UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA

INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MDICAS Y NUTRICIN
SALVADOR ZUBIRN
ESPECIALIDAD ENFERMERA DEL ANCIANO

GUA DE VALORACIN SEGN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON Y

LAS 14 NECESIDADES
Elaborado por: Grupo 1108, Generacin 2015.
Asesor: E.E.A. Hermes Eduardo Rodrguez Arispe.

Nombre: __________________________________. Edad: _________________.

Lugar de procedencia: _____________________________________________.

Diagnstico(s) mdico(s): ___________________________________________.

T/A ________. FC _________. FR _________. Temp. ________. SatO2 _______.

Antecedentes heredofamiliares: ______________________________________

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.

Antecedentes personales no patolgicos: ______________________________

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.

Antecedentes gineco-obsttricos:
_____________________________________

__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.

Antecedentes quirrgicos:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
1. OXIGENACIN
Tipo de respiracin: ____________________. Llenado capilar: _____________.
Secreciones en va area alta: Si ( ) No ( ) Caractersticas: ________________.
Reflejo tusgeno: Normal ( ) Disminuido ( ) Ausente ( )
Oxgeno suplementario: Si ( ) No ( ) Cul?: _________________________.
Esfuerzo respiratorio: Si ( ) No ( ) Cundo? : _______________________.
Cianosis: Distal ( ) Peribucal ( ) Ambas ( )
Campo pulmonares: Sin compromiso ( ) Hipoventilados ( )
Ruidos respiratorios: Si ( ) No ( ) Estertores ( ) Sibilancias ( )
Tabaquismo: Si ( ) No ( ) Aos ___. Exposicin al humo Si ( ) No ( ) Aos: ___.

2. NUTRICIN E HIDRATACIN
Tipo de alimentacin: Va oral ( ) Enteral ( ) Parenteral ( )
Tipo de dieta: Normal ( ) Papilla ( ) Liquida ( ) Otra: ____________.
AHNO: Das _____ Causa ______________.
Estado basal: Es capaz de comer sin ayuda? Si ( ) No ( ) Por qu? _______.
Estado actual: Si ( ) No ( ) Por qu? __________________.
Presenta: Disfagia Si ( ) No ( ) Odinofagia Si ( ) No ( ) Xerosis Si ( ) No ( )
Disgeusia: Si ( ) No ( ) A que sabores? ______________________________.
Ulceras o Candidiasis oral? Si ( ) No ( ) Nauseas: Si ( ) No ( )
Saciedad temprana: Si ( ) No ( ) Hiporexia: Si ( ) No ( ) Anorexia Si ( ) No ( )
Adoncia parcial ( ) Adoncia total ( ) Adoncia corregida ( ) Adoncia no corregida ( )
Basal: Nmero de comidas al da ___. Porcentaje de aportes o ingesta ml. _____.
Actual: Nmero de comidas al da ___. Porcentaje de aportes o ingesta ml. ____.
Con quin come? ________________.
Elige y prepara usted sus alimentos? Si ( ) No ( )
Conoce el plato del buen comer? Si ( ) No ( ) Lo lleva a cabo? Si ( ) No ( )
Alergia a algn alimento? Si ( ) No ( )
Cuantos vasos de agua toma al da? ______.
Presenta signos de deshidratacin? Si ( ) No ( ) Cuales: _________________.
Existe restriccin de lquidos? Si ( ) No ( ) Porque: _____________________.
3. ELIMINACIN
Nmero y frecuencia de micciones _____________ Cantidad ml ______________
Olor _____________ Color ____________ PH ______ Densidad _____________
Sedimento: Si ( ) No ( ) Usa protector? Si ( ) No ( )

Hematuria Si ( ) No ( ) Dilisis Peritoneal Si ( ) No ( )

Disuria Si ( ) No ( ) Hemodilisis Si ( ) No ( )
Anuria Si ( ) No ( ) Ultrafiltrado: ________________.
Oliguria Si ( ) No ( ) Retencin urinaria Si ( ) No ( )
Poliuria Si ( ) No ( ) Incontinencia urinaria Si ( ) No ( )
Polaquiuria Si ( ) No ( ) Tipo:__________________________
Nicturia Si ( ) No ( ) Uso de diurticos Si ( ) No ( )
Cuntas veces? Especifique:
Cateterismo vesical Si ( ) No ( ) Transitorio ( ) Permanente ( )
Gasto ml__________.
Caractersticas del gasto: _____________________________________________.
Otras sondas o drenajes Si ( ) No ( ) Cules?___________________________.
Gasto ml__________.
Caractersticas del gasto: _____________________________________________.

