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Paulina KURCGANTa
Maria Helena Trench CIAMPONEa
Marta Maria MELLEIROb
RESUMO
O planejamento em sade na Amrica Latina marcado pela solicitao que a Organizao Pan-Americana
de Sade faz ao Centro de Estudios del Desarrollo para elaborar um documento que trabalhasse conceitos de
planejamento. A capacitao de tcnicos foi importante para a disseminao dessa metodologia. O planejamento
sistmico foi adotado em consonncia com os pressupostos da sociedade funcionalista da poca. Neste artigo so
consideradas as etapas metodolgicas: anlise situacional; estabelecimento de metas e planos; implementao da
proposta; monitoramento do processo e os nveis estratgico, ttico e operacional do planejamento e a sua correla-
o com as estruturas de poder nas organizaes.
RESUMEN
La planificacin de la salud en Amrica Latina ha estado determinada por la solicitud hecha por la Or-
ganizacin Panamericana de la Salud al Centro de Estudios del Desarrollo, para que se elabore un documento que
trabaje conceptos relativos a la planificacin. La capacitacin de tcnicos ha sido importante para la disemi-
nacin de esta metodologa. La planificacin sistmica se ha adoptado de acuerdo con las premisas de la socie-
dad funcionalista de la poca. En este artculo se consideran las etapas metodolgicas: anlisis situacional,
establecimiento de metas y planes, implementacin de la propuesta, monitoreo del proceso, as como los niveles
estratgico, tctico y operativo de la planificacin y su correlacin con las estructuras de poder en las orga-
nizaciones.
ABSTRACT
Health planning in Latin America is marked by the request from Pan American Health Organization to Cen-
tro de Estudios del Desarrollo (Center of Development Studies) to write a document focusing on planning concepts.
The training of technicians in planning promoted the dissemination of this methodology. Systemic planning was
adopted, aligned with the ideas of functional society in the sixties. This article discusses the following methodolo-
gical steps: situational analysis; establishment of aims and plans; implementation of the proposal, process
monitoring, and strategic, tactical, and operational planning levels and their correlation with power structures
within the organizations.
a
Professoras Titulares do Departamento de Orientao Profissional da Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo (USP).
b
Professora Doutora do Departamento de Orientao Profissional da Escola de Enfermagem da USP.
Kurcgant P, Ciampone MHT, Melleiro MM. El planeamiento en las Kurcgant P, Ciampone MHT, Melleiro MM. Planning in health
organizaciones de salud: anlisis de la visin sistemtica [resumen]. organizations: analysis under systematic view [abstract]. Rev Ga-
Rev Gacha Enferm, Porto Alegre (RS) 2006 set;27(3):351. cha Enferm, Porto Alegre (RS) 2006 set;27(3):351.
Kurcgant P, Ciampone MHT, Melleiro MM. O planejamento nas organizaes de sade:
352 anlise da viso sistmica. Rev Gacha Enferm, Porto Alegre (RS) 2006 set;27(3):351-5.
ttico e o operacional. Aqui vale uma considera- teriais e financeiros que envolvem a captao e a
o sobre esta apreenso da realidade organiza- aplicao desses recursos. A elaborao de pol-
cional. Subjacentes a essa viso esto embutidos ticas integra os planos tticos e funcionam como
os diferentes nveis do poder organizacional onde, guias gerais de ao. Elas orientam as tomadas de
de acordo com a cultura organizacional, esto pre- deciso e as pessoas em decises que requeiram
sentes os diferentes valores que permeiam as re- julgamento. As polticas servem para que as pes-
laes de poder na organizao. Assim como vi- soas faam escolhas semelhantes ao se defronta-
mos, parte-se de uma viso de relaes hierar- rem com situaes similares. Constituem afirma-
quizadas preestabelecidas e determinantes dos es genricas baseadas em objetivos organiza-
papis de cada um dos sujeitos na organizao; cionais e do os rumos para as pessoas agirem
dos espaos de atuao e do mbito de autonomia dentro da organizao definindo os limites dentro
que cada indivduo tem, para propor e realizar das quais as pessoas podem decidir. nesse sen-
mudanas. tido que as polticas constitutivas do planejamento
Nessa perspectiva, embora a proposta vi- ttico concretizam as relaes de poder propos-
sualize um cenrio harmnico para uma ao tas no plano estratgico. nesse mbito de deci-
conjunta da organizao no atendimento dos ob- ses que se encontram as pessoas e as unidades
jetivos organizacionais, o estabelecimento dos ob- de servio que assumem, coerentemente, o po-
jetivos, ou seja, do caminho a ser adotado, ocorre der intermedirio na estrutura formal da organi-
no mbito estratgico da organizao pelo grupo zao.
