Manual Nanda Noc Nic

Manual de diagnsticos
de enfermera
e interrelaciones
NANDA-NOC-NIC
Eduardo J. Snchez U.
Escuela de Enfermera
Facultad de Medicina
Universidad de Los Andes
Manual de diagnsticos
de enfermera
e interrelaciones
NANDA-NOC-NIC

Consejo de Publicaciones
2015
Ttulo de la obra: Manual de diagnsticos de enfermera
e interrelaciones NANDA-NOC-NIC
Autor: Eduardo J. Snchez U.
Editado por el Consejo de Publicaciones

de la Universidad de Los Andes
Av. Andrs Bello, antiguo CALA. La Parroquia
Mrida, estado Mrida, Venezuela
Telefax: (+58 274) 2711955, 2713210, 2712034
e-mail: cpula@ula.ve
http://www.ula.ve/cp
Coleccin: Ciencias de la Salud

Serie: Enfermera
1 edicin 2011
1 reimpresin de la 1 edicin revisada y actualizada 2015
Reservados todos los derechos

Eduardo J. Snchez U.
Diagramacin: Consejo de Publicaciones (Itzalex Henndez)

Diseo de Portada: Consejo de Publicaciones (Alberto Gilson)
Hecho el depsito de ley

Depsito legal: lf23720116103839
ISBN: 978-980-11-1447-5
Impreso en Grficas El Portatitulo

Mrida, Venezuela, 2015
NDICE
Prlogo....................................................................................................... 15
Presentacin .............................................................................................. 17
Cmo utilizar el manual?........................................................................ 19
En cuanto al manual............................................................................... 19
1. Generalidades........................................................................................ 21
El proceso de Enfermera y los .............................................................. 21
lenguajes estandarizados NANDA-NOC-NIC....................................... 21
El diagnstico de Enfermera................................................................. 22
La clasificacin de los resultados esperados (NOC).............................. 24
La Clasificacin de las Intervenciones
de Enfermera (NIC)............................................................................... 25
Problemas en colaboracin .................................................................... 25
2. Diagnsticos de Enfermera segn situacin

clnica o patologa.................................................................................. 27
Agresin sexual...................................................................................... 27
Amputacin............................................................................................ 28
Asma....................................................................................................... 28
Cncer: diagnstico inicial..................................................................... 29
Cncer: fase terminal.............................................................................. 31
Quimioterapia ........................................................................................ 36
Radioterapia............................................................................................ 38
Cirrosis heptica..................................................................................... 39
Colostoma.............................................................................................. 40
Dengue.................................................................................................... 41
Diabetes mellitus.................................................................................... 42
Dilisis peritoneal................................................................................... 43
Diagnsticos de enfermera aplicables
durante el pre, trans y postoperatorio..................................................... 44
Enfermedad cerebrovascular ................................................................. 47
Enfermedad de Parkinson ...................................................................... 49
Enfermedad inflamatoria intestinal
(colitis ulcerativa)................................................................................... 50
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) .............................. 52
Esclerosis mltiple................................................................................. 52
Fracturas................................................................................................. 54
Gastritis.................................................................................................. 57
Hemodilisis........................................................................................... 57
7
8 EDUARDO J. SNCHEZ U.
Hepatitis viral......................................................................................... 58
Hiperplasia prosttica benigna............................................................... 59
Hipertensin arterial............................................................................... 60
Hipoglucemia / shock insulnico............................................................ 61
HIV/ SIDA.............................................................................................. 62
Infarto del miocardio.............................................................................. 64
Insuficiencia cardiaca congestiva........................................................... 65
Insuficiencia renal aguda........................................................................ 66
Lesin de la mdula espinal .................................................................. 66
Leucemia................................................................................................ 68
Litiasis renal........................................................................................... 71
Lupus eritematoso sistmico.................................................................. 71
Neumona............................................................................................... 73
Nutricin parenteral total........................................................................ 74
Obesidad exgena................................................................................... 75
Osteomielitis........................................................................................... 75
Pancreatitis............................................................................................. 76
Quemaduras............................................................................................ 77
Sndrome de Guillain-Barr................................................................... 79
Terapia con corticoesteroides................................................................. 80
Trastornos convulsivos........................................................................... 81
Trombosis venosa profunda .................................................................. 82
lceras por presin................................................................................. 83
Vejiga neurognica................................................................................. 84
Ventilacin mecnica ............................................................................. 85
3. Interrelaciones NANDA-NOC-NIC..................................................... 87
Afliccin crnica.................................................................................... 88
Afrontamiento defensivo........................................................................ 88
Afrontamiento familiar comprometido.................................................. 89
Afrontamiento familiar incapacitante..................................................... 89
Afrontamiento ineficaz........................................................................... 89
Afrontamiento ineficaz de la comunidad................................................ 90
Aislamiento social.................................................................................. 90
Ansiedad................................................................................................. 91
Ansiedad ante la muerte......................................................................... 91
Automutilacin....................................................................................... 92
Baja autoestima crnica.......................................................................... 92
Baja autoestima situacional.................................................................... 92
Cansancio del rol de cuidador................................................................ 93
Conducta desorganizada del lactante...................................................... 93
Conflicto de decisiones........................................................................... 93
Conflicto de rol parental......................................................................... 94
Confusin aguda..................................................................................... 94
Confusin crnica................................................................................... 94
Conocimientos deficientes...................................................................... 95
Contaminacin........................................................................................ 96
Control de impulsos ineficaz ................................................................. 97
Dficit de actividades recreativas........................................................... 97
Dficit de autocuidado: alimentacin..................................................... 98
NDICE 9
Dficit de autocuidado: bao.................................................................. 98
Dficit de autocuidado: uso del inodoro................................................. 98
Dficit de autocuidado: vestido.............................................................. 98
Dficit de volumen de lquidos............................................................... 99
Deprivacin de sueo............................................................................. 99
Desatencin unilateral............................................................................ 99
Descuido personal................................................................................ 100
Desempeo inefectivo del rol............................................................... 100
Desequilibrio nutricional: ingesta
inferior a las necesidades...................................................................... 101
Desesperanza........................................................................................ 101
Deterioro de la comunicacin verbal.................................................... 102
Deterioro de la de ambulacin.............................................................. 102
Deterioro de la deglucin..................................................................... 103
Deterioro de la denticin...................................................................... 103
Deterioro de la eliminacin urinaria..................................................... 103
Deterioro de la habilidad para la traslacin.......................................... 103
Deterioro de la integridad cutnea........................................................ 104
Deterioro de la integridad tisular.......................................................... 104
Deterioro de la interaccin social......................................................... 105
Deterioro de la memoria....................................................................... 105
Deterioro de la movilidad en la cama .................................................. 106
Deterioro de la movilidad en silla de ruedas........................................ 106
Deterioro de la movilidad fsica........................................................... 106
Deterioro de la mucosa oral.................................................................. 107
Deterioro de la religiosidad.................................................................. 107
Deterioro de la resiliencia .................................................................... 107
Deterioro de la ventilacin espontnea ............................................... 108
Deterioro del intercambio de gases ..................................................... 108
Deterioro del mantenimiento del hogar ............................................... 109
Deterioro en la regulacin del humor .................................................. 109
Deterioro para la toma emancipada de decisiones............................... 110
Deterioro para permanecer de pie........................................................ 110
Deterioro para permanecer sentado...................................................... 111
Deterioro parental................................................................................. 111
Diarrea.................................................................................................. 112
Disconfort............................................................................................. 112
Disfuncin sexual................................................................................. 113
Disminucin de la capacidad adaptativa intracraneal.......................... 113
Disminucin del gasto cardaco........................................................... 114
Disposicin para la toma emancipada de decisiones............................ 114
Disposicin para mejorar el afrontamiento.......................................... 114
Disposicin para mejorar el afrontamiento de la comunidad............... 115
Disposicin para mejorar el afrontamiento familiar............................. 115
Disposicin para mejorar el autoconcepto .......................................... 116
Disposicin para mejorar el autocuidado ............................................ 116
Disposicin para mejorar el bienestar espiritual.................................. 117
Disposicin para mejorar la conducta desorganizada del lactante....... 117
Disposicin para mejorar el confort..................................................... 117
Disposicin para mejorar el equilibrio de lquidos.............................. 118
Disposicin para mejorar el poder ....................................................... 118

Disposicin para mejorar el proceso de maternidad............................ 118
Disposicin para mejorar el rol parental.............................................. 119
Disposicin para mejorar el sueo ...................................................... 119
Disposicin para mejorar la comunicacin.......................................... 120
Disposicin para mejorar la eliminacin urinaria................................ 120
Disposicin para mejorar la esperanza................................................. 120
Disposicin para mejorarla gestin de la salud ................................... 121
Disposicin para mejorar la lactancia materna..................................... 121
Disposicin para mejorar la nutricin.................................................. 121
Disposicin para mejorar la organizacin
de la conducta del lactante.................................................................... 122
Disposicin para mejorar la relacin ................................................... 122
Disposicin para mejorar la religiosidad.............................................. 122
Disposicin para mejorar la resiliencia................................................ 123
Disposicin para mejorar la toma de decisiones.................................. 123
Disposicin para mejorar los conocimientos ....................................... 124
Disposicin para mejorar los procesos familiares................................ 124
Disreflexia autnoma............................................................................ 124
Dolor agudo.......................................................................................... 125
Dolor crnico........................................................................................ 125
Dolor de parto ...................................................................................... 125
Duelo.................................................................................................... 126
Estilo de vida sedentario....................................................................... 127
Estreimiento subjetivo........................................................................ 128
Estrs por sobrecarga............................................................................ 128
Exceso de volumen de lquidos............................................................ 128
Fatiga.................................................................................................... 129
Gestin ineficaz de la salud ................................................................. 129
Gestin ineficaz del rgimen familiar.................................................. 129
Hipertermia........................................................................................... 130
Hipotermia............................................................................................ 130
Ictericia neonatal.................................................................................. 130
Impotencia............................................................................................ 131
Incontinencia fecal............................................................................... 131
Incontinencia urinaria de esfuerzo....................................................... 132
Incontinencia urinaria de funcional...................................................... 132
Incontinencia urinaria de urgencia....................................................... 132
Incontinencia urinaria por rebosamiento.............................................. 132
Incontinencia urinaria refleja................................................................ 133
Incumplimiento.................................................................................... 133
Insomnio............................................................................................... 134
Interrupcin de la lactancia materna.................................................... 134
Interrupcin de los procesos familiares................................................ 134
Intolerancia a la actividad..................................................................... 135
Labilidad emocional ............................................................................ 135
Lactancia materna ineficaz................................................................... 136
Leche materna insuficiente................................................................... 136
Limpieza ineficaz de las vas areas..................................................... 136
Mantenimiento ineficaz de la salud ..................................................... 137
NDICE 11
Motilidad gastrointestinal disfuncional................................................ 138
Nuseas................................................................................................. 138
Negacin ineficaz................................................................................. 138
Obesidad .............................................................................................. 139
Patrn de alimentacin ineficaz del lactante........................................ 139
Patrn respiratorio ineficaz .................................................................. 139
Patrn sexual ineficaz........................................................................... 140
Perfusin tisular perifrica ineficaz...................................................... 140
Planificacin ineficaz de las actividades ............................................. 141
Fomentar la implicacin familiar ..................................................... 141
Proceso de maternidad ineficaz............................................................ 142
Procesos familiares disfuncionales....................................................... 143
Proteccin ineficaz............................................................................... 143
Relacin ineficaz ................................................................................. 144
Respuesta alrgica al ltex.................................................................... 144
Respuesta ventilatoria disfuncional al destete...................................... 145
Retencin urinaria................................................................................ 145
Retraso en la recuperacin quirrgica ................................................. 145
Riesgo de alteracin de la diada materno/fetal .................................... 146
Riesgo de asfixia................................................................................... 147
Riesgo de aspiracin............................................................................. 147
Riesgo de automutilacin..................................................................... 147
Riesgo de baja autoestima crnica....................................................... 147
Riesgo de baja autoestima situacional.................................................. 148
Riesgo de cadas................................................................................... 148
Riesgo de cansancio del rol de cuidador.............................................. 149
Riesgo de compromiso de la dignidad humana.................................... 149
Riesgo de compromiso de la resiliencia .............................................. 149
Riesgo de conducta desorganizada del lactante.................................... 150
Riesgo de confusin aguda................................................................... 150
Riesgo de contaminacin...................................................................... 150
Riesgo de crecimiento desproporcionado............................................. 151
Riesgo de dficit de volumen de lquidos............................................. 151
Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal............................. 151
Riesgo de desequilibrio de volumen de lquidos ................................. 152
Riesgo de desequilibrio electroltico.................................................... 152
Riesgo de deterioro de la funcin cardiovascular................................ 152
Riesgo de deterioro de la funcin heptica.......................................... 153
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea........................................ 153
Riesgo de deterioro de la integridad tisular.......................................... 154
Riesgo de deterioro de la mucosa oral ................................................. 154
Riesgo de deterioro de la religiosidad.................................................. 154
Riesgo de deterioro de la vinculacin.................................................. 154
Riesgo de deterioro para la toma emancipada de decisiones............... 155
Riesgo de deterioro parental................................................................. 155
Riesgo de disfuncin neurovascular perifrica.................................... 156
Riesgo de disminucin de la perfusin tisular cardaca....................... 156
Riesgo de disminucin del gasto cardiaco........................................... 157
Riesgo de disreflexia autnoma............................................................ 157
Riesgo de duelo complicado................................................................. 157
Riesgo de estreimiento....................................................................... 158

Riesgo de hipotermia perioperatoria.................................................... 158
Riesgo de hipotermia ........................................................................... 158
Riesgo de ictericia neonatal.................................................................. 158
Riesgo de impotencia........................................................................... 159
Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia....................................... 159
Riesgo de infeccin.............................................................................. 159
Riesgo de intolerancia a la actividad.................................................... 160
Riesgo de intoxicacin......................................................................... 160
Riesgo de lesin.................................................................................... 161
Riesgo de lesin corneal ...................................................................... 161
Riesgo de lesin del tracto urinario...................................................... 161
Riesgo de lesin postural perioperatoria.............................................. 162
Riesgo de lesin trmica....................................................................... 162
Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional................................ 162
Riesgo de nivel de glucemia inestable................................................. 163
Riesgo de ojo seco................................................................................ 163
Riesgo de perfusin gastrointestinal ineficaz....................................... 163
Riesgo de perfusin renal ineficaz........................................................ 164
Riesgo de perfusin tisular cerebral ineficaz........................................ 164
Riesgo de perfusin tisular perifrica ineficaz..................................... 165
Riesgo de planificacin ineficaz de las actividades.............................. 165
Riesgo de proceso de maternidad ineficaz........................................... 165
Riesgo de reaccin adversa a los medios de contraste y yodados........ 166
Riesgo de relacin ineficaz................................................................... 166
Riesgo de respuesta alrgica al ltex ................................................... 167
Riesgo de retraso en la recuperacin quirrgica .................................. 167
Riesgo de sangrado .............................................................................. 168
Riesgo de shock.................................................................................... 168
Riesgo de sndrome de desuso.............................................................. 168
Riesgo de sndrome de estrs del traslado ........................................... 169
Riesgo de sndrome de muerte sbita del lactante............................... 169
Riesgo de sndrome del anciano frgil ................................................ 169
Riesgo de sndrome postraumtico....................................................... 170
Riesgo de sobrepeso ............................................................................ 170
Riesgo de soledad................................................................................. 170
Riesgo de sufrimiento espiritual........................................................... 171
Riesgo de suicidio................................................................................ 171
Riesgo de trastorno de la identidad personal........................................ 171
Riesgo de traumatismo......................................................................... 171
Riesgo de traumatismo vascular........................................................... 172
Riesgo de lcera por presin ............................................................... 172
Riesgo de violencia autodirigida.......................................................... 173
Riesgo de violencia dirigida a otros..................................................... 173
Riesgo en el crecimiento y desarrollo.................................................. 173
Salud deficiente de la comunidad......................................................... 174
Sndrome de estrs del traslado............................................................ 174
Sndrome del anciano frgil................................................................. 174
Sndrome del dolor crnico.................................................................. 175
Sndrome del trauma postviolacin...................................................... 175
NDICE 13
Sndrome postraumtico....................................................................... 175
Sobrepeso............................................................................................. 176
Sufrimiento espiritual........................................................................... 176
Sufrimiento moral................................................................................. 176
Temor.................................................................................................... 177
Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud........................ 177
Termorregulacin ineficaz.................................................................... 177
Trastorno de la identidad personal....................................................... 178
Trastorno de la imagen corporal........................................................... 178
Trastorno del patrn del sueo............................................................. 179
Vagabundeo ......................................................................................... 179
Referencias .............................................................................................. 181
Resumen de un caso clnico...................................................................... 183
Significado de las abreviaturas .............................................................. 191

Prlogo
Introducir al lector en la obra que tiene en sus manos es ad-

vertirle simplemente sobre lo que encontrar, ya que escribir sobre
enfermera y para la enfermera no es fcil, sobre todo si son textos
relacionados con la prctica enfermera. No se trata, pues, de obras
referenciales que sirven como una sola gua, sino de una simple
mirada desde la perspectiva de un autor basada en su experiencia.
La prctica enfermera requiere de por s constantes actualizacio-

nes para mantenerse al da con las exigencias de las demandas de
necesidades de salud y los problemas de la poblacin, as como del
resto del equipo de salud, en funcin del logro de los objetivos. Por
eso actualmente se requieren recursos materiales que permitan de-
sarrollar de una manera eficaz y operativa todas las actividades que
faciliten el trabajo sin que este pierda su objetividad y que a su vez
dicte pautas a la hora de tomar decisiones que conduzcan a agilizar
y ejecutar todas las habilidades en la prctica diaria, as como las
estrategias tcnico-cientficas que le guen de manera terica.
El proceso de la Enfermera, como sabemos, es dinmico y cam-

biante, y requiere habilidades y conocimiento de los lenguajes es-
tandarizados para su ejecucin sin perjudicar al paciente. Por eso
no est de ms contar con un material escrito a la hora de cuidar, ya
que precisamente se trata de hacerlo basndose en el conocimiento
cientfico y dar as respuesta en la satisfaccin de necesidades y
problemas de salud.
El manual, tal como se presenta, enfoca los principales lengua-

jes estandarizados de Enfermera, que tanto el estudiante como el
enfermero graduado, y aun el especializado, deben saber, y los des-
cribe siguiendo un formato fcil de aplicar en la prctica clnica.
El texto acopia valiosa informacin que ha de contribuir a un

mejor conocimiento y aplicacin de los procedimientos y conduc-
tas, as como a elevar la calidad de atencin en la prctica enfer-
mera, por lo que es de esperar que contribuya a la formacin de los
15
estudiantes, a la actualizacin de los profesionales y, sobre todo, al

fortalecimiento de la disciplina enfermera.
Por ltimo, representa para m un honor prologar este manual y

congratulo a su autor, Eduardo Snchez, por su esfuerzo.
Asdrbal Velasco
Docente/ Director de la Escuela de Enfermera
Presentacin
En el transcurso de las ltimas dcadas, la Enfermera como dis-

ciplina profesional ha pasado por profundas transformaciones en-
tre las cuales se pueden mencionar el impulso y crecimiento de un
cuerpo de conocimientos propios, la adquisicin del rango universi-
tario, el desarrollo tecnolgico, su impacto en la profesin y la crea-
cin de lenguajes y sistemas de informacin estandarizados como
el de la Asociacin Americana para los Diagnsticos Enfermeros
(NANDA, siglas en ingls de la North American Nursing Diagnosis
Association), la Clasificacin de los Resultados Esperados (NOC,
siglas en Ingls de la Nursing Outcomes Classification) y la
Clasificacin de las Intervenciones de Enfermera (NIC, siglas en
ingls de Nursing Interventions Classification). En este sentido, y
desde mediados del siglo XX, las personas que formamos parte de
la ciencia de la Enfermera nos hemos preocupado por desarrollar
un mtodo de trabajo adecuado que se adapte a su campo y que
sirva adems como base cientfica y terica.
La Enfermera como profesin se inserta en un contexto social y

de salud que requiere que sus profesionales sean capaces de respon-
der a las transformaciones suscitadas por los constantes cambios
en los contextos, poltico, social y econmico de cada uno de los
pases. Por tanto, al tener un compromiso con la sociedad, cada
profesional deber buscar alternativas innovadoras que mejoren la
calidad de vida de la poblacin y disminuyan los costos de los sis-
temas salud.
El manual que se presenta a continuacin est basado en una

revisin de los ms actualizados textos del lenguaje estandarizado
enfermero y en la experiencia clnica del autor, y en l, a partir
de un anlisis crtico y minucioso se identificaron diagnsticos en-
fermeros e interrelaciones NANDA/ NOC/ NIC (NNN), as como
tambin complicaciones potenciales de algunas enfermedades y
situaciones clnicas. Pretende a su vez servir de gua a todos aque-
llos estudiantes y profesionales clnicos con conocimiento de los
17
lenguajes estandarizados que deseen identificar de forma clara, sen-

cilla y rpida diagnsticos enfermeros e interrelaciones NNN como
herramienta en el desarrollo la prctica clnica, la investigacin y
la gestin.
Su estructura est organizada en tres captulos, el primero co-

rresponde a las generalidades del proceso de enfermera, los len-
guajes estandarizados y las complicaciones potenciales. En el se-
gundo captulo se presenta una construccin de diagnsticos de
enfermera segn algunas situaciones clnicas o patologas. Por
ltimo, el tercer y ltimo captulo incluye, por diagnstico de en-
fermera, interrelaciones NANDA-NOC-NIC.
El autor
Cmo utilizar el manual?
1. Aplique la fase de valoracin del proceso de enfermera, as como,
el pensamiento y razonamiento crtico, para la elaboracin de los
posibles diagnsticos de enfermera relacionados con su caso.
2. Coteje los diagnsticos identificados con los diagnsticos de en-

fermera segn la situacin clnica o patologas presentados en
el manual (Captulo 2). El significado de las abreviaciones (R/C,
E/P, M/P, Dxe) es el siguiente: R/C: relacionado con. E/P: eviden-
ciado por. MP: manifestado por. Dxe: diagnstico de enfermera.
3. Busque la interrelacin NANDA-NOC-NIC (Captulo 3) para

cada diagnstico de enfermera identificado en su caso.
4. Ampli la informacin de los lenguajes estandarizados para la

construccin de los planes de cuidado, con los libros originales
de la NANDA, la NOC y la NIC.
En cuanto al manual
Cumple con lo establecido en la legislacin nacional e interna-
cional relacionada con los derechos de autor de las obras origi-
nales de la NANDA, la NOC y la NIC.
Representa un constructo cientfico y una gua, basada en la

experiencia clnica, docente, as como en la revisin y triangu-
lacin documental efectuada por m.
No representa una verdad absoluta en cuanto a la construccin de

diagnsticos de enfermera, sino una gua. El lector podra, inclu-
so, no encontrar algunos diagnsticos relacionados con su caso.
No pretende sustituir las obras originales de la NANDA, la

