INCONTINENCIA DE ESFUERZO

INCONTINENCIA DE GENUINA DEFICIENCIA INCONTINENCIA POR

URGENCIA (No hay ESFINTERIANA REBOSAMIENTO
(contraccin no inhibida del mantenimiento de la (Vejigas neurgenas)
msculo detrusor, vejiga posicin retropbica
hipertnica) normal)
NEURGE Lesin alta o media Lesin nervio Lesin baja
ETIOLOG NA pudendo
A NO Idioptica Deficiencia de Mala coaptacin del Obstrucciones crnicas
NEURGE Irritacin: infecciones, suelo plvico, esfnter Mujer: prolapso rganos plvicos
NA tumores, litiasis embarazos, (cistocele)
1
Fase precoz HBP obesidad Hombre mayor: HBP fase tarda
Hombre joven: estenosis uretra
Sntomas irritativos: Sntomas obstructivos: dificultad de
urgencia miccional, Con el esfuerzo (maniobras que aumenten inicio de la miccin, chorro dbil e
SNTOMAS tenesmo, poliaquiuria presin en abdomen) se producen interrumpido, goteo final, vaciado
grandes prdidas, nicturia pequeas prdidas de orina incompleto (retencin orina)
No puede aguantar la Pequeas o grandes prdidas de
orina, tiene que salir orinas
corriendo Ni llena bien la orina ni tiene
*Estudio urodinmico: capacidad de vaciarla, la vejiga est
cistomanometra hipotnica
Ejercicios suelo plvico Perder peso
DIETTI Miccion programada Pocos embarazos Eliminar factores de ACLI: AutoCateterismo Limpio
CO Bio-feedback Ejercicios Suelo riesgo Intermitente
plvico

TRATAMIEN Anticolinrgicos2 Sondaje permanente: si el paciente

FARMAC Ag 3: MIRABEGRON3 NO FRMACOS EFECTIVOS

1 En la HBP se produce una obstruccin uretral, de forma que el m. detrusor se hipertrofia de forma compensadora, dando lugar a
incontinencia de urgencia por contracciones no inhibidas. Conforme avanza, el msculo pierde su funcin y se vuelve hipotnica en la fase
avanzada, dando lugar a la incontinencia por rebosamiento.
 TO OS Toxina botulnica: en todo no puede sondarse por s mismo
el cuerpo vesical menos el
trgono4
NERS o N.estimulacin del Suspensin del Inyeccin Sondaje transitorio: en causas
CIRUGA tibial posterior (estimulan cuello vesical Intrauretral orgnicas que se puedan resolver
el sacro, inhiben (SLING) (abombar esfnter) con ciruga
parasimptico) Se intenta devolver Esfnter Urinario
Enterocistoplastia de el ngulo normal. Artificial
aumento

2 Los anticolinrgicos antimuscarnicos inhiben el parasimptico y son los ms efectivos, pero tiene ms efectos secundarios (boca
seca).
3 Los agonistas estimulan el simptico, de forma que relajan el detrusor. Para los sntomas irritativos.
4 El trgono proviene del endodermo y no se contrae. En la cistitis intersticial la toxina slo se inyecta en el trgono.