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Artigo Original

EPIDEMIOLOGIA DOS ACIDENTES POR ESCORPIES NO


CEAR NO PERODO DE 2009 A 2012
EPIDEMIOLOGY OF ACCIDENTS FOR SCORPIONS IN
CEAR, BRAZIL, IN THE PERIOD 2009 TO 2012

Resumo
Thaissa Mara Amorim Sousa da Silva 1
Dalyne Menezes Teles 1
Petrnio Emanuel Timb Braga 1
Francisco Cavalcante de Aguiar 1
Joaquim Evando Freire 1

Universidade Estadual do
Acara- UVA Cear Brasil

Vale

E-mail: espcbiouva@hotmail.com

do

Acidente por escorpies ou escorpionismo o quadro de


envenenamento provocado pela inoculao de veneno de
escorpies. Com esta investigao objetivou-se descrever a
epidemiologia dos acidentes com escorpies no Estado do Cear,
com nfase para o municpio de Sobral. Este estudo retrospectivo
e quantitativo deu-se entre os anos de 2009 a 2012 a partir de
dados compilados do Sistema de Informao de Agravos de
Notificao (SINAN), do Ministrio da Sade. Para o o estado e
municpio foram registrados 6.439 e 153 casos, respectivamente.
Houve predominncia dos casos para o sexo feminino e estes
foram considerados como leves no estado e municpio. Em 97%
das ocorrncias no estado cearense e 99% para Sobral, houve
cura, entretanto, registrou-se 2 bitos no intervalo do tempo
estudado para o estado. Se faz necessrio a elaborao de novas
estratgias de controle alm de um melhoramento nos programas
de preveno de acidentes com esses animais.
Palavras-chave:

Escorpies;

Sade

Pblica;

Vigilncia

epidemiolgica.
Abstract
Rev.Sade.Com 2015; 11(3): 314-323.

Accidents by scorpions or scorpionism is poisoning caused by


inoculation of scorpions poison. This research aimed to describe
epidemiology of accidents by scorpions in the state of Cear, with
emphasis on the municipality of Sobral, considering that the
scorpions stands out in between accidents with poisonous animals.
This retrospective and quantitative study occured between the
years 2009-2012 and took place from compiled data from the
Sistema de Informao de Agravos de Notificao (SINAN), of the
Ministrio da Sade of Brazil. For the the state of Cear and
municipality of Sobral were recorded 6,439 and 153 cases,
respectively. There was a predominance of cases for females and
these were considered mild in the State of Cear and municipality
of Sobral. In 97% of cases in Cear State and 99% in Sobral, there
was healing, but was recorded two deaths in the time interval
studied for the Cear. So the development of new control strategies

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Braga PET et al.

is needed as well as an improvement in accident prevention


programs with these animals.
Key words: Scorpion; Public Health; Epidemiological vigilance.

Acidente escorpinico ou escorpionismo o quadro de envenenamento


provocado pela inoculao de veneno atravs de aparelho inoculador (ferro ou
tlson) de escorpies1. Estes invertebrados constituem uma ordem dos
artrpodos pertencentes Classe dos aracndeos, onde tambm se incluem as
aranhas, opilies, caros e outros grupos menores2. A Ordem (Scorpiones)
est dividida em 6 superfamlias e 20 famlias3.
Atualmente, j esto catalogadas cerca de 1.600 espcies e subespcies
de escorpies distribudas em 116 gneros diferentes em todo o mundo,
existindo em todos os continentes, exceto na Antrtida. A riqueza e diversidade
da escorpiofauna sul-americana bastante expressiva. A regio com maior
diversidade em escorpies compreende o Equador, sul da Colmbia, norte do
Peru e oeste do Brasil4.
Existem cerca de 140 espcies de escorpies no Brasil4 e relatos de casos de
escorpionismo em todos os Estados5. Dados do Ministrio da Sade do Brasil
indicam a ocorrncia de cerca de 8.000 acidentes/ano, com um coeficiente de
incidncia de aproximadamente 3 casos/100.000 habitantes e uma letalidade
variando em torno de 0,6% 6. O nmero de acidentes envolvendo escorpies
aumentou 110% em seis anos no Nordeste do Brasil, onde 46,5% de todos os
casos de escorpionismo no pas foram registrados7.
No Brasil cada vez maior o aumento de escorpionismo e acredita-se que
sejam as principais causas a destruio do habitat natural dos escopies com a
expanso cada vez mais desordenada das cidades e consequente ocupao
das reas naturais8.
So 3 (trs) as espcies de escorpies do gnero Tityus
responsabilizadas por acidentes humanos: T. serrulatus (escorpio amarelo),
responsvel pela maioria dos casos mais graves; T. bahiensis (escorpio
marrom) e T. stigmurus9.
Os acidentes podem variar amplamente quanto gravidade. H casos
de morte e de sequelas causadoras de incapacidade temporria para o trabalho
e outras atividades habituais10. A dor local, que constante no escorpionismo,
pode ser acompanhada por parestesia (sensao de formigamento ou
queimadura)11.
Nos acidentes moderados e graves, aps o intervalo de minutos a
poucas horas (1 a 3 horas), podem surgir manifestaes sistmicas, sendo as
principais: gerais (hipotermia ou hipertermia e sudorese); digestivas (vmitos,
nuseas, dor abdominal e diarreia); cardiovasculares (arritmias cardacas,
hipertenso ou hipotenso arterial, insuficincia cardaca e choque);
respiratrias (taquipneia, dispneia e edema agudo de pulmo); neurolgicas
(agitao, sonolncia, confuso mental, hipertonia) e tremores11.