Control de esfnter anal Si ( ) No ( ) Tipo de incontinencia fecal: Pasiva ( ) Activa ( )

Nmero y frecuencia de evacuaciones ____________. Consistencia __________.
Olor ___________________________. Color ____________________________.
Peristaltismo Si ( ) No ( ) Frecuencia. Distencin abdominal Si ( ) No ( )
Dificultad para evacuar Si ( ) No ( ) Utiliza laxantes? Si ( ) No ( ) Cules?
_________________. Colostoma Si ( ) No ( ) Ileostoma Si ( ) No ( )
Ha vomitado en las ltimas 24 horas? Si ( ) No ( ) Cuntas veces? _______.
Tipo: Gstrico ( ) Biliar ( ) Hemtico ( ).
Prdidas insensibles: ________________________________________________.

4. MOVIMIENTO Y POSTURA
Movilizacin dentro de la cama: Independiente ( ) Dependiente ( )

Presenta dificultad para: Levantarse ( ) Sentarse ( ) Caminar ( )?

Fuerza muscular: Miembros superiores A) Izquierdo ______. B) Derecho _______.

Miembros inferiores A) Izquierdo _______. B) Derecho ______.

Arcos de movilidad: Miembros inferiores A) Izquierdo ____. B) Derecho _______.

Miembros inferiores A) Izquierdo _____. B) Derecho _______.

Reposo: Relativo ( ) Absoluto ( )

Hipoactividad ( ) Hiperactividad ( )

Limitacin de movimientos ( ) Especificar ________________________________.

Requiere algn dispositivo o auxiliar para la marcha? Si ( ) No ( )

Cul(es)? _________________________.

Siente fatiga al realizar alguna actividad? Si ( ) No ( )

Especifique ___________.

Tiene alguna lesin, fractura o enfermedad crnica que dificulte su movilidad?

Si ( ) No ( ) Especifique _________________________.

Aparato de yeso Si ( ) No ( ) Vendaje Si ( ) No ( ) Traccin sea Si ( ) No ( )

5. DESCANSO Y SUEO
Qu tal duerme? Hospital: __________________. Casa: ___________________.
Hora en la que se duerme: __________. Hora en la que despierta: ____________.
Horas continuas: _______________.
El sueo es profundo? Si ( ) No ( )
Se siente descansado con las horas que duerme? Si ( ) No ( )
Necesita tiempo para iniciar o conciliar el sueo? Si ( ) No ( )
Hay algo que interfiera en su sueo? Si ( ) No ( )
Qu hace para controlarlo? __________________________________________.
Realiza siestas durante el da? S ( ) No ( ) Frecuencia _____. Duracin _____.
Utiliza algn medicamento para dormir? Si ( ) No ( ) Cul? ______________.
Conoce sus efectos? Si ( ) No ( ) Cules son? ________________________.

6. VESTIMENTA
Presenta alguna limitacin para vestirse? Si ( ) No ( )
De qu tipo?______________________________________________________.
Se viste sola(o)? Si ( ) No ( ) En qu le ayudan?
________________________. Con qu frecuencia se cambia de ropa? Basal
___________. Actual __________.
Aspecto que ofrece su ropa: Basal ________________.
Actual________________.
Qu significado tiene el vestido para usted? Proteccin ambiental ( ) Prevencin
de enfermedades ( ) Valores y creencias ( )
Su ropa es acorde a la temperatura ambiental o poca del ao? Si ( ) No ( )
Elige su propia ropa? Si ( ) No ( ) Por qu?
____________________________.
Dispone de los recursos econmicos para vestirse acorde a sus gustos?
Si ( ) No ( )
Hay algo que afecte su modo de vestir? Si ( ) No ( )
Qu? _________________.

7. TERMORREGULACIN
Su vivienda interviene para la satisfaccin de esta necesidad? Si ( ) No ( )
Cmo? __________________________________________________________.
Qu tipo de prendas utiliza al dormir?
___________________________________. Parmetros de temperatura:
Basal________________. Actual ________________. Qu temperatura le
produce sensacin de bienestar: el fro o el calor? _________. Se adapta
fcilmente a los cambios de temperatura ambiental? Si ( ) No ( ) Si la
respuesta fue afirmativa:

Coloracin de la piel ___________________________________________.

