KATA PENGANTAR

Alhamdulillah kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat
serta karunia-Nya kepada kami sehingga saya berhasil menyelesaikan Makalah ini yang
Alhamdulillah tepat pada waktunya dalam mata kuliah Sistem Pencernaan.
Makalah ini berisikan tentang Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Atritis.
Diharapkan Makalah ini dapat memberikan penjelasan kepada kita semua tentang informasi
di atas.
Saya menyadari bahwa Makalah ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu kritik dan
saran dari semua pihak yang bersifat membangun selalu kami harapkan demi kesempurnaan
Makalah ini.
Akhir kata, saya sampaikan terimakasih kepada semua pihak yang telah berperan
serta dalam penyusunan Makalah ini dari awal sampai akhir.Semoga Allah SWT senantiasa
meridhai segala usaha kita.Amin.

Pontianak ,1 Desember 2013

Tim Penyusun

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR......................................................................................................1
DAFTAR ISI....................................................................................................................2
BAB I PENDAHULUAN................................................................................................3
1.1.....................................................................................................................................LatarB
elakang.......................................................................................................................3
1.2.....................................................................................................................................Rumus
anMasalah..................................................................................................................4
1.3.....................................................................................................................................Tujuan
Penulisan....................................................................................................................4
BAB II PEMBAHASAN.................................................................................................5
2.1.....................................................................................................................................Definis
i ..................................................................................................................................5
2.2.....................................................................................................................................Eteolo
gi ...............................................................................................................................6
2.3.....................................................................................................................................Patofis
iologi .........................................................................................................................8
2.4.....................................................................................................................................Manife
stasi Klinis..................................................................................................................8
2.5.....................................................................................................................................Klasifi
kasi ............................................................................................................................10
2.6.....................................................................................................................................Pemeri
ksaan Penunjang ........................................................................................................10
2.6.1. Periksaan diagnostic untuk arthritis rheumatoid dan osteoarthritis10
2.6.2. Pemeriksaan diagnostic Gout.11
2.7.....................................................................................................................................Penatal
aksanaan ....................................................................................................................11
2.8.....................................................................................................................................Asuha
n Keperawatan Dengan Pasien Artritis......................................................................14
2.8.1. Pengkajian......................................................................................................14
........................................................................................................................

2.8.2. Diagnosa........................................................................................................16
2.8.3. Intervensi........................................................................................................16
........................................................................................................................
BAB III PENUTUP.........................................................................................................23
3.1...............................................................................................................................Kesim
pulan.....................................................................................................................23
3.2...............................................................................................................................Saran
..............................................................................................................................23
DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................................24
..........................................................................................................................................

BAB I
PENDAHULUAN
1.1.

Latar belakang
Arthritis merupakan suatu penyakit yang telah lama dikenal dan tersebar luas di

seluruh dunia serta melibatkan semua ras dan kelompoketnik. Walau belum dapat dipastikan
sebagai penyebab, factor genetic, hormonal, infeksi, dan heat shock protein (HSP) telah
diketahui berpengaruh kuat dalam menentukanmerbiditas penyakit ini.
Atritis adalah suatu bentuk penyakit sendi yang sering dujumpai, meliputi bermacammacam kelainan dengan penyebab yang berbeda dan dpat menyerang semua usia.
Artitis rheumatoid merupakan penyakit dari jaringan ikat terutama synovial dan
kausanya multifactor, yang menyebabkan kerusakan pada tulang sendi, ankilosis, dan
deformitas. Penyakit ini ditemukan pada semua sendi dan sarung sendi tendon, tetapi paling
sering di tangan. Selain dapat menyerang sendi tangan, dapat pula menyerang sendi siku,
kaki, pegelangan kaki, dan lutut. Bila penyakit ini bukan terjadi pada sendi, seperti di bursa,
sarung tendon, dan lokasi lainnya dinamakan rheumatoid ekstraartikuler.
Biasanya artitis rheumatoid timbul secara sistemik. Gejala yang timbul berupa nodul
subkutan yang terlihat pada 30% penderita. Nodul biasanya terlihat di ektremitas atas dan
tampak seperti vaskulitis rheumatoid, yang merupakan manifestasi ekstraartikuler.
Destruksi jaringan sendi terjadi melalui dua cara. Pertama adalah destruksi
pencernaan oleh produksi protease, kolagenase, dan enzim-enzim hidrolitik lainya. Enzim-

enzim ini memecah tulang rawan, ligament, tendon, dan tulang pada sendi, serta dilepaskan
bersama-sama dengan radikal oksigen dan metabolit asam arakidonat oleh leukosit
polimorfonuklear (PMN) dalam cairan synovial. Proses ini diduga adalah sebagai respon
autoimun terhadap antigen yang diproduksi secara lokal.
Indeks massa tubuh (BMI), dan lemak tubuh klien berhubungan arthritis rheumatoid
berubungan dengan merokok sigaret. Penuruana masa otot berhubungan dengan perokok
berat.
1.2.

