo XXI: Gisele Bundchen. A mulher magra, esqulida, torna-se o cone da
esttica e da moda.
2.4. Tcnicas Cirrgicas para a reduo do estmago.
De acordo com estudos do GECOM Grupo de Estudos da Cirurgia da Obesidade

Mrbida, a entidade multidisciplinar de profissionais gachos que tem por objetivo executar
um programa de reduo e manuteno do peso em pacientes severamente obesos, centrado
no tratamento cirrgico, so realizadas trs tcnicas cirrgicas para a reduo do estmago:
2.4.1. Cirurgia restritiva (BANDA GSTRICA).

2.4.2. Mista com nfase na restrio (FOBI-CAPELLA).
2.4.3. Mista com nfase na disabsoro (SCOPINARO).
35
Uma vez que existe mais de uma tcnica disponvel, e no apenas uma forma de
aplicao, pode-se dizer que no h uma tcnica ideal que possa ser aplicada a todos os
pacientes. Cada paciente deve ser avaliado separadamente e, somente ento, definida a tcnica
que ser utilizada, para o seu caso especfico.
Todas as tcnicas podem ser realizadas pelo mtodo aberto (com inciso) ou por
videolaparoscopia (incises mnimas).
2.4.1. Cirurgia Restritiva:

a) Banda Gstrica Ajustvel
a cirurgia na qual o mecanismo de emagrecimento se d atravs de uma barreira
que impede a passagem de grandes quantidades de alimentos. O exemplo mais conhecido de
cirurgia restritiva a banda gstrica ajustvel. A banda gstrica consiste em uma cinta de
silicone que colocada na parte mais alta do estmago. A banda tem um mecanismo de
regulagem que permite apertar mais o estmago, restringindo ainda mais a passagem dos
alimentos, conforme se observa na figura 18.
Figura 18. Banda gstrica ajustvel.

Fonte: GECOM.
36
2.4.2. Cirurgia Mista com nfase na Restrio

a) Cirurgia de Fobi-Capella: Bypass Gstrico com Anel
uma cirurgia na qual o mecanismo de emagrecimento centrado, principalmente, na
restrio e muito pouco na disabsoro. O exemplo clssico a cirurgia de Fobi-Capella,
considerada hoje como padro-ouro da cirurgia da obesidade. Nessa tcnica, o estmago
diminudo fazendo com que a quantidade de alimento ingerida seja muito pequena. Associado
a este procedimento, realiza-se uma derivao gastro-jejunal (nova unio do estmago com o
intestino) que causa discreta diminuio na absoro alimentar.
A tcnica de Fobi-Capella representa aproximadamente 80% das cirurgias para
obesidade mrbida feitas anualmente nos Estados Unidos, sendo realizada com sucesso
naquele pas desde 1989. Esse procedimento cirrgico est representado na Figura 19.
Figura 19. Cirurgia de Fobi-Capella.

Fonte: GECOM.
2.4.3.Cirurgia Disabsortiva
a) Cirurgia de Scopinaro
aquela em que o emagrecimento ocorre devido a uma m-absoro dos alimentos
ingeridos. Neste tipo de cirurgia existe uma discreta restrio no tamanho do estmago,
37
permitindo, assim, aos pacientes, ingerirem grandes volumes de alimentos aps o

procedimento. A figura 20 demonstra esse procedimento.
Figura 20. Cirurgia de Scopinaro

Fonte: GECOM.
De acordo com o texto de Fandio et al (2004), complicaes clnicas so passveis de

ocorrer aps a realizao da interveno cirrgica. Tais complicaes so subdivididas em
complicaes ps-operatrias precoces e tardias3, conforme o ilustrado na Quadro 1.
PRECOCES
TARDIAS
Infeco da ferida operatria
M-absoro de vitaminas
Estenose/ulcerao gstricas
M-absoro de sais minerais
Nuseas e vmitos
Colelitase
Deiscncia de suturas
Diarria
Pneumonia
Neuropatia perifrica
Embolia pulmonar
Anemias
Quadro 1 Complicaes ps-operatrias da cirurgia baritrica.

Fonte: FANDIO et al, 2004.
Neste estudo, entende-se por complicao ps-operatria precoce quando essa ocorrncia se d no perodo de
at um ms aps a realizao da cirurgia baritrica. Por outro lado, complicao ps-operatria tardia
corresponde s complicaes que ocorrem aps um ms da realizao do procedimento.
38
2.5. Fenomenologia e Emoo: as reaes, os impactos e as formas de superao.
A reconduo do fenmeno psquico sua fonte, vendo nele no um fato ou um objeto

mas uma maneira de existir, uma maneira de se escolher e de se compreender o mundo, o
paradigma fenomenolgico (DARTIGUES, 2003).
Segundo Husserl (apud Dartigues, 2003, p. 102), a estreita relao entre a psicologia e
a fenomenologia fica evidenciada da seguinte forma:
Se quisermos fundar uma psicologia, ser preciso remontar mais acima do

psquico, mais acima da situao do homem no mundo, at a fonte do homem,
do mundo e do psquico: a conscincia transcendental e constitutiva.
somente ao remontarmos em direo a essa fonte que perceberemos a
significao de um fato psquico, por exemplo, de uma emoo, isto , em que
essa emoo uma maneira de existir, em que ela a realidade humana que
se assume a si mesma e se dirige como vida em direo ao mundo.
Sartre contribui com sua teoria existencialista para o adequado entendimento dos
fenmenos psicolgicos. Se por um lado o fenmeno emocional uma instncia interna e
subjetiva, tal fato no motivo para este tornar-se emoo inacessvel reflexo, assim como
os fenmenos externos. Dartigues (2003, p. 101), expressa essa questo de forma a mostrarnos que
a Fenomenologia veio nos ensinar que os estados so objetos, que um
sentimento enquanto tal (um amor ou um dio) um objeto transcendente e
no poderia se contrair na unidade de interioridade de uma conscincia, ele
poder, com todos os estados que comporta, ser penetrado intuitivamente, no
somente pela conscincia da qual o eu (moi), mas por qualquer outra
conscincia. O Eu e seus estados esto no mundo, assim como nele esto
esta rvore ou esta cadeira.
Nesse sentido, h que se pensar na relao fenomenologia e emoes. As emoes,

segundo a filosofia fenomenolgica, podem tomar os mais variados sentidos e conotaes,
39
muitas vezes vindas luz de maneira dissimulada. O grande desafio do pesquisador est
exatamente em conseguir detectar essa emoo e interpret-la:
O pesquisador deve ler cada descrio individual ingnua e procurar analis-la

psicologicamente, expressando o que encontra na forma que lhe parece mais
reveladora do caso particular investigado. Ao fazer isso, ele est isolando as
unidades de significado para fazer a sua anlise psicolgica.(...) a forma pela
qual chega-se a um insight permanece sempre um mistrio, pois o insight
psicolgico parece ocorrer mais como resultado de uma excitao espontnea
do que de regras explcitas; em grande parte de carter intuitivo (MARTINS
e BICUDO, 2005, p. 101).
As emoes e os sentimentos que cercam os pacientes com obesidade mrbida so as

mais diversas possveis, porm, segundo relato de Yudofsky e Hales (2006) em seu estudo
especfico sobre a questo, o sentimento de auto-depreciao foi o sentimento mais
frequentemente detectado nesses pacientes.
A superao de emoes que resultem em sofrimento para o paciente pode tomar
caminhos variados. A estrutura de Ego (instncia psquica que Freud considerou a mediadora
das emoes internas e externas) o fator de maior deciso para a administrao adequada
das emoes. Assim como, para um paciente obeso o alvio de suas angstias pode ser
amenizado por meio da compulso alimentar, conforme expressam Yudosfky e Hales (2006),
para outros pacientes, a emoo perturbadora pode ser demonstrada na forma de amnsia,
desrealizao (sensao de que as coisas no esto realmente ocorrendo), paralisias motoras
(perda da fora muscular em determinado membro) e at mesmo psicose (quebra total com a
realidade).
Segundo expressa Gabbard (1994, p. 199), Sigmund Freud tinha um entendimento
bem claro de tal fato:
Freud, por outro lado, definiu represso como um banimento ativo de certos
contedos mentais da conscincia para o domnio do inconsciente dinmico.
Enquanto estes sentimentos inaceitveis estavam fora da conscincia, eles
permaneciam ativos no inconsciente e deviam ressurgir sob a forma de
sintoma.
40
Neste aspecto, a psiquiatra classificou o impacto emocional com repercusses

psicolgicas como uma entidade parte, denominada Transtornos de Ajustamentos,
particularmente devido importncia que esses eventos tm no ser humano. Segundo a
literatura atual, j foram identificados mais de duas dzias de estressores psicolgicos com
efeitos diretos nas reaes e emoes dos pacientes, dentre eles, morte de um pai, divrcio,
doena, acidentes, desastres naturais, crime, mudana geogrfica, trauma fsico por estupro e
preconceito. Este ltimo, talvez o fator mais freqentemente envolvido em um paciente obeso
(STONE, 1999).
Conforme editorial da Revista da Associao Mdica Brasileira (2001), a Organizao
Mundial de Sade (OMS) estima que o custo direto dos gastos com a obesidade em pases
industrializados chega a 8% dos gastos totais com a sade. Outrossim, os chamados custos
indiretos referem-se produtividade e qualidade de vida. Esta ltima, impactada pelo
preconceito em conseguir empregos e em realizar determinadas tarefas.
41
3. METODOLOGIA
3.1. O Mtodo.
A base terica que d sustentao ao tema estudado a fundamentao

fenomenolgica, cuja teoria estuda o comportamento do homem e sua insero no meio
social, bem como o seu papel nas escolhas efetuadas ao longo de sua vida. Nesse campo, a
pesquisa desenvolveu-se sob a anlise qualitativa, cujo desenho foi o estudo comparativo.
O desenvolvimento de uma anlise cientfica utilizando metodologia qualitativa o
procedimento mais adequado para se estudar um fenmeno subjetivo. O fenmeno emocional,
por tratar de questes psiquitricas, de difcil investigao e apreenso por parte do
pesquisador. Os achados de uma avaliao psicolgica esto entranhados nas entrelinhas de
uma entrevista, na compreenso holstica do paciente e sua postura, no andamento das
respostas e, no raro, no desconforto gerado por questionamentos que, por vezes, podem
causar constrangimento pessoal.
A pesquisa qualitativa e sua anlise sociolgica fazem oposio linha positivista. O
simblico, baseado no significado, passa a ser o alicerce para o entendimento dos fenmenos,
em contraposio ao objetivo e passvel de ser verificvel por meio da experimentao,
conforme a orientao tradicional positivista.
Segundo Minayo (2000, p. 11), pode-se entender que:
Em duas diferentes manifestaes como a Fenomenologia, a Etnometodologia,
o Interacionalismo Simblico, o SIGNIFICADO o conceito central para a
anlise sociolgica. Numa oposio frontal ao positivismo, a sociologia
compreensiva prope a subjetividade como fundante do sentido e defende-a
como constitutiva do social e inerente ao entendimento objetivo.
A mesma autora (2000, p.15) ainda discorre sobre o significado pessoal de sade, de
sua constituio essencialmente complexa,
42
(...) para todos os grupos, ainda que de forma especfica e peculiar, a sade e a
doena envolvem uma complexa interao entre os aspectos fsicos,
psicolgicos, sociais e ambientais da condio humana e de atribuio de
significados.
Por conseguinte, a pesquisa qualitativa o caminho apropriado para detectar a

essncia do entendimento e da interpretao dos fatos, em especial na rea da psicologia, onde
os significados podem estar ocultados nas mais variadas atitudes e representaes.
O renomado poeta Fernando Pessoa descreve com maestria a dificuldade de se realizar
uma anlise da mente humana:
Os classificadores de coisas, que so aqueles homens da cincia cuja cincia
s classificar, ignoram, em geral, que o classificvel infinito e portanto se
no pode classificar. Mas o em que vai meu pasmo que ignorem a existncia
de classificveis incgnitos, coisas da alma e da conscincia que esto nos
interstcios do conhecimento (PESSOA, 1999, p. 341).
Segundo Turato (2003, p. 240), em sua linha de trabalho derivada da metodologia

qualitativa, a qual chama de mtodo clnico-qualitativo4, descreve que:
(...) Portanto, temos, especificamente, que o mtodo clnico-qualitativo

concebido como um meio cientfico de conhecer e interpretar as significaes
de naturezas psicolgicas e psicossociais que os indivduos (pacientes ou
quaisquer outras pessoas preocupadas ou que se ocupam com problemas da
sade, tais como a equipe de profissionais, os familiares e pessoas da
comunidade), do aos fenmenos do campo da sade-doena. Ocorre sob o
paradigma fenomenolgico, dentro da rea das Cincias do Homem, com
valorizao das angstias e ansiedades existenciais das pessoas envolvidas no
estudo e pautando-se num quadro interdisciplinar de referenciais tericos com
destaque s concepes psicanalticas bsicas.
Segundo Minayo (1993), a pesquisa qualitativa em seu contexto de pesquisa social,

pressupe existir uma identidade entre sujeito e objeto. A pesquisa nessa rea lida com seres
humanos que, por razes culturais, de classe e de faixa etria, tm um substrato comum de
conveniente ressaltar que o mtodo clnico-qualitativo, segundo Turato (2003), no a metodologia

empregada nesta pesquisa, mas, devido proximidade com a avaliao puramente qualitativa, em especial na
anlise da mente humana, convm que essa metodologia seja aqui destacada.
43
identidade com o investigador, tornando-os solidariamente imbricados e comprometidos.