Acidentes por Escorpies no Cear.

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Rev.Sade.Com 2015; 11(2): 314-323.

Introduo

Em regies climticas quentes como o Estado do Cear, nos meses em que


ocorre aumento da temperatura e da pluviosidade, os acidentes parecem ser
bem mais frequentes do que as estatsticas oficiais, podendo assumir um perfil
epidemiolgico grave em determinadas reas12. O crescimento progressivo e
desordenado dos centros urbanos propicia o fenmeno da domiciliao de
escorpies, forando esses animais a se confrontarem com novas situaes,
pondo em risco a sade dos seres humanos13.
Esta investigao objetivou descrever a epidemiologia de escorpies no
Estado do Cear, com nfase no municpio de Sobral, no perodo de 2009 a
2012 a partir do Sistema de Informao de Agravos de Notificao (SINAN), do
Ministrio da Sade.

Rev.Sade.Com 2015; 11(3): 314-323.

Mtodos
Esta investigao foi realizada no perodo de maro a agosto de 2014 e
constou de 2 etapas: a primeira deu-se pela realizao da compilao dos
dados do Sistema de Informao de Agravos e Notificao (SINAN)14 e
segunda pela anlise destes dados.
Na primeira etapa, realizou-se um estudo quantitativo e retrospectivo dos
acidentes com escorpies notificados e ocorridos no perodo de janeiro de
2009 a dezembro de 2012 para o estado do Cear com nfase para o
municpio de Sobral, a partir de dados compilados do SINAN14.
O Estado do Cear possui uma rea total de 148.825,6 km, situando-se
na Regio Nordeste do Brasil. O clima predominante o tropical quente
semirido, abrangendo 98 (53%) das 184 sedes municipais. Esse tipo climtico
possui caractersticas de escassez e irregularidade pluviomtrica associado a
altas taxas de evapotranspirao, condies tornam o estado susceptvel ao
fenmeno das secas15.
No tocante a diviso poltico-administrativa, o Cear composto por 184
municpios e destes encontra-se Sobral, distante a 250,3 km da Capital,
Fortaleza. Com uma populao estimada (2007) de 176.895 habitantes,
distribudos numa rea de 2.122,99 km, est situado na regio norte do
Estado, a latitude 3 41' 10'' e longitude: 40 20' 59''. O clima o tropical quente
semi-rido e Tropical quente semi-rido brando com chuvas de janeiro a
maio16.
O SINAN alimentado, principalmente, pela notificao e investigao
de casos de doenas e agravos que constam da lista nacional de doenas de
notificao compulsria, mas facultado a estados e municpios incluir outros
problemas de sade importantes em sua regio17.
Dos dados disponibilizados para este estudo sobre acidentes com
escorpies envolveu as variveis: nmero de casos de acidentes, o sexo da
vtima, faixa etria, raa, o tempo de notificao entre o acidente e o
atendimento mdico e a gravidade, dada atravs da classificao final, e a
evoluo do caso e foram compilados a partir das notificaes de informao
de agravos de notificao na pgina eletrnica do Sinan net 17. Por no serem
acessadas informaes que identificassem indivduos relacionados aos casos

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Braga PET et al.

presentes no banco de dados no houve a necessidade de apreciao de


Comit de tica em Pesquisa.
A segunda etapa constou da tabulao e anlise dos dados por
intermdio de procedimentos da estatstica descritiva, onde estes foram
analisados atravs do clculo das frequncias relativas das respostas obtidas,
sendo os resultados apresentados em nmeros e porcentagens na forma de
grficos e tabelas, com o auxlio do software Microsoft Office Excel 2007
(verso Windows 7).

