Introducere

In referatul de fata este prezetat cazul unui pacient suferind de hernie de disc
lombara aparuta pe fondul unei lordoze netrata si de cifoza toracica aparuta pentru
compensarea lordozei.

Hernia de disc
Hernia de disc lombara este o deplasare a discului intervertebral. Cele mai frecvente
hernii de disc lombare apar la nivel L5-S1 si L4-L5.

Clinic se constata sciatica unilaterala, adica dureri ale coloanei lombare cu iradiere
pe membrul inferior cu parestezii (amorteli) in degetul mare sau in calcai si degetele
mici iar in unele cazuri, pareza de sciatic popliteu extern sau intern. Metoda imagistica
de electie pentru diagnosticul herniei de disc lombare este rezonanta magnetica
nucleara (RMN). Tratamentul HDL este medicamentos si chirurgical.

Tratamentul medicamentos se face cu antialgice, antiinflamatoare, miorelaxante,

fizioterapie, kinetoterapie, iar cel chirurgical prin abord transcanalicular deschis sau
sub microscop operator, precum si prin abord intradiscal prin chimonucleoliza si
chirurgie minim invaziva prin nucleotomie manuala percutana, discectomie lombara
percutana, discectomie laser, discectomie endoscopica percutana.

Durerea de spate la nivelul coloanei lombare este a doua cea mai frecventa durere
care necesita atentie medicala. Este cauza cea mai frecventa de dizabilitate la
persoanele pana in 45 de ani. Numai 1% din pacientii cu dureri de spate ale coloanei
lombare o sa aiba sindrom de compresiune radiculara, adica durere si amorteli pe
picior, si 1-3% au hernie de disc lombara.
Hernia de disc lombara apare prin hernierea posterolaterala a discului intre vertebre
producand afectarea nervului sciatic sau prin hernierea centrala a discului rezultand
sindromul coada de cal. Cele mai frecvente hernii de disc lombare se produc la nivel
L5-S1:45-50%, L4-L5:40-45%, L3-L4:5%.

Cifoza
Cifoza reprezinta o curbare antero-posterioara a coloanei vertebrale toracale. aceasta
reprezinta o curbare accentuata a portiunii superioare a coloanei toracice care
determina o deformare a spatelui cu aparenta unui spate convex. In plus fata de
aceasta deformare, pacientul poate avea urmatoarele simptome:

-Durere usoara sau severa la nivelul coloanei vertebrale toracale

-Durere lombara la mobilizarea acestei regiuni a coloanei vertebrale
-Senzatia de oboseala, fatigabilitate
-Rigiditatea si tensiunea musculara a zonei dorsale
-Deplasarea spre inainte a capului
-Dificultati ale respiratiei in cazurile severe
-Modificari ale pozitiei normale

Cifoza poate fi cauzata de fracturi sau diverse maladii ce pot modifica forma normal a
vertebrelor . De exemplu, daca vertebra se fractureaza, aceasta isi poate pierde forma
ei normala si sa se taseze, sub compresia celorlalte vertebre, in asa fel incat corpul
acestei vertebre sa se deformaze asemanator unui ic, ceea ce determina curbarea spre
inainte a coloanei si deci cifoza.

Tratamentul de baza al cifozei il reprezinta kinetoterapia prin exercitii de tonifiere a

musculaturii paravertebrale. In cazul pacientilor cu dureri, poate fi utilizata si terapia
medicamentoaa prin prescrierea de analgezice si/sau antiinfamatoare.

Anamneza
Nume: M

Prenume: Adrian

Varsta: 43 ani

Sex: M

Profesie: Instalator

Domiciliu: Bulevardul Carol I, Targoviste.

Diagnostic: Hernie lombara operata si cifoza toracala

Examen clinic: Pacientul prezinta o interventie chirurgicala in urma unei hernii in zona
lombara, o cifoza toracala, postura este una cifotica vizibil, umerii find adusi inainte si
capul usor aplecat. Durerile la nivelul spatelui sunt prezente. Musculatura spatelui este
alungita, musculatura anterioara a toracelui scurtata si hipertona.

Obiectivele programului kinetic:

- educarea si reeducarea respiratiei

- reeducarea in vederea constientizarii pozitiei actuale si corectarea ei spre cea
normala
- ameliorarea durerii la nivelul spatelui prin reducerea contracturilor
- a nu afecta in mod negativ prin diferite exercitii zona interventiei chirurgicale
- tonifierea musculaturii spatelui si o usoara crestere a tonusului muscular pe
muschii abdominali
- relaxarea si alungirea musculaturii anterioare a toracelui
- cresterea mobilitatii la nivelul toracelui in special pe miscarea de extensie

Mijloace:
- masaj
- gimnastica respiratore
- exerciii fizice
 Programul de reabilitare se va face in trei pasi: incalzire, programul de exercitii
propriu-zis si perioada de revenire, inaintea programului mai sus mentionat fiind
efectuat masajul decontracturant la nivelul spatelui.

Exercitiile sunt menite sa ajute atat zona lombara unde pacientul prezinta o
interventie chirurgicala in urma unei hernieri, cat si zona toracala unde avem prezenta o
cifoza, in vederea corectarii celei din urma mentionate, pentru a obtine o postura si o
functionalitate normala, fara a afecta, ba chiar din contra, a proteja si da siguranta pe
zona operata.

Perioada de incalzire se compune din exercitii usoare care au scopul de a pregati

corpul pentru efortul presupus rezultat din exercitiile programului de recuperare.
Exercitiile de incalzire se vor asocia cu exercitii de respiratie, de inspir si expir cat mai
profunde .