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campanhas
hospitais enfermidades crnicas
Previdncia Social
Ministrio da Sade
Setor privado
toledonobrega@hotmail.com
(Lei 6.229/75)
SESSES
-DF Cargo nutricionista (2006)
Novo paradigma
ampliao do enfoque vigente, no mais enfocando
apenas a ateno ao caso clnico, a interveno
teraputica e a abordagem hospitalocntrica.
Nova problemtica
Sua garantia demanda:
- novo tratamento dos processos de sade e doena, com
nfase em medidas preventivas;
- foco na descentralizao: permisso para tratar desiguais
desigualmente
SESSES
-DF Cargo nutricionista (2006)
Lei Orgnica
de Sade
Composio do SUS
Objetivos
Competncias
Princpios e Diretrizes Legais do SUS
Organizao
Financiamento
a) do Ministrio da Sade
b) do Ministrio da Sade e
Governo Estadual
c) do municpio e, em carter
complementar, SUS Estadual
d) do municpio e da iniciativa
privada
a) assistncia teraputica.
b) vigilncia sanitria.
c) sade do trabalhador.
d) vigilncia epidemiolgica.
e) ao controle da natalidade.
MS (2008)
Distrito
Ministrio da Sade
Secretarias Estaduais de Sade
Conselho Nacional de Secretrios
Estaduais de Sade (CONASS)
Conselho Estadual de Secretrios
Municipais de Sade (COSEMS)
Comisso Intergestores
Bipartite (CIB)
I - a Conferncia de Sade
frum amplo de discusso e avaliao da situao de sade, que se rene a
cada quatro anos, no caso da esfera federal, com o objetivo de estabelecer
diretrizes para a formulao da poltica de sade. So convocadas pelo Poder
Executivo ou, extraordinariamente, pelo Conselho de Sade.
Comisso Intergestores
Tripartite (CIT)
II - o Conselho de Sade.
instncias colegiadas permanentes, com poderes deliberativos, com a
finalidade de garantir a participao regular do cidado na definio,
acompanhamento e fiscalizao das polticas de sade estabelecidas, inclusive
no seu aspecto financeiro, compostas paritariamente por:
(1) representantes do governo, (2) prestadores de servios,
(3) profissionais de sade e (4) usurios.
A representao dos usurios nos Conselhos de Sade e Conferncias ser
paritria em relao ao conjunto dos demais segmentos.
EC 29 O Financiamento do SUS
Consideraes:
EC 29 O Financiamento do SUS
Introduo do Art. 77 entre as Disposies Constitucionais Transitrias
NORMAS OPERACIONAIS
JANEIRO DE 1991
NOB
NOB--SUS 01/91
MAIO DE 1993
NOB
NOB--SUS 01/93
AGOSTO DE 1996
NOB
NOB--SUS 01/96
JANEIRO DE 2001
NOAS 01/2001
NORMAS OPERACIONAIS
normatizar o SUS.
"gerncia
gerncia"" como a administrao de uma unidade ou rgo de
sade (ambulatrio, hospital, instituto, fundao, etc); que
se caracterizam como prestadores do Sistema.
"gesto
gesto"" como a atividade e responsabilidade de comandar
um sistema de sade (municipal, estadual ou nacional)
exercendo as funes de coordenao, articulao,
negociao, planejamento, acompanhamento, controle,
avaliao e auditoria;
Cenrio:
Gesto do SUS: centralizada (INAMPS, extinto em 1993);
Municpios: essencialmente gerentes de unidades
prestadores;
Estados: alguns j assumiam gesto (SUDS/1987);
a maioria continuava como prestadores;
Impe tratamento uniforme como PRESTADORES:
equipara prestadores pblicos e privados (incluindo
filantrpicos e universitrios).
Exemplo das medidas implementadas:
NOB 91 - INSTRUMENTOS
Relatrio de gesto
Conselhos de sade
Programao e Oramentao
Fundos de sade
Consrcios intermunicipais Planos de Aplicao
Prestao de Contas
Crticas ao modelo:
repasse condicionado produo ou capacidade instalada.
mecanismo convenial de repasse (1074 municpios at 1993)
financiamento centralizado, irregular e sem contrapartida.
IX CNS: demanda por novas estratgias de descentralizao
NOB 93 - Habilitao
Aos municpios:
Incipiente: Federal unidades hospitalares e ambulatoriais
Parcial: Federal unidades hospitalares e ambulatoriais + diferena
Semiplena: Federal FMS
Relativo sucesso!
Aos estados
PARCIAL
SEMIPLENA
fracasso: falha nos incentivos previstos
dentre outros
70% dos municpios (3/4 da populao): < R$ 10,00 hab./ano, sendo que
metade recebeu recursos inferiores a R$ 4,99.
