Examenul clinic al nou-nscutului

Anamneza
Se face preferabil nainte de natere - consult
prenatal ncepnd din sptmna 37
Se poate face n situaii deosebite i dup natere
Identific un nou-nscut cu risc
Cuprinde
Antecedente familiale
Antecedente personale
Istoricul sarcinii actuale
Istoricul travaliului/naterii
 Anamneza
Antecedente familiale
Boli ereditare
Malformaii congenitale
Antecedente personale
Fiziologice/medicale
Vrst
Grup i Rh
Boli cronice ale mamei
Obstetricale
Paritate
Istoricul sarcini actuale
Data ultimului ciclu se estimeaz vrsta de gestaie
Risc de prematuritate/iminen de natere prematur
Droguri administrate n timpul sarcinii
Expunerea la toxice
Rezultatul ecografiilor prenatale
Rezultatele serologiei materne: HIV, Hepatita B, Hepatita C, rubeol, citomegalovirus, sifilis,
toxoplasma
Recoltare de culturi vaginale pentru streptococ de grup B
Diabet sau hiperglicemie
 Anamneza
Istoricul travaliului i naterii
Vrsta de gestaie : la termen sau prematur
Durata travaliului cu membrane rupte
Lichid cantitate, culoare important cnd e meconial
Prezena suferinei fetale (modificrile ritmului cardiac
fetal)
Temperatura matern/ riscul de infecie/administrarea
intrapartum de antibiotice
Prezentaia
Calea/ modul de natere
Vaginal
Vaginal instrumental vacuum sau forceps
Cezarian indicaie
 Examenul clinic - Principii
De la cap spre picioare
ine seama de starea copilului
Rutin de examen pentru a nu uita anumite
manevre
Examene clinice obligatorii:
La natere verific adaptarea la viaa extrauterin,
necesitatea reanimrii i prezena unor malformaii de
risc vital
n ziua 2-3 la externare examen clinic complet +
examen neurologic
 Evaluarea strii generale
Indici antropometrici:
Greutate
Lungime
Perimetru cranian
Aspectul tegumentelor
Semnele vitale
Temperatura 36.5-37.5 grd Celsius
Frecvena cardiac 120-160/min
Frecven respiratorie 40-60/minut.
Tensiune arterial n funcie de vrst TA medie = vrsta de gestaie
Depistarea malformaiilor
Examen cardio-vascular
Examen respirator
Examenul abdomenului
Examenul organelor genitale
Examen neurologic
 Depistarea malformaiilor vizibile
Fant labial sau palatin
Permeabilitatea choanal sond n ambele nri
Aspectul membrelor i al extremitilor 5 degete
la mini; 5 degete la picioare
Examenul coloanei vertebrale integritate,
prezena unei spine bifide, prezena unei fosete
sacro-coccigiene
Depistarea unei displazii de old semn Barlow i
Ortolani
 Examen cardio-vascular
Frecvena cardiac
Timp de recolorare cutanat normal < 3 s
Suflu
Anomalie a pulsului - n special pulsul la femural
coarctaie de aort
Verificarea bontului ombilical o ven 2 artere
Examen respirator
- Frecven respiratorie 40-50/minut
- Murmur vezicular bilateral simetric
- Fr detres
- Pauze n respiraie < 10 secunde
 Examenul abdomenului
Palpare
Examenul peretelui abdominal hemangioame, hernii
Sond n stomac verificarea absenei atreziei de esofag
Sond n anus verificarea permeabilitii/ atreziei anale
Se noteaz meconiu; urin
De obicei nou-nscutul urineaz n sala de nateri sau n primele
24 de ore
Elimin meconiu n primele 24 ore
Examenul organelor genitale
Penis de lungime normal, prezena meatului urinar de
aspect normal, testiculi n scrot
Aspectul normal al organelor genitale externe feminine
Criza genital - incident fiziologic
Tumefacie a glandelor mamare n ziua a 5-a
Leucoree sau chiar o mic metroragie la fetie
 Examenul neurologic la nou-nscut
Perimetru cranian cel mai important indicator al
creterii cerebrale
Examenul craniului i al suturilor
Tonus activ
Tonus pasiv
Reflexe arhaice prezente la nou-nscut, dispar n
timp cel mai important i complex reflexul
Moro