RumusanMasalah
1.2.1 Bagaimana insiden penyakit Artritis ?
1.2.2. Bagaimana asuhan keperawatan pada penyakit Artritis?

1.3. TujuanPenulisan
1.3.1. Untuk mengetahui insiden penyakit Artritis.
1.3.2. Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada penyakit Artritis.

BAB II
PEMBAHASAN
2.1.

Devinisi

Arthritis adalah inflamasi sendi (Barbara Engram,1999).

Arthritis Rheumatoid adalah suatu inflamasi yang terjadi pada sendi dengan kausa
yang berbeda-beda dan dapat mengenai semua usia.
Arthritis Rheumatoid adalah penyakit inflamasi sistemik kronis yang tidak
diketahui penyebabnya. Karakter Artritis ini adalah terjadi kerusakan dan proliferasi
pada membrane synovial, yang menyebabkan kerusakan pada tulang sendi, ankilosis,
dan deformitas. Mekanisme imulogis tampaknya berperan penting dalam memulai
dan timbulnya penyakit ini. Pendapat lain mengatakan, artritis rheumatoid adalah
gangguan kronik yang menyerang berbagai system organ. Penyakit ini adalah salah
satu dari sekelompok penyakit jaringan penyambung difus yang diprantarai oleh
imunitas ( Lukman nurna ningsih, 2011).
2.2.

Etiologi
Etiologi dari Artritis Rheumatoid masih belum diketahui, kemungkinan arthritis
Rheumatoid merupakan manifestasi respon terhadap agen infeksiosa pada pejamu
yang secara genetis rentan telah diperkirakan. Organisme tersangka yang telah di
hipotesiskan terdapat dimana-mana. Sejumlah agen penyebab telah diperkirakan,
yaitu Mycoplasma, virus Eipstien Barr, sitomegalovirus, parvovirus dan virus rubella,
tetapi bukti yang meyakinkan apakah agen tersebut atau agen infeksiosa lain
menyebabkan arthritis Rheumatoid belum ada.

insiden
Arthritis rheumatoid terjadi kira-kira 2,5 kali lebih sering menyerang
wanita dari pada pria (Prince, 1995). Perbandingan wanita dan pria sebesar 3 :
1, dan pada wanita usia subur perbandingannya 5 : 1. Jadi perbandingan antara
wanita dan pria kira-kira 1 : 2,5-3. Insiden meningkat dengan pertambahan
usia, terutama pada wanita. Kecenderungan insiden yang terjadi pada wanita
dan wanita subur diperkirakan adanya ganguan dalam keseimbangan
hormonal (estrogen) tubuh, namun hingga kini belum dapat dipastikan apakah
factor memang merupakan penyebab penyakit ini. Penyakit ini biasanya
pertama kali muncul pada usia 25-50 tahun, puncaknya dalah antara usia 40-

60 tahun. Penyakit ini menyerang orang di seluruh dunia. Sekitar 1% orang

dewasa menderita arthritis rheumatoid yang jelas.
2.3.

Patofisiologi
Pada arthritis rheumatoid, raeksi autoimun terutama terjadi pada jaringan
synovial. Proses fagositosis menghasilkan enzim-enzim dalam sendi. Enzim-enzim
akan memecah kolagen sehingga terjadi edema, proliferasi membrane synovial, dan
akhirnya membentuk panus. Panus akan menghancurkan tulang rawan dan
menimbulkan erosi tulang, akibatnya menghilangkan permukaan sendi yang akan
menggangu gerak sendi. Otot akan ikut terkena karena serabut otot akan mengalami
perubahan generative dengan menghilangnya elastisitas otot dan kekuatan kontraksi
otot (Lukman nurna ningsih, 2011).

Phaty Way
Reaksi Autoimunnitas
Dalam
jaringan synovial.