Desse modo, a dissociao entre as partes, entre investigador e investigado, torna-se
impossvel de ser efetivada em sua totalidade.
Greenhaldt e Taylor (1997), em seu artigo How to read a paper: Papers that go
beyond numbers (qualitative research), descrevem exemplos de mtodos qualitativos, dentre
os quais destacam-se a entrevista em profundidade, onde ocorre uma conversao face a face
com o propsito de explorar-se assuntos ou tpicos em detalhes. No utiliza questes
preparadas previamente, mas um roteiro de itens, formulados com base em tpicos a serem
questionados.
Uma outra questo a considerar a da pesquisa qualitativa realizada em psicologia,
com enfoque na fenomenologia. Nesse caso, os critrios cientficos so determinados pelos
objetivos que o pesquisador possui, enquanto pesquisador, pois no se referem a variveis
dependentes, independentes ou intermedirias. A orientao est focada em um sentido, pelo
conhecimento imediato e intuitivo (MARTINS e BICUDO, 2005).
O mesmo autor enfatiza ainda, s p.93-94, que a
pesquisa fenomenolgica est dirigida para significados...ao se concentrar nos

significados, o pesquisador no est preocupado com fatos, mas com o que os
eventos significam para os sujeitos da pesquisa. (...) o alvo da investigao
chegar aos significados atribudos pelos sujeitos situao que est sendo
pesquisada. Os dados obtidos so as situaes vividas que foram
conscientemente tematizadas pelo sujeito. Os significados so os aspectos do
evento que o sujeito tematizou conscientemente.
44
3.2. Procedimentos Metodolgicos.

3.2.1. Definio do locus da pesquisa, da populao estudada e da tcnica de pesquisa
aplicada.
A populao objeto de estudo foi formada por pacientes pertencentes ao servio de
cirurgia baritrica de um hospital pblico de Joinville (SC), conforme autorizao assinada
pelo responsvel (Anexo 1). De acordo com a equipe de cirurgia, cerca de oitenta pacientes j
haviam sido submetidos ao procedimento de reduo do estmago nessa instituio at
quando deu-se incio ao desenvolvimento da pesquisa, em 2006.
Definiu-se que seria esse hospital o locus do estudo por ser a nica instituio pblica
do municpio que est autorizada a realizar o procedimento de cirurgia de reduo do
estmago. Para tal, o hospital dispe de uma equipe multidisciplinar formada por dois
cirurgies gerais, enfermeira, assistente social, nutricionista, um psiquiatra e uma psicloga,
especialmente preparados para esse procedimento cirrgico. Esses profissionais realizam a
triagem pr-cirrgica (excluindo possveis pacientes que apresentem algum sintoma ou
comportamento que possa vir a dificultar o sucesso do tratamento ou causar qualquer tipo de
prejuzo ao mesmo), e tambm realizam o acompanhamento ao paciente aps a cirurgia.
A seleo dos participantes da pesquisa se deu pela observao dos pacientes em
acompanhamento psicoterpico ps-cirrgico realizado pela equipe multidisciplinar do
hospital, particularmente, dos casos mais expressivos e que mereciam uma ateno especial,
conforme apontou a psicloga da equipe. Os pacientes que apresentavam queixas ou
comportamentos compatveis com distrbios psiquitricos, assim como aqueles que por
ventura j estavam sob tratamento psiquitrico, foram entrevistados e acompanhados pelo
investigador. Desses pacientes, as indicaes recaram em mulheres que apresentavam
problemas comportamentais, conforme expresso pela equipe multidisciplinar. Todas as
45
pacientes selecionadas e entrevistadas, portando, j haviam sido operadas entre seis meses e
um ano antes da realizao das entrevistas.
Segundo Minayo (1993, p. 53), o campo de pesquisa definido como o recorte que o
pesquisador faz em termos de espao, representando uma realidade emprica a ser estudada a
partir das concepes tericas que fundamentam o objeto da investigao.
Como esta uma pesquisa qualitativa com base de referncia fenomenolgica,
entendeu-se que a metodologia mais adequada a ser aplicada seria o estudo de caso, porque
a pesquisa especfica e pontual e justamente o fato de se realizar um estudo de caso envolve
uma situao totalmente diferente do usual e coletivo. algo especfico.
No caso desta pesquisa, portanto, buscou-se apoio no Estudo de Caso, pois os casos
analisados foram especficos (seis pacientes) e indicados como casos para estudo conforme
a avaliao do servio de psicologia do hospital.
A referncia para a aplicao do estudo de caso foi encontrada em Robert Yin (2005,
p. 97), que retrata a flexibilidade necessria para a realizao desse tipo de pesquisa:
ao entrevistar pessoas-chave, voc deve trabalhar em conformidade com o

horrio e a disponibilidade do entrevistado, e no com o seu horrio e
disponibilidade. A natureza da entrevista muito mais aberta, e o entrevistado
pode no cooperar integralmente ao responder s questes. De forma similar,
ao fazer observaes das atividades da vida real, voc est entrando no mundo
do indivduo que est sendo estudado, e no o contrrio; nessas condies,
voc a pessoa que pode precisar fazer preparativos especiais para poder agir
como observador (ou mesmo como observador participante). Por conseguinte,
seu comportamento e no o do sujeito ou do respondente o nico
provavelmente a ser restringido.
Segundo o mesmo autor, o estudo de caso representa a estratgia preferida quando se

colocam questes do tipo como e porque ou quando o foco se encontra em fenmenos
contemporneos inseridos em algum contexto da vida real. Esta a justificativa da escolha do
mtodo para a realizao da pesquisa.
46
Aos pacientes selecionados para participarem das atividades, aplicaram-se duas

entrevistas semi-estruturadas (Apndice 1), em duas ocasies distintas, com um intervalo de
trinta dias entre uma e outra. Nessas entrevistas, abordaram-se temas como sintomas, o estado
psquico atual, o estado psquico prvio cirurgia, comportamento, histrias de vida,
vnculos afetivos, atividades, fantasias quanto ao procedimento, dificuldades enfrentadas,
evoluo ps-cirrgica, e os temores em relao ao retorno da obesidade.
Os agendamentos das entrevistas das pacientes selecionadas foram realizados
conforme a disponibilidade de cada uma delas, contatadas por intermdio de uma ligao
telefnica para a residncia das mesmas.
Por se tratar de uma pesquisa de carter qualitativo, as pacientes selecionadas para as
entrevistas no foram quantificadas. Ao todo, selecionou-se seis pacientes para a participao
do estudo e as entrevistas aconteceram nas dependncias do prprio hospital, individualmente
e em sala privada, a fim de manter a neutralidade do ambiente, evitando-se, assim, um
possvel vis nas informaes e tambm para propiciar um maior conforto aos pacientes
entrevistados. Nessas entrevistas, as pacientes receberam o Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido, para respectiva assinatura (Apndice 2), conforme orientao do Comit de tica
em Pesquisa da Univille.
Todas as entrevistas foram gravadas e transcritas na ntegra. Essas transcries
encontram-se de posse do investigador.
Posteriormente realizao das entrevistas, as pacientes foram encaminhadas para
avaliao e, se necessrio, para tratamento psiquitrico. Um outro critrio estabelecido para a
definio das entrevistadas era o de que, sob hiptese alguma as pacientes necessitavam
permanecer virgens de tratamento at a realizao das entrevistas. Dessa forma, esteve-se
em consonncia com o cdigo de tica mdica e buscou-se evitar qualquer sofrimento s
pacientes.
47
O encaminhamento para tratamento psiquitrico antes mesmo da realizao das

entrevistas foi feito pelo Sistema nico de Sade - SUS, para que as pacientes no viessem a
sentir-se cuidadas pelo pesquisador - que mdico psiquiatra - e sim, colaboradoras de
uma causa, no caso, a pesquisa.
Os dados coletados foram, por fim, submetidos anlise. Essa anlise buscou ser feita
de modo que todos os casos relatados nas entrevistas fossem explorados e interpretados. Para
tal, optou-se pela Construo da Explanao que foi realizada como forma de comparar
analiticamente os relatos. Segundo Yin (2005, p.149), neste procedimento o objetivo
analisar os dados do estudo de caso construindo uma explanao sobre o caso, afirmando que
explicar um fenmeno significa estipular um conjunto presumido de elos causais em relao
a ele.
O mesmo autor (2005, p. 150) descreve que em um estudo de casos mltiplos, um
dos objetivos elaborar uma explanao geral que se ajuste a cada um dos casos individuais,
embora os casos variem nos detalhes.
Como j explicitado anteriormente, o projeto de pesquisa foi submetido anlise e
aprovao do Comit de tica em Pesquisa da Univille.
3.2.2. A organizao das Entrevistas Semi-Estrutradas.
Para fins de uma anlise mais apurada e tendo como foco os objetivos da pesquisa
pode-se estabelecer um desenho contextual das duas entrevistas realizadas com cada uma das
seis pacientes.
As primeiras cinco perguntas da primeira entrevista definem caracteres da
identificao da paciente. Aquelas questes especficas que tm como foco a visualizao da
estrutura de personalidade da paciente podem ser identificadas quando questionou-se sobre a
48
vida pessoal e profissional, relacionamento familiar e profissional, relatos da infncia e

adolescncia, comportamento enquanto criana frente obesidade prpria e de outrem,
presena da obesidade em sua vida, hbitos de vida (incluindo comportamento adictivo),
hbitos alimentares, frustraes e planos futuros.
A identificao das expectativas das pacientes perante as possibilidades de
emagrecimento por meio do procedimento cirrgico, foi feita (o que possibilitou a anlise),
com questionamentos sobre a crena, que tinham, de que a cirurgia iria trazer mudanas
estticas, profissional e pessoal/conjugal. Assim como, tambm esperavam que lhes trouxesse
mudanas na auto-estima e na vida sexual.
As dificuldades enfrentadas pelas pacientes aps o procedimento cirrgico foram
averiguadas com questionamentos sobre o perodo ps-cirrgico; a adequada informao
sobre a cirurgia; a auto-anlise sobre a preparao psicolgica da paciente para o
procedimento, seu estado emocional atual e a presena de apoio familiar.
No mbito das frustraes questionou-se as pacientes se havia arrependimento quanto
realizao da cirurgia.
49
4. ANLISE DOS DADOS COLETADOS.
4.1. Caracterizao das Entrevistadas.

Todas as pacientes entrevistadas foram mulheres. Embora houvesse homens que
realizaram o procedimento cirrgico naquela instituio, a grande maioria, formada por
pacientes do sexo feminino.
Para a realizao da pesquisa, as mulheres entrevistadas tiveram as suas identidades
preservadas. Assim, na anlise de suas falas, as entrevistadas so identificadas apenas pela
letra inicial de seus nomes prprios, conforme o demonstrado no Quadro 2, que especifica
idade, estado civil, ocupao, grau de instruo e religio.
GRAU
ESTADO
PACIENTE
IDADE
OCUPAO
DE
RELIGIO
CIVIL
INSTRUO
Entrevistada 1 (G.)
26
Casada
Vendedora
2 grau compl.
Catlica
Entrevistada 2 (J.1)
36
Casada
Comerciante
2 grau compl.
Catlica
Entrevistada 3 (I.)
39
Solteira
Comerciante
3 grau compl.
Catlica
Entrevistada 4 (J.2)
41
Casada
Do lar
2 grau incompl.
Evanglica
Entrevistada 5 (V.)
43
Casada
Comerciante
3 grau incompl.
Evanglica
Entrevistada 6 (A.)
55
Casada
Do lar
2 grau incompl.
Catlica
Quadro 2 Caracterizao das entrevistadas.
50
Em relao ao peso das entrevistadas, verificou-se que antes da cirurgia a mdia de

peso era de 127,5 Kg. Esse quadro evoluiu para menos, aps a cirurgia, com reduo mdia
de 39,3%.
O peso alcanado pelas entrevistadas, antes e depois da cirurgia, est indicado no
Grfico 1.
160
150
140
130
120
110
Kg
100
90
80
70
60
50
G
J1
J2
Entrevistadas
antes
depois
Grfico 1 Evoluo da perda de peso das entrevistadas. Situao antes e depois da

cirurgia (2006).
51
4.2. Entrevistada 1 (G.)
4.2.1. Perfil Psicolgico e relao com a questo alimentar.
A entrevistada G., 26 anos, casada, conta que teve uma infncia tranqila, sem
maiores dificuldades; excetuada pelo divrcio dos seus pais e pelo abuso de lcool da parte do
pai.
Refere que iniciou a engordar aos doze anos de idade e que nunca se aceitou assim.
Tentou dietas com medicaes, porm no era uma pessoa persistente. No fazia atividade
fsica e nem conseguia manter uma disciplina alimentar.
Devido obesidade, deixava de realizar vrias atividades, at mesmo as mais
rotineiras, como ir a uma loja para comprar roupas. Diz que sentia vergonha e que, por esse
motivo, pedia para a me ou cunhada ir at o local e buscar roupas para que experimentasse
em casa. Chega a ser enftica em rechaar a obesidade: Eu me odiava!.
No era a nica pessoa da famlia a sofrer desse problema, pois seu irmo tambm
sempre foi obeso (atualmente pesa aproximadamente 150 Kg, de acordo com o relato da
entrevistada). Conta que desde criana no gostava de pessoas obesas, indo ao encontro de
pr-conceitos familiares, visto que seu pai dizia frequentemente que ...homem no gosta de
mulher gorda!.
Relata que a cirurgia trouxe grandes mudanas em sua vida, inclusive em sua vida
conjugal, mudando de uma posio de maior submisso para uma postura mais ativa:
Quando eu era gorda j foi bastante difcil no meu casamento....no sei se era por ser gorda
ou se era da minha cabea. J foi bem complicado...antes era o meu marido o
problemtico....hoje eu que sou chata, implico com tudo.
52
4.2.2.Expectativas do emagrecimento por meio da cirurgia.
A entrevistada refere que a principal motivao para a realizao da cirurgia foi

esttica. Mas tinha tambm expectativas de que o emagrecimento por meio da tcnica
cirrgica poderia ampliar suas chances de colocao no mercado de trabalho. Esta aspirao
fica evidente na fala da entrevistada, no momento em que descreve uma entrevista de
emprego em que fica explcita a desistncia da empregadora em no contrat-la devido
obesidade da candidata ao emprego.
No mbito pessoal, G. acreditava que seu relacionamento poderia melhorar, e enfatiza
isso dizendo que o marido no demonstrava cimes por ela. Outrossim, a relao sexual,
segundo a entrevistada, ocorria sempre de luz apagada, devido vergonha do seu corpo.
Embora ainda se sinta feia por no ter conseguido submeter-se a uma cirurgia plstica para a
correo da pele.
Mas, demonstra que houve um incremento na sua auto-estima, referindo que hoje se
sente ...bem animada, pra botar uma roupa, sair arrumada, maquilada, entende?!.
4.2.3.Dificuldades no enfrentamento do novo estado fsico e emocional.
As dificuldades em deparar-se com a nova etapa j tiveram incio no ps-cirrgico