NOC y la NIC.
Conduce a utilizar los libros originales de la NANDA, la NOC y la NIC.
El autor
19
1
Generalidades
El proceso de Enfermera y los

lenguajes estandarizados NANDA-NOC-NIC
El proceso de Enfermera permite tanto a estudiante como pro-
fesionales organizarse de forma sistemtica en funcin de un pensa-
miento y razonamiento crtico para proporcionar cuidados. Permite
valorar, prevenir y gestionar cualquier situacin.
Las etapas o pasos del proceso de Enfermera son cinco:
1) Valoracin, primera etapa que consiste en la recoleccin de in-

formacin de diversas fuentes (persona, familiares, amigos, allegados,
registros de enfermera, historia clnica, entre otros) mediante tres m-
todos: observacin, entrevista, exploracin fsica y mental con la fina-
lidad de recoger datos y organizarlos para su respectiva interpretacin.
2) Diagnstico de Enfermera, segunda etapa que permite in-

terpretar la informacin obtenida durante la valoracin e identificar
los problemas de enfermera. Para evitar confusiones es importante
observar que el trmino diagnstico no es un concepto particular
de la medicina: el mecnico diagnostica los problemas mecnicos,
los maestros diagnostican los problemas de aprendizaje y, en con-
secuencia, los profesionales de la Enfermera diagnostican los pro-
blemas de enfermera.
El diagnstico de Enfermera ha pasado a una etapa de desarrollo

sin precedentes mediante la taxonoma de la Asociacin Americana
para los Diagnsticos de Enfermera (siglas en ingls, NANDA), la
cual se ha hecho internacional. Se sugiere visitar el sitio Web oficial de
la NANDA Internacional en Internet: http://www.nanda.org/
3) Planificacin, tercera etapa, que consiste en establecer un plan

de cuidado y prever sus etapas. Deriva directamente del diagnstico
21
de enfermera, el cual permite identificar un problema, una situa-

cin de riesgo o una conducta de mejora de salud, acerca del/los
cual/es hay que establecer de inmediato los resultados esperados y
las intervenciones de Enfermera.
Existen otros lenguajes taxonmicos que complementan el pro-

ceso, como la clasificacin de los resultados esperados (siglas en
ingls NOC) y la clasificacin de las intervenciones de enfermera
(siglas en ingls, NIC). Estos lenguajes, junto con los diagnsti-
cos de Enfermera de la NANDA Internacional, permiten construir
planes de cuidado estandarizados o semiestandarizados, incluso
interdisciplinarios, en esta etapa.
4) Ejecucin: en esta etapa se proporcionan todos los cuidados

o intervenciones de enfermera escritas en el plan de cuidados con
la finalidad de ayudar a las personas a alcanzar los resultados espe-
rados u objetivos trazados en conjunto. Lo anterior comprende un
proceso de enseanza y ayuda para que las personas tomen decisio-
nes acerca de su salud.
5) Evaluacin: constituye la etapa final y es uno de los componen-

tes fundamentales de la prctica de Enfermera de calidad. La eva-
luacin consiste en revisar la efectividad de los cuidados que se han
prestado y cumple dos propsitos: el primero es la verificacin de los
resultados esperados y el segundo es la revisin del proceso completo
para decidir la continuidad o no de los planes de cuidado trazados.
El uso de un lenguaje estandarizado se corresponde con una realidad

de autonoma que caracteriza una forma de hacer y una profesin defini-
da. En el caso de la Enfermera, actualmente, los lenguajes estandariza-
dos nombrados contribuyen con el fortalecimiento de la prctica clnica
El diagnstico de Enfermera
El desarrollo de los diagnsticos de Enfermera se basa en una
taxonoma de la NANDA internacional, la cual es un lenguaje es-
tandarizado reconocido mundialmente que indica un sistema de cla-
sificacin aceptado como soporte para la prctica de la Enfermera
al proporcionar una terminologa clnicamente til. La taxonoma II
se dise para tener una forma multiaxial, hacindola flexible para
sus respectivas modificaciones o adiciones.
Diagnstico de Enfermera: es un juicio clnico sobre las expe-

riencias/respuestas de una persona, familia o comunidad frente a
GENERALIDADES 23
problemas de salud/procesos vitales reales o potenciales. El diag-
nstico de Enfermera proporciona la base para la seleccin de las
intervenciones de Enfermera destinadas a lograr los resultados de
los que las enfermeras son responsables (aprobado en la novena
conferencia de NANDA; corregido en 2009).
Diagnstico de Enfermera real: describe respuestas humanas

a condiciones de salud/proceso vitales en una persona, grupo o co-
munidad. Est apoyado por caractersticas definitorias (manifesta-
ciones, signos y sntomas) que se agrupan en patrones de indicios o
inferencias relacionadas. Tambin se requieren los factores relacio-
nados (factores etiolgicos) que se relacionan con, que contribuyen
a/o que son antecedentes del ncleo diagnstico.
Composicin de un diagnstico real
Respuesta humana + factor relacionado + caractersticas definitorias

(Problema)
(Etiqueta NANDA) (Datos subjetivos y objetivos)
Ejemplo: Hipertermia R/C proceso infeccioso E/P aumento de

la temperatura (39C)
Diagnstico de Enfermera de promocin de la salud: juicio

clnico sobre las motivaciones y deseos de una persona, familia o
comunidad de aumentar su bienestar y actualizar su potencial de
salud, que se manifiesta en su disposicin para mejorar conductas
especficas de salud y que se puede aplicar a cualquier estado de
salud. Est apoyado por caractersticas definitorias.
Composicin de un diagnstico de promocin de la salud
Respuesta humana + Caractersticas definitorias

(Motivacin)
(Etiqueta NANDA) + (Datos subjetivos y objetivos)
Ejemplo: Disposicin para mejorar la resiliencia M/P el reforza-

miento de las habilidades personales de afrontamiento.
Diagnstico de Enfermera de riesgo: juicio clnico sobre las

experiencias/ respuestas humanas a condiciones de salud/ procesos
vitales que tienen una alta probabilidad de desarrollarse en una per-
sona, familia, grupo o comunidad vulnerable. Se apoya en factores
de riesgo que contribuyen al aumento de la vulnerabilidad.
Composicin de un diagnstico de riesgo
Situacin de riesgo + factor de riesgo

(Problema potencial)
(Etiqueta NANDA)
Ejemplo: Riesgo de estreimiento R/C ingesta insuficiente de fibra
Sndrome: juicio clnico que describe una agrupacin especfica

de diagnsticos de enfermera que ocurren juntos y que se abordan
mejor juntos a travs de intervenciones parecidas.
Los componentes de los diagnsticos de enfermera son:
Etiqueta: proporciona un nombre al diagnstico. Delinea su sig-

nificado y ayuda a diferenciarlos de otros.
Caractersticas definitorias: indicios o inferencias observables

que se agrupan como manifestaciones en un diagnstico real, de
salud o de promocin de la salud.
Factores de riesgo: son factores ambientales y elementos fi-

siolgicos, psicolgicos, genticos o qumicos que incrementan la
vulnerabilidad de una persona, familia, grupo o comunidad ante un
evento no saludable. Los diagnsticos de riesgo son los nicos que
tienen factores de riesgo.
Factores relacionados: factores que parecen mostrar algn tipo

de patrn relacionados con el diagnstico enfermero. Pueden des-
cribirse como antecedentes a, asociados con, relacionados con, con-
tribuyentes a/o coadyuvantes al diagnstico. Solo los diagnsticos
de enfermera reales tienen factores relacionados.
La clasificacin de los resultados esperados (NOC)

La clasificacin de los resultados esperados (NOC, siglas en in-
gls de Nursing Outcomes Classification) estandariza el nombre y la
definicin de cada resultado para su uso en la prctica, la educacin
y la investigacin. Cada resultado incluye un nombre de identifica-
cin, una definicin y un grupo de indicadores que describen esta-
dos, percepciones o conductas especficas con relacin a un resulta-
do, una escala de medida tipo Likert de 5 puntos y una seleccin de
las citas bibliogrficas utilizadas en la seleccin del resultado.
GENERALIDADES 25
La NOC tiene adems un enorme potencial por cuanto algunos
criterios NOC contienen indicadores que bien podran servir de
indicadores diferenciales para etiquetas diagnsticas del mismo
dominio. Los indicadores NOC pueden convertirse en autnticos
descriptores sensibles y especficos de las manifestaciones y fac-
tores relacionados de muchos diagnsticos de la NANDA.
La Clasificacin de las Intervenciones

de Enfermera (NIC)
La clasificacin de las intervenciones de enfermera (NIC, si-
glas en ingls de Nursing Interventions Classification) normaliza
las intervenciones de los profesionales de Enfermera. Es til para
la documentacin clnica, la comunicacin de cuidados en distintas
situaciones, la integracin de datos entre sistemas y situaciones, la
investigacin eficaz, la cuantificacin de la productividad, la eva-
luacin de la competencia, la retribucin y el diseo de programas.
Esta clasificacin incluye las intervenciones de los profesionales
de Enfermera en funcin de las personas, intervenciones, tanto
independientes como en colaboracin, y cuidados, tanto directos
como indirectos.
Problemas en colaboracin
En el siglo XX, la enfermera estadounidense Lynda Juall
Carpenito propuso un modelo de prctica clnica llamado bifocal
(dos focos). EL modelo consiste en desarrollar cuidados interdis-
ciplinarios basados tanto en los diagnsticos de Enfermera como
en los problemas interdependientes considerados complicaciones
potenciales (CP). Desde esta perspectiva clnica, las CP son situa-
ciones de riesgo relacionadas con el funcionamiento del organismo,
que conducen a los profesionales de Enfermera a plantearse cuida-
dos interdisciplinarios para evitar problemas interdependientes (PI).
2
Diagnsticos de Enfermera segn
situacin clnica o patologa
Agresin sexual
Marco temporal: Personas que han sido agredidas sexualmente
y hospitalizadas por lesiones.
Riesgo de infeccin R/C la violacin.
Riesgo de baja autoestima situacional R/C la agresin se-

xual violatoria de la dignidad, los valores y principios.
Riesgo de soledad R/C sndrome traumtico de la violacin.
Sndrome del trauma postviolacin R/C violacin M/P agi-

tacin, clera, ansiedad, humillacin, confusin, negacin,
depresin, desorganizacin, temor, culpa, desesperanza,
prdida de la autoestima, oscilaciones del humor, pesadi-
llas, paranoia, fobias, autoculpabilizacin, disfuncin se-
xual, shock, trastorno del sueo, intento suicida.
Aislamiento social R/C alteracin del bienestar M/P

tristeza.
Disposicin para mejorar la resiliencia M/P deseos de re-

forzar las habilidades de afrontamiento.
Complicaciones potenciales
CP: Infecciones de transmisin sexual
CP: Embarazo no deseado
CP: Sndrome compartimental
27
Amputacin
Marco temporal: episodio agudo
Riesgo de infeccin R/C procedimiento quirrgico.
Riesgo de baja autoestima situacional R/C amputacin (es-

pecificar miembro).
Dolor agudo R/C intervencin quirrgica M/P informes ver-

bales y gestos.
Ansiedad R/C estado de salud y complicaciones postopera-

torias, cambio del estilo de vida y uso de dispositivos de
ayuda (muletas) M/P expresiones verbales.
Duelo R/C con la amputacin de una extremidad y sus efec-

tos en el estilo de la vida M/P sufrimiento, tristeza.
Trastorno de la imagen corporal R/C efectos negativos per-

cibidos por la amputacin y la respuesta de otras persona
sobre su aspecto M/P expresin de percepciones y conductas
que reflejan una alteracin de la visin del propio cuerpo en
cuanto a su aspecto, estructura y funcin.
Disposicin para mejorar la resiliencia M/P expresin de de-

seos de superar la situacin adversa.
Diagnsticos de Enfermera relacionados
Ver:
Dxe. Quirrgicos
Complicaciones Potenciales
CP: Edema del mun
CP: Hemorragia
CP: Infeccin
Asma
Marco temporal: Episodio agudo
Riesgo de asfixia R/C proceso patolgico.

DIAGNSTICOS ENFERMEROS SEGN SITUACIN... 29
Ansiedad R/C dificultad respiratoria M/P preocupacin, in-
quietud e informes verbales.
Deterioro del intercambio de gases R/C cambios en la mem-

brana alveolo capilar y desequilibrio de la ventilacin perfusin
E/P alteracin en los valores de gasometra arterial (especificar).
Patrn respiratorio ineficaz R/C sndrome hipoventilatorio

E/P respiraciones cortas y poco profundas.
Intolerancia a la actividad R/C desequilibrio entre aportes

y demandas de oxgeno M/P expresin verbal de no poder
hacer esfuerzos.
Fatiga R/C estado de enfermedad E/P disnea e informes

verbales.
Gestin ineficaz del rgimen familiar R/C complejidad del

sistema de cuidados de la salud M/P actividades familiares
inapropiadas para alcanzar los objetivos de salud.
Disposicin para mejorar la gestin de la salud M/P deseos

de cumplir con el tratamiento.
CP: Hipoxemia
CP: Insuficiencia respiratoria
CP: Estado asmtico
Cncer: diagnstico inicial

Riesgo de impotencia R/C proceso patolgico progresivo y
debilitante.
Riesgo de baja autoestima situacional R/C deterioro funcional.
Riesgo de estreimiento R/C los efectos secundarios a la ad-

ministracin de la medicacin prescrita.
Riesgo de sndrome de estrs del traslado R/C deterioro del

estado de salud fsico.
Riesgo de infeccin R/C inmunosupresin.

Riesgo de lesin R/C deterioro de sistema inmunolgico.
Riesgo de suicidio R/C enfermedad terminal.
Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal R/C en-

fermedad actual que afecta la regulacin de la temperatura.
Ansiedad R/C estado de salud, entorno hospitalario, incer-

tidumbre sobre los resultados, sentimiento de impotencia y
desesperacin y un conocimiento insuficiente sobre el cn-
cer E/P (caractersticas definitorias: conductuales, afectivas,
fisiolgicas, simpticas, parasimptica, cognitivas).
Temor R/C la hospitalizacin y los procedimientos hospita-

larios M/P informes de sentirse asustado.
Dolor crnico R/C incapacidad fsica crnica progresiva

M/P informe de dolor.
Afliccin crnica R/C la enfermedad actual M/P expresin de

uno o varios sentimientos negativos (clera, sentirse incom-
prendido, confusin, depresin, desencanto, vaco; entre otros).
Aislamiento social R/C alteracin del bienestar M/P tristeza.
Proteccin ineficaz R/C enfermedad actual M/P deficiencia

inmunitaria y debilidad.
Disposicin para mejorar el bienestar espiritual M/P la ex-

presin de deseos de mejorar el afrontamiento.
Duelo R/C anticipacin a la prdida (especificar) M/P

sufrimiento
Deterioro de la interaccin social R/C ausencia de compa-

eros o personas significativas M/P verbalizacin u observa-
cin de incapacidad para recibir una sensacin satisfactoria
de pertenencia, cario, inters o historia compartida.
Interrupcin de los procesos familiares R/C cambio en el

estado de salud de un miembro de la familia, secundario al
diagnstico reciente del cncer, trastornos causados por el
tratamiento, problemas econmicos y un futuro incierto M/P
cambios en los patrones.
Conflicto de decisiones R/C toma de decisin en cuanto a
la seleccin del tratamiento contra el cncer M/P retraso en
la toma de decisiones, cuestionamiento de los principios,
reglas o valores morales mientras que se toma la decisin,
vacilacin o verbalizacin.
Deprivacin de sueo R/C malestar prolongado (fsico- psi-

colgico) M/P somnolencia.
Sufrimiento espiritual R/C evolucin de la enfermedad M/P

un inadecuado afrontamiento.
Ansiedad ante la muerte R/C anticipacin del impacto de la

propia muerte sobre los dems, afrontamiento de la realidad
de la enfermedad terminal) M/P informes de temor y tristeza.
Ver:
Dxe. Quirrgicos
Quimioterapia
Radioterapia
Las complicaciones potenciales dependern de la localizacin

del cncer, las metstasis, los efectos obstructivos y los secundarios
al tratamiento.
Cncer: fase terminal

Riesgo de aspiracin R/C deterioro de la deglucin.

debilitante.
Riesgo de cadas R/C fatiga, disminucin y limitacin de la

movilidad.
Riesgo de estreimiento R/C la administracin de narcticos

y deterioro de la movilidad fsica.

Riesgo de deterioro de la integridad cutnea R/C deterioro

de la movilidad fsica.
Riesgo de intolerancia a la actividad R/C deterioro

neuromuscular.
Riesgo de deterioro de la religiosidad R/C enfermedad.
Riesgo de sndrome de desuso R/C dolor crnico.
Riesgo de sufrimiento espiritual R/C enfermedad fsica.

Riesgo de cansancio del rol de cuidador R/C cuidados com-

plejos y enfermedad crnica.
Temor R/C la hospitalizacin y los procedimientos hospita-

larios M/P informes de sentirse asustado.
Dolor crnico R/C incapacidad fsica crnica M/P informe

de dolor.
Interrupcin de los procesos familiares R/C cambio en el es-

tado de salud de un miembro de la familia M/P cambios en
los patrones.
Afliccin crnica R/C la enfermedad actual M/P expresin

de uno o varios sentimientos negativos (clera, sentirse in-
comprendido, confusin, depresin, desencanto, vaco, en-
tre otros).