Presenta diaforesis? __________________________________________.
Temperatura de extremidades ___________________________________.
Si la respuesta fue negativa: Cmo lo resuelve? _________________________.

8. HIGIENE Y PROTECCIN DE LA PIEL

Cada cunto se baa? ____________. Cmo le realizan el bao? __________.

Estado del cabello: Limpio ( ) Sucio ( ) Seborrea ( ) Pitiriasis ( ) Otros ________.
Frecuencia del cepillado dental: _______________.
Estado de la cavidad oral: Limpia ( ) Sucia ( ).
Adoncia: Parcial ( ) Total ( ) Por qu? _______________.
Adoncia: Corregida ( ) No corregida ( )
Estado de la piel: Hidratada ( ) Deshidratada ( ) Resequedad ( )
Turgencia: Normal ( ) Disminuida ( )
Presenta lesiones drmicas? Si ( ) No ( ) Cules? _________________.
Localizacin: _______________.
Presenta infecciones de la piel? Si ( ) No ( ) Cules? _______________.
Localizacin: _______________.
Tiene UPP? Si ( ) No ( ) Localizacin ________________________________.
Caractersticas _____________________________________________________.

Escala de Braden Modificada para la prevencin del desarrollo de UPP

Percepcin 1 Completamente 2 Muy limitada. 3 Limitada. 4 Sin
sensorial limitada. limitaciones
Exposicin 1 Siempre 2Frecuentemente 3 Ocasionalmente 4 Sin
a la hmeda. hmeda. hmeda. humedad.
humedad
Actividad 1 En cama. 2 En silla/reposet. 3 Deambula 4 Deambula.
 ocasionalmente.
Movilidad 1 Inmvil. 2 Muy limtada. 3 Limitada. 4 Sin
limitaciones.
Nutricin 1 Inadecuada. 2 Probablemente 3 Adecuada. 4 Excelente.
inadecuada.
Roce y 1 Peligro alto. 2 Peligro 3 Peligro bajo.
peligro de moderado.
lesiones
TOTAL
Con riesgo a partir de 12 puntos o menos. Sin riesgo a partir de 13 puntos.

Marque segn sea el caso: Hiperhidrosis ( ) Diaforesis ( ) Humedad en pliegues ( )

Estado de las uas de manos: Onicomicosis ( ) Onicocriptosis (ua enterrada) ( )
Hiperqueratosis ( ) Otro(s) ___________________________________________.
Estado de las uas de pies: Onicomicosis ( ) Onicocriptosis (ua enterrada) ( )
Hiperqueratosis ( ) Otro(s) ___________________________________________.

9. EVITAR PELIGROS
Estado de consciencia _______________________________________________.
Escala de Glasgow: _________ puntos.

Cumple criterios para Delirium? Si ( ) No ( )

De qu predominio: Hipoactivo ( ) Hiperactivo ( ) Mixto ( )?
Alergias? Si ( ) No ( ) Cul (es)? ___________________________________.
Manifestaciones: ___________________________________________________.
Se ha cado en los ltimos 6 meses? Si ( ) No ( ) Frecuencia: _____________.
Cmo ocurri la cada? _____________________________________________.
Dficit sensorial: Si ( ) No ( ) Cul(es)? __________. Corregido: Si ( ) No ( ).

Frmaco Dosis Va Horario

Hipotensin ortosttica: Si ( ) No ( ) Tiempo de evolucin: ________________.
Hace cunto se realiz el ltimo Papanicolau? _________________.
Esquema de vacunacin: Completo ( ) Incompleto ( )
10. COMUNICACIN
Estado civil: Soltera(o) ( ) Casada(o) ( ) Viuda(o) ( ) Divorciada(o) ( )
Unin libre ( )
En caso de ser viuda(o) o divorciada(o) Tiene algn amigo(a)? Si ( ) No ( )
Estado del sistema neuromuscular: Integro ( ) Deteriorado ( )
Especifique: ___________________.
Formas de comunicacin que predominan: Verbal ( ) Visual ( ) Gestual ( )
Contacto fsico ( )
Presenta alguna limitacin para comunicarse? Si ( ) No ( ) Sensorial ( )
Musculoesqueltica ( ) Neurolgica ( ) Genitourinaria ( )?
Ha tenido prdidas importantes en el ltimo ao? Si ( ) No ( )
De qu tipo? _____________________________________________________.
Interaccin social: Si ( ) No ( ) Con quines? __________________________.
Estado emocional: Basal _________________. Actual _____________________.

