PANSAMENTUL

Este actul chirurgical prin care se realizeaz protejarea plgilor

accidentale sau operatorii de aciunea nociv a factorilor externi (suprapoluare i
contaminare cu material septic, praf, b legar, noroi, variaii de temperatur) i se
asigur condiiile de asepsie i antisepsie indispensabile procesului normal de
cicatrizare.
La aplicarea corect a pansamentului se vor avea in vedere
urmtoarele: materialul care vine in contact direct cu plaga s fie steril i s
asigure impenetrabilitatea microbilor i a altor materiale poluante din exterior, s
se realizeze, atunci cnd este cazul, hemostaza, s nu stnjeneasc circulaia
local a sngelui (staza), s absoarb exudatele i coninutul purulent i s
ramn fidel pe regiunea afectat.
INDICAIILE I CONTRAINDICAIILE PANSAMENTELOR
Se recomand pentru toate plgile operatorii i accidentale, cu
excepia celor care conin distrucii mari de esuturi i necesit asigurarea unui
drenaj masiv i mediu aerob. Sunt obligatorii n toate afec iunile deschise ale
extremitailor, mai ales ale ongloanelor i copitelor, regiuni expuse inevitabil
autotraumatizrii i suprapolurii cu material septic. Aplicat n plgile operatorii
previne infecia i asigur repausul necesar, favoriznd astfel o vindecare rapid .
Materiale necesare: comprese, tampoane, vat i fei de tifon
sterile, pnz obinuit (in, bumbac, cnep), substane adezive sau materiale
textile special confecionate pentru fixarea pansamentului pe regiunea bolnav .
TIPURI DE PANSAMENT
Dup scopul urmrit pansamentul poate fi:
compresiv folosit pentru oprirea hemoragiei tisulare
acolo unde alte mijloace hemostatice nu sunt eficace (copit , onglon,
orbit, vagin, etc). Se aplic imediat dup operaie i se menine cel mult
24 ore. Compresiunea se va realiza dinspre partea distal spre cea
proximal, n aa fel nct s nu mpiedice circulaia de ntoarcere.
protector i antiseptic folosit de regul n
tratamentul plgilor accidentale i operatorii. Are rol de a proteja plaga de
contaminarea septic de la exterior, de a menine n plag medicaia
antiseptic i de a favoriza procesul de cicatrizare prin absorb ia
exudatelor i prin asigurarea temperaturii i repausului regiunii. Acest tip
de pansament se compune din trei straturi : intern, format din medicaia
antiseptic i comprese sterile de tifon; mijlociu cu rol absorbant format
din vat hidrofil, i extern, cu rol de fixare a primelor dou straturi, format
din fei de tifon sau materiale textile special confecionate. Pansamentele
antiseptice pot fi uscate, cnd medicaia folosit este sub forma de pulberi
sau umede cnd se folosesc soluii (sulfatiazol, suzotril, rivanol, etc) sau
unguente
antiseptice
(teramicin + tripsin; oxitetraciclin + tripsin; crezogal; etc). n toate

