UNIVERSITATEA DIN CRAIOVA

FACULTATEA DE EDUCATIE FIZICA SI

SPORT
SPECIALIZAREA : KINETOTERAPIA IN
REEDUCAREA NEUROMOTORIE

CURENTI INTERFERENTIALI

Ioana TOMA-BRIANCHON
INTRODUCERE
De asemenea cunoscut sub numele de curent galvanic, curentul continuu
este un curent a crui intensitate este ntotdeauna constant. Efectele sale
directe asupra organismului sunt termice i
analgetice la polul pozitiv i de hiperexcitabilitate la polul negativ.
In prezent, curentul galvanic este folosit tot mai des pentru ionizri
medicamentoase (ionoforeza), reuindu-se introducerea unor substane
farmacologic active n zona pe care dorim s o tratm. Sub influena curentului
electric, ionii pozitivi vor fi atrai spre electrodul negativ (catod), pe cnd cei
negativi vor fi atrai spre electrodul pozitiv (anod).

Dac la unul dintre electrozi plasm o compres mbibat cu o soluie ai

cror ioni activi au aceeai sarcin ca electrodul, ionii activi ai substanei vor
ptrunde prin piele sub aciunea sarcinilor din esut atrase de ctre electrod.
Pot fi folosite substane analgetice precum: antiinflamatoare, fibrolitice,
vasodilatatoare, miorelaxante, antiedematoase, etc., n funcie de efectul pe
care l urmrim.
Efectele neplcute ale ionizrii (arsurile) pot fi prevenite folosind electrozi
de aceeai mrime, fr contact direct cu pielea i prin umidifierea uniform a
manoanelor pentru electrozi.
Bile galvanice bi- sau cvadri- celulare sunt o alt aplicaie cu efecte
benefice ale curentului continuu. Acestea presupun posibilitatea imersiei
membrelor superioare i/sau inferioare n cuve pline cu ap, conectate la un
generator de current continuu. n felul acesta ntregul organism poate beneficia
de pe urma efectelor terapeutice ale acestui curent.

CURENTUL GALVANIC (CONTINUU)

Curentul continuu constant este curentul care are urmtoarele proprieti:
sensul de deplasare al electronilor acelai
intensitatea se menine constant
Curentul continuu a fost i este foarte frecvent utilizat n terapeutic, aplicarea
sa fiind numit galvanizare.
Pentru producerea curentului electric continuu au fost folosite cronologic
diferite metode, cele mai importante fiind metodele chimice, mecanice i
termoelectronice.

Aciunile biologice ale curentului galvanic

Efectele polare care se rezum la modificrile survenite la locul de contact al
tegumentului cu elctrozii aplicai i nu se remarc prin nici un efect terapeutic
deosebit. Ele sunt consecina electrolizei, cu producere de acid (HCl) la anod i
de baz (NaOH) la catod. Efectele polare depind de:
calitatea electrodului (forma, dimensiunea, compoziia chimic)
calitile curentului (intensitatea, direcia, sensul, densitatea, durata)
anumite proprieti ale organismului (starea tegumentului, rezistena
electric, capacitatea, conductibilitatea diferitelor esuturi, reactivitatea
general).
Efectele interpolare care au loc la distan, n profunzime, n zona cuprins
ntre cei doi electrozi. Acestea sunt indiscutabil importante pentru terapie fiind
consecina modificrilor fizico-chimice tisulare generate de trecerea curentului
ce constau n procese de bioelectroliz, ionoforez, electroosmoz, efecte
termice i de inducie electromagnetic.
Efectele polare i nepolare se manifest concomitent iar efectul total al
curentului se poate spune c este nsumarea lor.
Polarizarea biologic const n faptul c paralel cu suprafaa de contact a
electrozilor cu tegumentul,prin deplasarea cationilor spre catod i a anionilor
spre anod, se formeaz o concentraie de sarcini electrice de semn contrar cu
electrodul.

Prin polarizare nelegem apariia n esuturi a unei tensiuni

diferene de potenail. Cnd aceasta se produce la trecerea
reprezint o antitensiune, adic o tensiune de semn opus
polarizat. Datorit producerii acesteia, tensiunea curentului
reduce.

sau a unei
curentului, ea
curentului
polarizat se

Efectele fiziologice ale curentului galvanic

Efectele curentului galvanic se manifest asupra esuturilor uor excitabile:

