ESCALAS E INDICADORES

DE RIESGO SUICIDA

Indicadores del Riesgo de Suicidio

a travs del Inventario Beck-HF
(Huancayo 1996)

(Escala de Actitudes Suicidas de

Beck, Puthick, Pldinger-RFA.1980)
Dr. Aristteles HUAMANI
Lic. Carmen FUENTES

Editado por Josu Test.

Edicin 2008
 ESTA PROHIBIDA SU REPRODUCCIN TOTAL O PARCIAL SIN
AUTORIZACIN DE LOS AUTORES

ESCALAS E INDICADORES
DE RIESGO SUICIDA

Indicadores del Riesgo de Suicidio

a travs del Inventario Beck-HF
(Huancayo 1996)

Escala de Actitudes Suicidas de

Beck, Puthick, Pldinger-RFA.1980)

ESTE INSTRUMENTO PUEDE SER EMPLEADO

POR MEDICOS, PSICLOGOS
O ALUMNOS BAJO SUPERVISIN PROFESIONAL
Dr. Aristteles HUAMANI
Lic. Carmen FUENTES

Editado por Josu Test.

Edicin 2008
 ESCALAS E INDICADORES DE RIESGO SUICIDA a. El Sndrome presuicidal de Ringel, que define la dinmica
caracterstica de la evolucin hasta el suicidio. Mientras que este
sndrome presuicidal es aplicable por no especialistas y an por
PRESENTACIN personas sin formacin mdica.
El presente material, es una sistematizacin de diversos instrumentos y b. El sndrome axial de Mitterauer est pensado para mdicos y
escalas que abordan la problemtica del diagnstico de la conducta suicida, psiclogos. El mencionado autor logr demostrar que la anamnesis
ha sido elaborada siguiendo los formatos tradicionales de las pruebas de familias de suicidas revelan suicidios mucho ms frecuentes de lo
psicomtricas a fin de brindar al profesional interesado, una gua y pautas para que las propias familias saben.
comprender y atender a los pacientes con tendencias suicidas que pueden c. Otros indicios han aportado Kielholz, Oberteg, Ringel y Stengel, al
presentarse en el trabajo clnico. citar una serie de factores llamativos en grado sumo, los cuales
Un diagnstico a tiempo, permite determinar diversas acciones a seguir: sirven para enjuiciar el riesgo de suicidio entre depresivos.
Hospitalizacin inmediata, Tratamiento psicofarmacolgico, Observacin y d. En nuestro medio, aplicando del Inventario BECK, en su modificacin
vigilancia permanente, o Afronte psicoteraputico de equipo. Si estamos bilinge realizado por Huaman-Fuentes encontramos los Indicadores
preparados, podemos tomar la decisin adecuada. del Riesgo de Suicidio a travs del Inventario Beck-HF, que permiten
determinar al potencial suicida como medida preventiva.
EL SUICIDIO
CONCEPTOS BSICOS
Se entiende como suicidio, a la decisin ,adoptada libremente, del homicidio
En el trabajo clnico, es necesario emplear los conceptos bsicos para
de s mismo que puede ser consecuencia de una situacin a la que no se ve
determinar un diagnstico que refleje la real situacin del paciente.
salida (una enfermedad incurable, por ej.). Pero el suicidio se produce a
CHANTAJE SUICIDA: Este es referido al que se acompaa a un intento
menudo en conexin con un estado psictico o psicoptico, entendindose
suicida del cual se deduce una actitud psicolgica
al suicidio como expresin de un estado afectivo de angustia, desesperacin
que est bien prxima, por la ambigedad de la
y ausencia de otras salidas.
actitud de todo suicidio.
La tendencia al homicidio, junto con el suicidio y la repeticin de los intentos
en caso de fracaso, es tanto ms acentuado cuando ms grave y anormal
DEPRESIN: Etimolgicamente el vocablo depresin proviene del
en el estado afectivo.
latn deppressio que significa hundimiento. El
En diversas afecciones que comportan ansiedad y ms si tienen un matiz
paciente se siente hundido, con un peso agobiante
depresivo- el riesgo de suicidio es elevado, por ello, toda medicacin con
sobre su devenir y existencia vital; su plenitud de vivir
psicofarmacos obligar a tener presente su posible influencia en las
se entorpece con frecuencia. El concepto de
tendencias suicidas dadas.
depresin es muy variado, existiendo diversos
Para influir teraputicamente en la suicidalidad es fundamental identificarla y
enfoques clnicos, lo que vara segn la intensidad
enjuiciarla antes. As pues, se han ideado diversos mtodos para preciar el
que acompae el cuadro clnico. Campbell (1995)
riesgo de suicidio, encontrando entre otros:
seala que el trmino depresin se emplea para
 describir el humor, entonces se refiere a