ESCALA DE DEPRESION GERIATRICA SI NO

1. En general, est satisfecho/a con su vida? 0 1
2. Ha abandonado muchas de sus tareas habituales y 1 0
aficiones?
3. Siente que su vida est vaca? 1 0
4. Se siente con frecuencia aburrido/a? 1 0
5. Se encuentra de buen humor la mayor parte del tiempo? 0 1
6. Teme que algo malo pueda ocurrirle? 1 0
7. Se siente feliz la mayor parte del tiempo? 0 1
8. Con frecuencia se siente desamparado o desprotegido? 1 0
9. Prefiere quedarse en casa, ms que salir y hacer cosas 1 0
nuevas?
10. Cree que tiene ms problemas de memoria que la mayora 1 0
de la gente?
11. En estos momentos, piensa que es estupendo estar 0 1
vivo/a?
12. Actualmente se siente intil? 1 0
13. Se siente lleno/a de energa? 0 1
14. Se siente sin esperanza en este momento? 1 0
15. Piensa que la mayora de la gente est en mejor situacin 1 0
que usted?
T O T A L _______/ 15
 0-5: Normal. 5-10: Depresin Moderada. +10: Depresin Severa.

Cmo es el apoyo de su familia con respecto a su salud actual?

_________________________________________________________________.
11. CREENCIAS Y VALORES
La religin es importante en su vida? Si ( ) Religin que profesa ____________.
No ( ) Por qu? __________________________________________________.
Frecuencia con la que asiste a la iglesia: ______________________________.
Tiene alguna limitacin para ejercer su religin? Si ( ) No ( ) Cul? ________.
Cmo la ejerce actualmente? ________________________________________.
Le preocupa lo que piensen de usted? Si ( ) No ( )
Le preocupa algo en este momento? Si ( ) No ( ) Qu? _________________.
Puede mencionarme 4 valores fundamentales en su vida diaria?
_________________________________________________________________
Considera que su familia tiene estos valores? Si ( ) No ( ) Por qu?
_________________________________________________________________.

12. TRABAJO Y REALIZACIN

Cmo obtiene sus ingresos econmicos? _______________________________.

A qu se dedic? __________________________________________________.
Cmo tom la jubilacin? (si es el caso) ________________________________.
Su remuneracin le permite cubrir sus necesidades bsicas y la de su familia?
Si ( ) No ( )
Qu rol desempea en su familia? ____________________________________.
Cunto tiempo le dedica? ___________________________________________.
Cmo se siente en relacin al desempeo de ese rol? Satisfecho ( ) til ( )
Valorado ( ) Insatisfecho ( ) Intil ( ) Desvalorado ( ) Otros _______________.
De qu manera enfrenta su situacin actual de salud?
_________________________________________________________________.
Cmo se define a s misma(o)?_______________________________________.
Le gustara hacer algo nuevo en su vida? Si ( ) No ( ) Qu? _____________.
Tiene pendiente algo por realizar en su proyecto de vida? Si ( ) No ( )
Qu? ___________________________________________________________.

13. JUGAR/PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS

Qu actividades recreativas desarrolla en su tiempo libre?

_________________________________________________________________
Qu significado tienen para usted? ____________________________________.
Tiene alguien con quien llevarlas acabo? Si ( ) No ( ) Es un problema para
usted? Si ( ) No ( ) Por qu?
_________________________________________.
Depende de otra persona para recrearse? Si ( ) No ( ) Con quin? _________.
Cuenta con recursos para poder dedicarse a cosas que le interesan (economa,
transporte, tiempo, energa)? Si ( ) No ( ).
Le gustara pertenecer a un grupo social? Si ( ) No ( )
Cundo fue la ltima vez que particip en una actividad recreativa?
_________________________________________________________________.
Le gustara aprender diferentes tipos de actividades recreativas? Si ( ) No ( ).
Presenta adinamia? Si ( ) No ( )

14. APRENDIZAJE

Sabe leer y escribir? Si ( ) No ( ) Escolaridad _____________________.