Ansiedad R/C el estado de salud E/P caractersticas definito-
rias: (conductuales, afectivas, fisiolgicas, simpticas, para-
simptica, cognitivas).
Dficit de autocuidado: alimentacin R/C deterioro cogniti-

vo, deterioro msculo-esqueltico, deterioro neuromuscular,
malestar, dolor, debilidad, cansancio, disminucin o falta de
motivacin E/P incapacidad para llevar a cabo o completar
las actividades de alimentacin.
Dficit de autocuidado: bao R/C deterioro cognitivo, de-

terioro msculo-esqueltico, deterioro neuromuscular, ma-
lestar, dolor, debilidad, cansancio, cansancio, disminucin o
falta de motivacin E/P incapacidad para realizar o comple-
tar por s mismo las actividades de bao e higiene.
Dficit de autocuidado: vestido R/C deterioro cognitivo,

deterioro msculo-esqueltico, deterioro neuromuscular,
malestar, dolor, debilidad, cansancio, disminucin o falta de
motivacin E/P incapacidad para realizar o completar las ac-
tividades de bao e higiene.
Proteccin ineficaz R/C enfermedad actual E/P deficiencia

inmunitaria y debilidad (especificar).
Disposicin para mejorar el bienestar espiritual.
Deterioro de la comunicacin verbal R/C enfermedad actual

E/P disminucin, retraso o carencia para recibir, procesar,
trasmitir y usar un sistema de smbolos.
Confusin aguda R/C delirio E/P fluctuacin en el nivel de

conciencia y en la actividad psicomotora.
Deterioro de la memoria R/C hipoxia M/P informacin u ob-

servacin de experiencias de olvidos.
Deterioro de la ambulacin R/C deterioro neuromuscular E/P

limitacin del movimiento independiente a pie en el entorno.
Deterioro de la deglucin R/C deterioro neuromuscular E/P

rechazo de los alimentos.
Desesperanza R/C declive o deterioro del estado fisiolgico

M/P disminucin de las emociones.

sufrimiento.
Fatiga R/C estado actual de la enfermedad M/P verbaliza-

cin de una falta de energa que no desaparece.
Deterioro de la habilidad para la traslacin R/C deterioro

neuromuscular E/P incapacidad para trasladarse entre dos
superficies cercanas.
Hipertermia R/C enfermedad actual M/P aumento de la

temperatura corporal por encima de los lmites normales
(especificar).
Trastorno de la imagen corporal R/C alteraciones funcio-

nales, fsicas secundarias al tratamiento M/P expresin de
percepciones y conductas que reflejan una alteracin de la
visin del propio cuerpo en cuanto a su aspecto, estructura
y funcin.
Incontinencia fecal R/C prdida de control del esfnter rectal

E/P incapacidad para retrasar la defecacin.
Insomnio R/C malestar fsico M/P informe de la persona en

cuanto a la dificultad para conciliar el sueo.
Deterioro de la integridad cutnea R/C inmovilizacin fsica

E/P alteracin de la superficie de la piel (especificar rea).
Deterioro de la integridad tisular R/C deterioro de la movili-

dad fsica E/P destruccin tisular (especificar rea).
Deterioro de la interaccin social R/C ausencia de compa-

eros o personas significativas M/P verbalizacin u observa-
cin de incapacidad para recibir una sensacin satisfactoria
de pertenencia, cario, inters o historia compartida.
Deterioro del intercambio de gases R/C desequilibrio venti-

lacin-perfusin E/P resultados de gasometra (especificar).
Intolerancia a la actividad R/C debilidad generalizada M/P

informes verbales de fatiga y debilidad.
Limpieza ineficaz de las vas areas R/C mucosidad excesi-

va E/P presencia de ruidos adventicios (especificar).
Deterioro de la movilidad en la cama R/C deterioro neu-
romuscular E/P deterioro de la habilidad para deslizarse o
cambiar de posicin en la cama.
Deterioro de la movilidad fsica R/C deterioro cognitivo E/P

limitacin para las habilidades motoras o limitacin en la
amplitud de movimientos.
Deterioro de la mucosa oral R/C los efectos secundarios de

la quimioterapia E/P lesiones en la cavidad oral.
Nuseas R/C irritacin gstrica M/P sensacin nauseosa.
Negacin ineficaz R/C miedo a la muerte M/P no admitir el

temor a la muerte.
Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades R/C

incapacidad para ingerir los alimentos E/P aversin a comer.
Patrn respiratorio ineficaz R/C disfuncin neuromuscular

E/P taquicardia.
Deterioro de la religiosidad R/C crisis de la etapa final de la

vida E/P cuestionamiento de las creencias religiosas.
Deterioro de la respiracin espontnea R/C deterioro neuro-

muscular E/P disnea, uso de los msculos accesorios y alte-
raciones en la gasometra arterial.
Deprivacin de sueo R/C malestar prolongado (fsico-psi-

colgico) E/P soolencia diurna.
Sufrimiento espiritual R/C agona ante la muerte M/P mal

afrontamiento.

propia muerte sobre los dems, afrontamiento de la realidad
de la enfermedad terminal M/P informes de temor y tristeza.
Ver:
Dxe. Quirrgicos
Quimioterapia
Radioterapia
CP: Caquexia
CP: Hipercalcemia
CP: Mielosupresin
CP: Fracturas patolgicas
CP: Derrames neoplsicos
CP: Narcotoxicidad
CP: Compresin medular
CP: Metstasis intracerebral
Quimioterapia
Riesgo de baja autoestima situacional R/C deterioro
funcional.
Ansiedad R/C tratamiento de quimioterapia y sus efectos

secundarios M/P informes verbales.

estado de salud de un miembro de la familia secundario al
tratamiento, problemas econmicos y un futuro incierto
M/P cambios en los patrones.
Proteccin ineficaz R/C enfermedad actual E/P deficiencia

inmunitaria y debilidad (especificar).
Riesgo de estreimiento R/C los efectos secundarios de los

medicamentos y con la disminucin de la actividad fsica.
Nuseas R/C trastornos bioqumicos y celulares secunda-

rios a la administracin de la quimioterapia M/P aversin
a los alimentos, sensacin nauseosa, informe de nuseas,
salivacin excesiva.
Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades

R/C anorexia, cambios en el sentido del gusto, nuseas/v-
mitos persistentes y aumento del metabolismo E/P prdida
de peso (especificar), aumento de ruidos abdominales e
indigestin.
Deterioro de la deglucin R/C alteracin de la mucosa oral

(sequedad y lesin de las clulas epiteliales) M/P rechazo
de los alimentos.
Diarrea R/C lesin de las clulas intestinales, inflamacin

y aumento del peristaltismo E/P aumento del nmero de
evacuaciones.
Fatiga R/C efectos de la anemia, desnutricin, vmitos per-

sistentes y trastorno del sueo E/P observacin directa e in-
formes verbales.
Trastorno de la imagen corporal R/C alteraciones funciona-

les o fsicas secundarias a la administracin de la quimiote-
rapia M/P expresin de percepciones y conductas que refle-
jan una alteracin de la visin del propio cuerpo en cuanto
a su aspecto (prdida de cabello, palidez, prdida de peso,
entre otros), estructura y funcin.
Ver:
Cncer: fase final
CP: Reaccin anafilctica
CP: Cardiotoxicidad
CP: Desequilibrio electroltico
CP: Extravasacin de frmacos vesicante
CP: Insuficiencia renal
CP: Toxicidad pulmonar
CP: Neurotoxicidad
CP: Clculos renales
Radioterapia
funcional.
Ansiedad R/C prescripcin de radioterapia y conocimiento

insuficiente de los tratamientos y medidas de autocuidado
M/P informe verbales.
Interrupcin de los procesos familiares R/C cambios im-

puestos en los roles familiares, las relaciones y las responsa-
bilidades M/P cambios en los patrones.
Desequilibrio nutricional ingesta inferior a las necesidades

R/C anorexia, cambios en el sentido del gusto, nuseas/
vmitos persistentes y aumento del metabolismo E/P pr-
dida de peso (especificar), aumento de ruidos abdominales
e indigestin.
Deterioro de la deglucin R/C alteracin de la mucosa oral

(sequedad, y lesin de las clulas epiteliales) E/P rechazo de
los alimentos, disminucin de la salivacin, malestar oral,
disfagia, nuseas, vmitos, diarrea.
Diarrea R/C lesin de las clulas intestinales, inflamacin

y aumento del peristaltismo E/P aumento del nmero de
evacuaciones.
Deterioro de la integridad cutnea R/C los efectos de la ra-

diacin en las clulas epiteliales y bsales E/P alteracin la
epidermis o dermis.
Fatiga R/C los efectos sistmicos de la radioterapia E/P ob-

servacin directa e informes verbales.

les o fsicas secundarias a la radioterapia E/P adelgazamien-
to, alopecia.
Duelo R/C cambios en el estilo de vida, el rol, la economa

familiar, la imagen funcional, la imagen corporal y la prdi-
da de la salud M/P expresiones verbales.
Ver:
Cncer: fase final
CP: Mielosupresin
CP: Malabsorcin
CP: Derrame pleural
CP: Edema cerebral
CP: Cistitis, uretritis y tenesmo
CP: Mucositis, esofagitis y neumonitis
CP: Mielitis y parotiditis
Cirrosis heptica
Marco temporal: Diagnstico inicial
Episodios agudos recurrentes
Riesgo de infeccin R/C alteracin de la funcin del bazo.
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea R/C aumento y

acumulacin de los niveles de bilirrubina y sales.

Dolor crnico R/C deterioro crnico de la funcin heptica

Ansiedad R/C el estado de salud M/P/E/P caractersticas de-

finitorias: conductuales, afectivas, fisiolgicas, simpticas,
parasimptica, cognitivas.
Nuseas R/C trastornos bioqumicos y metablicos hepti-

cos M/P aversin a los alimentos, sensacin nauseosa, in-
forme de nuseas.

R/C con prdida de apetito y deterioro del metabolismo de
protenas, grasas y azcares y en la asimilacin de protenas
E/P prdida de peso.
Fatiga R/C estado actual de la enfermedad M/P verbaliza-

Deterioro de la habilidad para la traslacin R/C deterioro

neuromuscular E/P incapacidad para trasladarse entre dos
superficies cercanas.

nales y fsicas M/P expresin de percepciones y conductas
Exceso de volumen de lquidos R/C hipertensin portal, dis-

minucin de la presin coloidosmtica, plasmtica y por re-
tencin de sodio E/P ascitis y edema en miembros inferiores.
Diarrea R/C alteracin funcional E/P aumento del nmero

de evacuaciones.
CP: Hemorragias
CP: Intoxicacin por frmacos
CP: Desrdenes metablicos
CP: Encefalopatas portales sistmicas
Colostoma
Marco temporal: Postquirrgico
Riesgo de infeccin de la herida quirrgica R/C presencia

de secreciones provenientes de estomas.
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea R/C lquidos
corrosivos que se pierden por el estoma.
Riesgo de baja autoestima situacional R/C alteracin de la

imagen corporal (presencia de bolsa de colostoma).
Riesgo de estreimiento R/C complicaciones postquirrgi-

cas y restricciones teraputicas.
Disposicin para mejorar el autocuidado M/P expresin

de deseos de aumentar los conocimientos para el manteni-
miento de estrategias del autocuidado, participacin en el
vaciado de la bolsa de colostoma y cuidados de higiene de
la piel que rodea el estoma.
CP: Ulceracin/hernia periestomacal
CP: Necrosis, retraccin, prolapso, estenosis y obstruccin del
estoma
CP: Sepsis intraabdominal
CP: Obstruccin del intestino grueso
Dengue
Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal R/C pro-

ceso viral que afecta la regulacin de la temperatura.
Ansiedad R/C el estado de salud M/P o /E/P (especificar

caractersticas definitorias: conductuales, afectivas, fisiol-
gicas, simpticas, parasimpticas, cognitivas).
Proteccin ineficaz R/P proceso viral E/P alteracin de los

resultados de laboratorio (especificar).
Hipertermia R/C proceso viral E/P aumento de la tempera-

tura por encima de los valores normales (especificar).
Dolor agudo R/C proceso viral M/P informes verbales y

gestos de dolor.
Fatiga R/C estado actual del proceso viral M/P verbaliza-

Disposicin para mejorar el confort.
CP: Trombocitopenia
CP: Leucopenia
CP: Hemorragias
CP: Hepatomegalia
CP: Esplenomegalia
Diabetes mellitus
Riesgo de nivel de glucemia inestable R/C conocimientos de-
ficientes, aporte diettico, monitorizacin inadecuada de gluce-
mia, incumplimiento del plan teraputico, nivel de actividad f-
sica, manejo de la medicacin, ausencia de un plan teraputico.
Riesgo de disfuncin neurovascular perifrica R/C enferme-

dad actual.
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea R/C prdida

sensitiva secundaria a neuropata diabtica.
Riesgo de perfusin renal ineficaz R/C enfermedad actual.
Riesgo de disminucin de la perfusin tisular cardiaca R/C

enfermedad actual.
Riesgo de infeccin R/C aumento anormal de la concentra-

cin de glucosa en epidermis y orina.
Riesgo de lesin R/C episodios graves de hipoglucemia, dis-

minucin de la agudeza visual y la sensacin tctil.
Ansiedad R/C cambios en el estado de salud, M/P expresin

de preocupacin debido a cambios en acontecimientos vitales.
Gestin ineficaz de la salud R/C complejidad del r-

gimen teraputico, dificultades econmicas, dficit de
conocimientos, falta de confianza en el rgimen M/P infor-
macin u observacin.
Sobrepeso R/C aporte excesivo con relacin a las necesida-

des metablicas M/P informacin u observacin de patrones
de alimentarios disfuncionales, sobrepeso.
Perfusin tisular perifrica ineficaz R/C enfermedad actual

E/P pulsos ausentes, alteracin de la sensibilidad, lentitud
en la curacin de las lesiones, edema, decoloracin de la
piel, palidez, cambios en la temperatura de la piel, pulso
dbil.
Fatiga R/C estados de enfermedad M/P cansancio.
Conocimientos deficientes R/C inadecuada interpretacin de

la informacin E/P ejecucin inadecuada de pruebas.

de manejar el tratamiento de la enfermedad y la prevencin
de las secuelas.
CP: Cetoacidosis diabtica
CP: Hipoglucemia
CP: Hiperglucemia
CP: Infecciones
CP: Cardiopata
CP: Neuropata
CP: Coma hiperosmolar no cetsico
CP: Retinopata
CP: Nefropata
Dilisis peritoneal
Riesgo de infeccin R/C acceso a la cavidad peritoneal para
hacer la dilisis.
Dolor agudo R/C insercin del catter M/P informe verbal.

Impotencia R/C enfermedad crnica y tratamiento continuo

M/P especificar caractersticas definitorias: bajas, modera-
das o graves.
Patrn respiratorio ineficaz R/C inmovilidad, presin y dolor

M/P respiraciones cortas y poco profundas.
Ansiedad R/C el estado de salud M/P informe verbal.

CP: Uremia
CP: Hemorragia
CP: Hiperglucemia
CP: Perforacin vesical/intestinal
CP: Problemas de entrada o salida de lquido
Diagnsticos de enfermera aplicables

durante el pre, trans y postoperatorio
Los diagnsticos enfermeros que se presentan a continuacin
podran variar segn el tipo de ciruga y a su complejidad, as como
a la enfermedad o situacin clnica concreta.
Marco temporal: Perodo preoperatorio
Riesgo de infeccin R/C procedimientos invasivos

(especificar).
Riesgo de sndrome de estrs del traslado R/C traslado de un

entorno a otro.
Ansiedad R/C intervencin quirrgica, resultados y sensa-

ciones postoperatorias M/P informe verbal y observacin
directa.
Ansiedad ante la muerte R/C anticipacin de consecuencias

adversas derivadas de la anestesia general.
Temor R/C experiencia quirrgica prxima a ocurrir M/P

informes de sentirse asustado.
Insomnio R/C ansiedad M/P informes de dificultad para con-
ciliar el sueo.
Dficit de actividades recreativas R/C entorno desprovist0

de stas M/P afirmaciones de aburrimiento.
Disposicin para mejorar los conocimientos.
Marco temporal: Perodo perioperatorio
Riesgo de infeccin R/C procedimientos invasivos (especificar).
Riesgo de lesin postural perioperatoria R/C los cambios

anatmicos o fsicos inadvertidos como consecuencia de la
postura o equipo utilizado durante la intervencin.
Marco temporal: Perodo postoperatorio
Riesgo de infeccin R/C procedimientos invasivos, alteracin

de las defensas primarias, alteracin de las defensas secundarias.
Riesgo de cadas R/C estado postoperatorio.
Riesgo de baja autoestima situacional R/C reduccin del po-

der o control sobre el entorno, alteracin de la imagen corporal
secundario a la intervencin quirrgica o deterioro funcional.
Riesgo de estreimiento R/C disminucin del peristaltis-

mo secundario a restricciones dietticas e inmovilidad a los
efectos de la anestesia y los narcticos.
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea R/C inmovilizacin.
Riesgo de dficit de volumen de lquidos R/C prdida de l-

quidos por vas anormales (especificar).
Dolor agudo R/C intervencin quirrgica (especificar el tipo

de intervencin) M/P conductas expresivas, observacin di-
recta de evidencias de dolor y posiciones para evitarlo.
Confusin aguda R/C efectos secundarios a la anestesia E/P

fluctuaciones en el nivel de conciencia.
Ansiedad R/C con los resultados de la intervencin quirrgi-

ca, evolucin y tratamiento M/P expresin de preocupacin e
incertidumbre.
Dficit de autocuidado: alimentacin R/C dolor, secundario

a intervencin quirrgica E/P dificultad para llevar a cabo o
completar las actividades de alimentacin.
Dficit de autocuidado: alimentacin R/C limitaciones ms-

culo-esquelticas postoperatorias E/P dificultad para alimen-
tarse por s solo.
Dficit de autocuidado: bao R/C dolor E/P incapacidad

para lavar total o parcialmente el cuerpo.
Dficit de autocuidado: vestido R/C dolor E/P incapacidad

para llevar a cabo o completar por s mismo las actividades
de vestido y arreglo personal (especificar).
Dficit de autocuidado: uso del inodoro R/C dolor, deterioro

de la movilidad, deterioro de la capacidad para el traslado
E/P incapacidad para llegar hasta el inodoro, sentarse, lim-
piarse despus de evacuar y levantarse de l.
Deterioro de la movilidad fsica R/C dolor, prescripcin de

restriccin de movimientos, renuencia a iniciar el movi-
miento E/P limitacin del movimiento independiente.
Deterioro de la ambulacin R/C dolor E/P deterioro de la

habilidad para caminar las distancias requeridas y uso de
dispositivos de ayuda.
Deterioro de la habilidad para la traslacin R/C dolor E/P

limitacin del movimiento independiente entre dos superfi-
cies cercanas (especificar).
Nuseas R/C mareo causado por el movimiento M/P infor-

me de nuseas.
Riesgo de retraso en la recuperacin quirrgica R/C procedi-

miento quirrgico prolongado, infeccin, obesidad E/P evi-
dencia de interrupcin en la curacin de la herida quirrgica,
fatiga, dificultad para moverse, dolor, malestar.
Temor R/C experiencia quirrgica vivida y sus consecuen-

cias M/P informes de sentirse asustado.
Insomnio R/C dolor M/P informes de dificultad para conci-

liar el sueo.
Trastorno de la imagen corporal R/C intervencin quirrgica
(especificar) M/P expresin de sentimientos o percepciones que
reflejan una alteracin de la visin del propio cuerpo en cuanto
a su aspecto estructura y funcin, cambio real en la estructura,
ocultamiento del rea intervenida, prdida de una parte corpo-
ral, evitar mirar o tocar la parte corporal intervenida.
Baja autoestima situacional R/C alteracin de la imagen cor-

poral secundaria a la intervencin quirrgica M/P verbaliza-
ciones autonegativas.
Disposicin para mejorar el autocuidado M/P expresin de

deseos de aumentar la independencia en el mantenimiento
de la salud.
Ver:
Vejiga neurognica
CP: Hemorragia
CP: Hipovolemia
CP: Evisceracin /Dehiscencia
CP: leo paraltico
CP: Infeccin (peritonitis)
CP: Retencin urinaria
CP: Tromboflebitis
Enfermedad cerebrovascular
Riesgo de sndrome de desuso R/C enfermedad actual.
Riesgo de perfusin tisular cerebral ineficaz R/C enferme-

dad actual.
Desatencin unilateral R/C lesin cerebral secundaria a proble-

mas vasculares, hemipleja izquierda por accidente cerebro vas-
cular de hemisferio izquierdo E/P deterioro de la respuesta senso-
rial y motora, la representacin mental y la atencin espacial del
cuerpo y el entorno, con atencin a un lado opuesto (izquierdo).
Patrn respiratorio ineficaz R/C deterioro neurolgico E/P

disnea.
Confusin aguda R/C perfusin cerebral inefectiva E/P fluc-

tuacin del nivel de consciencia, fluctuacin en la actividad
psicomotora.
Deterioro de la comunicacin verbal R/C enfermedad actual

E/P la disminucin, retraso o carencia para recibir, procesar
y comunicarse adecuadamente.
Deterioro de la deglucin R/C deterioro neurolgico M/P o

/E/P (especificar caractersticas definitorias NANDA: dete-
rioro de la fase oral, esofgica o farngea).
Deterioro de la movilidad fsica R/C enfermedad actual E/P

limitacin en las habilidades motoras, inestabilidad postural.
Ansiedad R/C estado de salud M/P o /E/P (especificar ca-

ractersticas definitorias NANDA: conductuales, afectivas,
Dficit de autocuidado: alimentacin R/C deterioro neuro-

lgico E/P incapacidad para llevar a cabo o completar las
actividades de alimentacin.
Dficit de autocuidado: bao R/C deterioro neurolgico E/P

incapacidad para llevar a cabo o completar por s mismo las
actividades de bao e higiene.
Dficit de autocuidado: vestido R/C deterioro neurolgico

E/P incapacidad para llevar a cabo o completar por s mismo
las actividades de bao e higiene.
Ver:
Hipertensin
CP: Aumento de la presin intracraneal (PIC)
CP: Neumona, atelectasia
CP: Sndrome de dificultad respiratoria
CP: Convulsiones
CP: Hemorragia gastrointestinal
CP: Sndromes hipotalmicos
Enfermedad de Parkinson
Riesgo de lesin R/C marcha inestable y temblores

involuntarios.
Riesgo de cansancio del rol de cuidador R/C cuidados

complejos.
Proteccin inefectiva R/C enfermedad actual E/P alteracin

neurosensorial.
Ansiedad R/C el estado de salud M/P o E/P (especificar ca-

fisiolgicas, simpticas, parasimpticas y cognitivas).
Deterioro de la comunicacin verbal R/C ataxia de los

msculos del habla secundaria a deterioro neurolgico E/P
disartria.
Deterioro de la movilidad fsica R/C enfermedad actual, E/P

limitacin y lentitud en las habilidades motoras, inestabili-
dad postural y rigidez.

lgico E/P incapacidad para llevar a cabo o completar las

Dficit de autocuidado: vestido R/C deterioro neurolgico

las actividades relacionadas con el cambio de ropa.
Dficit de actividades recreativas R/C entorno desprovisto de

ellas E/P afirmaciones de aburrimiento por parte de la persona.
Ver:
Inmovilidad o inconsciencia
Esclerosis mltiple
CP: Sndrome a largo plazo secundario a la administracin de

levodona
Enfermedad inflamatoria intestinal

(colitis ulcerativa)
Episodios agudos
Riesgo de estreimiento R/C proceso crnico inflamatorio

intestinal.
Riesgo de desequilibrio electroltico R/C diarrea.

Riesgo de baja autoestima situacional R/C deterioro funcio-

nal progresivo.
Motilidad gastrointestinal disfuncional R/C proceso crni-

co inflamatorio intestinal M/P perodos de diarrea alternada
con estreimiento.
Hipertermia R/C proceso infeccioso E/P aumento de la tem-

peratura por encima de los valores normales (especificar).
Dolor crnico R/C proceso inflamatorio crnico intestinal

fisiolgicas, parasimpticas y cognitivas).

R/C restricciones dietticas, nuseas, diarrea asociada con
la alimentacin o lceras dolorosas en la membrana de la
mucosa oral.
Deterioro de la deglucin R/C ulceraciones localizadas dis-

continuas en el tracto gastrointestinal E/P dificultad para
deglutir.
Afliccin crnica R/C la enfermedad actual M/P expresin

de uno o varios sentimientos negativos (clera, sentirse in-
comprendido, confusin, depresin, desencanto y vaco,
entre otros).