imediato. As limitaes fsicas para locomover-se surpreenderam a entrevistada j no
primeiro dia de recuperao. Segundo a mesma, no momento dessa certeza, j se sentiu
desestruturada emocionalmente chegando a ficar praticamente o dia inteiro chorando,
recebendo o suporte da psicloga da equipe e iniciando o uso de antidepressivo. Relata que a
prpria psicloga surpreendeu-se com a situao, chegando a tecer o seguinte comentrio:
Ser que eu me enganei contigo...ser que voc ainda no estava pronta?!.
53
Do mesmo modo, relata que foi surpreendida com o curto tempo que teve para
preparar-se para a cirurgia:
Eu acho que no estava preparada. Foi muito rpido, foi muito de repente...Eu
nem sabia que eu tava pra fazer. Tipo assim, eu cheguei no consultrio do
mdico pra levar uns exames pra ele...era tipo uma bateria bem grande de
exames...e eu cheguei pra levar uns exames que praticamente deveria ser o
ltimo, s que eu no sabia. A, ele olhou pra mim e disse: G, a tua operao
amanh! Voc tem de internar ainda hoje! Eu olhei pra ele e falei: O qu?
Eu no sei de nada! A, ele saiu da sala e voltou, e disse: Claro guria, tu se
interna ao meio-dia, porque a tua cirurgia amanh!. Ento foi um choque,
porque eu nem esperava, no deu nem tempo de esperar.
Por outro lado, quando questionada quanto tempo demorou entre a sua primeira
consulta at a cirurgia, G. relata que foram trs meses.
No perodo em que se recuperava da cirurgia, nos meses iniciais, conta que ao sentir o
cheiro de comida preparado por sua cunhada, era arrebatada por um enorme desejo de comer
fartamente, e comenta, j apresentando sintomas depressivos: ...sentia o cheiro e ento me
dava vontade. Teve at um dia que eu disse que iria comer, comer, at....eles iriam me
encontrar com um monte de comida e morta!.
4.2.4.Frustraes concernentes ao processo de emagrecimento.
A paciente refere que no perodo inicial, aps o procedimento cirrgico, arrependia-se

de ter feito a cirurgia. Entretanto, hoje em dia, no demonstra o mesmo arrependimento.
Inclusive, estimula as amigas e o prprio irmo a fazerem a cirurgia.
Mas, por outro lado, demonstra preocupao com a possibilidade de aumento do peso
e sente que essa real possibilidade lhe frustra, visto que acreditava tratar-se de um mtodo
definitivo no seu emagrecimento.
54
4.2.5. Uma anlise interpretativa.
A entrevistada demonstra ter um comportamento relativamente impulsivo, por vezes,

at mesmo imaturo. Busca, efetivamente, uma soluo definitiva e at mesmo mgica para um
problema que no consegue conviver.
Demonstrou, durante a sua vida, dificuldades em manter-se persistente na obteno de
resultados, como por exemplo, quando conta que se sentia frustrada pelo fato de no ter
continuado seus estudos ao tempo em que suas irms chegaram a completar o ensino superior.
Refere ainda que no foi por falta de oportunidades, pois seu pai disponibilizou-lhe acesso aos
estudos, porm no tinha fora de vontade para dar continuidade. Tal situao recorrente no
decorrer de toda a sua vida, quando o foco torna-se a realizao de dietas e atividades fsicas.
A busca de resultados fceis sem maiores esforos sempre foi uma regra para G., e isto
enfatizado quando conta o porqu de ter buscado a cirurgia baritrica para o tratamento de sua
obesidade: Queria cortar o mal pela raiz!.
Atualmente, vem enfrentando frustraes no mbito profissional, visto que no est
satisfeita com o trabalho que realiza. Est, inclusive, pensando em pedir demisso do seu
emprego. No possvel, desse modo, dissociar essa situao de seu estado de humor atual,
podendo ser um fator determinante do seu quadro depressivo.
A entrevistada passa por um momento delicado, chegando a necessitar de suporte
familiar: est morando com a sua irm para receber cuidados, desde que teve uma tentativa de
suicdio. Quando questionada se houve motivos que levaram a esta situao to extrema, G.
refere que o aumento de peso nos ltimos tempos tem sido o motivo de sua angstia.
O seu relacionamento conjugal tambm passa por conflitos. A cirurgia trouxe
mudanas importantes em sua postura com o marido. Enquanto obesa, mantinha um
comportamento submisso, tolerando as investidas extra-conjugais do marido. Era enftica em
55
dizer que at tinha liberdade para sair sozinha, porm no haveria pessoa que tivesse interesse
em uma gordinha. A cirurgia mobilizou o marido no sentido de intensificar as atenes para
com a paciente, tornando-se mais ciumento, segundo a entrevistada. A paciente chegou a
envolver-se com outro homem aps a cirurgia, sem o conhecimento do marido, e surpreendese pelo fato de no ter ficado com peso na conscincia.
Por fim, relata que atualmente tem utilizado excessivamente o lcool, porm sem
configurar-se em um comportamento adicto, muito embora no mantivesse tal hbito
enquanto obesa.
A cirurgia, conforme visto acima, trouxe intensas mudanas para a vida de G. Muitas
vezes, o processo de emagrecimento por meio da cirurgia baritrica foi o mecanismo utilizado
pela mesma para a reordenao de situaes conflitivas em seus relacionamentos
interpessoais.
Quando se refere ao tempo de preparao para a cirurgia (perodo de trs meses),
parece que este no foi adequadamente utilizado pela paciente para o amadurecimento de sua
posio frente a um procedimento to importante. Sua interpretao da preparao para a
cirurgia, conforme se pode observar, no passava de uma rotina de coleta de mltiplos
exames, apesar das orientaes da equipe multidisciplinar.
A tentativa de suicdio, embora possa estar correlacionada a mltiplos fatores
etiolgicos, pode ter sido o momento extremo que reflete a dificuldade em lidar com a fase
atual.
56
4.3. Entrevistada 2 (J.1)

A entrevistada J.1, 36 anos, casada, teve uma infncia relativamente tranqila. Era,
conforme ela mesma conta, muito apegada famlia. Seus primeiros conflitos iniciaram-se,
enquanto adolescente, quando seu pai comeou a envolver-se com outras mulheres gerando,
assim, extrema ansiedade em sua me. Muitas vezes, J.1 era quem intermediava os conflitos
conjugais dos pais, visto que sua me terminava apresentando crises em que chegava at a
desmaiar.
Seu pai, desde ento, tornou-se uma figura mais distante e at mesmo persecutria em
sua vida. Como j apresentava tendncias para engordar, sempre que comia, a paciente era
repreendida por ele. Muitas vezes, acordava noite para comer escondida e evitar represlias.
Sua me tambm sofria com o peso. Fazia dietas e usava medicaes para controle do apetite.
Seu pai tinha uma postura discriminatria em relao a ela.
A partir dos doze anos de idade, iniciou a ter um aumento significativo de peso,
sofrendo tambm com as gozaes dos colegas de turma da escola que lhe chamavam de
baleia.
Na adolescncia, comeou a tomar frmulas para emagrecer (anfetaminas e laxantes),
escondida de sua famlia. Tinha acesso a estes medicamentos controlados atravs do seu
patro, que era mdico, e lhe prescrevia sem a autorizao dos pais. Conta de um episdio que
chegou a desmaiar dentro de um nibus por no se alimentar adequadamente e usar
sobreposto os medicamentos controlados. Foi socorrida pelo motorista e levada para casa de
txi. A me, a partir da, comeou a ter uma postura mais atenta para com a jovem, chegando
a ficar ao lado desta durante as refeies para ter certeza de que se alimentaria
adequadamente. Ameaava-lhe com surras se no o fizesse corretamente.
57
A morte da me por infarto, aos 40 anos de idade, foi um ponto marcante na vida de
J.1. Logo aps, o pai casou-se com outra mulher, diluindo de vez com o ncleo familiar que a
entrevistada sempre prezou. Desde ento, iniciou com episdios depressivos recorrentes,
necessitando do uso de antidepressivos e fazendo uso dos mesmos at os dias atuais.
Atualmente, tem um casamento estvel, com dois filhos e bom relacionamento entre
todos.
A entrevistada apresentava expectativas de melhora de sua esttica aps a cirurgia,

porm refere que a principal motivao para a realizao do procedimento era o
restabelecimento de sua sade. Sofria com crises hipertensivas, que lhe causavam repetidas
idas ao Pronto Socorro para o manejo adequado. Somado a isso, enfrentava diariamente
dificuldades em locomover-se e para realizar suas tarefas domsticas.
Referiu-se, ainda, que sua vida sexual sofria influncias pelo fato de ser obesa.
Comenta, enfatizando, que tinha vergonha do seu corpo.
Tinha expectativas positivas tambm na questo profissional, pois tinha conscincia
de que no poderia trabalhar em atividades em que contatava diretamente com os clientes
devido ao constrangimento de ser gorda.
A entrevistada no enfrentou grandes dificuldades no perodo ps-cirrgico, embora

no tenha tido apoio familiar (exceto seu pai e madrasta que foram figuras apoiadoras e que
tomaram conta dela nos dias iniciais). Logo depois, quando retornou para casa, contava com o
58
rechao do seu marido que nunca apoiara a cirurgia. A paciente necessitou cozinhar para a
famlia, tendo de deparar-se subitamente com o alimento, eterno vilo em sua vida. Essa
situao, alm de instigar-lhe o desejo de comer, submetia-lha a estresse fsico: ...o fogo
esquentava a minha barriga, eu tinha medo!.
Por outro lado, considerava-se plenamente informada e conscientizada sobre a
cirurgia: Parece at que eles no querem que a gente faa a cirurgia, porque o que falam!.
Enfatiza que se o marido tivesse lhe acompanhado no perodo preparatrio, ele aceitaria com
maior facilidade a cirurgia, devido a carga de informaes fornecidas pela equipe
multidisciplinar.
Conta que, hoje em dia, sua grande dificuldade com a alimentao est no fato de que
no consegue engolir carne. Apenas mastiga e joga fora. Observa que, muito embora no
possa comer fartamente como antes, desenvolveu o hbito de sentir prazer em cozinhar para
os outros da famlia, fato que compensa a sua limitao de ingesto.
4.3.4. Frustraes concernentes ao processo de emagrecimento.
A entrevistada no refere nenhum arrependimento por ter feito a cirurgia. Inclusive, se

necessrio fosse, faria tudo novamente.
J.1 repete, em muitas situaes, as dificuldades afetivas enfrentadas pelas outras

pacientes entrevistadas: desde criana fora muito apegada famlia e precisou deparar-se com
as dificuldades no relacionamento parental devido s investidas extra-conjugais do pai.
59
Inclusive, tendo de chegar a tomar iniciativas que no lhe eram pertinentes, mas sim sua
me (que parecia, segundo relato da entrevistada, ser uma figura frgil e nervosa, que
fraquejava frente a menor dificuldade), no questionamento das atitudes do pai.
Conta que neste perodo crtico da sua juventude comeou a apresentar dificuldades no
manejo do seu peso. A fuga para a comida era uma constante frente s crises familiares; assim
como a interpretao de que o alimento era algo proibitivo, ao acordar escondida de
madrugada para comer longe das crticas do pai.
O medo da rejeio sempre permeou a sua vida. Primeiramente, o medo da rejeio
familiar e, em um segundo momento, o medo da rejeio do marido associado sua frgil
auto-estima. Constantemente questiona-se se haveria algum outro homem interessado nela e
em sua obesidade adjacente, em caso de separao. Com isto, tomava uma atitude passiva e
de desvalorizao, demonstrando-se habitualmente conivente com a opinio de outros: eu era
uma pessoa que queria muito agradar s outras pessoas, parecia que eu queria que me
aceitassem do jeito que eu era, eu tirava sarro` de mim mesma!.
De forma correlata s outras entrevistadas, no apresentava persistncia para dar
prosseguimento a dietas e atividades fsicas, fraquejando ao menor sinal de resistncia.
Seu relacionamento conjugal, logo aps a cirurgia, enfrentou momentos de
fragilidade: seu marido, como forma de boicotar a sua deciso de realizar a cirurgia, saa
noite e retornava tarde, muito embora, enquanto paciente, J.1 necessitasse de auxlio para as
tarefas domsticas devido ao seu estado de sade convalescente. O marido tinha sempre um
discurso retaliador ao menor sinal de queixa de J.1: Eu no mandei voc fazer a cirurgia!.
Um fato surpreendente na estria de J.1 que a entrevistada era portadora de
Tireoidopatia, diagnosticada previamente cirurgia. Alteraes tireoidianas so fontes
inequvocas de alterao do peso, em especial no hipotireoidismo (CECIL, 2005), como no
caso da paciente. Por outro lado, a paciente abandonou o tratamento medicamentoso para esta
60
patologia antes mesmo da cirurgia, sem autorizao mdica. Tal fato, poderia provocar
impacto direto no aumento de peso. Quando questionada sobre a opo de no dar seguimento
ao tratamento, a entrevistada refere que tomava muitos comprimidos durante o dia. At o
momento da entrevista, J.1 ainda no havia retornado para avaliao de sua tireide com o
especialista.
Atualmente, est apresentando mudanas de atitudes. Relata que se conscientizou de
que no poderia mais ser submissa a tudo e a todos. No permanece mais to passiva em casa,
enquanto o marido sai com amigos para divertir-se. Optou por ter sua prpria vida, sair e
divertir-se com amigas e no mais esperar pelos outros para ser feliz.
Provavelmente, suas mudanas apontem para um emagrecimento emocional e no
apenas fsico...
4.4. Entrevistada 3 (I.)

