Sunteți pe pagina 1din 2

Anexa nr.

CERERE
PRIVIND DESTINAIA SUMEI REPREZENTND
PN LA 2% DIN IMPOZITUL ANUAL PE
VENITURILE DIN SALARII I ASIMILATE SALARIILOR 230
Anul 2 0 1 5

I. DATE DE IDENTIFICARE A CONTRIBUABILULUI

Iniiala Cod numeric personal / Numr de identificare fiscal


Nume
tatlui

Prenume
E-mail
Strad Numr

Telefon
Bloc Scar Etaj Ap. Jude/Sector

Localitate Cod potal Fax

II. DESTINAIA SUMEI REPREZENTND PN LA 2% DIN IMPOZITUL ANUAL, POTRIVIT ART.57


ALIN.(4) DIN LEGEA NR.571/2003
1. Bursa privat

Contract nr./data
Documente de plat nr./data

Sum pltit (lei)

Cod de identificare fiscal a entitii nonprofit /


2. Susinerea unei entiti nonprofit/uniti de cult X unitii de cult
31241416
Denumire entitate
nonprofit/unitate de cult Asociatia Animal Care Team

Cont bancar (IBAN) RO28INGB0000999903452443 Sum (lei)

III. DATE DE IDENTIFICARE A MPUTERNICITULUI


Cod de identificare fiscal
Nume, prenume/Denumire Altamer Alina Ioana 2 8 7 0 7 2 43 5 0 12 2
Strad Take-Ionescu Numr 11-13 Bloc - Scar B Etaj 5 Ap. 18
Jude/Sector Timis Localitate Timisoara Cod potal 300062
Telefon 0767407321 Fax - E-mail alina.altamer@gmail.com
Sub sanciunile aplicate faptei de fals n acte publice, declar c datele nscrise n acest formular sunt corecte i complete.

Semntur contribuabil Semntur mputernicit

Loc rezervat organului fiscal Nr. nregistrare: Data:

Numr de nregistrare ca operator de date cu caracter personal 759

Cod 14.13.04.13
MPUTERNICIRE

pentrucompletarea,semnareaidepunereaDeclaraiei2%aferentanului2015

Subsemnata/Subsemnatul(nume,prenume):

Iniialatatlui:

Domiciliul(strad,numr,bloc,etaj,etaj,localitate,jude,codpotal):

Email:

Telefon:

CartedeIdentitate/BuletindeIdentitate(seriainumrul):

CodulNumericPersonal:

O mputernicesc prin prezenta pe Altamer AlinaIoana, avnd domiciliul n Romnia, judeul Timi,
Timioara, Bd. TakeIonescu nr.1113, sc.B, ap.18, posesoare a CI seria TM nr. 936708, CNP
2870724350122,ncalitatedevicepreedintealAsociaieiAnimalCareTeamTimioara,

ca n numele meu i pentru mine, s completeze, s semneze i s depun Declaraia 230 Cerere
privind destinaia sumei reprezentnd pn la 2% din impozitul anual i deducerea cheltuielilor
efectuate pentru economisirea n sistem colectiv pentru domeniul locativ pentru anul 2015, la
organelefiscalecompetente,

n vederea direcionrii 2% din impozitul anual ctre Asociaia Animal Care Team Timioara, nscris n
Registrul ONGurilor cu nr. de nregistrare 1853/A/2013, avnd CIF 31241416 i CONT
RO28INGB0000999903452443.

nscopulmenionatmaisus,mandatarameavaputeaefectuatoatedemersurilenecesare.


DataSemntur

S-ar putea să vă placă și