Universidad Nacional de Trujillo

Escuela de Estomatologa

ENFERMEDAD GINGIVAL Y PERIODONTAL

EN EL NIO Y ADOLECENTE

Dra. Teresa E. Ros Caro.

 ENCIA

Color:
- Rosa plido y firme

Consistencia:
- Lisa
- Graneada, 35% entre los 5 y 13
aos

Profundidad de SG:
- 2.1 0.2 mm.

Enca Insertada:
- su ancho aumenta con la edad
 ENFERMEDAD GINGIVAL Y PERIODONTAL
EN NIOS Y ADOLESCENTES
ENFERMEDAD GINGIVAL:
A. Inducidas por PB.
Asociada a placa solamente
Gingivitis crnica
Gingivitis asociada a la erupcin
Gingivitis en asociacin a la respiracin bucal

Modificada por factores sistmicos

Gingivitis asociada a la pubertad
Gingivitis asociada a la diabetes mellitus
Gingivitis asociada a la leucemia

Modificada por medicamentos

Agrandamiento gingival dilantnico
Agrandamiento por ciclosporina

B. NO INDUCIDAS POR PLACA

Origen bacteriano especfico
Gingivitis ulcero necrosante

Origen viral
Gingivo estomatitis herptica

Origen gentico
Fibromatosis gingival hereditaria

Lesiones traumticas
Facticia bucal, accidental

AAP International Workshop for classification of Periodontal Disease and condition 1999
 Salud

Placa
GINGIVITIS Estrs, fumar y Otros factores
Hormonal
Terapia
Gingivitis de la
farmacolgica Gingivitis y periodontitis
pubertad ulcerativa Necrosante
Agrandamiento Gingival

Placa Susceptibilidad
del husped
Enfermedades PERIODONTITIS
Sistmicas Progresin rpida
Progresin
Formas de periodontitis en lenta Periodontitis
enfermedades Sistmicas Periodontitis Crnica Agresiva

Localizada Generalizada
Localizada Generalizada
AAP International Workshop for classification of Periodontal Disease and condition 1999
 EXAMEN PERIODONTAL EN NIOS Y ADOLECENTES
Odontograma Factores Locales
Tejidos blandos Oclusin

EXAMEN

Descriptores generales Problemas mucogingivales

de la condicin periodontal

EVALUACION: BPE

S BPE: 1o2 S BPE: 3 4 a + Radiografa

INDICES INDICES Nivel seo

ndice de Placa
ndice de sangrado
ndice de Placa Profundidad de bolsa
ndice de sangrado Nivel de insercin
Sangrado al sondaje
Supuracin
Movilidad
Furcas
 ENFERMEDAD GINGIVAL

CARACTERISTICAS CLINICAS
Enca Normal Gingivitis
Color Rosa plido (con pigmentaciones mlanicas en algunos casos) Roja/azul violcea
Tamao La enca se adapta a los cuellos de los dientes, sin bolsas. Pseudobolsas, crecimiento coronario.
Forma Festoneado con papilas en espacios interproximales. Falta de adaptacin a los cuellos,
perdida de festn.
Consistencia Firme Blanda o edematosa
Sangrado No sangra al sondar normalmente Sangrado al sondaje.
 ENFERMEDAD GINGIVAL

CARACTERISTICAS GENERALES

Signos clsicos de inflamacin:

Rubor

Tumor

Calor

Sangrado al estmulo espontneo

Alteracin de la morfologa tpica de la enca.

Periodonto con nivel de insercin normal reducido.

Reversibilidad del cuadro.

Posible papel como precursor de prdida de insercin futura.

 GINGIVITIS CRONICA

Etiologa:

Placa bacteriana.

Condiciones locales:

higiene bucal

Presencia de clculo:

9% 4 a 6 aos

18% 7 a 9 aos

33 a 43% 10 a 15 aos
Histopatologa:

Prdida de sustancia colgena cerca del epitelio de unin.

Aumento de la vascularidad.

Infiltrado linfocitario alto .

Baja concentracin de leucocitos, clulas plasmticas ,

monocitos, mastocitos, fibroblastos y clulas endoteliales.

GINGIVITIS RELACIONADA CON LA ERUPCION DENTARIA

Por placa bacteriana en torno al diente en erupcin.

 Remodelacin hstica secundaria a erupcin.
 Prominencia del margen gingival acentuado.
GINGIVITIS RELACIONADA CON LA EXFOLIACION

Margen erosionado favorece acumulacin de placa

 Movilidad y caries favorece acumulacin de placa
GINGIVITIS RELACIONADA A MALPOSICION DE DIENTES

Malposicin dentaria favorece acumulacin de placa y materia alba.

LOS PROBLEMAS MUCOGINGIVALES EN LOS NIOS Y ADOLECENTES SE
INICIAN COMO CONSECUENCIA DE ABERRACIONES DEL DESARROLLO DE
LA ERUPCION Y CARENCIAS DEL GROSOR DEL PERIODONCIO.
GINGIVITIS PUBERAL

Asociada al aumento de hormonas (testosterona y estrogenos).

 ENFERMEDAD PERIODONTAL

Periodontitis agresivas
Periontitis prepuberal
Periodontitis juvenil

Periodontitis como manifestacin

sistmica
Papillon leverve
Sindrome de down
Histiocitosis de Langerhans

Periodontitis asociada a lesiones

endodnticas

Condiciones deformantes del

desarrollo
Trauma oclusal
Recesin gingival

AAP International Workshop for classification of Periodontal Disease and condition 1999
 PERIODONTITIS AGRESIVAS

Afecta entre el 0,1 y 0,5% de los adolescentes.

Mayor prevalencia en mujeres.
Actinobacillus actinomycetemcomitans, Prphyromonas gingivalis

Revista de Facultad de Medicina, Universidad de Los Andes. Vol. 12 N 1-4. 2003. (2005).
 PERIODONTITIS AGRESIVAS

Etiopatogenia:
BACTERIAS ESPECIFICAS

FACTORES
FACTORES
AMBIENTALES
SISTEMICOS:
HUESPED
Higiene
Enfermedades
Tabaco
Sistmicas
Alcohol
GENETICA
Cambios Hbitos
Metablicos

Cambios
Anatmicos
 PERIODONTITIS AGRESIVAS

CARACTERISTICAS FRECUENTES

Leve o moderada inflamacin gingival

Pequea pelcula de placa bacteriana
Pocos casos con clculo dental,
Sacos periodontales profundos (5 mm )
Acelerada prdida de insercin.
Destruccin del soporte seo tres o
cuatro veces ms violenta que en
periodontitis crnica
 PERIODONTITIS AGRESIVAS
TRATAMIENTO
(AAP,2000)
Disminuir o eliminar agente microbiano , factores de riesgo y regenerar aparato de insercin
Tratamiento etiolgico de la infeccin, con limpieza y desbridamiento., considerando:
1. Evaluacin sistmica del paciente.
2. La terapia inicial como nico tratamiento es inefectiva.
3. Los resultados al Tto. A largo plazo dependen del paciente y los intervalos de mantenimiento.
4. Por su asociacin familiar, la evaluacin de la familia del afectado es recomendable.
Los resultados esperados post Tto. Periodontal debe incluir:
- Reduccin de signos inflamatorios
- Reduccin de profundidad de sondaje
- Estabilidad del nivel de insercin
- Evidencia radiogrfica de resolucin de las lesiones seas.
- Evolucin clnica a un nivel de salud periodontal.
- Estabilidad oclusal.
Si ves un nio llorando, no seques sus lgrimas,
extindele la mano y ensale a sonrer.