Estado neurolgico: Consciente y orientada ( ) Desorientada ( ). Otro ________.
Tiene o ha tenido dificultades en aprender cosas nuevas? Si ( ) No ( ) En qu
situaciones? _______________________________________________________.
Cmo le resulta ms fcil aprender? Escuchando ( ) Leyendo ( )
Escribiendo ( ) Observando ( )
Ha tenido problemas de memoria que afecten su vida diaria? Si ( ) No ( )
Con que frecuencia? _______________________________________________.
En qu situacin del da las presenta? _________________________________.
Qu tipo de olvidos? _______________________________________________.
Tiene problemas sociales por su memoria (familia, amigos, vecinos)? Si ( ) No ( )
Tiene conocimientos sobre su autocuidado? Si ( ) No ( )
Deseara incrementar sus aprendizajes? Si ( ) No ( )
En qu aspectos? _________________________________________________.

CUESTIONARIO PARA LA DETECCIN DE DESNUTRICIN EN PERSONAS

ADULTAS MAYORES (DNA)

LA PERSONA

Es muy delgada (percepcin del encuestador) Si 2

No 0
Ha perdido peso en el curso del ltimo ao? Si 1
Cunto? No 0

Sufre de artritis con repercusin en su funcionalidad Si 1

global? No 0
Buena 0
Incluso con anteojos, su visin es? Mediocre 1
Mala 2
Con frecuencia 0
Tiene buen apetito? A veces 1
Nunca 2
Ha vivido recientemente acontecimientos que le han Si 1
afectado profundamente (enfermedad personal, No 0
prdida de un familiar)?

LA PERSONA COME HABITUALMENTE

Frutas o jugo de frutas Si 0

No 1
Huevos, queso, frijoles o carne Si 0
No 1
Tortilla, pan o cereal Si 0
No 1
Leche (ms de de taza) Si 0
No 1

TOTAL:

6-13: RIESGO NUTRICIONAL ELEVADO: Auxilio en la preparacin de las

comidas y colaciones, consulta con profesional de la nutricin. Aplique MNA.
3-5: RIESGO NUTRICIONAL MODERADO: Supervisin constante de la
alimentacin (seguimiento para informarse regularmente, aconsejar y animar).
Aplique MNA.
0-2: RIESGO NUTRICIONAL BAJO: Vigilancia en cuanto a la aparicin de un
factor de riesgo (cambio de situacin, baja ponderal).
 MNA (Mini-Nutritional Assement).

E 1. ndice de masa corporal 11. Cuntas comidas completas hace al da? (equivalente
X 0 = < 19 a dos platos y postre)
A 1 = 19 < imc < 21 0 = una comida
M 2 = 21 < imc < 23 1 = dos comidas
E 3 = imc > 23 2 = tres comidas
N 2.- Circunferencia media braquial 12. Consume Ud. Dos o ms raciones de frutas o verduras
0 = cmb < 21cm al da?
M
0.5 = 21cm < cmb < 22cm 0 = no
I
N 1= cmb > 22cm 1 = si
I 3.-Circunferencia de pantorrilla 13.Forma de alimentarse:
M 0 = necesita ayuda
O 0 = cp < 31cm 1 = slo con dificultad
1= cp > 31cm 2 = solo sin dificultad
D 4.-Perdida reciente de peso (< 3 meses) 14. Cuantos vasos de agua u otros lquidos consume
E 0 = prdida > 3kg diariamente? (caf, leche, jugos, vino, etc.)
L 1= no lo sabe 0 = < de 3 vasos
2= 1 a 3 kg 0.5 = 3 a 5 vasos
3 = No ha perdido peso. 1 = > de 5 vaso
E
5. El paciente vive en su domicilio? 15. Ha perdido el petito? Ha comido menos por falta de
S
T apetito, problemas digestivos, dificultad para masticar o
A 0 = no deglutir en los ltimos tres meses?
D 1 = si 0 = anorexia severa
O 1 = anorexia moderada
2 = sin anorexia
N
U
T 6. Toma ms de tres medicamentos al 16. Consume usted?
R da? 1.Una o mas raciones de productos lcteos al da
I 0 = si s ( ) no ( )
C 1= no 2.Una o dos raciones de leguminosas o huevo por semana
I
7. En los ltimos tres meses, ha sufrido s ( ) no ( )
O
alguna enfermedad aguda o situacin de 3.Carne, pescado o Aves diariamente
estrs psicolgico? s ( ) no ( )
M 0 = si 0 = 0 1 afirmativo
N 2 = no 0.5 = 2 afirmativos
A 8. Movilidad 1 = 3 afirmativos
0 = de la cama al silln
1 = autonoma en el interior
2 = sale del domicilio
9. Problemas neuropsicolgicos 17.El paciente se considera, as mismo, bien nutrido?
0 = demencia o depresin severa (problemas nutricionales)
1 = demencia o depresin moderada 0 = desnutricin severa
2 = sin problemas psicolgicos 1 = desnutricin moderada
2= ningn problema de nutricin
10. ulceras o lesiones cutneas? 18. en comparacin con otras personas de su edad, como
considera usted su salud?
0 = si 0 = peor
1 = no 0.5 = no lo sabe
1 = igual
2 = mejor
TOTAL:

< 17= Desnutricin 17-23.5= Riesgo de Desnutricin >24= Normal.

 EXAMEN MINIMO DEL ESTADO MENTAL MMSE
1. Qu fecha es hoy? (da, mes, ao, da de la semana, estacin) ______/5
2. En dnde estamos? (hospital, piso, delegacin, ciudad, pas) ______/5
3. Repita estos 3 objetos? (MESA, LLAVE, LIBRO) ______/3
4. Reste 7 a 100 y al resultado vulvale a restar 7 (93, 86, 79, 72, 65)
Deletree la palabra M-U-N-D-O al revs. ______/5
5. Cules fueron los 3 objetos mencionados anteriormente? ______/3
6. Muestre una pluma y un reloj y pida que los identifique. ______/2
7. Repita la siguiente frase: NI SI ES, NI NO ES, NI PEROS. ______/1
8. Cumpla la siguiente orden verbal (no se podr repetir nuevamente):
Tome esta hoja con su mano derecha, dblela por la mitad y
colquela en el piso. ______/3
9. Lea la siguiente frase y realice lo que en ella dice CIERRE
LOS OJOS. ______/1
10. Escriba una frase, enunciado u oracin con cualquier cosa
que me quiera decir. ______/1
11. Copie estos dibujos (Pentgonos cruzados) _______/1

TOTAL _________/30
 PRUEBA DEL RELOJ

INSTRUCCIONES: Dibuje la cartula de un reloj, con todos sus nmeros, y que las
manecillas marquen las 8 y 20 (Se puede repetir la instruccin completa slo una vez).
ESFUERZO: [ ] Intent [ ] No Intent [ ] Limitacin Fsica
[ ] Rehus
CRCULO: [0] Buena Calidad [1] Mala Calidad [2] Inaceptable

TOTAL CRCULO _____0/2

NMEROS: [0] Correcto [1] Adicional

[1] Espaciamiento Incorrecto [1] Colocacin Incorrecta
[1] Fuera del Crculo [1] Ausencia
[5] No Hay Nmeros
TOTAL NUMEROS _____/0-5

MANECILLAS: [0] Correcto [1] Incorrecta la Hora

[1] Incorrecto el Minuto [1] Ausente la de la Hora
[1] Ausente la del Minuto [1] Manecillas Adicionales
TOTAL MANECILLAS _____/0-5

MARCAS [0] No Hay [1] Presentes

EXTRAAS: [1] Borraduras, Correcciones (No por Espaciamiento)
TOTAL MARCAS _____/0-2

TOTAL _____/0-14
 NDICE DE KATZ (ABVD)
1. Bao (Esponja, regadera o tina) ..( )
1: No recibe asistencia (puede entrar y salir de la tina u otra forma de bao).
1: Que reciba asistencia durante el bao en una sola parte del cuerpo (ej. espalda o
pierna).
0: Que reciba asistencia durante el bao en ms de una parte.

2. Vestido..... ( )
1: Que pueda tomar las prendas y vestirse completamente, sin asistencia.
1: Que pueda tomar las prendas y vestirse sin asistencia excepto en abrocharse los
zapatos.
0: Que reciba asistencia para tomar las prendas y vestirse.

3. Uso del Sanitario... ( )

1: Sin ninguna asistencia (puede utilizar algn objeto de soporte como bastn o silla
de ruedas y/o que pueda arreglar su ropa o el uso de paal o cmodo).
1: Que reciba asistencia al ir al bao, en limpiarse y que pueda manejar por s mismo
el paal o cmodo vacindolo.
0: Que no vaya al bao por s mismo.

