CLNICA INTEGRADA

SNDROME DE INFLAMACIN ARTICULAR

Lugar: ASIC.

Paso 1:

Presentacin de Caso. (Se les debe presentar este problema a los

estudiantes y profesores, para su discusin. Se les puede entregar desde das
antes para su preparacin adecuada, dndoles solo el problema y las preguntas,
estas ltimas sin las respuestas. DEBE SER ENTREGADO SIEMPRE QUE SEA
POSIBLE EN LA ACTIVIDAD ORIENTADORA DE CLNICA EL LUNES ANTES)
Paciente MAP, femenina de 33 aos de edad, con antecedentes aparentes de salud,
que acude a consulta por presentar a raz de la prdida inesperada de su hijo por un
accidente hace 3 aos, mucha astenia, acompaada de dolor e inflamacin de ambas
manos y regiones carpianas, con mucho trabajo para movilizar las manos en la
maana al levantarse que le duran aproximadamente 3 horas. Ha notado que adems
los dedos de ambas manos se le han deformado aparece dolor en la articulacin
temporo-mandibular y en el metatarso.
Al examen fsico presenta:
Manos en rfaga. Aumento de volumen de regiones metacarpianas. Dolor a la
palpacin de la articulacin temporomandibular bilateral y de las regiones
metatarsianas.

Paso 2:

Discusin clnica del caso. (Se abre a debate el caso, desde el punto
de vista clnico en primer lugar, comenzando por los estudiantes de 3er ao y
luego escalonadamente a estudiantes de aos superiores de encontrarse
presentes, luego a residentes y por ltimo a especialistas)
Preguntas posibles:
1. Diga cules de los sntomas presentados en el cuadro clnico son subjetivos y
cules son objetivos y explique por qu lo clasifica as.
2. Exprese la semiognesis y semiodiagnsticos de cada sntoma planteado.(En
el caso de los semiodiagnsticos, es importante que se menciones la mayor
parte de los mismos, pues eso contribuye a la aplicacin correcta del Mtodo
Clnico y al camino correcto hacia el diagnstico)
3. Discusin sindrmica del caso. (Presenta un sndrome de Inflamacin Articular)
4. Plantee las posibles etiologas del sndrome presente.
5. Cul es el posible diagnstico nosolgico en este caso? Justifquelo. (Artritis
Reumatoide. Deben justificarlo por el hecho de ser mujer joven, con afectacin
de las articulaciones pequeas y medianas de forma simtrica, con deformidad,
rigidez matinal)
6. Cules son los diagnsticos diferenciales a plantear? Justifquelos. (Segn
libro de texto, con otras etiologas del sndrome de inflamacin articular)

7. Qu conducta investigativa se debe tomar en este caso? (A medida que

planteen un examen complementario se les muestran los resultados con cifras
para su interpretacin, dndoles a conocer los valores normales de referencia.
No deben faltar los estudios radiogrficos, los cuales deben mostrarse de ser
posible y pruebas serolgicas, estudios inmunolgicos)
8. Cul sera la conducta teraputica integral en este caso? (Comenzar desde
las medidas generales, fisioterapia y terapia medicamentosa escalonada)
Al finalizar, el profesor que dirige la actividad, har un resumen del caso,
dndole a cada estudiante que particip, la calificacin alcanzada y el porqu de
la misma, sealando y aclarando los errores. Tambin har una motivacin de la
prxima actividad.
Recordar que en estos momentos del curso los estudiantes de 3er ao, no han
adelantado mucho en el estudio de las Clnicas, por lo que no todas las
preguntas sern evaluables para ellos y deben ser respondidas por estudiantes
de aos ms avanzados que participen en la actividad o por residentes o
especialistas.