sentimientos de tristeza, desesperacin, e
infelicidad, la depresin es experimentada
universalmente como normal. Cuando el trmino se
usa en el diagnstico, la depresin puede ser un
indicador psiquitrico especfico o un componente
de la enfermedad. Lewinsohn (1995) define la
depresin como una respuesta a la prdida o falta
de refuerzo positivo contingente a la conducta. El
centro de Psiquiatra Gentica (1996) denomina
depresin al conjunto de manifestaciones ideativas
tanto conductual como afectivas, caracterizadas
principalmente por la disminucin de la autoestima
y la aparicin de la angustia y sus diferentes
manifestaciones somtica corporales o fsicas.
Beck afirma que la depresin se caracteriza por un
proceso negativamente distorsionado de la
informacin de su entorno. La persona depresiva
mantiene una visin o pensamiento negativo del
Yo, del mundo y del futuro (triada cognitiva
negativa).
EQUIVALENTE SUICIDA: Conductas que estn cerca al plano suicida,
suele responder a las siguientes caractersticas:
a. El rechazo por parte del individuo al
tratamiento mdico; con conocimiento de que
la causa podr desencadenar la muerte.
b. Asimismo, los toxicmanos, en el cual el sujeto
est advertido y conscientemente mantiene su
conducta la que suscita su decadencia
progresiva.
c. Todas las conductas riesgosas elegidas sin
obligacin, con conciencia del peligro evidente,
se encuentran en ciertos adolescentes
psicpatas o preesquizofrnicos; ms an los
automovilistas de carrera, los acrbatas, etc.
IDEACIN SUICIDA: Est referida a que se presenta a nivel de
pensamiento, denominado como una simple
representacin mental el cual su contenido es el acto
suicida (riesgo) sin embargo slo se da a ese nivel,
sin afectar el acto motor.
INTENTO DE SUICIDIO FRUSTRADO: Acto motor incompleto, resuelto en un
fracaso. Puede existir la alta intencin de morir,
intenta la realizacin del acto con el fin de matarse,
sin embargo falla el instrumento u otra situacin no
bien calculada, no se logra el objetivo.
SUICIDA: Lenguaje que se emplea para aquellos que intentan
el acto, pero que no han llegado a matarse, suele
referirse slo a una simple tentativa de
autoeliminacin.
SUICIDADOS: Personas con claros intentos suicidas, los cuales han
conseguido sus fines, logrando su objetivo, la muerte.
SUICIDANTES: Sujetos que hacen costumbre de intentos suicidas.
SUICIDIO: Acto autodestructivo consciente y deliberado que
lleva a la muerte.
SUICIDIO CONSUMADO: El acto de matarse, materializando su propsito.
SNDROMES Y FACTORES SUICIDALES Tabla 3.
Los sndromes y factores suicidales, son indicadores que reflejan las
conductas suicidantes, es decir aquellas caractersticas, situaciones y Apreciacin de los factores de riesgo suicidal, segn Kielholz; ordenados
condiciones que conducen al suicidio. segn Im Oberteg, Ringel y Stengel
A continuacin presentamos algunas tablas de sndromes y factores
Temtica suicidal propiamente dicha; indicios de suicidio.
suicidales. 1. Anteriores tentativas
2. Precedentes en familia o entorno (efecto sugestivo).
3. Anuncios directos o indirectos.
TABLA 1. 4. Expresin de ideas concretas sobre preparativos o ejecucin.
Sndrome presuicidal de Ringel 5. Calma Siniestra, tras anuncios de suicidio y desasosiego.
6. Ensueos de autoaniquilacin o con cadas en picado catstrofes
1. Coartacin progresiva:
a. Coartacin situacional. Sntomas y cuadros sindrmicos especiales.
b. Coartacin dinmica (disposicin parcial de: apercepcin, asociaciones, 1. Comportamiento a la vez ansioso y agitado.
patrones etolgicos efectos y mecanismos de defensa 2. Disomnias prolongadas.
c. Coartacin de las relaciones interpersonales. 3. Estancamientos de afectos y agresividad.
d. Coartacin del universo de valores. 4. Principio y fin de fases depresivas; estados mixtos.
2. Estancamiento de la agresividad, volviendo sta contra la propia persona. 5. Perodos de crisis biolgica (pubertad, gravidez, puerperio, climaterio)
3. Fantasas suicidas (primero como propsito activo y luego, como algo que se 6. Graves sentimientos de culpa e insuficiencia.
impone de manera pasiva). 7. Enfermedades incurables.
8. Delirio de enfermedad.
9. Alcoholismo y toxicomana.