A entrevistada I., 39 anos, solteira, relatou que teve uma infncia difcil do ponto de
vista emocional, apesar da presena afetiva da me e do pai. Refere que iniciou a engordar aos
nove anos de idade aps episdio de abuso sexual. Relata que, ainda hoje, associa o hbito de
alimentar-se como fuga dos problemas, demonstrando a estreita ligao entre a alimentao
e suas dificuldades de administrar sentimentos adversos.
A entrevistada no apontou nenhum familiar obeso e expressou que no via a
obesidade, enquanto criana, como algo negativo. Somente na idade adulta mudou seu ponto
de vista, observando que pessoas obesas so horrveis, feias e pobres, enquadrando-se
61
dentro deste espectro. Reitera afirmando que ...dentro de gordo tem um magro desesperado
querendo sair.
Passou a adolescncia e a idade adulta apontando a obesidade como um empecilho
para que as pessoas lhe vissem como a pessoa interessante que realmente era!. Por vezes,
sofria influncia de fatores externos relacionados mdia e ao comportamento social em voga,
em especial no que diz respeito aos hbitos alimentares. Tal situao fica caracterizada ao
descrever sua tentativa de provocar vmitos aps alimentar-se (bulimia): ...eu vi num filme
que as modelos provocavam o vmito....da, um dia comi demais, da corri e forcei uma ou
duas vezes s aquele dia, e no consegui!.
Uma caracterstica de sua personalidade que a paciente tem total conscincia a sua
falta de perseverana, sejam para realizar dietas, atividades fsicas ou intelectuais.
Seus hbitos alimentares sempre denunciaram uma pessoa que no conseguia se
controlar: Antes eu comia de tudo e muito, muito mesmo!....Eu comia continuamente....se eu
estou na presena de comida eu como continuamente, eu no recuso nada. Tal fato,
atualmente, tem respaldo no hbito que desenvolveu de beber, conforme relata:
Eu no bebia tanto....Eu estou com medo de me tornar uma alcolatra....No

pode estar l presente... a mesma coisa com a comida. o mesmo
comportamento. No bebo um copo; eu bebo dois, eu bebo trs....Neste tempo
que estava emagrecendo, da tu se liberta, tu comea a ver as coisas boas. Eu
cansei de beber que nem uma adolescente e ir para casa dirigindo bbada, uma
maior irresponsabilidade do mundo! uma das coisas que eu mais tenho
medo. E acho que muita gente tem....
A entrevistada conta que a principal motivao para a realizao da cirurgia foi a

esttica. Afirmava, inclusive, que se sentia como um monstro e que a cirurgia tinha a
62
possibilidade de lhe deixar gostosa, gostosona. Passados sete meses da cirurgia, j sentia-se
outra pessoa, tanto fisicamente quanto psicologicamente.
Havia expectativas de que a cirurgia tambm mudaria sua vida profissional, pois
acreditava que emagrecendo teria mais coragem, referindo que ....a obesidade tira de muita
gente a coragem de enfrentar.
A entrevistada apresentou-se convicta de que a obesidade sempre fora um empecilho
para sua vida. Em um dilogo com uma amiga enfatizava: Uma vez algum me falou que eu
era singular e maravilhosa, e reagi pensando que eu era ordinria e plural!.
De maneira ambivalente, afirma que a cirurgia iria fazer bem para a sua auto-estima,
dizendo: E fez, de certa forma!.
Tambm de forma paradoxal, revela que sua vida sexual mudou aps a cirurgia, uma
vez que nunca tivera relacionamentos antes da cirurgia, pois se sentia feia e tmida. Embora,
atualmente, sinta-se extremamente descontente ainda, refere que se envolveu impulsivamente
com algumas pessoas: ...mas tambm porque eu estava com problema e achei que da iria
conseguir desafogar nisso....me sinto feia ainda. O comportamento se aproxima muito do
hbito alimentar prvio, quando utilizava de um expediente para compensar outra situao de
conflito.
4.4.3. Dificuldades no enfrentamento do novo estado fsico e emocional
As maiores dificuldades no foram enfrentadas no perodo ps-cirrgico, mais

especificamente no ps-cirrgico imediato, o qual a paciente denomina de um perodo
empolgante. Os maiores conflitos e dificuldades encontram-se agora, quando o processo de
emagrecimento est cessado.
63
Em sua anlise atual, a entrevistada considera que no estava suficientemente

informada sobre a cirurgia: Eu fui no chuto!; embora afirme que no houve nenhum tipo
de propaganda enganosa.
4.4.4. Frustraes concernentes ao processo de emagrecimento.
A entrevistada no identifica arrependimentos em ter feito a cirurgia, chegando

inclusive a ventilar a hiptese de realizar uma nova interveno, objetivando um maior
emagrecimento. Demonstra, por outro lado, que supervalorizou o emagrecimento como maior
fator de mudanas em sua vida, uma vez que acreditava que traos de sua personalidade
como, por exemplo, sua timidez, eram conseqentes quase que exclusivamente do seu peso.
A entrevistada I. demonstra ser uma pessoa tmida e reservada e, por vezes, inclusive,
insegura. Apresentou traumas em sua infncia que possivelmente apresentam correlao
direta com sua estrutura de personalidade atual, em especial com impacto no surgimento da
obesidade em sua vida, conforme ela prpria relata. Tal situao terminou por automatizar
uma reao de fuga frente situaes adversas, caracterizada por dificuldades no
enfrentamento direto dos conflitos geradores de angstia. Desse modo, o binmio
alimentao e angstia esto estreitamente conectados e gerando, consequentemente,
distores no comportamento alimentar.
As modificaes fsicas e emocionais obtidas atravs da cirurgia tiveram influncia
direta em seu comportamento. Um novo mundo apresentou-se para a paciente, novos
horizontes a serem explorados ficaram ao seu alcance. Essas mudanas, por vezes, foram
64
afoitamente absorvidas, expondo a paciente a riscos exagerados. O envolvimento afetivo

intenso e superficial, situao at o momento nunca presente em sua vida, terminou por gerar
deslumbre e frustrao, visto que paulatinamente a mesma foi conscientizando-se de que esta
nova realidade, mesmo estando instigantemente sua disposio, no necessariamente trazialhe gratificao ou plenitude.
Sua busca por compensaes que lhe viessem a substituir a ausncia (ou limitao) do
alimento, terminou por incorrer-lhe a hbitos adictos que no lhe eram usuais, como o uso
excessivo do lcool, chegando a causar-lhe preocupaes quanto possibilidade de vir a
desenvolver uma dependncia qumica.
I. vinha realizando h aproximadamente quatro anos, previamente ao procedimento
cirrgico, psicoterapia de orientao analtica onde trabalhara-se suas dvidas quanto
realizao da cirurgia, bem como deu seguimento a esse processo teraputico por mais um
ano aps operar-se. Desde o momento da cirurgia vinha utilizando medicao psicotrpica
(antidepressivo) que perdurou at meses antes da entrevista, objetivando o alvio de sintomas
depressivos e ansiosos decorrentes do processo.
4.5. Entrevistada 4 (J.2)
4.5.1.Perfil psicolgico e relao com a questo alimentar.
A entrevistada J.2, 41 anos, casada, relata uma infncia de muitos sacrifcios.

Enfrentou dificuldades financeiras e deficincias afetivas, em especial por parte do pai. Conta
que o mesmo saa de casa por determinados perodos e deixava a famlia passando
65
necessidades. Um episdio ocorrido na sua infncia foi marcante em sua vida: no dia de seu
aniversrio de quinze anos seu pai teve uma discusso com ela e desferiu-lhe um tapa no rosto
no meio da rua. A entrevistada conta o fato com extremo constrangimento. Terminou, desse
modo, desenvolvendo sentimentos rancorosos em relao figura paterna, tanto que no
momento da sua morte no derramou uma lgrima.
A obesidade entrou em sua vida quando era jovem, paulatinamente. No consegue
detectar fatores especficos que poderiam estar envolvidos na etiologia do quadro, exceto o
fato de que a famlia tinha predisposio gentica: os pais e os irmos eram obesos.
O pai sempre cobrava da me por ser obesa, apesar dele tambm s-lo. A prpria
paciente conta que, enquanto criana, tinha preconceitos com pessoas obesas porque
ningum gosta!. Reitera que no perodo em que era obesa sentia-se desgostosa da vida
porque a gente que era gordinha nunca gosta, infeliz, eu me sentia assim.
Seu padro alimentar sempre foi de excessos, que a entrevistada refere como gula. A
comida era utilizada em grandes quantidades quando ela estava sobre situaes ansiognicas.
Entretanto, no chegava a acordar de madrugada para comer compulsivamente ou provocar
algum tipo de purgao (vmitos, por exemplo) a fim de controlar o aumento de calorias.
Tentou vrias dietas, em especial as dietas que utilizavam anfetaminas. Sua
experincia com esse tipo de tratamento no foi de muito sucesso: ...o remdio leva a gente a
loucura tambm...eu ficava muito doida!.
A cirurgia, por fim, foi o nico caminho possvel para o tratamento de sua obesidade.
66
As motivaes para a realizao da cirurgia foram eminentemente por questes de

sade. A entrevistada sofria com dores generalizadas, dificuldade de locomoo, falta de ar e
diabetes. Praticamente todas essas dificuldades foram amenizadas ou curadas com a cirurgia.
A paciente tinha conhecimento de que a cirurgia era um processo arriscado e conta
que se amparou em sua f ( evanglica) para que tivesse foras suficientes para enfrentar o
procedimento.
A obesidade era um fator limitador em sua convivncia social, pois a entrevistada
evitava sair de casa em conseqncia do seu peso e em funo de suas roupas no servirem
adequadamente. Por conta disso, a cirurgia era esperada tambm como um facilitador dos
relacionamentos sociais.
No que diz respeito auto-estima, a entrevistada conta que se sentia feia, muito
embora no tivesse maiores constrangimentos na esfera sexual por esse motivo. Por outro
lado, observava que seu marido a rejeitava devido sua condio. O mesmo nunca falou
abertamente sobre o fato, mas, segundo J.2, era visvel o seu afastamento.
Relata que fora suficientemente informada sobre os resultados da cirurgia e que existia
a possibilidade de recuperao do peso caso no seguisse as recomendaes. O apoio familiar
tambm sempre esteve presente em seu caso.
A perda de peso tambm era vista com expectativa para o melhor desempenho em
suas atividades profissionais, o que sempre foi dificultado pelos sintomas advindos da
obesidade.
67
A paciente conta que uma das dificuldades que vem enfrentando que no tem dado
continuidade ao tratamento psicolgico realizado aps a cirurgia, assim como no tem mais
participado das reunies com a equipe multidisciplinar.
O perodo de ps-operatrio imediato foi conturbado, j no quarto do hospital,
recuperando-se, pois comeou a sentir umas ameaas da depresso....botei na cabea que eu
podia engordar tudo de novo!. Comeou a apresentar choros constantes j neste perodo e,
desde ento, iniciou com medicao antidepressiva, que permanece at hoje.
Tambm passou a apresentar dificuldades no funcionamento intestinal, coisa que
nunca ocorrera antes da cirurgia. Somente consegue evacuar quando se utiliza de
medicamentos laxantes.
O medo de aumentar o peso novamente um sentimento que a paciente acreditava que

iria se livrar aps operar-se, o que no uma realidade. O monitoramento deve ser tanto
quanto a vigilncia que era realizada anteriormente ao procedimento.
Queixa-se que no consegue viver sem a medicao antidepressiva, que esta far
parte, muito provavelmente, do resto de sua vida. Achava que a cirurgia seria um processo
onde iria eliminar, desfazer-se de dificuldades. Porm, o uso da medicao associado por
parte da paciente como uma conseqncia do processo todo, muito embora no
necessariamente os sintomas depressivos sejam todos conseqentes da cirurgia baritrica.
68
O fator que parece ser de maior frustrao o fato de ter que utilizar medicamentos
laxativos para o adequado funcionamento intestinal. O simbolismo de estar constipada, para a
entrevistada, parece ter um significado de estar pesada, conforme suas prprias palavras: me
preocupa porque me sinto agoniada, me sinto pesada.. O peso sempre fora motivo de
angstia e, tal fato, parece remeter-lhe a uma sensao de fracasso.
A entrevistada sempre enfrentou uma vida de muitos sacrifcios e de privaes. Teve,

em sua juventude, que abrir mo do seu direito de escolha e precisou submeter-se aos desejos
da famlia na definio de quem seria o seu marido, entendimento este, ligado ao fato do
rapaz ser da mesma religio que a sua famlia.
Seu pai nunca foi figura afetiva e a sua morte parece ter servido como alvio para o
sofrimento causado por este para ela e para os demais.
O casamento, conforme imaginado, frustrou-se. Precisou abandonar o lar com uma
filha pequena e passar por muito sofrimento. Sem o apoio da famlia, terminou aproximandose de outra pessoa que tambm no lhe trouxe nem tranqilidade e nem alegria.
Somente nos ltimos anos, com o seu ltimo casamento, pode considerar-se
definitivamente feliz. O novo parceiro parece ser uma pessoa carinhosa e companheira e que,
mesmo enfrentando problemas financeiros, parece ser um alento frente a todas as suas
dificuldades.
A cirurgia lhe proporcionou grandes melhoras fsicas, conforme seus anseios. Porm,
as limitaes no funcionamento intestinal tm impacto marcante como fator negativo de todo
o processo. O fato de ter de conviver, indefinidamente, com esta situao, fator de constante
angstia em sua vida.
69
Sua religiosidade, demonstrada em muitos momentos da entrevista, parece ser o fator

que lhe inspirou coragem para enfrentar o processo e que, atualmente, tolhe a paciente de
demonstrar maior frustrao. A todo instante agradece a Deus por ter conseguido a cirurgia,
de tal sorte que, entende, seria uma heresia queixar-se dos resultados.
4.6. Entrevistada 5 (V.)
4.6.1. Perfil psicolgico e relao com a questo alimentar.