Aciunea curentului galvanic asupra fibrelor nervoase
Aciunea asupra fibrelor nervoase sezitive
Asupra fibrelor nervoase senzitive curentul galvanic are o aciune ANALGETIC,
mai ales la ANOD.
Aciunea asupra fibrelor nervoase motorii
Acesta este un efect de STIMULARE - EXCITARE care apare la CATOD, realiznd
contracii musculare.
Aciunea asupra sistemului nervos central
La aplicarea n sens descendent a curentului galvanic - cranial (+), distal (-), sa
constatat un efect SEDATIV.
Aciunea asupra sistemului nervos vegetative
Un effect de reglare nespecific neurovegetativ apare n cazul aplicrii n
regiunea cervical prin aciune asupra zonei reflexogene gulerul Scerbac.
Aciunea asupra fibrelor vegetative vasomotorii
Curentul galvanic are o aciune hiperemiant, de activare a circulaiei
debutnd cu o scurt perioad de vasoconstricie, urmat de vasodilataie
reactiv cu hiperemie, manifestat printr-un eritem cutanat care persist i
dup ntreruperea curentului fiind mai pronunat la electrodul negativ.
Prin nbuntirea circulaiei sanguine curentul galvanic are efect BIOTROFIC.
Electrodul pozitiv se comport asemntor cu gheaa determinnd
reducerea circulaiei n zona unde exist tumefacie.
Electrodul negative se comport precum cldura mbuntind circulaia i
mrind viteza de vindecare.
Aciunea curentului n raport cu modalitatea de amplasare a electrozilor
Efectul aplicaiilor terapeutice ale curentului galvanic n raport cu amplasarea
electrozilor:
n aplicaiile transversale
efect analgezic sub polul pozitiv prin creterea excitabilitii celulare sub
catod
n aplicaiile longitudinale
domin efectele polare
efectul asupra reactivitii generale a SNC, datorat sensului convenional al
curentului sensul descendent cranio-caudal are efect sedativ, relaxant,
antispastic i trofotrop.

MODALITI DE APLICARE
Pentru obinerea tuturor efectelor enumerate este obligatorie respectarea unei
prescripii medicale corecte i complete i a unor reguli generale de tehnic a
aplicaiei la bolnav.
Galvanizarea poate fi aplicat:

a. cu ajutorul unor electrozi sub form de plci de diferite dimensiuni

b. baie hidroelectric galvanic:
baie parial (patru-celular)
baie complet sau general (Stnger)
c. iontoforeza (ionogalvanizarea) - metod de introducere a unor substane
medicamentoase prin tegument, cu ajutorul curentului galvanic.

Galvanizarea simpl
MATERIALE NECESARE:
A) Electrozii - sunt confecionai din plci metalice (plumb laminat)
Pentru anumite aplicaii exist electrozi de forme diferite:
pentru ochi
montai n ochelari speciali, pentru aplicaii transorbitare
pentru hemifa
masca Bergonir, utilizat n tratarea parezelor de nerv facial sau trigemen
pentru ceaf
pe zona reflexogen denumit gulerul Scerbac, care influeneaz favorabil
sistemul nervos vegetativ.
Dimensiunile electrozilor se aleg n funcie de regiunea tratat avnd n mod
obinuit forme dreptunghiulare i mrimi variabile, ntre circa 50 cm2 i 800
cm2.
n funcie de efectul terapeutic urmrit se pot aplica doi electrozi:
de mrime egal (metoda bipolar) cnd electrozii sunt aezai fa n fa,
ntre ei
formndu-se un cmp cu linii de for paralele cu densitatea egal pe toat
aria electrozilor.
de mrimi diferite: la nivelul electrodului mic densitatea liniilor de for va fi
mai mare, devenind activ, iar electrodul mai mare rmne indiferent.
Electrozii pot fi amplasai transversal - de o parte i de alta a regiunii afectate,
pe care o ncadreaz, astfel, fa n fa ; longitudinal - cu electrozii plasai dealungul segmentului tratat.
Dozarea intensitii are o importan deosebit n aplicarea procedurilor de
galvanoterapie depinznd de:
> 1. sensibilitatea i tolerana individual
> 2. mrimea electrozilor
> 3. durata aplicaiilor
> 4. efectele terapeutice urmrite
> 5. stadiul de evoluie al afeciunii
1. Prin prag de sensibilitate nelegem producerea senzaiei de furnicturi
uoare, suportabile, la introducerea lent a curentului. n limite fiziologice
sensibilitatea cutanat este diferit de la individ la individ iar aceeai persoan
are sensibilitatea diferit pe suprafeele corporale - mai mare pe prile
mediale i flexoare sau mai mic pe cele laterale i extensoare.
Patologic putem ntlni cazuri prezentnd hiperestezie sau hipoestezie
cutanat. La cei cu hiperestezie vom doza intensitatea la pragul de toleran
al regiunii respective iar la cei cu hipoestezie se va testa pragul urmrindu-se