Circunstancias ambientales
1. Naufragio familiar durante la niez (hogar destrozado)
Tabla 2. 2. Dificultades profesionales y financieras.
El Sndrome Axial de Mitterauer 3. Carencia de un mbito de actividad propio, de objetivos en la vida.
4. Carencia o prdida de contactos con los semejantes.
1. Suicidalidad abierta o encubierta. 5. Carencia o prdida de vnculos religiosos sustentadores.
2. Diagnosticase un sndrome axial de carcter bien endomorfo-ciclotmico o
bien endomorfo-esquizofrnico y/u orgnico.
3. Anamnesis familiar positiva con respecto al suicidio.

ESCALAS E INDICADORES DE RIESGO SUICIDA
A continuacin vamos a presentar dos Escalas e Indicadores de Riesgo
Suicida, el primero pertenece al Dr. Aristteles Huaman y la Lic. Carmen
Fuentes y se denomina Indicadores del Riesgo de Suicidio a travs del
Inventario Beck-HF mientras que el segundo corresponde a Pldinger
(RFA.1980) quien ha sistematizado los aportes de Oberteg, Ringel y Stengel
en la Escala de Tendencias Suicidas de Pldinger.
INDICADORES DEL RIESGO DE SUICIDIO A
TRAVS DEL INVENTARIO BECK-HF
Ficha Tcnica:
Nombre : INDICADORES DEL RIESGO DE SUICIDIO A TRAVS DEL
INVENTARIO BECK-HF
Autores : Dr. Aristteles Huaman y la Lic. Carmen Fuentes
Lugar : Huancayo. 1996.
Alcances: Sujetos bilinges quechua hablantes.
Area : Zona Central del Per.
PRESENTACION
En nuestro medio, el Dr. Aristteles Huaman y la Lic. Carmen Fuentes han
elaborado un cuestionario denominado Indicadores del Riesgo de Suicidio a
travs del Inventario Beck-HF, que permite tipificar el intento y potencial
suicida pues de manera abreviada objetiviza y pone al alcance del clnico
los indicadores que se presentan con mayor frecuencia en el potencial
suicida, sirviendo el instrumento como indicador preventivo en el
afrontamiento de conductas autodestructivas como el suicidio.
DESCRIPCION DE LA ESCALA:
El cuestionario denominado Indicadores del Riesgo de Suicidio a travs del
Inventario Beck-HF, es un catlogo de 16 preguntas redactadas de manera
bilinge (espaol-quechua), que permite apreciar el potencial suicida.
Los autores sealan que el sentido de aplicacin del inventario es
fundamentalmente como medida preventiva, asimismo que una vez
determinado el diagnstico de tipo de depresin o sospecha de suicidio es
imperativo determinar el grado de severidad del intento y potencial suicida. Si
hay presencia de indicadores significativos, es de urgencia tomar medidas
pertinentes como:
a. Indicar hospitalizacin inmediata.
b. Tratamiento psicofarmacolgico.
c. Observacin y vigilancia permanente.
d. Afronte psicoteraputico de equipo
Este cuestionario de Indicadores del Riesgo de Suicidio a travs del Inventario
Beck-HF fue desarrollada por Aristteles S. Huaman J. Mdico Psiquiatra del
Hospital de Huancayo IPSS-Docente asociado de la Facultad de Medicina
Humana de la Universidad Nacional del Centro del Per , y Carmen E.