NOB 96
Nos municpios
Gesto Plena da Ateno Bsica
Gesto Plena do Sistema Municipal
Nos estados
Gesto Avanada do Sistema Estadual
Gesto Plena do Sistema Estadual
Municpios no habilitados permanecem na condio de
prestadores de servio!
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Sa
Sade da Fam
Famlia
Estratgia que visa reorganizao da Ateno Bsica no
Pas, de acordo com os preceitos do SUS.
aes de promoo, preveno, recuperao, reabilitao e contra
doenas e agravos mais freqentes
2. NOB 01/93
3. NOB 01/96
4. NOAS 2001
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SESSES
-DF Cargo dentista (2006)
5.
Gesto
processo
continuado
de
pactuao
Prioridades Nacionais
Sade do Idoso
Controle do cncer do colo do tero e da mama
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Municipal e DF
- Definir e implantar o modelo de ateno bsica em seu
territrio (PAB fixo e varivel);
- Contratualizar o trabalho em ateno bsica;
- Manter a rede de unidades bsicas de sade em
funcionamento (gesto e gerncia);
- Co-financiar as aes de ateno bsica;
- Alimentar os sistemas de informao;
- Avaliar o desempenho das equipes de ateno bsica
sob sua superviso.
Estadual e DF
- Acompanhar a implantao e execuo das aes de
ateno bsica em seu territrio;
- Regular as relaes inter-municipais;
- Coordenar a execuo das polticas de qualificao de
recursos humanos em seu territrio;
- Co-financiar as aes de ateno bsica;
- Auxiliar na execuo das estratgias de avaliao da
ateno bsica em seu territrio.
Pacto de Gesto
Diretrizes para a gesto do SUS
Descentralizao
Federal
- Elaborar as diretrizes da poltica nacional de ateno bsica;
- Co-financiar o sistema de ateno bsica;
- Ordenar a formao de recursos humanos;
- Propor mecanismos para a programao, controle, regulao e
avaliao da ateno bsica;
- Manter as bases de dados nacionais.
processos administrativos
Regionalizao
coordenao estadual,
Integralidade.
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Pacto de Gesto
Financiamento
1.
3.
4.
5.
SMS-Paracatu (2009)
2.
3.
4.
5.A edio de decretos-leis pelo poder executivo constituise como a caracterstica marcante do processo de
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legislao complementar Constituio Federal.
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(SES-2005)
At a dcada de 70 o Ministrio da Sade era responsvel
pelas seguintes aes de sade, exceto:
a) vacinao
b) aes de carter preventivo
c) combate s endemias
d) assistncia mdico-hospitalar
e) somente aes de interesse coletivo
Antes da dcada de 80 as aes governamentais, na rea
da sade, tinham as seguintes caractersticas, exceto:
a) pouca especializao da ateno
b) excluso, na assistncia, dos desempregados
c) excluso, na assistncia, dos trabalhadores informais
d) ausncia da participao da sociedade nas decises
e) expanso da rede privada
3-4
eqidade
integralidade
descentralizao
regionalizao
hierarquizao
7-8
15
2.
3.
4.
5.
11
12
13
14
15
16
16
1.
2.
Instituies hospitalares
3.
Entidades filantrpicas
4.
Hospitais-escola
b)
c)
d)
e)
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20
(
) O conselho de sade o rgo deliberativo e
permanente do SUS em cada esfera de governo, integrante
da estrutura bsica do MS e das secretarias de sade dos
estados, do DF e dos municpios.
Segundo a Lei Federal n. 8142, de 28 de dezembro de
1990, o Conselho de Sade no nvel municipal de
gesto do SUS dever:
1. Ser presidido pelo secretrio municipal de sade;
2. Ter representao dos usurios paritria em relao ao
conjunto dos demais segmentos;
3. Exercer o controle e a fiscalizao da freqncia e do
horrio dos funcionrios do SUS;
4. Convocar anualmente, em carter ordinrio, as
Conferncias Municipais de Sade;
5. Ter sua organizao definida por regimento a ser aprovado
pela Cmara dos vereadores.
23-24
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Conferncias
Conferncias
Conselhos de
Conselhos de
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) A comprovao de realizao da
conferncia de sade a cada quatro anos
compe a lista de requisitos exigidos para o
recebimento dos referidos recursos.
30-31
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(ZERBINI/2004)
A ateno Bsica Sade a porta de entrada do Sistema nico
de Sade e composta:
a)
b)
c)
d)
e)
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35
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Segundo a NOB/SUS 96 :
a)
b)
c)
d)
e)
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