Infeksi bakteri pyogen

(microplasma, Epstein barr,dll)

fagositosis

Permukaan sendi
menghilang

Menggangu
gerak sendi

Menghasilkan enzim
pada sendi

Membrane synovial
ber proliferasi.

Perubahan
degeneratif

mengancurkan
Erosielastisitas Pannus
Otot turut terkenaKehilangan
otot
Memecah
tulang
rawan
tulangkontraksi otot
dampak erosi dan kekuatan
kolagen

Terbentuk
Pelepasan
nyerinyeri
panus
mediator
edema

Gangguan citra
tubuh
berdasarkan
dengan
kerusakan
integritas kulit

Resiko kerusakan
integritas kulit

Tidak tahu dengan

proses jalanya
penyakit
Kurang pengetahuan
berdasarkan dengan
tidak tahu proses
penyakit

Nyeri akut
berdasarkan dengan
inflamasi sendi

( Kholid Rosyidi, 2012)

2.4.

Manifestasi Klinis
Ada beberapa manifestasi klinis yang lazim ditemukan pada klien arthritis
rheumatoid. Gejala ini tidak mesti ahrus timbul sekaligus pada saat yang bersamaan.
Oleh karena itu penyakit ini memiliki manifestasi klinis yang sangat bervariasi.
Gejala-gejala konstitusional : misalnya lelah, anoreksia, berat badan menurun dan

demam.
Poliartritis simetri : terutama pada sendi perifer, termasuk sendi-sendi ditangan,
namun basanya tidak melibatkan sendi-sendi interfalangs dital. Hamper semua

sendi diartrodial dapat terserang.

Kekakuan di pagi hari selama lebih dari 1 jam.
Arthritis erosive : merupakan cirri khas arthritis rheumatoid pada gambaran

radiologic, peradangan sendi kronik mengakibatkan erosi di tepi tulang.

Nyeri, pembengkakan, dan nyeri tekan mula-mula mungkin terasa di sekitar sendi
dan lokasi tidak jelas.

2.5.

Klasifikasi Artitis
Arthritis rheumatoid, Osteoartritis, dan Gout adalah bentuk yang lebih umum
terjadi.

Arthritis Rheumatoid, adalah penyakit jaringan penyambung sistemik dan

kronis di karakteristiakn oleh inflamasi dari membrane synovial dari sendi

diartroidial.
Osteoarthritis ( disebut juga penyakit sendi degeneratif ), adalah gangguan
non inflamsi yang di cirikan oleh perubahan degeneratif pada kartilago
artikular dan pertumbuhan berlebihan pada tulang (osteofit) pada tepi sendi,
ini mempengaruhi sendi pada tubuh, khususnya sendi beban berat seperti

kolumna verterbralis, panggul, dan lutut.

Gout / penyakit pirai (Artritis Urika), adalah gangguan yang menyebabkan
kesalahan pada metabolism purin menimbulkan hiperurisemia.ini dapat
mempengaruhi sendi pada umumnya mempengaruhi kaki.

2.5.1. Beberapa Klasifikasi Artritis

Ada beberapa klasifikasi arthritis lainnya, yaitu :

Arthritis Hemofilik
Arthritis pada Penyakit kolagen
Artritis Enteropati
Arthritis Tuberkulosis
Arthritis septic akut
Arthritis Infektif (Bakterial)
Arthritis Lyme (penyakit Lyme)

2.6. Pemeriksaan Diagnostik

2.6.1. Periksaan diagnostic untuk arthritis rheumatoid dan osteoarthritis.
Tidak terdapat tes diagnostic tungal pada arthritis rheumatoid. Dalam
hubungannya dengan riwayat dan temuan fisik klien, banyak tes member
indicator :
Laju sedimentasi eritrosit meningkat, menunjukan inflamsi.
Tes aglutinasi lateks menunjukn igG / igM (factor mayor dari
rheumatoid) tinggi.
JDL menunjukan anemiahipokromik nonmositik.

 Adanya peningkatan sejumlah cairan synovial yang encer dan buram

(normalnya kental dan jernih), kelebiahan leukosit polimorfonuklear,
dan penurunan komplemen.
Sinar X terhadap sendi yang terlibat menunjukan bengkak jaringan
lunak, erosi kartilago artikular, dan osteoporosis pada penyakit akut.
Pada penykit kronik, sinar X menunjukan penyempitan rung sendi,

subluksasio, dan ankilosis.

