Hipertermia

1 Culegerea de date

La culegerea de date putem avea:

schimbri de comportament (confuzie, agitaie,dezorientare);
tahicardie, tahipnee;
sete;
limb uscat;
congestia feei;
inapeten;
cefalee;
fotofobie;
slbiciune;
oligurie;
mialgii;
frison.

5.2 Analiza i interpretarea datelor

Exemple de diagnostice nursing
Hipertermie legat de:
expunerea la temperaturi excesive;
creterea metabolismului;
deshidratare.

5.3 Obiective nursing

Obiectivele nursing sunt:
temperatura corporal s revin la limitele normale;
s se menin echilibrul hidroelectrolitic;
s se menin o stare de nutriie adecvat;
pacientul c simt senzaia de bunstare fizic i odihn.

5.4 Intervenii nursing

Interveniile nursing sunt:
se monitorizeaz semnele vitale;
se evalueaz temperatura i culoarea tegumentelor;
se apreciaz pierderile lichidiene prin transpiraie;
se crete ingestia de lichide n raport cu pierderile;
se menine igiena tegumentelor i a cavitii bucale;
pacientul este sftuit s stea la pat i s poarte o mbrcminte lejer;
se schimb frecvent cearafurile;
se fac mpachetri, friciuni, se aplic pungi cu ghea i comprese reci;
se administreaz analgezice i antitermice;
se monitorizeaz valoarea hematocritului i numrul de leucocite
educaia pacientului:
- s evite consumul de alimente cu valoare caloric mare (de ex. lipidele);
- s consume lichide reci;
- s aib o bun ventilaie n ncpere sau la locul de munc;
- s poarte mbrcminte lejer, de culoare alb.
 5.5 Evaluare
n cazul n care obiectivele au fost atinse pacientul:
are temperatura corpului n limite normale;
nu prezint semne de deshidratare;
nu prezint infecii cutanate sau la nivelul mucoasei bucale.
n cazul n care obiectivele nu au fost atinse se reanalizeaz planul de ngrijire.

6. Hipotermia

Hipotermia reprezint scderea temperaturii corpului sub 36 0 C. Este determinat de pierderea

excesiv de cldur, respectiv scderea pronunat a metabolismului n caz de inaniie, tulburri
endocrine, insuficien circulatorie. La sugar poate s apar hipotermie datorit imaturitii
mecanismelor de termoreglare, la adult datorit expunerii la frig, dereglri endocrine sau abuz de
sedative, alcool.

6.1 Culegerea de date

La culegerea de date putem avea:
scderea temperaturii corpului;
modificri ale tegumentului (eritem, cianoz);
modificri de comportament;
senzaie de frig;
hipotensiune arterial;
scderea diurezei;
tulburri de vorbire;
lipsa de coordonare muscular;
parestezii;
dezorientare.

6.2 Analiza i interpretarea datelor

3
 Nevoi fundamentale intervenii de nursing

Exemple de diagnostice nursing

Hipotermie legat de:
expunere ndelungat la temperaturi sczute;
traumatisme sau afeciuni psihice;
mbrcminte inadecvat cu temperatura mediului ambiant.

4
 6.3 Obiective nursing
Obiectivele nursing sunt:
pacientul s aib temperatura corpului n limite fiziologice;
pacientul s fie echilibrat hidroelectrolitic;
pacientul s i pstreze integritatea tegumentelor.

6.4 Intervenii nursing
Interveniile nursing sunt:
evaluarea cauzelor care au dus la hipotermie;
nclzirea treptat a pacientului prin acoperirea cu o ptur sau folosirea termofoarelor;
se asigur un aport lichidian de 2500 - 3000 ml lichide pe zi;
se administreaz lichide uor cldue la intervale regulate de timp i n cantiti mici;
se recolteaz snge pentru determinarea glicemiei, hemoglobinei i hematocritului;
extremitile sunt puse n ap cldu la 37 0 C;
se face masajul extremitilor;
se administreaz tratamentul medicamentos prescris de medic (antibiotice, corticoizi,
analgezice);
educaia pacientului:
- s consume alimente cu coninut caloric ridicat;
- s bea lichide i alimente calde;
- temperatura camerei s fie ntre 18 - 25 0 C;
- s poarte mbrcminte corespunztoare (clduroas).

6.5 Evaluare
n cazul n care obiectivele au fost atinse pacientul:
are temperatura corpului n limite normale;
nu prezint semne de deshidratare;
are tegumentele integre.
n cazul n care obiectivele nu au fost atinse se reanalizeaz planul de ngrijire.

Alte diagnostice nursing sunt:
Termoreglare ineficient este starea n care exist o fluctuaie ntre hipo i hipertermie.
Termoreglare ineficient legat de:
scderea metabolismului bazal secundar vrstei;
traumatisme sau afeciuni.
Potenial de alterare a temperaturii corpului legat de:
traumatisme sau afeciuni care afecteaz reglarea temperaturii;
medicaie care determin vasoconstricie, vasodilataie, sedare sau altereaz statusul
metabolic;
inactivitate sau activitate intens.
Alterarea semnelor vitale asociate cu alte diagnostice nursing este redat n tabelul nr.9.
Tabelul nr.9 Alterarea semnelor vitale asociate cu alte diagnostice nursing

Diagnostic nursing Variaia semnelor vitale
Intoleran la activiti Rspuns anormal al pulsului i TA la activitate

5
 Clearance ineficient al cilor Tahipnee
aeriene
Anxietate Excitare cardiovascular
Respiraie ineficace Tahipnee
Schimbarea profunzimii respiraiilor
Scderea debitului cardiac Aritmii
Scderea pulsului periferic
Alterarea imaginii de sine Creterea tensiunii arteriale
Disreflexia Hipertensiune arterial paroxistic Bradicardie sau
tahicardie
Team Excitare cardiovascular
Exces de volum lichidian Schimbri ale caracteristicilor respiraiei i ale tensiunii arteriale
Durere Modificri ale tensiunii arteriale i pulsului Creterea/scderea
numrului de respiraii
Alterarea perfuziei tisulare Modificri ale tensiunii arteriale la nivelul extremitilor

6
 Scderea pulsului
periferic

7
 Exemple de cazuri clinice

Cazul nr.1
Pacient de 3,3 ani a fost internat pentru febr (39,8 0 C), puls 119/min. i nr. respiraii 25/min.
Tegumentele sunt uscate, calde, hiperemice. Mama afirm c de 48 ore prezint intoleran la alimente i
lichide i a nceput s aib vrsturi. A primit toate vaccinurile.

Diagnostic nursing: Hipertermie legat de boal i deshidratare

Cazul nr.2
Pacient de 73 ani a fost internat pentru temperatur de 35,8 0 C, puls 122/min., nr. respiraii
20/min. i superficiale; tegumentele sunt reci i palide. Extremitile sunt cianotice. Din discuiile cu
pacientul s-a aflat c nu are locuin, este alcoolic i doarme pe strzi. Este mbrcat sumar, iar afar este
iarn.

Diagnostic nursing: Hipotermie legat de expunerea la temperaturi sczute i consumul de alcool