Diarrea R/C alteracin funcional E/P aumento del nmero

de evacuaciones.
Estreimiento R/C alteracin funcional E/P disminucin del

nmero de evacuaciones.
CP: Desequilibrio hidroelectroltico
CP: Obstruccin intestinal
CP: Hemorragias gastrointestinales
CP: Anemia
CP: Fstulas, fisuras, abscesos
CP: Clculos renales
CP: Retrasos en el crecimiento

Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC)

Marco temporal: Episodio agudo (no requiere cuidados
intensivos)
Deterioro del intercambio de gases R/C desequilibrio

ventilacin-perfusin E/P gasometra arterial alterada
(especificar).
Limpieza ineficaz de las vas areas R/C produccin de

abundantes secreciones bronquiales E/P sonidos respirato-
rios adventicios (especificar).
Patrn respiratorio ineficaz R/C cambios crnicos de la

membrana alveolo-capilar E/P disnea.
Ansiedad R/C dificultad respiratoria crnica M/P preocupa-

cin, inquietud e informes verbales.
Intolerancia a la actividad R/C desequilibrio entre aportes y

demandas de oxgeno M/P disnea de esfuerzo.

verbales.
CP: Hipoxemia
CP: Fallo cardiaco
Esclerosis mltiple
Riesgo de lesin R/C deterioro de la visin secundaria a
neuropata.
Riesgo de cadas R/C deterioro de la movilidad fsica secun-

daria a neuropata.
Riesgo de estreimiento R/C deterioro neurolgico.
Riesgo de baja autoestima crnica R/C la enfermedad actual.

Riesgo de deterioro de la integridad cutnea R/C inmovili-
zacin fsica.
Riesgo de cansancio del rol de cuidador R/C falta de expe-

riencia en proporcionar cuidados.
Dolor crnico R/C la enfermedad.
Ansiedad R/C los cambios en el estado de salud M/P infor-

me de preocupacin.
Patrn respiratorio ineficaz R/C deterioro neurolgico E/P

disnea.

malestar de esfuerzo.
Fatiga R/C estados de la enfermedad E/P incapacidad para

mantener el nivel de actividad fsica.
Deterioro de la respiracin espontnea R/C fatiga de los

msculos respiratorios E/P disnea.
Dficit de autocuidado bao R/C deterioro neurolgico E/P

incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo.
Dficit de autocuidado alimentacin R/C deterioro neurol-

gico E/P presencia de sonda nasogstrica.
Deterioro de la movilidad fsica R/C disminucin de la fuer-

za muscular E/P lentitud en el movimiento y espasticidad
muscular.
Deterioro de la deglucin R/C lesiones cerebrales E/P obser-

vacin directa.
Deterioro de la comunicacin verbal R/C alteracin del sis-

tema nervioso central E/P dificultad para usar las expresio-
nes faciales.
Ver:
Vejiga neurognica
CP: Infecciones del tracto urinario
CP: Neumona
Fracturas
Riesgo de infeccin R/C procedimientos invasivos
(especificar).
Riesgo de infeccin R/C alteracin de las defensas primarias

(rotura de la piel, traumatismos de los tejidos).
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea R/C disminucin

de la movilidad, dolor y limitaciones msculo-esquelticas.
Riesgo de estreimiento R/C actividad fsica disminuida.
Riesgo de sndrome postraumtico R/C acontecimiento

trgico.
Riesgo de cadas R/C presencia de tutor, uso de dispositivos

de ayuda.
Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal R/C trau-

matismo que afecta la regulacin de la temperatura.
Riesgo de lcera R/C inmovilidad.
Dolor agudo R/C traumatismo tisular secundario a la fractu-

ra (especificar) M/P informes verbales y gestos.
Ansiedad R/C estado de salud M/P informe verbal.
Temor R/C hospitalizacin y procedimientos hospitalarios

M/P informes de sentirse asustado.
Dficit de autocuidado bao R/C limitaciones msculo-es-

quelticas (postoperatorias) E/P incapacidad para lavar par-
cialmente el cuerpo.
Dficit de autocuidado vestido R/C limitaciones msculo-es-

quelticas (postoperatorias) E/P incapacidad para cambiarse.
Deterioro de la movilidad fsica R/C dolor, rigidez articular,
fatiga, aparatos de sujecin y limitaciones prescritas de las
actividades E/P limitacin de la habilidad para las activida-
des motoras groseras y de la amplitud del movimiento.
Deterioro de la integridad cutnea R/C traumatismo (hecho

vial, entre otros) E/P excoriaciones mltiples.
Deterioro de la integridad tisular R/C traumatismo E/P por

presencia de hematomas y edema.

Deterioro de la ambulacin R/C limitaciones msculo-

esquelticas, teraputicas y ambientales E/P observacin
directa.

Disposicin para mejorar el afrontamiento M/P expresin

verbal (busca nuevas estrategias para mejorar su bienestar).
Ver:
Escayolas (yeso)
CP: Afectacin neuromuscular
CP: Hemorragia
CP: Embolia grasa
CP: Tromboembolia
Escayolas (personas con miembros enyesados)
Riesgo de cadas R/C inmovilizacin por escayola (yeso).

Riesgo de deterioro de la integridad cutnea R/C la presin

de la escayola sobre la superficie cutnea.
Perfusin tisular perifrica ineficaz R/C comprensin mec-

nica por escayola (yeso).
Dficit de autocuidado bao R/C limitacin del movi-

miento E/P incapacidad para lavar total o parcialmente el
cuerpo.
Dficit de autocuidado alimentacin R/C inmovilizacin

mecnica de miembro superior (especificar) E/P incapacidad
para tomar los alimentos.
Dficit de autocuidado: vestido R/C inmovilizacin mecni-

ca de miembro (especificar) E/P dificultad para vestirse por
s solo.
Dficit de autocuidado: uso del inodoro R/C inmovilizacin

mecnica de miembro (especificar) E/P dificultad para llegar
al inodoro o incapacidad en la amplitud de movimientos du-
rante el uso del inodoro.
Deterioro de la movilidad fsica R/C inmovilizacin de

miembro (especificar) E/P limitacin en las habilidades mo-
toras, inestabilidad postural.
Deterioro de la movilidad en la cama R/C inmovilizacin

mecnica E/P deterioro de la habilidad para deslizarse o
Deterioro de la ambulacin R/C inmovilizacin de miembro

inferior (derecho o izquierdo) E/P disminucin en la habili-
dad para caminar.
Dficit de actividades recreativas R/C entorno desprovisto

de ellas M/P manifestaciones de aburrimiento por parte de
la persona.
CP: Infeccin/sepsis
Gastritis
Marco temporal: Episodio agudo/ observacin
Riesgo de estreimiento R/C rgimen diettico inadecuado.
Dolor agudo R/C enfermedad actual M/P informe verbal.
Ansiedad R/C malestar gastrointestinal M/P informe verbal.

R/C enfermedad actual E/P prdida de peso (especificar),
aumento de ruidos hidroareos abdominales e indigestin.
Dficit de autocuidado: alimentacin R/C dolor gstrico M/P

informes verbales de rechazo a ciertos alimentos y prdida
de apetito.
Nuseas R/C inflamacin de la mucosa gstrica M/P obser-

vacin directa y manifestacin verbal.
Gestin ineficaz de la salud R/C desconocimiento de la en-

fermedad actual, rgimen diettico, tratamiento y contrain-
dicaciones M/P informes verbales.
CP: Hemorragia
CP: Anemia perniciosa
Hemodilisis
Marco temporal: Episodio crnico
Riesgo de infeccin R/C la hemodilisis.

funcional.
Impotencia R/C tratamiento (hemodilisis) de la enfermedad

M/P especificar caractersticas definitorias: bajas, modera-
das o graves.
Ansiedad R/C el estado de salud M/P por desesperanza

creciente.
Interrupcin de los procesos familiares R/C estado de salud

del familiar a hemodializar y los trastornos causados por el
tratamiento M/P cambios en los patrones.
Desesperanza R/C deterioro del estado fisiolgico E/P ob-

servacin directa y disminucin de la verbalizacin.
Afliccin crnica R/C hemodilisis M/P expresin de senti-

mientos peridicos o recurrentes de tristeza y desesperanza.
CP: Hemlisis
CP: Sndrome de desequilibrio por dilisis
CP: Hemorragia
CP: Embolia gaseosa
CP: Reaccin pirognica
CP: Desequilibrio hdrico
CP: Anemia
Hepatitis viral
Marco temporal: Episodio agudo/ observacin.
Riesgo de deterioro de la funcin heptica R/C infeccin

vrica (especificar tipo de virus).
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea R/C aumento y

acumulacin de los niveles de bilirrubina y sales biliares E/P
prurito y resequedad en piel.

Dolor agudo R/C inflamacin heptica M/P informe de

dolor.
Ansiedad R/C el estado de salud M/P (caractersticas defi-

nitorias: conductuales, afectivas, fisiolgicas, simpticas,
parasimptica, cognitivas).
R/C prdida del apetito, epigastralgia y nuseas E/P obser-
vacin directa.

les y fsicas M/P expresin verbal.
Conocimientos deficientes R/C desconocimiento de la en-

fermedad M/P informe verbal.

de manejar el tratamiento de la enfermedad y la prevencin
de las secuelas.
Ver:
Cirrosis heptica
CP: Insuficiencia heptica
CP: Encefalopata portal sistmica
CP: Hipopotasemia
CP: Hemorragia
CP: Toxicidad farmacolgica
Hiperplasia prosttica benigna

Riesgo de infeccin R/C alteracin de las defensas renales

primarias.
Riesgo de impotencia R/C falta de conocimientos sobre la

enfermedad o el sistema de cuidados de la salud.
Deterioro de la eliminacin urinaria R/C obstruccin ana-

tmica secundaria a agrandamiento prosttico E/P disuria,
frecuencia, dificultad para iniciar el chorro de la orina, re-

tencin, urgencia.
Retencin urinaria R/C aumento del tamao prosttico E/P

distensin vesical, disuria, goteo, retencin, orina residual.
Dolor agudo R/C agrandamiento prosttico M/P conductas

expresivas de dolor y cambios de posicin para evitarlo.
Ansiedad R/C presencia de dolor al orinar M/P informe ver-

bal y observacin directa.
Patrn sexual ineficaz R/C alteracin de la funcin corporal

M/P informe de cambios en la actividad sexual.
Disposicin para mejorar la eliminacin urinaria M/P ex-

presin de deseos de reforzar la eliminacin urinaria.

de manejar el tratamiento.
CP: Infeccin
CP: Pielonefritis
Hipertensin arterial

falta de conocimientos sobre los factores de riesgo modifi-
cables (tabaquismo, sedentarismo, obesidad), falta de inte-
rs y motivacin para actuar y evitar los factores de riesgo.
Riesgo de deterioro de la funcin cardiovascular R/C

hipertensin.
Gestin ineficaz de la salud R/C incumplimiento de las res-

tricciones dietticas, medicamentos y rutina de ejercicios
M/P informe verbal.
Sedentarismo R/C falta de inters y motivacin M/P infor-

mes sobre hbitos de vida con poca actividad fsica.
Sobrepeso
Obesidad
Intolerancia a la actividad
Fatiga
Disposicin para mejorar la gestin de la salud
CP: Insuficiencia vascular
CP: Enfermedad cerebrovascular
CP: Infarto del miocardio
Hipoglucemia / shock insulnico

Riesgo de cadas R/C cambios en los niveles de glucemia

(especificar).
Riesgo de lesin R/C variaciones de la glucemia por debajo

de los niveles normales, prdida de la agudeza visual y de-
bilidad general.
Confusin aguda R/C cambios en los niveles de glucemia

por debajo de los niveles normales (especificar) E/P fluctua-
cin en el nivel de conciencia y en la actividad psicomotora.
Hipotermia R/C disminucin de la tasa metablica E/P (es-

pecificar temperatura).
Ansiedad R/C cambios en el estado de salud M/P o E/P ob-

servacin directa; intranquilidad, diaforesis, fatiga, incomo-
didad general y manifestaciones de sensacin de malestar.

malestar de esfuerzo.
Fatiga R/C estado de la enfermedad M/P falta de energa y

manifestaciones verbales de cansancio.

fermedad, frmacos, dieta insuficiente o inadecuada e incre-
mento repentino en la cantidad de ejercicios E/P niveles de
glucemia por debajo de los valores normales (especificar).
Riesgo de disminucin de la perfusin tisular cardaca
Disminucin del gasto cardaco
Patrn respiratorio ineficaz
HIV/ SIDA
Riesgo de infeccin R/C disminucin del sistema
inmunolgico.
Riesgo de deterioro de la funcin heptica R/C coinfeccin

por VIH.
Riesgo de compromiso de la dignidad humana R/C etiqueta

estigmatizadora.
Ansiedad R/C el estado de salud M/P desesperanza creciente.

propia muerte sobre los dems M/P informe de pensamien-
tos negativos.
Deterioro de la comunicacin verbal R/C alteracin del au-

toconcepto M/P falta de contacto ocular.
Deterioro de la interaccin social R/C aislamiento teraputico,

ausencia de familiares, compaeros opersonas significativas
M/P verbalizacin y observacin de incapacidad para trans-
mitir una sensacin satisfactoria de pertenencia y cario.
Aislamiento social R/C rechazo social a la enfermedadM/P

ausencia de personas significativas de soporte y expresin
de sentimientos.
Riesgo de soledad R/C aislamiento social y teraputico.
Sufrimiento espiritual R/C cambios vitales M/P sufrimiento

y expresiones verbales.
Disposicin para mejorar el bienestar espiritual M/P expre-

siones de deseos para reforzar la esperanza.
Afrontamiento ineficaz M/C falta de confianza en la capaci-

dad paraafrontar la situacin M/P por expresiones de inca-
pacidad para enfrentar las circunstancias.
Disposicin para mejorar el afrontamiento familiar M/P

elmiembro de la familia avanza eligiendo generalmente ex-
periencias que aumentan el bienestar.
Trastorno de la imagen corporal R/C enfermedad actual M/P ex-

presin de sentimientos que reflejan una alteracin de la visin
del propio cuerpo en cuanto su aspecto, estructura y funcin.
Baja autoestima crnica R/C enfermedad actual M/P expre-

siones de culpa y vergenza.
Desesperanza R/C deterioro del estado fisiolgico E/P ob-

servacin directa, disminucin de la verbalizacin.
Duelo R/C deterioro funcional secundario a enfermedad

M/P verbalizacin de sentimientos de culpa y sufrimiento.
Afliccin crnica R/C crisis en el manejo de la enfermedad

M/P expresin de sentimientos peridicos o recurrentes de
tristeza, culpa y desesperanza.
Disposicin para mejorar el afrontamiento M/P bsqueda de

un soporte social.
Disposicin para mejorar el autoconcepto M/P expresiones

de la personaen cuanto a la aceptacin de sus limitaciones.
Nota: Los diagnsticos de enfermera variarn, en el caso de una

persona con VIH, segn la evolucin de su estado de salud.
CP: Infecciones oportunistas

CP: Sepsis
CP: Mielodepresin
Infarto del miocardio


disminucin del flujo arterial del msculo cardiaco.
Riesgo de disminucin del gasto cardiaco R/C arritmia

(especificar)
Disminucin del gasto cardiaco R/C alteracin del ritmo

cardiaco E/P cambios en el electrocardiograma, diaforesis,
palidez, hipotermia, cianosis.
Dolor agudo R/C alteracin de la perfusin cardiaca M/P in-

forme verbal.
Patrn respiratorio ineficaz R/C disminucin del gasto car-

diaco E/P disnea y fatiga.

demandas de oxgeno M/P disnea de esfuerzo.
Ansiedad ante la muerte R/C el estado de salud M/P angustia.
Fatiga R/C la situacin clnica presente M/P cansancio.
Situaciones clnicas relacionadas

Angina de pecho
Ateroesclerosis
Hipertensin
CP: Pericarditis
CP: Extensin del infarto
CP: Infarto del miocardio recurrente
CP: Arritmias
Insuficiencia cardiaca congestiva

Riesgo de deterioro de la integridad cutnea R/C edema y
disminucin de la perfusin hstica.
Riesgo de disminucin del gasto cardiaco R/C deterioro fun-

cional del miocardio.
Disminucin del gasto cardiaco R/C alteracin del ritmo

cardiaco E/P cambios en el ECG, ortopnea, disnea paroxs-
tica, ansiedad y agitacin.
Perfusin tisular perifrica ineficaz R/C interrupcin del flu-

jo arterial E/P llenado capilar tardo.
Patrn respiratorio ineficaz R/C disminucin del gasto car-

diaco E/P disnea y fatiga.

demandas de oxgeno E/P disnea de esfuerzo.
Ansiedad R/C el estado de salud M/P angustia.
Fatiga R/C estado de enfermedad M/P cansancio.
Exceso de volumen de lquidos R/C compromiso de los me-

canismos reguladores E/P edema en miembros inferiores.

R/C congestin venosa del tubo digestivo y fatiga M/P ina-
petencia y prdida del inters por los alimentos.
Deterioro de la ambulacin R/C fuerza muscular insufi-

ciente E/P deterioro la habilidad para caminar las distancias
requeridas.
Insomnio R/C disnea nocturna M/P informe verbal, agita-

cin y observacin directa.
Dficit de autocuidado: bao R/C debilidad y cansancio E/P

incapacidad para lavar total/parcialmente el cuerpo.
CP: Hipoxia
CP: Trombosis venosa profunda
CP: Shock cardiognico
Insuficiencia renal aguda

Riesgo de infeccin R/C procedimientos invasivos.
Riesgo de desequilibrio de volumen de lquidos R/C pato-

loga actual.
Hipertermia R/C estado de la enfermedad actual E/P au-

mento de la temperatura por encima de los valores normales
(especificar).
Dolor agudo R/C agentes lesivos M/P informe verbal.
Deterioro de la eliminacin urinaria R/C patologa actual E/P

azoemia, oliguria.

R/C trastornos bioqumicos M/P nuseas, vmitos, anorexia,
anosmia, estomatitis y sabor metlico.
Disposicin para mejorar la eliminacin urinaria M/P expre-

siones verbales.
CP: Hipervolemia
CP: Acidosis metablica
CP: Albuminemia aguda
Lesin de la mdula espinal

Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal R/C
traumatismo.
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea R/C inmovili-

dad fsica.

debilitante.
funcional.
Riesgo de cada R/Cdeterioro de la movilidad fsica.
Riesgo de estreimiento R/C deterioro neurolgico.
Riesgo de suicidio R/C duelo.
Riesgo de aspiracin R/C traumatismo.
Riesgo de cansancio del rol del cuidador R/C cuidados

numerosos.
Disreflexia autnoma R/C estimulacin refleja del sistema

nervioso simptico secundario a la prdida del control aut-
nomo M/Pdolor torcico.
Ansiedad R/C el estado de salud M/P irritabilidad.
Patrn respiratorio ineficaz R/C lesin de la mdula espinal

E/P disnea.
Incontinencia fecal R/C lesin de la mdula espinal y pr-

dida de control del esfnter rectal E/P observacin directa.
Deterioro de la eliminacin urinaria R/C deterioro sensitivo

motor E/P incontinencia.
Deterioro de la movilidad fsica R/C rigidez articular E/P li-

mitacin de la amplitud de los movimientos.
Deterioro de la movilidad en la cama R/C deterioro msculo-

esqueltico E/P deterioro de la habilidad para deslizarse o
Disfuncin sexual R/C alteracin de la funcin corporal E/P

limitaciones reales impuestas por la lesin.

muscular E/P incapacidad para llevar a cabo o completar las
Dficit de autocuidado: bao R/C deterioro neuromuscular

E/P incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo.
Deterioro de autocuidado: vestido R/C Deterioro neuromus-

cular o deterioro msculo-esqueltico E/P incapacidad para
ponerse y quitarse la ropa.
Trastorno de la imagen corporal R/C lesin medular M/Pex-

presin de sentimientos que reflejan una alteracin de la vi-
sin del propio cuerpo en cuanto a su aspecto, estructura o
funcin.
Baja autoestima situacional R/C deterioro funcional M/P ex-

presiones de inutilidad.
Duelo R/C prdida de las funciones corporales M/P

desesperacin.
CP: Hipoxemia
CP: leo paraltico
CP: Retencin urinaria
CP: Embolismo pulmonar, pielonefritis
CP: Hemorragia gastrointestinal
CP: Desequilibrios electrolticos
CP: Troboflebitis
Leucemia
Marco temporal: diagnstico inicial

debilitante.

funcional.
Riesgo de estreimiento R/C administracin de la medica-

cin prescrita.


Ansiedad R/C estado de salud, entorno hospitalario, incer-

tidumbre, sentimiento de impotencia y desesperacin, y un
conocimiento insuficiente sobre la leucemia M/P caracters-
ticas definitorias: conductuales, afectivas, fisiolgicas, sim-
pticas, parasimptica, cognitivas.
Temor R/C hospitalizacin y procedimientos hospitalarios

M/P informes de sentirse asustado.
Dolor crnico R/C incapacidad fsica crnica progresiva

Fatiga R/C estado de enfermedad M/P disnea e informes

verbales.
Afliccin crnica R/C enfermedad actual M/P expresin de

uno o varios sentimientos negativos (clera, sentirse incom-
prendido, confusin, depresin, desencanto, vaco, entre
otros).
Proteccin ineficaz R/C enfermedad actual M/P deficiencia

inmunitaria y debilidad.
Perturbacin del campo de la energa R/C ansiedad, temor,

duelo, dolor, quimioterapia, inmovilidad.
Disposicin para mejorar el bienestar espiritual.

sufrimiento
Deterioro de la interaccin social R/C temor al rechazo M/P

verbalizacin u observacin de incapacidad para recibir una
sensacin satisfactoria de pertenencia, cario, inters o his-
toria compartida.

estado de salud de un miembro de la familia secundario al
tratamiento, problemas econmicos y un futuro incierto M/P
cambios en los patrones.
Conflicto de decisiones R/C toma de decisin en cuanto a

la seleccin del tratamiento contra la leucemia M/P retraso
en la toma de decisiones, cuestionamiento de los principios,
reglas o valores morales mientras que se toma la decisin,
vacilacin o verbalizacin.
Deprivacin de sueo R/C malestar prolongado (fsico-psi-

colgico) M/P soolencia.
Sufrimiento espiritual R/C evolucin de la enfermedad M/P

mal afrontamiento.
Ansiedad ante la muerte R/C anticipacin del impacto de

la propia muerte sobre los dems, afrontamiento de la rea-
lidad de la enfermedad terminal M/P informes de temor y
tristeza.
Disposicin para mejorar la gestin de la propia salud.