A entrevistada V., 43 anos, casada, nasceu em uma famlia de origem italiana, que
marcadamente no apresentava traos preconceituosos contra pessoas obesas. Possua tias,
por parte de pai, que eram obesas e, segundo relata, eram as tias mais queridas da famlia.
Entretanto, tanto seus pais como os irmos no eram obesos.
Por outro lado, seu pai demonstrava outros tipos de preconceitos, tais como a
aceitao de namorados somente de origem italiana. Quando adolescente, foi obrigada a
terminar um namoro com um jovem mineiro do qual gostava muito, para ficar com
pretendentes com o aval paterno. Seu casamento seguiu este caminho: foi obrigada a
casar com um homem dezesseis anos mais velho, da mesma descendncia italiana.
O casamento, por sua vez, parece ter tido impacto determinante na gnese de sua
obesidade. No tinha aceitao por parte da famlia do marido, e inmeras vezes foi
menosprezada por esta. Somado a isso, a famlia de seu marido apresentava fortes sinais de
psicopatologia. A me de seu esposo cometera suicdio no dia das mes, assim como um
cunhado seu, que acabou por assassinar uma irm e cometer suicdio logo aps. A
70
entrevistada, conforme conta, tratou de criar seus dois filhos e isolou-se do mundo
sucumbindo s ameaas e agresses fsicas do marido, at mesmo por medo de possveis
rompantes contra seus filhos. Sua dependncia financeira no lhe permitia abandonar essa
situao crtica.
Esta forma de vida de total submisso e represso conjugal acabou encontrando
alvio no comer compulsivo, conforme palavras de V.: ...ento o que acontecia, por no
por para fora, aquilo gerava mais ansiedade, mais alimento e tudo que no me fazia bem!.
A entrevistada refere que no estava preparada nem para o casamento nem para a
maternidade e a alimentao fora, ao mesmo tempo, uma vlvula de escape para as angstias
que lhe afligiam e tambm um possvel mtodo de autopunio contra sua passividade
intensa.
Por outro lado, V. conseguiu mobilizar-se para realizar mudanas em sua vida: O
marido havia lhe proibido de estudar. Mesmo a contragosto do marido, conseguiu terminar o
segundo grau, s escondidas, assistindo a telecursos e somente prestando as provas. Quando
foi acompanhar seu filho para fazer vestibular, decidiu inscrever-se (novamente sem o aval do
marido) e foi aprovada. Conseguiu entrar em acordo com o marido e atualmente est cursando
o ltimo ano de Pedagogia.
A entrevistada demonstra maturidade em relao s suas expectativas e anseios sobre

a cirurgia. Comenta: ...quando eu fiz a cirurgia eu tinha conscincia de que os problemas no
iriam fugir. Que a partir daquele momento, com a reduo do peso, eu teria mais fora para
enfrentar as situaes, diminuindo o peso e transformando-o em energia..
71
A cirurgia, para V., funcionaria como uma alavanca para mudanas em sua vida, sem
fantasias grandiosas, porm verdadeiras. Enfatiza: Eu no quis mais ser aquele cordeirinho
que costumava ser...eu senti que era agora o momento de eu renascer...ou eu renaso ou morro
de uma vez!.
A obesidade sempre fora vista como um sinal de fraqueza e, por isto, a entrevistada
lanou mo de diversos recursos para tentar control-la:
Muitas vezes a gente se esconde atrs da gordura....`ah, eu sou feliz assim!,

quem quiser gostar de mim vai ter de gostar do jeito que sou... uma
hipocrisia, uma mentira, porque ainda no se conseguiu uma frmula de se
eliminar isso....eu tentei com ginstica, eu tentei com frmulas, eu tentei com
medicina alternativa...mas eu vi que nada disso estava resolvendo...para minha
soluo foi justamente esta....a cirurgia baritrica.
Profissionalmente, suas expectativas tambm eram positivas, o que realmente se

confirmou aps o emagrecimento. No seu trabalho, junto empresa de webdesign do filho, o
contato com os clientes ficou bem mais aceitvel.
No mbito sexual, sua vida sofreu melhora significativa, muito embora ainda tenha
muitos conflitos nessa questo. Conta que, de positivo, o emagrecimento lhe trouxe melhora
da auto-estima e maior flexibilidade no desempenho do ato sexual. Por outro lado, seu
relacionamento com o marido deveras prejudicado tambm em sua sexualidade. H algum
tempo, o marido arrogantemente chegou a dizer-lhe que deveria procurar outros homens se
quisesse satisfazer-se, pois com ele isso no era questo fundamental. Neste aspecto, a
entrevistada tem adequado discernimento para concluir que suas dificuldades transcendem as
situaes meramente fsicas.
72
A cirurgia trouxe sentimentos ambguos para a entrevistada. Se por um lado ela lhe
provocou euforia com o emagrecimento, por outro lhe tirou subsdios para lidar com as
angstias: a cirurgia dolorosa e ao mesmo tempo em que ela te fere fisicamente, te fere no
teu emocional, porque voc est ansiosa, est emocionada, voc corre para o alimento..
Reitera que tentou substituir a ausncia desse recurso de fuga com outras alternativas:
ento eu procurei outros escapes...no estudo, me apeguei mais ao trabalho...e um dos meus
erros foi me socorrer ao fumo, voltando a fumar.
A fase inicial aps o procedimento, os dois ou trs primeiros meses, foram
extremamente empolgante para a entrevistada, em especial pela perda acentuada de peso. O
perodo seguinte, fora rodeado de questionamentos e angstias, pois perduraram regies de
seu corpo, em especial a pele, que estavam em desacordo com seus anseios estticos.
A cirurgia plstica passou a tomar conta dos planos da paciente, uma vez que somente
assim, poderia sentir-se totalmente realizada em seu contento.
Algumas dificuldades enfrentadas, at mesmo na preparao da cirurgia, j davam
indcios de que o procedimento poderia funcionar, por si s, como um gatilho no sentido de
retirar-se de uma postura inerte. Ao solicitar ao marido a sua assinatura no Termo de
Consentimento para a realizao da cirurgia, o mesmo negou-se a faz-lo. A entrevistada, pela
primeira vez em sua vida, conforme relatou, teve a coragem de amea-lo com o pedido de
divrcio caso ele permanecesse negando-se a colaborar.
73
A grande frustrao da entrevistada est no fato de que, para sentir-se plenamente

completa do ponto de vista esttico, necessita submeter-se a cirurgias plsticas que, at o
momento, ainda no tm previso de serem realizadas atravs do Sistema nico de Sade. A
mesma faz parte de uma lista de espera para pacientes a serem operados pelo SUS, uma vez
que no dispe de condies financeiras para realiz-las no mbito privado.

A entrevistada est em tratamento psiquitrico e psicolgico h alguns meses. Vem
tratando-se para sintomas de tristeza, choro, angstia, ansiedade. Utiliza medicao
psicotrpica, mais especificamente, antidepressivos.
Quando est muito triste e ansiosa, termina vomitando com certa freqncia, e relata a
seguinte sensao ao faz-lo: Sinto uma dor muito forte mesmo...com uma angstia junto,
que no s dor fsica....
Muito embora esteja realizando este tipo de tratamento, refere com certo grau de
clareza que seus sintomas so decorrentes no exatamente do procedimento cirrgico em si,
mas sim das conseqncias advindas deste, do fato de que agora que est magra necessita
mobilizar-se para tentar mudar a sua vida, no tendo mais como protelar as decises. Somado
a tudo isto, queixa-se que no conta com o ponto de apoio que o alimento sempre tivera em
sua vida, e que teve de lanar mo de recursos prejudiciais para a sua sade, como o retorno
ao tabagismo.
74
Apesar disso, no refere, em nenhum momento das entrevistas, arrependimentos

quanto cirurgia baritrica. Pelo contrrio, enfatiza que a cirurgia foi um marco divisrio em
sua vida, uma ampliao de seus horizontes.
Vive neste momento uma vida conjugal desgastada e tortuosa. Teve envolvimentos
extra-conjugais com trs homens aps suas mudanas fsicas de perda de peso. Com um
destes, mantm um contato dirio por meio da internet ou por telefone. Faz planos de que, ao
divorciar-se ou viuvar, estreite os laos afetivos com este novo companheiro. Sempre que,
durante as entrevistas, referia-se ao marido, usava o termo pai dos meus filhos. Quando
questionada se estava se referindo ao seu marido, afirmou ...digamos que pela lei dos
homens, sim!.
No ltimo ano, considerando-se todas as mudanas que apresentou em sua vida, veio a
descobrir que no era filha legtima de seu pai, e que este sempre se esforou para proteg-la
desta informao. Sugere at que talvez esse possa ser um dos motivos porque foi criada de
maneira to protegida pelo seu pai, figura pela qual, apesar de algumas discordncias, mantm
grande afeto. At o momento est tentando lidar com esta nova e surpreendente descoberta.
4.7. Entrevistada 6 (A.)

A entrevistada A., 55 anos, casada, relata que teve uma infncia maravilhosa, apesar
de humilde e com uma famlia numerosa. Teve uma famlia harmoniosa e afetiva. Seu pai
sempre fora carinhoso, assim como sua me era uma italianona carinhosa.
A me apresentava problemas com o peso, que tiveram incio com as consecutivas
gestaes, assim como a entrevistada. Conta, ainda, de sua interpretao para a gordura da
75
me, intimamente relacionado ao cimes de seu pai: O pai no deixava a me magrinha

porque tinha cimes...saa um filho e ele j procurava engravidar de outro pra ningum
olhar!. Destarte, a obesidade tinha um significado muito mais amplo do que o simples peso
elevado, tendo um papel central na manuteno do relacionamento conjugal e no vnculo
afetivo parental, segundo o ponto de vista da entrevistada.
Enquanto criana, no via com bons olhos as pessoas obesas, chegando a sentir pena
da me por tal situao. Alm da entrevistada, a famlia ainda tem um irmo que tambm
obeso.
A. casou-se jovem, com dezessete anos, e teve sua primeira gravidez aos dezoito anos
de idade. Hoje tem trs filhos e, a cada gravidez, tinha um aumento significativo de peso,
chegando ao extremo de cento e trinta quilos no momento da cirurgia.
Relata que teve um casamento tranqilo e feliz, tendo sido, a sua, uma vida social
satisfatria enquanto tinha condies fsicas de locomover-se, assim como um bom
relacionamento com os filhos e netos. Seu filho mais jovem tem deficincia auditiva, porm
isto no lhe impede de ter uma vida independente.
O seu padro alimentar antes da cirurgia era de uma alimentao farta, sem controle,
porm sem rompantes compulsivos de ingesto. No acordava noite para comer, assim
como no provocava vmitos para eliminar o excesso de comida. Refere que a comida, muitas
vezes, era ponto de fuga para suas angstias.
4.7.2. Expectativas do emagrecimento por meio da cirurgia.
A principal expectativa de A. era direcionada sua sade. Sofria de diabetes,

hipertenso e, com freqncia, necessitava ser internada para tratamento de suas crises de
presso alta. Outrossim, a grande expectativa estava em perder peso e melhorar de uma dor
76
crnica no joelho, relacionada sobrecarga de sua obesidade sobre a articulao, que tinha
como conseqncia uma dificuldade intensa para locomover-se.
No que diz respeito sua auto-estima, a paciente tambm apresentava esperanas de
melhor-la. Conta que tinha muita vergonha de seu corpo, chegando a no trocar-se na frente
do marido para no sentir-se constrangida. Reitera, entretanto, que no esperava uma
mudana radical. A melhora do relacionamento conjugal na esfera sexual tambm foi
alcanada com a cirurgia baritrica.
4.7.3. Dificuldades no enfrentamento do novo estado fsico e emocional
A paciente acredita que o perodo do ps-operatrio imediato foi um de relativa

tranqilidade. Atualmente, enfrenta a maior dificuldade em lidar com a rotina domstica de
cozinhar para toda a famlia e no poder comer fartamente como estava acostumada.
Sentia-se sozinha para enfrentar o desafio da cirurgia baritrica, pois a famlia no lhe
apoiou at as vsperas em que se submeteu ao procedimento. Sua confiana na equipe e sua f
foram os seus alicerces para o enfrentamento de tamanho desafio.
4.7.4. Frustraes concernentes ao processo de emagrecimento
A maior frustrao relatada pela paciente a permanncia de sua dificuldade de

locomoo, decorrente de dores na articulao do joelho. A perda de peso era fator
fundamental para o alvio de seu sofrimento, porm no foi o bastante para recuperar-lhe a
mobilidade e a segurana para caminhar sozinha. Por conseguinte, a paciente permanece a
maioria de seu tempo em casa e na dependncia de auxlio de familiares, uma vez que j teve
77
quedas por sua instabilidade postural, semelhantemente ao perodo pr-cirrgico, em que a

obesidade era um impedimento para a sua autonomia.
4.7.5. Uma anlise interpretativa
A entrevistada demonstra que a cirurgia lhe trouxe vrios benefcios. Dentre alguns
exemplos, a melhora no seu relacionamento conjugal ocorreu, dentre outros motivos, devido
melhora de sua auto-estima, em achar-se mais bonita e atraente para o marido.
A regresso de doenas clnicas graves, que vinham sendo desencadeadas pelo seu
peso excessivo, tais como o diabetes e a hipertenso tambm motivo de comemorao por
parte da entrevistada. Sua liberdade conquistada em no necessitar de tantas medicaes para
o controle das patologias, assim como no precisar ser frequentemente levada ao pronto
socorro para o adequado manejo das mesmas, parece lhe trazer a certeza sobre a deciso,
acertada, que tomou de operar-se.
Durante o perodo das entrevistas, A. apresentava insnia, angstia e desnimo,
sintomas frequentemente encontrados em quadros depressivos. Segundo a entrevistada, a
permanncia das dores e dificuldades com o joelho no eram as nicas causas de seu estado
emocional, visto que h aproximadamente um ano perdera o seu genro, pessoa que sempre
fora muito vinculada afetivamente a ela.
Por outro lado, a ruptura de paradigmas por parte de A., ao enfrentar praticamente sem
o apoio de ningum um procedimento to delicado como a cirurgia de reduo de estmago,
trouxe-lhe uma coragem que no contava ter. Enfrentou, posteriormente, nova cirurgia, desta
vez nos olhos para a resoluo de uma doena oftalmolgica que lhe perturbava h muitos
anos e para a qual nunca tivera capacidade de buscar tratamento.
78
No se arrepende, sob hiptese alguma, de ter feito a cirurgia baritrica. Afirmativa,

esta, que faz questo de enfatizar.
79
5. ANLISE CONTEXTUAL
O processo de mudana corporal termina por implicar em uma srie de mudanas no

ser como um todo, no somente pelas mudanas fsicas, mas tambm emocionais, que
permeiam o indivduo em sua intrincada estrutura mental.
Para Santos (2005, p 19), fica evidente que
Podemos afirmar que no h identidade, graas qual o indivduo