Fuentes M. Licenciada en Psicologa del Hospital Daniel A. Carrin Docente
Auxiliar de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Nacional del
Centro del Per (Huancayo, 1996) para aplicarlo en el proceso diagnstico de
pacientes con trastornos psicosomticos y en los casos de depresin.
En su elaboracin se ha considerado emplear una traduccin literal de los
indicadores de Beck al quechua, para poder obtener una informacin ms fina
y precisa en pacientes quechua hablantes.
Para una correccin rpida se utiliza una plantilla transparente de calificacin,
donde se indican los puntajes mnimos y mximos que corresponden a cada
pregunta formulada ( 1 2 puntos). Asimismo, existe una Tabla de Calificacin
en cada protocolo, de tal manera que se pueda tomar una decisin inmediata
(Actualmente tenemos una versin computarizada).
ADMINISTRACIN.
El cuestionario de Indicadores del Riesgo de Suicidio Beck-HF puede INDICADORES BECK-HF PARA EVALUAR
aplicarse como parte de la entrevista clnica mediante el interrogatorio;
utilizando el protocolo de diagnstico rpido, que se adjunta al final. Para tal POTENCIAL SUICIDA
fin, el entrevistador anota la respuesta en el cuadro correspondiente a SI o Instrucciones
NO, pudiendo solicitar mayor informacin que se considere ms relevante a
Marque en el casillero SI o NO la respuesta que ms se adece
la respuesta emitida.
La caracterstica del cuestionario, su presentacin bilinge, permite utilizarlo
a sus sentimientos y emociones, actualmente.
en sujetos que no hablan castellano o son quechua hablantes y provienen
de la regin central del Per. 1 MANACHU ALLINTA KAUSAKUNKI SI NO
(NO TE ENCUENTRAS VIVIENDO BIEN ?)
CALIFICACIN.
2 WUAUCUYTA MUNANQUI? SI NO
Para la calificacin del instrumento se procede de la siguiente manera:
(QUIERES MORIRTE?)
a. Se coloca la parrilla encima de los recuadros de respuestas
marcadas. 3 HAYKATA WUAUYTA MUNARANQUI? SI NO
b. Se otorgan los puntajes de 1 2, de acuerdo a la parrilla de CUNTAS VECES HAS INTENTADO MORIR?
respuestas. 4 IMATA RURANKI WUAUNAIKIPACC? SI NO
c. Se suman los puntajes de cada tem obteniendo un resultado QU HAS HECHO PARA MORIRTE?
global. 5 MUNANQUICHU YANU PASUNAIKITA? SI NO
d. El resultado global se ubica en la Tabla de Calificacin, y se QUIERES QUE TE AYUDE?
determina la probabilidad de ocurrencia de conducta suicida.
6 WASIKIPI CANCHU MANACHU YANAPASUK NIKI? SI NO
PUNTUACIN. EN TU CASA, TIENEN O NO QUIEN TE AYUDE?
Para la puntuacin se considera lo siguiente: 7 KAUSAKUYTA MUNANQUICHU? SI NO
Los tems : 3,4,8, y 12 cuyas respuestas son SI valen dos puntos. QUIERES VIVIR?
Los dems tems, cuyas respuestas son SI valen 1 punto. 8 WUAUKUPTIKI IMATACC KANCCA? SI NO
Con el Puntaje Global determinar si existe o no riesgo de suicidio, CUNDO MUERAS, QUE PASARA?
de acuerdo a la siguiente tabla:
9 IMAYNATAC SONKOIKI WUAUYTA MUNAPTIKI? SI NO