Ver:
Quimioterapia
Radioterapia
CP: Depresin de la mdula sea
CP: Leucostasia
CP: Afectacin del sistema nervioso central
CP: Esplenomegalia masiva

Litiasis renal
Riesgo de infeccin R/C alteracin de las defensas primarias

a nivel renal.
Dolor agudo R/C agentes lesivos fsicos (clculo renal) M/P

expresiones verbales y gestos.
Ansiedad R/C dolor intenso M/P informe verbales y conduc-

tas observables.
Deterioro de la eliminacin urinaria R/C obstruccin ana-

tmica, infeccin del tracto urinario E/P retencin, disuria.
Retencin urinaria R/C obstruccin por clculo renal E/P

distensin vesical y ausencia de diuresis.
Nuseas R/C dolor intenso M/P aumento de la salivacin e

informe verbal.
Deterioro de la movilidad fsica R/C dolor M/P cambios en

la marcha y la postura.
Deterioro de la ambulacin R/C dolor a nivel lumbar E/P

disminucin en la habilidad para caminar.
Disposicin para mejorar la eliminacin urinaria M/P expre-

sin de deseos de mejorar la eliminacin urinaria.
Gestin ineficaz de la salud R/C incumplimiento del rgi-

men diettico y el tratamiento prescrito M/P informe verbal.
CP: Infeccin/sepsis
Lupus eritematoso sistmico

Marco temporal: Estado progresivo degenerativo
Riesgo de infeccin R/C alteracin de las defensas secundarias.
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea R/C dficit

inmunolgico.
Hipertermia R/C enfermedad actual E/P aumento de la tem-

peratura corporal por encima del lmite normal (especificar).
Aislamiento social R/C alteracin del estado mental e incapa-

cidad para establecer relaciones personales satisfactorias M/P
expresin de sentimientos de soledad impuestos por otros.
Interrupcin de los procesos familiares R/C cambio en el es-

tado de salud de uno de los miembro familiares M/P cambios
en los patrones de comunicacin familiar, insatisfaccin y
expresin de conflictos.
Afrontamiento ineficaz R/C incertidumbre M/P empleo

de formas de afrontamiento que impiden una conducta
adaptativa.
Deterioro de la ambulacin R/C inflamacin y dolor articu-

lar M/P deterioro de la habilidad para caminar las distancias
requeridas.
Fatiga R/C estado de enfermedad M/P cansancio e incapaci-

dad para mantener el nivel habitual de actividad fsica.
Deterioro de la deglucin R/C patologa actual E/P lceras

orales.
Trastorno de la imagen corporal R/C enfermedad autoinmu-

nitaria y efectos secundarios a los medicamentos E/P obser-
vacin directa y expresin de sentimientos que reflejan una
alteracin de la visin del propio cuerpo en cuanto a su as-
pecto estructura y funcin.
Baja autoestima situacional R/C alteracin de la imagen cor-

poral y deterioro funcional M/P expresiones de desesperanza
y de inutilidad.
Dolor crnico R/C deterioro funcional M/P verbalizacin,

fatiga e irritabilidad.
Nuseas R/C efectos secundarios del tratamiento M/P infor-

me de nuseas.
Afliccin crnica R/C crisis en el manejo de la enfermedad

E/P depresin, temor y baja autoestima.
Ansiedad R/C amenaza en el estado de salud M/P angustia
y preocupacin.
Ver:
Terapia con corticoesteroides
CP: Polimiositis, serositis, pericarditis
CP: Vasculitis
CP: Anormalidades hemticas
CP: Enfermedad de Raynaud
CP: Trastornos neuropsiquitricos
Neumona
Hipertermia R/C proceso infeccioso E/P aumento de la tem-

peratura por encima de los valores normales (especificar).
Deterioro del intercambio de gases R/C desequilibrio venti-

lacin/ perfusin E/P resultados de gasometra arterial alte-
rada (especificar).
Deterioro del intercambio de gases R/C inflamacin del pa-

rnquima pulmonar E/P disnea.
Limpieza ineficaz de las vas areas R/C enfermedad actual

E/P sonidos respiratorios adventicios (especificar).
Patrn respiratorio ineficaz R/C cambios de la membrana

alveolo capilar E/P disnea.
Ansiedad R/C dificultad respiratoria M/P preocupacin, in-

quietud e informes verbales.

demandas de oxgeno E/P disnea de esfuerzo.

verbales.
Insomnio R/C malestar fsico y tos M/P informe de la perso-

na sobre la dificultad para conciliar el sueo.
Disposicin para mejorar el autocuidado M/P expresin de

deseos de aumentar la independencia en el mantenimiento
del desarrollo personal.
Disposicin para mejorar el confort M/P expresin de de-

seos de aumentar el confort.
CP: Insuficiencia respiratoria
CP: Derrame pleural
CP: Sepsis
Nutricin parenteral total

Riesgo de infeccin R/C presencia de mtodos invasivos
(catter de va central).
Riesgo de nivel de glucemia inestable R/C el aporte de solu-

ciones glucosadas de alta osmolaridad.

R/C restriccin teraputica secundaria al estado de la enfer-
medad actual E/P administracin de nutricin parenteral total.
CP: Neumotrax, hidrotrax o hemotrax
CP: Embolia gaseosa
CP: Sepsis
CP: Hiperglucemia
CP: Alteracin metablica
CP: Sobrecarga de lquidos

Obesidad exgena
Obesidad R/C aporte excesivo en relacin con las necesi-
dades metablicas E/P peso corporal superior en un 20% al
ideal segn talla y constitucin corporal.
Gestin ineficaz de la salud R/C incumplimiento del rgi-

men teraputico M/P expresin verbal.
Sedentarismo R/C carencia de inters y falta de motivacin

M/P verbalizacin de actividades de bajo contenido en acti-
vidad fsica.
Afrontamiento ineficaz R/C aumento en la ingesta de ali-

mentos, secundaria a una respuesta a factores estresantes
externos M/P falta de conductas orientadas al logro de obje-
tivos o a la resolucin de problemas.
Ansiedad R/C multicausalidad M/P aumento excesivo en el

consumo de alimentos.

CP: Hipocolesterolemia
CP: Hipertensin arterial
CP: Depresin
CP: Complicaciones postquirrgicas
Osteomielitis
Riesgo de cadas R/C deterioro de la movilidad fsica.
Deterioro de la integridad tisular R/C infeccin sea E/P hi-

pertermia, exmenes seos, entre otros.
Dolor agudo R/C inflamacin y edema de los tejidos blan-

dos M/P conducta expresiva de llanto y gemidos.
Hipertermia R/C proceso infeccioso seo E/P aumento

de la temperatura corporal por encima del lmite normal
(especificar).
Deterioro de la movilidad (fsica, en la cama, en silla de rue-

das) R/C limitacin en la amplitud de movimiento del hueso
afectado y dolor E/P lentitud en el movimiento.
Dficit de autocuidado (especificar: alimentacin, bao, uso

del inodoro, vestido) R/C deterioro msculo-esqueltico y
dolor E/P (especificar).
Retraso en la recuperacin quirrgica R/C proceso infeccio-

so en la zona intervenida M/P interrupcin de la curacin de
la herida e informe de dolor.
Ansiedad R/C el estado de salud actual E/P expresin de

preocupaciones.
Deterioro de la ambulacin R/C inflamacin (en tobillos, pies y

piernas) y dolor E/P disminucin en la habilidad para caminar.
CP: Absceso seo
CP: Sepsis
Pancreatitis
Marco temporal: diagnstico inicial
Crisis recurrentes
Riesgo de infeccin R/C aumento del volumen, hipertrofia y

alteracin de la funcin del pncreas.
Riesgo de nivel de glucemia inestable R/C alteracin de la

funcin del pncreas secundaria a proceso inflamatorio.
Dolor agudo R/C enfermedad inflamatoria del pncreas M/P

informe verbal de dolor en epigastrio y mesogastrio irradia-
do hacia la espalda.
Ansiedad R/C malestar gastrointestinal M/P informe verbal.

R/C enfermedad actual E/P prdida de peso (especificar), au-
mento de ruidos hidroareos e indigestin.
Nuseas R/C trastornos bioqumicos y metablicos secunda-

rios a la alteracin pancretica M/P aversin a los alimentos,
sensacin nauseosa, informe de nuseas.

fermedad actual o incumplimiento del rgimen diettico y
tratamiento prescrito M/P informe verbal y gestos de dolor.
Personas alcohlicas:
Negacin ineficaz R/C la aceptacin o dependencia del al-

cohol M/P incapacidad para admitir las consecuencias del
consumo sobre el estado salud.
CP: Hiperglucemia
CP: Hipovolemia
CP: Hipercalcemia
CP: Delirum tremens
CP: Sndrome disneico agudo
CP: Sepsis
CP: Hemopata
CP: Insuficiencia renal aguda
Quemaduras
Riesgo de infeccin R/C destruccin tisular.
Riesgo de desequilibrio de volumen de lquidos R/C prdida

activa de lquidos.
Riesgo de sndrome de desuso R/C inmovilizacin prescrita.
Ansiedad R/C lesiones dolorosas M/P informes verbales y

no verbales.
Patrn respiratorio ineficaz R/C lesin causada por inhala-

cin de humo E/P presencia de signos y sntomas asociadas
a la inhalacin.
Dolor agudo R/C agente lesivos (biolgicos, qumicos, fsi-

cos) M/P informes verbales y gestos.
Dficit de volumen de lquidos R/C prdida activa de lqui-

dos E/P cambios hemodinmicos.
Deterioro de la integridad cutnea R/C agente lesivos (es-

pecificar factor relacionado NANDA: biolgicos, qumicos,
fsicos) E/P alteracin la epidermis o dermis.
Deterioro de la integridad tisular R/C agente lesivos (espe-

cificar factor relacionado NANDA: biolgicos, qumicos,
fsicos) E/P lesin de las membranas mucosa o corneal, in-
tergumentaria o de los tejidos subcutneos.
Deterioro de la movilidad fsica R/C lesiones dolorosas E/P

limitaciones de habilidades motoras.
Insomnio R/C malestar fsico (dolor) M/P observacin di-

recta y manifestaciones verbales.
Retraso en la recuperacin quirrgica R/C procedimiento

quirrgico prolongado (injerto de piel) M/P percepcin de
que se requiere ms tiempo para recuperarse.
Dficit de autocuidado (especificar: alimentacin, bao, ves-

tido) R/C deterioro de la integridad tisular y dolor E/P inca-
pacidad para brindarse cuidados por s mismo.
Trastorno de la imagen corporal R/C lesiones secundarias

a quemaduras M/P expresin de sentimientos que reflejan
una alteracin de la visin del propio cuerpo en cuanto a su
aspecto y estructura.
CP: Hipoxia
CP: Hipovolemia/ shock

CP: Acidosis metablica
CP: leo paraltico
CP: lcera de Curling
CP: Rechazo quirrgico
CP: Sepsis
Sndrome de Guillain-Barr
Riesgo de cansancio del rol de cuidador R/C cuidados

complejos.
Patrn respiratorio ineficaz R/C alteracin neurolgica E/P

disnea.
Limpieza ineficaz de las vas areas R/C alteracin de la ca-

pacidad para toser E/P observacin directa.
Proteccin ineficaz R/C enfermedad actual E/P alteracin

neurosensorial.
Deterioro de la deglucin R/C alteracin neurolgica E/P

especificar: deterioro de la fase oral, esofgica o farngea.
Deterioro de la movilidad fsica R/C enfermedad actual, E/P

limitacin en las habilidades motoras, inestabilidad postural.

Dficit de autocuidado: alimentacin R/C alteracin neuro-

lgica E/P incapacidad para llevar a cabo o completar las

Dficit de autocuidado: vestido R/C alteracin neurolgica

las actividades de bao e higiene.
Dficit de actividades recreativas R/C entorno desprovisto

de ellas M/P manifestaciones de aburrimiento por parte de
la persona.
Disposicin para mejorar el afrontamiento M/P expresin

verbal (busca nuevas estrategias para mejorar su bienestar).
Disposicin para mejorar el confort M/P deseos de mejorar

el confort.
CP: Insuficiencia respiratoria aguda
CP: Insuficiencia del sistema nervioso autnomo
CP: Insuficiencia del sistema nervioso perifrico
Terapia con corticoesteroides

Exceso de volumen de lquidos R/C compromiso de los me-

canismos reguladores (retencin de sodio y agua) E/P pre-
sencia de edema (especificar zona).
Sobrepeso R/C el aumento del apetito M/P aumento del peso

corporal (especificar).
Trastorno de la imagen corporal R/C efectos secundarios del

tratamiento sobre el organismo M/P expresin de percepcio-
nes y conductas que reflejan una alteracin de la visin del
propio cuerpo en cuanto a su aspecto, estructura y funcin.
CP: Diabetes inducida por corticoesteroides
CP: Hipertensin
CP: Osteoporosis
CP: lcera pptica
CP: Tromboembolia
CP: Hipopotasemia
CP: Hipocalcemia
Trastornos convulsivos
Riesgo de cadas R/C crisis convulsivas.
Riesgo de asfixia R/C relajacin de la lengua y reflejo nau-

seoso, secundarios a la alteracin de la inervacin muscular.
Riesgo de aspiracin R/C prdida de la conciencia y depre-

sin del reflejo nauseoso.
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea R/C cada se-

cundaria a prdida de la conciencia.
Riesgo de baja autoestima situacional R/C enfermedad actual.
Riesgo de estreimiento R/C tratamiento prescrito

(especificar).
Gestin ineficaz de la propia salud R/C con patrones perso-

nales y familiares de cuidado de la salud M/P verbalizacin
de la dificultad para cumplir el rgimen prescrito.
Aislamiento social R/C alteracin del estado mental M/P

expresin de sentimientos de rechazo, dificultades fsicas y
mentales.
Ansiedad R/C crisis situacionales M/P expresin de preocu-

paciones en cuanto a la evolucin de la enfermedad y conse-
cuencias sobre s mismo.
Patrn respiratorio ineficaz R/C disfuncin neurolgica E/P

respiraciones cortas y poco profundas.
Confusin aguda R/C abuso del consumo de alcohol, abuso

de drogas ilegales, problemas sistmicos transitorios: fiebre,
infeccin sndrome de abstinencia, tumores, ictus, alteracio-
nes txicas o metablicas E/P o M/P (fluctuacin del nivel
de conciencia, fluctuacin en la actividad psicomotora, agi-
tacin e intranquilidad).
Confusin crnica R/C estimulacin neurolgica del tejido

cerebral E/P deterioro cognitivo progresivo.
Deterioro de la memoria R/C trastorno neurolgico E/P inca-

pacidad para recordar acontecimientos recientes o pasados.
Disposicin para mejorar el confort M/P deseos de mejorar

el confort.
Disposicin para mejorar los conocimientos M/P deseos de

conocer su el tratamiento.
Disposicin para mejorar la gestin de la salud M/P expre-

sin verbal.
CP: Estado epilptico
Trombosis venosa profunda

Riesgo de estreimiento R/C reposo prescrito y disminucin
de la actividad fsica.
Riesgo de infeccin R/C lesiones en la piel secundarias a la

enfermedad.
Riesgo de disfuncin neurovascular perifrica R/C obstruc-

cin vascular.
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea R/C xtasis ve-

noso y fragilidad de los vasos sanguneos.
Dolor agudo R/C inflamacin venosa profunda M/P informe

verbal.
Ansiedad R/C cambio en el estado de salud M/P informe

verbal de preocupacin.
Deterioro de le integridad tisular R/C alteracin de la cir-

culacin venosa E/P lesiones de la piel (especificar el rea).
Hipertermia R/C fenmeno inflamatorio venoso E/P tem-

peratura elevada por encima de los valores normales
(especificar).
Dficit de autocuidado bao R/C deterioro de la movilidad
de miembro inferior izquierdo E/P mala apariencia fsica.
Disposicin para mejorar la gestin de la propia salud M/P

expresiones verbales del deseo de manejar la prevencin de
secuelas.
CP: Embolia pulmonar
CP: Edema en miembros inferiores
lceras por presin

Riesgo de lcera por presin R/C inmovilidad (especificar).
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea R/C multicau-

salidad (especificar).
Riesgo de infeccin R/C lesiones isqumicas de la piel y

exposicin ambiental a agentes patgenos.
Riesgo de baja autoestima situacional R/C alteracin de la

imagen corporal.
Dolor agudo R/C (lesin cutnea o tisular) M/P informe verbal.
Deterioro de la movilidad fsica R/C multicausalidad (especifi-

car) E/P limitacin de la habilidad para las actividades motoras.
Deterioro de la movilidad en la cama R/C multicausalidad (es-

pecificar) E/P incapacidad para cambiar de posicin en la cama.
Trastorno de la imagen corporal R/C cambio real en la es-

tructura cutnea o tisular E/P lesiones isqumicas de la piel.
Trastorno de la imagen corporal R/C lesiones isqumicas de la

piel E/P observacin directa y cambios reales en la estructura.
Deterioro de la integridad cutnea R/C el factor mecnico

presin E/P alteracin de la superficie de la piel (especificar
el tipo de lcera).
Deterioro de la integridad tisular R/C factores mecnicos

E/P lesin tisular (especificar el tipo de lcera).
Disposicin para mejorar la gestin de la propia salud M/P

deseos de manejar el tratamiento de la enfermedad y la pre-
vencin de secuelas.
CP: Infeccin
CP: Sepsis
Vejiga neurognica
Retencin urinaria R/C llenando excesivo de la vejiga con
prdida de la sensacin de dilatacin vesical secundaria a
(especificar) E/P distensin vesical y micciones de poca
cantidad.
Dolor agudo R/C retencin urinaria E/P distensin vesical.
Riesgo de infeccin R/C retencin urinaria y procedimien-

tos invasivos (catter urinario).
Incontinencia urinaria refleja R/C deterioro neurolgico (es-

pecificar) E/P ausencia de la sensacin de orinar y prdida
de la inhibicin voluntaria de la contraccin vesical.
Incontinencia urinaria de urgencia R/C disminucin de la

capacidad vesical para retener orina M/P informes verbales
de prdida involuntaria de orina con contracturas o espas-
mos vesicales.
Incontinencia urinaria por rebosamiento R/C traumatismo

de la mdula espinal E/P distensin vesical y prdidas invo-
luntarias de pequeas cantidades de orina.
Riesgo de disreflexia autnoma
Riesgo de lcera
CP: Litiasis renal
CP: Reflujo vesicouretral

CP: Infeccin del tracto urinario
CP: Insuficiencia renal, hidronefrosis/esclerosis mltiple
Ventilacin mecnica
Marco temporal: Durante el tratamiento intensivo en el centro
Riesgo de sndrome de desuso R/C la situacin clnica actual.
Riesgo de aspiracin R/C presencia de tubo endotraqueal.
Deterioro de la respiracin espontnea R/C situacin clnica

actual (especificar) E/P ventilacin mecnica.
Respuesta ventilatoria disfuncional al destete R/C (especifi-

car factores relacionados NANDA: fisiolgicos, psicolgi-
cos, situacionales) E/P (especificar caractersticas definito-
rias NANDA: leves, moderadas o graves).
Deterioro del intercambio de gases R/C cambios de la mem-

brana alveolo-capilar E/P disnea, resultados de gasometra
arterial (especificar).
Limpieza ineficaz de las vas areas R/C presencia de se-

creciones bronquiales E/P sonidos respiratorios adventicios
(especificar).
Desequilibrio nutricional ingesta inferior a las necesidades
Riesgo de estreimiento
Incontinencia urinaria total
Perfusin tisular inefectiva (renal, cerebral, cardiopulmonar,

gastrointestinal, perifrica)
Disminucin del gasto cardiaco
Interrupcin de los procesos familiares
Riesgo de cansancio en el desempeo del rol del cuidador
Impotencia
Dficit de autocuidado (alimentacin, vestido/acicalamien-

to, bao/higiene)
Dxe de la situacin clnica: lcera por decbito
CP: Acidosis/alcalosis
CP: Neumona
CP: Necrosis de la trquea
CP: Neumotrax a tensin
CP: Atelectasia
CP: Toxicidad por oxgeno
CP: Disminucin del gasto cardiaco
CP: Hemorragia digestiva