Resultados
Foram registrados 6.439 casos de acidentes escorpinicos no Estado do Cear
no perodo de 2009 a 2012. Durante todo este perodo observou-se uma
frequncia e um aumento significativo no nmero de casos nos anos de 2011 e
2012 (Figura 1). Estudos realizados durante os anos de 2003 e 2004 tambm
mostraram uma alta incidncia de acidentes escorpinicos no Estado do Cear,
sendo registrados 2.083 acidentes por animais peonhentos e destes, 1.518
(72,9%) foram ocasionados por escorpies5.
O municpio de Sobral apresentou 153 casos de acidentes no perodo de 2009
2012, apresentando um decrescimento contnuo no nmero de casos no
perodo, o que diferiu para o Estado do Cear (Figura 1), no que pode ser
explicado por medidas municipais mais eficazes devem ter sido usadas para
que esse quadro fosse revertido.

Com relao ao sexo observou-se a predominncia de acidentes no sexo


feminino para o Estado do Cear (58%) e para o municpio de Sobral (58%)

Acidentes por Escorpies no Cear.

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Rev.Sade.Com 2015; 11(2): 314-323.

Figura 1. Nmero de casos de escorpionismo notificados no municpio de


Sobral e no Estado do Cear no perodo de 2009 a 2012.

(Figura 2). Percentual semelhante (60,14%) foi encontrado por Alves e


Colaboradores5 para o Estado do Cear nos anos de 2003 e 2004. Estudos
semelhantes sobre acidentes escorpinicos mostraram a predominncia dos
acidentes para o sexo feminino para a regio do Cariri Paraibano 19, Campina
Grande (PB)20 e Estados de Sergipe21 e Rio Grande do Norte22. Deve-se a esta
diferena provavelmente a uma maior exposio do sexo feminino a situaes
favorveis para a ocorrncia de acidentes relacionada, provavelmente, s
diferenas ocupacionais e comportamentais no ambiente domiciliar20.
A faixa etria dos sujeitos acometidos por acidentes escorpinicos entre 20 a
59 anos, correspondente populao economicamente ativa foi maioria tanto
para o Estado do Cear (55%) como para o municpio de Sobral (62%) (Figura
2). Resultados diferentes foram obtidos por Alves e Colaboradores 5 ao
encontrarem a faixa etria entre 15 a 29 anos a mais acometida (28%) para o
Cear em 2003 e 2004. Todavia, resultados semelhantes a este estudo foram
encontrados para o Estado de Sergipe21.
Em relao raa dos acidentados observou-se que em 76% dos casos para o
estado do Cear no foi informado (ignorado/branco). Entretanto, 17% das
vtimas afirmaram pertencer raa parda e 6% a raa branca. Um percentual
de 1% das vtimas afirmou pertencer a outra raa (preta). Ressalta-se que as
raas amarela e indgena apesar de citadas no apresentaram nmeros
significativos (9 e 12 casos, respectivamente) e por isso se no apresentaram
com percentual (0%) (Figura 2).
Figura 2. Distribuio percentual do nmero de casos notificados de acidentes
escorpinicos por sexo, faixa etria e raa no municpio de Sobral e no Estado
do Cear, no perodo de 2009 a 2012.

Rev.Sade.Com 2015; 11(3): 314-323.

Figura 2

Fonte: SINAN/Ministrio da Sade (2014).

Em Sobral, a maioria das vtimas afirmou pertencer raa parda (95%).


Registrou-se um percentual de 3% para vtimas da raa branca, alm de 1%
no ter sido informado (ignorado/branco) (Figura 2). Ressalta-se, que houve

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Braga PET et al.

um percentual (1%) de vtimas que afirmou pertencer outras raas (raa


indgena), no havendo informaes disponveis ou notificaes para as raas
amarela e preta para este municpio (Figura 2).
Somente 44% das vtimas dos casos de acidentes em Sobral procuraram o
primeiro atendimento mdico entre 1 e 3 horas depois do acidente (no Estado
do Cear este percentual foi 65%) (Figura 3).
Figura 3. Distribuio percentual dos casos notificados por tempo da picada do
escorpio e o atendimento mdico (em horas) no municpio de Sobral e no
Estado do Cear, no perodo de 2009 a 2012.
Figura 3
Tempo de Atendimento