QU SIENTES CUANDO QUIERES MORIR?
0 a 5 Riego Leve.
6 a 11 Riesgo Moderado 10 ICHPALLACHU WAUYTA MUNANKI? SI NO
12 a 20 Alto Riesgo Suicida (Potencial Suicida) QUIERES MORIR PRONTO?
11 IMAYNATA WUAUYTA MUNANKI WILLAYKUWAI? SI NO
COMO QUIERES MORIR, DIMELO?
12 ANCHATAACHU RURANKI WAUNAIKIPACC? SI NO PARRILLA DE CALIFICACION
HAZ HECHO VARIAS COSAS, PARA MORIR? Coloque la Parrilla sobre el Protocolo
13 IMAWANTACC WAUKUNKI? SI NO de Preguntas, y luego sume los
CMO VAS A MORIR? Puntos obtenidos.
14 MAIPITACC WAUKUNKI? SI NO
DNDE VAS A MORIR 1 1 0
15 HAYKAPUTACC WAUKUNKI? SI NO 2 1 0
CUNDO VAS A MORIR? 3 2 0
16 SECCACHKANKICHU KELLKAITA MANACHU? SI NO 4 2 0
ESTAS DEJANDO ALGUNA CARTA' 5 1 0
6 1 0
ALTO RIESGO SUICIDA DE 12 A 20 7 1 0
RIESGO MODERADO DE 6 A 11 8 2 0
RIESGO LEVE DE 0 A 5 9 1 0
10 1 0
11 1 0
12 2 0
13 1 0
14 1 0
15 1 0
16 1 0
 Las siguientes preguntas tratan sobre las cosas que Ud ha sentido
o hecho. Conteste marcando en el casillero SI o NO su respuesta
ms habitual.
INDICADORES BECK-HF PARA EVALUAR SI NO
POTENCIAL SUICIDA 1.- Toma de forma habitual algn medicamento, como aspirinas o
Instrucciones pastillas para dormir?
Marque en el casillero SI o NO la respuesta que ms se adece 2.- Tiene dificultades para conciliar el sueo?
a sus sentimientos y emociones, actualmente. 3.- A veces nota que podra perder el control sobre s mismo/a?
SITUACION ACTUAL SI NO 4.- Tiene poco inters en relacionarse con la gente?
1 NO ME ENCUENTRO VIVIENDO BIEN SI NO 5.- Ve su futuro con ms pesimismo que optimismo? .
2 QUISIERA MORIRME SI NO
6.- Se ha sentido alguna vez intil o inservible?
3 YA HE INTENTADO MORIR OTRAS VECES SI NO
4 HE HECHO COSAS PARA MORIRME SI NO 7.- Ve su futuro sin ninguna esperanza? ..
5 QUISIERA QUE ME AYUDEN A MORIR SI NO 8.- Se ha sentido alguna vez tan fracasado/a que slo quera
meterse en la cama y abandonarlo todo?
6 EN MI CASA NO TENGO QUIEN ME AYUDE SI NO
7 NO QUIERO VIVIR SI NO 9.- Est deprimido/a ahora? ..
8 AVECES PIENSO CUNDO MUERA, QUE PASARA? SI NO 10.- Est usted separado/a, divorciado/a, viudo/a? ..
9 NO SIENTO NADA CUANDO QUIERO MORIR SI NO 11.- Sabe si alguien de su familia ha intentado suicidarse alguna
10 QUISIERA MORIR PRONTO SI NO vez?
11 ME GUSTARIA HABLAR COMO QUIERES MORIR SI NO 12.- Alguna vez se ha sentido tan enfadado/a que habra sido
12 HE HECHO VARIAS COSAS, PARA MORIR SI NO capaz de matar a alguien?
13 A VECES PIENSO EN CMO VOY A MORIR SI NO 13.- Ha pensado alguna vez en suicidarse? .
14 A VECES PIENSO EN DNDE VOY A MORIR SI NO 14.- Le ha comentado a alguien, en alguna ocasin, que quera
15 A VECES PIENSO EN CUNDO VOY A MORIR SI NO suicidarse?
16 ESTOY ESCRIBIENDO UNA CARTA SI NO 15.- Ha intentado alguna vez quitarse la vida? ..
PUNTUACIN:
ALTO RIESGO SUICIDA 11 a 15
RIESGO MODERADO 5 a 10
ALTO RIESGO SUICIDA DE 12 A 20
RIESGO MODERADO DE 6 A 11 RIESGO LEVE 0 a 4
RIESGO LEVE DE 0 A 5