3
Interrelaciones
NANDA-NOC-NIC
En el proceso enfermero, la planificacin de los cuidados condu-

ce a establecer un plan de cuidado en prever las etapas de su puesta
en prctica partiendo de la elaboracin de los diagnsticos de enfer-
mera, los resultados esperados y las intervenciones que se han de
llevar a cabo, en pocas palabras, es pensar y organizar una estrategia
de cuidados bien definida en funcin de las personas. A continua-
cin se presenta una interrelacin de los diagnsticos de Enfermera
(NANDA) con los resultados esperados (NOC) y las intervenciones
de Enfermera (NIC), considerando que esta es una asociacin que
existe entre un problema (diagnstico enfermero), un resultado de-
seado (resultado esperado) y una intervencin de enfermera.
Las interrelaciones de este captulo son opciones que se basan en

el juicio de experto del autor, la revisin bibligrafa y, sobre todo,
en la experiencia clnica. Ahora bien, cada contexto definir la apli-
cabilidad, uso y escogencia que servir como base para construir
panes de cuidado estandarizado.
Se sugiere que para la construccin de los planes de cuidados a

partir de las interrelaciones NANDA-NOC-NIC que se presentan
en este captulo, se debe:
Revisar y/o cotejar las etiquetas seleccionadas, en los li-

bros de la NANDA, la NOC y la NIC, as como todos sus
componentes.
Describir los indicadores de cada resultado NOC seleccio-

nado. Se sugiere escoger hasta un mximo de tres resultados.
Describir las actividades de cada intervencin seleccionada

de la clasificacin de las intervenciones de enfermera NIC.
87
Interrelaciones NANDA-NOC-NIC
Afliccin crnica
NOC
Aceptacin: estado de salud
Afrontamiento de problemas
Autocontrol de la depresin
Equilibrio emocional
Esperanza
Modificacin psicosocial: cambio de vida
Nivel de depresin
NIC
Apoyo emocional
Apoyo espiritual
Aumentar el afrontamiento
Control del humor
Dar esperanza
Facilitar el duelo
Facilitar el duelo: muerte perinatal
Modificacin de la conducta
Potenciacin de la autoestima
Potenciacin de la conciencia de s mismo
Potenciacin de la imagen corporal
Afrontamiento defensivo
NOC
Aceptacin del estado de salud
Adaptacin a la discapacidad fsica
Adaptacin del nio a la hospitalizacin
Habilidades de interaccin social
NIC
Apoyo emocional
Asesoramiento
Aumentar los sistemas de apoyo
Modificacin de la conducta: habilidades sociales
Potenciacin de la socializacin
INTERRELACIONES NANDA-NOC-NIC 89
Afrontamiento familiar comprometido

NOC
Afrontamiento de los problemas de la familia
NIC
Apoyo a la familia
Apoyo al cuidador principal
Apoyo emocional
Educacin sanitaria
Fomentar la implicacin familiar
Fomentar la normalizacin familiar
Mantenimiento de los procesos familiares
Movilizacin familiar
Afrontamiento familiar incapacitante

NOC
Bienestar del cuidador principal
Normalizacin de la familia
Rendimiento del cuidador principal: cuidados directos
NIC
Apoyo a la familia
Apoyo emocional
Educacin sanitaria
Facilitar el aprendizaje
Fomentar la implicacin familiar.
Terapia familiar
Afrontamiento ineficaz
NOC
Adaptacin del cuidador principal al ingreso del paciente en un
centro sanitario
Adaptacin del nio a la hospitalizacin
Adaptacin: estado de salud
Conocimiento: recursos sanitarios

Control del riesgo: consumo de alcohol
Control del riesgo: consumo de drogas
NIC
Apoyo emocional
Apoyo en la toma de decisiones
Asesoramiento
Entrenamiento para controlar los impulsos
Gua de anticipacin
Potenciacin de roles
Prevencin del consumo de sustancias nocivas
Afrontamiento ineficaz de la comunidad

NOC
Control comunitario del riesgo social: violencia
Control comunitario del riesgo: enfermedades crnicas
Control del riesgo social: enfermedad transmisible
Estado de salud de la comunidad
Nivel de violencia social
NIC
Control de enfermedades transmisibles
Desarrollo de un programa
Educacin sanitaria
Fomentar la salud de la comunidad
Gestin de casos
Manejo ambiental: comunidad
Manejo ambiental: prevencin de la violencia
Aislamiento social
NOC
Clima social de la familia
Habilidad de interaccin social
Implicacin social
Implicacin social
Participacin en actividades de ocio
Participacin en juegos
Severidad de soledad
Soporte social
NIC
Apoyo emocional
Control del humor
Estimulacin de la integridad familiar
Facilitar las visitas
Modificacin de conducta: habilidades sociales
Presencia
Terapia con juegos
Terapia de entretenimiento
Ansiedad
NOC
Autocontrol de la ansiedad
Nivel de ansiedad
NIC
Apoyo emocional
Disminucin de la ansiedad
Gua de anticipacin
Tcnica de relajacin
Ansiedad ante la muerte
NOC
Muerte confortable
Muerte digna
Nivel de ansiedad
Nivel de miedo
Salud espiritual
NIC
Apoyo emocional
Apoyo espiritual
Cuidados en la agona
Dar esperanza
Facilitar la prctica religiosa
Manejo del dolor
Presencia
Automutilacin
NOC
Autocontrol de los impulsos
Control de la automutilacin
Identidad
NIC
Asesoramiento
Entrenamiento para controlar impulsos
Manejo ambiental: seguridad
Manejo de la conducta: autolesin
Potenciacin de la conciencia de s mismo.
Restructuracin cognitiva
Baja autoestima crnica

NOC
Autoestima
Identidad sexual
Nivel de depresin
Severidad de la soledad
NIC
Apoyo emocional
Clarificacin de valores
Baja autoestima situacional

NOC
Autoestima
Capacidad personal de recuperacin
Resolucin de la afliccin
NIC
Gua de anticipacin
Mejora de la autoconfianza
Cansancio del rol de cuidador

NOC
Apoyo familiar durante el tratamiento
Descanso
Salud emocional del cuidador principal
Salud fsica del cuidador principal
NIC
Cuidados intermitentes
Conducta desorganizada del lactante

NOC
Adaptacin del prematuro
Adaptacin del recin nacido
Desarrollo infantil: 1 mes
Desarrollo infantil: 2 meses
Estado neurolgico
Sueo
Termorregulacin: recin nacido
NIC
Cambio de posicin
Cuidados del lactante
Cuidados del recin nacido
Fomento el desarrollo: nio
Manejo del entorno
Mejorar el sueo
Monitorizacin neurolgica
Regulacin de la temperatura
Conflicto de decisiones
NOC
Toma de decisiones
NIC
Conflicto de rol parental

NOC
Afrontamiento de los problemas familiares
Ejecucin de rol de padres
Estado de salud de la familia
Funcionamiento familiar
Integridad de la familia
Participacin de la familia en la asistencia sanitaria profesional
Resistencia familiar
NIC
Apoyo a la familia
Fomentar el acercamiento
Fomentar la paternidad
Fomentar la resistencia
Confusin aguda
NOC
Estado neurolgico
Estado neurolgico: consciencia
Nivel de confusin aguda
Orientacin cognitiva
NIC
Estimulacin cognitiva
Manejo de las ideas ilusorias
Manejo del delirio
Mejora de la perfusin cerebral
Orientacin de la realidad
Confusin crnica
NOC
Autocontrol del pensamiento distorsionado
Cognicin
Concentracin
Elaboracin de la informacin
Identidad
Memoria
Toma de decisiones
NIC
Control del humor
Entrenamiento de la memoria
Estimulacin cognoscitiva
Manejo de la demencia
Manejo de la demencia: bao
Manejo de las alucinaciones
Conocimientos deficientes
NOC
Importante: Considerar todos los NOC segn cada situacin en
particular del dominio IV: Conocimiento y conducta de la salud,
clase 2: S-Conocimientos sobre la salud.
NIC
Enseanza: proceso de enfermedad
Manejo de la medicacin
Educacin paterna: adolescentes
Educacin paterna: crianza familiar de los nios
Educacin paterna: nio
Educacin sanitaria
Enseanza: cuidado de los pies
Enseanza: grupo
Enseanza: actividad /ejercicio prescrito
Enseanza: dieta prescrita
Enseanza: medicamentos prescritos
Enseanza: habilidad psicomotora
Enseanza: individual
Enseanza: estimulacin del beb (0-4 meses)

Enseanza: estimulacin del beb (5-8meses)
Enseanza: estimulacin del beb (9-12 meses)
Enseanza: nutricin del beb (0-3 meses)
Enseanza: nutricin del nio (13-18 meses)
Enseanza: nutricin del nio (19-24 meses)
Enseanza: nutricin del nio (13-18 meses).
Enseanza: prequirrgica
Enseanza: procedimiento/ tratamiento
Enseanza: seguridad del beb (0-3 meses)
Enseanza: seguridad del nio (13-18 meses)
Asesoramiento
Asesoramiento en la lactancia
Asesoramiento gentico
Asesoramiento nutricional
Asesoramiento sexual
Asesoramiento: antes de la concepcin
Enseanza: sexo seguro
Enseanza: sexualidad
Identificacin de riesgos
Informacin preparatoria: sensorial
Planificacin familiar: anticoncepcin
Planificacin familiar: infertilidad
Preparacin para el parto
Prevencin de cadas
Contaminacin
NOC
Conducta de seguridad: ambiente seguro del hogar
Control del riesgo: exposicin al plomo
Preparacin para un desastre en la comunidad
Respuesta ante un desastre en la comunidad
NIC
Control de las enfermedades transmisibles
Cuidados en la emergencia
Educacin sanitaria
Primeros auxilios
Proteccin de riesgos ambientales
Control de impulsos ineficaz

NOC
Habilidad de interaccin social
Implicacin social
Implicacin social
Soporte social
NIC
Apoyo emocional
Control del humor
Modificacin de conducta: habilidades sociales
Presencia
Dficit de actividades recreativas

NOC
Implicacin social
Motivacin
Participacin en actividades de ocio
NIC
Apoyo de la familia
Terapia artstica
Terapia asistida con animales
Terapia con juegos
Terapia de actividad
Terapia de entretenimiento
Dficit de autocuidado: alimentacin

NOC
Apetito
Autocuidado: comer
Estado de deglucin
Estado nutricional
Estado nutricional: ingestin alimentaria y de lquidos
NIC
Alimentacin
Ayuda con los autocuidados: alimentacin
Manejo de la nutricin
Monitorizacin nutricional
Terapia de deglucin
Dficit de autocuidado: bao

NOC
Autocuidados: bao
Autocuidados: higiene
Autocuidados: higiene oral
NIC
Ayuda con los autocuidados: bao/higiene
Baar
Cuidados de la ostoma
Mantenimiento de la salud bucal
Dficit de autocuidado: uso del inodoro

NOC
Autocuidados: uso del inodoro
NIC
Ayuda con los autocuidados: aseo
Manejo ambiental
Manejo intestinal
Dficit de autocuidado: vestido

NOC
Autocuidados: actividades de la vida diaria (AVD)
Autocuidados: vestir
NIC
Ayuda con los autocuidados: vestir/arreglo personal
Cuidados del cabello
Vestir
Dficit de volumen de lquidos

NOC
Equilibrio electroltico y cido-base
Equilibrio hdrico
Hidratacin
NIC
Manejo de lquidos
Manejo de hipovolemia
Monitorizacin de electrolitos
Terapia intravenosa
Deprivacin de sueo
NOC
Estado de comodidad
Estado de comodidad: entorno
Estado de comodidad: fsica
Estado de comodidad: psicoespiritual
Estado de comodidad: socioespiritual
Nivel de ansiedad
NIC
Mejorar el sueo
*Personas con enfermedades en fase terminal
Nivel de fatiga
Nivel de malestar
Nivel del dolor
Desatencin unilateral
NOC
Atencin al lado afectado
Autocuidado: actividades de la vida diaria (AVD)
Consecuencias de la inmovilidad fisiolgica
Movilidad
Movimiento coordinado
Posicin corporal: autoiniciada
NIC
Manejo ante la anulacin de un lado del cuerpo
Descuido personal
NOC
Autoestima
Nivel de estrs
NIC
Acuerdo con el paciente
Apoyo emocional
Ayuda en la modificacin de s mismo
Establecimiento de objetivos comunes
Modificacin de la conducta: habilidades sociales
Desempeo inefectivo del rol

NOC
Ejecucin del rol
Ejecucin del rol de padres
NIC
Apoyo a la familia
Apoyo en la proteccin contra abusos: nios
Fomentar el desarrollo: adolescente
Fomentar el desarrollo: nio
Grupo de apoyo
Identificacin de riesgos: familia con un recin nacido
Desequilibrio nutricional: ingesta

inferior a las necesidades
NOC
Apetito
Autocuidado: comer
Conducta de aumento de peso
Estado nutricional
Estado nutricional: determinaciones bioqumicas
Estado nutricional: energa
Estado nutricional: ingestin alimentara y de lquidos
Estado nutricional: ingestin de nutrientes
Peso: masa corporal
NIC
*Personas con enfermedades crnicas en fase terminal:
Administracin de nutricin parenteral total (NPT)
Asesoramiento para la lactancia
Ayuda con los autocuidados: alimentacin
Ayuda para ganar peso
Manejo de lquidos
Manejo de lquidos/electrolitos
Manejo de los trastornos de alimentacin
Monitorizacin de lquidos
Monitorizacin de signos vitales
Terapia intravenosa
Desesperanza
NOC
Bienestar personal
Deseo de vivir
Energa psicomotora
Esperanza
Estado de salud personal
Nivel de depresin
Salud espiritual
NIC
Apoyo emocional
Apoyo espiritual
Dar esperanza
Deterioro de la comunicacin verbal

NOC
Comunicacin
Comunicacin: expresiva
Comunicacin: receptiva
Concentracin
Elaboracin de la informacin
NIC
Escucha activa
Mediacin de conflictos
Mejorar la comunicacin: dficit auditivo
Mejorar la comunicacin: dficit del habla
Mejorar la comunicacin: dficit visual
Deterioro de la de ambulacin
NOC
Ambular
Deambulacin segura
Equilibrio
Movilidad
Movimiento articular
Movimiento articular: cadera
Movimiento articular: rodilla
Movimiento articular: tobillo
Resistencia
NIC
Manejo ambiental
Manejo de la energa
Terapia de ejercicios: ambulacin
Terapia de ejercicios: control muscular
Terapia de ejercicios: equilibrio
Terapia de ejercicios: movilidad articular
Deterioro de la deglucin
NOC
Estado de deglucin
Estado de deglucin: fase esofgica
Estado de deglucin: fase farngea
Estado de deglucin: fase oral
Prevencin de la aspiracin
NIC
Precauciones para evitar la aspiracin
Terapia de deglucin
Vigilancia
Deterioro de la denticin
NOC
Autocuidados: higiene bucal
Higiene bucal
NIC
Restablecimiento de la salud bucal.
Deterioro de la eliminacin urinaria

NOC
Continencia urinaria
Eliminacin urinaria
Funcin renal
NIC
Cuidados de la incontinencia urinaria
Entrenamiento del hbito urinario
Irrigacin de la vejiga
Manejo de la eliminacin urinaria
Sondaje vesical
Terapia de dilisis peritoneal
Terapia de hemodilisis
Deterioro de la habilidad para la traslacin

NOC
Realizacin de transferencia

NIC
Ayuda con los autocuidados: transferencia
Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensin
Manejo de la energa
Deterioro de la integridad cutnea

NOC
Curacin de la herida: por primera intencin
Curacin de la herida: por segunda intencin
Integridad del acceso para la hemodilisis
Integridad tisular: piel y mucosas
Respuesta alrgica: localizada
NIC
Administracin de la medicacin
Cambio de posicin
Cuidado de las heridas
Cuidado del sitio de incisin
Cuidados de las lceras por presin
Cuidados del catter central insertado perifricamente
Manejo de la presiones
Manejo del prurito
Precauciones en la alergia al ltex
Vigilancia de la piel
Deterioro de la integridad tisular

NOC
Autocuidado de la ostoma
Curacin de la herida: por primera intencin
Curacin de la herida: por segunda intencin
Integridad tisular: piel y membranas mucosas
NIC
Cambio de posicin
Cuidados de la piel: tratamientos tpicos
Cuidados de las heridas
Cuidados del sitio de incisin
Proteccin contra las infecciones
*Personas con quemaduras: Resultado esperado (NOC): cura-
cin de la quemadura
Intervencin (NIC):
Cuidado de las heridas: quemaduras
Irrigacin de las heridas
Deterioro de la interaccin social

NOC
Implicacin social
Lazos afectivos padres-hijo
Soporte social
NIC
Terapia con juegos
Deterioro de la memoria
NOC
Cognicin
Concentracin
Estado neurolgico
Memoria
NIC
Manejo del delirio
Deterioro de la movilidad en la cama

NOC
Movilidad
Consecuencias de la inmovilidad: fisiolgicas realizacin
Movimiento articular: pasivo
Rendimiento de los mecanismos corporales
NIC
Cambio de posicin
Cuidado del paciente encamado
Fomentar los mecanismos corporales
Deterioro de la movilidad en silla de ruedas

NOC
Ambular: silla de ruedas
Ejecucin de transferencia
Equilibrio
Movilidad
NIC
Cambio de posicin: silla de ruedas
Deterioro de la movilidad fsica

NOC
Ambular
Deambulacin segura
Equilibrio
Funcin esqueltica
Movilidad
Movilidad fsica
NIC
Cambio de posicin
Manejo ambiental
Manejo de la energa
Transferencia
Deterioro de la mucosa oral

NOC
Higiene bucal
NIC
Mantenimiento de la mucosa bucal
Restablecimiento de la salud bucal
Deterioro de la religiosidad
NOC
Bienestar personal
Salud espiritual
NIC
Apoyo espiritual
Facilitar el crecimiento espiritual
Deterioro de la resiliencia
NOC
Autoestima
Deseo de vivir
Esperanza
Motivacin
NIC
Apoyo emocional
Apoyo espiritual
Contacto
Dar esperanza
Facilitar el duelo
Facilitar la expresin del sentimiento de culpa
Manejo del dolor
Presencia
Deterioro de la ventilacin espontnea

NOC
Estado cardiopulmonar
Estado respiratorio
Estado respiratorio: intercambio gaseoso
Estado respiratorio: permeabilidad de las vas areas
Estado respiratorio: ventilacin
Perfusin tisular: pulmonar
Respuesta de la ventilacin mecnica: adulto
NIC
Ayuda a la ventilacin
Manejo de las vas areas artificiales.
Monitorizacin respiratoria
Deterioro del intercambio de gases

NOC
Respuesta a la ventilacin mecnica: adulto
Signos vitales
NIC
Cuidados del embolismo: pulmonar
Interpretacin de datos de laboratorio
Manejo cido-base
Manejo cido-base: acidosis respiratoria
Manejo cido-base: alcalosis respiratoria
Manejo de electrlitos
Manejo de la anafilaxia
Manejo de la ventilacin mecnica: invasiva
Manejo de la ventilacin mecnica: no invasiva
Manejo de la va area
Manejo del asma
Monitorizacin de los signos vitales
Oxigenoterapia
Regulacin hemodinmica
Deterioro del mantenimiento del hogar

NOC
Funcionamiento de la familia
NIC
Apoyo a la familia
Asistencia en el mantenimiento del hogar
Mantenimiento en procesos familiares
Terapia familiar
Deterioro en la regulacin del humor

NOC
Autoestima
Deseo de vivir
Esperanza
Motivacin
NIC
Apoyo emocional
Apoyo espiritual
Contacto
Control del humor
Deterioro para la toma emancipada de decisiones

NOC
NIC
Asesoramiento
Gua de anticipacin
Deterioro para permanecer de pie

NOC
Equilibrio
Funcin esqueltica
Movilidad
Movilidad fsica
NIC
Cambio de posicin
Manejo ambiental
Manejo de la energa
Transferencia
Deterioro para permanecer sentado

NOC
Realizacin de transferencia
NIC
Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensin
Manejo de la energa
Deterioro parental
NOC
Ambiente seguro del hogar
Desarrollo del nio: (2, 4, 6 y 12 meses; 2, 3, 4 y 5 aos; niez
y adolescencia)
Ejecucin del rol parental
Soporte social
NIC
Apoyo a la familia
Grupo de apoyo
Identificacin de riesgos: familia con un recin nacido

Diarrea
NOC
Conocimientos: cuidados de la ostoma
Continencia de intestinal
Eliminacin intestinal
Equilibrio electroltico y cidobase
Equilibrio hdrico
Funcin gastrointestinal
Hidratacin
NIC
Cuidado de la ostoma
Disminucin de la flatulencia
Gestin de electrolitos
Manejo de electrolitos
Manejo de la diarrea
Disconfort
NOC
Bienestar personal
Calidad de vida
Estado de comodidad
Estado de comodidad: sociocultural
Estado de salud del estudiante
NIC
Apoyo emocional
Apoyo espiritual
Aromaterapia
Facilitar la meditacin
Manejo ambiental
Manejo ambiental: confort
Musicoterapia
Tcnica de relajacin
Disfuncin sexual
NOC
Conocimiento: funcionamiento sexual
Control del riesgo: enfermedades de transmisin sexual (ETS)
Envejecimiento fsico
Funcionamiento sexual
Recuperacin tras el abuso sexual
Recuperacin tras el abuso.
Recuperacin tras el abuso: fsico
NIC
Manejo de la conducta sexual
Disminucin de la capacidad adaptativa intracraneal

NOC
Control de las convulsiones
Estado neurolgico
Perfusin tisular: cerebral
NIC
Manejo de las convulsiones
Manejo del edema cerebral
Monitorizacin de la presin intracraneal (PIC)
Precauciones contra las hemorragias
Vigilancia
Disminucin del gasto cardaco

NOC
Efectividad de la bomba cardiaca
Estado circulatorio
Perfusin tisular cardiaca
Perfusin tisular celular
Perfusin tisular: rganos abdominales
Perfusin tisular: perifrica
Severidad de la prdida de sangre
NIC
Administracin de la medicacin: intravenosa (i.v.)
Cuidados cardiacos
Cuidados circulatorios: dispositivo mecnico de ayuda
Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial
Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa
Manejo del shock: cardiaco
Manejo del shock: volumen
Precauciones en el embolismo
Terapia intravenosa (i.v.)
Vigilancia
Disposicin para la toma emancipada de decisiones