Nmero de casos

50

39

Sobral

40

33

32
22

30

22

20
10

Cear

14 14

6
1

5
1

1 2

0
Ignorado/branco

0a1

1a3

3a6

6 a 12

12 a 24

> 24 horas

Merece ateno os nmeros de vtimas que s tiveram cuidados mdicos


depois de 12 horas da ocorrncia (5% dos casos no Estado do Cear e 1% no
municpio de Sobral) (Figura 3), tendo em vista que dependendo da espcie de
escorpio envolvida os sintomas podem se agravar dentro de um intervalo de
tempo maior, levando a um quadro de escorpionismo grave e que pode se
tornar irreversvel levando essa vtima ao bito23.
De acordo com a distribuio das espcies de escorpies encontradas no pas,
pode haver variao regional nas manifestaes clnicas1. No Estado do Cear
e municpio de Sobral os acidentes mais comuns foram considerados leves
(90%) e no ocorreu nenhum caso grave (Figura 4).
Segundo Lucas e Silva Jnior2 os acidentes mais comuns com escorpies so
considerados leves e embora em 100% dos casos apresentem dor, estes
necessitam apenas de combate a dor e observao 2. O quadro local tem incio
precoce e durao limitada, no qual adultos apresentam dor imediata, eritema e
edema leves, piloereo e sudorese localizadas, cujo tratamento
sintomtico1.
Os acidentes moderados conforme afirmam Lucas e Silva Jnior 2 estes
apresentam sintomatologia local e alguns sinais ou sintomas sistmicos como
agitao, sonolncia, sudorese, nusea, alguns vmitos, hipertenso,
taquicardia e taquipneia, sendo que nestes casos h a necessidade de
soroterapia especfica em todas as crianas abaixo de sete anos.

Acidentes por Escorpies no Cear.

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Rev.Sade.Com 2015; 11(2): 314-323.

Fonte: SINAN/Ministrio da Sade (2014).

O que acontece que a gravidade destes acidentes varia conforme a


quantidade de veneno injetada, toxicidade, espcie e tamanho do escorpio,
local da picada, idade e sensibilidade da pessoa ao veneno, alm de fatores
relacionados ao tratamento, como diagnstico precoce e tempo decorrido
desde o acidente at a soroterapia. Portanto, podem ocorrer manifestaes
clnicas locais (dor, edema, hiperemia, sudorese e piloereo) e sistmicas
(manifestaes
gastrointestinais,
respiratrios,
cardiocirculatrias
e
24
neurolgicas) .
Em 97% dos casos para o Estado do Cear houve confirmao da cura com
reverso do quadro apresentado pelo paciente ao dar entrada no servio de
atendimento mdico e em 3% dos casos essa evoluo no foi confirmada
(ignorado/branco) (Figura 4). Apesar de no se apresentar em porcentagem
(0%), foram notificados 2 (dois) casos de bitos no ano de 2012. Casos de
bitos por acidentes escorpinicos tambm tem sido registrados para outras
localidades do pas21, 22, 25, 26.
No municpio de Sobral, dos 153 casos ocorridos, 99% evoluram para cura. O
restante no foi informado, registrado como ignorado ou branco (Figura 4) e
no ocorreu bito em decorrncia de escorpionismo 18. Figura 4. Distribuio
percentual dos casos notificados de acidentes escorpinicos por classificao
final e da evoluo dos casos notificados no municpio de Sobral e do Estado
do Cear, no perodo de 2009 a 2012.

Rev.Sade.Com 2015; 11(3): 314-323.

Figura 4

Fonte: SINAN/Ministrio da Sade (2014).

Com os dados deste estudo percebeu-se a importncia do estudo de


escorpionismo no Estado do Cear, entretanto, se faz necessrio mais

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Braga PET et al.

conhecimentos sobre a biologia e hbitos do invertebrado, como tambm a


elaborao de novas estratgias de controle e o melhoramento dos programas
de preveno de acidentes a partir de prticas higienistas. Figura 4.
Distribuio percentual dos casos notificados de acidentes escorpinicos por
classificao final e da evoluo dos casos notificados no municpio de Sobral
e do Estado do Cear, no perodo de 2009 a 2012. Colaboradores27 afirmaram
que o conhecimento de prticas de higienizao ligadas s condies de
habitao e saneamento de importante relevncia no estabelecimento de
medida de promoo da qualidade de vida do indivduo, famlias e
comunidades. Para Albuquerque e Colaboradores20 os problemas bsicos de
infraestrutura e o desequilbrio ambiental contribuem para o aumento dos
acidentes, onde a populao convive sem conhecer sua gravidade.
Concluso
Este estudo contribuiu para o conhecimento dos aspectos
epidemiolgicos dos casos de escorpionismo no Estado do Cear, e especial
no municpio de Sobral.
Durante o perodo estudado registrou-se casos de bitos, com uma
frequncia e um aumento no nmero de casos. Em Sobral houve um
decrescimento contnuo de casos no perodo o que pode significar que
medidas municipais mais eficazes foram tomadas para que esse quadro fosse
revertido.
A partir dos dados obtidos e com a ocorrncia de casos de bitos no
Estado, e da relevncia do tema, faz-se necessrio repensar na adoo da
elaborao de novas estratgias de controle e um melhoramento nos
programas de preveno de acidentes com esses animais.

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____________________________
Endereo para correspondncia

Recebido em 22/07/2015

Rev.Sade.Com 2015; 11(2): 314-323.

Universidade Estadual Vale do Acara UVA Sobral, Aprovado em 06/11/2015


Cear - Brasil

Acidentes por Escorpies no Cear.

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