4. Transferencias...... ( )
1: Que se mueva dentro y fuera de la cama y silla sin ninguna asistencia (puede estar
utilizando un auxiliar de la marcha u objeto de soporte).
1: Que pueda moverse dentro y fuera de la cama y silla con asistencia.
0: Que no pueda salir de la cama. }

5. Continencia.... ( )
1: Control total de esfnteres.
1: Que tenga accidentes ocasionales.
0: Necesita ayuda para supervisin del control de esfnteres, utiliza sonda o es
incontinente.

6. Alimentacin.. ( )
1: Que se alimente por si solo sin asistencia alguna.
1: Que se alimente solo y que tenga asistencia slo para cortar la carne o untar
mantequilla.
0: Que reciba asistencia en la alimentacin o que se alimente parcial o totalmente por
va enteral o parenteral.
TOT AL __ /6 [ ]

Clasificacin:
[A] Independencia en todas las funciones.
[B] Independencia en todas las funciones menos en una.
[C] Independencia en todo menos en baarse y otra funcin adicional.
[D] Independencia en todo menos baarse, vestirse y otra funcin adicional.
[E] Dependencia en el bao, vestido, uso del sanitario y otra funcin adicional.
[F] Dependencia en el bao, vestido, uso del sanitario, transferencias y otra funcin
adicional.
[G] Dependiente en las seis funciones.
[H] Dependencia en dos funciones pero que no clasifican en C, D, E y F.

NDICE DE LAWTON (AIVD)

1) Capacidad para usar el telfono

1: Lo opera por iniciativa propia, lo marca sin problema.

1: Marca slo unos cuantos nmeros bien conocidos.
1: Contesta el telfono pero no llama.
0: No usa el telfono.
2) Transporte

1: Se transporta solo.
1: Se transporta solo, nicamente en taxi pero no puede usar otros recursos.
1: Viaja en transporte colectivo acompaado.
0: Viaja en taxi o auto acompaado.
0: No sale.

3) Medicacin

1: Es capaz de tomarla a su hora y dosis correctas.

0: Se hace responsable slo si le preparan por adelantado.
0: Es incapaz de hacerse cargo.

4) Finanzas

1: Maneja sus asuntos independientemente.

0: Slo puede manejar lo necesario para pequeas compras.
0: Es incapaz de manejar dinero.
5) Compras

1: Vigila sus necesidades independientemente.

0: Hace independientemente slo pequeas compras.
0: Necesita compaa para cualquier compra.
0: Incapaz de cualquier compra.
6) Cocina

1. Planea, prepara y sirve los alimentos correctamente.

0: Prepara los alimentos slo si se le provee lo necesario.
0: Calienta, sirve y prepara pero no lleva una dieta adecuada.
0: Necesita que le preparen los alimentos.
7) Cuidado del Hogar

1: Mantiene la casa solo o con ayuda mnima.

1: Efecta diariamente trabajo ligero eficientemente.
1: Efecta diariamente trabajo ligero sin eficiencia.
1: Necesita ayuda en todas la actividades.
0: No participa.
8) Lavandera

1: Se ocupa de su ropa independientemente.