NOC
Conocimientos: conductas sanitarias
Conocimientos: fomento de la salud
Conocimientos: recursos sanitarios
NIC
Educacin sanitaria
Potenciacin de la disposicin de aprendizaje
Disposicin para mejorar el afrontamiento

NOC
NIC
Asesoramiento
Gua de anticipacin
Disposicin para mejorar el afrontamiento

de la comunidad
NOC
Esperanza
Nivel de depresin
NIC
Apoyo emocional
Apoyo espiritual
Control del humor
Dar esperanza
Facilitar el duelo
Disposicin para mejorar el afrontamiento familiar

NOC
Afrontamiento de los problemas de familia

NIC
Apoyo a la familia
Apoyo emocional
Educacin sanitaria
Terapia familiar
Disposicin para mejorar el autoconcepto

NOC
Autoestima
Autonoma personal
Imagen corporal
NIC
Disposicin para mejorar el autocuidado

NOC
Autocuidados: actividades instrumentales de la vida diaria
(AIVD)
Autogestin de los cuidados
Conducta de bsqueda de la salud
NIC
Disposicin para mejorar el bienestar espiritual

NOC
Bienestar personal
Calidad de vida
Esperanza
Toma de decisiones
NIC
Apoyo espiritual
Dar esperanza
Disposicin para mejorar la conducta

desorganizada del lactante
NOC
Sueo
NIC
Manejo del entorno
Mejorar el sueo
Disposicin para mejorar el confort

NOC
Bienestar personal
Conducta de adhesin
NIC
Facilitar la meditacin
Contacto teraputico
Tcnica de relajacin
Terapia de relajacin simple
Disposicin para mejorar el equilibrio de lquidos

NOC
Conducta de cumplimiento
Participacin en las decisiones sobre asistencia sanitaria
NIC
Disposicin para mejorar el poder

NOC
Autoestima
Bienestar personal
Calidad de vida
Motivacin
NIC
Apoyo emocional
Asesoramiento
Dar esperanza
Potenciacin de conciencia de s mismo
Disposicin para mejorar el proceso de maternidad

NOC
Conducta de salud maternal en el postparto
Conocimiento: cuidados del lactante
Conocimiento: cuidados del recin pretrmino
Conocimiento: lactancia materna
Establecimiento de la lactancia materna: lactante
Establecimiento de la lactancia materna: madre
Mantenimiento de la lactancia materna
NIC
Asesoramiento antes de la concepcin
Ayuda en la lactancia materna
Cuidados de canguro (nio prematuro)
Cuidados de la circuncisin
Cuidados de la zona de cesrea
Cuidados del catter umbilical
Cuidados prenatales
Estimulacin de la integridad familiar: familia con nio (recin
nacido)
Manejo ambiental: proceso de acercamiento
Monitorizacin fetal
Preparacin al parto
Vigilancia: al final del embarazo
Disposicin para mejorar el rol parental

NOC
Conducta de la salud maternal en el posparto
Conducta de sanitaria prenatal
NIC
Apoyo a la familia
Disposicin para mejorar el sueo

NOC
Bienestar personal
Calidad de vida
Estado de comodidad
NIC
Asesoramiento
Mejorar el sueo
Tcnica de relajacin
Disposicin para mejorar la comunicacin

NOC
Comunicacin
Comunicacin: capacidad expresiva
Comunicacin: capacidad receptiva
Conducta de compensacin auditiva
NIC
Entrenamiento de la asertividad
Mejorar la comunicacin: dficit del habla
Disposicin para mejorar la eliminacin urinaria

NOC
Eliminacin urinaria
Funcin renal
NIC
Disposicin para mejorar la esperanza

NOC
Bienestar personal
Calidad de vida
Esperanza
Toma de decisiones
NIC
Dar esperanza
Disposicin para mejorarla gestin de la salud

NOC
Conocimiento teraputico: rgimen teraputico
NIC
Asesoramiento
Disposicin para mejorar la lactancia materna
NOC
NIC
Disposicin para mejorar la nutricin

NOC
Conocimiento: dieta
Estado nutricional
NIC
Disposicin para mejorar la organizacin

de la conducta del lactante
NOC
Estado neurolgico
Sueo
Termorregulacin: recin nacido.
NIC
Manejo del entorno
Mejorar el sueo
Cambio de posicin
Vigilancia
Disposicin para mejorar la relacin

NOC
Implicacin social
Lazos afectivos padres-hijos
Soporte social
NIC
Terapia familiar
Disposicin para mejorar la religiosidad

NOC
Salud espiritual
Bienestar personal
NIC
Apoyo espiritual
Facilitacin del crecimiento espiritual
Disposicin para mejorar la resiliencia

NOC
Autoestima
Bienestar personal
Calidad de vida
Esperanza
Motivacin
NIC
Apoyo emocional
Asesoramiento
Dar esperanza
Potenciacin de conciencia de s mismo
Disposicin para mejorar la toma de decisiones

NOC
Toma de decisiones
NIC
Facilitar la autorresponsabilidad
Guas del sistema sanitario
Disposicin para mejorar los conocimientos

NOC
Conocimientos: conductas sanitarias
Conocimientos: fomento de la salud
Conocimientos: recursos sanitarios
NIC
Educacin sanitaria
Disposicin para mejorar los procesos familiares

NOC
NIC
Disreflexia autnoma
NOC
Estado neurolgico
Estado neurolgico: autnomo
Funcin sensitiva: cutnea
Signos vitales
NIC
Manejo de la disreflexia
Dolor agudo
NOC
Control del dolor
Nivel de dolor
Satisfaccin del paciente/usuario: manejo del dolor
NIC
Administracin de analgsicos
Asistencia en la analgesia controlada por el paciente (ACP)
Manejo de la sedacin
Manejo del dolor
Manejo del dolor
Dolor crnico
NOC
Control del dolor
Dolor: efectos nocivos
Dolor: respuesta psicolgica adversa
Nivel de dolor
Satisfaccin del paciente/usuario: manejo del dolor
NIC
Control del humor
Manejo del dolor
Dolor de parto
NOC
Control del dolor
Nivel de dolor
NIC
Control del humor
Manejo del dolor
Tcnica de relajacin
Duelo
NOC
NIC
Apoyo a la familia
Apoyo emocional
Apoyo espiritual
Facilitar el duelo
Gua anticipacin
Presencia
Duelo complicado
NOC
Nivel de depresin
NIC
Apoyo a la familia
Apoyo emocional
Apoyo espiritual
Facilitar el duelo
Grupo de apoyo
Gua anticipacin
Presencia
Terapia de grupo
Estilo de vida sedentario

NOC
Motivacin
Soporte social
NIC
Acuerdo con la persona
Fomento del ejercicio
Estreimiento
NOC
Hidratacin
NIC
Manejo de lquidos/ electrolitos
Manejo del estreimiento/compactacin
Manejo intestinal
Estreimiento crnico funcional
NOC
Conocimiento: conducta sanitaria
Creencias sobre la salud
NIC
Educacin sanitaria
Manejo intestinal
Estreimiento subjetivo
NOC
Conocimiento: conducta sanitaria
NIC
Educacin sanitaria
Manejo intestinal
Estrs por sobrecarga

NOC
Ejecucin del rol
Factores estresantes del cuidador principal
Gravedad de los sntomas
Nivel de autocuidado
Niveles de estrs
Rendimiento del cuidador principal: cuidados indirectos
NIC
Ayuda al autocuidado
Exceso de volumen de lquidos

NOC
Equilibrio hdrico
Severidad de la sobrecarga de lquidos
NIC
Manejo de la hipervolemia
Manejo de lquidos
Manejo del peso
Fatiga
NOC
Conservacin de la energa
Energa psicomotora
Estado nutricional: energa
Resistencia
Tolerancia a la actividad
NIC
Manejo ambiental
Manejo de la energa
Gestin ineficaz de la salud

NOC
Conducta de adhesin
Conducta teraputica: enfermedad o lesin
Conocimiento: rgimen teraputico
Control de los sntomas
Control de riesgo
Participacin de la familia en la asistencia sanitaria asistencial
NIC
Asesoramiento
Educacin sanitaria
Enseanza: actividad/ejercicio prescrito
Gua de anticipacin
Medicamentos prescritos
Seguimiento de la poltica sanitaria
Gestin ineficaz del rgimen familiar

NOC

NIC
Enseanza: procedimiento/tratamiento
Hipertermia
NOC
Signos vitales
Termorregulacin
NIC
Cuidado del recin nacido
Precauciones en la hipertermia maligna
Tratamiento de la fiebre
Hipotermia
NOC
Signos vitales
Termorregulacin
NIC
Regulacin de la temperatura: intraoperatoria
Tratamiento contra la hipotermia
Ictericia neonatal
NOC
Respuesta de hipersensibilidad inmunolgica
NIC
Fototerapia: neonato
Monitorizacin del recin nacido
Impotencia
NOC
Autoestima
Autonoma personal
Creencias sobre la salud: capacidad percibida para actuar
Creencias sobre la salud: percepcin de amenaza
Creencias sobre la salud: percepcin de control
Esperanza
Nivel de depresin
Participacin: decisiones sobre asistencia sanitaria
NIC
Apoyo emocional
Control del humor
Dar esperanza
Proteccin de los derechos del paciente
Reestructuracin cognitiva
Incontinencia fecal
NOC
Autocuidado de la ostoma
Continencia intestinal
NIC
Cuidado en la incontinencia intestinal: encopresis
Cuidados de la incontinencia fecal
Cuidados perineales
Entrenamiento intestinal
Manejo intestinal
Incontinencia urinaria de esfuerzo

NOC
Eliminacin urinaria
Funcin renal
NIC
Ejercicio del suelo plvico
Incontinencia urinaria de funcional

NOC
Autocuidado: uso del inodoro
Eliminacin urinaria
Funcin renal
NIC
Ayuda con los autocuidados: bao/ higiene
Evacuacin inmediata
Incontinencia urinaria de urgencia

NOC
Eliminacin urinaria
Funcin renal
NIC
Incontinencia urinaria por rebosamiento

NOC
Eliminacin urinaria
Funcin renal
NIC
Cuidados perineales
Incontinencia urinaria refleja

NOC
Eliminacin urinaria
NIC
Cuidado de la incontinencia urinaria
Cuidados perineales
Entrenamiento de la vejiga urinaria
Sondaje vesical: intermitente
Incumplimiento
NOC
Conducta de adhesin
Motivacin
Rendimiento del cuidador principal: cuidados indirectos
NIC
Educacin sanitaria
Insomnio
NOC
Descanso
Estado de comodidad
NIC
Mejorar el sueo
Interrupcin de la lactancia materna

NOC
Conocimientos: cuidados del lactante
Conocimientos: lactancia materna
Lactancia materna: destete
NIC
Alimentacin por bibern
Apoyo emocional
Manejo ambiental
Supresin de la lactancia
Interrupcin de los procesos familiares

NOC
NIC
Apoyo a la familia
Educacin paterna: adolescente
Facilitar la presencia de la familiar
Intolerancia a la actividad
NOC
Autocuidados: actividades instrumentales de la vida diaria
(AIVD)
Energa psicomotora
Forma fsica
Resistencia
Tolerancia de la actividad
NIC
Ayuda con los autocuidados: AIVD
Fomento de ejercicios: extensin
Manejo ambiental
Manejo de la energa
Terapia de ejercicio: movilidad articular
Labilidad emocional
NOC
Autoestima
NIC
Gua de anticipacin
Lactancia materna ineficaz

NOC
Conducta de la salud maternal posparto
Establecimiento de la lactancia: madre
Lactancia materna: destete
NIC
Leche materna insuficiente

NOC
Conocimientos: cuidados del lactante
Conocimientos: lactancia materna
NIC
Apoyo emocional
Manejo ambiental
Limpieza ineficaz de las vas areas

NOC
Estado respiratorio: permeabilidad de las vas respiratorias
NIC
Aspiracin de las vas areas
Manejo de las vas areas
Oxigenoterapia
Mantenimiento ineficaz de la salud

NOC
Autogestin de los cuidados.
Conducta de fomento de la salud
Conocimiento: fomento de la salud
Conocimiento: recursos sanitarios
Creencias sobre la salud: percepcin de recursos
Deteccin del riesgo
Estado de salud del estudiante
NIC
Asesoramiento
Asistencia para los recursos financieros
Ayuda en el autocuidado
Ayuda en el autocuidado: actividades instrumentales de la vida
diaria (AIVD)
Educacin sanitaria
Enseanza: actividad/ ejercicio prescrito
Enseanza: proceso de la enfermedad
Grupo de apoyo
Gua de anticipacin
Identificacin de riesgos: familia recin nacidos
Medicamentos prescritos
Seguimiento de la poltica sanitaria
Motilidad gastrointestinal disfuncional

NOC
NIC
Manejo intestinal
Nuseas
NOC
Apetito
Control de nuseas y vmitos
Hidratacin
Nuseas y vmitos: efectos nocivos
NIC
Manejo de las nuseas
Manejo del vmito
Negacin ineficaz
NOC
Autocontrol del miedo
Creencias sobre la salud: amenaza percibida
NIC
Apoyo emocional
Asesoramiento
Aumentar el afrontamiento.
Educacin sanitaria
Mejorar la autoconfianza
Tcnica de relajacin
Obesidad
NOC
Conducta de prdida de peso
Estado nutricional
Peso: masa corporal
NIC
Ayuda para disminuir el peso
Manejo del peso
Patrn de alimentacin ineficaz del lactante

NOC
Estado de la deglucin
Mantenimiento de la lactancia
NIC
Alimentacin enteral por sonda
Cuidado del lactante
Succin no nutritiva
Patrn respiratorio ineficaz

NOC
Estado respiratorio
Estado respiratorio permeabilidad de las vas respiratorias
Respuesta alrgica: sistmica
NIC
Ayuda a la ventilacin
Destete de la ventilacin mecnica
Manejo de la anafilaxia
Manejo de la ventilacin mecnica: invasiva
Manejo de la ventilacin mecnica: no invasiva
Manejo de las vas areas artificiales
Manejo del asma
Oxigenoterapia
Patrn sexual ineficaz

NOC
Autoestima
Funcionamiento sexual
Identidad sexual
Imagen corporal
Maduracin fsica: femenina
Maduracin fsica: masculina
Recuperacin tras el abuso
Recuperacin tras el abuso sexual
NIC
Manejo de la conducta sexual
Perfusin tisular perifrica ineficaz

NOC
Estado circulatorio
Estado neurolgico: funcin sensitiva/motora medular
Estado neurolgico: perifrico
NIC
Cambio de posicin: neurolgico
Manejo de la sensibilidad perifrica alterada
Manejo de lquidos
Precauciones circulatorias
Planificacin ineficaz de las actividades

NOC
Creencias sobre la salud: precepcin de recursos
Orientacin sobre la salud
Soporte social
NIC

NOC
Afrontamiento de los problemas de familia
NIC
Apoyo a la familia
Apoyo emocional
Educacin sanitaria
Terapia familiar
Proceso de maternidad ineficaz

NOC
NIC
Cuidados prenatales
nacido)
Monitorizacin fetal
Preparacin al parto
Procesos familiares disfuncionales

NOC
Ambiente seguro del hogar
Cuidado de los hijos: seguridad psicosocial
Ejecucin de roles
NIC
Apoyo a la familia
Identificacin de riesgos: familia con recin nacido
Terapia familiar
Proteccin ineficaz
NOC
Coagulacin sangunea
Conducta de fomento de la salud
Conductas de vacunacin
Estado fetal: durante el parto
Estado fetal: prenatal.
Estado inmune
Estado nutricional
Nivel de violencia de la comunidad
Proteccin del abuso
NIC
Apoyo en la proteccin contra abusos
Apoyo en la proteccin contra abusos: ancianos
Apoyo en la proteccin contra abusos: cnyuge
Cuidado postanestesia
Educacin sanitaria
Gestin de la alergia
Manejo de la inmunizacin/ vacunacin
Monitorizacin fetal electrnica: antes del parto
Monitorizacin fetal electrnica: durante del parto
Monitorizacin: terapia nutricional
Precauciones quirrgicas
Prevencin de hemorragia
Vigilancia
Vigilancia: seguridad
Relacin ineficaz
NOC
Implicacin social
Soporte social
NIC
Terapia familiar
Respuesta alrgica al ltex

NOC
Respuesta alrgica: sistmica
NIC
Cuidados en la emergencia
Manejo de la alergia
Respuesta ventilatoria disfuncional al destete

NOC
Respuesta del destete de la ventilacin mecnica: adulto
NIC
Destete de la ventilacin mecnica
Manejo de las vas areas artificiales
Retencin urinaria
NOC
Eliminacin urinaria
Funcin renal
NIC
Cuidados de la retencin urinaria
Irrigacin de la vejiga
Sondaje vesical
Retraso en la recuperacin quirrgica

NOC
Ambular
Consecuencias de la inmovilidad: fisiolgicas
Curacin de la herida: por primera intensin
Nivel de dolor
Recuperacin posterior al procedimiento
Resistencia
Severidad de la infeccin
NIC
Control de infecciones
Cuidados en el embolismo: pulmonar
Disminucin de la hemorragia
Manejo de la energa
Manejo de la hipovolemia
Manejo de lquidos
Manejo del dolor
Manejo del vmito
Riesgo de alteracin de la diada materno/fetal

NOC
Autocuidados de la vida diaria (AVD)
Conducta sanitaria prenatal
Conductas de bsqueda de la salud
Conocimiento: funcionamiento sexual durante el embarazo
Conocimiento: gestacin
Conocimiento: parto y alumbramiento
Estado prenatal
NIC
Apoyo emocional
Cuidados del embarazo de alto riesgo
Cuidados prenatales
Monitorizacin fetal: electrnica: antes del parto
Parto
Preparacin al parto
Riesgo de asfixia
NOC
Autocontrol del asma
Control del riesgo
NIC
Manejo de la va area
Manejo del asma.
*Ver en la NIC las intervenciones relacionadas con la ensean-
za: seguridad del beb
Riesgo de aspiracin
NOC
NIC
Aspiracin de las vas areas
Riesgo de automutilacin
NOC
NIC
Ayuda para el control del enfado
Riesgo de baja autoestima crnica

NOC
Autoestima
Identidad sexual
Nivel de depresin
NIC
Apoyo emocional
Riesgo de baja autoestima situacional

NOC
Autoestima
Autoestima
NIC
Apoyo emocional
Asesoramiento
Riesgo de cadas
NOC
Ambular
Deambulacin segura
Equilibrio
Funcin esqueltica
Movilidad
Movilidad fsica
NIC
Cambio de posicin
Manejo ambiental
Manejo de la energa
Transferencia
Riesgo de cansancio del rol de cuidador

NOC
Descanso
Salud emocional del cuidador principal
Salud fsica del cuidador principal
NIC
Apoyo emocional
Cuidados intermitentes
Riesgo de compromiso de la dignidad humana

NOC
Autoestima
Satisfaccin del paciente/ usuario: proteccin de sus derechos
NIC
Apoyo emocional
Riesgo de compromiso de la resiliencia

NOC
Autoestima
Deseo de vivir
Esperanza
Motivacin
Soporte social
NIC
Apoyo emocional
Asesoramiento

Dar esperanza
Riesgo de conducta desorganizada del lactante

NOC
Estado neurolgico
Sueo
Termorregulacin: recin nacido.
NIC
Manejo del entorno
Mejorar el sueo
Cambio de posicin
Vigilancia
Riesgo de confusin aguda

NOC
Estado neurolgico
NIC
Estimulacin cognitiva
Riesgo de contaminacin
NOC
Conducta de seguridad: personal
Control del riesgo
NIC
Educacin sanitaria
Manejo de la inmunizacin/ vacunacin
Preparativos ante el bioterrorismo
Preparativos para un desastre la comunidad
Proteccin de riesgos ambientales
Riesgo de crecimiento desproporcionado

NOC
Desarrollo infantil: 2 aos
Desarrollo infantil: segunda infancia
Desarrollo infantil: adolescencia
Crecimiento
NIC
Manejo de la de la nutricin
Nota: revisar la clasificacin de las intervenciones NIC
relacionadas con los cuidados de crianza de un nuevo beb
Manejo del peso
Riesgo de dficit de volumen de lquidos

NOC
Equilibrio hdrico
Hidratacin
NIC
Manejo de lquidos
Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal

NOC
Termorregulacin
NIC
Riesgo de desequilibrio de volumen de lquidos

NOC
Equilibrio hdrico
Hidratacin
NIC
Manejo de lquidos
Riesgo de desequilibrio electroltico

NOC
Control del riesgo
Equilibrio hdrico
NIC
Terapia intravenosa
Riesgo de deterioro de la funcin cardiovascular

NOC
Estado circulatorio
Perfusin tisular cardiaca
Perfusin tisular celular
NIC
Administracin de la medicacin: intravenosa (i.v.)
Cuidados cardiacos
Cuidados circulatorios: dispositivo mecnico de ayuda
Precauciones en el embolismo
Vigilancia
Riesgo de deterioro de la funcin heptica

NOC
Estado nutricional: determinaciones bioqumicas
NIC
Manejo cido-base
Manejo intestinal
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea

NOC
Control del riesgo
Curacin de las heridas por primera intencin
NIC
Manejo de las presiones
Prevencin de lceras por presin
Riesgo de deterioro de la integridad tisular

NOC
NIC
Cambio de posicin
Cuidados de la piel: tratamientos tpicos
Cuidados de las heridas
*Personas con quemaduras: Resultado esperado (NOC): cura-
cin de la quemadura
Intervencin (NIC):
Cuidado de las heridas: quemaduras
Irrigacin de las heridas
Riesgo de deterioro de la mucosa oral