ESCALA DE RIESGO SUICIDA DE PLUCTCHIK

Instrucciones
 b. El resultado global se multiplica por una constante de 6.25
ESCALA DE TENDENCIAS SUICIDAS que va a darnos una probabilidad de ocurrencia de llevar a
cabo la conducta suicida.
Ficha Tcnica:
Nombre : ESCALA DE TENDENCIAS SUICIDAS
Autor : Pldinger PUNTUACIN.
Lugar : Repblica Federal Alemana. 1980. Para la puntuacin se considera lo siguiente:
a. Anotar un punto por cada respuesta SI del 1 al 11 y colocar
DESCRIPCION DE LA ESCALA: en N1.
La Escala de Tendencias Suicidas, es un catlogo de 16 preguntas b. Anotar un punto por cada respuesta NO del 12 al 16 y colocar
que permite apreciar la suicidalidad. en N2.
Esta Escala fue desarrollada por Pldinger (RFA.1980) para aplicarlo c. Sumar N1( ) + N2( )= x 6.25 =
en el proceso teraputico de los trastornos psicosomticos y en los d. Determinar, de acuerdo al siguiente cuadro si existe o no
casos de depresin profunda. riesgo de suicidio:

ADMINISTRACIN. 0 a 25 No hay riesgo

La Escala de Tendencias al suicidio puede aplicarse bajo dos 30 a 50 Tendencia
modalidades, como parte de la entrevista clnica mediante el 55 a 80 Riesgo de suicidio
interrogatorio; o utilizando un protocolo de diagnstico rpido, como 85 a 100 Alta probabilidad
el que se adjunta al final.

En el primer caso, el entrevistador anota la respuesta en el cuadro

correspondiente, pudiendo solicitar mayor informacin que se
considere ms relevante a la respuesta emitida.

En el segundo caso, el paciente anotar sus respuestas en los

espacios correspondientes de s o no

CALIFICACIN.
Para la calificacin del instrumento se procede de la siguiente
manera:
a. Se suman las respuestas positivas y negativas obteniendo un
resultado global.
 ESCALA DE ACTITUDES SUICIDAS
Instrucciones
Marque en el casillero SI o NO la respuesta que ms se adece
a sus sentimientos y emociones, actualmente.
SI NO
1. Ha pensado Ud. en quitarse la vida en los ltimos tiempos SI NO
2. A menudo? SI NO
3. pens tambin en ello sin desearlo realmente?
Se le imponan por s mismas las ideas suicidas? SI NO
4. Se imagina Ud. concretamente cmo se quitara la vida? SI NO
5. Ha hecho algn preparativo para ello? SI NO
6. Ha comunicado ya a alguien sus propsitos suicidas? SI NO
7. Ha hecho ya alguna tentativa de suicidio? SI NO
8. Alguien de entre sus familiares o amigos y conocidos se
han quitado la vida? SI NO
9. Considera Ud. desesperada su situacin? SI NO
10. Le cuesta pensar en lo que no sean sus problemas? SI NO
11. Frecuenta Ud., menos a parientes, amigos y conocidos
en los ltimos tiempos? SI NO
12. Todava le interesa lo que ocurre en su profesin y en
su entorno?.Entiende con inters a sus aficiones. SI NO
13. Tiene con quin charlar de sus problemas, tanto abierta
como reservadamente?. SI NO
14. Vive Ud. con sus familiares, conocidos o ambos? SI NO
15. Tiene Ud. fuertes vnculos familiares, compromisos
profesionales o ambas cosas?, SI NO
16. Est Ud. arraigado (a) en una comunidad religiosa o
ideolgica? SI NO
NOTA:
El riesgo de suicidio ser ms significativo, cuantas ms de las preguntas
1 a 11 se contesten afirmativamente; y ms del 12 al 16, negativamente