Tidak terdapat tes tunggal pada osteoarthritis. Sianr X menunjukan
pembesaran tulang (osteofit), dan generasi kartilago dan penumpukan
tulang.

2.6.2. Pemeriksaan diagnostic Gout.

Laju sediment eritrosit (LSE) peningkatan yang menunjukan inflamasi
SDP meningkat (Leukositis)
Kadar urine dapat normal . meningkat, di tentukan oleh 24 jam

penampungan urine.
Analisis cairan synovial dari sendi terinflamasi / tofi menunjukan Kristal

urat monosodium.
Sinar X, sendi menunjukan massa tofaseus dan destruksi tulang dan
perubahan sendi.

2.7. Penatalaksaan Medis

Tujuan utama dari progam pengobatan adalah mengilangkan nyeri dan
peradangan, dan mempertahankan fungsi sendi.
Istirahat
Latihan
Diet seimbang
Farmakoterapi :
Non steroid anti-inflammatory drug (NSAID).
Kortikosteroid.
2.8. Asuhan Keperawatan
2.8.1. Pengkajian
Aktivitas / Istirahat
Gejala :nyeri sendi karena pegerakan, nyeri tekan, yang memburuk
dengan sters pada sendi; kekakuan sendi pada pagi hari.

Keterbtasan fungsional yang berpengaruh pada gaya hidup,

aktifitas istirahat, dan pekerjaan.
Tanda :malaise, keterbatasan rentan gerak; atrofi otot, kulit; kelainan
pada sendi dan otot.

Kardiovaskuler
Gejala : fenomena Raynaud jari tangan/kaki, missal pucat intermitten,
sianotik, kemudian kemerahan pada jari sebelum warna
kembali normal.

Intregritas Ego
Gejala : factor-faktor stress akut/kronis, missal financial, perkerjaan,
ketidakmampuan,

faktoe-faktor

hubungan

social.

Keputusasaan dan ketidakberdayaan. Ancaman konsep diri,

citra tubuh, identitas diri missal ketergantungan pada orang

lain, dan perubahan bentuk anggota tubuh.

Makanan/Cairan
Gejala : ketidakmampuan untuk menghasilkan / mengonsumsi
makanan/cairan adekaut; mual, anoreksia, dan kesulitan

untuk mengunyah.
Tanda : penurunan barat badan, dan membrane mukosa kering.
Higiene
Gejala : berbagai kesulitan untuk melaksanakan aktivitas perawatan
pribadi secara mandiri. Ketergantuang pada orang lain.
Neurosensori
Gejala : kesemuatan pada tangan dan kaki, hilangnya sensai pada jari
tangan.
Tanda : pembengkakkan sendi simetris.
Nyeri/Kenyamanan.
Gejala: fase akut dan nyeri (disertai/tidak disertai pembengkakan
jaringan lunak pada sendi). Rasa nyeri kronis dan kekakuan

(pada saat pagi hari)

Keamanan.
Gejala: kulit mengilap, tegang; nodus subkuntaneus. Lesi kulit, ulkus
kaki, kesulitan dalam menangani tugas/pemeliharaan rumah
tangga.. demam riang menetap, kekerinagn pada mata, dan
membrane mukosa.

2.8.2. Diagnose
Diagnose keperawatan yang dapat ditemukan pada klien rheumatoid
arthritis (Doenges, 2000) adalah sebagai berikut :
a. Nyeri akut/kronis berhubungan dengan distensi jaringan akibat
akumulasi cairan/proses inflamasi, destruksi sendi.
b. Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan deformitas skeletal,
nyeri/ketidaknyamanan, intoleransi terhadap aktivitas atau penurunan
kekuatan otot.
c. Kurang perawatan diri berhubungan dengan kerusakan musculoskeletal,
penurunan kekuatan, nyeri saat bergerak atau depresi.
d. Gangguan citra tubuh/perubahan penampilan peran berhubungan dengan
perubahan

kemampuan

untuk

melakukan

tugas-tugas

umum,

peningkatan penggunaan energy atau ketidakseimbangan mobilitas.

e. Risisko tinggi kerusakan penatalaksanaan pemeliharaan rumah
berhubungan dengan proses penyakit degeneratif jangka panjang, system
pendukung tidak adekuat.
f. Kurang pengetahuan/kebutuhan belajar mengenai penyakit, prognosis,
dan pengobatan berhubungan dengan kurang pemajanan/mengingat,
kesalahan interpretasi informasi.