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Resumen
La percepcin visual es la capacidad de
discriminar e interpretar estmulos visuales.
En este sentido y en ausencia de problemas
de agudeza visual que interfieran en la percepcin, la Neuropsicologa se encargar de
evaluar y rehabilitar aquellas alteraciones
que se producen en el proceso de discriminacin e interpretacin de lo que vemos como
resultado de una disfuncin cerebral. De ste
modo, en el mbito de la Geriatria, en el que
el proceso de envejecimiento normal se producen cambios en distintos aspectos relacionados con la percepcin visual y funciones
visoespaciales. Es tambin en sta etapa de
la vida en la que es frecuente la aparicin
de procesos degenerativos, episodios agudos
de tipo vascular o confusional que pueden
provocar alteraciones en distintos aspectos
relacionados con el proceso de dicha percepcin. sta presentacin la dividiremos en
dos parte: Una primera parte en la que introduciremos una revisin de las implicaciones
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Carlos Jacas
Abstract
Visual perception is the ability to discriminate and interpret visual stimuli. In this
regard and in the absence of visual acuity
problems that interferes with perception,
Clinical Neuropsychology assess and try to
rehabilitate those changes that occur in
the process of discrimination and interpretation of what we see as a result of brain
dysfunction. In this way, in the field of geriatrics, the normal process of aging results
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Therefore in this second part of the presentation, we will review the knowledge we
have about the effectiveness of neuropsychological rehabilitation of disturbances
in visual perception based on evidence and
from it, we will show a proposal of treatment
for improving functional disorders resulting
from such dependence.
Key words: Visual perception, agnosia,
cognitive rehabilitation, neuropsychology.
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Semiologa de la
Percepcin visual
En cuanto a la semiologa de la percepcin
visual debemos incorporar en primer lugar
un Sndrome especfico que es el sndrome
de Balint. Dicho sndrome cursa con apraxia oculomotora, simultanagnosia, ataxia
ptica y cuadrantanopsia inferior; aunque
algunos autores consideran que la ausencia
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Rehabilitacin
cognitiva de la
percepcin visual
En rehabilitacin cognitiva utilizamos
habitualmente la imaginacin incluso con
tcnicas especficas. Pues bien, para la construccin de una imagen mental activamos
corteza estriada superior, corteza parietal inferior y corteza premotora dorsal.
En rehabilitacin cognitiva al igual que en
cualquier tratamiento tanto psicoteraputico
como mdico-farmacolgico, debemos recurrir a estudios cientficos bien realizados con
la finalidad de utilizar nicamente aquellas
tcnicas que estn basadas en evidencias. En
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Conclusiones:
plan de rehabilitacin
en percepcin visual
Inicialmente es muy importante que realicemos unas hojas de registro que se pueden
entregar tanto al paciente como a la familia
para poder registrar cules son los problemas
y dificultades reales en la vida diaria. En base
a eso, podremos establecer los objetivos iniciales de la rehabilitacin hablndolos y valorndolos tanto con el paciente como con
la familia. Eso ser importante tambin para
la valoracin y abordaje de otro aspecto muy
importante en todo tratamiento: las expectativas tanto del paciente como de su familia
frente al tratamiento.
Para conseguir hacer esas hojas de registro
sern fundamentales tanto la primera fase de
psicoeducacin como la inclusin de varias
sesiones de rol playing con ambos miembros
del tratamiento (paciente y familia), con la
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finalidad adems de que esas hojas de registro las podamos utilizar tambin para la monitorizacin del progreso.
Tenemos que insistir y recordad que no
importa la edad del paciente o la de los familiares ni tampoco su nivel cultural para
incorporar hojas de registro en nuestros tratamientos. Debemos evitar esos tpicos pues
estos aspectos son muy importantes para el
xito de la rehabilitacin. Hemos de saber
adaptar la enseanza de las hojas de registro
a cualquier condicin; incluso, en pacientes
que no puedan escribir. Podemos por ejemplo
sustituir la escritura por notas de voz que se
pueden transcribir a texto escrito
El tratamiento neuropsicolgico debe ser
pues muy flexible; de forma que se vaya
adaptando tanto a las caractersticas del paciente como a sus necesidades y a la evolucin del mismo.
Al disear el tratamiento, debemos tener
en cuenta tambin las siguientes premisas:
- Conocer al paciente y su entorno como si
vivieras con l.
- Desde el principio: tcnicas cognitivoconductuales (abordaje integral teniendo
en cuenta emocin y conducta).
- Muy importante la Psicoeducacin y tratamiento de la conciencia de dficits
desde el principio.
- Incluir tcnicas de relajacin (estilo mindfulness) mediante proyeccin en video
tambin desde el principio.
- Empezar utilizando tcnicas de imaginacin (Neuropsy Rehab 2002;12:127-53).
No olvidemos los estudios recientes en
rehabilitacin cognitiva en general en los
que se demuestra como muy importante la
participacin siempre activa del paciente;
tanto en la realizacin, como en el diseo y mejora de las tcnicas que queremos
implementar (Self Generation/Constrain induced).
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Bibliografa
Greene JDW. Apraxia, Agnosias and Higher Visual Function Abnormalities. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2005;76(Suppl
V):v25v34.
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