que detm o maior poder decisrio. Assim, o pla- O planejamento operacional proposto para
nejamento estratgico envolve as tomadas de de- atividades a serem desenvolvidas a curto prazo e
ciso em longo prazo e tem uma orientao ex- objetiva o desdobramento do planejamento ttico
terna forte. Em geral, reflete tanto a eficcia (con- tendo seu rumo pr-determinado pelas polticas
seguir resultados adequados) quanto eficincia organizacionais. O planejamento operacional es-
(resultados em relao aos insumos). interes- tabelece o que fazer e o como fazer. Refere-se es-
sante no confundir essa etapa do planejamento pecificamente a tarefas e operaes realizadas no
sistmico com o planejamento estratgico situa- nvel operacional da organizao. Por estar inse-
cional, que constitui uma outra modalidade de rido na lgica do sistema fechado volta-se para
planejamento. O planejamento estratgico, como a otimizao e maximizao de resultados. O pla-
etapa do planejamento sistmico, est relaciona- nejamento operacional concretizado por um im-
do adaptao da organizao para mudanas, portante quantitativo de planos operacionais que
orientado para o futuro, envolve o comportamen- conferem diferentes graus de detalhamento das
to global e sistmico da organizao, busca a cons- atividades desenvolvidas na organizao. Os pla-
truo do consenso e uma forma de aprendiza- nos operacionais asseguram a execuo padro-
gem organizacional. nizada das tarefas e operaes em consonncia
O planejamento ttico, como outra etapa, di- com os procedimentos estabelecidos e voltam-se
ferente do planejamento que envolve toda a or- para a eficincia, ou seja, do nfase aos meios.
ganizao, envolve, apenas, uma unidade organi- Assim, os procedimentos so planos ope-
zacional; se estende a mdio prazo e desenvol- racionais largamente adotados nos processos de
vido pelo nvel do poder intermedirio da orga- trabalho em sade uma vez que estabelecem a
nizao. Os planejamentos tticos so desdobra- seqncia de etapas ou passos que devem ser,
mentos do planejamento estratgico e delineiam o rigorosamente, seguidos para a execuo de um
que compete s diferentes fraes da organizao plano. Dirigem, de forma detalhada, as ativida-
para consecuo dos objetivos organizacionais. des da organizao, consideram, em toda sua
Diferentes planos concretizam o planejamento t- efetivao, a relao custo-benefcio e enquanto
tico como, por exemplo, os planos para presta- as polticas guiam o pensar e o decidir, os proce-
o de servios que envolvem os mtodos e as dimentos guiam o fazer. Os programas, tambm
tecnologias necessrias para o desenvolvimento bastante presentes como planos que regem as ati-
do trabalho; os planos de recursos humanos que vidades em sade, constituem planos organiza-
envolvem recrutamento, seleo, treinamento e cionais relacionados com o tempo, considerando
avaliao do pessoal e os planos de recursos ma- as duas variveis: tempo e atividades a serem exe-
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cutadas. O cronograma e o PERT (Program Eva- Sem dvida, planejar faz parte do cotidiano
luation Review Technique) so exemplos desse da assistncia sade. Portanto, fundamental ter
tipo de programa adotados na rea de sade. Os claro os pressupostos que embasam as propostas
planos oramentrios, tambm considerados no de planejamento e examinar, atentamente, se es-
mbito operacional, so propostos no mbito do tes pressupostos esto em consonncia com o mo-
planejamento estratgico, referendados e discri- delo de gesto almejado.
minados no mbito do planejamento ttico e obe- importante, tambm, ter clareza que o pla-
decidos no mbito do planejamento operacional. nejamento consiste em um dos instrumentos do
Outro plano operacional bastante difundido no processo de trabalho gerencial. Assim sendo, este
planejamento em sade diz respeito s regras e precisa guardar coerncia com o modelo de ges-
regulamentos e constituem planos operacionais to, uma vez que a distribuio de poderes, auto-
relacionados ao comportamento dos indivduos. nomia e responsabilidades variam segundo os
Chama a ateno o fato que esse comportamen- princpios que governam cada modelo gerencial.
to o desejado pela organizao sendo os par- Cabe aos enfermeiros gestores refletirem
metros desse comportamento estabelecidos no sobre a compreenso que tm do planejamento
mbito estratgico da organizao. So especifi- como um dos instrumentos gerenciais, relevantes
caes sobre o que as pessoas devem ou no e para a assistncia e organizao dos servios, e
podem ou no fazer. Substituem, muitas vezes, o analisarem se os pressupostos predominantes na
processo decisrio individual, restringindo o grau viso sistmica aqui explorada, se adequam ao
de liberdade pessoal. Deixam explcito os direi- modelo de gesto adotado na instituio de sa-
tos e os deveres de cada elemento na relao com de onde atuam.
o coletivo e com a estrutura formal, onde os agen-
tes que atuam no mbito do planejamento opera- REFERNCIAS
cional pem em prtica no cotidiano concreto do
1 Aguiar CAM. Planejamento estratgico e a nature-
servio as metas almejadas e, claramente, expli- za das organizaes pblicas e privadas. In: Anais
citam a vivncia de um poder assimtrico em re- do 5 Congresso Brasileiro de Qualidade em Enfer-
lao ao grupo deliberativo que se apropria do magem; 2004 jun 1-4; So Paulo, Brasil. So Paulo:
planejamento estratgico. As polticas de recur- Centro Universitrio So Camilo; 2004. p. 37-41.
sos humanos que referendam essas delibera-
2 Morin E. Introduo ao pensamento complexo. Lis-
es muitas vezes estabelecem com rigidez a for- boa: Instituto Piaget; 2001.
ma do agir na organizao.
3 Strathern P. Foucault em 90 minutos. Rio de Janei-
3 CONSIDERAES FINAIS ro: Jorge Zahar; 2003.