reconhecido e se reconhece, sem corporeidade; tambm podemos afirmar que
corporeidade no corpo, mesmo porque a primeira processo e o segundo
objeto. O processo da corporeidade pressupe interaes sociais, nas quais os
corpos so socializados. Alm disso, a construo da corporeidade pressupe a
concomitante e recproca construo da identidade, de modo que uma se
transformando, a outra transformada.
Do mesmo modo, a simplificao do processo de emagrecer, at mesmo de maneira

radical, uma vez que a perda de peso aps a cirurgia atinge escaladas vertiginosas para quem
sempre esteve lutando para a perda de poucos quilos, tem implicaes emocionais diretas, em
especial no manejo de velhos costumes, como fica evidente no relato de um paciente
apresentado pelo mesmo autor: acho que deveria ter uma cirurgia na cabea para a pessoa
parar, porque para mudar os hbitos no tarefa fcil (SANTOS, 2005, p. 14).
A conquista do bem-estar e da beleza, em muitos casos, fica vinculada aos
direcionamentos induzidos pela mdia. A fenomenologia, na figura de Heidegger (apud
Inwood, 2002, p. XIX), forja um verbo para tal situao: o mundo mundaniza`, em outras
palavras, o prprio Nada nadifica. Nos relatos da Entrevistada I, podemos identificar
semelhana nesse contexto: eu tentei provocar vmitos...eu vi num filme que as modelos
provocavam o vmito. Da mesma forma, Heidegger enfatiza a dificuldade em desvincular o
homem do meio ambiente: uma pessoa s pode estar no mundo, e apenas um ser humano
80
pode estar nele. No pode haver um mundo a no ser que algum esteja nele. Eles formam um
pensamento nico, inseparvel (INWOOD, 2002, p. XIX).
O termo Dasein, descrito pela fenomenologia com o significado do ser-a,
demonstra o estreito vnculo do homem inserido no mundo (a), influenciando e sendo
influenciado por este (INWOOD, 2002, p. XXIII). Deste modo, Heidegger aponta que a
existncia talvez no facilmente mantida e que muitos seres humanos podem tornar-se
vtimas da cegueira do ser (HEIDEGGER, 2005b).
Em estudos de Benedetti (2003, p. 112), a agressividade passou a ser um sentimento
referido pelos pacientes aps a cirurgia, tais quais as entrevistadas V. e G. que referendam
esta pesquisa. Em ambos os casos, um grau de hostilidade com o cnjuge pode ser percebida.
No caso de G., por ter melhorado sua auto-estima e isto ser um fato confrontador para o
marido que at ento era uma pessoa desregrada, e no caso de V., por sentir um aumento de
sua energia vital aps o emagrecimento, tornando-se capaz de confrontar as agressividades
do marido.
Para Heidegger (apud Inwood, 2002, p. 108), a tecnologia e aqui podemos ler como
tcnicas cirrgicas e outros tantos mtodos de emagrecimento uma ferramenta que pode
tornar o homem prisioneiro de sua liberdade
Heidegger considera a possibilidade de que a tecnologia, enraizada na

viso moderna antropocntrica da liberdade e incapaz de deixar os
entes serem, subverter a liberdade pela reduo do homem ao
animal tecnificado, que no mais transcende ao mundo, e no mais
livre do que os outros animais.
Da mesma forma, a entrevistada V. deposita na tcnica cirrgica de emagrecimento

um renascer, um tornar-se outra pessoa, a mais evidente dependncia de um fator externo
como verdadeiro propulsor de mudanas ntimas.
81
(...) a cirurgia e a necessidade de me transformar em outra pessoa. Eu

no quis mais ser aquele cordeirinho que costumava ser...eu senti que
era agora o momento de eu renascer. Ou eu renaso ou morro de vez!
A ansiedade em buscar respostas a questionamentos aps ter sido realizada a cirurgia,

parece ser uma constante nos pacientes de cirurgia baritrica. Desse modo, tal
comportamento, corrobora a importncia de manuteno de um acompanhamento
psicoterpico por longo prazo.
Por outro lado, estudos realizados com obesos mrbidos que se submeteram cirurgia
baritrica relatam o abandono, desses pacientes, ao seguimento do tratamento psicoterpico,
conforme se l em Franques (2006, p. 209):
pode ser que o paciente, vivendo uma fase j descrita como lua-de-mel com
a cirurgia, tema que o psicoterapeuta lhe arranje uma angstia a ser
elaborada. Como numa lua-de-mel o casal tende a excluir o resto do mundo;
talvez o paciente, empolgado com seu emagrecimento, com a recuperao do
controle sobre o alimentar-se, com experienciar a sensao de saciedade,
esteja excluindo os aspectos desagradveis de sua percepo, evitando uma
angstia de que l esteja, encoberta ou deslocada, negada ou diluda nessa
alegria. O paciente pode optar por evitar esse confronto consigo mesmo, no
comparecendo s sesses, pois sabe que o psicoterapeuta no ser conivente
com a postura de Poliana, contemplando somente o lado bom da histria.
Uma demonstrao clara de angstia dos pacientes pode ser constatada em fruns de
discusses de pacientes que j foram submetidos ao procedimento. Somado isso,
observamos a ansiedade em alcanar a perda de peso almejada, suscitando at mesmo
questionamentos como o de submeter-se a uma nova operao.
Trechos retirados de um frum de discusso na internet, organizado pela Sociedade
Brasileira de Cirurgia Baritrica (os depoimentos foram emitidos no perodo de janeiro a
maro de 2006), mostram as expectativas e frustraes desses pacientes:
Ttulo: No perdi nem 50% do excesso de peso

1.
Autor: Maria (nome fictcio).
82
Fiz a cirurgia. Sa de 132 kg para 99,5 kg de peso s que com muito regime e com
muita malhao. Algum conhece algum caso igual ao meu? Algum j ouviu falar em
algum caso de precisar de reoperar? (SIC).
2.
Autor: Claudia (nome fictcio).
Maria: tambm estou com o mesmo problema: sa de 94 kg para 89 kg na dieta

lquida e estacionei em seguida. No perco mais nada. No sei mais o que fazer. (SIC)
3.
Autor: Marta (nome fictcio).
Estou passando o mesmo que voc, j esteve com o seu mdico o que ele disse? Fiz
h 2 meses perca foi s nos primeiros dias enquanto lquida e depois mais nada estou em
plena frustrao. (SIC)
4.
Autor: Gizele (nome fictcio).
Tambm estou com o mesmo problema e quero reoperar(SIC)

5.
Autor: Giovana (nome fictcio).
Tambm gostaria de saber se pode reoperar??(SIC)

6.
Autor: Claudia (nome fictcio)
Giovana: Tambm gostaria de saber se posso reoperar e porque no perdi peso.

(SIC)
7.
Autor: Aline (nome fictcio).
Perdi mas com muitas complicaes...(SIC)

8.
Autor: Sandra (nome fictcio).
Porque ela no perdeu peso se fez a dieta tudo direito? (SIC).

9. Autor: Deise (nome fictcio)
Meu medo voltar a engordar, sa dos 113 kg e estou a mais ou menos 2 meses nos
83 kg, me operei em RO h 1 ano e 3 meses.(SIC)
83
Nesses relatos, possvel identificar uma srie de questionamentos e dvidas sobre o

procedimento. Em certos momentos, evidencia-se a distncia na relao mdico e paciente,
visto que muitas dvidas deveriam ter sido esclarecidas pelo profissional at mesmo antes da
cirurgia.
A intrincada relao entre o homem e o meio onde est inserido, assim como a relao
de interdependncia entre estes, est demonstrada como se segue:
O campo, por exemplo, onde passeamos l fora mostra-se como o
campo que pertence a algum, que por ele mantido em ordem; o
livro usado foi comprado em tal livreiro, foi presenteado por...e assim
por diante (HEIDEGGER, 2005, p. 169).
Para a entrevistada J.1, a impossibilidade de dissociar a sua esttica e o meio

profissional vivenciado por outras pessoas, fica demonstrado a seguir:
Eu falava que nunca algum iria pegar uma pessoa gorda para
trabalhar numa recepo. Eu achava que se quisesse voltar a trabalhar
para os outros eu teria que emagrecer para conseguir porque seno...
Alguns relatos de casos abordam a questo do suicdio em pacientes submetidos ao

procedimento cirrgico.
Bennet et al (2005) publicaram os casos de trs pacientes que foram submetidos
cirurgia terminaram por tirar suas vidas. Nos trs casos (um mdico residente, uma advogada
e um professor) todos haviam alcanado perdas de peso considerveis em um perodo que
variava de um ano e trs meses dois anos e trs meses aps a interveno, apontando para o
sucesso da cirurgia. Porm, todos os pacientes j sofriam de quadro depressivo prvio, assim
como j haviam sido submetidos a tratamento psiquitrico.
Em outro trabalho publicado por Waters et al (1991), tambm foram detectados trs
casos de suicdio em pacientes submetidos cirurgia baritrica. Neste estudo, que
acompanhou 157 pacientes em um perodo de 36 meses no ps-operatrio, identificou-se que
a depresso e a ansiedade diminuram no ps-operatrio imediato (6 a 12 meses), enquanto
que ao redor de 24 meses do ps-operatrio, ndices positivos de sade mental declinaram
84
para padres semelhantes ao perodo pr-operatrio, independentemente de haver sido

alcanado o peso desejado.
Desse modo, evidencia-se a complexidade que cerca o emagrecimento por meio da
cirurgia baritrica. Alcanar o peso desejado, pelo observado, parece ser apenas o primeiro
desafio a ser atingido no processo de emagrecimento. Os desdobramentos enfrentados pelos
pacientes com a nova realidade podem ser, conforme visto em nosso estudo, motivo de
surpresa e desestruturao psquica.
5.1. O Paciente Ideal (?)
A melhor maneira de se iniciar uma discusso sobre o perfil do paciente ideal para a
realizao do procedimento cirrgico seria questionando sobre a real possibilidade da
existncia de um paciente dito ideal.
Uma vez que se pode estar tratando de algo utpico o paciente com uma estrutura
psquica equilibrada em seus mais diversos vrtices convm que tratemos do paciente ideal
como o mais prximo disto.
No existe um consenso sobre quais as contra-indicaes para o procedimento
cirrgico, do ponto de vista psiquitrico. Porm, autores defendem que transtornos de humor
(por ex. transtorno depressivo maior, transtorno afetivo bipolar), transtornos ansiosos e
psicticos so contra-indicaes para a gastroplastia (SEGAL e FANDIO, 2002).
Servios ambulatoriais de triagem psicolgica para cirurgia de reduo do estmago
(AMBESO/AMBULIM)5 enfatizam que o uso abusivo ou a dependncia, ou ambos, de algum
5
AMBESO/AMBULIM Ambulatrio de Obesidade e Co-Morbidez Psiquitrica do Instituto de Psiquiatria do

Hospital de Clnicas Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.
85
tipo de substncia, em especial o lcool, uma contra-indicao para o procedimento, tanto

pelo risco de pancreatite ps-cirrgica, quanto pelo perfil psicolgico deste paciente, que
tende a buscas compulsivas e compensatrias.
De certeza, tem-se que o paciente necessita ter um entendimento cognitivo do
procedimento ao qual ir ser submetido, em especial sobre as mudanas que ho de vir, tanto
fsica quanto psquica, assim como a total compreenso do esforo e dedicao que o mesmo
necessitar submeter-se para o sucesso do tratamento proposto.
Psiclogos reconhecem os benefcios que o emagrecimento pode trazer ao paciente,
porm, vem com menos entusiasmo a questo do emagrecimento rpido e acentuado
promovido pelas tcnicas cirrgicas. Para Bkei (1984, p. 194), o emagrecimento assim
entendido:
Deve-se ter em conta que as formas de obesidade aqui descritas constituem
defesas contra transtornos mais graves; a confuso na obesidade evolutiva e a
depresso na reativa. Isso nos obriga a ter muita cautela. No se trata apenas
de fazer perder peso, mas tambm de proteger das conseqncias psquicas
dessa perda e uma vez atingida a meta de ajudar a manter o peso.
Em um estudo sobre a avaliao da personalidade de pacientes obesos mrbidos,

Macas e Leal (2002), encontraram uma prevalncia entre 30 e 50% dos pacientes com
obesidade mrbida que foram avaliados em um programa de cirurgia baritrica e que
apresentavam uma patologia psiquitrica passvel de tratamento. Dentre esses, detectou-se
principalmente depresso, agorafobia (fobia a locais pblicos), fobia simples (a uma situao
especfica), transtorno de estresse ps-traumtico (ansiedade intensa conseqente a um evento
traumtico prvio), transtornos de personalidade (patologias de alta complexidade que alteram
a maneira da pessoa relacionar-se com outros e com o mundo) e transtornos alimentares
(como bulimia comer compulsivamente e provocar o vmito). Os autores enfatizam que
esses pacientes tm um risco de perder menos peso aps a cirurgia, assim como requererem
novas cirurgias.
86
Se por um lado, as patologias psiquitricas no contra-indicam completamente o

procedimento cirrgico, por outro, pode-se hipotetizar que alguns quesitos na estrutura da
personalidade dos pacientes podem ser fatores de impacto no resultado esperado. Nesse caso,
pode-se exemplificar: Um paciente que tenha plena conscincia de que a cirurgia um
procedimento para perda de peso e no necessariamente para a modificao de traos de sua
personalidade que lhe impeam de solidificar relacionamentos interpessoais, isto pode ser
positivo para o bom andamento do ps-cirrgico.
Para Mello Filho (1991), a obesidade funciona muitas vezes como um falso self
(entidade que corresponde ao ser e o seu relacionamento dele com o mundo externo) mental e
corporal, que protege um verdadeiro self frgil e mal-estruturado, atribuindo a isto a enorme
dificuldade de emagrecimento em alguns pacientes.
Em um trabalho de acompanhamento de obesos mrbidos submetidos cirurgia
baritrica, Benedetti (2003, p. 83), encontrou o seguinte:
Embora o comprometimento da sade, associada obesidade, tenha sido
citado pelos entrevistados como motivo de desconforto e grande preocupao,
as questes referentes s dimenses corpreas foram muito mais enfatizadas
por eles: em primeiro lugar por limitarem a realizao de atividades cotidianas
simples e, em segundo, por influenciarem o relacionamento com as outras
pessoas.
A noo de que a atividade de alimentar-se no ponto de fuga para a resoluo de