cu atenie reacia cutanat produs pe zonele cu sensibilitate normal din

vecintate sau pe regiuni.
Limita de toleran a curentului este doza de intensitate maxim pe care o
suport pacientul, care nu trebuie depit.
2. n relaie cu mrimea (suprafaa) electrozilor, se obinuiete ca nivelul de
intensitate al curentului introdus s fie stabilit de raportul 0,1 mA/ 1 cm2 de
suprafaa de electrod, care este egal cu nivelul pragului de sensibilitate.
3. Durata de aplicare a curentului const n relaia reciproc dintre
intensitatea curentului i durata unei edine de galvanizare deoarece
tolerana pielii la voltaj este redus, se compenseaz printr-o durat mai mare
de aplicaie.
4. Efecte terapeutice urmrite:
pentru efect antialgic dozm o intensitate la prag
pentru efect vasodilatator dozm intensitatea sub prag
pentru efect vasodilatator apreciem intensitatea peste prag
5. Stadiul de evoluie al afeciunii:
n stadiile acute se prefer intensiti sub prag
n stadiile cronice folosim intensiti peste prag
Numrul i ritmul edinelor de galvanizare depinde de:
diagnosticul afeciunii tratate
stadiul evolutiv (n afeciunile acute se aplic 8-10 edine zilnic, iar n cele
cronice, 12-20 edie zilnic sau la 2 zile.
rezultatele obinute
B) Stratul hidrofil este intermediar ntre electrod i tegument, are caracter
izolant i poate fi confecionat din pnz (grosime de 1-1,5 cm) sau burete
poros din cauciuc. El are ca scop contracararea efectelor polare produse sub
electrozi i prevenirea arsurilor cutanate.
C) Subiectul - pacientul va fi aezat pe pat inndu-se cont de posturile cele
mai antalgice i regiunile pe care dorim s le tratm.
Se va evita aplicarea electrodului pe zona proas i se vor ndeprta naintea
fiecrei edine unguentele topice, calmante.
Dup terminarea procedurii se va urmri reacia zonei cutanate aflate sub
electrozi.
nroirea pielii pe locul aplicrii electrozilor este normal atta timp ct nu
apare o leziune tegumentar. Dup un numr de aplicaii apare o uoar
reepitelizare, zona respectiv tinznd spre nsprire.

Bile galvanice
Bile galvanice reprezint metoda care combin aciunea curentului continuu
cu efectul termic al apei, recomandndu-se pentru tratarea unor regiuni mai
ntinse sau a ntregului corp.
Bile galvanice patru-celulare
Apa introdus n cele patru vase numite i celule trebuie s fie la
temperatura corpului (34C pn la 38C). n ap cald (37-38C), putem s
aplicm intensiti mai mari, mai bine tolerate spre deosebire de apa rece care

accentueaz senzaia neplcut dat de trecerea curentului. Se pot face

aplicaii patru-celulare, tricelulare, bicelulare sau unicelulare.
n cazurile de aplicaii uni- sau bicelulare putem s adugm un electrod de
plumb sau zinc pe o alt regiune corporal: lombar, lombo-sacral,
abdominal sau cervical. n funcie de scopul terapeutic, direcia curentului
poate fi ascendent sau descendent.
Cantitatea de ap din vase definete mrimea suprafeei de contact a
tegumentului cu apa astfel nct dac dorim s avem un pol mai activ,
reducem la minimum cantitatea de ap din vana membrului asupra cruia
vrem s acionm.
Aparatura actual este format din dou componente principale:
electrostimulatorul i ansamblul de celule (2 pentru membrele superioare/ 2
pentru membrele inferioare), precum i de dou componente auxiliare: scaunul
reglabil i etajera pe care se monteaz electrostimulatorul.
Electrostimulatorul genereaz curent galvanic fiind prevzut cu patru borne,
cte una pentru fiecare membru.
Amplitudinea curenilor, frecvena i durata de tratament sunt programabile.
Prin intermediul a patru comutatoare, pe fiecare electrod din celule poate fi
aplicat un curent pozitiv, negativ sau poate fi lsat fr curent.
n fiecare celul, exist un electrod care este conectat la bornele
corespunztoare ale electrostimulatorului.
Celulele se umplu cu ap prin intermediul celor patru robinete. Sistemul de
nchidere a scurgerii celulelor, care asigur i prea plinul, este proiectat n aa
fel nct s reduc la minimum posibilitatea scurgerilor nedorite.
Bile galvanice generale
Actual vanele propriu-zise sunt construite din material plastic izolant.
Sunt prevzute cu 8 electrozi din grafit fixai i conectai n peretele czii: 3 pe
prile laterale, unul cranial la nivelul regiunii cervico-cefalice i unul caudal la
nivelul plantelor. Sensul curentului poate fi dirijat n multiple variante ntre
electrozi: descendent, ascendent, transversal (cu polaritatea pozitiv sau
negativ fixat de partea stng sau dreapt) i n diagonal.
Intensitatea curentului aplicat este mai mare dect la baia patru-celular, fiind
repartizat pe ntreaga suprafa corporal.
Dozarea intensitii la nivelul pragului senzitiv se realizeaz pn la senzaia
de furnictur plcut i de uoar cldur.
Se pot aduga diferite preparate farmaceutice sau extracte de plante, astfel la
efectul electric se adaug cel chimic produs de substanele adugate.