cazurile se vor folosi obligatoriu soluii hipertone pentru a favoriza trecerea

exudatelor din plag n pansament.
absorbant folosit n tratamentul plgilor cavitare
purulente ale articulaiilor i tecilor tenosinoviale. Pe lng medicaia
antiseptic conin material puternic absorbant, ca spre exemplu
amestecuri de crbune i ghips. Se schimb la 24 48 de ore n raport cu
cantitatea de puroi ce se acumuleaz n plag.
antiflogistic se aplic n regiunile traumatizate fr
leziuni deschise pentru a tempera sau a combate procesul inflamator.
Stratul de vat se mbib cu soluii astringente (NaCl, MgSO4, Acetat
bazic de plumb, Burrow, Acid acetic, etc). nainte de aplicare pe regiunea
afectat se d cu o substan gras (osmatin) pentru a proteja pielea de
aciunea iritant a soluiilor. Umezirea se face la intervale de 3 4 ore, iar
pentru a mpiedica evaporarea stratul extern se confec ioneaz din
material impermeabil (pnz cauciucat , folie de polietilen). Se menine
4 5 zile.
proflogistic se folosete pentru a intensifica reacia
local, n vederea creterii capacitaii de aprare i de circumscriere a
focarului inflamator. n compoziia acestui pansament intr medicaia
proflogistic reprezentat de soluii sau ungvente iritante (tinctur de iod,
unguent iodat, ichtiloat, cataplasme, vat termogen, etc ). Pansamentul
se schimb la intervale scurte de timp n raport cu dinamica procesului
inflamator.
TEHNICA APLICRII PANSAMENTULUI
Aceasta variaz n raport cu regiunea afectat i de scopul
terapeutic urmrit. Iniial se aplic stratul antiseptic, apoi cel absorbant n cazul
plgilor, antiflogistic sau proflogistic n cazul proceselor inflamatorii i apoi
acestea se fixeaz prin stratul extern. Fixarea se poate realiza prin:
- sutur la piele,
- prin lipire,
- nfaurare sau
- mbrcare.
Sutura pansamentului asigur o fixare fidel i consolideaz sutura
plgii, mpiedic autotraumatizarea i nu jeneaz animalul, asigurnd repausul
necesar cicatrizrii normale, deoarece n micare nu freac pe suprafaa plgii.
n fig. 1-5 alturate redm modalitile practice de fixare a pansamentelor pe
diferite regiuni corporale.
BANDAJUL
Este actul terapeutic ortopedic prin care se realizeaz imobilizarea
unei regiuni corporale.
Indicatii :
- patologia osoas (fracturi etc.)

patologia articular (luxaii etc.)

patologia musculo tendinoas (rupturi musculare, rupturi de ligamente,
rupturi de tendoane, etc.).
Materiale necesare: suport textil, atele, substan e ntritoare,
foarfeci, cuite, ferstru, catetere de plastic i cuve de preparare fig. 6.
Suportul textil, utilizat n practic este tifonul sub forma de fei mai
rar se folosesc feile de bumbac.
Atelele sunt confecionate din lemn, material plastic sau srm
mpletit i se utilizeaz n scopul creterii rigiditaii bandajelor. Substanele
ntritoare impregneaz suportul textil conferin rigiditate bandajelor. Gipsul este
substana ntritoare utilizat cel mai frecvent datorit plasticitii
corespunztoare la aplicare i a timpului scurt (10 min) de rigidizare.
Actuale sunt bandajele, perfecionate, de tip Cellona (fei gipsate)
sau Vetacast (fei mbibate cu un polimer vscos care se ntrete dup 5 min
de contact cu aerul atmosferic)
-

TIPURI DE BANDAJE :
Dup modul n care este asigurat remanena bandajelor pe
regiunea imobilizat acestea pot fi: amovibile (care poate fi nlocuit) i
inamovibile (care nu poate fi nlocuit fr degradare)
Tehnica preparrii feii gipsate ( extemporanee )
Faa de tifon este impregnat uniform cu gips pulbere rulndu-se
treptat fig. 7.
Suspensia de gips necesar fixrii feii gipsate extemporanee se
prepar amestecnd gips cu o cantiate egal de ap rece.
Tehnica preparrii atelei gipsate :
Bucile de tifon croite corespunztor dimensiunilor regiunii pe care
urmeaz s fie aplicat atela gipsat se ntind pe o mas i se presar uniform
cu gips. Pentru animalele de talie mic sunt necesare 5 8 straturi de tifon, iar
pentru animalele de talie mare sunt necesare 10 16 straturi de tifon. Straturile
de tifon impregnate cu gips pulbere se stropesc cu ap . Materialul umezit, se
aplic i modeleaz pe regiunea corporal de imobilizat. Dup 5 7 minute atela
se ajusteaz la dimensiunile i forma dorit. Rigidizarea atelei se produce n 10
15 min.
Tehnica aplicrii bandajelor:
Timpii de lucru : anestezia animalului si a regiunii
contenia animalului
reducerea ortopedic
controlul reducerii
aplicarea bandajului

