Sunteți pe pagina 1din 1

Anex la ASF nr. ...........................................

Nr. nregistrare solicitant .............................


DECLARAIE
referitoare la condiiile igienico-sanitare
Subsemnatul(a), CORNOIU EMILIA, n calitate de asociat unic al SC PROJECTING HIGH ENERGY
SRL, cu sediul n localitatea DEVA, str. ALEEA PCII BL F1, SC B AP 8 nr. ........-......., judeul
HUNEDOARA, avnd codul fiscal 35935801, declar urmtoarele pe propria rspundere, cunoscnd c
declaraiile false sunt pedepsite conform legii:
n sediul din localitatea DEVA, str. ULPIA, nr 5, Bl.......-... Sc....-...Ap......-..... judeul HUNEDOARA
se desfoar activitatea/activitile (cod CAEN) .ACTIVITI DE NTREINERE CORPORAL
COD CAEN 9604 Sunt asigurate urmtoarele:
1. Obiectivul are structura funcional conform Ordinului ministrului sntii nr....................................
................................................................................................................................................. (se enumer
spaiile/ ncperile, destinaia acestora, suprafaa):
1 camer in suprafaa de 15,72 mp, pardosit cu parchet, perei zugrvii cu vopsea lavabil destinat
efecturii masajului
1 baie in suprafa de 3 mp, dotat corespunztor
..........................................................................................................................................................................
.......................................................................... ...............................................................................................
2. Posed urmtoarele dotri i echipamente specifice activitii desfurate:
Mas pentru masaj, dulap pentru uleiuri i prosoape, cearaf din hrtie pentru masa de masaj, birou, 4
scaune, cuier pentru haine, aflate toate in incinta salonului in suprafa total de 18,72 mp. Suprafaa
total include baia proprie dotat cu chiuvet, oglind, grup sanitar, bideu, du, dulap pentru substanele
folosite la igienizare, substane pentru igienizare, dispenser pentru prosoape de hrtie pentru ters pe
mini, spun dezinfectant, mtur, gleat, mop.

.
.
3. Dein acordul asociaiei de proprietari i al locatarilor din imediata vecintate, conform Legii
locuinei nr. 114/1996, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare (pentru obiective aflate n
imobile colective): Da/Nu
4. n obiectiv sunt asigurate urmtoarele utiliti:
4.1. ap potabil - n sistem centralizat;
- din surs proprie (pu forat, fntn cu hidrofor, buletin de analiz ap potabil nr. ......-...... din
data ............................-........................................
4.2. ap cald: - Da/Nu
4.3. canalizare: - racord la sistem public;
- alt sistem de evacuare a apei reziduale menajere.
5. Evacuarea deeurilor menajere se face conform Contractului nr. . 1EV063738./ 04.04.2014 ncheiat
cu S.C. SALUBRITATE S.A. DEVA
6. Nr. angajai .................
7. M angajez s respect reglementrile legale n vigoare specifice domeniului meu de activitate.
Data ......./........./.............

Semntura i tampila