MSURI GENERALE DE PRECAUIE

Examinarea atent a tegumentului zonei de tartat pentru:
decelarea unor escoriaii, plgi, leziuni dermatologice, aplicaii de creme
cosmetice, n scopul evitrii acestora.
depistarea unor alergii cutanate la diverse substane decelate anamnezic,
naintea aplicrii ionizrilor cu diverse substane farmacochimice.
se vor aplica pe zonele cu leziuni, materiale gumate, muama cauciucat
sau
latex, pentru protejare.

 Verificarea integritii i calitii electrozilor:

orice senzaie de arsur sau neptur, sub electrod trebuie evitat
prile netede i electrozii cablului de curent nu trebuie s vin n contact cu
pielea
Respectarea condiiilor de utilizare a materialului hidrofil de protecie:
grosime corespunztoare a stratului
s depeasc marginile electrodului metalic
s fie bine netezit
s fie mbibat uniform cu ap sau soluie medicamentoas
nainte de aplicarea unor ionogalvanizri transorbitare trebuie s ne
asigurm de
absena:
unor leziuni conjunctivale
a leziunilor de fund de ochi
a glaucomului

CONTRAINDICAII
Curenii galvanici nu se aplic n regiunile n care sunt ncorporate piese
metalice de osteosintez, endoproteze (chiar nemetalice, cum este proteza
total de old), sterilete;
tumori maligne
infecii sau boli ale pielii n zona tratat
pacemaker implantat
osteomielit
epilepsie
pericol acut de hemoragie
tromboflebite venoase superficiale i profunde
regiunea abdominal n timpul menstruaiei i a uterului gravid
pe regiunea precordial

INDICAII
Afeciuni ale aparatului locomotor
Reumatice:
reumatism al esutului moale:
mialgii
tendinite
tenosinovite
epicondilite
periartrite
reumatism degenerativ cu diverse localizri
reumatism inflamator:
poliartrit reumatoid
spondilit anchilozant
Ortopedice:

sechele posttraumatice
Afeciuni ale sistemului nervos
nevralgii i nevrite:
nevralgii intercostale
nevralgie occipital
nevralgie femuro-cutanat
radiculopatie scitic
nevralgie parestezic
pareze i paralizii:
parez facial
Afeciuni ale aparatului circulator
tulburri de circulaie periferic
boal hipertensiv n stadiu neurogen

CONCLUZII
n caz de supradozare a curentului electric se produc efecte extreme: arsuri i
necroze la locul de aplicare.
Deoarece segmentele lungi cu diametru mic au rezistivitate mai mare,
aplicaiile longitudinale pe membre necesit tensiuni de curent mult mai mari,
care nu pot fi aplicate n terapie, rezultnd eficacitatea redus a acestor
aplicaii pe membre.
Efectele curentului galvanic se manifest asupra esuturilor uor excitabile
fiind n raport direct cu amplasarea electrozilor.
Prin mbuntirea circulaiei sanguine curentul galvanic are efect biotrofic.
Principalele efecte terapeutice ale curentului galvanic sunt: analgetic la
nivelul polului pozitiv; de stimulare neuro-muscular la nivelul electrodului
negativ; sedativ prin sensul descendent cranio-caudal i vasodilatator.
Este obligatorie respectarea unei prescripii medicale corecte i complete,
precum i a unor reguli generale de tehnic pentru obinerea unor efecte ct
mai pregnante din punct de vedere terapeutic.
Alegerea polaritii polului activ- pozitiv sau negativ- va fi n funcie de efectul
urmrit (analgetic sau excitant).
Limita de toleran a curentului este doza de intensitate maxim pe care o
suport pacientul, care nu trebuie depit.
Pentru a fi eficient o aplicaie de curent galvanic trebuie s dureze n jur de
30 minute.
Se pot face aplicaii patru-celulare, tricelulare, bicelulare sau unicelulare.