A. Aplicarea bandajelor amovibile fig. 8

Indicaii : fracturi deschise, entiti patologice ortopedice nsoite de
tumefacii masive ale regiunii i ca mijloace de prim ajutor premergtoare
bandajelor inamovibile.
Materiale necesare: atele, fei de tifon, benzi adezive.
Timpi de lucru:
- pe regiune se ruleaz n strat unic o faa de tifon, capetele fixndu-se cu
benzi adezive
- se aplic atelele de preferat atela gipsat i modelat , pe regiune n aa
fel nct s se imobilizeze i cte o articulaie situat proximal i respectiv
distal de procesul patologic
- se fixeaz atela prin rularea unei fei de tifon i prin benzi adezive
(eventual ciorap chirurgical Reteplast ).
Avantaje: este schimbabil si ajustabil n funcie de evoluia focarului
patologic; materialele utilizate sunt recuperabile; este mai usor suportat dect
bandajele inamovibile; ridicarea se face simplu prin derularea fe ei de tifon
fixatoare a atelei.
B. Aplicarea bandajelor inamovibile fig. 9
Indicaii : luxaii, fracturi, imobilizri de lung durat.
Materiale necesare: fei de tifon, fei gipsate, (extemporanee sau
preconfecionate ) suspensia de gips, atele rigidizante i catetere de plastic.
Timpii de lucru:
- cptuirea bandajului se face prin rularea n strat unic a unei fe i
de tifon fixat pe regiune cu benzi adezive. La animalele cu pilozitate abundent
cptuirea nu este necesar.
- se nfeaz regiunea cu o fa gipsat care n prealabil a fost
umezit (prin introducerea ntr-o cuv cu ap) i stoars n prealabil fig. 10. Se
modeleaz cu atenie fiecare tur de nfurare. Pentru a obine o rigiditate mai
mare a bandajului ntre straturile de nf are ale acestuia se pot include atele
rigidizante (plas de srm, material plasti , carton).
Infurarea imobilizant trebuie s cuprind dou articulaii din
vecintatea procesului patologic una proximal i alta distal.
Faa gipsat trebuie s exercite asupra regiunii o compresiune
moderat sau uniform.
Faa gipsat extemporanee necesit n timpul aplicrii s fie
mbibat cu lapte gipsat.
Faa preconfecionat impregnat cu diverse materiale ntritoare
poate fi aplicat uscat urmnd ca n final s fie umezit cu ap, cu ajutorul unui
atomizor.
Pentru a uura ridicarea bandajului inamovibil nainte de rularea
feii gipsate pe regiune, n lungul viitorului bandaj, se fixeaz benzi adezive cu
cateter de plastic.
Rigidizarea bandajului are loc n 5 20 min.
Bandajul inamovibil fenestrat fig. 11 este utilizat n caz de fracturi
deschise. Plaga se acoper succesiv cu un pansament steril, o folie

impermeabil i apoi cu bandajul gipsat. n perioada de nt rire a bandajului cu

un cuit special se practic o fereastr descoperind plaga i extrgnd folia
imprmeabil. Marginile ferestrei se pot impregna cu parafin pentru a evita
mbibarea cu secreii.
Ridicarea bandajelor inamovibile se face prin t ierea n lung a
acestora cu foarfeca sau cu ferstrul de bandaje fig. 6. Tierea se poate face i
cu fierstrul Gigli introdus sub bandaj prin cateterul de plastic fixat pe regiune
nainte de aplicarea bandajului fig. 12.
Accidente i complicaii :
Axarea defectuoas a bandajului datorat nerespectrii reperelor
anatomice i a poziiilor fiziologice.
Lipsa de etaneitate a bandajului i de modelarea lui n jurul
proeminenelor osoase produce mobilitatea bandajului antrennd deplasarea
ulterioar a capetelor osoase fracturate.
Bandajul prea strns produce tulburri circulatorii, edem, flictene,
ischemie i chiar escare. Despicarea longitudinal a bandajului pn la faa
gipsat i apoi stngerea cu o fa de tifon reprezint o atitudine de precauie
sau dac este cazul terapeutic.
Supravegherea insuficient a bandajului n zilele urmtoare aplicrii
mpiedic observarea unor complicaii ca :
durere, constricie local, edem, hipotermie local
toate semne ale ischemiei prin compresiune
lrgirea bandajului gipsat, pierderea rigidit ii acestuia duce
la
apariia
durerilor
n
focar.
Suprimarea prematur a imobilizrii fra a avea semnele sigure ale
vindecrii clinice i radiografice, este o alt complicaie posibil.