problemas pessoais pr-existentes, pode ser essencial para que o operado no sofra com a
proibio do comer como fuga, necessrio para o adequado emagrecimento. Outrossim, a
ausncia de tal comportamento patolgico poderia ser protetor na busca de novas formas de
compensao, tais como jogo patolgico, compras compulsivas e uso de substncias, como o
lcool.
O paciente que sofre de considervel apatia, ou at mesmo inrcia, para a busca de
mudanas na vida em determinadas situaes, enfrentar graves limitaes nos seus
resultados, uma vez que se faz necessrio que o paciente adapte-se a novas situaes, imbudo
87
de intenso esforo, assim como se mantenha sob uma rgida dieta alimentar, acrescentado de
atividades fsicas.
Numa outra situao, o uso da obesidade como defesa para enfrentamento de situaes
de vida, ou at mesmo como fuga destas, mesmo que inconscientemente, pode ser um
complicador. Kahtalian (1992) descreve a gordura como sinal de proteo e isolamento e,
segundo sua experincia, a retirada da mesma traz ao indivduo ansiedade e a idia de caos e
pnico. Se por um lado o indivduo deseja seu emagrecimento, por outro, o teme.
O entendimento do comer como sinnimo de afeto j pode trazer distores desde os
primeiros meses de vida, em uma criana que chore em decorrncia de frio, desconforto ou
por outro motivo e que a me, em um erro de interpretao, oferea-lhe o seio como forma de
compensao. O alimento, deste modo, passa a trazer significados mais amplos do que o
simples saciar da fome, e pode ser interpretado como uma linguagem pluralizada para a
correo dos mais diversos motivos.
Por conseguinte, podemos ter uma adequada percepo da complexidade com a qual
um paciente se depara, ao tratar sua obesidade mrbida, assim como do grau de maturidade de
algum que venha a se submeter a tal tratamento.
88
6. CONSIDERAES FINAIS
Os avanos alcanados pela medicina moderna foram de suma importncia para o

aprimoramento da qualidade e o prolongamento da vida. O desenvolvimento cientfico ecoou
nos mais diversos vrtices da arte hipocrtica.
O desenvolvimento de medicamentos com eficcia apurada, ao mesmo tempo com
maior seletividade e tolerncia, permitiu um refinamento de tratamentos j existentes. Por
outro lado, permitiu a ocorrncia de excessos, tais como a prescrio indiscriminada de
anfetaminas e benzodiazepnicos, gerando dependncia psicolgica e fsica.
Na rea psquica, surgiu a elaborao de classificaes diagnsticas melhor
estruturadas, com maior abrangncia e entendimento dos fenmenos psicopatolgicos. Por
outro lado, o aprimoramento teraputico com a disponibilizao de novos frmacos,
proporcionou o definitivo abandono de tcnicas arcaicas e experimentais, tais como o
tratamento com choque insulnico para as psicoses e a restrio do sono para pacientes
depressivos. Os psiquiatras, desse modo, deixaram de ser considerados profissionais cujos
objetivos limitavam-se a alienar doentes mentais, isolando os pacientes sofredores de
alucinaes6 do restante da sociedade, passando a recuperar e resgatar a sade mental de seus
pacientes e, em muitos casos, de reinseri-los ao convvio social.
Nos anos 90, a evoluo das neurocincias cunhou o termo A dcada do crebro,
tamanhas as descobertas fisiopatolgicas do funcionamento cerebral, viabilizando a
popularizao e a quebra de estigmas da psiquiatria, enquanto especialidade mdica, frente
sociedade moderna.
No campo cirrgico, o surgimento de procedimentos menos invasivos e com maior
margem de segurana, tambm oportunizou uma melhora nos ndices teraputicos.
6
Conforme Elie Cheniaux (2005, p.31): O termo alucinao tem origem no latim alucinare, que significa
dementado, enlouquecido, privado da razo.
89
As tcnicas de reduo do estmago (cirurgia baritrica), como forma de tratamento

para quadros de obesidade mrbida, em muitos casos, oportunizaram uma melhora
significativa na longevidade e na qualidade de vida dos pacientes.
Nesse sentido, o conhecimento de que a obesidade est associada a alteraes
emocionais j foi evidenciado em inmeros trabalhos cientficos. E em relao s questes de
transtornos do humor, transtornos alimentares, descontrole de impulsos, dentre outros
sintomas mais, esses assuntos j foram largamente descritos tanto como causas, quanto como
conseqncias da obesidade7 (POWERS, 1999).
Por outro lado, a percepo de que a psique humana apresenta os mais refinados
subterfgios para o enfrentamento das mudanas fsicas e emocionais subseqentes ao
processo de emagrecimento por meio cirrgico, parece estar tomando importncia maior a
cada dia, visto que a evoluo a longo prazo dos pacientes submetidos cirurgia baritrica
tem evidenciado a complexidade dos desdobramentos insurgidos.
A substituio do alimento por outras substncias, como o lcool e o cigarro, denotam
a oralidade da obesidade em seu aspecto psquico. Outrossim, o resgate de comportamentos
primitivos, retratados na forma de dirigir perigosamente e envolver-se afetivamente de modo
impulsivo, reforam a idia de que a busca pelo emagrecimento , muitas vezes, permeada por
desejos inconscientes de mudanas comportamentais, muito alm do simples resgate da autoestima e do bem-estar fsico. O novo mundo do novo magro pode expor o mesmo a
situaes de risco e de inconseqncias, com prejuzos pessoais e familiares8.
Expectativas fantasiosas de que a cirurgia possa prover mudanas na personalidade do
paciente podem resultar em frustraes e at mesmo em sintomas depressivos, de difcil
manejo e compreenso por parte do paciente.
7
H que se destacar, no entanto, que so mltiplas as causas da obesidade, incluindo tambm fatores genticos e
antropolgicos, alm daqueles sociais, culturais e ambientais.
Neste estudo, entende-se que prejuzo pessoal ou familiar est relacionado a qualquer comportamento
autodestrutivo ou de risco, assim como o aparecimento de conflitos conjugais ou familiares.
90
Nessa direo, cabe equipe multidisciplinar orientar o paciente quanto s

expectativas e riscos do procedimento cirrgico e, cabe ao paciente, ter entendimento das
reais possibilidades a serem alcanadas com o procedimento cirrgico, bem como de ter a
compreenso sobre a complexidade de todas as etapas que sero enfrentadas, dia-a-dia, no
perodo ps-cirrgico. A equipe multidisciplinar necessita estar atenta s fantasias
relacionadas com a perda de peso. A clareza do contrato teraputico, com a observao
enftica da necessidade do seguimento do apoio psicoterpico aps o alcance dos objetivos
com o peso, pea chave do tratamento.
A dificuldade de manuteno do tratamento psicolgico aps o procedimento
cirrgico foi uma realidade constatada na presente pesquisa. As pacientes selecionadas pela
equipe multidisciplinar apresentavam um elevado grau de absentesmo s consultas
psicolgicas na fase complementar. Ao analisar-se tal fato, sob o referencial da
fenomenologia, pode-se correlacionar uma passividade das pacientes - refletida no fato de no
dar continuidade ao tratamento - com a ausncia da transcendncia, quando se trata de
iniciativas advindas do homem rumo ao seu desenvolvimento, objetivando a mudana e
melhora do seu ser. A espera do resultado fcil e mgico do emagrecimento sem esforo,
toma frente nos casos estudados.
Jean-Paul Sartre (2003) enfatiza que o importante no o que fazem do homem, mas o
que ele faz do que fizeram dele. A anlise dos resultados da pesquisa demonstrou que para as
mulheres entrevistadas as mudanas corporais, que se impem, aps a cirurgia, quando ento
passam por radical emagrecimento parece ter um efeito perturbador no significado ntimo de
cada uma. E, no raro, torna-se fator de conflito na sua relao consigo mesmas, com as
pessoas que as rodeiam e com o mundo.
A anlise do contedo das entrevistas realizadas possibilita depreender que o impacto
emocional da cirurgia baritrica apresenta desdobramentos de forte significado para a vida
91
dos pacientes, no podendo, desse modo, ser sumariamente reduzida e entendida como um
procedimento cirrgico com mudanas eminentemente fsicas. O efeito muito mais
significativo no decorrer cotidiano da vida dos pacientes.
O ser humano, como tal, demonstra a sua intrnseca ligao com o meio ao qual est
inserido, sua inexorvel dependncia dos valores sociais vigentes e sua ntima submisso aos
julgamentos externos. Os limites entre o eu e o outro, entre o meu e o seu e entre o
ser e o estar, parecem permanecer, ainda, em nvel de difcil discernimento. E, no caso
desta pesquisa, foi possvel perceber que essas noes ainda no esto suficientemente claras
s entrevistadas. O eu confunde-se com o outro e o meu parece estar sobrepondo-se ao
seu, bem como o ser e o estar lembra ser relacionados ao que meu.
Nesse entendimento, as fronteiras do novo mundo, advindas do emagrecer por meio de
procedimentos cirrgicos ainda necessitam ser melhor exploradas. Os riscos de simplificar o
complexo tendem a desencadear os mais surpreendentes resultados, evocando angstia e
desconforto no ser humano.
Questes como sade e bem estar, buscas constantes da humanidade, permeiam os
sonhos das pessoas. Resta saber, como lembra Heidegger, como alcanar essas expectativas
sem que o depois no aprisione, o ser humano, na eterna sensao de fracasso na tentativa
da busca da felicidade completa.
92
REFERNCIAS
BASSETTE, F. Aps reduo do estmago, 64% voltam a ser obesos. Folha de So Paulo,
So Paulo, 17 jul. 2005. Cotidiano, p. C7.
BKEI, M. Transtornos psicossomticos en l niez y la adolescncia. Buenos Aires:
Nueva Vision, 1984.
BENEDETTI, C. De obeso a magro a trajetria psicolgica, 1 ed., Ed. Vetor:So Paulo,
2003.
BENNET, I.O.; PATRICK, C.; ABDULREZAK, M.S.; UCHE, H.A.; LEON, R.; LEWIS,
H.K.; CYRIL, H.W. Suicides following bariatric surgery for the treatment of obesity.
Surgery for Obesity and Related Diseases 1, 2005, p. 447-449.
BERGAMO, G. Menos gordura, mais neurose. Revista Veja, edio 1895, ano 38, n 10,
pg. 104-107, 9 mar. 2005.
BUSSE, S. (org). Anorexia, Bulimia e Obesidade. Ed. Manole: So Paulo, 2004.
CHENIAUX, E. Manual de Psicopatologia. Ed. Guanabara Koogan, 2 ed. 2005.
CHIMICATI, E. Obesidade uma doena do afeto. 2 ed. Ed. Health: Belo Horizonte,
2005.
CORMILLOT, A.F.J. Obesidad. Buenos Aires: Mdica Panamericana,1977.
DARTIGUES, A. O que fenomenologia? 8 ed. Ed. Centauro: So Paulo, 2003.
DICIONRIO AURLIO ELETRNICO. Sculo XXI. Verso 3.0 nov. 1999.
DIXON, JB; O`BREIN, P.E. Changes in comorbidities and improvements in quality of life
after LAP-BAND placement. American Journal of Surgery, Estados Unidos, 184(6B):51S54S, dezembro de 2002.
FAITH, M.S.; ALISSON, D.B. Assessment of psychological status among obese
persons. In: THOMPSON, J.K. Ed., - Body Image, Eating Disorders, and Obesity.
Washington, DC: American Psychological Association, p.365-387, 1996.
FANDIO, J.; BENCHIMOL, A.K.; COUTINHO, W.F.; APPOLINRIO, J.C. Cirurgia
Baritrica: aspectos clnico-cirrgicos e psiquitricos. Revista de Psiquiatria do Rio Grande
do Sul, 26(1): 47-51, 2004.
FERREIRA, M.; MEIER, M. Psicologia do emagrecimento, Ed. Revinter: Rio de Janeiro,
2004.
93
FORUM DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE CIRURGIA BARITRICA. Disponvel em

<http://www.sbcb.org.br/forum/ler.php?pai=46&titulo=Re:no perdi nem 50% do excesso...>.
Acesso 17 mar. 2006.
FRANQUES, A. Contribuies da psicologia na cirurgia da obesidade. Ed Vetor: So
Paulo, 2006.
GABBARD, G. Psiquiatria Psicodinmica. 2 ed., Ed. Artmed: Porto Alegre, 1994.
GECOM. Tcnicas cirrgicas. Disponvel em
<http://www.gecom.med.br/conteudo/tecnicas.asp>. Acesso 17 mar. 2006.
GREENHALDT, T.; TAYLOR, R. How to read a paper: Papers that go beyond numbers
(qualitative research). British Medical Journal, 1997; 315: 740-743.
HEIDEGGER, M. Ser e Tempo. Parte I. 15 ed. Rio de Janeiro: Editora Vozes, 2005a
______________, Ser e Tempo. Parte II. 13 ed. Rio de Janeiro: Editora Vozes, 2005b
INWOOD, M. Dicionrio Heidegger.Dicionrio de Filsofos. Ed. Jorge Zahar: Rio de
Janeiro, 2002.
KAHTALIAN, A. Obesidade: um desafio. In Psicossomtica Hoje. Mello Filho, J. (org).
Ed. Artes Mdicas: Porto Alegre, 1992.
KERBAUY, R.R. Reduo de peso: identificao de variveis e elaborao de procedimento
com uma populao de baixa escolaridade. Revista Brasileira de Terapias
Comportamental e Cognitiva, Curitiba, v 2, n1, p.31-52, 2000.
KHAODHIAR, L.; BLACKBURN, G.L.- Health benefits and risks of weight loss. In:
BJRNTORP, P. ed., - International textbook of obesity. Chichester, John Wiley & Sons,
2001. p.413-440.
MACAS, J.; LEAL, F. Personality Assessment in Morbid Obesity. German J Psychiatry
2002; 5(4): 90-94.
MARTINS, J.; BICUDO, M.A. A pesquisa qualitativa em psicologia Fundamentos e
recursos bsicos. 5 ed. Ed. Centauro: So Paulo, 2005.
MATHUS-VILIEGEN, E.M; de WEERD, S; de WIT, LT. Health-related quality-of life in
patients with morbid obesity after gastric banding for surgically induced weight loss,
Surgery, Estados Unidos, 135(5):489-97, maio de 2004.
MELLO FILHO, J. A. Winnicot Psicanlise em Transicionalidade em Donald Winnicot
estudos. Porto Alegre, Artes Mdicas, 1991.
MINAYO, M.C.S. Pesquisa Social. Teoria, mtodo e criatividade. 24 ed. Rio de Janeiro:
Ed. Vozes, 1993.
94
MINAYO, M.C.S. O desafio do conhecimento. Pesquisa qualitativa em Sade. Ed.