NOC
NIC
Riesgo de deterioro de la religiosidad

NOC
Salud espiritual
Bienestar personal
NIC
Apoyo emocional
Apoyo espiritual
Riesgo de deterioro de la vinculacin

NOC
Implicacin social
Lazos afectivos padres-hijo
Soporte social
NIC
Terapia con juegos
Riesgo de deterioro para la toma emancipada

de decisiones
NOC
NIC
Asesoramiento
Gua de anticipacin
Riesgo de deterioro parental

NOC
Cuidado de los hijos
Cuidado de los hijos: seguridad fsica del lactante y del
preescolar
Cuidado de los hijos: seguridad fsica en la primera y segunda
infancia
Cuidado de los hijos: seguridad psicosocial
NIC
*Enseanza: seguridad del nio (consultar las intervenciones de
la NIC relacionadas)
Apoyo en la proteccin contra abusos: nio
Fomentarla normalizacin
Fomento del desarrollo: nio
Potenciacin de los roles
Riesgo de disfuncin neurovascular perifrica

NOC
Estado circulatorio
Estado de la funcin: sensorial
NIC
Cuidados cardiacos
Cuidados cardiacos: agudos
Manejo de presiones
Monitorizacin de los miembros inferiores
Precauciones cardiacas
Riesgo de disminucin de la perfusin

tisular cardaca
NOC
Eficacia de la bomba cardiaca
Estado circulatorio
Perfusin tisular perifrica
Perfusin tisular: cardiaca
Perfusin tisular: celular
Signos vitales
NIC
Cuidado cardiaco: agudo
Cuidado del embolismo: pulmonar
Manejo cido-base: acidosis respiratoria
Manejo cido-base: alcalosis respiratoria
Manejo de la disritmia
Monitorizacin cido-base
Oxigenoterapia
Precauciones cardiacas
Riesgo de disminucin del gasto cardiaco

*Riesgo de disminucin de la perfusin tisular cardaca
Riesgo de disreflexia autnoma

NOC
Estado neurolgico
Signos vitales
NIC
Manejo de la disreflexia
Riesgo de duelo complicado

NOC
Afrontamiento de los problemas
NIC
Facilitar el duelo

Terapia familiar
Riesgo de estreimiento
NOC
Autocuidado: uso del inodoro
Conducta de adhesin: dieta saludable
Control del riesgo
NIC
Manejo del estreimiento/compactacin
Riesgo de hipotermia
NOC
Signos vitales
Termorregulacin
NIC
Riesgo de hipotermia perioperatoria

NOC
Signos vitales
Termorregulacin
NIC
Riesgo de ictericia neonatal

NOC
NIC
Fototerapia: neonato
Monitorizacin del recin nacido
Riesgo de impotencia
NOC
Autonoma personal
Creencias sobre la salud: percepcin de amenaza
Esperanza
Participacin: decisiones sobre asistencia sanitaria
NIC
Reestructuracin cognitiva
Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia

NOC
Eliminacin urinaria
Funcin renal
NIC
Riesgo de infeccin
NOC
Control del riesgo: enfermedades de transmisin sexual (ETS)
Control del riesgo: proceso infeccioso
Curacin de la herida: por segunda intensin
Estado inmune
Severidad de la infeccin: recin nacido
NIC
Control de enfermedades trasmisibles
Cuidado del sitio de incisin
Educacin sanitaria
Manejo de la inmunizacin/vacunacin
Vigilancia: comunidad
*En caso que se requiera:
Aislamiento
*Situaciones perioperatoria:
Control de infecciones: intraoperatorio
*Postoperatorio
Riesgo de infeccin
NOC
Control del riesgo: proceso infeccioso
NIC
Incisin
Riesgo de intolerancia a la actividad

NOC
Nivel de fatiga
Resistencia
NIC
Ayuda con los autocuidados: AIVD
Fomento de ejercicios: extensin
Manejo de la energa
Riesgo de intoxicacin
NOC
Control del riesgo
NIC
Riesgo de lesin
NOC
Conducta de prevencin de cadas
Conducta de seguridad personal
Control del riesgo
Estado de la funcin sensorial
Estado materno: durante el parto
NIC
Cuidados intraparto: parto de alto riesgo
Induccin al parto
Manejo ambiental
Mejorar la comunicacin: dficit auditivo.
Monitorizacin fetal electrnica: durante el parto
Precaucin de cadas
Vigilancia: al final del parto
Vigilancia: seguridad
Riesgo de lesin corneal

NOC
Control del riesgo
NIC
Administracin de la medicacin: oftlmica
Cuidado de los ojos
Riesgo de lesin del tracto urinario

NOC
Eliminacin urinaria
Funcin renal
NIC
Riesgo de lesin postural perioperatoria

NOC
Coagulacin sangunea
Control del riesgo
Deteccin del riesgo
Estadio circulatorio
Estado neurolgico
Estado respiratorio
Perfusin tisular perifrica
Termorregulacin
NIC
Cambio de posicin: intraoperatorio
Riesgo de lesin trmica

NOC
Control del riesgo
Control del riesgo hipertermia
NIC
Tratamiento de la exposicin al calor
Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional

NOC
Conducta de adhesin: dieta saludable
NIC
Manejo intestinal
Riesgo de nivel de glucemia inestable

NOC
Autocontrol de la diabetes
Conducta de cumplimiento: dieta prescrita
Conducta de cumplimiento: medicacin prescrita
Conocimiento: control de la diabetes
Control de riesgo
Nivel de glucemia
NIC
*personas que reciben nutricin parenteral:
Administracin de la nutricin parenteral total (NPT)
Enseanza dieta prescrita
Enseanza: actividad/ejercicio prescrito
Enseanza: medicamentos prescritos
Enseanza: procedimiento/ tratamiento
Manejo de la energa
Manejo de la hiperglucemia
Vigilancia
Riesgo de ojo seco

NOC
Control del riesgo
NIC
Administracin de la medicacin: oftlmica
Cuidado de los ojos
Riesgo de perfusin gastrointestinal ineficaz

NOC
Equilibrio hdrico
Estado circulatorio
Hidratacin

NIC
Manejo de lquidos
Manejo de lquidos/ electrlitos
Terapia intravenosa (i.v).
Riesgo de perfusin renal ineficaz

NOC
Equilibrio hdrico
Estado circulatorio
Funcin renal
NIC
Manejo cido-base
Manejo de lquidos
Manejo de lquidos/ electrlitos
Riesgo de perfusin tisular cerebral ineficaz

NOC
Estado neurolgico
Estado neurolgico: control motor central
Estado neurolgico: funcin sensitiva/motora de pares craneales
NIC
Monitorizacin de la presin intracraneal (PIC)
*Hemorragia subaracnoidea:
Manejo del edema cerebral
Precauciones con la hemorragia subaracnoidea
Precauciones contra las convulsiones
Riesgo de perfusin tisular perifrica ineficaz

NOC
Estado circulatorio
Estado neurolgico: funcin sensitiva/motora medular
Estado neurolgico: perifrico
NIC
Cambio de posicin: neurolgico
Manejo de lquidos
Riesgo de planificacin ineficaz de las actividades

NOC
Ejecucin del rol
Implicacin social
Soporte social
NIC
Apoyo a la familia
Estimulacin de integridad familiar
Riesgo de proceso de maternidad ineficaz

NOC

NIC
Cuidados prenatales
nacido)
Monitorizacin fetal
Riesgo de reaccin adversa a los medios

de contraste y yodados
NOC
Control del riesgo
Deteccin del riesgo
NIC
Riesgo de relacin ineficaz

NOC
Implicacin social
Soporte social
NIC
Terapia familiar
Riesgo de respuesta alrgica al ltex

NOC
Control del riesgo
Deteccin del riesgo
NIC
Riesgo de retraso en la recuperacin quirrgica

NOC
Ambular
Nivel de dolor
Recuperacin posterior al procedimiento
Resistencia
NIC
Cuidados en el embolismo: pulmonar
Manejo de la energa
Manejo de lquidos
Manejo del dolor

Manejo del vmito
Riesgo de sangrado
NOC
Coagulacin sangunea
Estado circulatorio
NIC
Control de las hemorragias
Disminucin de la hemorragia: gastrointestinal
Disminucin de la hemorragia: heridas
Disminucin de la hemorragia: nasal
Disminucin de la hemorragia: tero anteparto
Disminucin de la hemorragia: tero postparto
Precauciones con la hemorragia subaracnoidea
Riesgo de shock
NOC
Estado circulatorio
Perfusin tisular: cardiaca
NIC
Manejo de shock: vasognico
Manejo del shock
Riesgo de sndrome de desuso

NOC
Control del riesgo
Resistencia
NIC
Manejo de la energa
*Nota: como un sndrome agrupa una serie de diagnsticos, uti-
lizar los respectivos NOC y NIC segn sea el caso
Riesgo de sndrome de estrs del traslado

NOC
NIC
Apoyo emocional
Disminucin del estrs por traslado
Riesgo de sndrome de muerte sbita del lactante

NOC
Estado fetal: prenatal
NIC
Nota: Revisar las intervenciones de la Clasificacin NIC, rela-
cionadas con los cuidados de crianza de un nuevo beb
Riesgo de sndrome del anciano frgil

NOC
Apetito
Autocuidados: actividades de la vida diaria (AIVD)
Capacidad cognitiva
Deseo de vivir
Estado nutricional
NIC
Apoyo emocional
Manejo ambiental
Control del humor
Monitorizacin de lquidos
Terapia nutricional
Riesgo de sndrome postraumtico

NOC
NIC
Ver sndrome postraumtico
Riesgo de sobrepeso
NOC
Estado nutricional
Peso: masa corporal
NIC
Ayuda para disminuir el peso
Manejo del peso
Riesgo de soledad
NOC
Soporte social
NIC
Riesgo de sufrimiento espiritual

NOC
Bienestar personal
Salud espiritual
NIC
Apoyo espiritual
Riesgo de suicidio
NOC
Autocontrol del impulso suicida
Autoestima
NIC
Prevencin del suicidio
Riesgo de trastorno de la identidad personal

*Ver trastorno de la imagen corporal
Riesgo de traumatismo
NOC
Conducta de prevencin de cadas
Conducta de seguridad personal: ambiente seguro del hogar
Control del riesgo
Control del riesgo social: violencia
Control del riesgo: exposicin al sol
NIC
Cuidados del paciente encamado
Cuidados postanestesia
Fomentar la seguridad en el vehculo
Manejo ambiental

Manejo de la demencia: bao
Precauciones contra las convulsiones
Tratamiento de la exposicin al calor
Vigilancia
Riesgo de traumatismo vascular

NOC
Control del riesgo
Estado circulatorio
Integridad del acceso para hemodilisis
Integridad: piel y membranas mucosas
NIC
Cuidados del catter insertado perifricamente
Flebotoma: muestra de sangre arterial
Flebotoma: muestra de sangre venosa
Flebotoma: obtencin de una unidad de sangre
Flebotoma: va canalizada.
Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (DAV)
Riesgo de lcera por presin

NOC
Control del riesgo
Integridad tisular: piel y mucosas
Movilidad
Consecuencias de la inmovilidad: fisiolgicas realizacin
NIC
Cambio de posicin
Cambio de posicin
Cuidado del paciente encamado
Manejo de la presiones
Manejo del prurito
Prevencin de la lcera por presin
Riesgo de violencia autodirigida

NOC
Autocontrol de la agresin
Autocontrol del impulso suicida
Autocontrol del pensamiento distorsionado
NIC
Asesoramiento
Prevencin del suicidio
Riesgo de violencia dirigida a otros

NOC
Autocontrol de la agresin
Autocontrol de la conducta abusiva
NIC
Ayuda para el control del enfado
Manejo de violencia
Riesgo en el crecimiento y desarrollo

NOC
Desarrollo infantil: segunda infancia
Desarrollo infantil: adolescencia

Crecimiento
NIC
Manejo de la de la nutricin
Nota: revisar la clasificacin de las intervenciones NIC relacio-
nadas con los cuidados de crianza de un nuevo beb
Manejo del peso
Salud deficiente de la comunidad

NOC
Control comunitario del riesgo social: violencia
Control comunitario del riesgo: enfermedades crnicas
Control del riesgo social: enfermedad transmisible
Estado de salud de la comunidad
Nivel de violencia social
NIC
Control de enfermedades transmisibles
Educacin sanitaria
Gestin de casos
Sndrome de estrs del traslado

NOC
NIC
Apoyo emocional
Disminucin del estrs por traslado
Sndrome del anciano frgil

NOC
NIC
Apoyo emocional
Facilitar el duelo
Grupo de apoyo
Intervencin en casos de crisis
Sndrome del dolor crnico

NOC
Control del dolor
Dolor: efectos nocivos
Nivel de dolor
NIC
Manejo del dolor
Sndrome del trauma postviolacin

NOC
Recuperacin tras el abuso: sexual
Recuperacin tras un abuso
NIC
Tratamiento del trauma de violacin
Sndrome postraumtico
NOC
NIC
Apoyo emocional

Apoyo en la proteccin contra abusos: cnyuge
Apoyo en la proteccin contra abusos: nio
Apoyo en la proteccin contra abusos: religioso
Facilitar el duelo
Grupo de apoyo
Terapia de trauma: nio
Sobrepeso
NOC
Estado nutricional: ingesta de nutrientes
Estado nutricional: ingestin alimentaria y de y lquidos
NIC
Manejo del peso
Sufrimiento espiritual
NOC
Salud espiritual
NIC
Apoyo espiritual
Facilitacin del crecimiento espiritual
Sufrimiento moral
NOC
Autonoma personal
Bienestar personal
NIC
Apoyo emocional
Apoyo espiritual
Temor
NOC
Autocontrol del miedo
Nivel de miedo
NIC
Apoyo emocional
Potenciacin de la seguridad
Tendencia a adoptar conductas de riesgo

para la salud
NOC
Motivacin
NIC
Apoyo emocional
Asesoramiento
Educacin sanitaria
Gua de anticipacin
Termorregulacin ineficaz
NOC
Termorregulacin
NIC
Tratamiento de la hipotermia
Trastorno de la identidad personal

NOC
Autocontrol de pensamientos distorsionado
Identidad
NIC
Manejo de ideas ilusorias
Trastorno de la imagen corporal

NOC
Autoestima
Identidad
Identidad sexual
Imagen corporal
NIC
Clarificar los valores
Educacin paterna: nios
Gua de anticipacin
Trastorno del patrn del sueo

NOC
Bienestar personal
Estado de comodidad
Sueo
NIC
Mejorar el sueo
Vagabundeo
NOC
Motivacin
Soporte social
NIC
Acuerdo con la persona
Referencias
Alfaro-LeFevre, R. (2014) Aplicacin del proceso enfermero.

Fundamento del razonamiento clnico. China: Wolters
Kluwer Health-Lippincortt Williams & Williams.
Bulechek G.; Butcher, H.; McClosKey, D. (2009) Clasificacin

de las intervenciones de enfermera NIC. Barcelona:
Elsevier.
Johson, M.; Moorhead, S.; Bulechek, G.; Howard, K.;

Meridean L., Maas; Swanson, E. (2012) Vnculos de
NOC y NIC a NANDA-I y diagnsticos mdicos, so-
porte para el razonamiento crtico y la calidad de los
cuidados. 3a edicin. Barcelona: Elsevier 2012.
Luis M (Dir.) (2013) Diagnsticos enfermeros, revisin crtica

y gua prctica. 9a edicin. Espaa: Elsevier Masson.
Moorhead, S.; Johnson, M.; Maas, Swanson, E. (2009)

Clasificacin de resultados de enfermera NOC. 3 edi-
cin. Espaa: Elsevier.
NANDA International. Nursing Diagnose (2014) Definitions

and classification 2015-2017. Tenh Editions. USA:
Wiley Blackwell.
Snchez, E. (2011) Diagnsticos de enfermera e interrelacio-

nes NANDA-NOC-NIC. 1 edicin. Venezuela: Consejo
de Publicaciones de la Universidad de Los Andes.
Smeltzer, S.; Bare, B.; Hinkle, J.; Cherver, K.; Bruner y

Suddarth (2013) Enfermera mdico-quirrgica. 12
edicin. China: Lippincott Williams & Wilkins.
181
Tllez, S.; Garca, M. (2012) Modelos de cuidado en enferme-

ra NANDA, NOC y NIC. Mxico: McGraw Hill.
Anexo
Resumen de un caso clnico

Se recibe al Sr. Jos Xxxx, de 29 aos de edad y procedente de
la localidad, quien ingresa al rea de la Emergencia por hecho vial.
Dx mdico: hipertensin endocraneana, edema subdural frontotem-
poroparietal y edema cerebral por traumatismo craneoenceflico.
Al examen fsico: Valoracin neurolgica: inconsciente arreac-

tivo con una escala de Glasgow de 6, sin respuestas de los reflejos y
deterioro de los pares craneales, con pupilas anisocricas (derecha
midritica, izquierda mitica) FC 70100ppm, TA 120/80 mmHg.
En cuanto al estado respiratorio, conectado a ventilacin mecnica,
con trax simtrico sin ruidos agregados. Sistema gastrointestinal:
presenta estreimiento con disminucin de los ruidos hidroareos
y hematoma en fosa iliaca derecha; posee sonda orogstrica con
drenaje de fluidos gastrointestinales; recibe nutricin parenteral
parcial al 10% por medio de va central en vena yugular, genitales
con aspectos y conformacin normales a su edad con presencia de
secreciones en meato urinario, posee sonda vesical. Piel y mucosas
de aspecto y configuracin normal.
*A continuacin se presentan, a modo de ejemplo, solo dos pla-

nes de cuidado relacionados con este caso.
183
ANEXO 185
ANEXO 187
ANEXO 189
Significado de las abreviaturas
RH: Respuesta humana (se relaciona con el diagnstico de

Enfermera).
FR: Factor relacionado en el caso de los diagnsticos de

Enfermera reales y/o factor de riesgo en el caso de los diagnsticos
de Enfermera de riesgo.
C: Actividades cumplidas
CP: Actividades en proceso
P: Actividades pendientes
Descriptores para la evaluacin

en el plan de cuidados
RH
Progresa
No progresa
En va de cambio
FR
Abolido
Se mantiene
Disminuido
Intervenciones
Apropiadas
No apropiadas
191

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Manual de diagnsticos

Universidad de Los Andes

Autor: Eduardo J. Snchez U.

Editado por el Consejo de Publicaciones

Coleccin: Ciencias de la Salud

Reservados todos los derechos

Diagramacin: Consejo de Publicaciones (Itzalex Henndez)

Hecho el depsito de ley

Impreso en Grficas El Portatitulo

2. Diagnsticos de Enfermera segn situacin

Disposicin para mejorar el poder ....................................................... 118

Riesgo de estreimiento....................................................................... 158

Referencias .............................................................................................. 181

Resumen de un caso clnico...................................................................... 183

Significado de las abreviaturas .............................................................. 191

Introducir al lector en la obra que tiene en sus manos es ad-

La prctica enfermera requiere de por s constantes actualizacio-

El proceso de la Enfermera, como sabemos, es dinmico y cam-

El manual, tal como se presenta, enfoca los principales lengua-

El texto acopia valiosa informacin que ha de contribuir a un

estudiantes, a la actualizacin de los profesionales y, sobre todo, al

Por ltimo, representa para m un honor prologar este manual y

En el transcurso de las ltimas dcadas, la Enfermera como dis-

La Enfermera como profesin se inserta en un contexto social y

El manual que se presenta a continuacin est basado en una

lenguajes estandarizados que deseen identificar de forma clara, sen-

Su estructura est organizada en tres captulos, el primero co-

2. Coteje los diagnsticos identificados con los diagnsticos de en-

3. Busque la interrelacin NANDA-NOC-NIC (Captulo 3) para

4. Ampli la informacin de los lenguajes estandarizados para la

Representa un constructo cientfico y una gua, basada en la

No representa una verdad absoluta en cuanto a la construccin de

No pretende sustituir las obras originales de la NANDA, la

Conduce a utilizar los libros originales de la NANDA, la NOC y la NIC.

El proceso de Enfermera y los

Las etapas o pasos del proceso de Enfermera son cinco:

1) Valoracin, primera etapa que consiste en la recoleccin de in-

2) Diagnstico de Enfermera, segunda etapa que permite in-

El diagnstico de Enfermera ha pasado a una etapa de desarrollo

3) Planificacin, tercera etapa, que consiste en establecer un plan

de enfermera, el cual permite identificar un problema, una situa-

Existen otros lenguajes taxonmicos que complementan el pro-

4) Ejecucin: en esta etapa se proporcionan todos los cuidados

5) Evaluacin: constituye la etapa final y es uno de los componen-

El uso de un lenguaje estandarizado se corresponde con una realidad

Diagnstico de Enfermera: es un juicio clnico sobre las expe-

Diagnstico de Enfermera real: describe respuestas humanas

Composicin de un diagnstico real

Respuesta humana + factor relacionado + caractersticas definitorias

Ejemplo: Hipertermia R/C proceso infeccioso E/P aumento de

Diagnstico de Enfermera de promocin de la salud: juicio

Composicin de un diagnstico de promocin de la salud

Respuesta humana + Caractersticas definitorias

Ejemplo: Disposicin para mejorar la resiliencia M/P el reforza-

Diagnstico de Enfermera de riesgo: juicio clnico sobre las

Composicin de un diagnstico de riesgo

Situacin de riesgo + factor de riesgo

Ejemplo: Riesgo de estreimiento R/C ingesta insuficiente de fibra

Sndrome: juicio clnico que describe una agrupacin especfica

Los componentes de los diagnsticos de enfermera son:

Etiqueta: proporciona un nombre al diagnstico. Delinea su sig-

Caractersticas definitorias: indicios o inferencias observables

Factores de riesgo: son factores ambientales y elementos fi-