Uveitis Generalidades

Mara B Greaves
CECOF
Clnica Leopoldo Aguerrevere
Uveitis=
Inflamacin
intraocular
Diagnstico abordaje sistematizado

reducir opciones diagnsticas

Clasificacin anatmica
Caracterizar curso
Recabar informacin complementaria
Clasificacin etiolgica
Clasificacin anatmica
Clasificacin anatmica

Anterior
Clasificacin anatmica

Intermedia
Clasificacin anatmica

Posterior
Clasificacin anatmica

Panuveitis
 Clasificacin anatmica

Sitio origen de la inflamacin

NO complicaciones estructurales
Involucro cornea o esclera?
Inicio, duracin y curso
 Aspecto patolgico

Granulomatosa vs no granulomatosa

Lepra, TBC, sfilis, sarcoidosis, OS, VKH, toxoplasmosis, MS, Bartonelosis,

leptospirosis, brucelosis, histoplasmosis, micosis, cisticercosis, toxocariasis, etc
 Otros datos para la clasificacin

Unilateral vs Bilateral alternante o no

Edad, raza y sexo
Factores sociales y geogrficos
 Clasificacin etiolgica

Autoinmunes
Infecciosas
Traumticas
Sndromes de enmascarada
Enfoque diagnstico

Historia mdica

Enfermedad actual ocular y sistmica detallada

Antecedentes personales y familiares
Revisin por sistemas cuestionario uveitis
Enfoque diagnstico
Examen oftalmolgico
AV pupilas y movimientos oculares
Conjuntiva, esclera y epiesclera
Enfoque diagnstico
Examen oftalmolgico
Cornea
Enfoque diagnstico
Examen oftalmolgico
Cmara Anterior: flare y clulas
Enfoque diagnstico
Examen oftalmolgico
Iris
Enfoque diagnstico
Examen oftalmolgico
Cristalino
Enfoque diagnstico
Examen oftalmolgico
PIO elevada vs baja
Enfoque diagnstico
Examen oftalmolgico
Vtreo
Enfoque diagnstico
Examen oftalmolgico
Vitreitis
Enfoque diagnstico
Examen oftalmolgico
Retina y Coroides
Enfoque diagnstico
Examen oftalmolgico
Nrvio ptico
Enfoque diagnstico
Evaluacin sistmica
Piel
Enfoque diagnstico
Evaluacin sistmica
Adenopatas
Inflamacin, deformacin o rigidez articular
Enfoque diagnstico

Plantear diagnsticos probables

Exmenes paraclnicos

Laboratorio
Imgenes
Interconsultas pertinentes
Enfoque diagnstico

Primer episodio unilateral resolucin rpida

Pretest negativo

No estudiar
Seguimiento
Uveitis anteriores

Mara B Greaves
 Uveitis anterior

Inyeccin ciliar
DRQ
Clulas en CA
Flare en CA
Sinequias
 Uveitis anterior

Inyeccin ciliar
DRQ
Clulas en CA
Flare en CA
Sinequias
 Uveitis anterior

Inyeccin ciliar
DRQ
Clulas en CA
Flare en CA
Sinequias
 Uveitis anterior

Inyeccin ciliar
DRQ
Clulas en CA
Flare en CA
Sinequias
 Uveitis anterior

Inyeccin ciliar SUN working group*

DRQ 0,5+ = 1 a 5 clulas
Clulas en CA 1+ = 6 a 15 clulas
Flare en CA 2+ = 16 a 25 clulas
Sinequias 3+ = 26 a 50 clulas
4+ = > 50 clulas

*Standardization of Uveitis Nomenclature.

Am J Ophthalmol 2005;140:509-5016
 Uveitis anterior
SUN working group*
Inyeccin ciliar 0 = no hay
DRQ 1+ = leve
Clulas en CA 2+ = moderado(detalles iris y cristalino
claros)
Flare en CA
3+ = marcado(detalles iris y cristalino
Sinequias borrosos)
4+ = intenso - fibrina

*Standardization of Uveitis Nomenclature.

Am J Ophthalmol 2005;140:509-5016
 Uveitis anterior

Inyeccin ciliar
DRQ
Clulas en CA
Flare en CA
Sinequias
 Uveitis anterior
Diagnstico diferencial Asociada a HLA-B27
Espondiloartropatas ARJ
seronegativas
Iridociclitis heterocrmica
Espondilitis anquilosante
de Fuchs
Sndrome de Reiter
Artritis psoritica IC herpticas
Artritis enteropticas Infecciosas: TBC y Sfilis
Enf. Inflamatoria Asociadas al cristalino
intestinal
Enf. de Whipple Idiopticas
 IC asociadas a HLA-B27
Uni o bilateral, aguda y
severa
Hombres > mujeres
Adultos jvenes
Recurrente y alternante
Dx: clnico y HLA-B27 (+)
Tto: Esteroides tpicos y
ciclopljicos
 Uveitis herpticas
HSV o VZV Tratamiento:
Iritis unilateral aguda Aciclovir tpico y oral
PIO Esteroides tpicos
Queratitis, cicatriz o Ciclopljicos
hipoestesia corneal
Atrofia sectorial del iris
Recurrente
Dx: clnico
 Iridociclitis heterocrmica de Fuchs

IC unilateral crnica
Asintomtica
Adultos jvenes
DRQ estelares
Atrofia iris
heterocromia
 Iridociclitis heterocrmica de Fuchs

IC unilateral crnica
Asintomtica
Adultos jvenes
DRQ estelares
Atrofia iris
heterocromia
Iridociclitis heterocrmica de Fuchs

Ndulos de Koeppe y Busacca

No sinequias
Vitreitis
Complicaciones:
Glaucoma
Catarata
Tratamiento: Ninguno
 Artritis Idioptica Juvenil

IC bilateral crnica
Asintomtica
Oligoarticular ANA (+), FR
(-)
Hembras > varones 4:1
Artritis Idioptica Juvenil
 Artritis Idioptica Juvenil
Complicaciones

Queratopata en banda
Cataratas
Glaucoma
Membrana cicltica
 Artritis Idioptica Juvenil
Diagnstico Tratamiento

Clnico Esteroides tpicos

ANA Ciclopljico
FR Esteroides orales
HLA-B27 Inmunosupresores
Exmenes paraclnicos

HLA-B27
VDRL y FTA-abs

No pedir:
Serologa Toxoplasmosis/Toxocariasis
Gracias!