Hucitec Abrasco: So Paulo, Rio de Janeiro, 7 ed., 2000.
NOVAES, J; VILHENA, J. De Cinderela a Moura Torta: Sobre a relao mulher, beleza e
feira. Revista Interaes. Vol VIII, n 15, 2003.
PESSOA, F. Livro do desassossego. So Paulo, Companhia das Letras [organizao de
Richard Zenith]. 1999
POWERS, P.S.; PEREZ, A.; BOYD, F.; ROSEMURGY, A. Eating pathology before and
after bariatric surgery: A prospective study. International Journal of Eating Disorders,
25(3), 293-300, 1999.
REDAO/AGNCIAS INTERNACIONAIS. Dieta sem carboidrato eleva risco de doenas.
Folha de So Paulo, So Paulo, 24 de jun. de 2004. Mundo/Sade, p. A16.
REVISTA DA ASSOCIAO MDICA BRASILEIRA, Editorial. So Paulo, v. 47, n. 1,
2001.
ROCHA, J. Anlise da letra de Mulheres de Atenas de Chico Buarque e Augusto Boal.
Disponvel
em
<http://www.mundocultural.com.br/analise/Mulheres_de_Atenas.PDF>
Acesso 04 mai. 2007.
ROUSSO, F. A beleza atravs da histria. In: CHANINE, N.; JAZDZEWSKI, C.;
LANNELONGUE, N.; MOHRT, F.; ROUSSO, F.; VORRNESE, Beleza do sculo. So
Paulo, Cosac & Naify, 2000.
SANTOS, F.; Magro. E agora? Histrias de obesos mrbidos que se submeteram
cirurgia baritrica. Ed. Vetor: So Paulo, 2005.
SARTRE, J.P. O Ser e o Nada: Ensaio de Ontologia Fenomenolgica. 12 ed. Rio de Janeiro:
Editora Vozes, 2003.
SCLIAR, M; Santas e anorxicas. Revista Mente e Crebro. Artigos, ed. 171, Abril de 2007.
Disponvel em <http://www2.uol.com.br/vivermente/artigos/santas_e_anorexicas.html.>
Acesso 29 abr. 2007.
SEGAL, A.; FANDIO, J. Indicaes e contra-indicaes para a realizao das operaes
baritricas. Revista Brasileira de Psiquiatria, 24 (Supl III), 68-72, 2002.
STONE, M. A cura da Mente A histria da psiquiatra da antiguidade at o presente.
Ed. Artes Mdicas: Porto Alegre, 1999.
TURATO, E.R. Tratado da metodologia da pesquisa clnico-qualitativa: construo
terico-epistemolgica, discusso comparada e aplicao nas reas de sade e humanas.
Petrpolis, RJ: Vozes, 2003.
UNIFESP Psiquiatria na prtica mdica. Uso de psicoestimulantes no Brasil: Um problema
ainda sem soluo. Disponvel em <http://www.unifesp.br/dpsiq/polbr/ppm/atu6_02.htm.>
Acesso 09 set. 2007.
95
VASCONCELOS, N.A.; SUDO, I.; SUDO, N. Um peso na alma: o corpo gordo e a mdia.
Revista Mal-estar e Subjetividade. Universidade de Fortaleza, n.1: 65-93, 2004.
WATERS, G.S.; PORIES, W.J.; SWANSON M.S. Long-term studies of mental health after
the Greenville gastric bypass operation for morbid obesity. Am J Surg 1991;161:154-7.
YIN, R.K. Estudo de Caso. Planejamento e Mtodos. 3 ed. Porto Alegre: Editora Bookman,
2005.
YUDOFSKY, S.; HALES, R.: Tratado de Psiquiatria Clnica, 4 edio. Ed. Artmed: Porto
Alegre, 2006.
ZWAAN, M. A comparision of different methods of assessing the features of eating disorders
in post-gastric bypass patients: a pilot study. European Eating Disorders Review, 12(6):
380-386,2004.
96
ANEXOS
ANEXO 1
99
APNDICES
100
APNDICE 1
101
ROTEIRO DA ENTREVISTA SEMI-ESTRUTURADA

PRIMEIRA ENTREVISTA
1. Qual sua idade?
2. Qual sua formao e profisso?
3. Qual sua religio?
4. Onde e com quem mora?
5. Tem filhos? Quantos?
6. Fale-me um pouco sobre a sua vida pessoal e profissional.
7. Como seu relacionamento familiar?
8. Como seu relacionamento profissional?
9. Desde quando era obeso(a)?
10. Fale como a obesidade influenciava na sua vida?
11. Como era seu padro alimentar antes da cirurgia?
12. J havia feito muitas dietas anteriormente?
13. J havia usado algum tipo de medicao para inibir o apetite? Apresentou algum
resultado?
14. Praticava algum tipo de atividade fsica antes da cirurgia?
15. Sentia-se frustrado(a) em no conseguir emagrecer?
16. Acreditava que emagrecendo, aps a cirurgia, ficaria esteticamente bem?
17. Acreditava que emagrecendo, aps a cirurgia, sua vida profissional melhoraria?
18. Acreditava que emagrecendo, aps a cirurgia, sua vida pessoal/conjugal
melhoraria?
19. O que voc achou do perodo ps-cirrgico?
20. Voc acredita que foi suficientemente informado(a) sobre o procedimento
cirrgico?
21. Acreditava que a cirurgia iria fazer bem para a sua auto-estima?
22. Qual tipo de dificuldade aps a cirurgia que voc no imaginaria enfrentar?
23. Como era sua vida sexual antes da cirurgia?
24. Sua vida sexual sofreu influncia com a cirurgia?
25. J havia feito algum tipo de tratamento psicolgico ou psiquitrico antes da
cirurgia? Por quanto tempo e quais eram os sintomas?
26. Voc sentia-se preparado(a) para realizar a cirurgia?
27. Arrepende-se de ter feito a cirurgia?
28. Teve apoio da famlia para realizar a cirurgia?
29. Acha que seu estado emocional atual tem alguma relao com a cirurgia?
102
SEGUNDA ENTREVISTA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Conte-me como foi sua infncia.

Conte-me como foi sua adolescncia.
Algum dos seus pais era obeso?
Como a obesidade era visto pelos seus pais?
Quando voc era criana, como voc reagia quando via uma pessoa obesa?
Atualmente, voc acha que compensa o fato de no poder comer como antes, de
alguma outra maneira (com compras, bebidas, jogos, por exemplo)?
7. Voc acha que tem algum tipo de vcio atualmente?
8. Voc teve alguma frustrao na idade adulta (seja na rea profissional ou pessoal)?
9. Qual seus planos para daqui h 10 anos?
10. Voc faria novamente a cirurgia baritrica?
11. O que voc acha que faltou na sua preparao para fazer a cirurgia baritrica?
12. Voc indicaria a cirurgia para um amigo seu fazer tambm?
103
APNCIDE 2
104
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE ESCLARECIDO
Sou mestrando do Programa de Ps-Graduao em Sade e Meio Ambiente da

Universidade da Regio de Joinville (UNIVILLE) e estou realizando uma pesquisa acerca do
impacto emocional da cirurgia de reduo do estmago (cirurgia baritrica), para efeitos da
minha Dissertao de Mestrado. Para tanto, aplicarei esta pesquisa para os pacientes
selecionados junto servio de cirurgia baritrica desta instituio, sob orientao da Prof Dr
Nelma Baldin.
Desse modo, venho convid-lo(a) a participar da entrevista, esclarecendo que as
informaes sero gravadas, a partir do seu consentimento, para um registro mais fidedigno
dos dados. Informo que a identidade dos(as) entrevistados(as) ser mantida em absoluto
sigilo, conforme a Resoluo 196/96, do Conselho Nacional de Sade.
Adicionalmente, venho informar-lhe que a participao no estudo inteiramente
voluntria e, desse modo, poder retirar seu consentimento a qualquer momento e deixar de
participar da pesquisa.
Em caso de dvida quanto aos direitos dos informantes, ser-lhe- dado todos os
esclarecimentos e a liberdade de se dirigir ou escrever ao Comit de tica em Pesquisa da
Univille, no seguinte endereo: Campus Universitrio Bairro Bom Retiro, Caixa Postal 246
CEP 89201-972 Joinville SC; assim como poder ser contatado diretamente o
entrevistador atravs do telefone (47) 34232041.
Gostaria de ressaltar a importncia da sua participao no sentido de fornecer
informaes que possibilitaro o enriquecimento dos conhecimentos sobre o trabalho na rea
mdica.
Comprometo-me ainda, a apresentar os resultados dessa pesquisa ao grupo de
entrevistados em sesso a ser previamente agendada, aps a defesa da Dissertao de
Mestrado.
Atenciosamente.
______________________________________
Cristiano Waihrich Leal
Investigador
Declaro que aps convenientemente esclarecido(a) pelo investigador e ter entendido o

que me foi explicado, concordo em participar da presente pesquisa, bem como concordo com
a publicao dos resultados coletados na entrevista realizada. Para tanto, expresso aqui, o meu
consentimento.
Joinville, ______ de _____________________ de ______.
_______________________________
Assinatura do entrevistado.

Leal Cristiano W

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Leal Cristiano W

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

CRISTIANO WAIHRICH LEAL

IMPACTO EMOCIONAL DA CIRURGIA BARITRICA:

CRISTIANO WAIHRICH LEAL

IMPACTO EMOCIONAL DA CIRURGIA BARITRICA:

Dissertao de Mestrado apresentada como

O desenvolvimento de um trabalho de pesquisa realizado sob o contexto de um curso

Ao meu amado filho, Henrique.

Voc tem fome de qu?

4.5 Entrevistada 4 (J.2) ..........................................................................................64

O surgimento de complicaes psiquitricas aps procedimentos cirrgicos redutores

A pesquisa teve como objetivo geral compreender os fenmenos psicolgicos

anlise contextual onde a fenomenologia novamente retomada como fonte do entendimento

2.1. A Fenomenologia como fonte de explicaes.

Nesse encaminhamento, portanto, entende-se, aqui, que a fenomenologia uma

A fenomenologia utiliza-se de colocar entre parnteses o mundo exterior, tambm

As avaliaes psicolgicas pr-cirrgicas tm um carter primoroso para o sucesso

abandono do rtulo de doente, gerando desconforto pela tomada de atitudes at ento

...Nesse contexto a obesidade se encaixa como doena da civilizao. Pede-se

de comida surgem todo o tempo em nossa frente sob a forma de comerciais de

2.2. O Alimento como relao social e emocional

Na histria da humanidade o alimento esteve sempre acompanhado de uma simbologia

Para a mesma autora, o alimento tambm envolve o prazer, a lembrana, a relao

ao se desenvolver uma doena compulsiva, cria-se um vnculo de dependncia

alimentar permeada por fatores constituintes e herdados, transmitidos de gerao para

O prazer oral, decorrente deste momento, um prazer eminentemente receptivo, um

2.3. O padro da Esttica Corporal na Histria

Curiosamente, porm, certos conceitos de beleza incluem elementos estranhos nossa

Durante o perodo da Idade Mdia, o padro de beleza toma forma expressiva e

Depois de sculos de pobreza medieval, a Europa entrou em um perodo de

Na idade Contempornea, mais especificamente no perodo entreguerra (1918-1938), a

Nesse sentido, a evoluo da esttica ao longo da histria, segundo Busse (2004),

Figura 1. Pr-Histria: Vnus de Willendorf Predomnio de seios e

Figura 2. Egito: Nefertiti Olhos realados pela maquiagem.

Figura 3. Grcia: Vnus de Milo As propores perfeitas no que se

Figura 5. Sculo XVII: Corpos rolios, com dobrinhas e covinhas.

Figura 8. 1900: O Banho, A. Guillaume, 1909. Corresponde s silhuetas rechonchudas,

Figura 16. 1990: Kate Moss. A mulher andrgina e infantilizada, magra

2.4. Tcnicas Cirrgicas para a reduo do estmago.

De acordo com estudos do GECOM Grupo de Estudos da Cirurgia da Obesidade

2.4.1. Cirurgia restritiva (BANDA GSTRICA).

2.4.1. Cirurgia Restritiva:

Figura 18. Banda gstrica ajustvel.

2.4.2. Cirurgia Mista com nfase na Restrio

Figura 19. Cirurgia de Fobi-Capella.

permitindo, assim, aos pacientes, ingerirem grandes volumes de alimentos aps o

Figura 20. Cirurgia de Scopinaro

De acordo com o texto de Fandio et al (2004), complicaes clnicas so passveis de

Infeco da ferida operatria

M-absoro de sais minerais

Quadro 1 Complicaes ps-operatrias da cirurgia baritrica.

2.5. Fenomenologia e Emoo: as reaes, os impactos e as formas de superao.

A reconduo do fenmeno psquico sua fonte, vendo nele no um fato ou um objeto

Se quisermos fundar uma psicologia, ser preciso remontar mais acima do

Nesse sentido, h que se pensar na relao fenomenologia e emoes. As emoes,

O pesquisador deve ler cada descrio individual ingnua e procurar analis-la

As emoes e os sentimentos que cercam os pacientes com obesidade mrbida so as

Neste aspecto, a psiquiatra classificou o impacto emocional com repercusses

A base terica que d sustentao ao tema estudado a fundamentao

Por conseguinte, a pesquisa qualitativa o caminho apropriado para detectar a

Segundo Turato (2003, p. 240), em sua linha de trabalho derivada da metodologia

(...) Portanto, temos, especificamente, que o mtodo clnico-qualitativo

Segundo Minayo (1993), a pesquisa qualitativa em seu contexto de pesquisa social,

conveniente ressaltar que o mtodo clnico-qualitativo, segundo Turato (2003), no a metodologia

identidade com o investigador, tornando-os solidariamente imbricados e comprometidos.