1: Lava slo pequeas cosas.
0: Todos se lo tienen que lavar. TOTAL ______

Puntuacin Dependencia Puntuacin Dependencia

 0-1 Total 4-5 Moderada
2-3 Severa 6-7 Ligera
8 Independencia

TINNETI EVALUACION DE EQUILIBRIO Y MARCHA

El paciente est sentado en una silla dura sin apoya brazos
EQUILIBRIO
Se va de lado o resbala 0
Equilibrio sentado Firme y seguro 1
Incapaz sin ayuda 0
Levantarse Capaz pero usa los brazos 1
Capaz sin usar los brazos 2
Incapaz sin ayuda 0
Intenta levantarse Capaz en mas de un intento 1
Capaz en el primer intento 2
Inestable vacila mueve los pies 0
Balance inmediato Estable pero usa andador bastn o se agarra 1
al levantarse (5 seg) de algn objeto
Estable sin ningn apoyo 2
Inestable 0
Balance de pie Estable pero con amplia base de 1
sustentacin (talones separados>10cm,usa
bastn u otro soporte
Apoyo estrecho sin soporte 2
Empujn ( sujeto Comienza a caer
con los pies juntos 0
como sea posible,
Se tambalea pero se recupera
el examinador
1
empuja suavemente
el esternn 3 veces Esta firme
con la palma de la 2
mano
Ojos cerrados Inestable 0
(misma posicin) Estable 1
Pasos irregulares 0
Giro de 360 Pasos regulares 1
Inestable 0
Estable 1
Inseguro (juzga mal la distancia, se deja 0
Al sentarse caer)
Usa los brazos esta inseguro 1
Seguro, baja con suavidad 2
TOTAL /16
 MARCHA
Inicio de la marcha Duda o intenta andar mas de una vez 0
inmediatamente
despus de Inicia sin titubear 1
indicarle que ande
Longitud y No rebasa al pie izquierdo 0
elevacin del paso Rebasa al pie izquierdo 1
a) Balance del El pie derecho no se separa completamente 0
pie derecho del suelo
El pie derecho se separa completamente del 1
piso
b) Balance del No rebasa el pie derecho 0
pie izquierdo Rebasa el pie derecho 1
El pie izquierdo no se separa completamente 0
del piso
El pie izquierdo se separa completamente 1
del piso
Simetra del paso La longitud de los pasos no es igual 0
La longitud de los pasos es igual 1
Continuidad de los Discontinuo (hace paradas entre los pasos) 0
pasos Continuo 1
Marcada desviacin del rumbo 0
Rumbo Desviacin moderada o usa apoyos 1
Sin desviacin ni ayuda 2
Balanceo marcado o usa apoyos 0
Tronco Sin balanceo pero flexiona rodillas, dorso o 1
separa los brazos
Sin balanceo, sin flexin 2
Base de Talones separados 0
sustentacin Talones se tocan al caminar 1
TOTAL /12
Puntaje Equilibrio: ________
Puntaje Marcha: __________
TOTAL: _________________
25-28 Puntos Riesgo Bajo
19-24 Puntos Riesgo Moderado
Menos de 18 puntos Alto Riesgo de Cadas.
ESCALA DE ROSOW-BRESLAU (MOVILIDAD)
1. Sube y baja escaleras para llegar al siguiente piso. S No
2. Es capaz de caminar 500 metros. S No
3. Realiza trabajo pesado en casa (ej. lavar paredes). S No
T O TAL ______/3
NDICE DE NAGI (DISCAPACIDAD)
Es el paciente es capaz de?
1. Inclinarse, agacharse, arrodillarse (ej. recoger objetos) S No
2. Levantar los brazos por arriba de los hombros S No
3. Escribir o manipular pequeos objetos (ej. monedas) S No
4. Empujar o jalar objetos (ej. silla) S No
5. Levantar y cargar objetos de 5kg o ms S No
T O TAL ______/5
 PRUEBA CORTA DE DESEMPEO FSICO
1. PRUEBA DE EQUILIBRIO

A. Pararse con los pies uno a cada lado del otro. S (1 punto)

Mantuvo la posicin al menos por 10 segundos? No (0 puntos)

Si el participante no logro completarlo, Finaliza la prueba de Equilibrio

B. Pararse en posicin Semi- Tandem. S (1 punto)

Mantuvo la posicin al menos por 10 segundos? No (0 puntos)

Si el participante no logr completarlo, Finaliza la prueba de Equilibrio

C. Pararse en posicin Tandem. S No

Mantuvo la posicin al menos por 10 segundos? PUNTAJE:

Tiempo de duracin si fue menor de 10 segundos 2: 10 seg.

1: 3.0-9.99seg.

segundos 0: <3.0seg. o no lo

intenta.

TOTAL (A+B+C) Puntos

2. VELOCIDAD DE LA MARCHA (RECORRIDO DE 4 METROS)

A. Primera medicin: Tiempo requerido para recorrer la distancia

Si el participante no logr completarlo, Finaliza la prueba. Seg.

B. Segunda medicin: Tiempo requerido para recorrer la distancia

Si el participante no logr completarlo, Finaliza la prueba. Seg.

TOTAL Puntos

3. PRUEBA DE LEVANTARSE 5 VECES DE UNA SILLA

A. Prueba Previa: El paciente se levanta sin utilizar los brazos? S

Si el participante no logr completarlo, Finaliza la prueba. No

B. Prueba repetida de Levantase de una Silla

Tiempo requerido para levantarse 5 veces de una silla Seg.

TOTAL Puntos

0: Incapaz de realizar 5 repeticiones o tarda >60seg. 1: 16.7-60seg. 2: 13.7-

16.69seg. 3: 11.2-13.69seg. 4: 11.19seg.